Профилактика клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза

Клещевой энцефалит и боррелиоз – самые опасные заболевания, передаваемые клещами. Ежегодно в России регистрируется 9 тыс. случаев заражения. Инфекцию распространяют европейский лесной, таежный клещ. Определить внешне инфицированного паукообразного нельзя, требуется лабораторная экспертиза.

Клещевой энцефалит и болезнь Лайма – общие понятия

Паразиты питаются кровью животных, птиц, людей, являются носителями заболеваний вирусного, бактериального происхождения, распространяют яйца гельминтов. Наиболее опасные заболевания – энцефалит, боррелиоз либо болезнь Лайма. Первые симптомы схожи, в последующем патология поражает разные системы, органы.

Природно-очаговая вирусная инфекция. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением серого вещества (энцефалит) либо оболочек головного мозга, спинного (менингит, менингоэнцефалит). Способна привести к стойким неврологическим нарушениям, слабоумию, психологическим осложнениям, параличу, инвалидности, смерти.

Носителями инфекции являются 6 видов иксодовых клещей, в России обитает 2 – европейский лесной, таежный. Массовая активность наблюдается в сырую, теплую погоду. Риск заражения существует с марта по октябрь. Заболеть от зараженного клеща может около 6% пострадавших.

Вирус в большинстве случаев передается через укусы, реже – при употреблении в пищу сырого молока коз, коров. Изначально локализуется в крови, поражает лимфатическую систему. Затем распространяется по всему организму, появляются первые симптомы. Через 7 дней состояние нормализуется, но инфекция продолжает прогрессировать, вирус проникает в печень, селезенку, спинной, головной мозг.

Иные названия – болезнь Лима, боррелиоз, бурулез. Инфекционное заболевание с большим многообразием клинических проявлений. Возбудителями выступает 5 видов бактерий – боррелий типа спирохет. Передаются человеку при укусе инфицированными иксодовыми клещами, находятся в слюне.

Ранние проявления боррелиоза напоминают вирус гриппа, характеризуются лихорадкой, интоксикацией, кожной сыпью. Несвоевременная, неправильная терапия приводит к осложнениям, хроническому течению, заканчивается инвалидностью, смертью.

Возбудитель попадает в организм человека со слюной клеща. На месте укуса появляется воспаление, припухлость, мигрирующая эритема. Из крови бактерии попадают в лимфатические узлы, внутренние органы, локализуются в сердце, легких, печени, мозге. Появление первых симптомов начинается после гибели первых боррелий. В процессе выделяется эндотоксин, который провоцирует ряд иммунологических патологий. Тяжелая стадия болезни заканчивается поражением суставов – артритом.

Если сравнивать, что опаснее – клещевой энцефалит либо боррелиоз, с небольшой разницей по степени опасности превосходит первое заболевание. Клещевой энцефалит лечат противовирусными средствами, результат выздоровления зависит от силы иммунитета, тогда как для терапии болезни Лайма используются антибиотики, которые действуют намного быстрее.

Симптомы клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза

Инкубационный период в обоих случаях длится в среднем 14 дней после укуса клеща. Иногда первые проявления наступают через 20-60 суток. Зависит от силы иммунитета.

Начальные симптомы напоминают грипп:

• лихорадка;
• анорексия;
• недомогание;
• слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• боль в мышцах, ломота;
• высокая температура тела – до 40 градусов Цельсия.

Лечение симптоматическое. Через 8 суток состояние нормализуется, но у 30% случаев болезнь продолжает прогрессировать, поражает внутренние органы, системы, наступает 2-я фаза. Вирус внедряется в ЦНС, головной, спинной мозг. Следующие проявления характеризуются:

• мигренью;
• сильными болями, ригидностью мышц шеи;
• расстройством чувствительности;
• нарушением сознания;
• параличем.

При отсутствии квалифицированного лечения наступает слабоумие, инвалидность, смерть.

Симптомы у взрослых могут не иметь яркой клинической картины. Бессимптомное течение болезни заканчивается либо полным выздоровлением, выработкой антител, либо хронической формой. У детей признаки клещевого энцефалита всегда выражены ярко.

