Противовирусные при язве желудка
Наша справка
Болезнь протекает с периодами обострений (чаще весной и осенью) и периодами ремиссий. Нередко язвы образуются не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке.
Так как механизмы возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки во многом схожи, у нас в стране принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Проверьте себя
На болезнь могут указывать:
Боли в верхней части живота, которые в зависимости от места расположения язвы могут отдавать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота.
Боль во сне — распространённое явление при язве двенадцатиперстной кишки. Она наблюдается из-за увеличения секреции кислоты, которая возникает после ужина.
Тошнота и рвота наблюдаются у 10-15% больных язвой двенадцатиперстной кишки.
Склонность к запорам.
Диагностика
Для выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимы:
1. Гастродуоденоскопия — это наиболее информативный метод исследования, который позволяет не только обнаружить язву, но и определить её размеры, глубину, отличить язву от рака, взять соскоб со слизистой для обнаружения бактерии хеликобактер пилори.
2. Рентгенологическое исследование — этот метод несколько устарел, тем не менее он лучше всего позволяет выявить язвенную нишу и нарушение сократительной функции желудка.
3. рН-метрия — исследование кислотности желудочного сока. При язвенной болезни кислотность часто повышена.
4. Исследование кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение.
Памятка пациенту
Причины возникновения язвенной болезни:
Нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами влияния на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. К защитным факторам относится слизь, которую вырабатывает слизистая желудка и кишки. К агрессивным факторам — соляная кислота, желчные кислоты, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
Заражение бактерией хеликобактер пилори достигает в РФ до 88%. Однако число людей, инфицированных ей, гораздо больше числа заболевших язвой. По-видимому, большое значение имеет состояние иммунитета.
Наследственная предрасположенность к заболеванию. Она выявляется у 30-40% больных язвой двенадцатиперстной кишки, но значительно реже встречается при язве желудка. Предрасположенность к язве двенадцатиперстной кишки передаётся по мужской линии.
Приём нестероидных противовоспалительных препаратов.
Факторы, которые способствуют обострению болезни:
- неправильное питание;
- курение;
- злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
- работа в ночную смену (риск развития болезни повышается на 50%).
Лечение
Медикаментозное лечение предполагает приём противокислотных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы, Н2‑гистаминоблокаторов, холинолитиков, а также спазмолитиков (при выраженной боли). Также назначаются антациды, нейтрализующие выработку соляной кислоты, антибиотики для подавления хеликобактер пилори и препараты-гастропротекторы, влияющие на процесс рубцевания язвы и восстановления слизистой. Обострение лучше лечить в условиях стационара. Больным также прописывают диеты № 1‑а и № 16. Питание должно быть дробным — 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчёности, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий белый хлеб и любой чёрный.
Супы должны быть протёртыми, вегетарианскими или молочными. Отварное мясо и рыба — в виде паровых котлет и тефтелей, фарша. Через 1-2 недели при уменьшении болей мясо и рыбу можно употреблять кусками, но хорошо проваренными. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, тушёные, а затем протёртые овощи, кисели из сладких ягод, печёные или сырые тёртые сладкие яблоки, чёрствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протёртые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло.
После рубцевания язвы больной должен продолжать соблюдать режим питания, не употреблять консервы, копчёности, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых бульонах из нежирных сортов мяса и рыбы. Курение и алкоголь придётся исключить полностью.
Цифры и факты
В развитых странах язвенной болезнью страдают 6-10% взрослого населения, при этом преобладает язва двенадцатиперстной кишки.
Заболевание в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
В молодом возрасте чаще развивается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте — язва желудка.
Среди жителей города язвенная болезнь встречается чаще, чем среди сельского населения.
Гастропротекторы
Гастро- и энтеропротекторы — препараты для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Применяются при:
- хроническом гастрите;
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- неязвенной диспепсии желудочно-кишечного тракта;
- эрозивном гастрите;
- приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Наиболее частые побочные эффекты:
Препараты простагландина часто вызывают понос (диарею).
Основные противопоказания:
Сукральфат, алюминиевую соль сульфатированной сахарозы, которая в кислой среде полимеризуется и образует клейкое вещество, покрывающее язвенную поверхность, нельзя принимать вместе с антацидами и средствами, понижающими секрецию соляной кислоты (не будет полимеризации и средство не подействует).
Важная информация для пациента: Среди гастропротекторов можно выделить три группы: 1) средства, механически защищающие слизистую оболочку (висмута субцитрат), 2) средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам (препараты простагландина Е2, алюминийсодержащие антацидные средства и омепразол).
Действующее вещество: Ребамипид
Торговое название препарата:
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Мощный гастроэнтеропротектор. Обеспечивает защиту и восстановление на всех трёх структурных уровнях слизистой (слое слизи, эпителиальном и подслизистом) и на всей протяжённости ЖКТ. Стимулирует образование слизи в желудке, усиливает циркуляцию крови в слизистой оболочке пищеварительного тракта.
Восстанавливает повреждённую слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, предотвращает адгезию (прилипание) бактерий (включая Helicobacter pylori) к слизистой, защищает её от воздействия других токсичных веществ.
Ребагит принимают по одной таблетке 3 раза в день, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная доза препарата в сутки — 300 мг.
Антихеликобактерные препараты
Особенности: Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные хеликобактерной инфекцией.
Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Важная информация для пациента: Препараты применяются только курсами по специальным схемам с чётким соблюдением дозировок, рекомендованных врачом, и длительности приёма.
Антибиотики могут уничтожать хеликобактерную инфекцию только в условиях пониженной кислотности. Поэтому в схему лечения вместе с ними обязательно входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы.
Во время лечения нередко возникают тошнота, снижение аппетита, металлический вкус во рту и другие неприятные, но не очень тяжёлые симптомы.
В случае их появления не следует сразу прерывать схему лечения. Тактику действий в таких ситуациях подскажет врач.
Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат
Торговое название препарата:
- Де-Нол (Астеллас)
- Новобисмол (Фармпроект)
- Пантодерм (мазь)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Обладает антибактериальным, противовоспалительным и вяжущим действием. Повышает устойчивость слизистой оболочки желудка и кишечника к воздействию ферментов и соляной кислоты. При использовании возможны тошнота, рвота, учащение стула или запоры. Эти эффекты носят временный характер. Противопоказан при выраженном нарушении функции почек, беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Амоксициллин
Торговое название препарата:
- Флемоксин Солютаб (Астеллас)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Антибиотик широкого спектра действия. Нередко вызывает аллергические реакции и дисбактериоз. Противопоказан при аллергии на пенициллины.
Действующее вещество: Левофлоксацин
Торговое название препарата:
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Амоксициллин
Торговое название препарата:
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Может вызывать тошноту, боли в животе, рвоту и диарею. Иногда возможны нарушения функции печени и другие побочные эффекты. Противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени или почек. Может вступать в реакции лекарственного взаимодействия с другими препаратами.
Действующее вещество: Тетрациклин
Торговое название препарата:
- Тетрациклин (разные производители)
Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Является антибиотиком широкого спектра действия. При использовании возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, диарея, запор, сухость во рту, изменение цвета языка, временное нарушение функций печени с появлением отклонений в анализах.
Противопоказан при печёночной недостаточности.
Наиболее часто язвой поражается желудок и двенадцатиперстная кишка. Под язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки понимается возникновение хронического заболевания, при котором на фоне различных нарушений в данных органах начинает образовываться язва (реже две и более язвы). Язва связана с нарушением механизмов, посредством которых регулируется секреторная, двигательная функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, а также процесс питания слизистых оболочек.
Причины язвы желудка
Возникновение язвы желудка связано с заражением бактерией Helicobacter pylori, являющейся спиралевидной бактерией, которая способна приспособиться к агрессивной среде желудка, и обладает возможностью нейтрализации кислоты, находящейся в желудке. От продуктов жизнедеятельности данной бактерии происходит отмирание клеток слизистой оболочки желудка, в результате чего развивается язва.
Кроме этого, причиной развития язвы желудка может быть большая кислотность, появляющаяся на фоне повышенного содержания в желудке соляной кислоты. За главные факторы появления язвы желудка приняты:
- наличие наследственной предрасположенности;
- выявление врождённых дефектов;
- неправильная организация питания, недоедания, переедания, сбои в режиме приёма пищи, прием острой еды;
- злоупотребление сигаретами и алкоголем;
- перенесение нервно-психических переживаний;
- наличие определённой непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.
К наиболее распространенным факторам, при которых возможно образование язвы желудка, относятся:
- курение сигарет, сигар и кальяна;
- злоупотребление спиртными напитками;
- непостоянство питания;
- частое употребление напитков с газами, а также таких, в которых содержится кофеин;
- употребление слишком холодной или горячей пищи, которой может быть поврежден желудок;
- постоянное применение противовоспалительных лекарств (к примеру, ибупрофена);
- возникновение частых депрессий или стрессовых ситуаций;
- частое и большое употребление сдобных продуктов (к примеру, булочек).
Симптомы язвы желудка
К симптомам язвы желудка относится:
- появление болевых ощущений;
- возникновение изжоги;
- развитие рвоты.
В период обострений возможно появление головных болей, проходящих спустя 30-60 минут после приёма пищи. При наличии язвы желудка в воспаленных местах появляются ночные боли.
За основной симптом язвы желудка принято появление острой, постоянно грызущей, боли в желудке, начинающейся через 20-30 минут после приёма пищи. К симптомам язвы двенадцатиперстной кишки относится появление болей, когда желудок пустой, для которой характерно затихание после приёма пищи. Кроме этого, отмечается возникновение сильных болей по ночам.
Язва желудка опасна тем, что возможно возникновение сильного кровотечения, при котором стул становится окрашенным в чёрный цвет. Возможно развитие непроходимости в пищеварительной системе организма в связи с образованием рубцов и спаек, свойственных довольно часто повторяющимся обострениям язвы.
Лечение язвы желудка
Многими врачами не рекомендуется долгое самолечение, поскольку этим может быть окончательно запущено собственное здоровье. Питаться следует 2-3 раза в день согласно диете, в которую должно быть введено много белков, чтобы происходило быстрое заживление. Людям с язвой рекомендуется избегать употребления продуктов, которыми усиливается боль в воспалении (газировки, чая, кофе, томатного сока).
Курящим пациентам настоятельно рекомендуется бросить курить хотя бы на период лечения. Во время лечения язвы желудка запрещается употребление аспирина и противовоспалительных препаратов.
Описание схемы определённого лечения невозможно, поскольку для каждого человека характерно присутствие индивидуальных факторов и симптомов, таких как физическое состояние, возраст и количество обострений. Язва желудка является довольно опасным заболеванием, которым может быть спровоцировано наступление летального исхода, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обращение за консультацией к врачу.
Комплексное лечение язвы желудка
При проведении комплексного лечения рубцевание язвы, как правило, занимает 10 дней. Для достижения полного заживления язвы желудка необходимо назначение препаратов, оказывающих воздействие на различные механизмы заболевания. В качестве них могут выступать 1-2 антибиотика, оказывающие действующие на Helicobacter pylori, к примеру, де-нол, фуразолидон, трихопол, ампиокс, оксациллин и другие.
Одновременно с антибиотиками должны использоваться средства, способствующие снижению выработки в желудке соляной кислоты, к примеру, ранисан, циметидин, омепразол. Хороший лечебный эффект может быть достигнут и с помощью антацидов — средств, нейтрализующих соляную кислоту, агрессивно воздействующую на слизистую желудка. К таким препаратам относится альмагель, маалокс, фосфалюгель, висмут. Особое внимание следует обратить на такие лекарства, как де-нол и смекта, которыми поверх слизистой желудка образуется специальная защитная пленка, оберегающая слизистую желудка от оказания агрессивного воздействия желудочным соком.
Одной из самых больших ошибок, которая может быть совершена людьми при возникновении неприятных ощущений в области желудка — это проведение самолечения. Чаще всего, люди начинает принимать соду или какой-либо антацидный препарат, благодаря которым снимается боль и приносится облегчение. Но при этом невозможно достижение полного излечения, и появление последующих рецидивов может быть куда более серьезным. Если пролечиться курсом, назначенным Вам врачом, возможно избавление от этого неприятного заболевания навсегда.
Противовирусные препараты
Вирусы — это большая группа патогенных микроорганизмов, которые вызывают огромное количество всевозможных заболеваний. Современная фармация довольно быстро развивается — постоянно появляются новые эффективные противовирусные средства, предназначенные как для взрослых, так и для детей, способны противостоять вирусной атаке.
Вирусы это большая группа патогенных микроорганизмов которые вызывают огромное количество всевозможных заболеваний
Противовирусные средства условно делятся на вакцины, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и непосредственно противовирусные препараты. Вакцины разрабатываются и применяются только в профилактических целях, для стимуляции выработки антител к заражению инфекцией. Иммуностимуляторы — это группа препаратов, усиливающих иммунитет, благодаря которому организм быстрее справляется с вирусом.
Иммуномодуляторы. Эта группа препаратов направлено на восстановление собственных защитных свойств организма. В отличие от иммуностимуляторов, они не тратят накопленные защитные факторы, а увеличивают их количество и концентрацию. В эту группу, например, входят индукторы интерферона.
Все таблетки противовирусные предназначены для угнетения жизнедеятельности вирусных агентов в человеческом организме. Механизм действия связан с ингибированием (блокированием) развития вируса на клеточном уровне. Классифицируют данные медикаменты по различным признакам, описать все группы достаточно сложно. С учетом широкого ассортимента препаратов, прежде чем купить противовирусные таблетки или капли, стоит ознакомиться с инструкцией по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.
Противовирусные при гастрите
Вирусы — особая группа микроорганизмов, вызывающих заболевания, с которыми
человек сталкивается на протяжении всей жизни. . Они занимают пограничное положение между живой и неживой материей и не имеют клеточного строения; их величина варьирует от 8 до 180 нм, поэтому их можно увидеть только с помощью электронного микроскопа. Вирусная инфекция одна из причин гастрита.
Наиболее частым этиологическим фактором в развитии воспалительных изменений слизистой оболочки желудка является инфекция Helicobacter pylori. Однако в последние годы наметилась тенденция к увеличению роста ассоциации гастрита с другими этиологическими факторами: аутоиммунный гастрит, НПВП-ассоциированный, а также вирус-ассоциированные поражения слизистой оболочки желудка.
У лиц с вирус-ассоциированным гастритом на первый план может выходить астенический синдром, проявляющийся головной болью, выраженной слабостью, снижением толерантности к физической нагрузке и даже гипер- или гипотермией, а среди рутинных лабораторных тестов характерным является выявление лимфоцитоза в общем анализе крови.
Спровоцировать хроническое течение болезни гастрит может вирус Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов
К настоящему времени доказана роль ряда вирусных инфекций в формировании хронического гастрита, среди которых наибольшую патогенную значимость представляют семейство герпес-вирусов (Herpesviridae), насчитывающее около 80 видов. При вирусных поражениях чаще,
чем при воздействии других этиологических факторов, за исключением, пожалуй, лишь НПВП, выявляются эрозии, язвы и признаки фолликулярных изменений. Язвы носят множественный характер, имеют различный размер, чаще с четкими контурами и чистым дном.
Если этиологическим фактором выступает ЦМВ-инфекция, то помимо этого отмечается бугристость слизистой оболочки желудка с субэпителиальными кровоизлияниями. А для гастрита, обусловленного вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типа, и Varicella zoster при проведении эндоскопического исследования верхних отделов кишечного тракта характерно выявление множественных мелких язв.
Спровоцировать хроническое течение болезни гастрит может вирус Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов. Проникнув в организм, герпесная инфекция никогда уже его не покидает. При сбое иммунитета вирус Эпштейна-Барр активизируется, наносит дополнительный удар по иммунной системе, поражает клетки слизистых оболочек желудка.
Коронавирус это острое вирусное заболевание характеризующееся преимущественным поражением дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта
В результате развивается аутоиммунный гастрит. Для выявления герпесной инфекции медики проводят сложные исследования, выявляющие ее вид и степень активности. При аутоиммунном хроническом гастрите, вызванном вирусом Эпштейна-Барр, в схему лечения включаются противовирусные препараты.
Коронавирус — это острое вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта. Коронавирус является зоонозной инфекцией по происхождению.
На сегодняшний день патогенетические механизмы развития коронавирусной инфекции изучены недостаточно. Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. При поражении возбудителем 2019-nCov инфицирование стремительно распространяется на бронхи и легкие. При фекально-оральном механизме передачи заболевание проявляется в виде поражения желудочно-кишечного тракта.
Дифференциальная диагностика коронавируса проводится с риновирусной инфекцией, РС-инфекцией, бактериальными и вирусными гастроэнтеритами (об отличиях коронавируса и гастроэнтерита читайте здесь). Лечение коронавируса легкой формы или средней тяжести включает симптоматическое лечение — препараты для снижения температуры, противокашлевые средства, препараты от насморка и т.д. В основе лечения тяжелых форм коронавируса лежит медикаментозная терапия. Это противовирусные препараты; специфические иммуноглобулины; кортикостероиды.
Противовирусные препараты при гастрите
В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющим в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации ГИ при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно только поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться.
В настоящее время существуют два основных направления в лечении вирусов при гастрите:
- использование противовирусных препаратов, основное место среди которых занимают ацикловирсодержащие (АЦВ) препараты;
- комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию в сочетании с противовирусной терапией.
Если рецидивы заболевания имеют сезонность (осень, весна) и к ним присоединяются симптомы ОРВИ – к противовирусному лечению препаратами, содержащими ацикловир, целесообразно добавить курс препаратов, стимулирующих выработку интерферона (вещества, вырабатываемого организмом и обладающего противовирусным действием): растительных иммуностимуляторов (например, ИММУНАЛ) и синтетических лекарственных средств типа АрбидолА, АмиксинА, виферонА, КИПФЕРОНА.
Причем их можно начинать использовать с профилактической целью примерно за месяц до наступления осенней слякоти и весеннего гиповитаминоза). У больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты ТАКТИВИН, ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, МИЕЛОПИД и др. (лечение необходимо проводить под контролем иммунограммы).
 |
