С воздействием вируса не связывают возникновение рака

4) ОСНОВЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИИ

001.Носителем генетической информации клетки человека в основном является

г)правильно только а) и б)

д)все ответы правильные

002.Носитель генетической информации находится

а)в клеточной мембране

г)правильно а) и б)

д)во всех структурах клетки

003.Гормональная регуляция роста опухоли в организме чаще всего осуществляется

а)непосредственным воздействием на генетический аппарат

б)непосредственным воздействием на цитоплазму

(+) в)воздействием на гормональные рецепторы в клеточной мембране

г)правильно а) и б)

д)все ответы правильные

004.Основными биохимическими процессами в опухолевой клетке являются

г)правильного ответа нет

д)все ответы правильные

005.В доброкачественных опухолях дифференцировка клеток

г)возможны все варианты

006.Дифференцировка клеток в злокачественных опухолях

007.Основным свойством клеток злокачественных новообразований является

в)обязательное укорочение клеточного цикла

г)обязательное удлинение клеточного цикла

008.Злокачественные опухоли могут быть вызваны воздействием

а)полициклических ароматических углеводородов

г)правильно а) и б)

(+) д)все ответы правильные

009.Наибольшей канцерогенной активностью обладают

в)витамины группы A и B

(+) г)полициклические ароматические углеводороды

010.Ионизирующие излучения обладают канцерогенным действием при воздействии

б)в больших дозах

в)не обладают канцерогенным действием

011.Необходимым элементом вирусного канцерогенеза является

а)размножение вируса в клетке

(+) в)внедрение генома вируса в геном клетки

г)изменение иммунологического статуса

д)все ответы правильные

012.Наиболее часто связывают возникновение рака шейки матки с вирусом группы

(+) д)правильные ответы а) и б)

013.С воздействием вируса не связывают возникновение

а)рака шейки матки

014.Основная сущность злокачественных опухолей заключается

а)в нарушении биохимических процессов в цитоплазме

б)в нарушении взаимодействия структур ядра и цитоплазмы

(+) в)в повреждении генетического аппарата клетки

г)правильно а) и б)

д)правильного ответа нет

015.Нарушение гормонального баланса не оказывает влияния на возникновение

в)рака молочной железы

д)рака предстательной железы

016.В результате воздействия одного химического канцерогена возникают опухоли

а)только одного гистологического типа

б)тип опухоли зависит от типа клеток, подвергаемых воздействию канцерогена

в)тип опухоли зависит от факторов развития (эмбриогенез, половое созревание)

(+) г)правильно б) и в)

д)правильного ответа нет

017.Доброкачественным опухолям присущи

в)нарушение дифференцировки клеток

г)правильно б) и в)

д)правильные все ответы

018.Обязательным свойством только злокачественных опухолей является

г)все ответы правильные

(+) д)правильные ответы а) и б)

019.Определение гормональных рецепторов важно

а)для типирования гистологической природы опухоли

б)для определения уровня гормонов в организме

(+) в)для определения целесообразности гормонотерапии

г)правильно а) и б)

д)все ответы правильные

020.Наиболее угрожающей для развития рака является

а)диффузная неравномерная гиперплазия

в)иодозные (узловые) пролифераты

(+) г)правильно б) и в)

д)все ответы верные

021.Частота возникновения рака при состояниях, относимых к факультативному предраку, составляет

022.Частота возникновения рака на фоне состояний, относимых к облигатному предраку, составляет

023.К облигатному предраку можно отнести

а)неспецифический язвенный колит

(+) г)диффузный семейный полипоз толстой кишки

024.Генетические маркеры не обнаружены

(+) а)при раке желудка

в)при опухоли Вилмса

г)при хроническом миелолейкозе

025.Возникновению опухолей способствует

(+) а)снижение показателей клеточного иммунитета

б)состояние иммунитета не влияет на возникновение опухолей

в)влияние иммунитета на возникновение опухолей спорно

026.Опухоли могут вызываться

(+) г)все ответы верные

д)правильные ответы а) и б)

027.К химическим канцерогенным веществам относятся следующие классы соединений

а)полициклические ароматические углеводороды и гетероциклические соединения

б)ароматические азотсоединения и аминосоединения

г)металлы, металлоиды, неорганические соли

028.Канцерогенными для человека производственными процессами являются

а)работа с асбестом, сажей, производство резины

б)работа с мышьяком, никелем, хромом и их соединениями

в)деревообрабатывающая и мебельная промышленность

г)правильно а) и б)

(+) д)все ответы правильные

029.К физическим канцерогенным факторам относятся

г)повышенное атмосферное давление

(+) д)правильные ответы а) и б)

030.Длительная и интенсивная инсоляция может привести к возникновению

г)нет правильного ответа

031.Наиболее устойчива к онкогенному действию ультрафиолетового излучения кожа

а)не содержащая пигмента

б)содержащая незначительное количество пигмента

г)содержание пигмента не оказывает влияния

032.Дробление общей дозы при радиоактивном (ионизирующем) облучении

(+) а)снижает онкогенный эффект

б)повышает онкогенный эффект

в)не оказывает какого-либо влияния на онкогенный эффект

033.Дробление общей дозы при действии химических канцерогенов

(+) а)увеличивает онкогенный эффект

б)не оказывает какого-либо влияния

в)снижает онкогенный эффект

(+) б)не являются инфекционными

в)нет сведений о неинфекционных свойствах

035.Онкогенные вирусы передаются, главным образом

а)горизонтально, от особи к особи

(+) б)вертикально, через наследственный аппарат

в)механизм передачи неизвестен

г)ни те, ни другие

037.Трансформация клеток-мишеней в опухолевые под воздействием онкогенных вирусов

(+) а)не сопровождается гибелью клеток

б)сопровождается гибелью клеток

в)в равной мере возможны оба варианта а) и б)

038.Необходимым условием превращения нормальной клетки в опухолевую в условиях вирусного канцерогенеза является

а)локализация вируса в цитоплазме клетки

(+) б)интеграция ДНК или РНК вируса в ДНК клетки

в)возможны оба механизма

039.Определенное отношение к возникновению лимфомы Беркитта и рака носоглотки у человека имеет

(+) б)вирус Энштейна - Бар (возбудитель инфекционного мононуклеоза)

г)вирус из группы вирусов оспы

040.Возникновение папиллом кожи и слизистых у человека связывают с вирусом

в)из группы Papova-вирусов

г)из группы вирусов оспы

(+) д)правильные ответы а) и в)

041.Аденовирусы вызывают у человека развитие

(+) г)инфекции дыхательных путей

042.Современная схема вирусного канцерогенеза включает в себя

а)проникновение вируса в клетку и физическую интеграцию его с клеточной ДНК

б)функционирование интегрированного вирусного генома с образованием специфических мРНК и онкобелков

в)онкобелки воздействуют на функции клеток, приводят ее к опухолевой трансформации

(+) г)все ответы правильные

д)правильно только а) и б)

043.Необратимые нарушения в нормальной клетке, вследствие чего она переходит в предрасположенное к опухолевой трансформации состояние, могут иметь

г)ни то, ни другое

044.Генетические нарушения (повреждения) нормальной клетки, предрасполагающие ее к опухолевой трансформации, могут быть реализованы в виде

в)изменений в количестве копий генов

г)изменений в количестве хромосом

(+) д)все ответы верные

045.Современную концепцию онкогенов, утверждающую, что возникновение клеток со специфически измененным генотипом происходит в результате индуцируемых канцерогенами точечных мутаций, подтверждающих известные данные о том, что

а)практически все канцерогенные вещества (или агенты) обладают мутагенным эффектом

б)подавляющее большинство мутагенных веществ обладает канцерогенной активностью

(+) в)оба ответа правильные

г)нет правильного ответа

046.Контакт организма с безусловно канцерогенными агентами и повреждения, производимые ими в геноме

а)во всех случаях приводят к возникновению злокачественных опухолей

(+) б)далеко не всегда приводят к возникновению злокачественных опухолей

в)никогда не приводят к возникновению злокачественных новообразований

047.Возможность сохранения нормального генотипа клетки, несмотря на постоянное воздействие канцерогенных факторов, обусловлена, в первую очередь

(+) а)наличием в клетке системы репарации повреждений ДНК

б)чрезвычайной устойчивостью ДНК любой клетки к воздействию канцерогенов

в)оба ответа правильные

г)правильного ответа нет

048.Более эффективную систему репарации ДНК имеют клетки

049.Протоонкогены клетки существуют в виде

б)участка клеточной мембраны

(+) в)небольшой области нуклеотидных последовательностей ДНК

(+) а)активным гомологом протоонкогена

б)небольшой нуклеотидной последовательностью, расположенной в ДНК рядом с протоонкогеном

в)оба ответа правильные

г)правильного ответа нет

051.Онкогены обнаружены в геномах

а)простейших одноклеточных организмов

(+) д)во всех перечисленных

052.Процессы пролиферации клеток в организме находятся под контролем

а)факторов роста (ФР)

(+) в)и того, и другого

г)ни того, ни другого

053.Независимость пролиферации раковых клеток от факторов роста и ингибиторов пролиферации может быть обусловлена

а)активацией синтеза белков, аутологических фактору(ам) роста - "аутокринная активация"

б)образованием поврежденных (видоизмененных) рецепторов

в)возбуждением пострецепторных путей переноса сигналов, позволяющих обходиться раковым клеткам вообще без рецепторов факторов роста

054.Онкобелки, продуцируемые клеткой вследствие активации протоонкогена, могут быть гомологичными

а)ростовому фактору тромбоцитов (РФТ)

б)трансферрину (фактору роста гемопоэтических клеток)

в)гастрину (фактору роста некоторых эпителиальных клеток)

г)эпидермальному фактору роста

055.Концепция противоопухолевого иммунного надзора (Burnet F., 1970) основывается на следующих известных положениях

а)наличие на поверхности опухолевых клеток антигенов, распознаваемых иммунной системой хозяина, которая в ряде случаев элиминирует опухолевые клетки или длительное время сдерживает их рост

б)высокая вероятность развития злокачественных опухолей у больных с первичными иммунодефицитами (в 100-1000 раз) или иммунодепрессией у больных при трансплантации органов (в 10-100 раз)

в)индукция иммунной недостаточности (тимэктомия) сопровождается учащением возникновения новообразований

(+) г)все ответы правильные

056.Угнетение или снижение иммунной реактивности отмечено

а)при воздействии на организм канцерогенных агентов

б)при прогрессировании опухолевого роста

(+) г)при всех перечисленных факторах

д)ни одного из перечисленных

057.Отличительными чертами системы естественной (неспецифической) противоопухолевой резистентности организма от специфического противоопухолевого иммунитета являются

а)иммунный неспецифический характер распознавания опухолевых клеток

б)готовность к немедленной реакции, не требующей предварительной иммунизации ("спонтанная" цитотоксичность)

в)отсутствие иммунной памяти

г)правильно а) и б)

(+) д)все ответы правильные

058.Для распознавания системой естественной (неспецифической) противоопухолевой резистентности опухолевых клеток достаточным является следующее их количество

059.К эффекторам системы естественной противоопухолевой резистентности относятся

б)естественные киллеры и цитостатические клетки, естественные антитела

в)гуморальные факторы (фактор некроза опухоли, интерферон, интерлейкины и др.)

Одна из причин возникновения злокачественной опухоли. Вирусы вызывают рак: до 15% всех злокачественных опухолей формируются при непосредственном участии микробной инфекции.

Вирусная инфекция провоцирует возникновение опухоли

Вирусы вызывают рак

Один из важных факторов для злокачественного перерождения в тканях. Да, вирусы вызывают рак, но – только опухоли определенных локализаций. Пока к абсолютным канцерогенам относятся всего лишь 7 вирусов:

• EBV (вирус Эпштейн-Барр или герпес-вирус 4 типа);
• HPV (онкогенные виды папилломавируса);
• HBV, HCV (вирусы хронического гепатита);
• KSHV (герпетический вирус 8 типа);
• HTLV 1 (вирус клеточного лейкоза 1 типа);
• MCPV (полиомавирус 5-го типа).

Не только вирусы вызывают рак: из бактериальной инфекции к онкогенным микробам относится Хеликобактер Пилори, который провоцирует появление раковой опухоли в желудке.

Вирусный канцерогенез: какие виды опухолей возникают?

Больше всех проблем создает вирус папилломы человека (ВПЧ), который является причиной для возникновения следующих видов опухолей:

• Рак шейки матки;
• Вульвовагинальная карцинома;
• Рак полового члена;
• Опухоль прямой кишки;
• Злокачественные новообразования ротоглотки.

Как правило, ВПЧ передается при контакте и половым путем, длительное время может никак не проявляться. При снижении иммунной защиты повышается активность папилломавируса, который вызывает воспаление и онкогенные мутации в клетках.

Вирусные гепатиты создают условия для рака печени. Вирус Эпштейна-Барр является основным провоцирующим фактором для некоторых видов лимфом. Полиомавирус вызывает карциному Меркеля (кожная опухоль). Герпес-вирус 8 типа может стать причиной саркомы и новообразований в лимфатической системе. HTLV 1 – это лейкозы и лимфомы.

Как вирусы это делают?

Вирусный канцерогенез происходит медленно и поэтапно. Выделяют 2 варианта негативного воздействия на здоровые клеточные структуры:

1. Прямое (вирус проникает внутрь клетки и вызывает мутации, запускающие злокачественное перерождение);
2. Непрямое или опосредованное (многолетнее по длительности хроническое бессимптомное воспаление приводит к снижению иммунной защиты, создающее условия для выживания раковых клеток).

Скрытно протекающая инфекция на протяжении нескольких лет и/или десятилетий становится основой для клеточной атипии: появившиеся первые раковые клетки без особых сложностей преодолевают иммунный барьер и – начинается рост карциномы.

Вирус-ассоциированные опухоли: как предотвратить?

HPV 16 и 18 типа – это самые значимые факторы формирования цервикального рака (в 100% случаев при гистологическом исследовании тканей карциномы выявляются вирусные частицы в опухоли, в 88% – при анальном раке). Оптимальная мера защиты – вакцинация (всем детям и подросткам от 9 до 16 лет надо поставить прививку от ВПЧ), но пока эта профилактическая мера широко не распространена (государство и Минздрав ничего не делает для введения этой прививки в стандартный график, родители не знают о том, что это надо сделать).

Вирусы гепатита и HTLV 1 чаще всего попадают в организм человека при половых контактах и инъекциях (нужен непосредственный контакт с зараженным биологическим материалом).

Герпетическая вирусная инфекция (EVB, KSHV) и полиомавирус есть почти у всех, поэтому важно поддерживать нормальное состояние иммунной системы, чтобы не создавать условий для злокачественных новообразований: вирусы вызывают рак у людей с выраженным иммунодефицитом.

Вирус-ассоциированные опухоли – это значимая группа злокачественных новообразований, возникновение которых можно и нужно предотвращать с помощью стандартных мер профилактики.

Ученые нашли причину появления рака. Можно ли от него защититься?

Фото: Phanie / NCI-ARNOLD / Diomedia

Опасные сожители

Известно, что основными причинами рака являются курение, нездоровое питание, а также воздействие инфекционных агентов, включая вирусы, бактерии и паразитов. Инфекции стоят на третьем месте среди лидирующих факторов развития опухолей и отвечают за 10 процентов смертей от этой болезни. В то же время на поверхности и внутри человеческого тела обитают миллионы микроорганизмов, чей состав уникален для каждого человека и составляет его микробиом. Микробиом влияет на здоровье человека, защищает его, но при нарушениях может спровоцировать развитие целого ряда заболеваний, включая онкологические. Микробы отвечают за уязвимость к раку, его прогрессирование и восприимчивость к лечению.

Важную роль в защите от бактерий играет слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность пищеварительных, дыхательных и других органов. Она содержит гликопротеины — соединения, пронизывающие мембраны клеток эпителия. Эти молекулы формируют защитный слой. Степень гликозилирования (то есть уровень гликопротеинов) слизистой оболочки определяет уровень невосприимчивости к инфекциям. Однако во время заражения происходят изменения в гликопротеинах, затрагивающие как ту часть (домен), что находится внутри клетки, так и наружную. Это может либо способствовать ликвидации микроба, либо привести к инфекции и воспалению.

Слизистая оболочка и эпителиальная ткань

Защитник и враг

Когда наружная часть MUC1 связывается с бактерией, происходит отделение внутреннего домена. К нему присоединяются фосфорные остатки, что запускает целый ряд разных процессов: синтез провоспалительных факторов, адгезию (сцепление) эпителиальных клеток, их дифференциацию и программируемую клеточную смерть, называемую апоптозом.

Пока бактерии не рассматриваются как основная причина раковых заболеваний в отличие от тех же вирусов. Лишь для нескольких бактерий показано, что они могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей через провоцирование воспалительных процессов, выделение токсинов и других повреждающих ДНК метаболитов или нарушение сигнальных путей клеток. Известны две широко распространенные бактериальные инфекции, которые могут вызывать рак. Это Helicobacter pylori, связанная с раком желудка и лимфомой, и Salmonella typhi, связанная с карциномой желчного пузыря у тех, кто страдает от хронического тифа. Но могут быть и другие инфекции, повышающие риск.

Главные угрозы

Campylobacter jejuni — одна из самых частых причин инфекционных отравлений, возбудитель кампилобактериоза. Бактерия проникает через слизистый слой в эпителиальную ткань пищеварительного тракта, провоцируя гастроэнтерит. Когда микроорганизм связывается с MUC1, гликопротеин высвобождается вместе с микробом в слой слизи. Пока неизвестно, предотвращает ли это развитие рака. Сама бактерия попадает в организм человека через загрязненную пищу и воду. В группу риска входят дети, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом. Методом профилактики является правильное приготовление пищи.

Клетка с вакуолями, содержащими муцины

Хроническая инфекция Helicobacter pylori приводит к язвам и раку. Показано, что муцины являются важным препятствием для бактерии. Однако внутриклеточный домен MUC1 при связывании с бактерией способен взаимодействовать с NF-kB — транскрипционным фактором, который отвечает за регулирование апоптоза и клеточного цикла. Нарушение регуляции данного сигнального пути приводит к воспалениям, аутоиммунным заболеваниям и развитию опухолей. Для профилактики инфекции специалисты рекомендуют соблюдать гигиену рук. Заражение происходит через контакт с загрязненными предметами и людьми — носителями инфекции.

Haemophilus influenzae вызывает инфекции дыхательных путей, в том числе пневмонию. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) дыхательные пути часто колонизируются этой бактерией. Кроме того, ХОБЛ является одним из факторов риска рака легких. Показано, что взаимодействие микроба с MUC1 вызывает изменения в регуляции специфических рецепторов, которые, в свою очередь, участвуют в прогрессировании легочных аденокарцином.

Еще одним потенциальным виновником опухолей является кишечная палочка Escherichia coli, возбудитель заболеваний кишечника. При взаимодействии микроба с MUC1 возникает воспалительный процесс. Показано, что инфекции связаны с колоректальным раком и раком мочевого пузыря, но пока не совсем понятно, могут ли они быть онкогенным фактором.

Другие вредители

Среди онкогенных вирусов достаточно известны вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса) и вирус папилломы человека. Первый ассоциирован с крайне агрессивной назофарингеальной карциномой (рак носоглотки), лимфомой Ходжкина (рак лимфатической системы), лимфомой Беркитта, Т-клеточной лимфомой и раком желудка. Второй может вызвать рак шейки матки, а также опухоли на гениталиях, в заднем проходе, горле и голове. При отсутствии вируса рак шейки матки не развивается, то есть это заболевание четко связано с хронической инфекцией.

Опасность представляют и другие вирусы, в том числе возбудитель гриппа, однако при подобных инфекциях MUC1 эффективно защищает слизистую от патогена. Вирус гепатита часто становится причиной рака печени.

Что касается паразитов, то к онкологическим заболеваниям могут привести заражение кровяной шистосомой, которая проникает в организм человека через мочевыводящие пути. Червь провоцирует развитие плоскоклеточного рака мочевого пузыря, являясь второй ведущей причиной этого заболевания. Заражение обычно происходит в тропических регионах планеты при купании в естественных водоемах. Часто жертвами паразита становятся туристы и жители развивающихся стран с неблагополучной санитарной обстановкой. По подсчетам, во всем мире инфицировано более 207 миллионов человек.

Еще одним онкогенным паразитом является червь Opisthorchis viverrini, заражающий желчный пузырь и способствующий развитию холангиокарциномы. Этот тип опухолей редко встречается в западных странах, но распространен в Юго-Восточной Азии.

Как спастись

Некоторое время назад исследователи из Американского онкологического общества (ACS) пришли к выводу, что причиной половины случаев заболевания раком является нездоровый образ жизни. В целом внешние факторы среды отвечают за львиную долю онкологических заболеваний, неподконтрольными остаются лишь генетические факторы и просто случайные мутации в ДНК, на которые мы никак не можем повлиять.

Многие из воздействий можно исключить, другие — снизить до минимума. Среди этих мер обычно называют поддержание здорового веса, физические упражнения, отказ от курения и алкоголя, избегание длительного воздействия солнечных лучей и контакта с различными химическими загрязнителями. Однако теперь к этому можно добавить прививки (особенно, от ВИЧ и гепатита) и другие типы профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

К сожалению, у меня не осталось фотографий, где я в самом начале болезни, когда еще не выпали волосы после химиотерапии. У меня украли ноутбук с жестким диском, где был фотоархив: прямо возле онкологического центра, где я проходила лечение, разбили стекло в машине и все вытащили. Кроме первой серии проекта, пропали все съемки за последние три года. Для меня это был удар. Тогда я постоянно думала, как бы не сломаться, как бы не опустить руки. Какое-то время я даже не фотографировала. . Фото: Алена Кочеткова

1 Ионизирующие излучения обладают канцерогенным действием:

1. В малых дозах

2. В больших дозах

3. Не обладают канцерогенным действием

2 С воздействием вируса не связывают возникновение:

1. Рака шейки матки

4. Рака носоглотки

3 Основная сущность канцерогенеза злокачественных опухолей заключается:

1. В нарушении биохимических процессов в цитоплазме

2. В нарушении взаимодействия структур ядра и цитоплазмы

3. В повреждении генетического аппарата клетки

4. Правильно 1 и 2

4 Из перечисленных опухолей мягких тканей может быть отнесена к радиочувствительным:

2. Веретеноклеточная саркома

3. Синовиальная саркома

4. Правильно 1 и 2

5. Правильного ответа нет

5 При лечении злокачественных опухолей мягких тканей применение лучевой терапии наиболее целесообразно:

1. Как самостоятельный метод лечения

2. В предоперационном периоде

3. В послеоперационном периоде

4. Правильно 1 и 2

5. Правильно 2 и 3

6 Доброкачественным опухолям присущи:

1. Инфильтративный рост

2. Экспансивный рост

4. Правильно 2 и 3

7 К облигатному предраку относится:

1. Неспецифический язвенный колит

2. Болезнь Крона

3. Гиперпластический полип

4. Диффузный семейный полипоз

8 Возникновению опухолей чаще всего способствует:

1. Снижение показателей клеточного иммунитета

2. Снижение показателей гуморального иммунитета

3. Состояние иммунитета не влияет на возникновение опухолей

4. Влияние иммунитета на возникновение опухолей спорно

9 Соблюдение принципа зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено:

1. На обеспечение антибластики

2. На обеспечение абластики

3. На снижение риска хирургических вмешательств

4. На максимальное сохранение функции органа

10 Главной целью симптоматической операции является:

1. Удаление пораженного опухолью органа

2. Удаление регионарных лимфатических метастазов опухоли

3. Устранение осложнений, которые могут привести больного к смерти

4. Все ответы верны

11 Недостатками метода электрокоагуляции опухоли являются:

1. Пригорание фрагментов опухоли к электроду

2. Опасность глубокого поражения стенки органа

3. Отторжение коагулированных тканей в течение нескольких дней

4. Все перечисленное

12 Факторами, предрасполагающими к тромбоэмболии легочной артерии, являются:

1. Длительная катетеризация крупных вен

2. Операции на органах малого таза и нижних конечностей

3. Длительное неподвижное положение в постели

4. Посттромботический синдром

5. Все перечисленное

13 К расширенной операции следует относить:

1. Удаление опухоли в пределах здоровой ткани

2. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером

3. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции

4. Удаление опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарным лимфатическим барьером и резекцией или полным удалением другого органа, вовлеченного в опухолевой процесс

14 К комбинированной операции следует относить

1. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером

2. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и всеми доступными лимфоузлами и клетчаткой в зоне операции

3. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и резекцией или удалением другого органа, вовлеченного в опухолевый процесс

4. Удаление опухоли вместе с регионарным лимфатическим барьером и одновременным выполнением операции по поводу какого-либо другого заболевания

1. Состояние больного, позволяющее выполнить операцию

2. Состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию

3. Выявленная во время хирургического вмешательства возможность выполнить радикальную операцию

4. Правильного ответа нет

16 На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных опухолей оказывает наименьшее влияние

1. Тип роста опухоли

2. Гистологическая структура опухоли

3. Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах

4. Наличие отдаленных метастазов

5. Возраст больного

17 На частоту развития несостоятельности швов могут оказывать влияние:
а) гипопротеинемия
б) анемии
в) погрешности хирургической техники
г) наличие опухолевых клеток по пинии резекции
д) натяжение сшиваемых органов

1. Правильно все перечисленное

2. Правильно б, в и г 3. Правильно а, в и д

4. Правильно б, в, г и д

18 Радикальные операции при раке молочной железы дают лучший результат при локализации опухоли:

1. В верхне-внутреннем квадранте

2. В верхне-наружном квадранте

3. В нижне-внутреннем квадранте

4. В нижне-наружном квадранте

19 Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы обычно соответствует:

4. III и IV стадиям

20 Показанием для паллиативной мастэктомии может быть:

1. Наличие изъязвленной опухоли

2. Тяжелые сопутствующие заболевания

3. Преклонный возраст больного

4. Все перечисленное

21 Лучевая терапия в лечении злокачественных опухолей используется как:

1. Самостоятельный метод

2. В комбинации с хирургическим методом

3. В комбинации с лекарственной терапией (химио - и иммунотерапией)

4. Все ответы правильны

22 Основная цель радикальной лучевой терапии:

1. Подведение максимально возможной дозы излучения

2. Снижение биологической активности опухолевых клеток

3. Вызвать гибель наиболее чувствительных опухолевых клеток

4. Достижение частичной регрессии опухоли

5. Достижение полной эрадикации опухолевых клеток

23 Задачами короткого интенсивного курса предоперационной лучевой терапии являются:

1. Повысить операбельность

2. Повысить резектабельность

3. Достигнуть значительного уменьшения опухоли

4. Получить полную регрессию опухоли

5. Понизить жизнеспособность опухолевых клеток

24 К радиочувствительным могут быть отнесены опухоли (верно все, кроме одного):

4. Аденокарцинома желудка

25 Из перечисленных наиболее радиорезистентной опухолью является:

1. Плоскоклеточный неороговевающий рак

3. Опухоль Юинга

4. Остеогенная саркома

26 На радиочувствительность опухоли влияют:

1. Напряжение кислорода в опухоли

2. Дифференцировка опухолевых клеток

3. Форма роста опухоли

4. Правильны первые два фактора

5. Все перечисленные факторы

27 Расщепленный курс лучевой терапии применяют для:

1. Повышения радиочувствительности опухоли

2. Защиты нормальных тканей

3. Снижения числа рецидивов

4. Повышения дозы излучения

28 Абсолютным противопоказанием к лучевому лечению является:

1. Пожилой возраст

2. Молодой возраст

3. Активный туберкулез

4. Все перечисленные факторы

29 Сочетанная лучевая терапия означает:

1. Применение двух способов облучения или двух видов излучения

2. Расщепление курса лучевой терапии

3. Облучение с радиомодификаторами

4. Облучение в сочетании с химиотерапией

30 Единицей измерения экспозиционной дозы излучения является:

31 Единицей измерения поглощенной дозы излучения является:

4. Все ответы правильны

32 К лучевой реакции относится:

33 Для профилактики и лечения общих лучевых реакций применяют:

1. Антигистаминные препараты

3. Седативные средства

4. Правильно 1 и 2

5. Все ответы правильны

34 Механизмы действия противоопухолевых антибиотиков заключаются в:

1. Реакции алкилирования молекул ДНК

2. Нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты

3. Подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы

4. Денатурации тубулина – белка микротрубочек

35 Механизм действия антиметаболитов заключается:

1. В реакции алкилирования молекул ДНК

2. В нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты

3. В подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы

4. В денатурации тубулина – белка микротрубочек

36 Механизм действия препаратов растительного происхождения заключается:

1. В реакции алкилирования молекул ДНК

2. В нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты

3. В подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы

4. В денатурации тубулина – белка микротрубочек

37 Лекарственная терапия может считаться самостоятельным методом при лечении:

2. Мелкоклеточного рака легкого

3. Рака мочевого пузыря

38 Эффективная предоперационная химиотерапия может привести;

1. К уменьшению объема опухоли

2. К переводу больного в операбельное состояние

3. К возможному сокращению объема оперативного вмешательства

4. Правильно все перечисленное

39 При лечении опухолевых плевритов и асцитов наиболее эффективны:

1. Системная химиотерапия

2. Регионарная химиотерапия

3. Локальная химиотерапия (внутриполостное введение)

4. Все методы одинаково эффективны

40 Андрогены применяются:

1. При раке мочевого пузыря

2. При раке молочной железы

3. При злокачественных опухолях яичника

4. При раке предстательной железы

41 Эстрогены применяются:

1. При раке предстательной железы

2. При злокачественной опухоли яичка

3. При раке яичников

4. При всех перечисленных опухолях

1. Терапию, направленную на устранение наиболее тягостных проявлений заболевания, связанных с новообразованиями и с осложнениями специфической терапии

2. Терапию, направленную на уменьшение первичных опухолей

3. Терапию, направленную на уменьшение отдаленных метастазов

4. Ни одно из перечисленных

43 К достоинствам метода ультразвуковой томографии относятся:
а) неинвазивный характер исследования
б) безвредность
в) практическое отсутствие противопоказаний
г) возможность выявления мелких (до 1 см в диаметре) новообразований в легких
д) высокая информативность при исследовании желудка и толстой кишки

1. Правильно все перечисленное

2. Правильно г и д

3. Правильно в, г и д

4. Правильно б, в и г

5. Правильно а, б и в

44 Термографический метод наиболее информативен при обследовании больных с опухолями:

2. Органов брюшной полости

3. Молочной железы

4. Щитовидной железы

5. Правильно 3 и 4

45 Компьютерная томография может помочь клиницисту выставить:

1. Морфологический диагноз

2. Топический диагноз

3. Клинический диагноз

4. Все ответы верны

46 При онкологических заболеваниях чаще всего наблюдается:

4. Все варианты встречаются с одинаковой частотой

47 Для рака желудка характерна:

1. Повышенная кислотность желудочного сока

2. Сниженная кислотность

3. Повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока

4. Правильного ответа нет

48 Для рака молочной железы 1 ст. характерны:

3. Повышенная СОЭ

4. Все перечисленное

5. Ничего из перечисленного

49 Ретроградная панкреатохолангиография наиболее информативна при локализации опухоли:

1. В головке поджелудочной железы

2. В теле железы

3. В хвосте железы

4. При всех локализациях информативность метода одинакова

50 Ангиография обладает наименьшей информативностью в диагностике:

1. Опухолей печени

2. Опухолей почек

3. Забрюшинных неорганных опухолей

4. Опухолей желудочно-кишечного тракта

51 Из перечисленных наиболее информативным методом диагностики метастатического поражения печения является:

3. Биохимическое исследование крови

4. Скенирование печени

52 Ангиография является наиболее информативным методом в диагностике:

1. Хемодектомы шеи

2. Метастазов в лимфоузлы шеи

3. Рака слюнных желез

4. Всего перечисленного

53 Внутрипротоковые папилломы могут быть выявлены:

1. При бесконтрастной маммографии

2. При дуктографии

3. При крупнокадровой флюорографии

4. Выявлены рентгенологически быть не могут

54 Диагностика опухолевых образований молочных желез возможна:

1. При ультразвуковом исследовании

2. При маммографии

3. При термографии

4. При использовании всех перечисленных методов

55 Радиоизотопные исследования в клинической онкологии используются:

1. Для выявления первичных опухолей

2. Для определения распространенности злокачественного процесса

3. Для оценки функционального состояния некоторых внутренних органов

4. Правильно 1 и 2

5. Все перечисленное верно

56 Радиоактивный йод применяют с целью диагностики опухолей:

1. Поджелудочной железы

3. Щитовидной железы

4. Всего перечисленного

57 Радиоактивный йод может быть применен для выявления:

1. Только первичной опухоли щитовидной железы

2. Метастазов рака щитовидной железы в легкие, печень

3. Метастазов рака щитовидной железы в кости

4. Правильно 1 и 2

58 Повышение уровня кальцитонина, определяемое радиоиммунологическим методом, характерно для рака щитовидной железы:

59 Экстренная эзофагоскопия показана:
а) для подтверждения или исключения диагноза злокачественного новообразования в пищеводе
б) для уточнения распространенности опухолевого процесса
в) при подозрении на повреждение или перфорацию пищевода
г) при пищеводно-желудочном кровотечении
д) для оценки эффективности противоопухолевого лечения

1. Правильно все перечисленное

2. Правильно а и б

3. Правильно в и г

4. Правильно г и д

60 Паренхиму новообразования составляют:

1. Собственно опухолевые клетки

2. Соединительная ткань

3. Кровеносные и лимфатические сосуды

4. Нервы и клеточные элементы стромы

61 Вновь образованные сосуды злокачественных опухолей:

1. Редко приближаются по строению к нормальным венам и артериям

2. Могут быть представлены в виде каналов, выстланных эндотелием

3. На уровне капилляров могут быть выстланы самими опухолевыми клетками

4. Вес ответы правильны

62 Хемодектомы шеи по гистологической принадлежности относятся:

1. К нейрогенным

2. К мезенхиальным

3. К дисэмбриональным

4. К неклассифицируемым

63 К предраку шейки матки относится:

2. Лейкоплакия с атипией

3. Интраэпителиальный рак

4. Правильно 1 и 2

64 Из перечисленных к опухолеподобным процессам относятся:

1. Гиперпластический полип

2. Аденоматозный полип

3. Адено-папилломатозный полип

4. Папилломатозный полип

65 Экзофитный тип роста опухоли характеризуется:
а) ростом опухоли в виде узла
б) ограниченной инфильтрацией стенки органа
в) ростом опухоли преимущественно в просвет органа
г) относительно низкой частотой регионарного метастазирования
д) обязательным изъязвлением опухоли

1. Правильно а, б, в и г

2. Правильно а, б, в и д

3. Правильно б, в, г и д

4. Правильно а, в, г и д

66 Низкодифференцированные опухоли желудочно-кишечного тракта преимущественно обладают:

1. Инфильтративным ростом

2. Экзофитным ростом

3. Смешанным ростом

4. Ростом опухоли в виде узла

67 К доброкачественным опухолям молочных желез относятся:

1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

2. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

4. Правильно 1 и 2

68 Для папилломы мочевого пузыря характерно:

1. Наклонность к рецидивам

2. Множественность поражений

3. Частое озлокачествление

4. Правильны все ответы

69 К опухолям АПУД-системы не относится:

5. Рак поджелудочной железы

70 Рак почки наиболее часто метастазирует:

1. В кости и печень

2. В кости и легкие

3. В легкие и головной мозг

4. В легкие и печень

71 При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах первым этапом метастазирования будут:

1. Подмышечные лимфоузлы

2. Парастернальные лимфоузлы

3. Паховые лимфоузлы

4. Подлопаточные лимфоузлы

72 Плоскоклеточный рак преимущественно встречается в следующих отделах желудочно-кишечного тракта:

1. Пищеводе и анальном канале прямой кишки

2. Желудке и тонкой кишке

3. Тонкой и ободочной кишке

4. Желудке и ободочной кишке

73 При клиническом диагнозе меланомы без морфологической верификации может быть начато следующее лечение:

74 Наиболее часто встречаются следующие морфологические формы рака щитовидной железы:

1. Папиллярная аденокарцинома

2. Фолликулярная аденокарцинома

3. Медуллярный рак

4. Недифференцированный рак

75 Модулярный ак щитовидной железы развивается:

4. Из любой вышеуказанных

1. Наличие малых размеров опухоли в ткани щитовидной железы, без клинических ее проявлений

2. Наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без клинических признаков, первичной опухоли

3. Наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи

4. Наличие опухоли, не прорастающей капсулу щитовидной железы

77 Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются:

1. Лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены

78 Для медулярного рака щитовидной железы характерным является:

3. Синдром Сиппла

4. Все перечисленное

5. Все перечисленное неверно

79 Минимальный объем хирургического вмешательства при раке щитовидной железы следует считать:

1. Энуклеацию узла

2. Резекцию доли

4. Гемитиреоидэктомию с перешейком

80 У больной 55 лет модулярный рак щитовидной железы T3N1M0. Ей следует.

1. Выполнить тиреоидэктомию с фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи

2. Провести комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией

3. Провести комбинированно лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией с последующим лечением радиоактивным йодом

4. Провести самостоятельный курс лучевой терапии по радикальной программе