Рибавирин на какой вирус

Рибавирин от коронавируса SARS-CoV-2 был использован при лечении вирусной пневмонии в сочетании с другими противовирусными средствами. С его помощью удалось помочь больным, но также был отмечен и токсический эффект. Поэтому ВОЗ его пока не рекомендует для основного курса терапии, но он может применяться при неэффективности других лекарств.

Назначается в таблетках по 200 мг по индивидуальной схеме – 2-4 раза в день на протяжении 1-2 недель. Минздравом России был исключен из последних временных рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Имеет много противопоказаний, категорически запрещено принимать его для самолечения, совершенно не подходит для профилактики заражения.

Рибавирин от коронавируса: что нужно знать, рекомендует ли ВОЗ, Минздрав

Рибавирин от коронавируса применяли в Китае во время вспышки заболевания, а ВОЗ и Минздрав России включили его в феврале 2020 года в список препаратов, которые могут быть эффективны при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Он не является утвержденным для лечения, так как пока точной схемы назначений от новой инфекции нет.

В четвертой версии временных рекомендаций Минздрава Рибавирина уже нет. Это связано с тем, что эксперименты по лечению COVID-19 за рубежом (Китай, Сингапур) показали, что препарат может слабо действовать на вирус, его нужно комбинировать с другими медикаментами. Такие схемы не всегда хорошо переносятся больными, особенно при наличии болезней крови или патологий сердечно-сосудистой системы.

Корейскими медиками предлагается использовать сочетание Рибавирина и уколов Интерферона или препаратов с лопинавиром/ритонавиром. Они назначаются пациентам, которые не реагируют на другие варианты лечения. То есть пока этот медикамент остается в резерве, но не используется в первую очередь при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Действительно Рибавирин от коронавируса помогает, как действует

Рибавирин от коронавируса помогает благодаря его действию на размножение вирусной РНК. Он соединяется с некоторыми аминокислотами (из установленных – с урацилом и цитозином), а также встраивается в цепочку вместо аденина или гуанина. Это приводит к мутации коронавируса, и он теряет способность к продукции новых белковых частиц. В результате:

• снижается вирусная нагрузка на организм;
• коронавирусная инфекция протекает в более легкой форме;
• собственная иммунная система может справиться с коронавирусом.

Стоит ли пить Рибавирин для профилактики коронавируса

Категорически запрещено принимать Рибавирин для профилактики коронавируса, у него полностью отсутствует защитное действие. Он начинает работать только после заражения. При этом препарат используется с осторожностью из-за его высокой токсичности для организма.

Препарат применяется давно (при вирусном гепатите), он хорошо изучен, известно, что прием вызывает тяжелые побочные реакции:

• возбуждение, агрессия, попытки суицида;
• нарушение зрения и слуха вплоть до их потери;
• обморочные состояния;
• перебои сердечного ритма;
• разрушение эритроцитов с резким падением гемоглобина;
• снижение уровня лейкоцитов крови, отвечающих за иммунитет;
• усиление кашля;
• понос;
• ухудшение работы печени, щитовидной железы, требующее лечения даже после отмены;
• потеря полового влечения;
• изменение менструального цикла у женщин.

Рибавирин от коронавируса: как принимать по инструкции, схема лечения, дозировка

По инструкции Рибавирин от коронавируса чаще назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день, но врач может использовать при тяжелом состоянии схему лечения с увеличением числа приемов до четырех. Курс терапии проходит 1-2 недели под постоянным контролем анализов крови. В стационарных условиях используется и раствор для внутривенных инъекций.

Прием Рибавирина должен контролироваться врачом для того, чтобы своевременно выявить риски побочных реакций.

Рибавирин не применяют для лечения при наличии:

• тяжелых болезней сердца, в том числе стенокардии, сердечной недостаточности с прогрессирующим течением, перенесенном инфаркте на протяжении полугода;
• неконтролируемого течения артериальной гипертонии или высокого давления, плохо поддающегося лечению;
• существенного нарушения функции щитовидной железы;
• болезней крови (врожденных и приобретенных);
• склонности к суициду и тяжелой депрессии (есть риск попыток самоубийства);
• аутоиммунных заболеваний (образуются антитела к собственным тканям);
• почечной, печеночной недостаточности;
• тяжелого течения сахарного диабета;
• хронических заболеваний легких и бронхов;
• беременности, лактации;
• возраста пациента до 18 лет.

Так как большинство из перечисленных болезней как раз и вызывают тяжелые формы коронавирусной инфекции, то Рибавирин редко используют без риска для больного.

Рибавирин от коронавируса: цена

От коронавируса может быть рекомендован любой из отечественных препаратов, средняя цена за упаковку будет зависеть от производителя:

Альтернативные препараты от коронавируса

К рекомендованным Минздравом препаратам от коронавируса относятся:

• содержащие лопинавир/ритонавир (Калетра);
• имеющие в составе хлорохин (Делагил);
• с гидроксихлорохином (Плаквенил, Иммард);
• с тоцилизумабом (Актемра);
• Интерферон для подкожного введения (Бетаферон);
• Интерферон в каплях, назальном спрее (Гриппферон, Генферон лайт).

Закапывание в нос Интерферона (капли или спрей) используется и для профилактики заражения.

Рибавирин или Ингавирин для лечения коронавируса лучше

Ингавирин пока не включен в рекомендации для лечения коронавируса, а Рибавирин лучше использовать только в крайних случаях. Все эти протоколы терапии временные, по мере изучения медикаментов будет выработана оптимальная схема. В любом случае выбор препарата и дозы остается за лечащим врачом.

Рибавирин назначается от коронавируса SARS-CoV-2, но одновременно отмечена и его высокая токсичность. На сегодняшний день отнесен к препаратам резерва, применяется только в стационаре под контролем анализов, нельзя использовать для профилактики или по собственной инициативе для лечения.

Рибавирин — это препарат (капсулы), относится к группе противовирусные препараты для системного применения. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

• Продается только по рецепту врача
• При беременности: противопоказан
• При кормлении грудью: противопоказан
• В детском возрасте: противопоказан
• При нарушениях функции печени: противопоказан
• При нарушении функции почек: противопоказан

Упаковка

Цены / купитьАналоги, статьиКомментарии

Международное непатентованное название:

Химическое название:1-(3-0-рибофуранозил-1 Н-1,2,4-триазол-З-карбоксамид

Лекарственная форма:

Состав:

Рибавирин — 0,2 г.

Вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, метнлцеллюлоза водорастворимая, магния стеарат.

Описание: Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета. По внешнему виду соответстуют требованиям ГФ XI.

Фармакотерапевтическая группа:

Рибавирин — синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов.

Рибавирин легко проникает в поражённые вирусом клетки и быстро фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Эти метаболиты, особенно рибавирин трифосфат, обладают выраженной противовирусной активностью.

Механизм действия рибавирина выяснен недостаточно. Однако известно, что рибавирин ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ), этот эффект приводит к выраженному снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ), что, в свою очередь, сопровождается подавлением синтеза вирусной РНК и вирус специфических белков. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки. Рибавирин селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

Рибавирин эффективен в отношении многих ДНК и РНК вирусов. Наиболее чувствительными к рнбавирину ДНК вирусами являются: Simplex herpes virus, poks-virus, virus of Marek’s illness. Нечувствительными к рнбавирину ДНК вирусами являются: Varicella Zoster, pseudorabies, cow smallpox. Наиболее чувствительными к рибавирину РНК вирусами являются: influenza А, В, paramyxovirus (parainfluenza, epidemic parotite, Nucasl’s illness), reoviruses, RNA tumoral viruses. Нечувствительными к рибавирину РНК вирусами являются: enteroviruses, rhinovirus, Semlicy Forest.

Рибавирин обладает активностью против вируса гепатита С (ВГС). Механизм действия рибавирина против ВГС полностью не выяснен. Предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования рибавирин трифосфат конкурентно подавляет образование гуанозин трифосфата, тем самым снижая синтез вирусных РНК. Считается также, что механизм синергического действия рибавирина и альфа интерферона против ВГС обусловлен усилением фосфорилирования рибавирина интерфероном.

Абсорбция: при пероральном применении рибавирин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При этом его биодоступность составляет более 45%.

Время достижения максимальной концентрации в плазме — от 1 до 1,5 часов.

Время достижения терапевтической концентрации в плазме зависит от величины минутного объёма крови.

Средняя величина максимальной концентрации (С_max) в плазме: около 5 мкмоль на литр в конце 1 недели приёма в дозе 200 мг каждые 8 часов и около 11 мкмоль на литр в конце 1 недели приёма в дозе 400 мг каждые 8 часов.

Биотрансформация: рибавирин фосфорилируется в клетках печени в активные метаболиты в виде моно-, ди- и трифосфата, которые затем метаболизируются в 1,2,4 — триазолкарбоксамид (амидный гидролиз в трикарбоксиловую кислоту и дерибозилирование с образованием триазольного карбоксильного метаболита).

Выведение: рибавирин выводится из организма медленно. Время полувыведения (T_½) после однократного приёма дозы 200 мг составляет от 1 до 2 часов из плазмы и до 40 дней из эритроцитов. После прекращения курсового приёма Т_½ составляет около 300 ч. Рибавирин и его метаболиты в основном выводятся из организма с мочой. Только около 10 % выводится с калом. В неизменном виде около 7% рибавирина выводится за 24 часа и около 10 % — за 48 часов.

Фармакокинетика при особых клинических состояниях: При приёме препарата больными с почечной недостаточностью AUC и С_max рибавирина увеличиваются, что обусловлено снижением истинного клиренса. У больных с печёночной недостаточностью (А, В и С степени) фармакокинетика рибавирина не меняется. После приёма однократной дозы с пищей, содержащей жиры, фармакокинетика рибавирина меняется существенно (AUC и С_max увеличиваются на 70%).

Показания к применению

Хронический гепатит С (в комбинации с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b): у первичных больных, ранее не лечившихся интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b; при обострении после курса монотерапии интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b; у больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, хроническая сердечная недостаточность II6-III ст, инфаркт миокарда, почечная недостаточность (клиренс креатинина — менее 50 мл/мин), тяжелая анемия, печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными намерениями, детский и юношеский возраст (до 18 лет).

Женщины репродуктивного возраста (наступление беременности нежелательно), декомпенсированный сахарный диабет (с приступами кетоацидоза); хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы (в т.ч. тиреотоксикоз), нарушения свертываемости крови, тромбофлебит, миелодепрессия, гемоглобинопатия (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия), депрессия, склонность к суициду (в т.ч. в анамнезе), пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 0.8-1.2 г в сутки в 2 приема (утром и вечером). Одновременно назначают интерферон альфа-2b — подкожно, по 3 млн.ME 3 раза в неделю или пегинтерферон альфа 2Ь — подкожно, 1.5 мкг/кг 1 раз в неделю. При комбинации с интерфероном альфа-2b при массе тела до 75 кг доза рибавирина — 1 г в сутки (0.4 г утром и 0.6 г вечером); выше 75 кг — 1.2 г в сутки (0.6 г утром и 0.6 г вечером). При комбинации с пегинтерфероном альфа-2b при массе тела меньше 65 кг доза рибавирина — 0.8 г в сутки (0.4 г утром и 0.4 г вечером); 65-85 кг — 1 г в сутки (0.4 г утром и 0.6 г вечером); более 85 кг (0.6 г утром и 0.6 г вечером).

Длительность лечения — 24 — 48 недель; при этом для ранее не лечившихся больных — не менее 24 недель, у больных с вирусом генотипа 1 — 48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа, а также при рецидиве — не менее 6 мес до 1 года (в зависимости от клинического течения заболевания и ответа на проводимую терапию).

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, астения, депрессия, раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, нервозность, возбуждение, агрессивное поведение, спутанное сознание; редко — суицидальная наклонность, повышение тонуса гладких мышц, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия, обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, бради- или тахикардия, сердцебиение, остановка сердца.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; крайне редко — апластическая анемия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель, фарингит, одышка, бронхит, средний отит, синусит, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, извращение вкуса, панкреатит, метеоризм, стоматит, глоссит, кровотечение из десен, гипербилирубинемия.

Со стороны органов чувств: поражение слезной железы, конъюнктивит, нарушение зрения, нарушение/потеря слуха, шум в ушах.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочеполовой системы: приливы, снижение либидо, дисменорея, аменорея, меноррагия, простатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница, гипертермия, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: выпадение волос, конъюнктивит, алопеция, нарушение структуры волос, сухость кожи, гипотиреоз, боль в грудной клетке, жажда, грибковая инфекция, вирусная инфекция, гриппоподобный сидром, потливость, лимфаденопатия.

Возможно усиление выраженности побочного действия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственные средства, содержащие соединения магния и алюминия, симетикон снижают биодоступность препарата (AUC уменьшается на 14%, не имеет клинического значения).

При совместном применении с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b — синергизм действия.

Назначение рибавирина во время лечения зидовудином и/или ставудином сопровождается снижением их фосфорилирования, что может привести к ВИЧ-виремии и потребовать изменения схемы лечения.

Увеличивает концентрацию фосфорилированных метаболитов пуриновых нуклеозидов (в т.ч. диданозина, абакавира) и связанный с ними риск развития молочного ацидоза.

Не оказывает влияния на ферментативную активность печени с участием цитохрома Р450.

Одновременный прием пищи с высоким содержанием жиров увеличивает биодоступность рибавирина (AUC и С_max увеличиваются на 70%).

Следует учитывать тератогенность препарата, мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.

Лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, определение электролитов, содержания креатинина, функциональных проб печени) необходимо проводить перед началом терапии, на 2 и 4 нед, и далее регулярно.

В процессе лечения рибавирином максимальное снижение содержания гемоглобина в большинстве случаев отмечается после 4-8 недель от начала лечения. При снижении гемоглобина ниже 110 мг/мл следует временно уменьшить дозу рибавирина на 400 мг в день, при снижении гемоглобина ниже 100 мг/мл следует сократить дозу до 50 % от исходной. В большинстве случаев рекомендуемые изменения дозы обеспечивают восстановление уровня гемоглобина. При снижении гемоглобина ниже 85 мг/мл приём препарата следует прекратить.

При остром проявлении гиперчувсвительности (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) применение препарата следует немедленно прекратить. Транзиторные высыпания не служат основанием для прерывания лечения.

В период лечения лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В связи с возможным ухудшением функции почек у пожилых пациентов перед применением препарата необходимо определение функции почек, в частности клиренса креатинина.

Таблетки по 0,2 г.

По 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помешают в пачку из картона.

В случае упаковки для стационаров: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

По 50, 100, 200, 500, 1000 таблеток в пластиковый контейнер или банку полимерную. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 банок или контейнеров вместе с равным количеством инструкций по медицинскому применению помещают в коробку картонную.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. В недоступном для детей месте.

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек:

Производитель

Отзывы

Видео по теме

Когда нужен рибавирин? При каком фиброзе печени.

Комплексный препарат "Софосбувир+Рибавирин" против Гепатита С

Софосбувир или Интерферон? Врач о лечении Гепатита C софосбувиром и даклатасвиром

Рибавирин — лечение гепатита С

Софосбувир при Циррозе печени F4. Лечение гепатита с Bелпатасвиром и Рибавирином

Рибавирин — официальная инструкция по применению.

можно ли рибавирин добавлять во время лечения гепатита С?

Чем грозит самостоятельное назначение рибавирина в терапию гепатита С?

Софосбувир Инструкция по применению

Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?

Что можно принимать в пищу при лечении гепатита С? А что нельзя?

В какое время суток принимать терапию от гепатита С?

Слава Боцман — Препарат Пегасис. (Pegasys)

Что лучше рибавирин или ребетол при лечении гепатита С?

Рибавирин-Верте — официальная инструкция по применению.

Какие препараты нельзя пить при лечении гепатита С. Часть 1

О препарате Альгерон

Чем опасны новые препараты от гепатита?

Гепатит С лечение 7 неделя мой отзыв.

Рибавирин – это лекарственный препарат, относящийся к группе противовирусных.

Инструкция по применению

Покупая лекарственный препарат, человек обязательно должен ознакомиться с инструкцией по его применению. Дело в том, что она содержит информацию о способе применения средства и дозировке, возможных побочных эффектах, противопоказаниях и показаниях. Прочтение инструкции как медицинскими работниками, так и больными, – это способ обезопасить потенциального потребителя от ущерба для здоровья, который может нанести неправильное обращение с лекарством.

Рибавирин – это сильнодействующее средство, поэтому здесь ознакомление с инструкцией – необходимое условие.

Лечебное действие

Рибавирин – средство, тормозящее синтез ДНК и РНК вирусов вследствие тех изменений, которые происходят с лекарством при попадании в организм человека. Всасывание после перорального приёма происходит быстро. Благодаря ферменту полимеразе, содержащемуся в средстве, вирусы перестают делиться.
Если речь идёт о внутривенном вливании препарата с помощью капельницы (инфузии), то максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается к концу процедуры.

Выводится с мочой, как правило, в неизменённом виде, причём при внутривенном применении скорость выведения повышается в 1,5 – 2 раза. Часть лекарства также может выводиться с помощью кишечника.

Если человек находится на гемодиализе, у него отсутствует выведение данного препарата. При всех разновидностях почечной недостаточности можно обнаружить повышенное, по сравнению со здоровыми людьми, содержание Рибавирина. Заболевания печени не сказываются на выведении лекарства из организма.

Состав и форма выпуска

Рибавирин доступен в капсулах, таблетках, лиофизилизированном порошке для ингаляций, перорального или внутривенного применения. Активный компонент во всех формах выпуска препарата – рибавирин.

Порошок продаётся во флакончиках по 6 г.

Одна таблетка содержит 200 мг основного действующего вещества и некоторые вспомогательные компоненты (кукурузный крахмал, стеарат магния, дигидрат дигидрофосфата кальция, тальк, микрокристаллическую целлюлозу). В продаже есть упаковки по 60 и 120 штук.

Капсулы продаются в упаковках по 30, 60 и 120 штук. Могут содержать 100, 200 и 400 мг активного компонента и вспомогательные вещества (картофельный крахмал, молочный сахар, стеарат кальция, гипромеллозу). Основа их оболочек – желатин и двуокись титана, хотя при их производстве используются и другие составляющие (синий краситель, азорубин, Понсо 4R, пропил- и метилгидроксибензоат).

Ампулы с порошком продаются в упаковках по 10, 5 и 1 шт.

Показания

Рибавирин изобретён преимущественно для борьбы с гепатитом С, однако есть и другие заболевания, при которых он эффективен:

• вирусы гриппа А и В;
• респираторный синцитиальный вирус человека;
• ракообразующие (онкогенные) вирусы;
• геморрагические лихорадки;
• аденовирусные инфекции;
• эпидемический паротит (народное название – свинка);
• лихорадка Долины Рифт;
• лихорадка Ласса;
• парагрипп;
• ньюкаслская болезнь;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес.

Помимо ситуаций, когда Рибавирин необходим, есть случаи, когда его ни в коем случае нельзя применять:

• если речь идёт о беременной или кормящей женщине, поскольку доказано разрушительное влияние препарата на плод;
• при лечении детей и подростков, не достигших 18 лет;
• если у человека выявлены заболевания печени, например, цирроз;
• при наличии у больного талассемии (серповидной анемии);
• при почечной недостаточности;
• если пациент страдает аллергией на какие-либо составляющие таблеток, капсул или порошка.

Даже если у человек нет явных противопоказаний к терапии Рибавирином, вопрос о применении этого медикамента всегда требует консультации инфекциониста и терапевта.

Способ применения

Таблетки и капсулы нужно применять перорально, т. е. внутрь. Дозировку обычно подбирает инфекционист. Общепринятых схем нет, все зависит от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение Рибавирином категорически недопустимо. В связи с обилием побочных эффектов препарата при лечении гриппа и ОРВИ его применяют редко, в основном лекарственные средства на основе Рибавирина используют при терапии гепатита C обязательно в сочетании с интерферонами.

Передозировка Рибавирина описана в медицинской литературе. Обычно её симптомы – усиление побочных эффектов (они описаны ниже). Недомогание устраняется путём симптоматического лечения. Использование Рибавирина прекращают.

Несмотря на то, что Рибавирин помогает избавиться от вирусных инфекций, на некоторые органы и системы он оказывает пагубное влияние:

на щитовидную железу (уменьшение или увеличение выработки тиреотропного гормона);

• на кроветворную систему (снижается уровень гемоглобина, иногда возникают анемии; были случаи гранулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении);
• на кожу (высыпания, крапивница у аллергиков);
• на дыхательную систему (при повышенной чувствительности – бронхоспазм);
• на сердечно-сосудистую систему (ангионевротический отёк, артериальная гипотензия).

Кроме того, в некоторых препарат влияет на некоторые лабораторные показатели, что нужно учитывать при назначении анализов на фоне лечения им.

Рибавирин практически всегда комбинируют с интерфероном альфа-2b.

Женатым мужчинам и замужним женщинам детородного возраста нужно предохраняться в течение 7 месяцев после курса лечения Рибавирином, потому что повышен риск зачатия больного ребёнка. Кроме того, женщинам нужно проводить тест на беременность до начала терапии данным средством.

Срок хранения препарата зависит от формы выпуска:

• ампулы для внутривенного введения и таблетки – 36 месяцев (3 года);
• капсулы – 2 года (24 месяца).

Место, где находится Рибавирин, должно быть надёжно защищено от света и влаги. Доступ детей к лекарству необходимо исключить.

Средство отпускается из аптек исключительно людям, получившим рецепт от врача.

Стоимость препарата зависит от упаковки, формы выпуска и аптечной сети, в которой он приобретается:

• таблетки (30 штук по 200 мг) – 310 рублей;
• капсулы (30 штук по 200 мг) – 280 рублей;
• капсулы (60 штук по 200 мг) – 628 рублей;
• капсулы (120 штук по 200 мг) – 497 рублей.

Эти цифры – всего лишь примерные цены, по которым средство можно купить через Интернет, однако в различных аптечных сетях его стоимость может варьироваться.

Рибавирин – это не единственный препарат на основе одноимённого активного вещества. Существуют и его аналоги на основе других действующих веществ:

другие лекарства на основе рибавирина, применяемые исключительно при гепатите С – Ребетол, Рипапег, Рибамидил, Рибба, Рибавин;

средства от герпеса: Ацикловир, Ацик, Ацигерпин, Ацивир, Вальтрекс и Вальмакс;

противогриппозные медикаменты: Энгистол, Римантадин, Тамифлю, Амантадин;

лекарства от цитомегаловирусной инфекции: Фоскарнет и Ганцикловир.

Это лишь некоторые возможные заменители описываемого противовирусного препарата. Их используют, когда нужного средства нет в продаже или оно не подходит больному из-за противопоказаний.

При вирусных заболеваниях

Рибавирин – это хорошо известный как среди врачей, так и среди пациентов препарат. О нём можно найти множество статей и отзывов в Интернете. Они, возможно, обнадёжат тех, кому недавно прописали лекарство и предстоит курс лечение. Комментарии на различных сайтах свидетельствуют о том, что:

Из этих записей можно понять, что Рибавирин эффективно уничтожает вирусы, но во время терапии существенно ухудшается самочувствие человека, принимающего его. Побочные эффекты – неприятности, с которыми можно справиться при грамотном составлении схемы лечения. Это основная задача лечащего врача, работающего с больными гепатитом С, гриппом, герпесом или другими вирусными инфекциями.

Рибавирин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ribavirin

Код ATX: J05AB04

Действующее вещество: рибавирин (ribavirin)

Производитель: Озон, ООО (Россия), Пранафарм (Россия), Валента Фармацевтика, ОАО (Россия), Канонфарма продакшн, ЗАО (Россия), Северная звезда, ЗАО (Россия), Фармпроект, АО (Россия), ВЕРТЕКС, ЗАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 370 руб.

Рибавирин – препарат выраженного противовирусного действия, широкого спектра активности против различных ДНК- и РНК-содержащих вирусов; синтетический аналог нуклеозидов.

Форма выпуска и состав

• Таблетки: плоскоцилиндрические с фаской и риской, от белого до желтовато-белого цвета (по 10 или 20 шт. в упаковках ячейковых контурных, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контурных упаковок в картонной пачке; по 100 или 200 шт. в банках полимерных, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 банок в картонной пачке; по 50 шт. в банках полимерных, 1,2, 5, 10, 20, 30 или 50 банок в картонной пачке; для стационаров – от 1000 до 50 000 таблеток в упаковке);
• Капсулы: № 0, крышечка и корпус кремового цвета; содержимое – порошок либо смесь гранул и порошка от белого до желтовато-белого цвета; уплотнение содержимого по форме капсулы допустимо, при надавливании образование распадается (по 5 или 6 шт. в блистерах, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 блистеров в картонной пачке; по 10 шт. в контейнерах полимерных, 1, 5, 10, 20 контейнеров в картонной пачке; по 10 шт. в блистерах, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 блистеров в картонной пачке; по 10 шт. во флаконах, 1, 5, 10 или 20 флаконов в картонной пачке; по 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 шт. в контейнерах полимерных, 1, 5, 10 или 20 контейнеров в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: рибавирин – 200 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, повидон.

Состав 1 капсулы:

• Действующее вещество: рибавирин – 200 мг;
• Вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат (молочный сахар), магния стеарат;
• Корпус и крышечка капсулы: краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин – до 100%.

Фармакологические свойства

Рибавирин после приема внутрь легко проникает в клетки, пораженные вирусом, и быстро фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой в рибавирин три-, ди- и монофосфат – метаболиты, которые обладают выраженным противовирусным эффектом (особенно рибавирин трифосфат).

Механизм действия препарата установлен не до конца, но точно известно, что он подавляет ИМФ-дегидрогеназу (инозин монофосфат дегидрогеназу), вследствие чего значительно снижается уровень внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ), что сопровождается ингибированием синтеза вирусной РНК и вируса специфических белков. Рибавирин подавляет репликацию новых вирусов, благодаря чему снижается вирусная нагрузка. Синтез РНК препарат ингибирует селективно, т. е. не подавляет его в нормально функционирующих клетках.

Рибавирин эффективен в отношении многих РНК и ДНК вирусов. Наиболее чувствительными к его действию являются ДНК вирусы virus of Marek's illness, Simplex herpes virus и poks-virus, РНК вирусы RNA tumoral viruses, reoviruses, paramyxovirus (Nucasl's illness, epidemic parotitis, parainfluenza), influenza А и В.

Нечувствительными к действию препарата являются ДНК вирусы Varicella Zoster, cow smallpox и pseudorabies, РНК вирусы Semlicy Forest, rhinovirus и enteroviruses.

Рибавирин обладает активностью в отношении вируса гепатита C, но механизм его действия не выяснен полностью. Предположительно, рибавирин трифосфат, накапливающийся по мере фосфорилирования, конкурентно ингибирует образование гуанозин трифосфата, чем снижает синтез вирусных РНК. Также считается, что механизм действия рибавирина и альфа интерферона против вируса гепатита C объясняется усилением фосфорилирования рибавирина интерфероном.

После приема внутрь рибавирин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биологическая доступность составляет > 45%. Вещество распределяется в плазме, эритроцитах и секрете слизистой дыхательных путей. Метаболит рибавирин трифосфат в большом количестве накапливается в эритроцитах, к 4-му дню приема препарата достигает плато и сохраняется в течение нескольких недель.

Объем распределения составляет примерно 647–802 л. Период полураспределения – 3,7 ч. С белками плазмы связывается незначительно.

Максимальной концентрации в плазме (C_max) достигает в течение 1–1,5 ч. Время достижения терапевтической плазменной концентрации зависит от величины минутного объема крови.

Средняя величина максимальной плазменной концентрации составляет

5 мкмоль/л в конце первой недели приема препарата в дозе 200 мг каждые 8 часов,

11 мкмоль/л в конце первой недели приема препарата в дозе 400 мг каждые 8 часов.

Рибавирин метаболизируется в печени путем фосфорилирования с образованием активных метаболитов рибавирин ди-, моно- и трифосфата, которые затем метаболизируются в 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидный гидролиз в трикарбоксиловую кислоту и дерибозилирование с образованием триазольного карбоксильного метаболита).

Препарат медленно выводится из организма. После однократного приема 200 мг рибавирина период полувыведения (Т_½) из плазмы составляет 1–2 ч, из эритроцитов – до 40 дней. После окончания курса терапии Т_½ – примерно 300 ч.

Рибавирин и его метаболиты выводятся в основном с мочой, с калом – порядка 10%. За первые сутки в неизмененном виде выводится около 7%, за двое суток – около 10%.

У пациентов с почечной недостаточностью из-за снижения истинного клиренса увеличиваются C_max и AUC. При печеночной недостаточности (классы A, B и C по классификации Чайлд – Пью) фармакокинетические параметры рибавирина не меняются.

В случае приема препарата с пищей, содержащей жиры, C_max и AUC рибавирина увеличиваются на 70%.

Показания к применению

Согласно инструкции, Рибавирин показан к применению при хроническом гепатите C (ХГС) в следующих случаях:

• Комплексная терапия с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b у пациентов, ранее не лечившихся этими препаратами;
• Обострение заболевания вследствие курса монотерапии пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b;
• Невосприимчивость пациентов к монотерапии пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b.

Противопоказания

• Тяжелая депрессия с суицидальными намерениями;
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) IIб-III степени;
• Инфаркт миокарда;
• Тяжелая анемия;
• Почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) менее 50 мл/мин;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Аутоиммунные заболевания (включая аутоиммунный гепатит);
• Декомпенсированный цирроз печени;
• Заболевания щитовидной железы, не поддающиеся лечению;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Детский и юношеский возраст до 18 лет;
• Гиперчувствительность.

Относительные (Рибавирин следует принимать с осторожностью):

• Декомпенсированный сахарный диабет, в т.ч. сопровождающийся приступами кетоацидоза;
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• Тромбоэмболии легочной артерии;
• ХСН I-IIa степени;
• Болезни щитовидной железы, включая тиреотоксикоз;
• Нарушения свертываемости крови, миелодепрессия, тромбофлебит, гемоглобинопатия (включая талассемию и серповидно-клеточную анемию);
• Депрессия, склонность к суициду (данные в анамнезе включительно);
• ВИЧ-инфекция (повышен риск развития молочнокислого ацидоза на фоне комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии);
• Репродуктивный возраст у женщин, т.к. нежелательно наступление беременности;
• Пожилой возраст.

Инструкция по применению Рибавирина: способ и дозировка

Таблетки и капсулы Рибавирин принимают внутрь, запивая водой, не разжевывая, одновременно с приемом пищи.

Рекомендуемый режим дозирования: 800-1200 мг в сутки, разделенные на 2 приема (утро и вечер), в комплексе с интерфероном альфа-2b – по 3 млн МЕ подкожно 3 раза в неделю или пэгинтерфероном альфа 2b – по 1,5 мкг/кг подкожно 1 раз в неделю.

Суточная доза рибавирина в комбинации с интерфероном альфа-2b, в зависимости от массы тела пациента: