Противовирусные препараты при опоясывающем лишае отзывы

Опоясывающий герпес - это вирусное заболевание, которое протекает с поражением кожи и нервных окончаний. Оно характеризуется выраженным болевым синдромом и высыпаниями на эпидермисе. Патология вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Она чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. Это заболевание имеет и другие названия - герпес зостер, или опоясывающий лишай. Каждый человек, перенесший ветрянку, при неблагоприятных условиях может получить этот недуг. Ведь вирус остается в человеческих клетках даже после полного выздоровления от ветряной оспы.

Возбудитель болезни

Как уже упоминалось, возбудителем опоясывающего герпеса является вирус ветряной оспы. В медицине его называют вирус герпеса третьего типа, или Varicella Zoster (варицелла зостер). Этот микроорганизм, однажды попав внутрь человека, остается надолго в нейронах корешков спинного мозга. Поэтому опоясывающим лишаем страдают только те люди, которые в прошлом переболели ветрянкой.

Механизм возникновения болезни следующий:

1. После перенесенной ветряной оспы вирус не исчезает, а остается в организме на долгие годы. Он находится в нервных клетках в неактивном виде.
2. При неблагоприятных условиях происходит активизация вируса. Он вновь становится болезнетворным.
3. У человека возникают признаки герпес зостер.

Можно сказать, что опоясывающий лишай - это рецидив вируса ветрянки. Заболевание может возникнуть спустя много лет и даже десятилетий после перенесенной инфекции.

Заразно ли заболевание

Вирус опоясывающего герпеса легко передается окружающим воздушно-капельным и контактным путем. Инфицироваться можно также через предметы, которыми пользовался больной: полотенца, постельное и нижнее белье, одежду. При этом у заразившегося человека возникает не герпес зостер, а ветряная оспа. Больной представляет опасность для детей и взрослых, которые не имеют иммунитета против ветрянки. Передать болезнь в форме опоясывающего лишая невозможно.

Провоцирующие факторы

В настоящее время точно неизвестно, что именно приводит в активное состояние вирус опоясывающего герпеса. При сильной сопротивляемости организма возбудитель может очень долгое время находиться в "спящем" состоянии. Предполагается, что его активизация происходит из-за снижения иммунитета. У детей до 10 лет опоясывающий лишай не отмечается. Чаще всего болезнь проявляется после 60 лет, когда у человека с возрастом снижается иммунитет.

Можно выделить следующие причины возникновения опоясывающего герпеса:

• болезни, приводящие к снижению иммунитета (хронические внутренние патологии, ВИЧ-инфекция, опухоли);
• стрессы;
• плохое питание;
• авитаминоз;
• переохлаждение;
• курс лечения кортикостероидами или цитостатиками.

Можно сделать вывод, что в группу риска входят люди со слабым иммунитетом, перенесшие в прошлом ветрянку.

Симптоматика

Заболевание может поражать разные части тела. Чаще всего очаг высыпаний локализуется на туловище, реже на лице и в области ушей. В начальной стадии у человека возникает боль, жжение и зуд в месте будущего поражения. Нарушается общее самочувствие, нередко повышается температура. Ощущается слабость и разбитость. Этот период болезни продолжается около 1-3 дней.

Затем на участке поражения появляется покраснение, отечность и высыпания. Эта сыпь похожа на пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. Она напоминает кожные проявления ветряной оспы. В течение 3-5 дней у человека появляются все новые и новые высыпания. Так проявляются кожные признаки и симптомы опоясывающего герпеса у взрослых. Фото сыпи на эпидермисе больного человека можно увидеть ниже.

Затем процесс образования пузырьков прекращается, их содержимое прорывается наружу. На поверхности бывших высыпаний образуется серозная корочка или эрозия, которая исчезает через 7-14 дней. Полное заживление кожи может длиться от 2 недель до 1 месяца. Следов на месте герпетических высыпаний обычно не остается.

Важно помнить, что больной заразен в течение всего периода, когда у него на коже образуются новые пузырьки. После того как высыпания покрываются корочками, пациент перестает выделять вирус и не представляет опасности для здоровых людей.

Зуд при опоясывающем герпесе выражен в разной степени. Однако этот симптом всегда сопровождает данное заболевание. У части пациентов отмечается мучительный нестерпимый зуд, который с трудом купируется. Через расчесы на коже в ранки может проникать бактериальная инфекция, что существенно осложняет течение болезни.

Появление высыпаний очень часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Это связано с тем, что пузырьки на коже образуются по ходу нервных окончаний. Очень часто сыпь локализуется в области ребер. Вирус поражает не только кожу, но и периферические нервы. Возникают сильные мучительные боли по типу невралгии. Они могут иррадиировать в область сердца, под лопатку, в поясницу. Неприятные ощущения обычно усиливаются по ночам.

После перенесенного заболевания у пациента наступает стойкая ремиссия. Рецидивы патологии отмечаются крайне редко.

Формы патологии

Выше были описаны общие проявления опоясывающего герпеса. Однако существует несколько разновидностей этого заболевания. Каждая форма этой патологии характеризуется своими специфическими симптомами. Выделяют следующие виды опоясывающего лишая:

1. Глазную форму. Высыпания отмечаются на лице по ходу тройничного нерва. Болезнь сопровождается тяжелым болевым синдромом. Опоясывающий лишай при глазной форме характеризуется воспалительными процессами в органе зрения. У пациентов наблюдается кератит, блефарит или конъюнктивит герпетического происхождения. Возникает покраснение и сильная резь в глазах.
2. Ушную форму. Отмечается локализация проявлений опоясывающего герпеса на лице. Вирус поражает нерв, который приводит в движение мимические мышцы. Высыпания наблюдаются в области уха, а также во рту. Они очень болезненны, пациент не может вытерпеть даже слабое прикосновение к коже. Из-за поражения лицевого нерва возникает паралич мышц на пораженной стороне. Лицо пациента выглядит перекошенным. Появляется сильная боль в ухе, ухудшается слух. Из-за нарушения иннервации языка больной не различает вкус пищи. Такой симптомокомплекс врачи называют синдромом Рамсея - Ханта.
3. Буллезную форму. Эта разновидность заболевания характеризуется тяжелыми кожными проявлениями. Высыпания сливаются между собой и образуют обширные участки поражения. Кожа покрывается крупными пузырями, которые очень долго заживают.
4. Генерализованную форму. Локальные высыпания со временем распространяются по всей поверхности тела. Пузырьковая сыпь покрывает большую часть туловища. Это форма болезни отмечается у пациентов с сильным иммунодефицитом.
5. Геморрагическую форму. При этой разновидности патологии пузырьки наполнены не бесцветной жидкостью, а кровянистым содержимым.
6. Гангренозную форму. В области сыпи происходит омертвение тканей. После заживления на коже могут остаться рубцы.
7. Менингоэнцефалитическую форму. Эта разновидность патологии характеризуется крайне тяжелым течением. Вирус поражает не только периферические нервы, но и головной мозг. Возникает сильная головная боль, рвота, лихорадка, галлюцинации. Менингоэнцефалитическая форма заболевания крайне опасна, она приводит к летальному исходу более чем в половине случаев.
8. Стертую (абортивную) форму. Возникает сыпь в виде пупырышков на коже. В отличие от пузырьков, такие высыпания не содержат жидкости. Кожные проявления держатся недолго и быстро исчезают. Это наиболее сложная для диагностики форма болезни.

Осложнения

К сожалению, больным не всегда удается отделаться, так сказать, малой кровью или легким испугом. С чем могут столкнуться пациенты, которым поставлен диагноз "опоясывающий герпес"? Осложнения могут быть довольно серьезными. Наиболее частым последствием болезни является постгерпетическая невралгия. Она выражается в том, что у пациента сохраняются боли в участках поражения даже после полного заживления кожи. Кроме этого, ощущается сильный зуд (при отсутствии высыпаний), онемение, чувство ползания "мурашек" по коже. Иногда бывает очень трудно купировать неприятные ощущения даже с помощью сильных анальгетиков, и приходится дополнительно применять физиотерапевтическое лечение.

У части пациентов после перенесенного заболевания периодически возникают приступы головной боли и головокружения. При глазной и ушной форме патологии возможно резкое снижение зрения и слуха, а также параличи лицевых мышц.

В крайне редких случаях (около 0,2%) у больных развиваются болезни сердца и сосудов, которые приводят к ишемии.

Что касается прогноза для жизни, то опасность представляет менингоэнцефалитическая форма болезни. Она может привести к гибели пациента. Такая форма патологии отмечается очень редко, в основном у людей с резко сниженным иммунитетом. Все остальные виды опоясывающего лишая хорошо поддаются лечению и заканчиваются выздоровлением.

Диагностика

Диагностика опоясывающего герпеса не вызывает затруднений. Врач выявляет заболевание еще во время осмотра. Внешние признаки этой патологии настолько характерны, что дополнительная лабораторная диагностика обычно не требуется. Лишь в редких случаях назначают серологические исследования крови или содержимого пузырьков на коже.

При появлении признаков опоясывающего лишая следует обратиться к врачу общей практики (терапевту). Он проведет первичный осмотр и поставит диагноз. Для последующего лечения пациента обычно направляют к инфекционисту или дерматологу.

Методы терапии

Обычно лечение этого заболевания проводят в условиях поликлиники. Однако если у пациента наблюдается буллезная, генерализованная или менингоэнцефалитическая форма болезни, то показано помещение в стационар. Такие тяжелые виды патологии требуют постоянного наблюдения врача.

Терапия опоясывающего лишая направлена на решение следующих задач:

• инактивацию вируса;
• снятие боли и воспаления;
• быстрое заживление кожи;
• повышение иммунитета.

В первую очередь назначают противовирусные препараты для перорального приема:

Дополнительно применяют антивирусные мази для обработки высыпаний: "Ацикловир", "Зовиракс", "Панавир". Их накладывают на пораженные участки в виде компрессов. Однако мази эффективны только на стадии образования активных высыпаний. Во время появления корочек и на этапе заживления кожи применять противовирусные местные средства нет смысла.

Эти лекарства для внутреннего и местного применения подавляют размножение вируса. Препарат "Ацикловир" (в форме таблеток и мази) наиболее эффективен. Он является средством первого выбора при лечении опоясывающего герпеса у взрослых. Фото упаковки с этим медикаментом можно увидеть ниже.

После того как сыпь покрывается корочками, пораженные участки показано обрабатывать антисептическими растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего. Это поможет избежать инфицирования ранок. Если есть опасность присоединения бактерий, то используют антибиотики для перорального приема.

Если вирус поражает орган зрения, то назначают глазные капли "Интерферон", "Офтальмоферон". Они обладают противовирусными свойствами.

Больные опоясывающим лишаем страдают от сильных мучительных болей. Поэтому при лечении обязательно используют нестероидные препараты противовоспалительного действия ("Диклофенак", "Ибупрофен", Кетанов") или анальгетики ("Баралгин", "Пенталгин"). Если болевой синдром плохо поддается лечению и затягивается на длительное время, то дополнительно применяют антидепрессанты: "Амитриптилин", "Флуоксетин", "Дулоксетин", "Венлафаксин". В тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады.

Для снятия зуда назначают кортикостероидные мази с дексаметазоном или гидрокортизоном. Однако гормональные средства можно применять в течение очень короткого времени и с осторожностью. Эти препараты снижают иммунитет, которые необходим организму для борьбы с вирусом. Поэтому при зуде чаще применяют антигистаминные лекарства: "Супрастин", "Кларитин", "Димедрол". Хороший эффект дает негормональная мазь "Фенистил".

Большую роль в лечении опоясывающего лишая играют препараты интерферонового ряда. Это иммуномодуляторы, которые мобилизуют защитные силы организма для борьбы с инфекцией. Обычно при герпесе назначают лекарства: "Интерферон", "Виферон", "Галавит". Дополнительно применяют витамины А, С и группы В. Это тоже помогает укрепить иммунитет.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей имеет свои особенности. В преклонном возрасте у пациентов нередко отмечаются побочные эффекты от применения лекарств. Поэтому терапия должна быть щадящей. Пероральные формы антивирусных препаратов при необходимости заменяют ректальными свечами с аналогичным действующим компонентом. Курс лечения обезболивающими препаратами должен продолжаться не более 5 - 7 дней. Особую осторожность нужно проявлять при назначении "Анальгина". Это средство обладает токсичным действием на организм пожилых пациентов, поэтому во время терапии необходим контроль за самочувствием больного.

Быстрое лечение народными средствами

Можно ли в домашних условиях провести эффективное лечение опоясывающего герпеса? Быстро избавиться от вируса только одним применением народных средств не получится. Это заболевание требует применения медикаментов и наблюдения врача. Самолечение может привести только к развитию осложнений.

Однако можно уменьшить наиболее неприятные проявления заболевания с помощью народных средств. Но их применение должно быть согласовано с врачом. Домашняя терапия должна дополнять медикаментозное лечение опоясывающего герпеса. Быстро купировать симптомы болезни помогут следующие рекомендации:

1. При кожных проявлениях полезна спиртовая настойка грецкого ореха. Этот препарат можно приобрести в аптечных сетях. Его наносят на вату и протирают пораженные участки трижды в день.
2. Можно использовать мазь из прополиса, смолы кедра и воска. Ее можно тоже приобрести в аптеке. Она продается под торговым названием "Воск-крем прополисный с кедровой живицей". Мазь наносят на высыпания 2 - 3 раза в день.
3. Рекомендуется принимать в день половину таблетки "Ацетилсалициловой кислоты". Однако применение такого средства требует обязательной консультации врача.

Использование этих средств в сочетании с медикаментозной терапии значительно ускоряет процесс выздоровления.

Отзывы о терапии

Можно встретить много разных мнений о медикаментозной терапии опоясывающего герпеса. Отзывы о лечении свидетельствуют, что наилучший результат достигается при комплексном подходе. Далеко не всегда можно справиться с болезнью одними только местными средствами. Пациенты сообщают, что наибольшей эффективностью отличается одновременное пероральное и накожное применение антивирусных препаратов.

Судя по отзывам, наиболее сложно поддается терапии постгерпетическая невралгия. Обычно при этом помогает назначение обезболивающих лекарств в сочетании с антидепрессантами. Многим пациентам избавиться от постгерпетических болей помогли физиотерапевтические процедуры: чрескожная электростимуляция, электрофорез, УВЧ.

Профилактика и вакцинация

Чтобы предотвратить патологию, всем людям, переболевшим в прошлом ветрянкой, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно не допускать снижения иммунитета. Нужно помнить, что вирус остается в организме и может в любой момент активизироваться. Поэтому важно укреплять защитные силы организма, полноценно питаться и по возможности избегать стрессов и переохлаждения. Особенно нужно беречь себя людям преклонного возраста, ведь у них опоясывающий лишай наблюдается наиболее часто.

В настоящее время создана вакцина "Зоставакс". Это единственный в мире препарат для прививки от опоясывающего лишая. Вакцинация показана людям в возрасте старше 50 - 60 лет, взрослым, не перенесшим ветрянку, а также пациентам с постгерпетической невралгией. Применение прививки "Зоставакс" поможет предотвратить неприятное и мучительное заболевание.

Хотела его отругать и растоптать всю пачку в гневе, НО. спустя время он меня очень выручил в сложной ситуации! Копеечное средство, которое помогло от ОПОЯСЫВАЮЩЕГО герпеса на теле.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, уважаемые читатели отзыва!

С таблетками Ацикловир впервые я познакомилась довольно давно.

Неоднократно мне их назначал врач от герпеса на губе, и никогда они мне не помогали.

Считала их бесполезным препаратом, хотя при такой цене вроде как глупо было надеяться на чудо - так решила я тогда. Но все-таки я злилась от потерянного времени на лечение бесполезным препаратом, и не раз охватывало желание растоптать пачку препарата от злости и обиды

Но вот настал час Х.

Зима, мороз, иммунитет ослаб. И у меня приключился опоясывающий герпес.

Штука, скажу я Вам, очень неприятная и приносящая много хлопот и требующая крепких нервов.

Пораженные им зоны выглядят ужасно и жутко зудят, это очень злит и отвлекает от повседневных дел, да и общее самочувствие ниже плинтуса, мягко говоря.

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью.

Опоясывающий герпес протекает в несколько стадий:

• 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
• 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
• 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета.

В общем, врач мне снова выписал злосчастные таблетки Ацикловир, причем рекомендовал их очень настоятельно - мол, быстро помогут в моем случае.

Я, конечно, уже наученная горьким опытом с данным препаратом, особо в них не верила уже.

Но все-таки решила попробовать, ведь иного выхода у меня не было.

Таблетки не дорогие - у нас они стоят в аптеках начиная примерно с 40 рублей и до 60.

Я в этом году покупала за 55 рублей.

Принимать мне назначили по 5 штук в день в течение 7-8 дней.

В пачках было по 20 таблеток, соответственно, у меня ушло две таких пачки на курс лечения.

Пачки красивые, синего цвета с белыми надписями. Таблетки тоже очень красивого голубого оттенка, лежат в блистерах, всего два блистера по десять таблеток в каждом.

В пачке лежит еще и инструкция, где можно ознакомиться со всеми противопоказаниями (лучше сделать это ДО покупки препарата, конечно же) и с возможными побочными явлениями.

ПОКАЗАНИЯ:

– лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес;
– профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2 у пациентов с нормальным иммунным статусом;
– профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с иммунодефицитом;
– в составе комплексной терапии у пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИД, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
– лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай).

Противопоказания:

– повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или компонентам препарата;
– период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует назначать препарат при дегидратации, почечной недостаточности, неврологических нарушениях, в т.ч. в анамнезе.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея; редко - транзиторное повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, эритропения.
Со стороны ЦНС: редко - головная боль, слабость; в отдельных случаях - тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, галлюцинации.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - аллергический дерматит (при применении мази).
Местные реакции: при применении мази возможно - покраснение, зуд, шелушение, жжение или покалывание.
Прочие: редко - алопеция, лихорадка, повышение уровней мочевины и креатинина.

Таблетки небольшого размера, глотаются легко и без проблем.

Пробовала ради интереса их разжевывать как-то раз пару лет назад - они вроде безвкусные.

Не знаю, какие они на вкус сейчас (бывает, производитель добавляет с годами какие-то вкусовые добавки в препараты), так как в этом году их проглатывала не разжевывая.

Никаких побочных явлений, к счастью, у меня не было отмечено.

Хотя, надо признать, их перечень в инструкции довольно впечатляющий для меня и даже устрашающий

Зато препарат в моем случае неожиданно быстро и эффективно сработал!

Пораженные герпесом зоны побледнели и перестали зудеть уже на вторые сутки от начала приема, а общее самочувствие тоже стало гораздо лучше примерно на второй день лечения.

Стоит ли говорить, что к концу курса я уже прекрасно себя чувствовала.

И кожа стала как раньше, пятна исчезли. Не ожидала в этом случае такой эффективности Ацикловира, надо признаться.

Вот ведь парадокс - от герпеса на губе он мне особо не помогал, а от опоясывающего герпеса на теле сработал неожиданно быстро, четко, эффективно и вообще без побочных явлений!

Я бы раньше оставила ему одну звезду, а теперь ставлю заслуженные четыре.

Почему не пять? Да все-таки потому, что с элементарным герпесом на губе не особо и справляется.

Конечно, учитывая цену, это оказался очень хороший препарат от довольно досадной и неприятной напасти. Буду рекомендовать, но лучше после консультации с врачом.

ПРЕПАРАТ АЦИКЛОВИР Я РЕКОМЕНДУЮ!

СПАСИБО ВСЕМ ЗА ВНИМАНИЕ!

Желаю Вам и Вашим близким крепкого здоровья!

Опоясывающий лишай: лечение у взрослых с помощью препаратов и мазей в домашних условиях
Герпес опоясывающий (по МКБ 10) – вирусное инфекционное заболевание. При возникновении сопровождается болью, выглядит как сыпь. Преимущественно возникает у пожилых людей, в осенний и зимний период. Причиной и возбудителем выступает вирус ветряной оспы – герпес зостер (Herpes Zoster).

В молодом возрасте, когда происходит встреча организма с ветрянкой, он не исчезает после лечения, а переходит в латентное состояние и скрывается в нервных клетках задних рогов спинного мозга, ганглиях автономной нервной системы, черепных нервах. Происходит поражение задних корешков.

В этой статье мы рассмотрим опоясывающий лишай и его лечение у взрослых с помощью эффективных препаратов и мазей в домашних условиях.

Патогенез

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса — воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

• приём препаратов, снижающих иммунитет;
• хронические стрессы и изнуряющие работы;
• локальное переохлаждение;
• онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
• последствия лучевой терапии;
• больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
• пересадка органов и костного мозга.

• лица, старше 55 лет;
• беременные;
• после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, не перенесшие ранее ветрянку, особенно дети, могут заболеть ею после контакта с больным опоясывающим лишаем.

Симптомы опоясывающего лишая

Высыпания и наличие боли — основные симптомы опоясывающего лишая (см. фото). При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

Продромальный период при опоясывающем герпесе имеет свою особенную окраску. Основные симптомы в этот период: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела, головная боль, покалывание, зуд и жжение в местах будущих высыпаний (дерматоме). Продром длится от 2-х дней до недели и более.

Высыпания при опоясывающем лишае:

• 1 период. Появление покраснения (эритемы) в зоне будущих высыпаний. Эритематозные пятна отечны, имеют округлую форму, края приподняты. Если по такому пятну провести пальцем, то можно ощутить шероховатость, представляющую собой множество мельчайших папул. Однако данный симптом часто отсутствует.
• 2 период. Через 1 — 2 дня и в последующие 3 — 4 дня папулы превращаются в везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки бывают разной величины, могут располагаться изолированно, реже — сливаются друг с другом.
• 3 период. Через 5 — 7 дней от момента появления первых везикул начинается пустулизация, когда прозрачное содержимое везикул приобретает гнойный характер. Пустулы быстро вскрываются. На их месте образуются корочки. При наличии значительного иммунодефицита у больного в этот период появляются новые высыпания.
• 4 период. На 4-й неделе корочки исчезают. На их месте появляется шелушение и пигментация разной степени выраженности и окраски. Пигментация может оставаться на долгое время. Кожные высыпания располагаются на участках, соответствующих по иннервации черепно-спиномозговых ганглиев.

Чаще всего при опоясывающем герпесе поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Высыпания локализуются с одной стороны.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Боли при опоясывающем герпесе — мучительные проявления заболевания. Нарушается сон, теряется аппетит, снижается вес, развивается хроническая усталость, появляется депрессия. Все это приводит больного к социальной изоляции.

Атипичные формы

Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:

• Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
• Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
• Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
• Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
• Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.

Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.

При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:

• нарушение стула;
• задержку мочеиспускания;
• зябкость конечностей;
• выраженный венозный рисунок;
• опущение век;
• западание глазного яблока;
• сужение зрачка.

Диагностика

Ответ на вопрос, чем лечить опоясывающий лишай, определяется лечащим врачом. В медицине используется алгоритм, позволяющий выявить характерные изменения при болезни и провести дифференциальную диагностику с заболеваниями внутренних органов (стенокардия, плеврит и др.) и другими инфекционными патологиями (рожа, герпесы 1 и 2 типа, экзема и пр.).

Для всех больных обследование проводится следующим образом:

1. Тщательный сбор жалоб и истории появления симптомов. Доктор должен установить факт перенесенной ветрянки в детстве у человека, так как только в этом случае, у пациента возможен опоясывающий лишай. Помимо этого, следует определить давность появления сыпи и особенностей ее локализации на кожном покрове.
2. При клиническом и биохимическом исследовании крови, отмечают признаки воспалительных изменений: рост числа лимфоцитов, повышение концентрации С-реактивного белка и фибриногена.
3. В тяжелых диагностических случаях, когда не удается сразу же выставить диагноз красного опоясывающего лишай, т.е. герпес зостер, врачи используют молекулярные методы анализа: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюоресцентные методы и пр.

Дополнительные диагностические процедуры используются при выявлении патологии у детей в грудном возрасте, при иммунодефицитных состояниях, а также при атипичных формах инфекции, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Следует отметить, что только доктор должен заниматься вопросами диагностики, так как при неправильном выявлении болезни, возможно назначение не эффективного лечения опоясывающего герпеса.

Как и чем лечить опоясывающий лишай

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

• выраженность болевого синдрома;
• количество высыпаний и их распространённость;
• наличие либо отсутствие осложнений;
• температуру тела;
• длительность высыпаний.

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

1. Ускорить выздоровление;
2. Уменьшить болевые ощущения;
3. Предотвратить осложнения;
4. Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

• патогенетические препараты;
• обезболивающие средства;
• жаропонижающие медикаменты;
• антигистаминные средства.

Противовирусные препараты — основа лечения опоясывающего герпеса у взрослых, их следует начинать с появления первых признаков заболевания, что значительно ускорит заживление кожных поражений и уменьшит частоту возникновения постгерпетического неврита.

Опоясывающий лишай лечение у взрослых: таблетки и мази

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Для лечения опоясывающего лишая у взрослых врач может назначить противогерпетические препараты в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

• Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
• Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
• Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
• Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

В 2019 году достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно — что можно использовать зеленку — раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту — жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Витамины и диета

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

• молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
• овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
• белое мясо;
• морепродукты (лосось, судак, сельдь);
• орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
• фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
• крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
• бобовые (горох, фасоль);
• зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

Что еще делать для лечения в домашних условиях?

В лечении опоясывающего лишая в домашних условиях важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

Так как опоясывающий лишай — проявление обострения герпетической инфекции, при его возникновении можно обратиться к инфекционисту. Кроме него, в лечении поможет дерматолог. при развитии осложнений больного консультирует невролог, офтальмолог.

Последствия и осложнения

В молодом возрасте, человек столкнувшийся с опоясывающим лишаем, чаще всего не ощутит на себе каких-либо последствий или осложнений болезни. Она завершится для больного полным выздоровлением и исчезновением всех симптомов.

Однако, если функционирование иммунной системы нарушено, то возможно развитие серьезных проблем со здоровьем:

• Менингоэнцефалит – еще одно возможное осложнение опоясывающего лишая. Если больной в результате менингоэнцефалита не погибает, то он становится инвалидом.
• Есть вероятность развития нарушений функционирования двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц, мочеполовой системы (сфинктера мочевого пузыря), легких (присоединение пневмонии).
• Болезнь может оказать влияние на работу спинного и головного мозга, так как вирус имеет возможность там активно размножаться. Если происходит переход на мозговые ткани, то они подвергаются разрушению, что может привести параличу нижних и верхних конечностей, параличу лицевого нерва. Кроме того, есть угроза нарушения дыхания и гибели больного.
• Если вирус поражает органы зрения, то возможно развитие неврита зрительного нерва. Это грозит формированием глаукомы, поражением роговицы и полной слепотой больного.
• Если заболевание сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то состояние человека ухудшается, а процесс выздоровления значительно затягивается.

Как правило, осложнения возникают лишь у людей с ослабленным иммунитетом. Если болезнь протекает в легкой форме, то она не грозит рецидивами и быстро проходит.

Профилактика

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематический обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции.