Прививки от бешенства в казахстане

Сразу скажу, что я не юрист и не медик и эту тему глубоко не изучал. В Казахстане пересматривают правила проведения профилактических прививок в соответствии с кодексом о "Здоровье народа и системы здравоохранения".
Я так понял, что многие прививки хотят сделать обязательными исключив возможность отказа родителей от вакцинации детей. (Естественно отказ по медицинским причинам оставят, по заключению врача).

Недавно антипрививочники групповых чатах стали рассылать следующее сообщение

Как вы поняли они призывают людей зайти на сайт электронного правительства прокомментировать каждый пункт этого документа. В итоге эти люди заспамили обсуждение своим "Я ПРОТИВ" и копипастами из VK-пабликов, соответствующей тематики. Они рисуют картинку "народного недовольства"

Да почему толпа будет решать судьбу людей? Я предпочитаю, чтобы профессионалы высказывали свое мнение и принимали решения. Пусть врачи решают, а не торговки с базара. Не давайте им такой возможности! Так мы дойдем до бабок-повитух вместо роддомов.

Ну тут не добавить ни прибавить. Прямо сейчас весь мир демонстрирует ЧТО произойдет в случае пандемии всего ОДНОГО не особо летального вируса, от которого нет вакцины. ИМ ЭТОГО ЕЩЕ МАЛО ? Ну я тогда ХЗ что еще добавить. Это уже не отсутствие трезвого суждения, не профанация. Это маниакальная вовлеченность в идею при полном игнорировании фактов. Клинически это уже бред в психиатрическом его определении.

Вот и я говорю. Нечего играть в демократию. Прививки обязательны и точка. Есть хорошая мудрость: "если нужно что-то объяснять, то не надо объяснять"

Отличная мудрость. Взял на заметку. Работает в любой области, в любой ситуации, где ты точно компетентен. Либо человек понимает сам, либо рявкнуть "выполнять", кроме тех, кто может разбираться. в последнем случае сперва выслушать и возможно переоценить решения.

Спасибо. Привет из г.Рудного Казахстан

Привет из Казани. Пусконаладка инженерных систем.

Золотые слова! Если что, я из Казахстана.

Антипрививочники

Сервера e-gov.kz

В связи с коронавирусом и соц. выплатами.

Все беды от прививок

В нашей местной "подслушке" появился вполне невинный пост

Но этот пост не был бы в данном сообществе, если бы не появилась Она. Антипрививочница Наталья

Так и хочется добавить: а через годик-два дети уже здесь

Балто и антипрививочники

Ассорти 94

Роспотребнадзор Якутии: отстранение непривитых детей от посещения садов во время карантина правомерно

Управление Роспотребнадзора по республике пояснило информацию, которую озвучила мэр Якутска Сардана Авксентьева на планерке 7 октября.

Глава города сообщила, что дети, не получившие профилактические прививки против гриппа, будут отстранены от воспитательного и учебного процесса во время карантина.

Но в то же время согласно части 2 этой статьи указано, что отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме детей в образовательные и оздоровительные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Также в Роспотребнадзоре напомнили, что отказ от профилактических прививок должен быть оформлен в письменном виде с подписью родителя (законного представителя), что он информирован о всех последствиях своего отказа (о развитии заболевания, его осложнениях, отказах в приеме в образовательное учреждение, отказе в выезде и т.д.).

Детей без прививок предлагают лечить за счет родителей в Минздраве Казахстана

Представители ведомства разрабатывают также предложения, предусматривающие административную ответственность родителей.

Казахстанский Минздрав внес предложение о том, чтобы детей, вовремя не получивших обязательные прививки, в случае заражения не лечили бесплатно. Об этом представители ведомства заявили на брифинге в Службе центральных коммуникаций.

По словам главы комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Минздрава Людмилы Бюрабековой, родителям непривитых детей будут выставлять счет за услуги.

Она также напомнила, что в Казахстане детей прививают от 19 инфекций. Среди них — коклюш, дифтерия, полиомиелит, краснуха и туберкулез. Вместе с тем в последнее время родителей, которые отказываются от прививок, становится все больше. Чаще всего они отказываются из-за риска осложнений или по религиозным причинам.

По мнению главного санитарного врача Казахстана Жандарбека Бекшина, отказываясь от вакцинации, родители лишают ребенка права на здоровье. Поэтому в отношении таких родителей будут применяться административные меры, отметил он.

В целом в Казахстане наблюдается стабильная эпидемиологическая ситуация, отметили представители Минздрава. Реже стали болеть сальмонеллезом и туберкулезом. Почти в два раза снизилась заболеваемость вирусным гепатитом и менингококковой инфекцией.

Однако ситуация по кори остается напряженной, признают медики. С 16 сентября начнется дополнительная вакцинация против кори и краснухи для казахстанцев в возрасте от 20 до 29 лет.

Антипрививочники

Антивакцинаторское движение — это не новомодное увлечение, оно существует примерно столько же, сколько существуют сами прививки. Но если вначале антипрививочники принадлежали к самой темной и малообразованной части населения, то теперь отказываются прививаться сами и прививать своих детей в основном представители относительно среднего класса со средним же уровнем образования.

Самый показательный пример — это, конечно, стокгольмский случай. К середине XIX века Швеция стала одной из первых стран, почти победивших оспу благодаря тотальной вакцинации. И вот шведы, уже несколько десятилетий фактически не сталкивавшиеся с этой чудовищной болезнью, задались вопросом: а зачем в наших детей вообще втыкают эти отвратительные железки? Мысль была подхвачена газетами, журналисты размышляли о пользе и вреде прививок, и читающая публика (прежде всего, образованные жители Стокгольма) стала массово отказываться от вакцинации. Практически половина детей и молодежи осталась без прививок, и в 1873 году в Стокгольм пожаловала эпидемия оспы.

Похоронив несколько десятков тысяч детей, шведы надолго исключили вопрос о сомнительной пользе прививок из повестки дня. По похожим, хотя, к счастью, менее трагичным сценариям проходили и шумные антипрививочные кампании XX века. На них ставили точку коклюш в Великобритании (середина 1980-х), корь в Ирландии (2000) и дифтерит в России (1990–1999). Кстати, в последнем случае число жертв достигло нескольких тысяч человек.

Последней победой антивакцинаторов, бесспорно, можно считать появление уже исчезнувшего было полиомиелита в Нигерии, Афганистане и Пакистане, где антивакцинаторы объявили прививки хитроумным замыслом неверных для истребления истинных мусульман.

Ошибки сознания: предпочтительность бездействия + яркость негативного примера.

Прививка — это обычно внесение инфекции, пусть и полудохлой, в пока здорового ребенка. И даже прививки, работающие по другому принципу, все равно могут привести к проблемам: у ребенка может подняться температура, он может неважно себя чувствовать, у него могут впервые проявиться какие-то хронические заболевания, которые без прививки дали бы знать о себе позже. В исключительных случаях ему придется оказывать врачебную помощь: серьезные осложнения с прививками чрезвычайно редки, но бывают.

Вот если начнется эпидемия — тогда да, преимущества прививок очень быстро станут очевидны для всех. Увы, слишком поздно.

В начале сентября в Туркестанской области погиб 8-летний мальчик. На него во дворе дома напал шакал. Дикое животное всего лишь оцарапало малышу лицо, но этого хватило, чтобы в организм попал смертельный вирус бешенства. Поэтому санитарные врачи советуют родителям не медлить с обращением за медицинской помощью при любых укусах.

Ситуацию комментирует руководитель управления профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний филиала “НПЦСЭЭиМ” Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК Манар СМАГУЛ.

Этот случай с восьмилетним ребенком произошел еще в начале августа. В 5 утра ребенок вышел во двор, скорее всего, в туалет и встретился с шакалом. Всё происходило в сельской местности. В результате нападения дикое животное оцарапало мальчику лицо. И через слюну инфекция попала в организм ребенка. За медицинской помощью родители обратились с местную клинику, их направили в районную больницу. Но туда пострадавшего второклассника никто не повел.

Через месяц он поступил в стационар уже с запущенными признаками. У него развилось психомоторное возбуждение, диплопия (двоение в глазах), была температура 38 градусов, отмечалось снижение тонуса мышц, отсутствие какой-либо реакции на окружающее, он находился в стадии седативного сна.

Малыш умер в день поступления. С момента укуса до развития заболевания прошло 24 дня.

– О чем же думали родители?

– Видимо, не придали этому значения, – отвечает Манар Смагул. – Поэтому мы и говорим, насколько опасно всё пускать на самотек. Это же дети! Они сами в больницу не пойдут. А при укусах животных необходимо своевременно принимать специализированную помощь, те же профилактические прививки, которые могут спасти человека.

Следовать рекомендациям врача, потому что при бешенстве нет такого специфического лечения, как при заражении микробами, когда человеку назначают антибиотики и он вылечивается. В данном случае возбудитель – это вирус. Тут играет роль время, получение антирабического иммуноглобулина и антирабической вакцины, которая предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Бешенство – заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного. Характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом. Ежегодно в Казахстане регистрируется от 1 до 7 случаев этого заболевания среди людей. В 2018 году их не было, а вот в 2017-м – было 7 происшествий, все закончились смертью пострадавших. В нынешнем году случай гибели ребенка в ауле Жанабазар (Казыгуртский район Туркестанской области) от бешенства пока единственный. Всего за последние 4 года в республике зарегистрировано 19 фактов. В 95 процентах случаев заболевания, к сожалению, закончились летальным исходом.

Из 19 заболевших бешенством за 2015–2018 годы один укушен волком, один – лисой, один – шакалом, один – кошкой, 15 – собаками, в том числе бродячими.

Бешенство среди животных в основном регистрируется в сельской местности – из-за приближенности к природным очагам инфекции. Там циркуляцию вируса поддерживают лисы, волки, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны. Среди домашних животных источником инфекции могут быть собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Однако наибольшую опасность для человека представляют лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Первый признак, что животное больное, – обильное слюноотделение.

Инкубационный период при бешенстве – от 9 до 40 суток. Болезнь развивается быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук – в этом случае инкубационный период может сократиться до 5 суток.

Продвигаясь по нервным путям, вирус попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Бешенство проявляется поначалу в виде потери аппетита, утомляемости, общей слабости. И эти признаки могут путать с какими-то другими заболеваниями. Например, предварительно этим людям ставили ОРВИ или пищевую токсикоинфекцию.

А период психомоторного возбуждения идет уже на 2-й стадии болезни. Появляются светобоязнь, гидрофобия. Даже журчание обычной воды из-под крана вызывает у пациента бурную реакцию. Водобоязнь – отличительный признак болезни.

Больные резко реагируют на шум, всякие звуки. И 3-я стадия – стадия паралича, когда уже поражаются нервные пути, происходят парезы лицевого нерва, диплопия – двоение в глазах, дыхательная недостаточность. Умирают люди, как правило, от остановки дыхания. Жертвы челюстей: счет – на десятки тысяч

Поэтому, даже если животное известно, после укуса сразу необходимо промыть рану мыльной или мыльно-содовой водой и срочно обратиться к врачу. А в условиях клиники уже вводят антирабический иммуноглобулин и антирабическую вакцину по схеме. Это шесть курсов, во время которых, а также спустя 6 месяцев после их окончания противопоказано принимать любые спиртные напитки. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл таких ограничений – чтобы не снижать выработку иммунитета.

– Очень страшное на самом деле заболевание, – предупреждает Манар Смагул. – Особенно второй его период, стадия возбуждения. Вот лежит больной, скажем, в палате, вечером свет включают, а у него светобоязнь. Настолько болезненно такие пациенты реагируют на шум, звук, свет: кричат, воют, ведут себя как психически нездоровые люди. В этой стадии возбуждения может резко подскочить температура.

Шум воды у них вызывает сильное чувство страха, они забиваются в угол. И по мере того, как развивается болезнь, все эти приступы учащаются.

Смерть от бешенства – длительная и мучительная. С момента начала заболевания до летального исхода может пройти до 60 дней. Представьте, как почти 2 месяца человек умирает. А при молниеносном течении его можно потерять за 2 недели.

Специфического лечения от бешенства нет. Когда пострадавший обращается за медицинской помощью уже при 1-й стадии, это, как правило, 100-процентно летальный исход.

Если же лечение начато своевременно и заболевание еще не развилось, место укуса обкалывают инъекциями иммуноглобулина и назначается шестикратное введение антирабической вакцины. Только в таком случае можно предотвратить дальнейшее развитие инфекции.

Поэтому так важно обратиться за помощью сразу после укуса. Пусть даже это будет ваше животное, ваш питомец. Или укус крысы. Особенно это актуально в сельских населенных пунктах, когда домашняя собака, например, может бегать где-то по полям, где возможен контакт с дикими животными, среди которых высока распространенность бешенства.

– Почему же, если развитие заболевания можно предотвратить, так высока летальность от этой инфекции?

– Люди поздно обращаются, не придают значимости этим укусам. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным.

Бешенство - вирусная зоонозная инфекция, передающаяся через укусы и слюну плотоядных, сопровождающаяся дегенерацией нейронов головного и спинного мозга. Характерны симптомы глубокого расстройства нервной системы: возбуждённость, агрессивность, деменция, п

Краткие исторические сведения

Впервые клиническую картину бешенства описал Авл Корнелий Цельс (I век н.э.), он же назвал это заболевание водобоязнью. До этого было известно, что заболевание возникало у людей после укусов животных. В 1885 г. Л. Пастер разработал антирабическую вакцину, полностью предохраняющую человека от развития заболевания. С 1906 г. в России начали функционировать пастеровские станции, где делали прививки против бешенства. В конце XIX - начале XX столетия В. Бабеш и А. Негри описали специфические эозинофильные включения в нейронах погибших от бешенства животных.

Этиология

Возбудитель - РНК-геномный вирус рода Lissavirus семейства Rhabdoviridae. Он имеет палочковидную или пулевидную форму, содержит два антигена: растворимый S-антиген, общий для всех лиссавирусов, и поверхностный V-антигенr, ответственный за развитие противовирусных иммунных реакций. Вирус образует эозинофильные тельца-включения (тельца Негри, или Бабеша-Негри) в клетках аммонова рога, коры, мозжечка и продолговатого мозга. Известно два варианта вируса: уличный (дикий), циркулирующий в природе среди животных, и фиксированный, применяемый для изготовления вакцин против бешенства. Варианты близки по антигенному строению, поэтому вакцинация фиксированным штаммом создаёт невосприимчивость к уличному вирусу.

Возбудитель хорошо переносит низкие температуры, но быстро погибает при кипячении, высыхании, под действием ультрафиолетовых лучей, 2% растворов хлорамина, лизола и карболовой кислоты.

Эпидемиология

Резервуар и источники инфекции - инфицированные животные (лисы, волки, собаки, кошки, летучие мыши, грызуны, лошади, мелкий и крупный рогатый скот и др.). Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной, которая становится заразной за 8-10 дней до начала заболевания. В Украине отмечены очаги бешенства трёх типов:

Больной человек в естественных условиях эпидемиологической опасности не представляет. Описаны внутрибольничные случаи заражения, связанные с пересадкой роговицы глаза умерших от бешенства людей.

Механизм передачи - контактный, заражение человека обычно происходит при укусах, реже при ослюнении больными бешенством животными. В последние годы доказано, что помимо контактного возможны аэрогенный (в пещерах, населённых летучими мышами, внутрилабораторные заражения), алиментарный и трансплацентарный пути передачи вируса.

Естественная восприимчивость людей, по-видимому, не является всеобщей и во многом определяется тяжестью нанесённых повреждений и локализацией укуса. В среднем при укусах в лицо и шею заведомо бешеными животными бешенство развивается в 90% случаев, при укусах в кисти рук - в 63%, а при укусах в проксимальные отделы рук и ног - лишь в 23% случаев.

