Продолжить прививки от бешенства

Нужно ли дальше продолжать прививаться от бешенства?

№ 46 439 Инфекционист 30.08.2017

Здравствуйте! 11 августа меня укусила в Подмосковье на даче у родственников их собака, укусила в руку. Собака привита в апреле этого года. Данное село находится сейчас в карантине по бешенству и собака за неделю до этого загрызла ежа, который заполз на участок. Тем не менее мне в травмпункте настоятельно рекомендовали привиться от столбняка и от бешенства. Я уже сделал 4 прививки. У меня возникает вопрос - почему врачи настаивают на прививках, если везде есть чёткое указание про 10 дней, если собака жива, то прививаться не нужно? Или же здесь есть реальная опасность, что здоровая собака на своих зубах могла перенести вирус, учитывая, что она загрызла ежа перед этим?

ОТВЕТИЛ: 30.08.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

Здравствуйте, если собака жива, то, скорее всего опасности нет. врачи настаивают на полном курсе прививок из за эпид обстановки. по эпид показаниям вакцинация проводится в любом случае, это другие правила.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 31.08.2017 Григорий, Москва

А что значит "скорее всего"? От чего может исходить опасность? Разве здоровое животное может быть переносчиком бешенства? Когда создавались указания о наблюдении в течение 10 дней за укусившем животном неужели не учитывалось то, что оно само могло кого-то покусать и носить на зубах вирус? Есть какие-то правила по "эпид показаниям"? Можно получить ссылку? Я нигде в интернете не нашёл такой информации, что нужно прививаться, если укусило здоровое уже больше 17 суток животное, которое было привито от бешенства за 5 месяцев до укуса. Спрашиваю, потому что тяжело переношу прививки, кроме температуры возникли неврологические нарушения - покалывания и подёргивания в конечностях, в ногах ощущаются небольшие отёки. Что с этим делать не знаю.

ОТВЕТИЛ: 31.08.2017
Николашина Ольга Москва 0.0 врач терапевт

ОТВЕТИЛ: 01.09.2017
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 0.0 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте, в данной ситуации истек максимальный срок наблюдения за животным, поэтому если на 100 уверены, что это именно то животное прививки не нужны.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 10.09.2017 Григорий Зубарев, Москва

А есть ли какой-то минимальный риск передачи бешенства от этой собаки? Всё-таки за неделю до случая со мной она загрызла ежа в зоне карантина, и он мог быть больным. И всё, что осталось на зубах собаки могло попасть мне под кожу.

ОТВЕТИЛ: 11.09.2017
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 0.0 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ

Здравствуйте, на зубах ничего не остается, передача идёт через слюну, после заболевания самой собаки.

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над.

Здравствуйте, после укуса собаки, собака была дворовая и найти мы ее после не смогли, были поставлен курс кокав, последняя прививка была 11 ноября, на НГ выпила бокал вина, вроде бы все нормально, вчера на ДР выпила бокала 3 шампанского, с утра поднялась странная температура 37.1, возможно что это бешенство, так как пить нельзя 6 месяцев, а прошло 3 месяца и что мне делать в это ситуации. Очень переживаю!

Здравствуйте! Мы ездили на природу с ребенком, там жарили шашлыки. Ребенок 5 лет бегал игрался, трогал деревья руками и игрался с ветками, которые поднимал с земли и сразу же после этого, пока я не видела, он этими грязными руками взял кусочек шашлыка и съел его, естественно перед тем как съесть его, он со всех сторон потрогал этот кусочек грязными руками. А там бегало очень много диких котов. У меня вопрос: если кто-то из котов был заражен бешенством и где-то на ветках были его слюни, а ребено.

Здравствуйте, у нас такой вопрос, с сестрой сидели во дворе, к нам подошла собака, по поведению вполне нормальная, только у нее немного капала слюна, но может это из-за жары, мы ее покормили, сестра погладила по голове, собака разыгралась и прыгнула на меня, оцарапав ногу, на ноге осталась красная полоса. Крови вроде не было, но может я ее просто не увидела, так как был вечер и темно, на утро полоса сошла, но я переживаю, если собака была бешенная и в царапину попала слюна, и вообще есть какой-т.

25. 11. 17 г. В 10. 45 меня укусила бродячая собака, думаю, благодаря моему поведению и одежде, укус не большой, попробую описать правильно, так как врач мне не сказала ни слова по этому поводу, сказала только перевязочной сестре: "След есть". На бедре небольшое пятнышко без кожи, видимо вскользь зубом, прокуса нет и крови не было, сразу поехала в травмпункт, от укуса до обработки прошло 1.5 часа. Ставить ли прививки от столбняка и бешенства мне предложили решать самой, но сказали на сколько он.

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Укусы животных, прививки от бешенства и столбняка

Укусы животных — не только летняя проблема, когда дети живут на дачах и много гуляют. На прошлой неделе крысы покусали школьников в Вологде, в Челябинской области дети пострадали от укусов собаки. Тем временем во многих регионах наблюдается дефицит вакцины от бешенства — смертельной болезни, которой можно заразиться от больного животного. В такой ситуации особенно важно знать, как действовать, если вас или ребенка укусили. Рассказывает педиатр Сергей Бутрий.

Вашего ребенка (или вас) укусила собака, или кошка, или еж, или кто-то еще. Как поступить в этой ситуации? Простой ответ: нужно сразу обратиться в травмпункт. Там вас всему должны научить и выполнить все необходимое для профилактики.

Если хотите разобраться подробнее, читайте дальше. Я бы разделил все, что вам угрожает после укуса животным, на три большие группы проблем: бешенство, столбняк и прочее.

Прививка от бешенства: 40 уколов в живот уже не делают

Бешенство — это главное, чего следует опасаться. Потому что у нас в России (по крайней мере, в Центральном федеральном округе) ситуация крайне неблагополучная. В Ивановской области ежемесячно находят трупы животных, умерших от бешенства, и рано или поздно это может закончиться смертью человека.

Бешенство не передается через воздух (как грипп) или через грязные руки (как ротавирус), оно передается только при контакте со слюной (укус, ослюнение животным ссадин человека) или кровью больного животного через поврежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Если такой контакт произошел, вам прежде всего следует выяснить, прививалось ли животное от бешенства.

Это обычно возможно только при укусе домашним питомцем. У хозяев есть специальные паспорта животных, где фиксируются среди прочего даты прививок; его нужно потребовать у владельца и посмотреть своими глазами, а не верить на слово.

Если животное прививалось от бешенства менее чем год назад, все в порядке, профилактика укушенному человеку не нужна. Когда ветеринарного паспорта нет или, тем более, животное бездомное, его следует рассматривать как зараженное и действовать соответственно. Особенно быстро — если животное не было спровоцировано на агрессию, и/или если укусы множественные, и/или укусы в голову.

Животное может осмотреть ветеринар, но такое обследование имеет немалый риск ошибки (ложноотрицательного результата), поэтому в санитарных правилах есть даже вот такой пункт: "8.4. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжается курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики".

Поэтому я бы даже не обследовал, просто начал бы вакцинацию и (при необходимости) специфический иммуноглобулин. Схема экстренной вакцинации от бешенства состоит из шести доз, которые вводятся на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Вакцина вводится внутримышечно в плечо (не в ягодицу — это снижает ее эффективность). Предыдущая версия вводилась подкожно в область живота в количестве 40 инъекций, но ее уже не используют, и разговоры про "сорок уколов в живот" стали мифами.

Если животное на момент укуса было больно бешенством, то оно непременно погибнет за десять дней. Соответственно, если животное живо и здорово на десятый день, то трех доз будет достаточно, курс можно смело прервать после трех доз. Если у вас нет возможности отследить судьбу животного или если оно погибло (неважно по какой причине), следует продолжить полный курс прививок от бешенства до конца.

Подробное описание тактики постконтактной профилактики регламентируется в РФ следующими санитарными правилами: СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бе¬шенства среди людей. Санитарно-эпидемиологические правила", см. главу VIII.

Первую из шести доз вакцины вам введут в травмпункте, за остальными обратитесь к хирургу в поликлинику по месту жительства (если по полису ОМС) или в частный медцентр (если платно).

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой бешенства, ставки очень высоки: если животное было заражено и заразило ребенка, спасения от бешен¬ства нет, это абсолютно смертельное заболевание.

Прививка от столбняка: как часто делать?

Если речь о ребенке и вы не отказыва¬лись от прививок, то бояться столбняка не надо. По нацкалендарю РФ дети по¬лучают прививку от столбняка в составе вакцины АКДС (АДС, "Пентаксим", "Инфанрикс Гекса" и т.д.) в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев, затем в составе АДСм или "Адасель" в 7 и 14 лет. Взрослые должны получать вакцину раз в 10 лет.

Если же речь о не полностью привитом ребенке или взрослом, возникает много нюансов. В случае отсутствия прививок или их неполноценной схемы укушенному (равно как и обожженному, наколовшему ногу ржавым гвоздем и т.д.) человеку положено введение специфического иммуноглобулина и/или столбнячного анатоксина в составе моновакцины АС, или вакцин АДС, АДСм или "Адасель".

Пожалуйста, не пренебрегайте постконтактной профилактикой столбняка, это не шутки. Столбняк регулярно регистрируется в РФ, в том числе случаи гибели детей от него.

Экстренные меры профилактики столбняка регламентируются в РФ санитарными правилами: СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".

Чем еще можно заболеть после укуса животного

вторичная бактериальная инфекция кожи и мягких тканей в виде инфицированных ссадин, флегмоны, абсцесса, некротизирующего фасциита, рожи, гангрены, остеомиелита и т.д.;
ряд системных инфекционных заболеваний, способных передаваться при укусе животного.

Для их профилактики обычно не требуется введения вакцин/сывороток, а достаточно провести первичную хирургическую обработку раны. Этим и занимаются в травмпункте, ради этого туда и следует обращаться.

В некоторых случаях доктор назначит местные препараты (мази, перевязки) и/или системные антибиотики.

Этим ограничивается профилактика "прочего", а лечение, если до него дойдет, имеет гораздо большую эффективность и лучший прогноз, чем терапия уже начавшегося бешенства или столбняка.

Прививайтесь от столбняка вовремя, прививайте домашних питомцев от бешенства вовремя и вовремя обращайтесь в травмпункт в случае укусов, даже незначительных. Тогда все будет хорошо.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Вакцина есть, но на всех ее не хватает: спасительным средством от смертельного вируса бешенства обладают далеко не все медицинские учреждения. Даже в тех регионах, где зараженные животные часто нападают на людей. Чиновники региональных органов здравоохранения сетуют на поставщиков. Притом что российские предприятия полностью обеспечивают потребности страны в антирабических препаратах. Но возникла загвоздка с оформлением новых сертификатов. Вакцина в полном объеме поступит в течение ближайших недель. Подробности – у корреспондента “Вестей FM” Сергея Артемова .

От бешенства спасения нет! Всемирная организация здравоохранения в своем бюллетене отмечает: для человека, в том случае когда уже появились клинические симптомы бешенства, то есть – водобоязнь, спазм гортани и агрессивное поведение, это почти неотвратимо влечет за собой фатальный исход. Но чтобы избежать самого печального итога, человечество уже 150 лет использует различные вакцины. Они, если сделать прививку вовремя, не только спасают от смерти, но и позволяют перенести укус зараженного животного без последствий. Таких уколов потребуется несколько: в 1-й день, на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Итого – 6 штук.

Кроме того, существуют профилактические прививки – для охотников, ветеринаров и всех, кто подвержен риску опасного контакта с дикими и бродячими зверями. Там технология другая: укол, затем через неделю – еще один, потом – через месяц, потом – через год, а затем – раз в 3 года.

Обязанность закупки антирабических вакцин лежит на региональных департаментах здравоохранения. И вроде бы для бюджета эта процедура малозатратна. Прививка от бешенства не входит в национальный календарь, за счет государства ее ставят только ветеринарам, егерям и тем, кто занимается отловом животных в населенных пунктах. Остальные пациенты платят.

Но именно из регионов пару недель назад стали поступать новости о том, что вакцины не хватает.

Тульская область: люди, которых искусали бешеные собаки, вынуждены ехать в Тулу. Препарат есть только в больнице им. Ваныкина.

Северная Осетия: женщину укусила бродячая собака, вакцину нашли только на Ставрополье, в Пятигорске.

В Новороссийске собака набросилась на 9-летнего мальчика. Во всех клиниках города прививок не было. Родители не стали искать лекарство – собака оказалась здоровой.

В Уфе, где как раз и производят препарат, в магазин забрался барсук. Один из посетителей решил его выпроводить. Получил царапины и укусы. В больнице ему посоветовали искать вакцину самому. Дело дошло до расследования в республиканском парламенте. Минздрав Башкортостана сообщил, что по всему региону имеется лишь 125 доз вакцины. Притом что ежемесячная потребность – 1800 доз.

Во Владимире родители нескольких укушенных детей буквально изучили всю карту медучреждений города – по очереди, чтобы найти место, где поставить первичные и повторные уколы.

Схожая история – в Кургане: вакцину достают только после звонка в облздрав.

Нет вакцин и в Оренбурге": объем поставок с начала года снижен втрое. Вот что рассказала нам специалист Минздрава региона Наталья Чепургина.

ЧЕПУРГИНА: В этом году возникли проблемы с поставкой антирабической вакцины. Причина – ее отсутствие в достаточном количестве на фармацевтическом рынке. В этом году запланирована поставка 15 000 доз антирабической вакцины, а поставлено пока 2 400. С начала года в области неоднократно объявлялись аукционы на поставки антирабической вакцины в количестве 7 500 доз, но они были признаны несостоявшимися ввиду отсутствия предложений от поставщиков. Сейчас объявлены аукционы: на 500 доз, намеченный на 27 июня, и на 2 500 доз, который должен пройти 1 июля.

Но на рынке вакцина есть. Однако использовать ее нельзя. Потому что на эту вакцину не были вовремя оформлены сертификаты. Производители сетуют на Роспотребнадзор, там могут сетовать на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые рекомендуют разрабатывать и применять новейшие вакцины, основанные на инновационных биотехнологических приемах. А все это потом нужно испытывать, протоколировать, заполнять кучу документов. Потому – вот так. Российские предприятия тем временем уже увеличивают выпуск препаратов. И отказываются от поставок за рубеж – таким образом к середине июля нехватка вакцины будет восполнена.

Пока же тем, кому грозит нежеланная встреча с бродячим или диким животным, есть смысл дозвониться до ближайших травматологических пунктов и инфекционных больниц, дабы удостовериться – куда срочно обращаться в случае чего.

И еще одно – о животных домашних. Милые питомцы тоже могут оказаться переносчиками бешенства – особенно если летом на даче они перекусят летучей мышью или лесной крысой, говорит врач-ветеринар Константин Перепечаев.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: По законам РФ в любом случае обязательна ежегодная вакцинация от бешенства, начиная с возраста 3 месяцев, всех домашних животных – собак, кошек, хорьков. Она должна быть обязательно оформлена в ветеринарном паспорте, обязательно зарегистрирована в журнале вакцинации ветеринарной клиники (присваивается вакцинации регистрационный номер). Если животное постоянно живет под контролем дома или порой гуляет, независимо от способа его содержания, раз в год в течение всей жизни обязательно делается вакцинация от бешенства. То есть, если первый раз мы вакцинировали в возрасте 3 месяцев, второй раз – в возрасте года и 3 месяцев и так далее.

И если такую прививку домашнему любимцу не сделать – как минимум будут проблемы с поездками, когда понадобится оформлять ветеринарный паспорт животного. Да и отговорки – дескать, пушистый котик все время сидит дома и нос за порог не сует – могут обернуться неприятностями для него самого, его хозяина и окружающих.

ПЕРЕПЕЧАЕВ: Вот живет дома обычный кот, который не вакцинирован и нигде не гуляет. Приходят люди в гости, начинают с этим котом возиться. И кот – в игре или из-за проблем с характером – кусает человека, не дай бог – ребенка. В этом случае, если покусанный человек обращается в травмпункт, обязательно регистрируется факт покуса животным. И если это животное не вакцинировано, если нет официальной справки, подтверждающей, что животное вакцинировано от бешенства, ситуация сразу разворачивается по неблагоприятному сценарию: человеку начинают делать прививки от бешенства, а животное помещается на инфекционный карантин.

Важно заметить, что многие регионы России относятся к неблагополучным в плане распространения бешенства в природной среде. Выясните это в своей ветлечебнице – вероятно, прививки кошкам и собакам придется ставить даже раз в полгода.

Профилактика бешенства

Чтобы минимизировать риски, нужно следовать простым правилам поведения. Все домашние животные должны получать прививки, информация о которых фиксируется в личной карточке. При покупке новой особи нужно получить свидетельство от ветеринара. Любое взятое с улицы животное — потенциальный источник опасности, поэтому его необходимо сразу показать специалисту. Диких животных необходимо избегать и в городе, и на природе. Если потенциальный контакт случился, нужно сразу же, не медля, обратиться к врачу, дабы получить курс прививок от бешенства.

Прививка от бешенства

Бешенство животных бывает атипичным, буйным и тихим. У человека болезнь после этапа инкубации проявляет себя жаром, лихорадкой. Область повреждения чешется, состояние в целом угнетенное. Больной становится пугливым, ему сложно дышать, появляется страх воды. Затем постепенно парализует мышцы: сперва лица, затем рук, ног и всего тела.

Медицинская страховая программа государственного уровня предполагает получение гражданами нашей страны некоторого набора прививок. В этом комплексе нет укола, защищающего от бешенства, но каждый желающий может обратиться к врачам в частном порядке для получения процедуры. Введение вакцины показано сразу после укуса зараженной и потенциально опасной особью. Это мероприятие считается лечебно-профилактическим. Какая прививка от бешенства нужна, подскажет доктор, направляющий на процедуры (обычно назначают КОКАВ). Профилактическая вакцинация показана тем, кто потенциально может вступить в контакт с зараженной особью. Знать, сколько действует прививка от бешенства необходимо, например, лесникам и ветеринарам, работникам приютов и охотникам. Не все знают, заразен ли человек после прививки от бешенства, и поэтому избегают профилактических уколов. На самом деле это миф: вакцинированный совершенно безопасен.

Вакцина КОКАВ от бешенства. Фото: simptomyinfo.ru

Схема прививок от бешенства

Лечебно-профилактическая прививка от бешенства положена человеку, укушенному потенциально опасным животным. Получив травму, нужно сразу обратиться в больницу. Посетить врача нужно и в том случае, если травм нет, но слюна животного попала на кожу. Доктор сразу направит на процедуру введения первой порции лекарства. Следующий укол положен на третий день, потом через неделю и через две; еще один укол человек получает на 30-й день, и последний — на 50-й.

Иногда возможно следить за потенциально опасной особью. Если в течение десяти суток у нее не наблюдается симптомов болезни, достаточно сделать три укола (в соответствии с началом стандартной схемы прививок от бешенства). Если следить за животным нельзя, придется пройти весь цикл.

Болезнь не разовьется, если на кожу человека попала слюна зараженной особи, но был сделан укол прививки от бешенства после укуса (ребенку или взрослому — не важно) в течение двух недель после этого. Если имел место укус, врачи направят на введение вакцины и антирабического иммуноглобулина. Для продолжения курса достаточно только вакцины. Иммуноглобулин эффективен, если его применяют в первые три дня после получения травмы. Противопоказаний для введения препарата нет, поскольку такая вакцина — единственный способ спасти человека.

Необходимые действия после укуса животным

Между получением потенциально опасного повреждения и обращением к врачу всегда проходит некоторое время — как минимум нужно добраться до больницы. Не должно быть сомнений в том, через сколько делать прививку от бешенства: к доктору следует обратиться сразу же, но, став жертвой животного, необходимо сперва отогнать его. По возможности обращаются за помощью к окружающим.

Симптомы и переносчики бешенства. Фото: yandex.ru

Куда делают прививку от бешенства

Антирабическая вакцина инициирует производство антител вируса. Таковые вырабатываются в организме человека примерно через две недели после получения первого укола (этим объясняется специфический график прививок от бешенства). Максимальная концентрация достижима спустя месяц или чуть более. Стандартная дозировка — 1 мл лекарства за одну процедуру. Препарат вводят в мышцу. Пациентам до пятилетнего возраста рекомендовано вкалывать лекарство в бедро спереди и сбоку, лицам старше — в дельтовидную плечевую мышцу. В ягодичную область препарат вводить строго запрещено! Самостоятельно делать уколы также не стоит. О том, как делают прививки от бешенства, лучше всего знают работники процедурного кабинета — именно им стоит это доверить.

Это любопытно: альтернативная техника введения! На усмотрение доктора половину дозы прививки против бешенства человеку вводят вокруг зоны травмы, орошая ее, а вторую половину — в мышцы бедра. Антирабический иммуноглобулин допускается вводить в ягодичную зону.

Профилактика прививкой от бешенства

В качестве профилактического средства вакцина от бешенства положена тремя дозами: при обращении в клинику, на третьи сутки и на 30-й день. Если необходимо продлить иммунную защиту, сперва вакцинацию повторяют через год, затем делают процедуры раз в три года. Именно столько действует препарат. При каждой ревакцинации врач напомнит, сколько делают прививок от бешенства для профилактики, и укажет точные дни, в которые нужно будет прийти на повторный прием.

Если вакцина положена как лечебно-профилактическая мера, отводов быть не может. Не приходится сомневаться, делают ли прививку от бешенства беременным: поскольку нет альтернативы, в случае подозрения на заражение вакцинация обязательна. А вот для профилактического использования определенные ограничения есть. Нельзя вводить препарат:

беременным;
перенесшим ранее системную аллергию на антирабическую вакцину;
запрещено делать уколы, если наблюдается острая болезнь или обострилась хроническая. В этом случае выжидают месяц или более, после чего назначают уколы.

Мнение эксперта по вопросу необходимости вакцинации от бешенства

Отвечает Лебедев Михаил Юрьевич, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Лебедев Михаил Юрьевич , ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора

«Одной из особо опасных для человека инфекций является бешенство (rabies, водобоязнь, hydrofobia). Этому острому инфекционному заболеванию подвержен не только человек, но все теплокровные животные. Возбудителем болезни является вирус бешенства (Rabies virus). Вирус поражает центральную нервную систему, вследствие чего наступают необратимые патологические изменения в нервных клетках коры и других участках головного мозга (полиэнцефалит). Если у инфицированного человека развились клинические проявления поражения центральной нервной системы, то неизбежным является летальный исход. На сегодняшний день специфического лечения бешенства не разработано, а симптоматическое и патогенетическое лечение оказывается неэффективным.

В мире каждый год от бешенства умирают 30 — 70 тысяч человек, а это примерно 150 смертей в день! Таковы данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Бешенство регистрируется более чем в 150 странах мира и на всех континентах (исключение — Антарктида). Подавляющее большинство случаев болезни отмечается в развивающихся странах.

Данные Роспотребнадзора: в 2018 году в нашей стране зафиксировано 2 случая заболевания человека бешенством, за январь — июль 2019 года — 1 случай. ВОЗ относит Россию к странам со средним уровнем риска заражения человека бешенством.

Переносчиком вируса бешенства могут быть все млекопитающие. Но чаще всего это лисы, собаки, волки, еноты, кошки, крысы, мыши, ежи. Реже инфицируются сельскохозяйственные животные – коров, лошадей, коз и т. д.

Важно! В 2018 году Россельхознадзор выявил в нашей стране 2 273 очага бешенства, заболело и погибло 2 566 животных. За первый квартал 2019 года наибольшее число неблагополучных территорий (27) зарегистрировано в Московской области.

Важно! Ежегодно в России порядка 400 000 человек обращается в медучреждения по поводу укусов диких, бесхозных и домашних животных. В Москве число укушенных животными за 8 месяцев 2019 года составило 17 565 человек (в 2018 году — 21 921), из них 43 контакта — с зараженными бешенством животными (в 2018 году — 100).

Что делать после опасного контакта? Сразу после случившегося нужно промыть рану любым антисептиком, в крайнем случае — водой с мылом, наложить повязку и СРОЧНО обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение! Никакого промедления быть не должно, ведь речь идёт о смертельной опасности!

Иммуннопрофилактика (введение антирабической вакцины) является единственным возможным способом лечения бешенства (и, соответственно, спасения жизни). Причём ввести вакцину нужно в инкубационном периоде заболевания (то есть до развития симптомов).

В России схема постконтактной вакцинации от бешенства выглядит так: первая прививка — в день обращения, затем — 3 день, 7 день, 14 день, 30 день и 90 день.

Есть ли противопоказания к вакцинации от бешенства? Возможно ли применение вакцины у беременных и кормящих?

Всё однозначно — НИКАКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПОСТКОНТАКТНОЙ ВАКЦИНАЦИИ НЕТ (и быть не может), ведь развитие болезни — это 100% смерть. Поэтому вакцину вводят абсолютно всем, в том числе беременным и кормящим.

Чтобы обезопасить себя и своих родных необходимо соблюдать следующие правила:

прививать от бешенства своих домашних питомцев (особенно выезжающих с вами за город);
приобретать животных только при наличии ветеринарного паспорта;
не вступать в любой контакт с дикими и бродячими животными (не кормить с рук, не гладить). И ни в коем случае не разрешать это делать детям!

Но если опасный контакт всё-таки случился — СРОЧНО обратиться за медицинской помощью!

Побочные эффекты прививки от бешенства

Введение вакцины может спровоцировать появление осложнений. Самые частые реакции на прививку против бешенства — побочные местные эффекты:

зуд;
отек тканей в месте введения;
увеличение лимфатических узлов вблизи точки постановки укола.

Также вакцинация может привести к жару, общей слабости. Умеренные боли и температура после прививки от бешенства считаются нормальной реакцией. У иных болит голова. Возможно состояние недомогания в целом. Есть опасность неврологической симптоматики, сывороточной болезни. Известны случаи анафилактического шока. Подобные осложнения после прививки от бешенства у человека требуют оказания срочной помощи. В целом частота возникновения побочных явлений оценивается в 0,02-0,03%, преимущественно это легкие кожные реакции, шишки после прививки от бешенства.

Что делать, если график вакцинации нарушен

Самые разные причины могут спровоцировать нарушение графика введения препарата. Иногда сбиваются временные промежутки или медикаменты вводятся в неверной последовательности. Возможны и другие специфические моменты. В любой такой ситуации задача доктора — оценить иммунный статус, дабы разработать продолжение курса индивидуально, учитывая, в какой срок прививка от бешенства должна была быть получена.

Если очередная порция лекарства не была введена или ее ввели не вовремя, это может стать причиной неэффективности курса в целом. Проведенные испытания доказали результативность вакцины только в случае четкого следования срокам. При несоблюдении временных пауз коррекция последующей программы опирается на специфику случая.

Иногда ситуация складывается таким образом, что человек обязан уехать. Нежелательно получать вакцины в разных городах, поскольку это сопряжено с повышенным риском нарушения графика. Эффективность мероприятий в целом снижается. Не имея возможности отменить поездку, посещают доктора для планирования дальнейшего курса, заранее узнают, где сделать прививку от бешенства человеку на новом месте. Если есть возможность, обращаются к узко квалифицированному специалисту — рабиологу.

Это любопытно: хочу на воздух! Бытует мнение, будто бы нельзя гулять после прививки от бешенства. Это не так. Обычно вакцинированный продолжает вести нормальную жизнь.

Прививка от бешенства и алкоголь

Считается, что во время вакцинации и следующие минимум полгода категорически запрещено употреблять спиртное, поскольку это приведет к потере эффективности препарата. В инструкции к лекарству действительно упоминается запрет как ограничение после прививки от бешенства человеку, но это не связано с потерей результативности средства под влиянием спирта: никаких научных обоснований такое заявление не имеет.

Врачи говорят, что после прививок от бешенства нельзя пить около полугода, поскольку спиртное негативно влияет на человеческое здоровье, ослабляя его в целом. По этой же причине во время лечения и еще полгода после цикла уколов нельзя переутомляться, допускать переохлаждения или перегревания. Следует отказаться от посещения сауны, бани.

Это любопытно: как так получилось? Объяснение тому, откуда появился миф о взаимодействии прививки от бешенства и алкоголя, о потере препаратом результативности, довольно простое. Ранее единственным способом спасения от бешенства было лекарство, вводимое 30-40 порциями. Ежедневно человек получал в живот по уколу, это длилось не менее месяца. Пропустив хотя бы одну процедуру, больной рисковал не получить никакого эффекта от курса. Статистика показывает, что чаще всего пациенты пропускают прием у доктора из-за состояния опьянения. Эти два фактора привели к формированию стереотипа о том, что алкоголь блокирует реакции в организме.

Нужно ли делать прививку от бешенства

Иные обыватели сомневаются в необходимости постановки вакцины. Не должно быть даже малейшего сомнения относительно того, делать ли прививку от бешенства. Например, бытует стереотип о том, что небольшая травма совершенно безопасна, если продезинфицировать эту зону. Врачи обращают внимание: вакцина — единственный способ спастись, если в организм попал возбудитель заболевания. Даже если он проник через крошечную царапинку, небольшое осаднение кожи, он оказывается внутри, где постепенно поражает нервную систему и головной мозг, гарантированно приводя к летальному исходу. Последствия будут намного тяжелее любых реакций на прививку от бешенства.

Существует миф о том, что болезнь удалось вылечить. На самом деле история несколько искажена. Ни одного официально задокументированного случая излечения не установлено. Если произошло заражение, только курс лечебно-профилактической прививки от бешенства помогает спасти человека. Это единственная разумная и полностью оправданная мера, не имеющая альтернативы.

Важно! С 2007 г отмечают Всемирный день борьбы с бешенством (28 сентября ежегодно). Он был учрежден по инициативе Глобального альянса по борьбе с бешенством с целью привлечения внимания людей во всем мире к данной проблеме и осведомленности их о профилактике заболевания.

Читайте также:

Дата	Вопрос	Статус
24.05.2015