Специалисты выделяют 2 периода болезни – ранний (I, II стадия), поздний (III стадия). Первые проявления боррелиоза острые либо подострые:

• резкое повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия;
• озноб;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• боль в мышцах;
• утомляемость;
• скованность шейных мышц;
• сухой кашель;
• насморк;
• першение в горле;
• светобоязнь;
• боль в глазах;
• мигрень.

У 80% больных появляется экзема на месте присасывания клеща. Иногда пострадавшие обращаются за помощью к аллергологу, дерматологу. Через несколько дней ухудшается общее самочувствие. Диаметр эритемы от 10 до 60 см. Внутри может наблюдаться скопление гноя, уплотнение. В дополнение появляется кожная сыпь, конъюнктивит.

Часто у больных проявляется миалгия, невралгия, боль в области печени. Первая стадия боррелиза длится 3-30 дней. При адекватной терапии антибиотиками наступает полное выздоровление, при ее отсутствии – переход болезни на следующие стадии с поражением внутренних органов, систем.

Следующие проявления недуга дают о себе знать через 1-3 месяца после первого обострения, характеризуются неврологическими, кардиальными нарушениями.

• сильная, пульсирующая головная боль;
• ригидность мышц шеи;
• слабость;
• зрительная утомляемость;
• нарушение сна;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• нарушение памяти, концентрации внимания, мыслительной деятельности;
• поражение лицевого нерва;
• слезотечение;
• снижение слуха.

На второй стадии также поражается сердечно-сосудистая система, но характерных черт не имеет.

Последняя фаза боррелиоза наступает у 10% больных, появляется спустя 6 месяцев либо на протяжении 2 лет. Характерные симптомы – поражение суставов, развитие артрита, атопический дерматит, неврологические симптомы, судороги. При хроническом течении разрушаются кости, хрящи, развивается остеопороз, паралич, инвалидность, смерть.

Отличие энцефалита и боррелиоза на начальной стадии несущественное. При болезни Лайма тревожит экзема, кожные высыпания. При клещевом энцефалите симптомы напоминают обычный грипп.

Диагностика и лечение энцефалита и боррелиоза

Выявить заболевание можно через 14 дней после укуса инфицированным клещом. Лабораторную диагностику паукообразного проводят сразу после извлечения его из кожи. Используют живого, мертвого клеща либо кусочки его тела.

Для выявления энцефалита от заразного клеща применяют серологический, молекулярно-биологический, вирусологический метод. Определяют наличие антител в крови, реакцию иммунной системы. Проводят дифференциальную диагностику с учетом клинических проявлений, жалоб пациента.

Диагностика боррелиоза осуществляется аналогично. Разница лишь в том, что дополнительно на анализ берут цереброспинальную, синовиальной жидкость. Исследуют кровь на наличие антител к бактериям, ответ иммунной системы.

Специальных методов терапии клещевого энцефалита нет. Для экстренной профилактики вводят иммуноглобулин, получаемый из крови доноров. Основная цель направлена на укрепление иммунитета, чтобы организм смог справиться с заболеванием. При наличии первых симптомов вирусного энцефалита после укуса клеща больного госпитализируют. Терапию проводят противовирусными препаратами, кортикостероидными средствами. В качестве профилактики используют вакцину.

Стойкие неврологические, психиатрические осложнения энцефалита развиваются у 10-20% больных. Летальность составляет 1-2% для европейского подтипа, 20-25% для дальневосточного. Смерть наступает в течение 5-7 дней после возникновения неврологических проявлений.

Лечение клещевого боррелиоза осуществляют антибиотиками группы пенициллинов, Тетрациклином, Доксициклином, Амоксициллином, др. Длительность терапии, дозировку определяет врач. При адекватной терапии выздоровление наступает за 2 недели. Лечение на последних стадиях боррелиоза осложнено большим количеством клинических проявлений. Лекарства подбирают индивидуально в каждом случае.

Благоприятный исход зависит от своевременно начатого квалифицированного лечения, а также от силы иммунитета. Иногда заболевание останавливается на первой стадии, наступает полное выздоровление. На последних стадиях боррелиоза прогнозы страшнее – паралич, инвалидность, смерть. Вакцины нет, профилактика заключается в использовании репеллентов, ношении одежды с затяжками, манжетами.

Клещи переносят тяжелые заболевания, например:

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ). Клинические проявления начинаются остро через 1- 30 дней (в среднем 7-14 дней) после присасывания клеща. Резко повышается температура тела до 38-39 градусов, беспокоят головная и мышечные боли, возможны тошнота, рвота. Заболевание тяжёлое, при позднем обращении и не своевременном лечении возможен смертельный исход или иивалидизация.

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ). Клинические проявления начинаются через 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов через 60 дней после присасывания клеща. В 70% случаях на месте укуса появляется кольцевая эритема, увеличивающаяся в размере, боль, зуд, отмечается недомогание, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли. Болезнь протекает, как правило, в среднетяжёлой форме. При позднем обращении и не своевременном лечении даёт осложнения, приводящие к инвалидизации.

При каких условиях возможно заражение Клещевым вирусным энцефалитом?

Первый путь заражения - возбудитель передается человеку, в основном, во время присасывания к человеку зараженного вирусом клеща рода Ixode. при посещении лиственных и смешанных лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов, лугов, придорожной растительности и т.п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзин с грибами).

Второй путь заражения - употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Третий путь - при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.

При каких условиях возможно заражение Иксодовым клещевым боррелиозом?

Возбудители передаются человеку через присасывание клеща. Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам отсутствует. Заражение возможно на территориях с умеренным климатом при посещении парков, лесопарков и лесных массивов, не исключено заражение клещевым боррелиозом и на территории г. Москвы.

Где регистрируется Клещевой вирусный энцефалит?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России, где имеются основные его переносчики - иксодовые клещи. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по клещевому энцефалиту. Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

Профилактика Клещевою вирусного энцефалита.

Немедицинские средства профилактики от укуса клещей.

Для профилактики КВЭ и клещевого боррелиоза используют немедицинские средства профилактики — это применение защитной одежды и репеллентов (средств для отпугивания клещей), а так же тщательный, несколько раз в день осмотр кожных покровов и волосистой части головы, что бы не дать клещу присосаться. Если клещ присосался, его необходимо извлечь (лучше в травмпункте ближайшей поликлиники). Рекомендуется клеща (желательно живого) незамедлительно исследовать в лаборатории ФГУЗ ЦГиЭ Москвы, или другого ближайшего к месту происшествия аналогичного учреждения. Живого клеща следует поместить в контейнер, и туда же поместить кусочек ваты, смоченный водой. Обнаружение в клеще возбудителя КВЭ или ИКБ позволит своевременно начать лечение.

Где провести лабораторное исследование клещей?

Прием проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 17-30. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт). Исследование проводится на КВЭ, ИКБ и на другие инфекции передаваемый клещами. Стоимость исследования клеща - 860 рублей

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита необходимо закончить минимум за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию. Вакцинацию против КВЭ делают в поликлинике по месту проживания. Существуют обычные и экстренные схемы вакцинопрофилактики, отличающиеся по срокам введения для разных вакцин.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку, в экстренных случаях можно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда на неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому вирусному энцефалиту'?

Не привитым лицам проводится экстренная серопрофилактики - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4-го дня после присасывания клеща (круглосуточно):

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и информировать врача о факте присасывания клеща.

Профилактика Иксодового клещевого боррелиоза.

В первые 3 дня после присасывания клеща возможно проведение экстренной антиоиотикопрофилактина клещевого боррелиоза. Основанием для назначения экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ является положительный результат лабораторного исследования клеща на наличие антигена боррелий. В более поздние сроки после присасывания клеща антибиотикопро ф и л акт и к а не рекомендована.

При появлении клинических проявлений следует обратиться к врачу инфекционисту в лечебное учреждение. С целью подтверждения диагноза клещевого боррелиоза. не ранее 3-4 недель после присасывания клеща, проводят серологическое исследование крови на наличие антител к возбудителю клещевого боррелиоза.

Забор венозной крови (натощак) осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства в сухую, чистую пробирку без консерванта в количестве 4-5 мл. Доставка крови должна осуществляться в день забора по понедельникам, вторникам, средам с 9-30 до 12- 00; выдача ответа - ежедневно до 16-30. При обращении необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт). Стоимость серологического исследования (IgM и IgG) на 1 инфекцию 494 рубля без НДС.

При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинские организации.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

1. Клещевой вирусный энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная инфекция, возбудителя которой передают человеку главным образом иксодовые клещи. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

2. Иксодовые клещевые боррелиозы — острые и (или) хронические бактериальные природно-очаговые трансмиссивные инфекции, возбудителей которых передают человеку иксодовые клещи. Характеризуются поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, опорно-двигательного аппарата. 3.3. Основными переносчиками возбудителей КВЭ и ИКБ являются иксодовые клещи (сем. Ixodidae)рода Ixodes: лесной клещ I. ricinus Linnaeusи таежный клещ I. persulcatus Schulze. Сравнительно небольшое значение в эпизоотологии этих инфекций имеют клещи родов Haemaphysalis и Dermacentor.

4. Общность переносчиков, сопряженность паразитарных систем, сходство эпидемиологии КВЭ и ИКБ обуславливают возможность одновременного заражения человека разными возбудителями в случае присасывания нескольких или даже одного клеща. Доказано широкое распространение микст-инфицирования человека после присасывания лесных и таёжных клещей, которые бывают одновременно заражены возбудителями КВЭ, ИКБ, моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека, а также других инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

5. Очаги КВЭ и ИКБ широко распространены в лесных и лесо-степных биотопах умеренной климатической зоны Евразии от Дальнего Востока до Западной Европы. Ареалы вируса КВЭ и боррелий ИКБ совпадают с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей рода Ixodes (в европейской части Российской Федерации это лесной клещ I. ricinus и таежный клещ I. persulcatus, в азиатской части страны главным образом I. persulcatus, ареал которого простирается до восточных рубежей страны). Иксодовые клещи являются облигатными кровососами и, как правило, нападают на человека в природных биотопах.

6. Различают природные и антропургические очаги КВЭ и ИКБ. Природный очаг — участок территории одного или нескольких ландшафтов, где в современных геобиоценозах циркуляция возбудителя осуществляется без заноса его извне неопределенно долгий срок. Антропургический очаг — природный очаг, возникший в результате преобразований природной среды человеком или существующий в преобразованной среде.

7. Эндемичная территория — территория, к которой постоянно приурочена инфекционная болезнь человека, что обусловлено природными и социальными факторами.

8. Прокормителями клещей являются млекопитающие и птицы. Клещи заражают человека возбудителями КВЭ и ИКБ во время присасывания. При КВЭ заражение человека может происходить также при заносе инфекции на слизистые оболочки, при раздавливании клещей в местах повреждения кожи или при употреблении в пищу сырого молока коз (редко коров).

9. Нападение взрослых клещей на людей и соответственно их заражение КВЭ и ИКБ обычно происходит с апреля по октябрь. Конкретные даты начала и конца активности у самок и самцов I. ricinus и I. persulcatus весьма изменчивы даже в одной географической точке. У обоих видов имеет место весенне-летний подъем численности активных особей, который обычно приходится на II декаду мая – II декаду июня во время наибольшей активности перезимовавших клещей. У I. ricinus имеется также второй осенний (меньший) подъем численности активных взрослых клещей в августе – октябре. Заражение происходит при укусах клещей не только на территории природных очагов заболеваний, но и в населенных пунктах, чаще в парках, скверах, на кладбищах.

10. Неспецифическая профилактика КВЭ и ИКБ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям. Она не отменяет специфической профилактики КВЭ, но с успехом дополняет или даже заменяет ее, особенно при невозможности вакцинации. Для ИКБ и других связанных с клещами инфекций, от которых отсутствуют вакцины, роль неспецифической профилактики значительно возрастает.

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2019 г. с жалобами на укусы клещей обратились более 560 тысяч человек. За последние 8 лет это самый высокий показатель, что говорит о росте популяции паукообразных. Самые распространенные инфекции, которые переносят клещи, – энцефалит и боррелиоз. Первичная симптоматика схожа, однако дальше каждый недуг развивается по своему сценарию и поражает различные органы и системы.

Как происходит заражение

Источником заражения являются иксодовые клещи. Сами паукообразные не болеют, а являются лишь носителями, преимущественно заражаясь от диких грызунов, реже от птиц, млекопитающих. Инфицирование происходит во время присасывания клеща: микроорганизмы попадают в ранку человека со слюной паразита. Также велик риск заразиться при неправильном извлечении клеща. Инфицирование энцефалитом возможно и при употреблении некипяченого молока.

Клещ может быть носителем одновременно нескольких заболеваний: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, туляремия. По данным лабораторий, зараженность клещей:

• клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) – 2 %;
• боррелиозом – 44,7 %;
• эрлихиозом – 6,8 %.

КВЭ диагностируется у одного укушенного из 350 человек, в то время как боррелиозом заражается один из 25.

Определить визуально, заражен клещ или нет, не получится даже у опытного акаролога. Достоверная диагностика возможна только при лабораторных исследованиях паукообразного.

Клиническая картина

Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 7 до 14 дней, у болезни Лайма в среднем такой же период, но он может быть и короче (1–3 дня) или длиться месяцами и даже годами. Отличаются недуги возбудителями. КВЭ – это вирусная инфекция, а клещевой боррелиоз вызывается бактериями – боррелиями.

Первые признаки обоих заболеваний схожи, их затруднительно дифференцировать от симптомов гриппа:

• озноб;
• повышенная температура;
• мышечные боли;
• тошнота, возможна рвота;
• слабость и недомогание.

Сравнивая место присасывания клеща, можно заметить большую разницу. Если со слюной паразита попали боррелии, после укуса развивается мигрирующая кольцевая эритема. Красное пятно постепенно увеличивается в размерах, достигая 10 и более см. Наружный край ярко выраженного красного цвета. В центре на месте укуса формируется корочка, впоследствии рубец. Пациент ощущает жжение и зуд. По истечении 2–3 недель пятно исчезает. У многих больных появляются множественные высыпания, но меньшие по размерам в сравнении с первичным очагом. При энцефалите место присасывания клеща длительное время остается отечным и воспаленным, но кольцевая эритема не проявляется.

На первой стадии лихорадочное состояние часто сопровождают сильные головные боли. Возможно проявление светобоязни. Через 4–5 дней симптоматика стихает и наступает восьмидневная ремиссия.

У взрослых болезнь может протекать бессимптомно. При отсутствии лечения в редких случаях возможна выработка антител, что приводит к выздоровлению, либо же заболевание приобретает хроническую форму. В отличие от взрослых у детей симптоматика КВЭ всегда выражена ярко.

Однако у 20 % недуг прогрессирует и переходит во вторую стадию. Вирус проникает в головной и спинной мозг, поражает внутренние органы. У человека наряду с мигренью, болевыми ощущениями в зоне позвоночника отмечаются:

• судорожные припадки;
• состояние оглушенности;
• напряженность мышц затылка и шеи;
• проявление конъюнктивита;
• покраснение глазных склер и кожного покрова на лице, плечах, шее;
• нарушения сознания, чувствительности;
• сонливость;
• учащенный или слишком замедленный пульс;
• потеря аппетита;
• нарушения моторики.

КВЭ имеет три формы. Лихорадочная сопровождается лихорадкой. Менингеальная форма протекает со всеми симптомами менингита. Опаснее всех паралитическая форма, последствиями которой становится паралич, слабоумие, летальный исход.

В отличие от энцефалита первая стадия длится 4–5 недель. Лихорадочное состояние могут дополнять воспаления носоглотки, у 5–7 % больных отмечаются сильные головные боли, обострение тактильной чувствительности. У 6 % зараженных боррелиозом первая фаза протекает бессимптомно. Грамотная терапия приводит к полному выздоровлению, при ее отсутствии болезнь переходит во 2-ю и 3-ю стадии.

Вторая фаза начинается спустя 1–3 месяца после инфицирования. Боррелии распространяются по организму, проникают во все органы, что приводит к неврологическим и кардиологическим патологиям. Характерные симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• головокружения;
• пульсирующая головная боль;
• повышенная потливость;
• одышка;
• утомляемость, даже без физических нагрузок;
• болевые ощущения в области груди, шеи;
• нарушения концентрации внимания, памяти;
• паралич лицевого нерва;
• светобоязнь;
• формирование болезненных, отечных, ярко-красного цвета бляшек на лице, груди, мочках ушей, половых органах.

Опаснее предыдущих третья стадия, последствиями которой становятся артриты, артралгии, васкулит головного мозга, психозы, склеродермия, акродермиты, приводящие к атрофии кожного покрова.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов болезни Лайма или клещевого энцефалита лечение преимущественно осуществляется в инфекционном отделении. Главная цель терапии – подавление возбудителей. Также задействованы кардиологи, ревматологи, неврологи.

Боррелиоз лечится антибиотиками тетрациклинового ряда. При энцефалите назначают противовирусные препараты, интерферон, иммуноглобулин. Схема и длительность лечения зависят от стадии заболевания, особенностей организма пациента.

Профилактика

Прививки от боррелиоза не существует. Однако при этом заболевании при укусе клеща спасает антибиотикотерапия. Вакцинация от клещевого энцефалита проводится людям, проживающим или желающим посетить эндемичные районы. Для полной иммунизации необходимо введение 3 доз в течение 3 недель. Долгосрочная иммунизация предполагает введение 3 прививок в течение 9 месяцев. Ревакцинация возможна через 3 года.

Что опаснее – боррелиоз или энцефалит

Что одно, что другое заболевание имеет одинаковый механизм заражения и схожую клиническую картину на первой стадии. Боррелиоз хуже тем, что шансы заразиться им очень высоки и прививки от него нет. Однако своевременный прием антибиотика поможет избежать заражения и всех негативных последствий.

Сравнивать, какой недуг страшнее, не вполне корректно. Оба могут стать причиной летального исхода, инвалидизации при отсутствии лечения или запоздалой терапии.

Пикник, работу на садовом участке и даже обычную прогулку в городском парке могут омрачить иксодовые клещи. Вовремя принятые меры защиты уберегут вас от этих зловредных членистоногих.

Особенно активны клещи с середины весны и до поздней осени. Укус лесного иксодового клеща неприятен сам по себе – он может вызвать воспаление и аллергическую реакцию. Но помимо этого клещи способны передать при укусе возбудителей клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) и ряда других тяжелых заболеваний.

Клещевой Лайм-Боррелиоз - инфекционное заболевание с довольно коварным характером, так как его симптомы напоминают ОРВИ: кашель, насморк, головная боль, слабость. Симптомы вирусной инфекции могут держаться до трех месяцев. Место укуса приобретает вид пятна с яркими краями.

Клещевой энцефалит (КЭ) весенне-летнего типа - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Первые симптомы после укуса появляются недели через две (инкубационный период длится в среднем от 1 до 30 дней). Заболевание развивается остро, может завершиться параличом и летальным исходом. Клещевой энцефалит давно перешагнул границы Сибири, и сейчас 70% территории России считаются очагом этого заболевания.

У клещей, в отличие от насекомых, четыре пары ног (у насекомых три пары). Это кровососы, паразиты млекопитающих, птиц. На человека нападают обычно взрослые голодные самки. Тельце у них уплощенное, кирпично-красное либо коричневое, с темным или орнаментированным щитком. Иксодовые клещи широко распространены в смешанных лесах, но сейчас можно с ними повстречаться и на садовых участках, и в дачных поселках, зеленых зонах городов, в парках и скверах. Особенно много их на лесных опушках, в зарослях по берегам ручьев, на обочинах лесных дорог и тропинок.

Большую часть жизни клещи проводят в рыхлой лесной подстилке, выходя оттуда для поиска добычи. Активны бывают в утренние и вечерние часы. Клещи поднимаются на травянистые растения на высоту до полутора метров, где подстерегают добычу, выставив вперед первую пару ног. Они цепляются за проходящих мимо животных или людей, но не заползают на деревья и не падают сверху. Укус паразита безболезнен, хотя хоботок проникает глубоко в кожу.

• Перед поездкой в район с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом следует сделать профилактическую прививку, ее можно поставить в районной поликлинике, медицинском центре или пункте вакцинации. О прививке нужно позаботиться заранее, минимум чем за 21 день до поездки (при экстренной схеме вакцинации).
• Собираясь в лес, нужно одеваться так, чтобы клещ не смог пробраться под одежду. Рубашку с застегнутым воротом и длинными рукавами на резинке или плотно прилегающими манжетами лучше заправить в брюки, волосы убрать под косынку или капюшон. Брюки заправить в сапоги либо носки с плотной резинкой. Специальные защитные противоклещевые комбинезоны также отлично подойдут для прогулки.
• Надевайте в лес одежду светлых цветов - на светлой ткани заметить клещей проще.
• Обработайте одежду специальными акарицидными и репеллентными средствами, убивающими или отпугивающими членистоногих.
• Каждые полчаса осматривайте одежду. Обнаруженных клещей желательно уничтожить. Лучше не сидеть и не лежать на траве, а стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках без травяной растительности.
• Вернувшись домой, снова осмотрите одежду (вещи, в которых вы ходите в лес, храните в нежилом помещении).
• Клещи обычно выбирают участки с нежной, тонкой кожей: шею, подмышки, паховую область, ушные раковины, волосистую часть головы.
• Обследуйте домашних животных, прежде чем впускать их в дом.
• Будьте бдительны: клещей можно занести в дом c лесными цветами, грибами, ягодами.
• Инкубационный период клещевого энцефалита длится до 30 дней (в среднем 7–14). Если вас укусил клещ, в течение этого периода обращайте внимание на свое самочувствие.

Лучше удалять клеща в травмпункте, поликлинике или другом пункте оказания медицинской помощи. Для самостоятельного извлечения клеща можно воспользоваться изогнутым хирургическим зажимом типа "москит", противоклещевой петлей или изогнутым пинцетом. Если под рукой ничего нет кроме обычного пинцета, то подойдет и он. Клеща необходимо зажать пинцетом как можно ближе к основанию проникновения за хобот. Аккуратно, не надавливая, захватите клеща, сделайте несколько полных оборотов (2-3). Место укуса продезинфицируйтеь (70% спирт, 5% йод). После извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом. В случае отрыва головки или хоботка клеща на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом.

Клеща не следует выкидывать, если не исключается риск заражения клещевыми инфекциями. Исследование клеща желательно, но необязательно. Профилактику энцефалита нужно проводить не дожидаясь результатов исследования клеща. Наличие возбудителя в клеще вовсе не означает, что укушенный человек заболеет энцефалитом или боррелиозом, а отрицательный результат не всегда гарантирует, что болезнь не разовьется. Если укус произошел не на Дальнем Востоке, не в Сибири, а на даче или в Подмосковье, скорее всего, на самочувствии укус никак не отразится. Если вас укусили в зоне повышенного риска, снятого клеща поместите в небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой и положите туда слегка влажный кусочек ваты или бумажной салфетки. В закрытом флаконе его можно хранить в холодильнике до появления возможности доставить в лабораторию на анлиз (лучше в течение 2-х суток).

После удаления клеща необходимо наблюдение за самочувствием, и при появлении симптомов, которые могут быть проявлением клещевой инфекции, нужно обращаться к врачу. Всегда сначала обращайтесь за первичной консультацией в скорую помощь по телефону 03, с мобильных – 112. В зависимости от самочувствия и клинической картины вам либо оформят вызов бригады, либо переключат на врача для консультации по телефону. В скорой помощи не забудьте узнать, где в вашей местности можно сделать экстренный укол противоэнцефалитным иммуноглобулином. Противоклещевой иммуноглобулин - отечественный препарат, который содержит готовые антитела к вирусу клещевого энцефалита. Есть и один импортный препарат - ФСМЕ-Булин (FSME-Bulin, Immuno AG, Австрия).

При повышении температуры, слабости, головной, мышечной и суставной боли, воспалении или покраснении вокруг места укуса срочно обратитесь к врачу. Следует сдать анализ крови, чтобы определить наличие заболевания. На клещевой энцифалит можно сдавать анализ не ранее 14 дней со дня укуса клеща, а на боррелиоз через три недели.

Что делать после укуса клеща, советует Елена Баканова, ведущий научный сотрудник лаборатории проблем дезинсекции ФГУН НИИ дезинфектологии:

• Чем быстрее будет замечен и извлечен клещ, тем меньше вероятность заражения.
• Нельзя давить клеща пальцами, так как возбудители инфекций (вирусы клещевого энцефалита) могут попасть в организм человека через незначительно поврежденную кожу пальцев (царапины, микротрещины).
• Удаленного клеща необходимо исследовать на зараженность.
• Собираясь в регионы, где отмечены случаи заражения клещевым вирусным энцефалитом, сделайте профилактическую прививку.

Не занимайтесь самолечением. Решение о введении препаратов может принять только врач. Другое дело, что нужного лекарства может не оказаться. Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин. Если вы собираетесь в поездку по лесной территории, купите заранее препараты Йодантипирин и Иммуноглобулин . Он используется для экстренной профилактики клещевого энцефалита у взрослых и детей с 14 лет). Препарат уничтожает вирус клещевого энцефалита в течение нескольких суток от момента заражения при укусе иксодового клеща. Начинайте прием в первые сутки. Йодантипирин не служит заменой вакцинации! Взрослым при обращении в специальный пункт выдается бесплатно. От клещевого боррелиоза и других инфекций они не защищают.

Ремантадин - также может помочь, если начать принимать незамедлительно (не позднее 2 суток с момента укуса). Этот препарат обычно используют для профилактики гриппа. Но он обладает небольшой противовирусной активностью и в отношении вируса клещевого энцефалита.

В случае укуса детей клещом с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита рекомендуется применять Анаферон детский в дозах: в возрасте до 12 лет по 1 таблетке 3 раза в день, в возрасте старше 12 лет по 2 таблетки 3 раза в день продолжительностью 21 день (инкубационный период клещевого энцефалита), что предупреждает развитие заболевания.

Вакцины против клещевого Лайм-Боррелиоза пока нет. Для профилактики и лечения болезни Лайма применяют Доксициклин, Амоксициллин и другие тетрациклины. Для профилактики боррелиоза может быть назначен курс антибиотиков. Но решение о необходимости такой профилактики может принять только врач.

Для бесплатного введения противоклещевого иммуноглобулина

Институт Склифосовского ("НИИ скорой помощи им. Склифосовского") - взрослым

Адрес: г. Москва, пл. Б. Сухаревская, 3

Детская городская клиническая больница N 13 им. Н.Ф.Филатова - детям

Адрес: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, 15

Организации для платного введения противоклещевого иммуноглобулина

Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича)

Адрес: г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 41

ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН

Адрес: г. Москва, ул. Гамалеи, 18

"МЕДЭП. Центр иммунопрофилактики"

Адрес: г. Москва, Кутузовский пр-т, 33

American clinic

Адрес: г. Москва, Грохольский переулок, 31

Телефон 8(495) 937-5757

Куда нужно обращаться после укуса клеща: Санкт-Петербург

Лаборатория ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург"

Адрес: г. Санкт-Петербург, Волковский пр., 77 (ст.метро "Волковская")

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Оборонная, 35 (ст.метро "Нарвская")

Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит (ИФА), клещевой боррелиоз (ПЦР).

Городской лабораторный центр Госсанэпиднадзора, лаборатория физических факторов

Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Невский, 146/1; угол с ул. Бакунина, 1

Лабораторные исследования клещей на зараженность возбудителями клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и анаплазмоза проводят (платно) в следующих организациях:

В Москве и Московской области

ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии"

Адрес: г. Москва, пер. Графский, 4/9 (вход со двора, 2 этаж)

Адрес: г. Москва, Варшавское шоссе, 19 А

Прием проводится с 9:00 до 15:30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13:00 до 13:30)

О результатах исследований можно узнать с 15:00 до 17:30.

Исследование клещей проводится на 2 (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз) и на 4 (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) ГАЧ, МЭЧ) инфекции. Стоимость исследования – 752 и 1065 рублей без НДС соответственно (2016 г.). Исследование крови на антитела к клещевому энцефалиту и боррелиозу. Сотрудники лаборатории не дают сведений о профилактике, тактике ведения пострадавших и лечению больных.

Лаборатория ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"

Адрес: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2 (вход с правого торца здания, крыльцо - 1 этаж)

Режим работы: пн-пт с 09:00 до 15:00; сб, вс – нерабочие дни

Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз. Стоимость исследование клеща на 4 инфекции - 1055р (2016 г.). Исследование крови на выявление антител IgG, IgM - 345р (одого класса к одной инфекции) 2016 г.). Срок исследования: 1-3 дня.

"Институт полиомиелита и вирусного энцефалита"

Адрес: МО, г. Внуково, пос. Московский

Диагностика и лечение клещевого боррелиоза

Москва

Институт ревматологии РАМН, Москва, Каширское шоссе, 34а

(Адреса и телефоны организаций даны по данным сайта encephalitis.ru)

Узнать больше полезной информации о том, как следить за своим здоровьем и жить за городом с комфортом, можно из других статей нашего сайта. Также обратите, пожалуйста, внимание, на информационный блок слева от текста. Расположенные в нем ссылки ведут на статьи смежной тематики.