Основные эпидемиологические признаки. Бешенство регистрируют на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. Некоторые островные государства (Великобритания, Мальта, Австралия, Япония, Новая Зеландия) практически свободны от бешенства благодаря строгим карантинным мерам для ввозимых собак, кошек и других животных. В мире ежегодно более 50 тыс. человек умирают от бешенства, из них около 60% не обращались за медицинской помощью. В целом около 1/3 случаев заболевания связано с заражением от диких животных (чаще всего лисы и волки) и более 70% - от домашних животных. За медицинской помощью по поводу укусов животными обращаются 300-450 тыс. человек. Заболевания бешенством становятся следствием позднего обращения укушенных за медицинской помощью, нарушения режима во время прививок или незавершённости цикла иммунизации. Жители сельских районов болеют значительно чаше, чем горожане. Среди заболевших практически отсутствуют дети раннего возраста и, напротив, преобладают лица активного возраста. Большинство заболевших - мужчины. Летне-осенняя сезонность связана с увеличением контактов с бродячими и дикими животными в это время. Преобладают повреждения опасной локализации: лицо, голова, пальцы рук и кисти.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки от заражённых животных при укусе или ослюнении. Центростремительно по периневральным пространствам и нервным волокнам вирус бешенства достигает ЦНС, а затем по тем же нервным стволам центробежно направляется на периферию. Возможны гематогенный и лимфогенный пути распространения возбудителя в организме. Вирус способен избирательно связываться с ацетилхолиновыми рецепторами, что объясняет селективное поражение некоторых групп нейронов и приводит к повышению рефлекторной возбудимости, а затем к развитию параличей. В головном мозге формируются отёк, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения. Процесс захватывает кору головного мозга, мозжечок, зрительный бугор, подбугорную область, ядра черепных нервов. Аналогичные изменения развиваются в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Максимальные поражения наблюдают в области IV желудочка. С изменениями в ЦНС связаны судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, повышение отделения слюны и пота, дыхательные и сердечнососудистые расстройства. В цитоплазме клеток мозга обнаруживают эозинофильные включения (тельца Бабеша-Негри). В дальнейшем из ЦНС вирус попадает в различные органы и системы: скелетные мышцы, сердце, лёгкие, печень, почки, надпочечники. Проникая в слюнные железы, он выделяется со слюной.

Клиническая картина

Инкубационный период. Длительность зависит от места укуса или ослюнения, Если входные ворота инфекции локализуются на лице или голове, инкубационный период укорачивается (в среднем 2 нед - 1 мес). Наиболее длительным он бывает при поражении нижних конечностей (от 1-3 мес до 1 года).

В клинической картине выделяют три периода: начальный (депрессивный), периоды возбуждения и параличей.

Начальный период (период депрессии). Характерно постепенное развитие заболевания, что существенно затрудняет диагностику, так как к этому времени факт укуса или ослюнения животным больной часто забывает. Только в некоторых случаях могут появляться предвестники заболевания, выражающиеся тянущими болями, жжением и зудом в месте уже давно зажившей раны. В ещё более редких случаях в месте укуса вновь появляются краснота и отёчность. Температура тела нормальная или субфебрильная. Обращает на себя внимание изменение психики больного. Он подавлен, замкнут, иногда раздражителен, отказывается от еды, жалуется на общее недомогание, головную боль, плохой сон со сновидениями устрашающего характера. Появляются апатия, угнетённость, чувство страха и тревоги, боязнь смерти. В некоторых случаях больные отмечают чувство стеснения в груди, возможны диспептические явления (чаще запоры).

Приступы возбуждения во второй период болезни учащаются, следуют друг за другом. Больной худеет, отмечают повышенное потоотделение. Развиваются слуховые, зрительные и обонятельные галлюцинации. Сознание, как правило, сохранено и становится спутанным лишь к концу заболевания. Второй период болезни длится 2-3 дня, редко до 6 сут.

Длительность паралитического периода варьирует от 1 до 3 дней.

Дифференциальная диагностика

Лабораторная диагностика

Принципиально возможны при жизни больного выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости, а также постановка реакции флюоресцирующих антител на отпечатках с роговицы или биоптатах кожи. Однако в клинической практике это трудновыполнимо, и диагноз основывают на клинических проявлениях заболевания. Методом ретроспективной диагностики является гистологическое исследование срезов головного мозга умершего для обнаружения телец Бабеша-Негри. Для выделения вируса используют мышей-сосунков, которых заражают интрацеребрально исследуемым материалом и наблюдают не менее 28 дней. Гибель животных через 6-7 дней позволяет предположить наличие вируса бешенства.

Лечение

Этиотропная терапия не разработана. Применяют мероприятия и средства, облегчающие состояние больного.

Эпидемиологический надзор

Включает организацию и проведение эпизоотолого-эпидемиологического надзора, предусматривающего систему сбора, анализа и обмена информацией о случаях бешенства среди животных и людей, противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятиях на определённых территориях, которые являются основой для контроля эпидемиологической ситуации. Необходимо обеспечить чёткую работу лабораторной службы, обеспечивающую быструю и эффективную диагностику бешенства у животных и людей.

Профилактические мероприятия

Включают систематическую плановую борьбу с бешенством среди животных на основе массовых предохранительных прививок, уничтожение бешеных и бродячих собак, правильное содержание домашних животных и кошек, контроль за перевозками домашних животных как в масштабах страны, так и на международном уровне. Порядок содержания, регистрации и учёта собак и кошек в населённых пунктах определяет местная администрация. При организации мероприятий по профилактике и борьбе с бешенством следует различать эпизоотический очаг (квартиры, жилые лома, личные подворья граждан, животноводческие помещения, скотобазы, летние лагеря, участки пастбищ, лесных массивов и другие объекты, где обнаружены больные бешенством животные), неблагополучный пункт (населённый пункт или часть крупного населённого пункта, отдельная животноводческая ферма, пастбище, лесной массив, на территории которых был выявлен эпизоотический очаг бешенства) и угрожаемую зону (населённые пункты, животноводческие хозяйства, пастбище, охотничьи угодья и другие территории, где существует угроза заноса бешенства или активизации природных очагов болезни), а также эпидемический очаг (эпизоотический очаг бешенства, в котором возникли заболевания людей).

Необходимо проводить активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах профилактики бешенства у животных и людей. Для предупреждения заражения бешенством среди лиц определённых профессий (собаколовы, сотрудники ветеринарных диагностических лабораторий, охотники и др.) проводят курс профилактической иммунизации, который состоит из трёх внутримышечных введений вакцины в толщу дельтовидной мышцы плеча в дозе 5 мл. Однократная повторная иммунизация рекомендуется через год и далее каждые 3 года, если человек продолжает пребывать в зоне высокого риска.

При укусах, царапинах и ослюнении животными людей необходимо обильно промыть раны водой с мылом, обработать края раны 40-70° спиртом или йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Пострадавших немедленно направляют в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии - в хирургический кабинет для назначения и проведения курса антирабической вакцинации. Для активной иммунопрофилактики применяют сухую инактивированную культуральную антирабическую вакцину РАБИВАК-Внуково-32, сухую инактивированную концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакцину (КАВ) и антирабический иммуноглобулин. Существуют подробные схемы лечебно-профилактической иммунизации для каждой вакцины, учитывающие тяжесть укуса и характер контакта с животными (ослюнение, оцарапание и др.), данные о животном и др.. Вакцинация против бешенства эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Различают антирабические прививки по безусловным и условным показаниям. По безусловным показаниям прививки проводят при укусах явно бешеных животных, а также при отсутствии сведений об укусившем животном. Прививки по условным показаниям проводят при укусе животным без признаков бешенства и при возможности наблюдать за животным в течение 10 дней. Защитный уровень антител формируется не ранее 12-14 дней после прививки, поэтому при подозрении на короткий инкубационный период (обширные поражения мягких тканей, локализация укуса, близкая к головному мозгу) проводят активно-пассивную защиту пострадавшего. В этих случаях помимо вакцины вводят и антирабический иммуноглобулин. Применяют два вида иммуноглобулинов: гомологичный (человеческий) и гетерологичный (лошадиный).

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больного изолируют в отдельную палату. Обслуживающий персонал должен работать в защитной одежде, исключающей ослюнение кожи и слизистых оболочек; при попадании на них слюны больного показана экстренная профилактика антирабическими препаратами. Проводится текущая и заключительная дезинфекция. Экстренная профилактика проводится лицам, у которых установлен факт попадания инфицированной вирусом бешенства слюны на кожу или слизистые оболочки, а также контакта с больным или подозреваемым на бешенство животным.

Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано, так как случаи выздоровления неизвестны.

Схема лечебно-профилактических антирабических прививок концентрированной очищенной культуральной вакциной (КАВ) и иммуноглобулином

Читайте также: