Рисунок на тему гепатит а

Ежегодно в мире регистрируется около 1,4 млн. случаев заболевания, которое наиболее распространено среди детей 4 — 15 лет. Среди всех вирусов HAV считается одним из самых устойчивых к воздействию факторов внешней среды. Основным источником инфицирования является больной в острой фазе заболевания. Опасность представляют больные со стертыми и безжелтушными формами гепатита. В организм человека вирусы попадают с загрязненной водой и продуктами питания, существуют так же контактно-бытовой и половой механизмы заражения. Способствуют распространению гепатита А антисанитария и ненадлежащая личная гигиена. Заболевание широко распространено в странах Азии, Южной Америки, Средиземноморья и Африки. Безопасное водоснабжение, безопасность пищевых продуктов, соблюдение правил личной гигиены и вакцинация — основные меры профилактики гепатита А.

Рис. 1. Вирусы гепатита А.

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А является гепатотропным. Он способен размножаться только в клетках печени. Обладает слабым повреждающим действием. На его долю приходится до 50% всех вирусных гепатитов.

Возбудитель гепатита А относится к семейству Picornaviridae (пикорнавирусы), роду Hepatovirus. По морфологии близок к энтеровирусам. HAV — это РНК-содержащий вирус 72-го типа, организован просто, имеет один вирусоспецифический антиген.

HAV — просто организованный вирус.

• Зрелые вирионы имеют сферическую форму с кубическим типом симметрии (икосаэдр), размером 25 — 27 нм.
• Геном представлен однонитчатой несегментированной молекулой +РНК, находящейся в центре вириона. Имеет белок VPg.
• Поверхность капсида не имеет выступов, состоит из 32 капсомеров. Суперкапсид отсутствует.
• В составе вирусов находятся структурные белки в количестве 4-х: VP1, VP2, VP3, VP4.

Рис. 2. Схема строения HAV (вируса гепатита А).

Репродукция вирусов гепатита А происходит в цитоплазме печеночных клеток. Прямое повреждающее воздействие усиливается иммунными механизмами. Геномная +РНК на рибосомах печеночных клеток связывается и транслируется в полипептид-предшественник, который в последствии нарезается протеазами (ферментами) на отдельные фрагменты Р1 — Р3, являющиеся предшественниками структурных белков VР1 — VР4. Из фрагмента Р3 образуются неструктурные белки РНК: зависимая РНК-полимераза и протеаза. Под воздействием РНК-полимеразы нить +РНК подвергается транскрипции (переписыванию) в комплементарную -РНК, которая будет служить матрицей для синтеза +РНК — точной копии вирусного генома. Далее происходит сборка вирусных частиц и выход вирионов из клетки.

Вирус гепатита А имеет один антиген (НА-антиген), по которому проводится его идентификация. Вирусспецифический антиген имеет, как и все антигены, белковую природу.

Вирусы HAV не культивируются на обычных питательных средах, так как они репродуцируются в цитоплазме печеночных клеток. В культурах клеток репродуцируются с трудом. В основном, это перевиваемые линии клеток почек обезьян (зеленых мартышек) и человека. В эксперименте инфекция воспроизводится только на обезьянах павианах, мармозетах, шимпанзе и гамадрилах. НAV не обладают выраженным цитопатическим эффектом.

Вирусы гепатита А обладают повышенной устойчивостью к факторам внешней среды:

• воздействию детергентов и растворителей;
• низким температурам;
• устойчивы в средах с низким рН (кислые среды);
• долгое время сохраняются в водопроводной воде, сточных водах, на пищевых продуктах и объектах внешней среды;
• в культурах клеток вирусы сохраняют инфекционность 4 — 12 часов при температуре +60 0 С.

• HAV проявляют чувствительность к хлору, формалину и УФО;
• в течение 5 минут погибают при кипячении;
• при автоклавировании (120 0 С) погибают в течение 20 минут, при воздействии сухого жара при 180 0 С погибают в течение часа.

Рис. 3. На фото возбудители гепатита А — HAV.

Как передается гепатит А. Эпидемиология заболевания

Болезнь Боткина является классическим антропонозом. Человек является единственным резервуаром (источником) инфекции. HAV интенсивно выделяются с калом во внешнюю среду в конце инкубационного периода и до развития желтухи. Заразными являются больные с безжелтушными и стертыми формами заболевания, что особенно часто встречается среди детей. С появлением желтухи заразность больных уменьшается.

Способствует распространению заболевания высокая устойчивость HAV во внешней среде. В России пик заболеваемости гепатитом А приходится на октябрь-январь месяцы.

Рис. 5. На фото вирусы гепатита А (вид в электронном микроскопе).

Механизм заражения и факторы передачи инфекции

Механизм заражения гепатитом А фекально-оральный. Пищевые продукты, в том числе те, которые не подвергаются до продажи термической обработке (замороженные фрукты и овощи, морепродукты и др.), загрязненная фекалиями вода, грязные руки и обсемененные предметы быта, в том числе детские игрушки — основные факторы передачи инфекции. Вирусы могут передаваться при употреблении инъекционных наркотиков и половых контактах.

Рис. 6. В экономически и социально неразвитых странах с низким уровнем санитарной гигиены инфицирование вирусами происходит уже в раннем детстве.

Случаи гепатита А и эпидемии заболевания регистрируются во всех странах мира. В Европейских странах 80% населения до 40 лет имеет сывороточные антитела против HAV. В экономически и социально неразвитых странах с низким уровнем санитарной гигиены инфицирование вирусами происходит уже в раннем детстве. В ряде стран до 100% населения имеют в крови защитные антитела. Широкое распространение HAV регистрируется в странах Африки, Латинской Америки и Юго-Восточной Азии. Способствуют распространению заболевания массовая миграция, туризм, дефицит воды, плохое системное водоснабжение и канализация, низкий уровень гигиены населения.

В РФ распространению инфекции способствует высокий уровень организации детей (детские ясли и сады, школы-интернаты, спортивные лагеря) и миграционные процессы.

Рис. 7. Географическое распространение гепатита А.

Патогенез гепатита А

Гепатит А протекает поэтапно:

• В организм человека вирусы гепатита А попадают, в основном, с пищей или водой. Размножаются в эпителиальных клетках кишечника и лимфоидной ткани.
• Далее возбудители попадают в кровь, вызывая кратковременную вирусемию. Их максимальное количество в крови регистрируется в конце инкубационного периода и начальном периоде заболевания.
• Из крови HAV проникают в клетки печени, где интенсивно размножаются, вызывая острый диффузный гепатит. Цитопатогенный эффект при этом выражен слабо. Не исключается возможность повреждения клеток печени натуральными киллерами — NK-клетками. У больных развивается желтуха и повышается уровень трансаминаз. До появления желтухи вирусы в огромном количестве выделяются с желчью в 12-и перстную кишку и далее с калом наружу. При появлении желтухи интенсивность выделения HAV снижается (эпидемический парадокс).
• В большинстве случаев под воздействием иммунной системы (антител) репликация вирусов прекращается и наступает выздоровление. Тяжелые (молниеносные) формы и летальный эффект регистрируются крайне редко.
• Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, пожизненный, связан с IgG. IgM появляются в сыворотке крови вначале заболевания и исчезают через 3 — 4 месяца. Параллельно развитию гуморального, в кишечнике развивается местный иммунитет (синтезируются секреторные иммуноглобулины SIgA.

Воспаление печени любой этиологии называется гепатитом. Оно может быть вызвано вирусами, лекарственными средствами или алкоголем, хотя наиболее частой причиной являются вирусы – вирусный гепатит.

Существует несколько типов вирусных гепатитов, наиболее распространенными из которых являются гепатиты А, В и С.

Очень часто начало гепатита – острая фаза – не связано с какими-либо симптомами или признаками, но если они появляются, то обычно носят общий характер и включают усталость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры или умеренную боль в животе.

Позже могут появиться более специфичные признаки для заболеваний печени, в частности – пожелтение кожи и глаз (желтуха) и потемнение мочи.

Если инфекция становится хронической, как при гепатите В и С, длящихся больше месяца, могут появиться симптомы и признаки хронического заболевания печени. С этого момента печень часто сильно повреждена.

Гепатит А

Гепатит А – очень заразное вирусное заболевание. Он обычно распространяется от человека к человеку фекально-оральным путем, то есть через фекальное загрязнение продуктов питания.

Это, как правило, не тяжелый гепатит, и многие люди не знают, что они инфицированы. Вирус устраняется из организма очень быстро и не вызывает хронического повреждения.

Гепатит А распространяется от человека к человеку через фекальное загрязнение, поскольку вирус присутствует в стуле. Он распространяется через зараженные продукты или воду от инфицированного человека, который имеет небольшие количества стула на своих руках, не моет их и переносит вирусы на пищу, употребляемую другими.

Примером этого являются вспышки гепатита А в детских садах, когда сотрудники не моют свои руки после смены подгузников, а затем передают вирус другим детям, которых они кормят.

Кроме того, фекальное загрязнение воды, в которой живут моллюски, может заразить их, а они, в свою очередь, могут передать вирус людям, употребляющим их в сыром виде.

В первую очередь рискуют заразится гепатитом А путешествующие в страны с высоким уровнем инфицирования и жители этих стран.

Существуют списки стран со вспышками гепатита А.

Употребление сырых или неприготовленных продуктов питания повышает риск заражения.

У большинства взрослых, которые заболели гепатитов В, симптомы отсутствуют или носят умеренный характер, а затем болезнь проходит самостоятельно. Однако примерно 5% людей не способны устранить вирус гепатита В, и у них развивается хроническое инфекционное заболевание.

Если хронически инфицированная мать рожает ребенка, в 90% случаев ее младенец будет заражен и у него разовьется хронический гепатит В, как правило, на всю жизнь. Это может привести к развитию серьезных осложнений заболевания печени в более позднем возрасте, такие как повреждение печени, печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Люди, инфицированные гепатитом В, могут передать вирус другим через кровь или другие биологические жидкости. Наиболее распространенными путями заражения являются незащищенный секс и обмен иглами с инфицированными людьми.

Реже передача вируса происходит при помощи зараженных бритв и зубных щеток. Как упоминалось выше, гепатит В передается от инфицированной матери к ребенку в более чем 90% случаев.

Поскольку незащищенный секс – один из наиболее распространенных путей инфицирования гепатитом В, повышенный риск развития заболевания имеют люди с несколькими сексуальными партнерами.

• Многоразовое применение игл для инъекций наркоманами – также важный путь заражения гепатитом В.
• Другие факторы риска – медицинская профессия, но инфицирование обычно связано со случайными уколами иглами.
• Также существует риск заражения при проживании с человеком, у которого есть хронический гепатит В, из-за передачи половым путем.

При остром гепатите С вирус устраняется у 25% людей. Остальные люди становятся хронически инфицированными, позже у них могут развиваться серьезные осложнения, такие как печеночная недостаточность и злокачественные новообразования.

Тем не менее, существует лечение гепатита С, которое, как правило, может предотвратить развитие осложнений.

Гепатит С передается главным образом через инфицированную кровь, например, при многоразовом использовании игл при инъекциях наркотиков.

Гораздо реже инфицирование происходит при проведении татуировок или пирсинга при помощи зараженного инструмента.

Матери передают вирус своим детям при рождении, и ребенок становится хронически инфицирован. Риск передачи гепатита С при незащищенном сексе невелик, но наличие нескольких сексуальных партнеров, ВИЧ или грубый половой акт повышают этот риск.

Нужен всего лишь один контакт с вирсом гепатита С, чтобы стать хронически инфицированным, поэтому люди, которые вводили наркотики даже один раз или много лет назад, могут иметь хронический гепатит С и не знать об этом, поскольку заболевание часто не имеет симптомов.

Люди, которым переливание крови проводили до 1992 года (тогда начали проверять кровь для переливания на гепатит С) также могут быть хронически инфицированными.

Хронический гепатит медленно атакует печень в течение многих лет, не вызывая при этом симптомов. Если инфекцию не диагностировать и не лечить, у многих пациентов будет развиваться повреждение печени.

При подозрении на вирусный гепатит любого типа, его наличие можно легко выявить при помощи анализов крови.

Важно тестировать людей с симптомами или контактом с вирусом гепатита, а также людей с факторами риска наличия заболевания – наркоманов и людей с несколькими половыми партнерами.

Большая распространенность хронических гепатитов наблюдается у азиатского населения, поэтому их также нужно тестировать. Считается, что 10% всех азиатов, имеют хронический гепатит, который, скорее всего, передается им при рождении.

Если тестирование выявило, что у Вас вирусный гепатит, есть несколько шагов, которые предотвратят передачу вируса родственникам и друзьям. .

Мытье рук помогает предотвратить передачу гепатита А

Избегайте совместного использования игл, бритв, маникюрных ножниц или зубных щеток – это также уменьшит передачу вирусного гепатита. Все должны быть привиты от гепатита В.

При гепатите А не требуется никакого лечения, поскольку инфекция почти всегда проходит самостоятельно. Часто встречается тошнота, но она проходит, поэтому важно избежать обезвоживания.

Рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания.

Лечение хронического гепатита В

При гепатите В лечение направлено на борьбу с вирусом и предотвращение повреждения печени.

Противовирусные лекарственные средства полезны большинству пациентов, но эти препараты нужно тщательно подбирать, а за лечебным процессом нужно наблюдать, чтобы удостовериться в его успешности и предотвратить или оказать помощь при развитии побочных эффектов медикаментов. У некоторых людей риски лечения могут быть не оправданными.

Интерферон, рибавирин и боцепревир – наиболее часто используемые препараты для лечения гепатита С. Интерферон вводится в виде инъекций, тогда как другие средства доступны в виде таблеток.

Исследования показали, что комбинация этих медикаментов, особенно всех трех, может излечить почти всех (за исключением небольшой части) пациентов. Однако могут развиться тяжелые побочные эффекты лечения. Варианты терапии необходимо обсудить с квалифицированным врачом.

Мониторинг прогрессирования заболевания печени и его лечение – самая важная часть ведения гепатита В и С. Врачи регулярно проводят анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень.

Ультразвуковое обследование и компьютерная томография могут определить наличие осложнений, таких как цирроз или рак печени, которые можно более эффективно лечить, если раньше обнаружить. Некоторым людям лечение не нужно.

Цирроз печени – наиболее распространенное осложнение хронического гепатита. Цирроз можно обнаружить при помощи простых обследований, но биопсия печени – лучший метод его диагностирования. Цирроз развивается, когда печень разрушается, он связан с печеночной недостаточностью – опасным для жизни состоянием.

Признаки цирроза включают задержку жидкости в организме (отеки нижних конечностей или асцит), усталость, тошноту и снижение веса. Позже – из-за накопления химических веществ, обычно обезвреживаемых здоровой печенью – возникают нарушение сознания и желтуха.

Основной причиной рака печени является гепатит В и С. Он может развиваться скрыто. Выявить рак могут анализы крови, ультразвуковое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография (зеленый цвет на рисунке).

Для установления окончательного диагноза рака необходимо проведение биопсии печени. Если онкологическое заболевание обнаружено на ранней стадии, небольшая часть пациентов может быть излечена.

Печень выполняет множество функций, включая производство и удаление химических веществ, которые позволяют клеткам нормально функционировать, переваривание пищи, устранение токсических веществ, выработка многих белков, необходимых организму.

Поэтому, если большая часть печени повреждена, орган не может выполнять эти критически важные функции; без печени жить невозможно. Если печень не справляется – единственной надеждой может быть ее трансплантация, но не так легко найти здоровый орган для пересадки.

Вакцины могут защитить от гепатита А и В. Центры по контролю заболеваний рекомендуют вакцинацию от гепатита А детям в возрасте 12-23 месяцев и взрослым, которые путешествуют или работают в местах с высокой распространенностью инфекции.

Вакцинация от гепатита А также нужна пациентам с гепатитами В и С. Если у матери есть хронический гепатит В, младенец должен получить вакцину и иммуноглобулин от гепатита В, чтобы предотвратить развитие хронического заболевания. Для гепатита С вакцины не существует.

Если у Вас есть хронический гепатит, Вы должны предотвратить дальнейшее повреждение своей печени – например, не употреблять спиртные напитки. Поскольку некоторые препараты и пищевые добавки могут повредить печень, Вы должны обсудить их прием с Вашим врачом.

Также важны регулярные посещения лечебных учреждений для наблюдения. Ранее прогрессирование заболевания или развитие осложнений могут изменить лечение.

Лечение стволовыми клетками при печеночной недостаточности может заменить пересадку печени

Острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (HAV - hepatitis A virus )

• Легко заразиться. Наиболее значимыми в эпидемическом отношении группами населения являются школьники и дети 3–6 лет.
• Передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.
• Поражает печень, при этом желтуха возникает только в 20-25% случаев.
• Тесно связана с отсутствием безопасной воды или пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям и поэтому длительно сохраняется в объектах окружающей среды. Однако он не проходит через плаценту и не передается с молоком матери.

В число факторов риска входят следующие:

• отсутствие или некачественное проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
• отсутствие безопасной воды (в т.ч. аварии в системе водоснабжения, наводнения);
• совместное проживание с инфицированным человеком (предметы обихода, полотенца, посуда);
• сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
• поездки в районы, неблагополучные по гепатиту А, без предварительной иммунизации - Удмуртская Республика, Республика Дагестан, Пермский, Красноярский края, Самарская, Челябинская, Ивановская, Калужская Орловская области, Ненецкий АО, а так же Мексика, Африка, Индия, Монголия и Средняя Азия;

Основные пути передачи:

Водный - вирус попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах. Крупные вспышки связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть.

Пищевой - реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли. Ягоды, овощи, зелень могут быть загрязнены при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой. В детских коллективах этот путь имеет наибольшее значение (через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д.). Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, загрязненные вирусом. Не исключается также передача вируса при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

Инкубационный период может длиться от 7 до 50 дней (чаще 15 - 30 дней). Далее развивается начальный (преджелтушный) период - продолжительностью 5 - 7 дней, который может протекать по нескольким вариантам:

А. Гриппоподобный вариант: резкое повышение температуры до 38 – 39*C, которая держится на этом уровне 2 - 3 дня, головная боль, ломота в мышцах и суставах, иногда небольшой насморк, боль в горле.

Б. Диспепсический вариант: снижение аппетита, боли и тяжесть в правом боку, тошнота и рвота, учащение стула до 2 - 5 раз/сутки.

В. Астеновегетативный вариант: слабость, раздражительность, сонливость, головная боль и головокружение.

Г. Смешанный вариант - за два дня до появления желтушности склер глаз и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а испражнения светлеют.

Желтушный период – 1-3 недели: выраженная желтушность склер глаз и слизистых ротоглотки, кожи; цвет мочи - темный, цвет кала – бесцветный; температура тела обычно нормальная. Печень и селезенка увеличиваются.

Через месяц наступает выздоровление, исчезают клинические проявления и нормализуются анализы крови, улучшается общее самочувствие, светлеет моча, кал приобретает естественную окраску.

Больные легкой формой, при отсутствии противопоказаний, могут лечиться на дому; остальные подлежат госпитализации и лечению в инфекционных больницах или отделениях. При легкой форме ограничиваются базисной терапией, которая включает в себя щадящий режим и соответствующую диету - исключают жареное, копченое, маринованные продукты, тугоплавкие жиры (свинина, баранина). Категорически запрещается алкоголь в любых видах. Рекомендуется обильное питье (до 2–3 литров в сутки) некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод. В квартире, где пребывает заболевший, лицами, ухаживающими за больным проводится дезинфекция, обучение которой организуется участковым врачом. Заболевшего изолируют в отдельную комнату, обеспечивают его индивидуальными предметами: постельным бельем, полотенцами, носовыми платками, салфетками, предметами личной гигиены, посудой для приема пищи, емкостью для сбора и обеззараживания выделений.

Наиболее эффективными мерами профилактики гепатита А являются санитрано-гигиенические мероприятия (архитектурно планировочные решения при строительстве пищеблоков и станций водоподготовки, соблюдение технологических потоков, организация производственного контроля) и вакцинация.

В России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация против вирусного гепатит А включена по эпидемическим показаниям. Для сравнения – в США и ряде стран Европы (Израиль, Испания, Италия) вакцинация от гепатита А входит в национальный календарь плановых профилактических прививок.

Профилактические прививки в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводятся в медицинских организациях (поликлиниках, центрах вакцинации). Перед проведением профилактической прививки необходимо провести медицинский осмотр врачом (фельдшером).

В России прививкам по эпид. Показаниям от гепатита А подлежат:

• дети с трех лет, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;
• медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений;
• работники сферы общественного питания;
• рабочие, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения;
• лица, выезжающие в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны;
• контактировавшие с больными в очаге гепатита А, ранее не болевшие и не привитые

В настоящее время выпускаются эффективные и безвредные вакцины против гепатита А для детей и взрослого населения, обеспечивающие иммунитет до 10 лет.

В случае поездки в неблагополучные по гепатиту А регионы, рекомендовано сделать прививку за 4-2 недели до отъезда. Однако, даже если иммунизация не была проведена до этого срока, то все же ее стоит провести за несколько дней до отъезда. В этом случае защитные антитела будут вырабатываться в процессе путешествия, что тоже снижает риск заболеть, хотя не защищает полностью.

Для введения вакцин против гепатита А существуют общие противопоказания (такие же, как и для других вакцин) – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

Для сохранения здоровья и защиты от гепатита А стоит помнить несколько простых, и в то же время эффективных правил:

Тщательно мойте овощи и фрукты перед тем, как их съесть;

Мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;

Пейте только кипяченую или бутилированную воду;

Плавайте в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывайте воду при купании;

Избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти и карандаши;

Соблюдайте правила личной и общественной гигиены, не ешьте продукты, упавшие на пол;

Своевременно защитите себя при помощи вакцины (особенно выезжающие в регионы, неблагополучные по гепатиту А, а так же сотрудники детских образовательных учреждений, рабочие, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения)

Печень для организма человека является жизненно важным органом, такой себе химической лабораторией, где проходит очистка крови от токсических шлаков и других веществ. Для нормального функционирования органа важно соблюдать правила питания, не злоупотреблять вредной пищей и алкогольными напитками, а при малейших тревожных симптомах обращаться в поликлинику. Самой частой болезнью печени сегодня считается гепатит А.

Что такое гепатит А?

Прежде всего, нужно понимать, что гепатит А — это вирусная инфекция, источником которой может быть сам человек, вода, фекалии, предметы быта и продукты питания. Вирусный гепатит при этом не перерастает в хроническое заболевание, а также легко поддается лечению. При этом некоторое время распознать инфекцию трудно (особенно у маленьких детей), так как она может протекать бессимптомно.

Гепатит А отличается от других видов такого заболевания циклическим течением, он поражает клетки печени, а без надобного лечения вызывает печеночную недостаточность и может стать причиной летального исхода. Проявляется заболевание не сразу, как только завершится инкубационный период, проявятся проявления интоксикации. В международной официально зарегистрированной классификации данное заболевание рассматривают в следующих формах:

• острый гепатит;
• гепатит с печеночной комой;
• гепатит без печеночной комы.

В силу того, что дети чаще всего находятся в организованных коллективах (школы, лагеря, детсады и игровые площадки), гепатит А чаще всего поражает именно детский организм. В таком случае заболевание проявляется отдельными случаями в медицинской практике или целыми эпидемическими вспышками. Страдать от вирусной инфекции может только человек, а значит, именно он и является основным источником инфекции.

Более детально о симптомах других видов гепатита можно узнать из отдельных материалов:

Клиническая картина

Рассматривать признаки гепатита А у детей можно только в том случае, когда специалист определил форму течения такой инфекции. У каждого пациента болезнь может быть разной формой со своими характерными симптомами, а именно:

1. Типичный гепатит А — когда у пациента проявляется желтушность слизистых оболочек, в том числе и органов зрения. Данная форма вирусной инфекции может протекать в легкой (50% пациентов), среднетяжелой (около 30% детей) и тяжелой форме (из 100 случаев встречает 1-3 пациента). В зависимости от формы типичный гепатит может проявлять себя следующим образом:

• легкая форма — не долгосрочное и незначительное повышение температуры, слабое проявление интоксикации, а также умеренное увеличение печени (желтушность сохраняется около 10 суток);
• среднетяжелая форма — средняя степень интоксикации, умеренная или значительная желтушность, болезненность печени, уменьшение выделения мочи, увеличение селезенки (желтушность сохраняется 2-3 недели);
• тяжелая форма — ярко выраженные симптомы интоксикации, регулярная рвота вплоть до анорексии, выраженная желтушность, заторможенность в поведении и апатичность, носовые кровотечения, головокружение, геморрагические высыпания и брадикардия.

1. Безжелтушечная форма — такой вид гепатита А проявляется реже, среди больных гепатитом А только 20% страдают от безжелтушной формы. Все остальные симптомы заболевания такие же, как и при желтушной форме. У ребенка может пропадать аппетит, наблюдаться рвота и общая слабость. Главным симптомом считается острое увеличение печени, болезненность органа при касаниях. Иногда может увеличиваться селезенка, выделяться темная моча и бесцветный кал.
2. Субклиническая форма — при таком виде заболевания первые признаки полностью отсутствуют. Только диагностика в условиях клиники может выявить такое заболевание у ребенка.
3. Холестатическая форма — в данном случае характерным является проявление механической желтухи, задержка желчи в области внутрипеченочных желчных ходов. У детей с такой разновидностью гепатита А наблюдаются признаки ярко выраженной желтухи до 40 дней подряд, при этом кожа зудит и не всегда бывает желтушной, иногда шафранного или зеленоватого оттенка. Признаков интоксикации не наблюдается, может немного увеличиваться печень, изменяться цвет кала и мочи.

Кроме того опознать по симптомам можно не только форму гепатита А, но и степень течения. В 95 случаев из 100 врачи наблюдают острое течение, которое длится от 2 до 3 недель. Если говорить о затяжном течении, в таком случае ребенок страдает от заболевания 3-6 месяцев подряд. Также специалисты отмечают случаи течения гепатита А с поражением желчных путей и с присоединением интеркуррентных инфекций.

Фото симптомов у детей

Клиническая картина гепатита А у грудничков

У новорожденных такое заболевание проявляется немного иначе, чем например, у детей 3 лет и старше. У младенцев врачи отмечают чаще всего смешанную форму вирусно-бактериальную, опознать которую можно по определенным признакам и после обследования специалистами. У новорожденных врачи обычно диагностируют не начало болезни, а период рецидива заболевания, что до этого находилось в латентной форме внутриутробное или врожденное.

Груднички страдают от острого начала гепатита А и его симптомов:

• потеря аппетита;
• регулярные срыгивания;
• резкое повышение температуры;
• сопутствующие инфекции кишечника;
• катаральные явления дыхательной системы;
• изменение цвета каловых масс и мочи.

При первоначальных проявлениях родители должны показать новорожденного врачам, так как в большинстве случаев требуется госпитализация и стационарное наблюдение и лечение.

Причины гепатита А у детей

Возбудителя заболевания гепатит А относят к энтеровирусам, так как он берет свое начало с кишечника ребенка, после его всасывается в кровь и проникает в печень. Как правило, лечение гепатита А у детей подразумевает уничтожение вируса раствором хлорамина или формалина, а также воздействием ультрафиолетовыми лучами. Уничтожить источник гепатита А можно кипячением в течение нескольких минут.

Основным источником вируса является человек, что является обладателем атипичной формы с бессимптомным течением. Распространение вируса происходит через свежую воду, немытые продукты питания, а также фекалии больного человека. А вот заразиться воздушно-капельным путем практически невозможно, таких случаев в медицинской практике зафиксировано не было.

Вынести вердикт врач может только после проведения лабораторного обследования пациента. Для этого берут соответствующие анализы крови, в которых специалист при наличии возбудителя обнаруживает специфические антитела. Также врач осматривает визуально состояние печени и селезенки, проводится анализ на определение пигментного обмена и степени активности печеночно-клеточных ферментов.

Последствия

В том случае, если родители не обратились к врачу своевременно, не опознав гепатит А у ребенка по его характерным симптомам, вирусная инфекция поражает печень и селезенку. В результате этого печень теряет свои функции, нарушается работа ферментативной системы. В результате этого могут наблюдаться следующие осложнения:

• дисфункции печени;
• нарушенное пищеварение;
• асцит;
• уменьшение размеров печени;
• энцефалопатия;
• печеночная недостаточность;
• хроническая форма печеночной недостаточности.

Своевременное лечение, соблюдение правил питания, квалифицированный уход за ребенком помогут избежать детскому организму таких серьезных нарушений и патологий. А единственным 100% эффективным способом профилактики гепатита А у детей является своевременная вакцинация.