Раствор хлорамина для дезинфекции при гепатите
Тяжёлая болезнь, которая вызывается вирусами и поражает печень, называется гепатитом. Наибольшую опасность приносят вирусы В и С. Если у человека обнаружена болезнь, необходимо минимизировать возможность заражения окружающих людей. Чтобы полностью и навсегда уничтожить вирус гепатита, дезинфекция должна выполняться специалистами санэпидстанции.
Способы заражения
Болезнью заражаются двумя способами. Вирусы гепатитов В, С, D проникают в организм через кровь. Поражения печени А и Е передаются фекально-оральным путем. Вирус попадает в организм с едой (жидкостью) и выделяется с фекалиями. Заражение бывает, когда личная гигиена не соблюдается, употребляется вода из несовершенной системы водоснабжения.
| Гепатит А | Распространен больше всего. Признаки: жар, слабость. Больные выздоравливают спонтанно. Если протекает тяжело, то назначаются препараты, которые устраняют токсические проявления. |
| Гепатит В | Плод заражается от заболевшей матери. Вирус передается при неправильно выполненных инъекциях. Вызывает слабость, жар, печень увеличивается. Иногда становится темной моча, а кал — бесцветным, возникает сыпь. |
| Гепатит С | Коварный и опасный. Может перейти в цирроз. Причина заражения — грязные шприцы, половой путь, переливание крови. |
| Гепатит D | Сопутствует иным видам болезни. |
| Гепатит Е | Схож по признакам с гепатитом А. Для беременных женщин — очень опасен. |
Иногда несколько видов гепатита сочетаются.
Коварные ситуации
Болезнь переходит, когда:
- Игла для инъекций используется несколько раз. Часто бывает у наркоманов.
- Через плохо обработанную иглу при прокалывании ушей, нанесении татуировок.
- Если беременная женщина переносит острый гепатит. Вероятность передачи вируса увеличивается, когда мать ВИЧ-инфицирована. Болезнь передается ребенку при родах, но не часто. Через грудное молоко ребенок заразиться не может.
- При переливании крови. Такой путь заражения исключен, ведь сейчас кровь доноров тщательно проверяется.
- Некоторые виды вирусов передаются при сексуальном контакте.
Методики обеззараживания
Для дезинфекции используются такие методы:
- Физический: обработка паром либо кипячение. При +100 градусах вирус гибнет.
- Механический: стирка, уборка. Метод полностью не устраняет патогенный вирус, его сочетают с остальными.
- Химический: обработка с помощью аптечных препаратов.
Перед выполнением дезинфекции инфицированный поселяется отдельно. У него должны быть свои предметы обихода.
Обработка помещения при вирусе гепатита А
Вирус передается через загрязненную воду, еду. Во внешней среде — устойчив. В сухом помещении сохраняется до 7 суток, в испражнениях — месяц, в жидкостях — от 90 суток до 9 — 10 месяцев, в рыбных продуктах — год. Распространен в областях с высокой плотностью населения, где не придерживаются норм гигиены.
Важно: к высоким температурам вирус гепатита устойчив. Погибает через 11 часов при температуре 55 градусов. При кипячении — уничтожается почти мгновенно, а при приготовлении — после кипячения еды не меньше 15 – 20 минут.
Если у больного гепатит А дезинфекция помещения выполняется близкими людьми на дому.
Заболевший изолируется в отдельное помещение, обеспечивается личным полотенцем, тарелкой. Белье кипятится четверть часа в воде со стиральным порошком из расчета 20 грамм на 1 литр воды (с дальнейшей стиркой).
Посуда кипятится 15 – 20 минут в воде с содой (2% раствор). Игрушки, сделанные из пластмассы, моются в растворе воды и соды такой же концентрации, после погружаются в кипящую воду.
Испражнения больного на 50 – 60 минут засыпаются хлорной известью и сливаются в канализацию. Посуда из-под них обрабатывается хлорамином, ополаскивается водой.
Дезинфекция при гепатите А включает уборку, которая выполняется с помощью ветоши, смоченной в 2% растворе воды и соды. Ею вытираются ручки бачка, дверей. Затем ветошь кипятится четверть часа в растворе воды и мыла.
Ковры чистятся щеткой, смоченной в растворе хлорамина, и на период карантина убираются.
Справка: при выявлении болезни в детских учреждениях, пунктах общепита необходима профессиональная обработка.
Гепатиты В и С не поддаются обработке. Вирусы гибнут лишь при воздействии профессиональных установок и средств химии. Поэтому для дезинфекции при вирусных гепатитах надо вызывать работников санэпидстанции, которые имеют современное оборудование и сертифицированные препараты.
Как проводят дезинфекцию профессионалы
В назначенное время работник санэпидстанции приезжает на объект, анализирует постройку на предмет распространения инфекции и пораженных вещей. После того, как выяснится уровень заражения, подбирается вид дезинфекции при вирусных гепатитах. После процедуры подписывается акт и договор-гарантия.
Справка: дезинфекция при гепатите А длится около двух часов.
Профессиональная обработка не приносит вреда здоровью человека. Самостоятельно выполненные работы — опасное мероприятие. Действие дешёвых химических веществ длится годы. Приносит вред здоровью домовладельцев. Неправильно рассчитанная доза веществ также обостряет ситуацию. Лишь дезинфекция при вирусных гепатитах, выполненная профессионалами, превращает квартиру в безопасное жилище.
В арсенале у дезинфекторов — нетоксичные препараты с приятным запахом. Они подбираются с учетом площади постройки, режима пребывания в ней людей, поверхностных материалов стен. Учет этих факторов — залог правильной обработки.
Профилактические меры
Все гепатиты для людей опасны, вызывают серьезные последствия. Чтобы не заразиться, надо соблюдать такие правила:
- Для предотвращения гепатитов В и С при случайных половых контактах — пользоваться презервативами.
- Не употреблять воду без кипячения.
- Регулярно мыть руки.
- Предметы гигиены должны быть только личные.
- При обращении к стоматологам, в салоны красоты надо уточнять, как стерилизуются инструменты.
| Обработка помещения до 100 кв. м | От 37 руб. за кв. м |
| Площадь от 100 до 300 кв. м | От 32 руб. за кв. м |
| Площадь от 300 кв. м | Договорная |
| Заказать |
Почему для дезинфекции нужно обращаться в санэпидстанцию
В нашей СЭС работают профессионалы со средним и высшим медицинским образованием, опытом работы от 5 до 15 лет.
Мы используем сертифицированные препараты, которые не несут опасности людям и животным.
Работаем круглосуточно, по официальному договору.
На услуги предоставляем гарантию. Если не строил результат, выполняем обработку еще раз бесплатно.
О комплексе услуг принимаем решение после изучения ситуации на объекте.
Мы поможем вам обеззаразить помещение от вирусов гепатита. Звоните. Приходите.
По всем вопросам, в том числе с отзывами и пожеланиями, предложениями новостей и материалов, а также по вопросам сотрудничества Вы можете написать нам через форму ниже. А мы постараемся Вам оперативно ответить. Спасибо!
Если вы оставите заявку сегодня и произведете оплату, то получите скидку до 30% от стоимости услуг.
С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.
Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.
Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.
Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.
Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы) засыпают сухой хлорной известью, известью белильной термостойкой или нейтральным гипохлоритом кальция (НГК) в соотношении 200 г/кг на 60 минут, после чего сливают в канализацию. Если выделения содержат мало влаги, то добавляют воду в соотношении 1:4.
Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в одном из растворов: 3% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 1% растворе НГК в течение 30 минут или в 1% растворе хлорамина, хлорной извести, извести белильной термостойкой, 0,5% растворе НГК в течение 60 мин, затем промывают снаружи и изнутри водой.
Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором, или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.
Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания.
Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.
Не допускают залета мух в помещение. Окна, форточки засетчивают сеткой с размером ячеек не более 2x1,2 мм, используют липкие ленты.
В домашних условиях следует широко использовать чистящие или моющие средства с антимикробным действием ("Блеск", "Санита", "Посудомой", "Дезус", "Дезинфектант" и др.).
Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.
В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, детских дошкольных учреждениях, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционный отдел (отделение) санитарно-эпидемиологической станции, дезинфекционная станция или сельская больница в соответствии с приказом Минздрава СССР N 60 от 17.01.79 г. "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Методы и средства дезинфекции при вирусных гепатитах изложены в таблице 1 данного приложения.
В детских дошкольных учреждениях текущую дезинфекцию проводит персонал детского учреждения при подозрении на заболевание ГA и до госпитализации больного, а также в течение 35 дней наблюдения от момента изоляции последнего заболевшего. В остальных группах в этот период усиливается контроль за выполнением санитарно-гигиенического режима.
Врач-дезинфекционист или помощник эпидемиолога дезподразделения (дезстанции) инструктирует медицинский персонал (врача, медсестру) детского учреждения о длительности, объеме дезинфекционных мероприятий, оставляет специальное предписание.
Врач, медицинская сестра детского учреждения инструктирует и обучает нянь, воспитателей, работников кухни, прачечной и др. по выполнению дезинфекции в период карантина, контролирует полноту и надлежащее качество ее проведения.
При карантине в группе контактировавших с больным исключают из обихода ковры, ковровые дорожки, мягкие игрушки, занавески. Проводят борьбу с мухами в помещениях и на территории.
В течение всего периода карантина проводят обеззараживание столовой и чайной посуды, ветоши для ее мытья, столов, ветоши для уборки, остатков пищи, белья, игрушек, манежей, полок для хранения подкладных клеенок, комнат детских игр, дверных ручек, кранов, санузлов, горшков, уборочного инвентаря.
Пол, мебель, подоконники, двери, дверные ручки, краны протирают не менее 2 раз в день ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Спинки кроватей ежедневно в конце рабочего дня протирают ветошью, смоченной теплой водой с моющим средством.
Руководитель детского учреждения, врач и медицинская сестра несут персональную ответственность за выполнение дезинфекционных мероприятий.
Дезинфекционные мероприятия в школах проводят в комплексе с санитарно-гигиеническими, осуществляемыми в соответствии с "Санитарными правилами по устройству и содержанию общеобразовательных школ" N 1186-а-74, утвержденными Минздравом СССР 29.09.74 г.
Заключительную дезинфекцию в школе проводят по указанию эпидемиолога при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) или повторных случаев, силами дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.
При единичных случаях ГA заключительную дезинфекцию выполняет технический персонал школы по рекомендациям дезстанции, дезинфекционного отдела (отделения) санэпидстанции.
Обеззараживанию подлежат: помещение и оборудование класса, где выявлен больной, буфеты, столовая, санузлы, коридоры, спортивный зал и музыкальные классы, мастерские и другие места общего пользования, перила лестничных маршей. Если занятия в школе проводятся по кабинетной системе, то заключительную дезинфекцию проводят во всех кабинетах, где занимался заболевший.
Если заболевания произошли в группе продленного дня, в помещениях этой группы проводят заключительную дезинфекцию, а затем профилактическую дезинфекцию при карантине.
В период карантина в течение 35 дней от момента последнего заболевания особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенического режима и правильности выполнения профилактической дезинфекции в буфетах, столовых и санузлах, которую проводит технический персонал, медсестры школы. В этот период детей к уборке школы не привлекают.
В школах с повышенной заболеваемостью ГA постоянно (в период карантина, а также при отсутствии случаев заболеваний) такие объекты, как дверные ручки в туалетах, спусковые краны унитазов, водопроводные краны протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, после каждой перемены. Ручки дверей в классах, перила лестниц протирают с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день во время влажной уборки помещений.
В школах, не имеющих водопровода или расположенных на территории, где имеются дефекты в состоянии водоснабжения населения доброкачественной водой, учащиеся обеспечиваются кипяченой водой. Устанавливают эмалированные бачки с замком для питьевой воды. Воду в бачках меняют один раз в смену, бак и крышку после слива воды обдают крутым кипятком снаружи и изнутри.
В населенных пунктах с повышенным эпидемиологическим риском распространения ГA обеспечение школ дезинфицирующими средствами для проведения профилактической дезинфекции возлагается на участковые поликлиники, за которыми закреплены школы. Оплата дезинфицирующих средств производится за счет средств отдела народного образования.
В очагах вирусных гепатитов необходима широкая санитарно-разъяснительная работа о мерах профилактики этих инфекций, строгом соблюдении правил личной гигиены. Для санитарной пропаганды, проведения противоэпидемических и санитарно-оздоровительных мероприятий широко привлекается санитарный актив Красного Креста и Красного Полумесяца с использованием в этой работе средств массовой информации.
16. Режим стерилизации перчаток в автоклаве:
а) Т=132° С, давление 2 атм., 45 мин.
б) Т=132° С, давление 2 атм., 10 мин.
в) Т=120° С, давление1,1 атм., 45 мин.
г) ТМ20° С, давление 0,5 атм., 20 мин.
17. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда):
а) двукратное протирание 3% раствором хлорамина
б) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин.
в) кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия
г) погружение в 3% раствор хлорамина на 60 мин.
18. Экспозиция при дезинфекции шпателей в 3% растворе перекиси водорода (в мин.):
19. В хирургии после освобождения суден и мочеприемников от содержимого их:
а) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин.
б) погружают в 3% раствор хлорамина на 60 мин.
в) погружают в 1% раствор хлорамина на 60 мин.
г) дважды протирают 1% раствором хлорамина
20. Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.):
21. Режим стерилизации инструментов в воздушном стерилизаторе:
а) 1.1 атм. 120° 45’
б) 2 атм. 160° 120’
22. Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо:
а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на I час
б) отправить в прачечную
в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе
г) снять и место загрязнения застирать с мылом
23. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение:
24. Приготовление I л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария:
а) 5 г любого порошка. 160 мл 3% перекиси водорода довести до I л водой
б) 5 г порошка "Лотос", 200 мл 3% перекиси водорода довести до I л водой
в) 5 г порошка "Лотос" довести до I л водой
г) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды
25. Концентрация перекиси водорода для приготовления моющего раствора составляет:
26. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.):
27. Режим кварцевания процедурного кабинета:
а) через каждые 60 мин. на 15 мин.
б) 2 раза в день
в) 3 раза в день
г) через 2 часа по 30 мин.
28. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:
в) сухожаровой шкаф
29. Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета:
а) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства
б) 3% раствор хлорамина
в) 3% раствор хлорной извести
г) 1 % раствор хлорамина
30. Рабочий раствор хлорамина годен в течение (в днях):
31. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют:
а) сахарозу, ИС-160
б) бензойную кислоту, ИС-120
в) янтарную кислоту, ИС-180
г) винную кислоту, ИС-160
32. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:
33. Номер приказа М3 СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ но профилактике гепатита:
34. Приготовление моющего раствора для проведения предстерилизационной отчистки:
35. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
а) 2 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в неделю
36. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:
г) фиолетовое (сине-фиолетовое)
37. Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% растворе хлорамина (в часах):
38. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде составляет (в мин.):
39. Дезинфекция ванны после пациента:
а) протереть 6% раствором перекиси водорода
б) обработать 3% раствором хлорамина
в) вымыть горячей водой с моющим порошком
г) протереть 2 раза с интервалом 10-15 мин. 1% раствором хлорамина
40. Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников:
41. Обработка слизистых оболочек медсестры при попадании на них крови пациента проводится:
а) 6% раствором перекиси водорода
б) 3% раствором перекиси водорода
в) 1% раствором перекиси водорода, проточной водой
г) 0,05% раствором перманганата калия, 70° С спиртом
42. Условия хранения хлорсодержащих дезинфицирующих средств:
а) не имеют значения
в) в темном сухом помещении
г) во влажном помещении
43. Метод контроля стерильности:
44. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамин (в мин.):
45. Для приготовления 10% осветленного раствора хлорной извести 10 л необходимо взять сухой хлорной извести (в граммах):
46. Экспозиция при дезинфекции 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.):
47. Для контроля температуры в воздушном стерилизаторе применяют:
б) бензойную кислоту, ИС-120
в) янтарную кислоту, ИС-180
г) никотинамид, ИС-132
48. Дезинфекция уборочного инвентаря:
а) кипячение в воде в течение 15 мин.
Б) замачивание в 1% растворе хлорамина
в) кипячение в 2% растворе соды
г) промывание в проточной воде
49. К термическому методу дезинфекции относится:
б) ультрафиолетовое облучение
в) двукратное протирание дезинфицирующим раствором
г) погружение в моющий раствор
50. При хранении хлорсодержащих препаратов их активность:
б) не изменяется
г) исчезает полностью
51. Использованный уборочный инвентарь подлежит:
52. Максимальная концентрация ВИЧ определяется в:
53. Режим стерилизации мединструментария многоразового использования в автоклаве:
а) Т=100° С, давление 1,1 атм., время 120 мин.
б) Т=180° С, давление 2 атм., время 60 мин.
в) Т=140° С, давление 1 атм., время 45 мин.
г) Т=132° С, давление 2 атм., время 20 мин.
54. Стерилизация стеклянной лабораторной посуды обычно проводится:
в) в стерилизаторе
г) в сухожаровом шкафу
55. К методам дезинфекции относится все, кроме:
56. Дезинфекция уборочного инвентаря проводится раствором хлорной извести:
57. Экспозиция при дезинфекции медицинского инструментария в 3% растворе хлорамина (в мин.):
58. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится:
в) 6% раствором перекиси водорода
г) 3% раствором перекиси водорода
59. Режим дезинфекции медицинских термометров 1% раствором хлорамина (в мин.):
60. Дезинфекция термометров в 3% перекиси водорода (в мин.):
61. Для дезинфекции выделении пациента используется:
а) 40% раствор формалина
б) 5% раствор карболовой кислоты
в) 0,2% раствор хлорамина
г) сухая хлорная известь
Отработанный материал, зараженный ВИЧ-инфекцией, подлежит дезинфекции в растворе
б) 10% хлорной извести 2 часа
в) 3% хлорамина 60 мин.
Уборку процедурного кабинета производит
а) палатная медсестра
б) младшая медсестра
в) старшая медсестра
г) процедурная медсестра
Уборка столовой и буфета должна проводиться
а) 2 раза в день
б) 3 раза в день
в) после каждой раздачи пищи
г) в конце рабочего дня
Раствор хлорной извести, применяемый для дезинфекции подкладного судна, мочеприемника
67. Для приготовления 1 л 1% раствора хлорамина необходимо сухого порошка (в граммах)
Контроль стерильности перевязочного материала осуществляется путем
а) использования химических индикаторов
б) использования биологических индикаторов
в) посева на питательные среды
г) использования физических индикаторов
Щадящий режим стерилизации режущих мединструментов в воздушном стерилизаторе
а) Т= 160 ° С. время 150 мин.
б) Т=132 ° С, время 60 мин.
в) Т=180 ° С, время 60 мин.
г) Т=180 ° С, время 45 мин.
70. Хранить изделия медицинского назначения после стерилизации 6% раствором перекиси водорода необходимо в
а) плотно закрытой стерильной емкости
Клизменные наконечники сразу же после использования подлежат
г) ополаскиванию под проточной водой
Кушетку, которую используют для осмотра пациента, необходимо дезинфицировать
а) после каждого пациента
б) один раз в день
в) в конце смены
г) во время генеральной уборки
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы
Возбудители инфекционных болезней в процессе реализации механизма передачи могут находиться на объектах внешней среды, где они сохраняют жизнеспособность, а при благоприятных условиях размножаются и накапливаются, что обусловливает возможность заражения восприимчивых людей.
Длительность пребывания возбудителя во внешней среде определяют многие факторы, среди которых основное значение имеет устойчивость возбудителя к воздействию неблагоприятных условий окружающей среды, что и определяет необходимость проведения комплекса противоэпидемических мероприятий, направленных на вторую составляющую механизма передачи.
Дезинфекция— уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в(на) абиотических объектах окружающей среды, т. е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.
Необходимость проведения дезинфекции определяется устойчивостью возбудителя инфекционной болезни во внешней среде и спецификой механизма передачи.
Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую (схема 4.1). Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции. В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на текущую и заключительную.
Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель — уничтожение возбудителя непосредственно после его выделения из организма источника инфекции, т. е. на объектах в окружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологическое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.
Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники.
Объем и сроки ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от нозоформы инфекционной (паразитарной) болезни, санитарного состояния очага и регламентируется соответствующими нормативными документами.
Заключительная дезинфекция в очагах инфекционной болезни или при подозрении на заболевание чумой, холерой, возвратным тифом, эпидемическим сыпным тифом, болезнью Врилла, лихорадкой Ку (легочная форма), сибирской язвой, геморрагическими лихорадками, брюшным тифом, паратифа-Ми, сальмонеллезами, туберкулезом, проказой, орнитозом, Дифтерией, грибковыми заболеваниями волос, кожи, ногтей (микроспория, трихофития, руброфития, фавус) проводится в обязательном порядке.
Профилактическую дезинфекцию выполняют при отсутст-
^ Схема 4.1. ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И ПОКАЗАНИЯ К ЕЕ ПРОВЕДЕНИЮ
вии выявленного источника инфекции, предполагая возможность его наличия.
Организаторами дезинфекции являются специализированные городские дезинфекционные станции и дезинфекционные отделения ЦГСЭН. В их составе имеются отделы профилактической, очаговой и камерной обработки. Работу организуют и выполняют врачи-дезинфекционисты, дезинструкторы и дезинфекторы.
Отдел профилактической дезинфекции выполняет дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию на основе договоров, заключенных с предприятиями и учреждениями.
Отдел очаговой дезинфекции проводит обработку в домах, в дошкольных детских учреждениях, школах-интернатах, общежитиях, стационарах и др.
Отдел камерной дезинфекции имеет санитарный пропускник для обработки людей и дезинфекционные камеры для дезинфекции или дезинсекции вещей из очагов туберкулеза, сыпного тифа, вирусных гепатитов, острых кишечных инфекций, других заболеваний, а также постельных принадлежностей из стационаров. i
Дезинфекционные стацйии и отделы планируют и организуют дезинфекцию, контролируютвыполнение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских и лечебно-профилактических учреждениях, а также стерилизацию медицинского инструментария.
Отдельные аспекты дезинфекции и дезинсекции находятся в сфере деятельности лечащих врачей стационаров, участковых терапевтов и педиатров: например, в случае выявления инфекционного больного и его изоляции дома, при возникновении внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактическом учреждении обязанностью врача является определение показаний к назначению дезинфекции.
В деятельности врачей лечебного профиля особое значение имеет умение организовать дезинфекционные мероприятия в ЛПУ, которые проводят с целью предупреждения распространения внутрибольничной инфекции среди пациентов и персонала.
^ Методы и средства дезинфекции
Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.
Определенную роль при проведении дезинфекции играет механическое удаление возбудителей с обрабатываемых поверхностей с помощью влажной уборки, стирки, чистки пылесосом, проветривания, фильтрации (для очистки воздуха и воды).
Физические методы заключаются в использовании токов ультравысокой частоты, лучистой энергии, ультразвука, холода (замораживания) и высоких температур (кипячение, сжига-
ние, сухой и влажный горячий воздух, водяной пар), в частности физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляется камерной дезинфекцией, паровым, паровоздушным и пароформалиновым методами.
Химический метод дезинфекции основан на воздействии
на микроорганизмы химических препаратов. Способы приме-
нения этих препаратов разные: крупнокапельное или аэро-
зольное орошение, протирание поверхностей, погружение в
раствор дезинфектанта или замачивание, обработка сухим
препаратом. к
Для химической дезинфекции исподйуют различные по механизму действия вещества, удовлетворяющие определенным требованиям: быстро и полностью растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней до получения стойких эмульсий; обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших концентрациях и в короткие сроки; оказывать бактерицидное действие, в том числе при наличии органических веществ; стойкость при хранении; отсутствие токсического и аллерги-зирующего действия на людей; не портить обрабатываемые предметы.
Дезинфектанты подразделяют на следующие основные группы соединений: галоидсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные вещества (ПАВ), гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие (схема 4.2).
Биологический метод обеззараживания основан на использовании биологических фильтров (обеззараживание сточных вод на полях фильтрации), биотермических камер, компостирования, антагонистического действия между биологическими видами.
Комбинированный метод дезинфекции предполагает использование перечисленных выше методов в различных сочетаниях.
^ Галовдсодержатие дезинфектанты
Средства, составляющие эту группу дезинфектантов, имеют в своем составе в качестве активно действующего вещества хлор, бром, йод.
Хлорсодержащие препараты наиболее широко используют для профилактической и очаговой дезинфекции, так как они обладают самым широким спектром противомикробной активности (бактерицидным, вирулицидным, спороцидным, фунгицидным), низкой стоимостью. Однако такие свойства хлорсодсржащих препаратов, как коррозия инструментов, обесцвечивание тканей, раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и глаз, ограничивают их применение. В связи с этим при работе с растворами в определенных концентрациях, указываемых в инструкциях и методических рекомендациях, необходима защита органов дыхания респираторами и глаз — герметичными очками, а также проведение дезинфекции в отсутствие больных.
Бактерицидная активность хлорсодержащих дезинфектантов оценивается по процентному содержанию в них активного хлора, т. е. количества хлора, выделяемого при действии кислотой на 100 г этого вещества. Хлорсодержащие препараты различаются между собой содержанием активного хлора от 7—15 до 80—90 % (табл.4.1).
Хлорсодержащие дезинфектанты подразделяют на две группы: неорганические и органические соединения хлора. К первой относят хлор в виде газа или хлорной воды, содержащей 7 % активного хлора, используемые для обеззараживания питьевой и сточных вод, а также средства на основе гипохлоритов кальция, натрия и лития. Ги-похлорит кальция содержат:
1.
хлорная известь;
2.
известь белильная термостойкая;
3.
двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК);
4.
двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК);
5.
гипохлорит кальция технический (ГКТ);
6.
гипохлорит кальция нейтральный (НГК).
Перечисленные препараты представляют собой беловатые порошки с резким запахом хлора, которые полностью в воде не растворяются.
Хлорная известь выпускается промышленностью трех сортов, содержащих 28, 32 и 35 % активного хлора. При хранении содержание активного хлора в хлорной извести снижается на 1—3 % ежемесячно. В этой связи препарат следует хранить в плотно закупоренной таре, сухом и защищенном от света помещении. Непригодна к применению известь, содержащая менее 15 % активного хлора.
Известь белильная термостойкая более стабильна при хранении, срок ее хранения не менее 3 лет.
Дезинфектанты на основе гипохлоритов кальция используют для профилактической и очаговой дезинфекции в различных формах.
В сухом виде эти средства применяют для обеззараживания жидких субстратов — выделений больного (кал, моча, м£йфота, рвотные массы), смывных и сточных вод, пищевых отходов.
Концентрированные свежеприготовленные неосветленные растворы (хлорно-известковое молоко 10—20 %, НГК 40 %, ГКТ 10— 20 %) используют для обеззараживания нежилых помещений, надворных построек, санитарно-технического оборудования, выделений больных. Осветленные растворы, получаемые после фильтрации или отстаивания неосветленных, могут храниться не более 5дней в закупоренной таре из темного стекла в прохладном помещении.
Рабочие растворы получают разведением концентрированных растворов непосредственно перед их применением. В зависимости от *Нда обрабатываемого объекта готовят 0,2 %; 0,5 %; 1 %; 3 %; 5 % растворы. Их используют для обеззараживания посуды, игрушек, Предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, поверхностей (исключая металлические).
Гипохлорит натрия получают двумя способами: химическим и электрохимическим. Химическим способом получают гипохлорит натрия марок А и В. Они представляют собой жидкости, используемые Для дезинфекции смывных и сточных вод (марка А), поверхностей в Помещениях, мебели, предметов ухода за больными, посуды, игрушек, вьщелений (марка В).
Электрохимически активированные растворы получают путем лектролиза раствора натрия хлорида (поваренной соли) в электро
лизсрах, где анодное и катодное пространства разделены диафрагмой. В анодной камере получают анолит, в катодной — католит.
Различают три вида анолитов: кислый анолит с рН 2,0—5,0; нейтральный — с рН 5,5—8,5 и нейтральный анолит АНК с рН 6,0-7,2.
Кислый анолит получают на установках ЭХА-30 и СТЭЛ-ЮАК-120-01 с содержанием активного хлора от 0,02 до 0,06 % и используют для дезинфекции поверхностей, белья, посуды, предметов ухода за больными, игрушек, дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин на основе натурального каучука, пластмасс, стекла.
Область применения нейтрального анолита и нейтрального ано-лита АНК, получаемых на различных установках типа СТЭЛ и УМЭМ, с содержанием активного хлора соответственно 0,1—0,9 и 0,01—0,05 % — дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.
Срок хранения анолитов колеблется от 1 до 5 сут в зависимости от типа установки.
Католиты, получаемые в катодной камере электрохимических установок, обладают хорошими моющими свойствами, их используют для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения и уборки помещений в качестве моющего средства.
Группу органических хлорсодержащих препаратов составляют хлорамины, трихлоризоциануровая и дихлоризоциануровая кислоты, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты, гидантоины.
В отличие от препаратов группы неорганических соединений хлора хлорамины хорошо растворяются в воде комнатной температуры или слегка подогретой (до 50—60 °С) и не требуют предварительного отстаивания (осветления).
Растворы хлорамина обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием, а активированные — спороцидным. Из концентрированных растворов хлорамина, разводя их водой, готовят рабочие растворы.
Растворами хлорамина обеззараживают белье, посуду, предметы ухода за больным, кожу рук, изделия медицинского назначения, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование. При кишечных и инфекциях дыхательных путей бактериальной и вирусной этиологии применяют 0,2—3% растворы; 3 % растворы — при вирусных гепатитах, энтеровирусных инфекциях; 5 % растворы — при дерматомикозах, туберкулезе; активированные 0,5—4 % растворы — при туберкулезе, сибирской язве.
Дезинфицирующий эффект хлорамина выражен слабее, чем у хлорной извести, но этот препарат не обесцвечивает ткани, не вызывает коррозии металлов, не имеет неприятного запаха. При проветривании обрабатываемых жилых помещений запах хлорамина быстро улетучивается.
Активированные растворы хлорной извести, хлорамина, ДТС ГК готовят, добавляя к приготовленному хлорсодержащему раствору активаторы (хлористый, сернокислый, азотнокислый аммоний или аммиак) перед его использованием в соотношении 1:1 или 1:8 к хлорсодержащему препарату соответственно.
Оптимальная температура обработки хлорсодержащими препаратами 18—25 °С
Трихпоризоциануровая кислота (ТХЦК) содержит 90 % активного хлора. Композиция на основе ТХЦГ — препарат м ДП-2″ содержит 40 % активного хлора, хорошо растворяется в воде, предназначен для дезинфекции посуды, белья, лабораторной посуды, игрушек, помещений, мокроты, плевательниц, санитарно-технического оборудования. В качестве 0,1—5 % растворов препарат «ДП-2 И используют при кишечных и инфекциях дыхательных путей бактериальной этиологии, 3—7 % растворов — при сибирской язве.
Галоидсодержащие препараты на основе брома. «Дибромантин п (ди-^юмдиметилгидантоин) обладает высоким бактерицидным действием. Ело растворы в концентрации 0,1 % применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов, при этом вода не имеет запаха.
Галоидсодержащие препараты на основе йода. Растворы йода обладают бактерицидным, фунтицидным и спороцидным свойствами.
Применяют спиртовые растворы йода, калия йодида в 90 % спирте и водный 5 % раствор йода с калием йодидом (раствор Люголя) для обеззараживания рук, кожи операционного поля, перчаток, кетгута и др.
^ Кислородсодержащие препараты
Действующим веществом препаратов этой группы является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений и над-кислот. Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют запаха, поэтому их целесообразно применять в лечебных учреждениях, роддомах, т. е. в помещениях, где длительно находятся пациенты и медицинский персонал. При работе с данными препаратами необходимо учитывать, что они обладают коррозионной активностью, портят лакированные и окрашенные предметы и требуют соблюдения мер предосторожности при приготовлении рабочих растворов.
Поверхностно-активные вещества (ПАВ)
Это группа препаратов на основе четвертично-аммониевых соединений(ЧАС) иамфотерных поверхностно-активных соединений, которыеобладают моющими свойствами и предназначены для дезинфекциив основном при бактериальных инфекциях, респираторных инфекциях вирусной этиологии, кандидозах. Препараты группы ПАВ применяют для дезинфекции санитарно-технического оборудования, белья, посуды, предметов ухода за больными, а также поверхностей в помещениях, в том числе в лечебных учреждениях, так как эти препараты не имеют резких запахов и обладают низким уровнем токсичности.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Читайте также: