Противовирусные препараты при полинейропатии
Полинейропатия нижних конечностей — это распространенная проблема человечества. Многим знакомо ощущение зябкости, похолодания стоп, онемения и ползания мурашек по ногам, судорог в икроножных мышцах. А все это не что иное, как проявление полинейропатии нижних конечностей. И, к сожалению, далеко не всегда, имея подобные симптомы, человек обращается за медицинской помощью. А полинейропатия тем временем не дремлет и медленно прогрессирует. Постепенно слабеют мышцы, нарушается походка, возникают трофические изменения кожи. На этом этапе побороть болезнь становится сложнее, но все же еще возможно. Основной упор в лечении этого состояния современная медицина делает на медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методиками. В этой статье мы поговорим о лекарственных препаратах, способных устранить или свести к минимуму симптомы полинейропатии нижних конечностей.
Во многом лечение полинейропатии зависит от непосредственной причины заболевания. Так, например, если причиной является злоупотребление алкоголем, то необходимо в первую очередь полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Если основа заболевания – сахарный диабет, то нужно добиться снижения уровня сахара в крови до нормы. Если полинейропатия является свинцовой, нужно прекратить контакт со свинцом и так далее. Но в связи с тем, что при различных видах полинейропатии наблюдаются сходные патологические процессы в самих нервных волокнах, то имеется и общий подход к лечению этого состояния. Сей подход основывается на том факте, что при полинейропатии нижних конечностей страдают от повреждающих факторов самые длинные нервы организма, и разрушается либо наружная оболочка нервного волокна, либо его внутренний стержень — аксон. Чтобы устранить симптомы полинейропатии, следует восстановить структуру нервного волокна, улучшить его кровоснабжение. Для этого используют различные лекарственные препараты. В зависимости от их принадлежности к той или иной химической группе или от направленности их действия принято делить препараты на несколько групп:
- метаболические лекарственные средства;
- средства, влияющие на кровоток;
- витамины;
- обезболивающие средства;
- средства, улучшающие проведение нервного импульса.
Познакомимся с каждой группой препаратов поподробнее.
Метаболические средства и средства, влияющие на кровоток
Тиоктовая кислота является мощным антиоксидантом, ее эффект при лечении полинейропатии признан во всем мире. Применять лекарство необходимо от одного месяца до шести. Сначала 14-20 дней необходимо внутривенное вливание препарата (в дозе 600 мг в сутки), а затем можно переходить на таблетированные формы. Те же 600 мг, но уже в виде таблеток, принимаются за полчаса до еды в первой половине дня. При лечении важно понимать, что эффект от препарата не будет заметен в первые дни приема. Это не свидетельствует от отсутствии результата. Просто нужно время, чтобы препарат смог ликвидировать все метаболические проблемы на уровне нервных волокон. Тиоктовая кислота на фармацевтическом рынке представлена весьма широко: Октолипен, Альфа-липоевая кислота, Берлитион, Эспа-липон, Тиоктацид, Нейролипон, Тиогамма.
Церебролизин – это белковый препарат, полученный из головного мозга свиньи. Считается мощным нейрометаболическим препаратом. Он приостанавливает процесс разрушения в нервных клетках, повышает синтез белка внутри них, способен защитить их от вредного воздействия различных веществ. Церебролизин обладает выраженным нейротрофическим эффектом, что благоприятно сказывается на функционировании всей нервной системы. 
Церебролизин повышает шансы нервных клеток остаться живыми в условиях недостатка питательных веществ. Разрешено как внутримышечное, так и внутривенное введение препарата (по 5 мл и 10-20 мл соответственно) в течение 10-20 дней. Затем делают перерыв на 14-30 дней и, если нужно, повторяют курс.
Мексидол (Мексикор, Мексиприм, Нейрокс) — мощный антиоксидант. Это препарат, работающий на мембранном уровне. Он способствует восстановлению нормального строения мембран нервных клеток, тем самым обеспечивая их нормальную работу, ведь все нервные импульсы проводятся через мембраны. Мексидол повышает устойчивость нервных клеток к отрицательным стрессовым воздействиям окружающей среды. Доза препарата, способ введения и длительность применения весьма вариабельны в зависимости от исходного уровня неврологических расстройств. При необходимости начинают с внутривенного или внутримышечного введения по 5 мл, а затем переходят на таблетки (по 125-250 мг 3 раза в день). 
Суммарный срок лечения составляет 1,5-2 месяца. Препарат обладает хорошей переносимостью. При внутривенном введении может вызывать першение в горле, желание покашлять. Эти ощущения довольно быстро проходят и реже возникают, если препарат вводить капельно (на 0,9% растворе натрия хлорида), а не струйно.
Наиболее распространенным препаратом для улучшения кровотока при поражении нервов нижних конечностей является Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Препарат улучшает кровоснабжение в самых мелких сосудах всего организма в целом за счет их расширения. С усиленным током крови к нейронам попадает больше питательных веществ, что означает увеличение шансов на восстановление. Стандартная схема применения Пентоксифиллина выглядит так: внутривенно капельно по 5 мл препарата, предварительно растворенного в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, в течение 10 дней. Потом таблетки по 400 мг 2-3 раза в день до 1 месяца. Для большинства препаратов, используемых для лечения полинейропатии, работает такое правило: малая выраженность симптомов — таблетированные формы препаратов. Поэтому, если симптомы заболевания нерезкие, вполне можно обойтись таблетированным месячным курсом Пентоксифиллина, пропустив инъекции.
Витамины
Относительно недавно в лечении заболеваний периферических нервов стали применять комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка. Он содержит уридинмонофосфат, витамин В12, фолиевую кислоту. Препарат предоставляет строительные компоненты для восстановления оболочек периферических нервов. Применяют Келтикан по 1 капсуле 1 раз в день в течение 20 дней.
Обезболивающие средства
Проблема боли при поражении нервов нижних конечностей в настоящее время еще не решена, поскольку 100%-но работающего препарата при этом симптоме пока нет. Многое зависит от истинной причины полинейропатии. Соответственно определяется и необходимость в обезболивающих средствах. Для кого-то они будут жизненно необходимыми, поскольку полинейропатия не дает полноценно спать некоторым больным. А кому-то они вообще не показаны, поскольку никаких болевых феноменов полинейропатия в себе не несет.
Из обезболивающих средств могут применяться противосудорожные препараты и антидепрессанты, местные анестетики, опиоидные препараты и местно раздражающие средства. Не стоит удивляться, что в этом списке нет банальных обезболивающих препаратов по типу Анальгина, Пенталгина и тому подобных. Давно доказано, что при полинейропатии нижних конечностей эти препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение при этом заболевании абсолютно бесполезно.
Современными противосудорожными препаратами, используемыми для лечения боли, являются Габапентин (Тебантин, Нейронтин, Габагамма, Катэна) и Прегабалин (Лирика). Для того чтобы они оказали противоболевое действие, необходимо время. О какой-либо эффективности можно судить не ранее, чем через 7-14 дней применения при условии достижения максимально переносимой дозы. Как это выглядит на практике? Габапентин начинают принимать с дозы в 300 мг вечером. На следующий день — 2 раза в день по 300 мг, на третий день — по 300 мг 3 раза в день, на четвертый — по 300 мг утром и в обед, а вечером по 600 мг. 
Так постепенно наращивается дозировка до появления обезболивающего эффекта. На этой дозировке следует остановиться и принимать ее 10-14 дней. Затем оценивается выраженность эффекта. Если он недостаточный, то тогда можно продолжить увеличение дозы (максимально допустимая составляет 3600 мг в сутки). Прегабалин не требует столь долгого подбора дозы. Эффективная доза Прегабалина колеблется в пределах 150- 600 мг в сутки.
Среди антидепрессантов наиболее часто используемым является Амитриптилин. Его оптимальное соотношение цены и эффективности сделало его самым популярным препаратом стартовой терапии при полинейропатии. Начинают с минимальной дозы в 10-12,5 мг на ночь и постепенно увеличивают дозировку до достижения противоболевого эффекта. Требуемая доза весьма индивидуальна: кому-то достаточно будет и 12,5 мг, а кто-то потребует и 150 мг. Если Амитриптилин плохо переносится, вызывает побочные эффекты, то можно попробовать заменить его на Людиомил или Симбалту, Венлаксор.
Из местных анестетиков используется Лидокаин. Ранее существовала возможность лишь его внутривенного использования. Однако в таком виде Лидокаин часто вызывал нарушения сердечного ритма и колебания артериального давления. На сегодняшний день найден выход из положения. 
Разработана система местного нанесения Лидокаина на зону наибольшей болезненности в виде пластыря (Версатис). Пластырь надежно крепится к коже, не вызывает раздражения, за счет местного применения побочные эффекты сводятся к нулю. Кроме того, Версатис закрывает участки тела, предотвращая их дополнительное раздражение извне, и тем самым уменьшая провокацию боли.
В тяжелых случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося терапии выше перечисленными способами, прибегают к назначению опиоидных средств (Трамадол). Препарат стараются назначать на небольшой промежуток времени, чтобы не вызвать привыкания. Начинают с ½ таблетки 2 раза в день (или 1 таблетка на ночь). Через неделю, если в этом есть необходимость, дозу увеличивают до 2-х таблеток в сутки. Если и так не достигается обезболивания, то дозу продолжают увеличивать до 2-х таблеток 2-4 раза в день. Чтобы уменьшить дозировку Трамадола, не потеряв при этом обезболивающий эффект, была создана комбинация Трамадола с Парацетамолом (Залдиар). Эффект 1 таблетки Залдиара приравнивается к 1 таблетке Трамадола, при этом 1 таблетка Залдиара содержит значительно меньшее количество Трамадола (37,5 мг против 50 мг соответственно). Таким образом достигается снижение дозы опиоидного препарата без потери эффективности.
Когда боль при полинейропатии носит более-менее локализованный характер, возможно местное применение крема, содержащего капсаицин (экстракт стручкового перца). 
Капсаицин вызывает истощение болевой импульсации, то есть поначалу боль может усилиться, а затем будет угасать. Вот этот промежуток, когда боль усиливается, не каждый больной способен перенести, поэтому к такому методу лечения боли при полинейропатии существует двоякое отношение.
Часто препараты для уменьшения болевого синдрома приходится комбинировать, чтобы достигнуть результата. Но делать это следует только тогда, когда каждый отдельно взятый препарат (при условии достижения соответствующей дозировки и соблюдения длительности применения) не дает эффекта.
Средства, улучшающие проведение нервного импульса
Если при заболевании возникают стойкие нарушения чувствительности (ее утрата), мышечная слабость, то эти симптомы являются показаниями к назначению антихолинэстеразных средств (средств, улучшающих нервно-мышечную проводимость). Даже когда имеются дефекты в оболочках нервов, эти препараты способствуют прохождению импульса по оставшимся незатронутыми участкам нервов. За счет этого восстанавливается мышечная сила и возвращается чувствительность. А другие препараты в это время способствуют регенерации нервов, чтобы мышечная сила и чувствительность остались сохранными и без применения антихолинэстеразных средств.
Широко используемыми препаратами этой группы являются Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Ипигрикс. Все препараты идентичны по основному действующему веществу. Существуют как инъекционные формы для запущенных случаев полинейропатии, так и таблетированные. К таблеткам прибегают чаще. Обычно назначают по 10-20 мг 2-3 раза в день на 30-60 дней.
Полинейропатия – это заболевание нервной системы, которое возникает и проявляется поражением периферических нервов. Из-за особенностей строения концевых участков нервов они особо уязвимы для воздействия разнообразных повреждающих факторов. Независимо от причины заболевания, в основе любой полинейропатии лежит демиелинизация нервных волокон.
Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы определяют полинейропатию с помощью новейших диагностических методик. Неврологи проводят комплексную терапию заболевания, направленное на восстановление строения и функции периферических нервов, обратное развитие симптомов заболевания и предотвращение прогрессирования патологического процесса. Врачи клиники неврологии для лечения пациентов используют эффективнейшие фармакологические препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов. Все они зарегистрированы в РФ и разрешены к применению. Специалисты клиники физической реабилитации проводят индивидуально разработанные занятия лечебной физкультурой, делают массаж, иглоукалывание.
В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов, страдающих полинейропатией. Палаты оснащены кондиционерами и притяжно-вытяжной вентиляцией. Пациенты обеспечены специально подобранным диетическим питанием и индивидуальными предметами личной гигиены. Тяжёлые случаи полинейропатии обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук. Ведущие специалисты в области лечения патологии периферической нервной системы коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.
После выписки из клиники неврологии пациентов наблюдают неврологи Юсуповской больницы. Врачи корригируют дозы препаратов, дают рекомендации по диетическому питанию, образу жизни, допустимой физической нагрузке. Комплексная терапия полинейропатий на всех этапах лечебного процесса способствует обратному развитию симптомов заболевания, восстановлению функции периферических нервов, улучшению качества жизни пациентов.
Учитывая, что полинейропатия часто является клиническим проявлением патологии внутренних органов и развивается под воздействием различных провоцирующих факторов, пациентов клиники неврологии консультируют смежные специалисты – генетик, токсиколог, нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог. Мультидисциплинарный подход к лечению пациентов, страдающих полинейропатией, позволяет улучшить качество их жизни.
Причины
Поражение периферических нервов при полинейропатии развивается под воздействием более двухсот провоцирующих факторов. При нарушении в организме метаболических процессов изменяется обмен веществ в нервном волокне, ухудшается микроциркуляция, что приводит к разрушению участков нервного волокна. Причиной атеросклеротической полинейропатии является недостаточное кровоснабжение нервов из-за перекрытия просвета артериального сосуда атеросклеротической бляшкой. Полинейропатия – частое осложнение сахарного диабета.
Поражение периферических нервов вызывают следующие факторы:
Токсические вещества и вредные факторы окружающей среды (низкие температуры, вибрация);
Перенесенные инфекционные заболевания;
Злокачественные новообразования и метастазы опухолей, сдавливающие периферические нервы;
Недостаток поступления в организм микроэлементов с продуктами питания или вследствие нарушения работы пищеварительного тракта.
Врачи клиники неврологии выявляют причины полинейропатии у каждого пациента с помощью новейших диагностических процедур.
Виды и симптомы
В зависимости оттого, какие нервные волокна вовлекаются в патологический процесс, неврологи различают следующие разновидности полинейропатий:
Моторные (острую моторную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, мультифокальную моторную невропатию, порфирийную полинейропатию);
Сенсорные (наследственную сенсорно-вегетативную невропатию);
Моторно-сенсорные с преобладанием двигательных нарушений (наследственную моторно-сенсорную невропатию Шарко – Мари, острую и хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию);
Сенсорно-моторные с преобладанием сенсорного компонента (алкогольную, диабетическую, уремическую, амилоидную, полинейропатию на фоне дефицита витаминов В1 и В12, полинейропатию при саркоидозе).
Если в патологический процесс вовлекаются тонкие нервные волокна, поражается часто автономная нервная система. В этом случае у пациентов с полинейропатией имеют место заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем, нарушения потоотделения и реакции зрачков на свет. При поражении вегетативной нервной системы может развиться следующий вид полинейропатии:
На фоне химиотерапии;
На фоне дефицита витамина В12;
Опасна для жизни пациента кардиальная автономная невропатия, при которой нарушается вегетативная иннервация сосудов и сердца. Она проявляется следующими симптомами:
Ортостатической гипотензией (снижением артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела);
Безболевой ишемией миокарда.
У пациентов, страдающих коронарной полинейропатией, высокий риск летального исхода.
Неврологи во время обследования пациента анализируют, какие волокна преимущественно поражены: толстые или тонкие. Если полинейропатия сопровождается поражением тонких маломиелинизированных и немиелинизированных нервных волокон, пациентов беспокоит боль различной интенсивности. Они предъявляют жалобы на зябкость, жгучие, стреляющие боли, покалывание. При преобладании признаков поражения толстых чувствительных нервных волокон и развитии сенситивной атаксии, неврологи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз между различными видами демиелинизирующих полинейропатий.
Пациенты, страдающие диабетической полинейропатией, предъявляют жалобы на боли в ногах. У них снижается вибрационная чувствительность в нижних конечностях, в результате чего люди часто падают и травмируются.
У пациентов с мультифокальной моторной полинейропатией преимущественно поражаются нервы верхних конечностей. Наблюдается асимметричный дистальный неполный паралич рук и гипотрофия мышц при отсутствии нарушений чувствительности. При демиелинизирующих полинейропатиях нервы верхних и нижних конечностей поражаются одновременно, а не последовательно. Это происходит из-за генерализованного вовлечения в патологический процесс периферических нервов и нервных корешков.
К демиелинизирующим поражениям периферических нервов неврологи относят следующие виды полинейропатий:
Острую воспалительную демиелинизирующую;
Хроническую воспалительную демиелинизирующую;
Наследственную моторно-сенсорную невропатию I типа;
Наследственную моторно-сенсорную невропатию II типа.
При полинейропатии, развившейся на фоне приёма химиопрепаратов, инфекционных заболеваний, системной патологии соединительной ткани, онкологических процессов, дефицита витаминов В1 и В12 поражаются аксоны (длинные цилиндрические отростки нервных клеток, по которым нервные импульсы идут от тела клетки к другим нейронам и иннервируемым органам).
Обследование
Неврологи во время первичного приема пациента, у которого подозревают наличие полинейропатии, проводят опрос, осмотр, неврологическое обследование. Врачи клиники неврологии проводят обследование двигательной, чувствительной и вегетативной систем.
Затем назначают дополнительные исследования: общий и биохимический анализы крови, определение концентрации витамина В12 и тиреотропного гормона. Электронейромиографию выполняют в том случае, когда имеются признаки полинейропатии, а тщательное клиническое и лабораторное обследования не выявили причины повреждения периферических нервов. Для выявления протеина лаборанты выполняют иммуноэлектрофорез белков сыворотки крови.
При подозрении на паранеопластическую полинейропатию или системное заболевание соединительной ткани неврологи проводят дополнительные тесты. Если у пациента наблюдается клиническая картина демиелинизирующей полирадикулоневропатии и выявлены изменения при проведении электронейромиографии, врачи клиники неврологии проводят спинномозговую пункцию и отправляют цереброспинальную жидкость на лабораторное исследование. Повышение уровня белка в ликворе наблюдается при аутоиммунном поражении нервных корешков.
Информативный лабораторный тест при аутоиммунных невропатиях – определение антител к ганглиозидам периферического миелина (к ганглиозиду GM1 при мультифокальной моторной невропатии). Неврологи выполняют биопсию нерва для диагностики полинейропатии, развившейся на фоне васкулита, амилоидоза, саркоидоза. Высокочувствительной диагностической методикой, которая позволяет выявить полинейропатию тонких волокон, является биопсия кожи.
Лечение
Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию полинейропатий. Она включает следующие направления:
Этиологическое лечение, которое направлено на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
Патогенетическое лечение, прерывающее механизм повреждения периферических нервов;
Симптоматическую терапию, включающую лечение невропатического болевого синдрома и коррекцию вегетативных расстройств.
Лечение полинейропатии врачи клиники неврологии начинают с воздействия на основную причину заболевания. Пациентам с алкогольной полинейропатией рекомендуют исключить употребление спиртных напитков. При диабетической полинейропатии эндокринологи корригируют уровень глюкозы в крови. Лечение инфекционного поражения периферических нервов проводят антибактериальными и противовирусными препаратами.
При паранеопластической полинейропатии нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию сдавления периферических нервов. Для выведения из организма пациента токсинов проводят внутривенные инфузии кровезаменителей, которые оказывают детоксикационное действие. При аутоиммунном процессе проводят пульс-терапию глюкокортикоидными гормонами. При тяжёлом течении заболевания врачи Юсуповской больницы проводят сеансы плазмафереза.
Независимо от вида полинейропатии неврологи назначают пациентам нейротропные комплексы, которые содержат большие дозы витаминов группы В. Тиамина гидрохлорид (витамин В1) контролирует процессы утилизации глюкозы. Он особо эффективен при диабетической полинейропатии. Витамин оказывает нейротропное действие. Он принимает участие в следующих процессах:
Проведении нервного импульса;
Восстановлении миелиновой оболочки периферических нервов;
Улучшении аксоплазматического транспорта;
Модулировании нервно-мышечной передачи.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) принимает участие в синтезе транспортных белков и сфингозина (структурного элемента мембраны нервного волокна), нейромедиаторов антиноцицептивной системы (норадреналина, адреналина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты и гистамина).
Цианокобаламин (витамин В12) обеспечивает доставку жирных кислот в миелиновую оболочку и клеточные мембраны. При его применении восстанавливается миелиновая оболочка и снижается интенсивность болевого синдрома. Комплекс витаминов группы В, содержащийся в нейромультивите, обеспечивает регенерацию периферических нервов и восстановление их функции.
С целью воздействия на механизм развития острых и хронических аутоиммунных демиелинизирующих полинейропатий врачи клиники неврологии проводят патогенетическую терапию. Неврологи назначают пациентам иммуноглобулин G. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями, проводят плазмаферез. При хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии в качестве препаратов второй линии используют кортикостероидные гормоны и кортикостероиды. Восстановление поражённых нервов происходит при введении пациентам альфа-липоевой кислоты, бенфотиамина, ингибиторов протеинкиназы, факторов роста нервов, ингибиторов альдозоредуктазы, Ацетил-L-карнитина. Неврологи при полинейропатии проводят сосудистую терапию.
Препаратами выбора в лечении полинейропатии являются следующие фармакологические средства:
Препараты альфа-липоевой кислоты;
При лечении диабетической полинейропатии неврологи отдают предпочтение препаратам альфа- липоевой кислоты (тиогамме). Актовегин (солкосерил) эффективен в терапии повреждения периферических нервов при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей. Инстенон – комплексный препарат, который улучшает кровоснабжение тканей, обеднённых кислородом, и проведение нервно-мышечного импульса. Церебролизин останавливает процесс дегенерации нервных волокон, ускоряет обмен веществ и восстанавливает нарушенные функции. Препарат оказывает выраженное нейротрофическое действие, сводит к минимуму риск гибели нервных клеток.
Для улучшения нервно-мышечной проводимости, неврологи применяют антихолинэстеразные лекарственные средства (прозерин). Эти препараты обеспечивают передачу импульсов в периферических синапсах. Даже в случае повреждения миелиновой оболочки периферических нервов, антихолинэстеразные препараты обеспечивают проведение нервных импульсов по нервным волокнам, которые уцелели. У пациентов повышается уровень чувствительности и восстанавливается утраченная мышечная сила.
В комплексном лечении полинейропатий врачи клиники неврологии применяют современный антихолинэстеразный препарат – ипидакрин. Он оказывает двойное действие на периферические нервы: улучшает проводимость нервных волокон и стимулирует нервно-мышечную передачу. Препарат назначают в комбинации с нейротропными и антиоксидантными лекарственными средствами. Идентичное действие оказывают инъекционные формы фармакологических препаратов этой группы: амиридин, нейромидин, ипидакрин, акcaмoн.
Ведущим фактором в снижении качества жизни пациентов, страдающих полинейропатией, который приводит к нарушениям сна, тревоге, депрессивным состояниям и социальной дезадаптации является болевой синдром. Неврологи Юсуповской больницы купируют его параллельно с проведением патогенетической терапии. Обезболивающим эффектом обладают опиоидные анальгетики, антиконвульсанты и местные анестетики. Неопиоидные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства неэффективны в лечении болей при полинейропатии. По этой причине врачи клиники неврологии их не применяют. Выраженность болевого синдрома при полинейропатии уменьшается после введения ботулотоксина типа А.
В Юсуповской больнице для уменьшения болевого синдрома при полинейропатии используют инновационные методики немедикаментозной терапии:
Хирургическую декомпрессию малоберцового нерва.
Специалисты клиники физической реабилитации проводят сеансы биологической обратной связи. Чтобы пройти курс лечения полинейропатии современными лекарственными препаратами и инновационными методами немедикаментозной терапии, записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по номеру телефона контакт-центра.
Читайте также: