Рост заболеваемости орви и гриппом в

Управление Роспотребнадзора по Смоленской области представляет данные Роспотребнадзора и ФГБУ "НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева" Минздрава России о заболеваемости ОРВИ и гриппом в мире.

В странах Северного полушария на неделе 30.12.19-05.01.20 регистрировали рост заболеваемости гриппом и ОРВИ.

В Европе на неделе 30.12.19-05.01.20 по данным Flu News Europe, в 1 стране (Израиль) отмечалась высокая, в 2 странах (Великобритания (Англия, Уэльс) и Латвия) – средняя и в 18 странах региона – низкая заболеваемость гриппом. В 12 странах (Албания, Греция, Израиль, Италия, Латвия, Норвегия, Португалия, Словения, Франция, Хорватия, Швеция, Великобритания (Шотландия и Англия) отмечали широкое, в 5 странах (Австрия, Испания, Нидерланды, Польша, Украина) – региональное, в 4 (Германия, Люксембург, Чехия, Великобритания (Уэльс) – локальное и в 14 – спорадическое распространение гриппа.

Были выявлены 371 вирус гриппа А(Н1N1)pdm09, 708 – подтипа А(Н3N2), 4605 – несубтипированные А и 1006 вирусов типа В.

В Канаде в период 15.12.19-05.01.20 по данным Flu Watch в 1 регионе (провинция Британская Колумбия) отмечено широкое распространение, на остальной территории страны регистрировали локальные и спорадические вспышки гриппа.

Были выявлены 585 вирусов гриппа А(Н1N1)pdm09, 579 вирусов подтипа А(Н3), 2959 – несубтипированные А и 3040 вирусов типа В.

В США по данным CDC на неделе 30.12.19-05.01.20 частота обращений за медицинской помощью составила 5.8%, что выше уровня порогового значения (2.4%).

В 33 штатах, Нью-Йорке, Пуэрто-Рико и в районе Колумбия отмечен высокий, в 6 штатах – средний, в 8 штатах – низкий, и в 1 штате – минимальный уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ. Широкое распространение гриппа регистрировали в 46 штатах и в Пуэрто-Рико, региональное – в 3 штатах, локальное – в 1 штате и районе Колумбия, спорадическое – на Виргинских островах.

Были выявлены 411 вирусов гриппа А(Н1N1)pdm09, 32 вируса гриппа подтипа А(Н3N2), 44 – А несубтипированные и 454 вируса типа В.

В странах Западной Азии (Ирак, Ливан, Катар, Саудовская Аравия, Йемен) на неделе 30.12.19-05.01.20 по данным Flu Net регистрировали спорадическое распространение гриппа, среди выявленных вирусов гриппа преобладали вирусы А(Н1N1)pdm09 и В. В странах Восточной Азии (Китай) отмечали спорадический уровень распространения гриппа, преобладали вирусы подтипа А(Н3). В Южном регионе Азии (Бангладеш, Иран, Индия, Непал) были зарегистрированы спорадические вспышки гриппа, преобладали вирусы гриппа В и А(Н1N1)pdm09. В Юго-Восточной Азии (Лаос) были выявлены 3 вируса гриппа А(Н1N1)pdm09, 7 – А(Н3) и 3 вируса типа В.

В Северной Африке (Марокко, Тунис) по данным Flu Net на неделе 30.12.19-05.01.20 были зарегистрированы локальные вспышки гриппа, преобладали вирусы типа В. В странах Восточной Африки (Мадагаскар) отмечены локальные вспышки, выявляли вирусы гриппа типа А. В странах Западной Африке (Буркина-Фасо, Гана, Нигерия) регистрировали спорадический уровень распространения гриппа, выявляли вирусы гриппа В. В Южной Африке была зарегистрирована низкая заболеваемость гриппом и ОРВИ.

В странах Южного полушария на неделе 30.12.19-05.01.20 отмечалась низкая заболеваемость гриппом и ОРВИ.

В Океании (Австралия) по данным Flu Net на неделе 30.12.19-05.01.20 был зарегистрирован локальный уровень распространения гриппа, выявлены 9 вирусов гриппа А(Н1N1)pdm09, 3 – А(Н3), 1 – А несубтипированный и 1 вирус типа В.

По данным РАНО на неделе 23-29.12.19 в странах Карибского бассейна (Ямайка, Куба) регистрировали снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ. В Доминиканской Республике отмечена средняя заболеваемость гриппом, преобладали вирусы гриппа А(Н1N1)pdm09 и В. странах Центральной Америки отмечен низкий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ. В регионе Анд зарегистрирована низкая заболеваемость гриппом и ОРВИ, рост заболеваемости, вызванный гриппом А(Н1N1)pdm09 продолжался в Эквадоре. В Южных странах континента был отмечен низкий межсезонный уровень заболеваемости.

На 2 неделе 2020 года (6.01.2020-12.01.2020) в целом на территории Российской Федерации, продолжает регистрироваться низкий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в сравнении с недельными эпидемическими порогами, обусловленный преимущественно циркуляцией респираторных вирусов не гриппозной этиологии (вирусов парагриппа, аденовирусов, РС-вирусов и др.), при этом отмечается увеличение доли вирусов гриппа в общей структуре положительных находок респираторных вирусов.

Незначительное превышение недельных эпидемических порогов среди населения в целом зарегистрировано в Алтайском, Приморском краях, Астраханской области.

По данным оперативного мониторинга Роспотребнадзора 10.01.2020

за счет средств федерального бюджета при подготовке к эпидемическому сезону против гриппа привито более 17,9 млн. детей и 46,3 млн. взрослых.

За счет других источников финансирования привито более 9,6 млн. человек, в том числе за счет работодателей – более 5,5 млн. человек.

В целом в стране привито более 73,95 млн. человек (50,5% от численности населения).

30.01.2020 в 18:33, просмотров: 5411

Аномальная погода в столице спутала карты даже гриппозной эпидемии. Обычного похолодания не случилось, задержался и всплеск заражения сезонной инфекцией. Но расслабляться эпидемиологи и представители Минздрава России не советуют. Более того, предрекают стремительный рост заболевания гриппом в феврале. Опасность подхватить инфекцию продлится до конца марта. Что неудивительно: превышение недельных эпидемических порогов, по данным Роспотребнадзора, уже настигло жителей 11 регионов нашей страны.

Дети подхватывают вирус в 5 раз чаще

Важно и то, что начало заражения гриппом у малышей отличается от взрослых, о чем знают немногие, считает врач-вирусолог Елена Михайлова. Заболевание у них внезапное и сразу с высокой интоксикацией. Поэтому заболевший ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, отказывается от еды, плохо спит. Если он уже говорит, то может пожаловаться на головную боль. Но в первую очередь о заражении малыша гриппом говорят высокая температура до 400С, озноб и лихорадочное состояние.

Через 2–3 дня болезни к этим симптомам добавятся еще и сухой кашель, покраснение горла, насморк. У кого-то из детей заболевание гриппом может сопровождаться болью в животе и рвотой, подчеркивает эксперт.

Особенно опасен грипп для детей раннего и младшего возраста. Потому что у них определить заболевание гриппом сложнее, а сами они рассказать о своем самочувствии не могут. У грудных детей может быть жидкий стул, учащенное срыгивание.

Коварность гриппа еще и в том, что он может протекать бессимптомно, особенно у детей младшего возраста. Но чаще все же течение гриппа у них отличается большей тяжестью. При этом у малышей высокий процент осложнений. И этим детский грипп еще более опасен. Следствием бывают синуситы, отиты, тяжелые пневмонии. Возможны и сердечно-сосудистые заболевания, патологии центральной нервной системы.

А теперь — внимание! Надо немедленно обратиться к педиатру, если у ребенка:

- появилась высокая температура;

- у него упорный кашель;

- видно, что ему трудно дышать;

- он жалуется на боль в ухе, в горле.

Что делать до прихода врача:

- уложить ребенка в постель;

- напоить горячим травяным или ягодным чаем;

- если у него нет аллергии, в чай добавить мед;

Профилактика.

В сезон простудных заболеваний желательно:

принимать специальные средства для укрепления иммунитета ребенка;

ежедневно гулять на свежем воздухе;

по рекомендации врача заниматься лечебной физкультурой, выполнять физиотерапевтические процедуры;

в питании должно быть достаточно овощей и фруктов, содержащих в том числе и витамин С.

Но идеально организм ребенка надо бы укреплять в течение всего года, чтобы в эпидсезон избежать заражения гриппом и ОРВИ, считает эксперт.

Заражение гриппом можно предупредить в 50% случаев

Общеизвестно: россияне любят заниматься самолечением. Но с гриппом такой способ опасен: бывает, что заканчивается даже смертельным исходом. Проблема в том, что первые признаки гриппа схожи с обычным ОРЗ, поэтому заболевшие считают, что могут справиться сами и не обращаются к врачам. Действительно, кашель, боль в горле, заложенный нос — кому в голову придет, что это грипп? Но если к этим признакам добавляются еще и тяжесть в груди, высокая температура, сильная головная боль, надо немедленно вызывать врача.

Врачи в один голос твердят: при гриппе не занимайтесь самолечением — это опасно для жизни. При первых же признаках нужно обращаться к врачам. Если болезнь протекает легко, можно оставаться дома, если тяжело, то не отказываться от госпитализации. Особенно тем, у кого есть хронические патологии. И в любом случае заболевший гриппом должен больше лежать, стараться не выходить из дома, сократить до предела физические нагрузки, пить назначенные врачом лекарства и как можно больше жидкости — морсов, чая с лимоном и медом, добавлять в пищу побольше чеснока и лука.

Хотя эти способы всем давно известны, надо помнить, что грипп опасен в первую очередь для людей с ослабленным иммунитетом. К этой категории относятся: беременные женщины, немолодые люди и те, кто имеет хронические заболевания. Как бы банально это ни звучало, взрослым людям тоже надо укреплять иммунитет. А также иметь дома противовирусные средства и принимать их с целью профилактики заболевания. Немаловажным в профилактике является и личная гигиена. Нужно как можно чаще мыть руки: после поездки в общественном транспорте, посещения магазинов, по приезде на работу и по возвращении с работы. Чем чаще — тем лучше.

И еще: квартиру и рабочее помещение необходимо проветривать хотя бы раза два в день. Дома чаще проводить влажную уборку, в общественных местах во время эпидемии носить маску.

Если придерживаться хотя бы этих элементарных правил, уже можно снизить риск заражения гриппом на 50, а то и на все 60%, считают эпидемиологи.

И помнить: от гриппа не умирают, умирают от его осложнений.

ОФИЦИАЛЬНО

И тем не менее, как считают эпидемиологии, защищенность организма от респираторных инфекций будет значительно выше, если усилить так называемую неспецифическую профилактику против вирусов гриппа.

8 советов на каждый день (от специалистов Роспотребнадзора)

1. Ограничить контакты с людьми, которые имеют признаки заболевания (чихают, кашляют).

2. Сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.

3. Носить маски в местах массового скопления людей.

4. Регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после улицы и поездки в общественном транспорте.

5. Ежедневно после улицы промывать полость носа.

6. С профилактической целью (по согласованию с врачом и с учетом противопоказаний) принимать противовирусные препараты и средства, повышающие иммунитет, особенно при контакте с больным гриппом в семье или в рабочем коллективе.

7. Регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку и увлажнение воздуха помещений, в которых находитесь.

8. В пищу включать больше продуктов, содержащих витамин С (клюкву, бруснику, лимоны и др.) и побольше блюд с добавлением чеснока и лука.

Заголовок в газете: Грипп-мутант нагрянет в Москву в феврале
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28183 от 31 января 2020 Тэги: Грипп, Транспорт, Школа, Дети , Лекарства Организации: Роспотребнадзор Министерство здравоохранения Места: Россия, Москва, Гонконг

ВРАГ ИЗВЕСТЕН, НО СПАСАТЬСЯ НЕ СПЕШИМ

- От осложнений гриппа в мире ежегодно умирает до 650 тысяч человек, кори - 120 тысяч, от рака шейки матки, который развивается из-за вируса папилломы человека (ВПЧ) - 270 тысяч, - напоминает известный медицинский телеведущий, экс-главврач Кремлевской больницы Александр Мясников. - Вакцины от этих заболеваний есть, проверены и безопасны. Однако россияне по-прежнему не спешат делать эти действительно необходимые прививки.

Не получается ли так, что страх перед новым вирусом неоправданно заслоняет перед нами давно известные, куда более опасные и намного более распространенные угрозы? Чтобы выяснить это, мы изучили месте с экспертами последние данные Всемирной организации здравоохранения о ведущих причинах смерти людей.

ИНФЕКЦИИ ДАЛЕКО НЕ ЛИДЕР

Палуба круизного лайнера Diamond Princess.

- Если говорить о группах заболеваний в целом, то однозначно можно отметить: подавляющее большинство людей уходят из жизни вовсе не из-за инфекций. А из-за так называемых НИЗ - неинфекционных заболеваний. Среди них в качестве причин смертности лидируют сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты), рак, хронические респираторные заболевания, сахарный диабет. На долю НИЗ приходится не менее 60 - 65% смертей людей во всем мире, а в России 90% - рассказывает профессор Высшей школы управления здравоохранением Сеченовского университета Артем Гиль.

- Эти заболевания не передаются от человека к человеку, - продолжает эксперт. - И в то же время главные факторы риска, причины развития таких болезней зависят в первую очередь от… нас самих. Судите сами: такие вредные привычки, как курение и алкоголь, доказанно во много раз повышают риск инфарктов, инсультов и многих видов рака. Гиподинамия, то есть недостаток физической активности, сидячий образ жизни тоже способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, колоректального рака, который выходит на лидирующие позиции, и других онкологических заболеваний. Тот же недостаток физнагрузок вкупе с неправильным питанием повышают риск развития и прогрессирования сахарного диабета.

СОВЕТ

Хорошая новость в том, что можно снизить заболеваемость и смертность от этих самых распространенных недугов, изменив свой образ жизни. Набор правил давно известен и подтвержден масштабными исследованиями: бросить курить, больше двигаться, не переедать, следить за весом, не злоупотреблять алкоголем.

Пассажиры из числа последних российских туристов возвращающихся домой из Китая в аэропорту "Кольцово", Екатеринбург. Фото: Алексей БУЛАТОВ

По всей видимости, такая же судьба ждет и новый коронавирус, прогнозирует эксперт. «Исследования показывают, что коронавирус 2019-nCoV по своему геному и свойствам сходен с SARS (severe acute respiratory syndrome, тяжёлый острый респираторный синдром), то есть возбудителем атипичной пневмонии 2002 - 2003 гг. Начавшись в китайской провинции Гуандун в ноябре 2002 г., вспышка SARS завершилась к июню 2003-го.

Почему заболеваемость так нарастает и отступает?

- В таком цикличном развитии инфекций играет роль комплекс факторов: температура окружающей среды, влажность, интенсивность ультрафиолетового излучения на открытом воздухе, состояние иммунитета, концентрация витамина D в плазме крови и другие условия, - рассказывает эксперт.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Чего опасаться россиянам

- В первую очередь - самых распространенных неинфекционных заболеваний (НИЗ), грозящих преждевременным уходом из жизни. Это гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты из-за которых в России происходит свыше половины всех смертей. А также онкологические заболевания, сахарный диабет. Увы, за последние два года темпы снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране существенно замедлились, рассказывает профессор Артем Гиль. По мнению экспертов, немалую роль в этом играют социально-экономические причины: падение реальных доходов людей, ухудшение доступа к более дорогим качественным лекарствам, повышение стрессов, в том числе из-за необходимости больше работать, чтобы поддерживать качество жизни на прежнем уровне.

- Среди инфекционных заболеваний для России сейчас наиболее актуальны и опасны ВИЧ и туберкулез, - предупреждает исследователь. Растет распространенность штаммов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, из-за чего эффективность лечения остается на достаточно низком уровне. Туберкулез теперь поражает людей независимо от их социально-экономического статуса. Увеличивается число больных с сочетанной инфекцией ВИЧ-туберкулез. В то же время ВИЧ-инфекция в нашей стране вышла за пределы традиционных групп риска и распространяется преимущественно через гетеросексуальные половые контакты, подчеркивают инфекционисты. Поэтому врачи советуют не пренебрегать тестированием на ВИЧ - где и на каких условиях его можно пройти бесплатно, разъясняется, в частности, в ходе диспансеризации.

Эвакуируют из-за коронавируса.Россиян эвакуируют из Китая. Как и куда вывозят наших граждан из эпицентра эпидемии?

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Грипп наступает: Уже в 37 регионах России превышен эпидемический порог

КСТАТИ

Что делать, если начинаешь температурить, кашлять и подозреваешь у себя или соседа новый коронавирус

Как избежать лишней паники и чего на самом деле стоит опасаться, мы выяснили вместе с врачом-инфекционистом (подробности)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Чтобы коронавирус не убежал: как пробирки с анализами предполагаемых больных везут в секретную лабораторию

Колбочки упаковывают, как матрешки, одна в другую, сверху - несколько пакетов. А несут анализы люди в защитных костюмах (подробности)

В ТЕМУ

Вспышка коронавируса: эксперт рассказал, кому и когда нужно носить медицинские маски

Борис Менделевич , член комитета Госдумы по охране здоровья рассказал, как помимо маски можно защититься от вирусов, в том числе от коронавируса (подробности)

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются глобальной проблемой общественного здравоохранения, представляя собой реальную угрозу здоровью и жизни населению.

В Российской Федерации эпидемический подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне начался- на 3-4 неделе 2019 года (с 14.01 по 27.01) - раньше, чем в предыдущем эпидсезоне 2017/2018г.г. (на 6-7 неделе 2018г.).

Сезонный подъём заболеваемости гриппом и ОРВИ в Москве в эпидсезон 2018/2019 также как и в предыдущем эпидсезоне 201 8/2019 начался в начале сентября 2018 года на 37 неделе (с 10 по 16.09) и, начиная с 12-ой недели 2019 года, в городе началось устойчивое снижение активности эпидемического процесса. Пик заболеваемости по совокупному населению в Москве пришёлся на 5 неделю 2019 года (с 28.01 по 03.02.19г.

Доля циркулирующих вирусов гриппа увеличилась до 50 % (в РФ - до 78,6 %). При этом, на пике заболеваемости в структуре вирусов гриппа превалировали вирусы гриппа A/H₁/N₁/pdmO9 - 53,3 %, доля вирусов гриппа A/H₃N₂/ составила 46,7 %.

Уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем эпидсезоне 2018/2019 был на 8,6 % ниже, чем в предыдущем эпидсезоне, при этом показатели заболеваемости, как по совокупному населению, так и в отдельных возрастных группах не достигли эпидемических значений и на пике заболеваемости были ниже расчётных эпидемических пороговых величин.

Анализ эпидемиологических и лабораторных данных показал, что в целом эпидсезон гриппа и ОРВИ 2018/2019 в городе Москве характеризовался умеренной интенсивностью эпидпроцесса и она была меньшей по сравнению с предыдущими двумя эпидсезонами 2016/2017 и 2017/2018; с невысокими показателями, не достигшими на пике заболеваемости эпидемических значений; более ранним началом эпидемического подъёма заболеваемости, вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения; меньшей, по сравнению с предыдущим эпидсезоном длительностью эпидемического подъёма заболеваемости (4 недели),смешанной этиологией возбудителей с широким распространением и высокой активностью вирусов гриппа А с преобладанием вирусов гриппа A(H₃N₂); более низким уровнем госпитализации больных, низкой летальностью среди заболевших гриппом.

В прошедшем эпидсезоне 2018/2019 в г. Москве гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями переболело 21,2 % населения города, было зарегистрировано 2 млн. 616 тыс. 612 больных гриппом и ОРВИ, что на 8,6 % меньше, чем в предыдущем эпидсезоне (2 млн. 862 тыс. 587 человек), показатель 21 177,8 на 100 тыс. населения. На долю детского населения пришлось 62,3 % от всех зарегистрированных случаев, против 44,7 % в предыдущем году. По клиническим диагнозам в городе было выявлено 1 793 больных гриппом. При этом в эпидсезоне 2018/2019 по сравнению с предыдущим эпидсезоном активность вирусов гриппа была выше, в предыдущем эпидсезоне. По данным регистрационного учёта из 1793 случаев - 1 771 случаев лабораторно подтверждены, из них: 902 случая - грипп А без типирования, 108 случаев грипп В, 539 случай - грипп A/HlNl/pdmO9, 204 случаев - A/H3N2/, 15 случаев - грипп без типирования (экспресс-диагностика) и 3 случая - сочетанные вирусы гриппа А и В. В эпидсезоне 2018/2019гг. в Москве не было зарегистрировано случаев заболевания гриппом среди привитых против гриппа.

По данным регистрационного учёта в эпидсезоне 2018/2019 в инфекционные стационара города Москвы с диагнозом ОРВИ или грипп было госпитализировано 63319 больных. В текущем эпидсезоне в городе был зарегистрирован 1 случай заболевания гриппом, осложненным двусторонней внебольничной бронхопневмонией, с летальным исходом у гражданина Боснии и Герцеговины 66 лет, летальность обусловлена вирусом гриппа A/HlNl/pdmO9.

В структуре собственно вирусов гриппа в прошедшем эпидсезоне превалировал вирус гриппа A/H₃N₂/ доля которого составила 59,2 %, вируса гриппа A/HlNl/pdmO9 - 40,8 %.

Самым надёжным и эффективным средством профилактики гриппа по-прежнему остаётся своевременно сделанная прививка. В предэпидемический период эпидсезона 2018/2019гг. за счет всех 3-х источников финансирования в городе было выполнено 7 млн. 870 тыс. прививок, охват прививками против гриппа составил 60,7 % населения (по РФ - 49,0 %).

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по штаммовому составу вакцин на предстоящий эпидсезон 2019/2020 для стран Северного полушария, Комиссия по гриппозным вакцинам и диагностическим штаммам Минздрава России рекомендовала включить в состав противогриппозной вакцины следующие штаммы:

> A/ Kansas/14/2017 (Н3N2)-подобный вирус;

> Вирус типа B/Colorado/06/2017 (линия B/Viktoria/2/87).

Для четырехвалентных вакцин вакцины, содержащей 2 вируса гриппа В, рекомендовано к трём выше указанным вирусам добавить и штамм подобный B/Phuket/3 073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к массовым инфекционным заболеваниям, наносят значительный экономический ущерб и поэтому являются не только серьезной медицинской, но и важнейшей социально-экономической проблемой для человечества. Данная группа заболеваний составляет до 90% всей инфекционной заболеваемости. Преимущественно заболевают дети и лица старше 60 лет — так называемые группы риска по заболеваемости ОРВИ. Каждый взрослый человек болеет гриппом или другими ОРВИ в среднем 2–4 раза в год, школьник — 4–5 раз, ребенок дошкольного возраста — 6 раз, ребенок первого года жизни имеет от 2 до 12 эпизодов ОРВИ. Полиэтиологичность возбудителей ОРВИ и изменчивость вирусов, участвующих в эпидемическом процессе, осложнения после перенесенного заболевания обусловливают необходимость поиска новых методов диагностики и оптимизации лечебно-профилактических мероприятий.
Современные подходы к терапии гриппа и ОРВИ другой этиологии сводятся к применению комплексных препаратов, сочетающих противовирусное, иммуномодулирующее, симптоматическое и патогенетическое действие. К подобным лекарственным средствам относится энисамия йодид (Нобазит ® ), оказывающий комплексное воздействие как на возбудителя заболевания, так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома.

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ, вирус гриппа, эпидемиология, профилактика, лечение, противовирусные препараты, комплексные препараты.

Для цитирования: Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Гудова Н.В., Оганесян А.С. Итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Особенности этиотропной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;11:49-53.

Results on influenza and acute respiratory viral infection in the 2017–2018 epidemic seasons. Features of etiotropic therapy

E.P. Selkova, T.A. Grenkova, N.V. Gudova, A.S. Oganesyan

Gabrichevsky Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Acute respiratory viral infections (ARVI) are a massive infectious diseases, causing significant economic damage, therefore, they are not only a serious medical but also a major socio-economic problem for humanity. This group of diseases is up to 90% of all infectious diseases. Mostly children and persons over 60 years of age come down with it, the so-called risk groups for the incidence of ARVI. Every adult person has flu or other ARVI on average 2–4 times a year, a pupil — 4–5 times, a child of preschool age — 6 times, an infant has from 2 to 12 episodes of ARVI. Polyetiology of the causative agents of ARVI and a variability of viruses involved in the epidemic process, complications after the illness, necessitate the search for new methods of diagnosis and optimization of therapeutic and preventive measures.
Modern approaches to the treatment of influenza and ARVI of a different etiology are come down to the use of combination drugs of antiviral, immunomodulatory, symptomatic and pathogenetic action. Such drugs include enisamii iodidum (Nobazit ® ), which has an integrated action both on the causative agent of the disease and on the manifestations of the intoxication-inflammatory syndrome.

Key words: acute respiratory viral infections, ARVI, influenza virus, epidemiology, prevention, treatment, antiviral drugs, combination drugs.
For citation: Selkova E.P., Grenkova T.A., Gudova N.V., Oganesyan A.S. Results on influenza and acute respiratory viral infection in the 2017–2018 epidemic seasons. Features of etiotropic therapy // RMJ. Medical Review. 2018. № 11. P. 49–53.

В статье приведены итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Освещены особенности этиотропной терапии данных заболеваний.

Международный мониторинг распространения респираторных вирусов позволил установить, что эпидемический процесс гриппа и прочих ОРВИ имеет свои особенности. Заболеваемость носит ярко выраженный сезонный характер. Начало и середина осени характеризуются подъемом заболеваемости ОРВИ в большинстве регионов РФ, что связано с возвращением из отпусков взрослого населения, началом учебного года в школах и формированием новых коллективов в дошкольных образовательных учреждениях. Начало циркуляции вирусов гриппа в последние годы приходится на конец осени — начало зимы с пиком в январе — феврале. В отдельные эпидемические сезоны регистрировались вторые пики заболеваемости гриппом, связанные со сменой доминирующего возбудителя. Следует отметить, что появление нового эпидемического штамма приводит к развитию пандемии в любое время года, как было летом 2009 г.
Эпидемический сезон гриппа 2017/18 гг. имел ряд особенностей. Была отмечена неравнозначная активность вирусов гриппа по странам и континентам. В США и Великобритании высокий подъем заболеваемости был вызван вирусами гриппа A (H3N2). В ряде стран Европы большую активность имели вирусы гриппа В и A (H1N1) pdm09. По антигенным свойствам отмечен дрейф вируса гриппа В линии В/Виктория-подобных. Несоответствие по антигенным свойствам циркулирующего и вакцинного штаммов вируса гриппа В на отдельных территориях явилось причиной недостаточно высокой эффективности иммунизации, проведенной трехкомпонентной вакциной. Тяжелые формы течения заболевания и случаи с летальным исходом регистрировали в основном у непривитых лиц пожилого возраста. Сохранялся хороший профиль чувствительности эпидемических штаммов к препаратам с нейраминидазной активностью.

Грипп и другие ОРВИ по-прежнему остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем, решение которой возможно только на государственном уровне.
Вакцинация против гриппа групп повышенного риска инфицирования введена в Национальный календарь профилактических прививок, ведутся работы по подготовке к широкому использованию вакцины против гриппа нового поколения, способной нивелировать проблему изменчивости вируса гриппа; создана четырехвалентная вакцина.
Постоянно ведутся разработки и внедрение в клиническую практику новых этиотропных препаратов, способных в короткие сроки вылечить пациента от гриппа и предупредить развитие осложнений, которые являются основной причиной летальности у непривитого населения.
Среди противовирусных препаратов, обладающих специфическим действием на конкретные белки и ключевые структуры вируса, предпочтение отдается препаратам, дополнительно воздействующим на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты.
Одним из средств для лечения гриппа и других ОРВИ является Нобазит ® — препарат широкого спектра действия, обладающий противовирусным действием в отношении респираторных вирусов (подавляет процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану), интерфероногенными свойствами (повышает концентрацию альфа- и гамма-
интерферонов в плазме крови в 3–4 раза).
Включение препарата Нобазит ® в комплексную терапию гриппа и других ОРВИ способствует быстрой элиминации вируса, уменьшению интоксикационных симптомов, сокращению продолжительности течения болезни и повышению общей резистентности организма.

Только для зарегистрированных пользователей

Станет ли COVID-19 сезонной инфекцией?

Неинфекционные болезни вызывают все остальные причины : от генетических проблем до травм — они не заразны. Такие болезни могут быть массовыми, но от сезона они строго не зависят. Например, от сердечно-сосудистых болезней ежегодно умирает 17,9 миллионов человек, но ярко выраженных пиков в тот или иной сезон у них нет.

На что влияет погода

Инфекционные болезни можно сравнивать друг с другом по трем параметрам, которые зависят от погоды:

Живучесть возбудителя. Возбудитель холеры — холерный вибрион — способен месяцами выживать в застойной воде, а вирусные частицы гриппа, попав, например, на банкноты, сохраняют заразность только от одного до трех дней. Хотя после этого срока вирусные частицы с банкнот никуда не пропадают, за это время у них приходит в негодность капсид (вирусная оболочка), и вирус заразить никого не может.

Климатические факторы: температура, влажность, количество солнечного света, и не климатические — рН и соленость воды — могут как продлевать жизнь возбудителей, так и ускорять их гибель. Например, на стабильность вируса гриппа влияет температура и влажность воздуха. В странах с умеренным климатом вирус лучше всего выживает зимой, а к весне сдает позиции. В тропическом климате сезонность вспышек гриппа не прослеживается.

На выживаемость холерного вибриона в воде влияет и ее рН, и соленость. Лучше всего бактерия чувствует себя при щелочном рН 8,5 и солености в 15 процентов. Если вода становится кислее и менее соленой — например, из-за жизнедеятельности какой-нибудь водоросли или проливных дождей — вибрион быстрее погибает, и шансов заразить кого-нибудь у него меньше.

Контагиозность, то есть заразность. Оценивая скорость распространения болезни, эпидемиологи используют метрику R₀ — это среднее количество людей, которые могут подхватить болезнь от одного больного человека. Корь, например, очень заразна: один больной заражает от 12 до 18 человек. Грипп в десять раз слабее, его R₀ — 1,4-1,6 .

Елена Бурцева, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии НИЦЭМ имени Гамалеи, отметила в разговоре с N+1, что подъем заболеваемости многими ОРВИ тоже связан сугубо с социальными факторами: заканчивается период отпусков, дети возвращаются в школы. Именно поэтому рост заболеваемости ОРВИ из года в год регистрируется с середины сентября до начала октября.

Второй человеческий фактор, который теоретически может влиять на вспышки болезни — особенности иммунной системы человека, зависящие от времени года. Скажем, с наступлением холодов мы проводим все меньше времени на улице и носим одежду, закрывающую тело. В результате на кожу попадает меньше ультрафиолета, и в организме уменьшается синтез витамина D, играющего важную роль в защите от бактериальных и вирусных инфекций. (Впрочем, есть эмпирические данные, что люди, которые принимают этот витамин в таблетках, болеют гриппом ничуть не реже тех, кто витамины не пьет).

Способ передачи — часть болезней передается прямо, а часть косвенно. Напрямую от источника передаются грипп и ОРВИ, которые распространяется от больного человека к здоровому.

Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19) в некоторых своих проявлениях очень похожа на известные нам респираторные болезни, так что многие исследователи используют модели вспышек ОРВИ или гриппа для прогнозирования вспышек COVID-19.

Коронавирусная болезнь пришла к нам зимой. Прежде чем задаться вопросом о том, стоит ли теперь ждать ее окончания летом и возможного возвращения через полгода, имеет смысл разобраться с факторами, которые превращают привычные нам грипп и ОРВИ в сезонные болезни.

Почему зимой

Это удалось показать в лабораторном эксперименте на морских свинках. Четыре инфицированных гриппом и четырех здоровых свинки содержали в камерах, где меняли температуру и влажность: скорость передачи вируса увеличивалась по мере их снижения. Лучше всего вирус передавался при температуре 5 градусов, чем при 20 градусах и 30 градусах. При пяти градусах тепла частота передачи составляла 100 процентов при относительной влажности - 20 процентов и 35 процентов, 75 процентов — при относительной влажности в 65 процентов, но только 25 процентов — при относительной влажности 50 процентов, и 0 процентов — при относительной влажности 80 процентов.

Через несколько лет другие авторы проанализировали эти же данные, и скорректировали выводы. Они решили оценить влияние абсолютной влажности, а не относительной. После пересчета и новых экспериментов оригинальный вывод подтвердился, но с тем отличием, что передача вируса в большей степени зависит от влажности, чем температуры.

В первом исследовании оценивалось влияние на передачу вирусных частиц только относительной влажности — этот параметр отражает долю водяного пара по отношению к его максимуму при конкретной температуре. При этом при 20 градусах этот максимум выше, чем при 5 градусах.

Есть здесь и второй фактор, чисто человеческий. Когда люди дышат сухим воздухом, в носу высыхает слизь, увлажняющая дыхательные пути и физически задерживающая все твердые, в том числе вирусные, частицы. Свойства слизи связаны с особыми полимерными макромолекулами — муцинами, которые не только придают слизи вязкость, но и играют важную роль в иммунном ответе. Они образуют особый каркас , позволяющий оптимально организовать в пространстве защитные белки, которые выделяют эпителиальные клетки слизистых. Например — гликопротеин лактоферрин, который может обезвреживать многие вирусы, включая вирус гриппа.

Сухой нос приводит сразу к нескольким проблемам. Во-первых, лишенный влаги эпителий легче повреждается, так что вирусным частицам проще проникнуть в клетки. Во-вторых, нарушается пространственная организация муцина, лактоферрин и родственные ему белки утрачивают защитные свойства, и сопротивляемость организма вирусу снижается.

Помимо влажности, есть еще один важный фактор, из-за которого вероятность вспышки гриппа или ОРВИ зимой выше, чем летом — поведение людей. В пользу этого говорят данные о распространении гриппа в школах. Осенью и зимой, когда ученики проводят много времени в классе, активно общаясь друг с другом, вспышки гриппа и ОРВИ происходят чаще, чем летом, когда ученики не посещают школу и меньше общаются друг с другом. Чем больше восприимчивых к вирусу людей собирается в одном месте, тем быстрее и эффективнее распространяется болезнь.

Ежегодное совпадение

Выглядит это так. В начале эпидемии — то есть осенью — у большинства людей нет иммунитета к вирусной болезни, поэтому каждый больной заражает более одного человека (R₀>1).

Затем начинает расти доля невосприимчивых к вирусу людей — потому что у переболевших возникает иммунитет (или, например, применяется вакцина). Люди заражаются все реже, и через некоторое время эпидемия достигает пика (R₀=1).

С приходом весны, вдобавок, увлажняется воздух — так что условия для распространения вирусных частиц перестают быть оптимальными: защитный барьер из слизи у большинства людей восстанавливается, число уязвимых людей падает еще сильнее — и эпидемия гаснет (R₀

Ярче всего динамика сезонной эпидемии гриппа в России проявилась в сезон 2015-2016 года: началась в ноябре, пик пришелся на декабрь. С середины января эпидемия пошла на спад

Карпова Л. и др. / Ситуация по гриппу в мире и России в сезон 2016-2017 годов / Эпидемиология и вакцинопрофилактика / CC BY 4.0