Прививка гепатит в и половая жизнь
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Когда можно начинать заниматься сексом после перенесённого гепатита А? Можно ли делать упражнение вакуум после удаления желчного? А дальше жить с камнями, которым… уже 20 лет? Наш постоянный эксперт врач-гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Вялов (СВ) отвечает на вопросы читателей. Мы собрали самые необычные и интересные.
Можно ли делать упражнение вакуум после удаления желчного и селезёнки лапароскопией? Если да, спустя какое время?
СВ: Возможность заниматься физическими нагрузками зависит от заболевания и повода для операции. Насколько я понимаю, селезенку просто так не удаляют. Если мы говорим о желчнокаменной болезни и лапароскопии, то через 3-4 недели.
СВ: Езжайте лучше просто отдохните! Лечебные воды не вылечат вас от панкреатита и холецистита. Вообще. Единственный плюс, который вы можете там получить, это отсутствие стресса и регулярное питание без погрешностей. Если дома не можете организовать, тогда подойдет любой санаторий. Но здравый смысл подсказывает, что питание дома все же нужно организовать, чтобы не лечиться пожизненно. Сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу, если показатель нормальный, то диету при панкреатите держать не нужно.
У меня 20 лет камни в желчном пузыре, с ними можно жить? Или нужно удалять?
СВ: У вас неплохо получается жить с камнями, уже 20 лет прожили, сколько сможете еще – неизвестно. Жить с ними бессмысленно, в любом случае нужно избавиться: либо растворить, либо удалить. Нужно пройти обследование — УЗИ, кровь, рентген. Будет понятно, вообще растворим камень или нет, растет или нет. Тогда можно решить, что с ним делать. Если НЕ растворим, или больше 2 см, или заполняют весь пузырь, или пузырь уже не работает, то удалять. Если ничего из перечисленного нет, то растворять урсосаном.
Рассказываем, кому придётся жить на Столе №5 всю жизнь, а кому реально в короткий срок вернуться к обычному питанию без ограничений.
Можно ли при холецистите и жировой инфильтрации печени принимать какие-нибудь БАДы?
СВ: Нет смысла принимать что-либо кроме урсодезоксихолевой кислоты при подобных заболеваниях. Есть смысл соблюдать диету и снижать избыточный вес.
Можно ли заниматься сексом после гепатита А, будет ли это являться нагрузкой на мою печень? Если нельзя, то сколько времени нужно воздерживаться? P.S. Я – парень.
СВ: Если вы — парень и хотите иметь половую связь с женщиной, то никаких ограничений нет. Но если с мужчиной, то есть риск заразить его и перестать себя уважать. Нагрузки на печень от половой жизни нет! Последствий в печени после гепатита А нет. Лечить больше не нужно. Переболели и всё.
Два месяца назад удалили желчный пузырь, имеется панкреатит хронический. Как долго нужно придерживаться диеты Стол №5? Придерживаюсь уже полгода с моменты первого приступа острого панкреатита. В последнее время появились боли в правом боку и в эпигастрии, чувство, будто съела сухое что-то. Сдала все анализы, поставили гастрит.
СВ: Диету нужно соблюдать длительно, в начальный период более строго, затем допустимы послабления. Необходимо контролировать показатели биохимического анализа крови и панкреатическую эластазу кала. Также, в зависимости от результатов, необходимо принимать мебеверин, пантопразол, возможно, ферменты. Далее момент прекращения лекарств и облегчения диеты определяет врач. Точно сказать дистанционно нельзя. Но, судя по болям, есть вопросы к желудку и это может спровоцировать новый приступ. Поэтому пока лечИте желудок, чтобы болей не было, только после этого можно вернуться к обсуждению диеты.
Когда можно начинать заниматься спортом (качалка, хот айрон, скакалка, турники и т.д.) после удаления желчного пузыря. Как влияет марихуана на печень? Можно ли употреблять алкоголь в редких случаях по праздникам после удаления желчного пузыря? Если да, то через какой срок после операции, и какой алкоголь самый щадящий для печени?
СВ: 1. Через неделю при лапароскопии или через 2-3 при полостной операции, решает хирург в зависимости от хода операции или осложнений 2. Не могу рекомендовать) 3. Можно в разумных количествах. Сроки – как и с физической нагрузкой. Самый щадящий алкоголь — безалкогольное пиво. Для печени не важно какой, важно — сколько.
Если печень не болит, это ещё не значит, что она здорова. Просто она не капризная, чуть что не жалуется. Держит все обиды в себе, а потом уходит… по-английски.
Мне 40 лет, не пью, не курю, занимаюсь спортом, но месяц назад появилась горечь во рту. Что мне посоветуете?
СВ: Если горечь во рту появилась месяц назад, то нужно сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на билирубин и желчные кислоты. Скорее всего, проблема связана с воспалением желчного пузыря или нарушением желчевыделения, что лечится удхк и гимекромоном.
Модно ли париться в бане при аутоиммунном гепатите и почему нельзя загорать? Можно ли кушать персики, малину, клубнику, чернику, смородину, клюкву при этом заболевании?
СВ: Париться и загорать, действительно, нельзя, так как это повышает риск нового обострения, которое никому не нужно. Да, может не случиться с первого раза, но риск высокий. Фрукты и ягоды кушайте.
Может ли человек-вирусоноситель гепатита жениться и иметь здоровых детей?
Если носитель – женщина, то мужчине нужна прививка и есть вероятность внутриутробного заражения ребенка или заражения ребёнка в процессе родов. Вероятность не очень высокая, зависит от стадии гепатита и вирусной нагрузки. Поэтому женщине необходимо обследование, все антитела и антигены вируса и вирусная нагрузка. По результатам можно будет сделать прогноз или отложить беременность и провести лечение.
Что такое гепатит B?
Гепатит B является серьезным вирусным заболеванием. Чаще всего (в 95% случаев) острая его форма у взрослых заканчивается выздоровлением (хотя остаточные явления могут досаждать человеку всю жизнь), но в 5% случаев гепатит приобретает хроническую форму, при которой могут проявиться такие осложнения, как фиброз, цирроз и рак печени. Лишь 5% новорожденных при инфицировании ждет полное выздоровление, а из заболевших в возрасте от года до шести лет 30% детей становятся хрониками.
В нашей стране 30-40 лет назад чаще всего острый гепатит B встречался у взрослых людей в возрасте старше 40 лет, но сегодня возрастная структура заболевших поменялась – около 70-80% инфицированных составляют молодые люди до 30 лет. В последние годы во многих странах мира применяется плановая вакцинация детей, что позволяет снизить количество заболевших в раннем возрасте.
Возможные пути передачи вируса
Передача вируса возможна при попадании инфицированной крови и различных биологических жидкостей больного человека на травмированную кожу здорового (порезы, трещинки, ожоги, потертости). Достаточно совсем малого незаметного невооруженному глазу количества крови или иной биологической жидкости для заражения. Вирус достаточно устойчив к факторам внешней среды: низкой и высокой температуре, замораживанию и оттаиванию, воздействию кислой среды. Он способен сохранять жизнеспособность до нескольких недель в засохшей капле крови на ткани или других предметах. Заражение может произойти при следующих обстоятельствах:
Инкубационный период длится от двух до шести месяцев.
Зачем прививаться от гепатита B?
В нашей стране вирус гепатита B – заболевание достаточно часто встречающееся. Чтобы прекратить дальнейшее распространение вируса и сократить количество зараженных больных применяются различные способы профилактики, однако самое значительное развитие на сегодня получила безопасная и эффективная процедура вакцинации населения.
Изготавливается вакцина с помощью технологии генной модификации рекомбинантной ДНК и представляет собой раствор, который содержит белок оболочки вирусной частицы HBs Ag. После введения одной вакцины начинают вырабатываться антитела, а после трех – полноценный иммунитет к заболеванию.
Вакцинация для взрослых не носит обязательный характер, медицинские работники могут лишь рекомендовать пациентам пройти процедуру иммунизации, решение же принимается ими самостоятельно.
Прививки обязательны для групп граждан, взаимодействующих в ходе профессиональной деятельности с населением и биологическими жидкостями, такими как кровь, моча, слюна, кал, пот, сперма, влагалищный секрет, слезы (медицинские и социальные работники, сотрудники детских садов и пр.).
К группе риска относятся также граждане, часто меняющие половых партнеров, доноры крови, пациенты на гемодиализе, ВИЧ-инфицированные, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, наркоманы, родственники носителя вируса.
В нашей стране Минздравом РФ прививки против гепатита B внесены в список обязательных для детей.
Сегодня весь мир поделился на сторонников и противников вакцинации. В числе противников, как правило, нет врачей, молекулярных генетиков или вирусологов, что свидетельствует об их довольно скудных познаниях в этой сфере.
В медицинском же сообществе ведется другая дискуссия – о необходимости более гибкого подхода к графику прививок ввиду возникновения в редких случаях осложнений у детей из-за укола, сделанного в неблагоприятное время.
Но ни специалисты-вирусологи, ни врачи, ни на минуту не сомневаются в том, что вакцинация против гепатита B необходима. В ее защиту говорят три немаловажных фактора:
- В последнее время вирус распространяется все быстрее и это стало глобальной проблемой здравоохранения;
- Вирус может привести больного к хроническому течению заболевания, а в будущем — к серьезным осложнениям;
- Дети, инфицированные гепатитом B, часто становятся хрониками. Родители должны помнить, что даже если их ребенок воспитывается в благополучной семье, инфицирование возможно. К примеру, если медсестра забыла надеть перчатки перед забором крови или малыша в процессе драки укусил больной ребенок. Кроме того, дети на улице частенько подбирают, рассматривают, а потом тянут в рот предметы, которые могут быть выброшены больным человеком.
О вакцинах, применяемых в нашей стране. Срок действия прививки
В России применяются вакцины отечественного и иностранного производства, состав и свойства у которых очень схожи, поэтому не имеет значения, какой из вакцин прививаться. Полноценный иммунитет вырабатывается после курса из трех прививок. При этом даже если первая прививка была произведена вакциной одного производителя, вторая прививка – вакциной другого, а третья – вакциной третьего – это не скажется на эффективности курса.
В России применяются такие препараты, как Регенвак B, вакцина против гепатита B рекомбинантная дрожжевая, H-B-VAX II, Sci-B-Vac, Эбербиовак HB, Энджерикс-В. Также у нас производятся и применяются комбинированные препараты Бубо-М и Бубо-Кок.
Согласно исследованиям действие препарата сохраняется около двадцати двух лет в том случае, если иммунизация производилась еще в младенчестве. Однако ВОЗ рекомендует каждые 5 лет обследоваться для определения в крови наличия антител (при показателе более 10 мЕ/мл вопрос повторной вакцинации имеет смысл отложить). Кстати, после одного курса прививок довольно часто у человека иммунитет сохраняется до конца жизни.
Разработанная процедура и схема вакцинации
Инструкция предписывает вводить инъекцию детям до трех лет в боковую поверхность бедра, а детям постарше и взрослым – в дельтовидную мышцу плеча. В этих местах человеческого тела мышцы наиболее развиты и расположены близко к коже.
На сегодняшний день наиболее эффективной признана стандартная схема вакцинации 0 – 1 – 6, когда от первой инъекции до второй проходит один месяц, а третью делают через полгода после первой. Отклоняться от этой схемы следует только в случае крайней необходимости.
Важно помнить, что после однократного введения дозы препарата иммунитет образуется лишь на короткое время. Для полноценной защиты от заболевания необходимо пройти весь курс вакцинации с обязательным соблюдением сроков. Возможно небольшое увеличение интервала между прививками. Сокращение его, особенно у детей, неприемлемо, так как при этом формируется неполноценный иммунитет.
При пропуске очередной прививки и превышении всех максимальных интервалов, остальные инъекции вводятся с обычными интервалами (без учета пропуска). Но после пройденного курса прививок желательно на всякий случай провести анализ концентрации антител в крови.
Больным на гемодиализе вакцина вводится четырехкратно. Также для таких пациентов проводится регулярная ревакцинация, то есть повторная прививка после завершения полного курса иммунизации.
Вакцинация при беременности и лактации. Вакцинация новорожденных
Данные экспериментальных исследований говорят о том, что вакцина не наносит вреда на плод при беременности, но специалисты рекомендуют ставить прививку против вируса в этот период только в случае острой необходимости.
При лактации прививку матери делать можно, тем более что с грудным молоком малыш получит от мамы часть антител, которые будут создавать барьер против инфекции.
Только что появившемуся на свет малышу с повышенным риском заражения первую прививку ставят в течение 12 часов после рождения, повторяют ее в возрасте одного месяца, третью – в два месяца, а четвертую – при исполнении одного года. Повышенный риск инфицирования у детей определяется при следующих обстоятельствах:
- в крови матери имеется вирус;
- мать была инфицирована в период с 24 по 36 неделю беременности;
- обследование матери перед родами не производилось;
- один из родителей ребенка — наркоман;
- у малыша есть инфицированные родственники.
Все остальные дети прививаются по традиционной схеме 0 – 1 – 6 (первый раз в течение 12 часов с момента рождения, второй – в 1 месяц, третий – когда малышу исполняется полгода).
Противопоказаниями для проведения вакцинации новорожденных являются:
- Маленький вес ребенка при рождении (не больше двух килограммов);
- У новорожденного есть признаки первичного иммунодефицита;
- У матери малыша аллергия на хлебопекарные дрожжи.
Очень часто молодые мамы стараются не подвергать ребенка процедуре вакцинации, особенно в случае, если роды проходили тяжело. Так они пытаются защитить малыша от дополнительного стресса и нагрузок на организм. Но решение это является неверным, ведь травма при родах и прививка для активации иммунитета – это два разных не связанных между собой процесса.
Противопоказания и возможная реакция на вакцинацию у взрослых
Вакцина против гепатита B имеет очень мало противопоказаний, но все же они есть:
- Аллергия на хлебопекарные дрожжи;
- Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
- Обострение инфекционных заболеваний, острая простуда (в этом случае прививка должна производиться после выздоровления);
- Перенесенный менингит (вакцинация откладывается на 6 месяцев);
При аутоиммунных заболеваниях вакцина должна вводиться под контролем медицинского персонала. Тяжелые заболевания других органов и систем не являются противопоказанием, но необходимо выбрать наиболее подходящее время для проведения процедуры.
Побочные эффекты после вакцинации наблюдаются в редких случаях. В 10-20% возможна ответная реакция организма в виде легкого уплотнения в месте введения препарата, покраснения и неприятных ощущений. У отдельных лиц наблюдается слабость, головная боль, некоторое повышение температуры. Температура может повыситься через несколько часов после введения инъекции как ответ иммунной системы на вирусные частицы и самостоятельно нормализуется в течение трех дней. Однако в том случае, если температура поднялась выше 38,5 градусов, рекомендуется обратиться в медучреждение за помощью.
Фармацевтические компании стараются исключить при производстве вакцины консерванты, что сокращает возможность проявления побочных реакций до минимума.
Первые три дня место прививки мочить нельзя, но даже если это произошло, следует просто осторожно обтереть его полотенцем. На действенность вакцины не оказывает влияния употребление алкоголя в небольших дозах.
Стоимость и место проведения иммунизации
В нашей стране вакцинация бесплатна и осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства. Кроме того, прививка ставится и в частных клиниках платно. Также в целях экономии денежных средств можно самостоятельно купить в аптеке вакцину и заплатить только за введение препарата.
Перед вакцинацией обязательна консультация специалиста.
Могу ли заразить свою девушку при половом контакте, если она сделала только первую прививку от гепатита?
№ 15 289 Инфекционист 30.09.2014
Доброе время суток Мне 29 лет, с 15 лет хронический гепатит б. Лечился зеффиксом, гепатопротекторами и имуномодуляторами. Динамика нагрузки была такой: 20000 копий, 10000.5000, 2000 потом не выявлялся, потом опять выявлялся. Неделю назад сдал на нагрузку - 300 копий при пороге обнаружения 84 копии. Печеночные пробы и узи всегда были в норме (сдаю регулярно). Ламивудин последний раз принимал в 2007 году. Поскольку долгое время не определялся вирус, где-то год занимались с женой сексом без предохранения, потом она сделала прививку, родился ребенок, они здоровы и привиты. Сейчас развелся и есть девушка, планируем ребенка, она месяц назад сделала первую прививку. Вопрос: на сколько я ей опасен? Она очень боится. Могу ли я заразить ее при поцелуях? Можно ли заниматься сексом сразу после второй прививки?
Дикарев Александр, Whitehaven (UK)
ОТВЕТИЛ: 30.09.2014 
Марфа Петровна Моршанск 0.0 Врач
Здравствуйте. Риск заражения есть, но небольшой. При поцелуе заразиться нельзя. Не предохраняться можно только после третьей прививки, либо при нормальном титре антител у девушки.
ОТВЕТИЛ: 01.10.2014 
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 0.0 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Здравствуйте! После одной прививки риск высокий. С ув., Александров П.А.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 01.10.2014 Александр, Whitehaven (UK)
Спасибо, После первой прививки понятно. А после второй? Ведь с бывшей женой мы занимались сексом без предохранения год или даже больше, и на тот момент у ней прививки вообще не было.
ОТВЕТИЛ: 01.10.2014 
Засорин Сергей Андреевич Челябинск 0.0 ординатор
при таких показателях заразить кого-либо очень проблематично так как вирусная нагрузка должна быть непосредственно в кровяное русло/центральные сосуды/
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 17.10.2015 |
