Ребенок заболел гриппом а я нет

По статистике ВОЗ, ежегодно каждый третий ребенок на планете болеет гриппом. Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. В это время дети возвращаются с каникул в детские сады, школы, кружки. Холод, сырость и недостаток солнечного света ослабляют детский организм, и он становится особенно уязвим перед возбудителями простуды и гриппа. В закрытом и душном помещении, где много людей, вирусы распространяются быстро. Один заболевший ребенок в детском саду или на развивающих курсах может заразить всех окружающих.

Оградить ребенка от контакта с другими людьми на полгода просто невозможно. Кроме того, дети могут заболеть гриппом, заразившись от мамы и папы, которым приходится каждый день ездить в общественном транспорте и общаться с коллегами. Защититься от вирусов поможет грамотная профилактика, а от осложнений гриппа спасет комплексное лечение.

Что делать, чтобы не заболеть?

Чтобы ребенок не заболел гриппом, нужно еще в августе-сентябре заниматься профилактикой. Снизить риск заражения помогут простые действия.

Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, попадают в организм через носоглотку. Ее слизистая оболочка — первый естественный барьер на пути вируса гриппа. Если он поврежден и истончен, местный иммунитет снижается, и микроорганизмы беспрепятственно атакуют клетки. Одно из важнейших направлений профилактики гриппа и простуды — восстановление и укрепление поврежденных слизистых оболочек носоглотки.

Чтобы ребенок не заболел гриппом, педиатр может назначить в качестве профилактики Деринат. Этот препарат выпускается в виде назальных капель и спрея. Капли подходят для профилактики и лечения гриппа, ОРЗ и простуды у новорожденных детей с 1 дня жизни. Спрей поможет защититься от инфекций и быстрее справиться с болезнью школьникам и взрослым. Деринат обладает сразу несколькими полезными свойствами:

• репаративным — восстанавливает поврежденную слизистую и укрепляет ее;
• противовирусным, антибактериальным, противогрибковым — борется именно с причиной заболевания — возбудителями инфекции;
• иммуномодулирующим — нормализует работу клеточного и гуморального иммунитета.

Деринат широко применяется не только для профилактики, но и для лечения простудных заболеваний. Препарат способствует быстрому выздоровлению и помогает не допустить развития опасных осложнений гриппа.

Если ребенок все-таки заболел

У всех простудных заболеваний похожие симптомы: насморк, боль и першение в горле, температура и общая слабость. Грипп обычно начинается с резкого и сильного подъема температуры, головной боли, ломоты в суставах. Заложенность носа и кашель появляются уже позднее, через несколько часов.

Врачи считают, что опасен не столько сам грипп, сколько его осложнения. Маленькие дети находятся в группе риска: их организм слабее, чем у взрослых, поэтому вероятность осложнений выше. Если ребенок заболел гриппом, нужно срочно вызвать врача. Педиатр назначит безопасные препараты, которые ускорят выздоровление и позволят перенести болезнь без последствий.

Если температура выше 38 градусов, до приезда врача можно дать ребенку детское жаропонижающее в возрастной дозировке. Температуру ниже 37,5 сбивать не нужно: жар и лихорадка говорят о том, что иммунная система борется с болезнью.

Без назначения врача лекарства детям давать не стоит. Облегчить самочувствие заболевшего ребенка помогут:

• постельный режим — если малыш не хочет спать, можно предложить ему спокойную игру или почитать вслух;
• регулярные проветривания — достаточно каждый час открывать окна на 5-10 минут, когда ребенок вышел из комнаты;
• увлажнение воздуха — можно использовать специальный увлажнитель или просто расставить по квартире емкости с водой;
• легкая одежда из натуральной ткани — вопреки уверениям бабушек, не нужно кутать малышей при высокой температуре; теплые вещи и тяжелое одеяло только увеличат перегрев;
• обильное теплое, но не горячее питье — ускоряет выведение токсинов из организма; лучше поить чистой подогретой водой, но если малыш отказывается, можно предложить компот, морс или травяной чай с медом;
• обтирания тела влажной тканью — слегка уменьшат жар; ткань нужно смочить чистой водой; обтирания спиртом и уксусом только навредят.

Если ребенок заболел гриппом, главное для мамы — сохранять спокойствие. Любовь, забота и грамотное лечение помогут детям выздороветь быстро и без последствий.

В холодное время года дети и взрослые больше подвержены простудным заболеваниям. Замечая первые признаки ухудшения: кашель, насморк, температуру родители нередко теряются, не зная, как помочь малышу и опасаясь возможных осложнений. Что же делать, если ребенок заболел гриппом: как распознать болезнь, куда обратиться за помощью, какие средства можно применять для облегчения состояния.

Почему дети часто болеют гриппом?

Причина болезни – мелкий оболочечный вирус. Он попадает в окружающую среду при кашле, чихании, осаждается на поверхностях. Возбудитель проникает в организм через дыхательные пути. Это происходит 2 способами:

• воздушно-капельный – вдыхание воздуха, содержащего вирионы;
• контактный – во время прикосновения к носу, лицу грязными руками.

Вирус гриппа распространяется с воздухом на расстояние 1-2 метра и может сохраняться в комнате до нескольких дней. Еще до появления первых симптомов заразившийся человек становится источником инфекции. Это происходит вне зависимости от того, заболеет он впоследствии или нет. Это объясняет, почему вспышки заболевания нередко происходят в детских учреждениях.

• торгово-развлекательные центры;
• секции и кружки;
• кино, театры, выставки;
• общественный транспорт;
• медицинские учреждения.

Симптомы гриппа у детей

Первые проявления гриппа нередко путают с дебютом других респираторных инфекций. Симптомы, выраженность проявлений зависят от степени тяжести болезни, возраста и состояния иммунитета ребенка.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. В отличие от большинства вирусных заболеваний, грипп дебютирует остро: родители или сам ребенок четко называют тот момент, когда произошло ухудшение. На передний план выходит лихорадка и клиника интоксикации.

Педиатры перечисляют первые симптомы гриппа:

• резкое повышение температуры;
• ребенок мерзнет, жалуется на озноб;
• пациент отказывается от пищи.

Кроме того, быстро меняется психическое состояние ребенка: родители могут заметить вялость, апатию или наоборот – раздражение, повышенную возбудимость.

Эти признаки отличают грипп от дебюта других ОРВИ, при которых сначала появляются боли в горле, отек, заложенность и выделения из носа. И лишь потом поднимается температура до 38-38,5 ℃, а интоксикация выражена в меньшей степени.

При детском гриппе ситуация с высокой температурой чаще развивается так же, как у взрослых пациентов: уже в течение нескольких часов столбик термометра уже подходит к отметке 39-40 ℃. Предупреждая о такой особенности болезни, педиатры замечают, что чаще все-таки встречаются легкая и среднетяжелая формы, при которых лихорадка достигает 37,5-39,5 ℃.

Грипп вызывает сильную интоксикацию, которая тяжело переносится маленькими пациентами. Она связана с циркуляцией в крови фрагментов вируса и разрушенных клеток хозяина. К характерным симптомам гриппа относятся:

При тяжелой форме гриппа температура тела превышает 400С. Ребенок тяжело переносит это состояние, возможны эпизоды помрачения сознания, галлюцинации, фебрильные судороги.

Перенесенный грипп гарантирует формирование иммунитета от определенного штамма вируса. Если ребенок заболел повторно, скорее всего, причиной будет другой возбудитель – парагрипп, РС-вирус, аденовирус.

Говоря о малышах до 3 лет, педиатры отмечают, что возрастные особенности иммунитета накладывают отпечаток на развитие болезни. Неяркая, нетипичная клиника может стать причиной того, что родители оценят заболевание как банальное ОРВИ и пропустят развитие осложнений. Для гриппа у детей младшего возраста характерно:

Осложнения гриппа у детей

На втором месте по частоте находятся другие инфекционно-воспалительные заболевания:

• гнойный ринит;
• гнойный синусит;
• ангина;
• гнойный менингит;
• пиелонефрит.

Эти осложнения развиваются с течением времени, но существуют и состояния, которые могут угрожать ребенку в первые дни болезни. Они связаны с действием вирусных токсинов на нервную и сердечно-сосудистую систему. В учебниках по педиатрии перечислены следующие варианты осложнений:

• отек мозга;
• отек легких;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (или ДВС);
• интерстициальная пневмония (воспаление соединительной ткани легких);
• отит;
• энцефалит;
• синдром Рея (острая печеночная недостаточность с поражением головного мозга);
• синдром Уотерхауза–Фридериксена (недостаточность надпочечников).

Антигены вируса в организме ребенка могут привести к аллергизации и аутоиммунному воспалению. Среди наиболее распространенных состояний – миокардит, менингоэнцефалит, синдром острой коронарной недостаточности, гемолитико-уремический синдром.

Лечение гриппа у детей

Помощь при заболевании оказывается в амбулаторных или стационарных условиях. В первом случае ребенка посещает и осматривает участковый педиатр, назначения выполняют родители. Амбулаторная помощь рекомендована при легком и среднетяжелом течении болезни.

Если состояние ребенка ухудшается или лечение в домашних условиях невозможно, требуется госпитализация в стационар. Критерии направления в больницу таковы:

• выраженная интоксикация (судороги, возбуждение, нарушение сознания на фоне лихорадки);
• геморрагический синдром (склонность к кровотечениям) с ДВС-синдромом, поражением почек;
• нарушения кровообращения – нестабильное давление, коллаптоидные состояния, кома, цианоз и мраморность кожи на фоне высокой температуры;
• тяжелые нарушения дыхания с общей бледностью, кашель с мокротой, подозрение на развитие пневмонии, плеврита, со снижением артериального давления.

Кроме того, лечение гриппа у детей до 1 года даже при среднетяжелом течении требует госпитализации. Для таких маленьких пациентов показания к направлению в стационар гораздо шире. Не стоит отказываться от госпитализации, если врач подозревает развитие осложнений или видит, что амбулаторное лечение не дает результата.

Как помочь ребенку в домашних условиях

При подозрении на респираторную инфекцию не следует заниматься самолечением. Если у ребенка нет лихорадки, он посещает поликлинику и осматривается дежурным врачом в специальном боксе. Когда температура пересекает отметку в 37 ℃, можно вызвать педиатра на дом. Рекомендации: чем лечить, до каких значений сбивать температуру, на что обращать внимание находятся в компетенции врача. Ниже приведены общие назначения и предостережения.

Е. О. Комаровский рассказывает, что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить состояние ребенка:

1. Прохладный воздух в комнате (температура до 18-20 ℃), регулярное проветривание. Вентилятор не принесет желаемого эффекта: поток холодного воздуха может вызвать спазм периферических сосудов.
2. Увлажнение воздуха любыми средствами (увлажнение пола, мокрое полотенце или емкость с водой на батарее отопления).
3. Обильное питье, температура которого должна быть равна температуре тела (морсы, соки, вода). Малина усиливает потоотделение, использовать ее, как средство для восполнения жидкости не стоит, для детей до 1 года она не рекомендована.
4. Не растирать сухую кожу, не использовать для обтираний уксус, спирт. Допускается теплый душ, легкое обтирание пропитанным водой полотенцем.
5. Если ребенок нормально переносит лихорадку до 38,5 ℃, не следует давать ему жаропонижающие средства.

Исключение составляют дети с поражениями головного мозга, наклонностью к эписиндрому, фебрильными судорогами в анамнезе, плохой переносимостью лихорадки. Они получают препарат, не дожидаясь, пока температура тела повысится до 38,5 ℃. Если парацетамол не облегчает состояние пациента, к терапии добавляют второе жаропонижающее средство (анальгин).

Когда следует немедленно обратиться к врачу

При наблюдении и лечении ребенка в домашних условиях следует в первую очередь обратить внимание на симптомы осложнений, перечисленные в клинических рекомендациях по ведению пациентов:

• цианоз (синеватый оттенок) кожных покровов, одышка в покое или при движении;
• кашель с прожилками крови, ощущение боли, тяжести в груди;
• нарушения сознания, ребенок заторможен или возбужден;
• судороги;
• неоднократная рвота;
• снижение давления и прекращение мочеиспускания;
• у детей до года – частое дыхание, низкая активность, сложности с пробуждением.

При возникновении у ребенка симптомов респираторной вирусной инфекции необходимо обратиться к педиатру. Особое внимание следует уделять самочувствию детей раннего возраста или страдающих хроническими заболеваниями.

Причины гриппа у детей

Каким бы распространенным ни был миф о простуде, прежде всего следует уточнить, что гриппом заболевают не от прогулок без шапки и промоченных ног. Переохлаждение как таковое не провоцирует заболевание, однако повышает шансы заразиться: холод вызывает спазм мелких сосудов и не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы.

Грипп — это вирусное заболевание, причем вирус гриппа распространяется быстро, обладая высокой степенью вирулентности (изменчивости). Вирус гриппа мутирует практически ежегодно, и выработать к нему устойчивый иммунитет практически невозможно — даже если вы уже переболели гриппом в текущем сезоне, ничто не мешает вам подхватить его снова, если вы столкнетесь с другим штаммом этого вируса. Именно поэтому вакцинацию против гриппа приходится проводить ежегодно.

Эпидемии гриппа случаются каждый год в осенне-зимний период, а пандемии, охватывающие весь мир, — раз в 15–20 лет.

Заразиться гриппом очень просто. Чаще всего он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем — достаточно, чтобы рядом с вашим ребенком кто-то чихнул. Но этот вирус может передаваться и бытовым путем (грязные руки и т.д.). Сам по себе вирус нестойкий, и его легко уничтожить любым бытовым антисептиком или моющим веществом, но подобные гигиенические нормы поддерживаются только дома. Да и сами дети, не вполне усвоившие важность гигиены, часто нерегулярно моют руки, любят обмениваться игрушками, пить из одного стакана и т.д., что только повышает риск заболеть.

В первые 2–3 дня после заражения ребенок чувствует себя хорошо, никаких признаков болезни нет. Но по мере распространения вируса в организме состояние резко ухудшается. Обычно начало гриппа у детей острое, оно начинается с внезапного повышения температуры до 39 o С и даже 40 o С (особенно это характерно для детей до 5-ти лет). Появляется озноб, боль в мышцах и ломота в суставах, головная боль, могут присутствовать также сухой кашель, насморк, боль в горле. Из-за интоксикации снижается аппетит, может начаться рвота. Токсины, выделяемые вирусом, разрушают капилляры, что приводит к кровотечению из носа или возникновению сыпи. Иногда токсическое поражение затрагивает центральную нервную систему, приводя к бреду, судорогам, галлюцинациям.

Врачи различают несколько форм течения типичного гриппа у детей:

• Легкая форма — температура не выше 37,5 o С, небольшой кашель, раздражение слизистой оболочки горла.
• Среднетяжелая форма — головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, озноб, тошнота и рвота, температура до 39,5 o С, кашель, затрудненное дыхание.
• Тяжелая форма — температура до 40,5 o С, помрачение сознания, бред и галлюцинации.
• Гипертоксическая форма — крайне быстрое развитие и течение, температура до 40,5 o С, кровотечения из носа, сыпь, бред и потеря сознания, судороги.

При легкой и среднетяжелой формах состояние ребенка улучшается примерно через 3–4 дня, однако кашель и першение в горле могут сохраняться еще 10–15 дней. Прогноз практически всегда благоприятный. Тяжелая форма опаснее, она чревата осложнениями. Еще опаснее гипертоксическая форма, которая часто приводит к летальному исходу.

Лечение гриппа у детей зависит от выраженности симптомов и формы заболевания.

Легкая и среднетяжелая формы обычно не требуют помещения в стационар. Основным методом лечения является обеспечение правильного режима. Ребенок должен лежать в постели, в теплом, но хорошо проветриваемом помещении. Диета в эти дни должна быть легкой. Ребенок, болеющий гриппом, теряет аппетит, при этом нельзя кормить его насильно. Лучше, если больной скушает пару ложек супа в добровольном порядке, чем полный обед из трех блюд по принуждению. Все равно дело закончится рвотой, дополнительным стрессом и раздражением без того воспаленных слизистых оболочек гортани.

Диета при гриппе должна быть легкой и богатой белком, при этом сами блюда должны быть теплыми (но не горячими) и обладать нежной консистенцией. Супы, суфле, пюре — самое оптимальное меню, если ребенок заболел гриппом.

При вирусных заболеваниях очень важно обильное питье. Оно, как и пища, не должно быть горячим. Горячий чай или отвар вызовет ожог и без того воспаленных слизистых и затруднит их восстановление. Лучше давать ребенку теплые травяные чаи, натуральные соки (только не кислые), морсы, компоты, воду.

Большое значение имеет симптоматическое лечение. Если температура высока, ее лучше сбить, чтобы не допустить гипертермии. Показаны прохладные компрессы на лоб и обтирание кожи слабым раствором спирта, а также — если температура выше 38,5 0С— прием жаропонижающих, например ибупрофена.

Лекарства от кашля бывают двух видов — одни подавляют соответствующий рефлекс, останавливая сухой непродуктивный кашель, другие разжижают мокроту и способствуют ее выделению, облегчая мокрый кашель. Применение неподходящего средства может вызвать очень серьезные осложнения: ошибка при самостоятельном подборе лекарства может обойтись дорого, поэтому ставить диагноз и назначать любые препараты должен врач.

Грипп в первую очередь опасен своими осложнениями, среди которых:

• пневмония, в том числе и самая опасная ее разновидность — вирусная геморрагическая пневмония, которая развивается стремительно и нередко приводит к летальному исходу;
• менингит и энцефалит;
• заболевания мышц, например миозит, который характеризуется сильной болью в мышцах;
• отит;
• ринит;
• синусит;
• бронхит.

Абсолютно исключить контакт с вирусом невозможно. Поэтому меры профилактики должны быть направлены не столько на изоляцию малыша, сколько на снижение этой вероятности и укрепление иммунной системы ребенка.

Укрепить защитные силы организма помогут:

• диета с минимумом фастфуда и продуктов, подвергшихся глубокой промышленной обработке;
• по показаниям врача — дополнительный прием витаминных и минеральных комплексов;
• ежедневные прогулки и игра на свежем воздухе.

Во время эпидемии необходимы дополнительные защитные меры:

• частое проветривание комнат для снижения концентрации вируса в воздухе;
• регулярное мытье рук и не только перед едой — часто вирус попадает в организм именно таким путем;
• регулярная влажная уборка с антисептическими моющими средствами.

Особенно важна для профилактики гриппа своевременная вакцинация, которую проводят ежегодно осенью, до начала сезона эпидемий.

НЕ КУТАТЬ И НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАТЬ

- Борис Моисеевич, какие меры профилактики гриппа и простуды для детей, в том числе для маленьких, - самые эффективные? Чем они отличаются от мер профилактики для взрослых?

- Меры по профилактике гриппа и ОРВИ можно разделить на специфические и неспецифические.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ направлена на блокирование вирусов. Неспецифическая профилактика включает общие меры по предотвращению распространения различных респираторных заболеваний.

Основными методами профилактики являются прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, вакцинация, диета, закаливание, личная гигиена, избегание мест скопления людей (магазины, спортивные и общественные мероприятия, детские праздники, поездки на общественном транспорте). Надо понимать, что во время эпидемий концентрация патогенных организмов в закрытых помещениях может превышать допустимые нормы, что, в свою очередь, является зоной повышенного риска.

Также необходимо использовать сезонную одежду, чтобы не только не переохлаждаться, но и избегать перегреваний. Особенно это касается маленьких детей, у которых недостаточно сформирована система терморегуляции. Влияние холода или перегрева может оказаться некомпенсированным еще недостаточно зрелыми механизмами терморегуляции и привести к значительному повышению (экзогенная гипертермия) температуры тела или ее снижению (экзогенная гипотермия), и приводит к простуде.

В большинстве случаев вирусы гриппа и ОРВИ распространяются воздушно-капельным путем. Многие и не подозревают, что вирусы могут сохраняться и на окружающих нас предметах, и на поверхностях в течение определенного времени. Больной человек выделяет вирус гриппа около 14 дней, аденовирус - 22 - 25 дней, риновирус - 3 - 7 дней. Вирус живет на коже около 5 минут, на тканях одежды - 15 - 20 минут, 1 - 2 дня на таких поверхностях, как пластмасса или металл. Поэтому после прихода домой всегда необходимо мыть руки с мылом. Также желательно регулярно полоскать рот и горло, очищать нос, используя гипертонические или гипотонические растворы с морской солью. При отсутствии данных растворов можно обойтись промыванием носовых ходов при помощи мыльного раствора.

- Не поздно ли сейчас, в ноябре, школьникам прививаться от гриппа?

- Лучший метод профилактики гриппа - это вакцинация, которая является самым надежным профилактическим средством для формирования иммунитета к вирусу гриппа. Проводить вакцинацию ребенку можно начиная с 6 месяцев. Но надо понимать, что прививка не обладает абсолютной эффективностью, она только снижает заболеваемость примерно на 80%. И если привитый ребенок заболевает, то грипп протекает у него в более легкой форме, чем у непривитого.

По мировой статистике, заболеваемость гриппом во время эпидемии у вакцинированных детей в 2,5 - 4 раза ниже, чем у невакцинированных. Самой частой причиной заболеваемости респираторной инфекцией у привитых от гриппа детей является то, что это не грипп, а другая вирусная инфекция (парагрипп, аденовирус, энтеровирус, риновирус), при которой вакцинация неэффективна. Тогда необходимо назначение патогенетической терапии.

Вакцины, содержащие штаммы гриппа, наиболее распространенного в текущем сезоне, бывают готовы уже в начале сентября. Следовательно, лучше всего делать прививку от гриппа в октябре - ноябре. Позже декабря вакцинацию в большинстве случаев делать уже не имеет смысла.

Ребенок становится невосприимчивым к заболеванию не сразу после прививки от гриппа. На то, чтобы иммунная система распознала компоненты вируса гриппа, необходим временной промежуток более двух недель. Поэтому на время выработки иммунитета желательно ребенку избегать тесных контактов с большим количеством людей. Длительность эффекта вакцинации от гриппа зависит от типа прививки. При использовании живых вакцин чаще всего иммунитет вырабатывается на более длительный срок, чем при использовании инактивированных вакцин. В первом случае период иммунитета может достигать года, а во втором - 6 - 8 месяцев. Однако следует иметь в виду, что живые вакцины имеют больше противопоказаний и побочных эффектов, поэтому в настоящее время в основном используются инактивированные вакцины, не вызывающие осложнения.

ОСТОРОЖНЕЕ С ЖАРОПОНИЖАЮЩИМИ

- Надо ли детям мазать нос Оксолиновой мазью, промывать нос, давать интерфероны, витамины или другие препараты для профилактики? Какие из этих средств эффективнее?

- Следует сразу отметить, что в настоящее время не существует эффективных этиотропных препаратов, направленных на профилактику ОРВИ. В мировой практике не существует универсальной стратегии и тактики терапии, позволяющей справляться с большинством вирусов, а их более 200. Поэтому потенциальная польза от противовирусных препаратов прямого действия вряд ли может превысить тот вред, который они могут нанести при применении в случае недиагностированной респираторной инфекции. Например, такие препараты, как Осельтамивир, Римантадин, Умифеновир, эффективны лишь против вируса гриппа. Поэтому лечение гриппа с их помощью может быть оправданно лишь в том случае, если есть лабораторное подтверждение заражения гриппом. И надо, конечно, понимать, что профилактически их нельзя принимать. Необходимо отметить, что в настоящее время накоплены данные, свидетельствующие, что Римантадин показывает высокую резистентность в отношении к циркулирующим штаммам гриппа.

Также в настоящее время из-за агрессивной рекламы жаропонижающие и обезболивающие препараты нередко воспринимаются как средства эффективной профилактики ОРВИ и гриппа. Между тем использовать их в этом качестве просто недопустимо. Мало того что профилактика гриппа и ОРВИ с их помощью полностью бессмысленна, поскольку они никак не влияют на вирусы и иммунную систему, но и крайне опасна. Так, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен могут вызывать кровотечения. Детям до 12 лет Ацетилсалициловая кислота при ОРВИ противопоказана из-за возможного развития острой гепатоцеребральной недостаточности (синдром Рейе), приводящей в 80% случаев к летальному исходу.

При лечении гриппа и ОРВИ часто используется Оксолиновая мазь в качестве профилактического лекарственного средства для смазывания носовых ходов, слизистая оболочка которых подвержена проникновению вирусов. Однако, несмотря на популярность данного препарата для лечения вирусных ринитов и профилактики гриппа и весьма значительный период практического применения, его эффективность не является доказанной.

Антибактериальная терапия должна назначаться строго по показаниям. Доказано, что системная антибактериальная терапия неосложненных ОРВИ не приводит к раннему выздоровлению, не предотвращает развитие пневмонии или острого воспаления среднего уха. Но в два раза чаще способствует развитию бактериальной суперинфекции.

Сосудосуживающие назальные средства позволяют практически мгновенно снять отек и облегчить дыхание, но их нельзя применять более 5 - 7 дней, чтобы не развился риск возникновения медикаментозного ринита.

Исключением являются препараты для ирригационной терапии (промывание) на основе морской воды и других натуральных компонентов. Промывание позволяет очистить носоглотку от скопившихся на ней патогенных микроорганизмов и тем самым снизить риск развития респираторной инфекции. Можно использовать готовые растворы или приготовить их самостоятельно в домашних условиях. Для этого можно употреблять кипяченую воду и поваренную соль (1 чайная ложка на 0,5 л жидкости) или настои трав ромашки или шалфея. Растворы вводят в носовые ходы при помощи маленькой резиновой груши или полощут горло. Надо только знать , что такой способ профилактики подходит детям только старше трех лет из-за анатомо-физиологических особенностей верхних дыхательных путей ребенка.

- Если видим, что ребенок заболевает, что в первую очередь надо сделать?

- При любой респираторной инфекции ребенок теряет большое количество жидкости. Повышенная температура тела, одышка, активное потоотделение, заложенность носа приводят к пересыханию слизистых оболочек и нарушению мукоциллиарного клиренса, что, в свою очередь, делает слизь и мокроту более густой. На этом фоне может нарастать интоксикация, респираторный дистресс. В связи с этим особое значение имеет питьевой режим (чай, отвары шиповника, различные морсы, кисели, компоты, соки, нежирные кисломолочные напитки, столовые минеральные воды). Введение жидкости восполняет ее потери и способствует выделению из организма токсинов и продуктов обмена веществ. Поэтому при лечении ОРВИ важна оральная регидратация, маленьким детям при рвоте жидкость вводят через клизму в прямую кишку.

ВМЕСТО БАНАНОВ - КИВИ И ЯБЛОКИ

- Есть ли продукты питания, которые стоит активно употреблять детям в пищу осенью и в период всплеска заболеваний гриппом и простудами? Мед, отвары шиповника или еще что-то?

- В острый период болезни диета должна обеспечить поступление достаточного количества пищевых веществ и энергии для предупреждения дальнейшего нарушения обменных процессов, а также восполнения потерь, особенно белков, витаминов и минеральных солей.

При повышенной температуре диета должна состоять из легкоусвояемых продуктов с предварительной кулинарной обработкой. Пищу готовят в рубленом или протертом виде, варят в воде или на пару . При постельном режиме энергоценность рациона снижают за счет уменьшения жиров. Жиры должны состоять в основном из легкоусвояемых молочных жиров. Углеводы незначительно ограничивают, из которых 25% легкоусвояемых за счет сладких напитков, желе, муссов. Достаточное количество углеводов необходимо для покрытия энергозатрат и предупреждения расхода белков на восполнение энергопотерь, уменьшения явлений метаболического ацидоза.

Следует соблюдать сбалансированную диету и употреблять в пищу достаточное количество витаминов. Однако стоит понимать, что фрукты и овощи не обладают чудодейственной силой, способной защитить детский организм от ОРВИ. Поэтому не надо превращать профилактику с помощью фруктово-овощной диеты в абсурд.

Для регуляции моторики кишечника и ферментативной активности поджелудочной железы и печени необходимо вводить в диету источники пищевых волокон за счет протертых овощей и спелых фруктов. В то же время следует воздержаться от употребления в пищу бананов и винограда, так как бананы длительно перевариваются, создавая дополнительную нагрузку на пищеварительные ферменты, а виноград усиливает за счет глюкозы бродильные процессы, способствующие развитию метеоризма кишечника. В этой связи следует отдать предпочтение яблокам, грушам и другим фруктам, например, в киви содержится максимальное количество витамина С. Показан клюквенный морс благодаря наличию высокой концентрации танина, усиливающего действие антимикробных средств, применяемых в лечении ОРВИ. Он также является мощным антиоксидантом. Имбирный чай с тмином является отличным противовоспалительным средством. Свежеотжатый сок шиповника нормализует деятельность почек, печени и желудочно-кишечного тракта. Шиповник также является мощным антиоксидантом.

Необходимо воздержаться от жареной, острой и соленой пищи, которая может усиливать воспаление слизистых верхних дыхательных путей. Следует включать в рацион тушеные овощи, постные бульоны, индейку, курицу. Питание необходимо делать дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Основную часть пищи следует давать в часы снижения температуры. Мед рекомендуется добавлять в каши, перетертые фрукты и овощи, готовить на его основе напитки и десерты.

КАК ПОДНЯТЬ ИММУНИТЕТ

- Подскажите, какие еще есть действенные способы повысить иммунитет ребенку?

- При респираторной инфекции существенное значение имеют возрастные особенности иммунитета у детей, а также высокая контагиозность респираторных патогенов. У детей раннего возраста ослаблены процессы активации системы комплемента, снижается продукция интерлейкинов и интерферонов, концентрация секреторного иммуноглобулина. Эти факторы обуславливают склонность детей к частым респираторным заболеваниям, более тяжелому течению заболевания и развитию осложнений.

В настоящее время имеются определенные сложности терапии ОРВИ и гриппа у детей. Это связано с изменчивостью и резистентностью респираторных вирусов, невозможностью своевременной диагностики, ограниченным возрастным диапазоном для применения препаратов, большим числом возбудителей.

На сегодня существует ряд препаратов, обладающих высокой эффективностью в отношении ОРВИ и гриппа. Раннее назначение противовирусных препаратов сокращает продолжительность лихорадки, клинических проявлений респираторной инфекции, риска развития осложнений со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

При выборе лекарственного препарата для лечения гриппа и ОРВИ необходимо отдавать предпочтение лекарству с неспецифическим противовирусным и иммунным действием с доказательной базой, способному не только воздействовать на этиологию вирусной респираторной инфекции, но и повышать собственный иммунитет ребенка, проявлять иммуномодулирующие эффекты. При этом побочные действия или нежелательные реакции должны быть сведены к минимуму.

Противовирусные препараты на основе интерферона или веществ, стимулирующих выработку собственного интерферона, являются важным компонентом комплексного подхода к профилактике рекуррентных инфекций. Такие лекарства могут быть как синтетическими, так и натуральными.

К натуральным относят экстракты растений, таких как женьшень, элеутерококк и солодка.

Что касается лекарств. Желательно, чтобы была экспериментально и клинически установлена эффективность препарата в отношении вирусов гриппа, парагриппа, энтеровирусов, ротавируса, коронавируса, калицивируса, аденовируса, респираторно-синцитиального вируса, снижение концентрации вирусов в пораженных тканях. Чтобы были проведены клинические исследования с высоким уровнем доказательности — и чтобы препарат широко применялся в педиатрии. При профилактическом и лечебном применении он оказывал иммуномодулирующее и противовирусное действие детям в возрасте от 1 месяца до 15 лет.

В настоящее время накоплен многолетний клинический опыт применения препарата Анаферон детский, действующим веществом которого являются релиз-активные антитела к γ-интерферону человека.

- Если дома кто-то заболел, как обезопасить от заражения родных и окружение?

- Если дома кто-то заболел, необходимо проводить следующие эпидемиологические мероприятия.

Каждые 2 - 3 часа необходимо проветривать помещения по 5 - 10 мин.

Создать оптимальную температуру в помещении, не более +22 градусов по Цельсию. При более теплом воздухе появляется вероятность размножения болезнетворных вирусов и бактерий.

В холодное время года необходимо пользоваться увлажнителями воздуха, так как батареи и обогреватели снижают влажность воздуха, вследствие чего пересушиваются слизистые верхних дыхательных путей.

Проводить ежедневную влажную уборку дома.

При первых симптомах начинающейся простуды необходимо ввести режим обильного питья и ограниченного питания (если потеря аппетита очевидна).

Контролировать, чтобы носовое дыхание было свободным (очистка носа, ирригационная терапия).

Профилактика гриппа и ОРВИ включает и другие методы. Это марлевые маски на лицо. Но надо понимать, что эффективность от них достаточно сомнительная. Из-за маленького размера вирусы свободно проникают через ткань маски и попадают в верхние дыхательные пути. Совсем другое дело - когда подобную маску носит больной с респираторной инфекцией. В этом случае при кашле или чихании капельки слюны или мокроты будут оседать на маске, а не разлетаться со скоростью около 145 км в час. Если больной чихает в маске или с закрытом ртом, то количество выбрасываемых в воздух микрочастиц уменьшается в 50 - 70 раз и концентрация вируса в воздухе снижается. Такая тактика предохранит находящихся рядом с больным людей от заражения вирусами. Кроме того, далеко не все знают, что маски - это одноразовые предметы, и после двух часов ношения они подлежат замене, иначе они сами становятся объектом, распространяющим вирусы и микробы.

ВОПРОС НА ЗАСЫПКУ

- Если у ребенка признаки простуды, но нет температуры - стоит ли идти в поликлинику? Мамы опасаются, что там можно еще какой-то, более серьезный вирус подцепить.

- Если у ребенка имеются симптомы простуды, такие как насморк без гнойного отделяемого, чихание, небольшой кашель без температуры, а самочувствие у него хорошее, он активен и не жалуется на плохое самочувствие, то нет необходимости его консультировать у педиатра в поликлинике. Родители должны его оставить дома и наблюдать за его состоянием.