Себорейный дерматит и вирус герпеса

Герпетический дерматит – это заразное кожное заболевание, развивающееся в результате воздействия на организм вирусов герпеса. Патология характеризуется хроническим протеканием, сопровождается частыми рецидивами, требует проведения комплексной терапии, проявляется сыпью, жжением и сильным зудом.

Причины герпетического дерматита

Причиной развития герпетического везикулярного дерматита является вирус герпеса 1,2 типа. По фото можно посмотреть характерные признаки патологии кожных покровов при дерматите.

Сопутствующие причины, по которым наиболее часто появляется герпетический дерматит на лице и теле:

1. Заболевание с высокой долей вероятности передается по наследству, особенно если женщина переболела герпесом во время беременности.
2. Высыпания могут являться ответной реакцией человеческого организма на какое-либо ранее перенесенное заболевание (ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина и т.д.).
3. Доброкачественные и злокачественные образования также могут стать поводом появления герпеса.
4. Аллергия, связанная с попаданием в организм избыточного количества йода либо глютена с продуктами питания способствует появлению герпесного дерматита.
5. Резкое переохлаждение зимой.
6. Запредельные нагрузки, нервные потрясения, стресс, перенапряжение.
7. Значительное снижение защиты иммунной системы.
8. Нарушение гормонального фона.

Герпетический дерматит у ребенка чаще всего передается по наследству, преимущественно от матери. В редких случаях он может развиться в результате воздействия на неокрепший детский организм других вирусов и патогенных микроорганизмов. Чаще всего ребенок заражается везикулярным дерматитом контактным путем (игра с игрушками, с которыми до этого играл заболевший ребенок), используя личные предметы гигиены болеющего, его одежду либо постельные принадлежности. Лечение герпетического дерматита у детей не проводится по фото, маленького пациента необходимо в обязательном порядке показать педиатру либо дерматологу.

Самым опасным периодом развития заболевания является возраст до 3 лет. У грудных детей, возраст которых не достиг полугода, герпес не активируется из-за отсутствия в крови маленького ребёнка антител lgG.

Симптомы герпетического дерматита

Самый основной симптом заболевания: сыпь на губах. В редких случаях герпетические бляшки при отсутствии должного лечения распространяются на половые органы, могут поражать жизненно важные органы, что усугубляет течение заболевания и требует более серьезного лечения.

Вирус присутствует у более чем 90% людей, большая часть из которых хотя бы раз в жизни переболела герпесом и является скрытым носителем вируса.

При классическом проявлении заболевания симптоматика проходит через полторы-две недели. В частых случаях, при отсутствии должного лечения, либо прерывания терапии без ее должного завершения, патология может перейти в стадию рецидива, с периодически возникающими обострениями.

Опасность вируса — в его быстром распространении. Выживаемость патогенных микроорганизмов отлично сохраняется при предельно низких либо высоких температурах в течение суток. В организм здорового человека вирус герпеса попадает в результате прямого контактирования с вирусоносителем, поэтому заражение чаще всего происходит именно контактным путем. Можно легко заразиться при прикосновении к пораженной герпесом коже, используя предметы личной гигиены заболевшего человека, во время интимной близости либо через постельное белье. Поэтому, можно сделать вывод: герпетический везикулярный дерматит заразен!

Наиболее опасным этапом развития заболевания является период, когда пузырьки самопроизвольно вскрываются — выделяющаяся жидкость способствует распространению сыпи на здоровые части тела. Попав на верхние слои кожи герпес практически в 100% случаев останется в человеческом организме и проявляет себя при малейшем снижении иммунной защиты.

Симптомы герпетического везикулярного дерматита выражаются не только в образовании пузырчатой сыпи. Заболевание развивается накануне с ощущением слабости, головной боли, умеренного повышения температуры тела. На некоторых участках кожи заболевшие ощущают покалывание с появлением незначительного покраснения: отечного и болезненного.

Данная симптоматика сменяется розовой сыпью разного диаметра. Высыпания имеют четкие контуры, которые через несколько часов после появления наполняются серозным содержимым. Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Самопроизвольное вскрытие пузырьков происходит через двое-трое суток после появления их на эпидермисе. После вскрытия везикулы начинают подсыхать и шелушиться. Если организм в состоянии самостоятельно за счет своего собственного иммунитета побороть вирус, симптомы быстро исчезнут и проявят себя только при наличии определенных факторов.

Описание симптомов герпетического везикулярного дерматита перед лечением

• сыпь в виде пузырьков;
• сильные зудящие ощущения;
• неприятное жжение;
• сбой в работе желудочно-кишечного тракта;
• бессонница;
• незначительное (до 37,5 о С) повышение температуры тела;
• повышенная утомляемость.

Длительность инкубационного периода варьируется от 1 дня до 26 суток. Ярко выраженная симптоматика заболевания будет в течение первых нескольких недель.

Лечение герпетического дерматита

Лечение герпетического дерматита у взрослых не проводится по фото, пациент должен в обязательном порядке посетить врача-дерматолога. Характеризуется продолжительной терапией, полностью подбирается под индивидуальные особенности организма пациента, зависит от:

• стадии заболевания;
• формы самого дерматита;
• возраста заболевшего;
• площади, пораженной герпесом кожи;
• количества высыпаний.

Лечение герпетического дерматита народными средствами

Одним из самых эффективных народных средств, позволяющих деликатно без побочных эффектов бороться с герпетическим вирусом является настойка эхинацеи. Ее можно купить в готовом составе в аптечной сети, можно приготовить самостоятельно. Основной принцип — антибактериальное воздействие на вирус герпеса. Высушенные соцветия эхинацеи следует залить водкой, настаивать две недели в темной стеклянной таре. Прижигать получившейся настойкой точечно сыпные высыпания и дополнительно принимать во внутрь, добавляя 2 чайные ложки настойки на 200 грамм воды. Принимается настойка дважды в сутки.

Хорошей эффективностью в лечении герпетического везикулярного дерматита обладают настойки из чистотела, череды, душицы, которыми следует прижигать пораженные участки кожи.

Внутрь рекомендуется принимать отвары, приготовленные на основе шиповника, листьев березы, родиолы розовой либо женьшеня.

Лечение герпетического дерматита медикаментозными средствами

В обязательном порядке назначаются следующие виды препаратов для лечения дерматита герпетического век и открытых участков тела:

При незначительной локализации сыпных высыпаний на коже используются специальные мази/кремы для обработки. Таблетки стараются не назначаться. В некоторых случаях причиной дерматита могут быть сбои в работе желудочно-кишечного тракта либо повышенный риск развития аллергии на продукты питания. В данном случае без консультации врача аллерголога не обойтись — специалист назначает диету, позволяющую минимализировать риск обострения и рецидивов герпетического везикулярного дерматита. Это дополнительная, но важная мера в лечении и профилактики патологии.

Профилактика герпетического дерматита

В основе профилактики герпетического дерматита век, рук, слизистых оболочек — укрепление иммунитета всеми возможными способами. Во избежание авитаминоза в зимне-весенний период важно не только употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов, но и принимать специальные поливитаминные комплексы. Важной составляющей профилактики является соблюдение правильного питания. При повышенной чувствительности организма к йоду либо глютену необходимо соблюдение строгой безглютеновой диеты либо диеты, в которой полностью отсутствуют продукты, содержащие даже в незначительном количестве йод (к примеру, морская капуста).

Содержание:

Характерные особенности ГД

Организм, ослабленный хроническими болезнями, легко поддается воздействию герпетического вируса. В группу риска входят люди, перенесшие сложные хирургические операции, болеющие СПИДом, носители наследственного признака на генном уровне.

На фото герпетический дерматит на губах у взрослого пациента:

Герпетический дерматит на губах у взрослого пациента

Герпесный тип недуга – это разновидность герпетиформного дерматита Дюрингга, он может проявляться в различных формах:

• Папулезный – образование на коже папул.
• Буллезный – подобие термических ожогов с появлением волдырей.
• Везикулезный – высыпания принимают форму везикул.
• Уртикароподобный – высыпания типа следов от крапивы.
• Параонкологический – при канцерогенных онкологических проявлениях.
• Экзематозный, строфулоидный, трихофитодный – самая редкая форма, относится к атипичной группе.

ГД делится на такие типы:

Недуг поражает кожные покровы таких органов:

Иногда затрагивает слизистую, поражая ротовую полость, глаза, некоторые внутренние органы, нервную систему, гениталии.

По МКБ-10 болезнь классифицируется: / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек / B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса herpes simplex.

Патогенез ГД заключается в способности герпесного вируса проникать через кожный покров, где он стремительно размножается и убивает эпителиальные клетки, образуя очаги некроза.

Стоит отметить, что вирус герпеса присутствует у более чем 90% людей. Если организм обладает крепкой защитной силой, недуг проходит через 7-10 дней и не проявлять себя на протяжении многих лет. Если ГД появляется у человека со слабым иммунитетом (ВИЧ, иные тяжелые инфекционные заболевания), недуг представляет серьезную опасность.

Важнейшей угрожающей особенностью кожного недуга является способность вирусной инфекции быстро распространяться. Когда истекаемая зараженная жидкость из лопнувших пузырьков попадает на здоровый эпителий, она поражает его. Кроме того, если кожный барьер нарушится, вирус попадает прямо в кровь и затрагивает нервные окончания. Таким образом, он навсегда поселяется в организме, внедряясь в структуру клетки, приживается в ней. Как только происходят изменения в работе органов и систем, снижается иммунитет, наблюдаются рецидивы.

Отчего появляется герпетический дерматит?

Природа его появления очевидна — это герпес. Но почему он проявляет свою активность, точно не определено до сих пор. Пока причины основаны на теоретических предположениях:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Реакции аутоиммунные.
3. Наличие злокачественных образований.
4. Инфекционные заболевания.
5. Вирусные инфекции.
6. Аскаридоз.
7. Повышенная чувствительность к глютену и/или йоду.
8. Последствие прививок.
9. Воздействие сильного холода или жары.

• Перегрузки физические и эмоциональные.
• Ослабление иммунитета.
• Нарушения работы пищеварительного тракта.
• Сбои в лимфатической системе.
• Интоксикация.

Если ГД возникает на фоне канцерогенной опухоли, заболевание относится к параонкологическому дерматозу.

Как различить ГД?

До появления сыпи человек чувствует приближение недуга, он слабеет, появляется жар, на отдельный участках тела ощущается покалывание. Через небольшой промежуток времени, на этом месте кожа отекает, краснеет, появляется розовая окантовка вокруг пораженных круглых или овальных участков. Сыпь имеет различные особенности, относительно формы заболевания: мелкая до 5 мм в диаметре (везикулезная) или крупная (буллезная) – до 2-х см.

Внутри пузырьков и волдырей жидкость прозрачная, затем она мутнеет, при инфицировании заметен гной.

При папулезном ДД кожа шелушится, вызывая сильнейший зуд, болезненность, сопровождаемую жжением. Очень важно набраться терпения на длительное лечение, чтобы предотвратить или сделать более редкими рецидивы.

У беременных происходят существенные изменения в организме, особенно в эндокринной и иммунной системах. Начало второго семестра – наиболее благоприятный период для заболевания. Оно сопровождается в достаточно сложной форме: сначала образовываются мелкие пузырьки, затем они сливаются в огромные волдыри. После самопроизвольного вскрытия тело покрывается коркой. Глубокие поражения кожи (трещины, эрозии) оставляют шрамы, пигментные изменения.

Кроме внешних проявлений может возникнуть диарея и проблемы в работе щитовидки.

Герпетический дерматит у детей

Кожное заболевание нередко проявляется в младшем возрасте. В течение 8 суток вирус проходит период инкубации. У малышей чаще, чем у взрослых, поражается слизистая рта, болезнь очень напоминает стоматит и проявляется в такой последовательности:

1. Высокая температура – 39 градусов.
2. Озноб.
3. Слюноотделение усиленное.
4. Измененный запах из ротовой полости.
5. Слизистая покрывается пузырьками от 2 мм до 1 см.
6. После вскрытия пузырей возникают ранки.
7. Ребенок испытывает боль.
8. Отсутствие аппетита.
9. Иногда снижается вес тела.

• Диарея.
• Обезвоживание.

Температура держится до 5 дней. Через 1-2 недели болезнь отступает, но при условии прохождения полного курса лечения. Если малыш хоть раз переболеет таким недугом, вирус герпеса навсегда останется в организме и может дать о себе знать в любой момент, когда для его развития появятся благоприятные условия.

На фото герпетический дерматит у детей:

Как диагностировать болезнь?

Первичный осмотр дерматолога, который осуществляет изучение кожных покровов и слизистой, дает возможность поставить предполагаемый диагноз. Для принятия окончательного решения по идентификации болезни проводятся иные методы диагностики, к ним относятся лабораторные исследования крови, содержимого пузырей, частичек пораженного эпителия.

Более детальную информацию дает проведение пробы Ядассона: йодид калия с вазелином наносится на сутки на чистый участок кожного покрова. Если под компрессом окажутся высыпания в виде везикул и папул, значит, вероятность правильности диагноза возрастает. Если поверхность тела осталась без изменений, пробу все же повторяют через 2 суток. Кроме того, чтобы не допустить ошибочного решения, пациенту предлагают принять йод внутрь и пронаблюдать реакцию организма: при обострении симптомов, болезнь подтверждается.

При повышенном количестве эозинофилов в крови также констатируют наличие ГД.

Проведение прямой иммунофлуоресценции – гистологическое исследование пораженного кожного материала дает возможность узнать, имеются ли в организме иммуноглобулмины, антитела А, находятся ли под верхним слоем кожи эозинофилы и нейтрофилы.

Проводят серологическую диагностику ИФАЮ, чтобы выявить наличие антител М и lgG.

Используются аппаратные методы диагностики для исключения онкологических заболеваний:

• УЗИ.
• Рентген легких.
• Компьютерную томографию внутренних органов.

Собрав полный анамнез, врач анализирует все детали. Если все симптомы и показатели исследований подтверждают его предварительные догадки, доктор не только констатирует диагноз – герпетический дерматит, но и определяет его разновидность и стадию, чтобы сделать более точные назначения.

Лечение герпетического дерматита взрослых и детей требует комплексного подхода, на фото симптомы болезни тяжелой стадии:

Как избавиться от герпетического дерматита?

После постановки окончательного диагноза, врач разрабатывает в индивидуальном порядке курс лечения в комплексе. Что он будет представлять собой, зависит от формы и типа недуга, возрастных и физиологических особенностей больного. В любом случае, он неразрывно связан с безглютеновой диетой.

Лекарственная терапия основана на приеме сульфамидов и сульфонов – Сульфапиридин2, Диуцифон, Дапсон. Врач учитывает побочное действие этих препаратов, снижающих гемоглобин. Поэтому для предотвращения анемии назначается фолиевая кислота и витамин В12.

При необходимости прописываются гормональные средства – Дексаметазон и Преднизолон.

В комплекс лечения также входят антигистамины – Эриус, Кларитин, Фенистил.

Способствующие регенерации кожи – Солкосерил, Облепиховое масло.

Приостанавливающие воспалительный процесс – Индометацин, системные энзимы.

Основываясь на вирусной природе заболевания, понадобятся соотвествующие препараты – Ацикловир, Виферон, Виралекс, Зовиракс.

Для обработки трещин, эрозий, язв применяются антисептические средства – зеленка, Фукорцин и иные наружные лекарственные формы с подсушивающим эффектом.

Укрепляющие иммунитет – иммуномодуляторы Неовир, Полудан, Продигиозан, Ридостин, Циклоферон, Пирогенал, антиоксиданты, пробиотики.

Лечебная диета при ГД предусматривает исключение продуктов, содержащих клейковину: рожь, овес, ячмень, пшеница. Не разрешается употреблять пищу, содержащую какао, грецкие орехи, молоко и продукты с йодом. От алкогольных напитков нужно полностью отказаться.

Рацион должен содержать витамины: зелень, фрукты, овощи, гречка, рис, кукуруза.

Народные терапевты советуют

Авторитет народной медицины остается на должной высоте, но применять ее методы позволительно только после консультации с представителями традиционной медицины.

Как известно, таким растениям, как солодка, можжевельник, облепиха, спорыш, календула, присущи не только противовоспалительные, но и антигистаминные свойства.

Мазь из красавки

В свиной внутренний жир (2 части) добавляется красавка (1 часть), отправляется в духовку (90 градусов) на 5-6 часов. Смазывать болезненные очаги.

Отвары для укрепления иммунитета

Отвар элеутерококка готовится элементарно: столовая ложка сухих листьев заливается стаканом кипятка, доводится до кипения и оставляется на 2-2,5 часа.

Аналогичным способом можно приготовить снадобье из женьшеня, шиповника и эхинацеи.

Из перечисленных выше лекарственных трав готовится настой на водке: достаточно 1 стакан сухого материала залить 500 мл водки и настоять не менее 10 часов. Процеженный продукт используется для прижигания ранок, трещинок и язв.

Превентивные меры при ГД

Главным условием профилактики является соблюдение здорового способа жизни. Такой подход гарантирует поддержание иммунитета на высоком уровне. Особенно важно не допустить снижение защитных функции в момент, когда организм подвержен дополнительным нагрузкам: состояние беременности, климактерический период, хронические заболевания, перенесение хирургических операций.

Для детей особенно полезны процедуры закаливания.

При обнаружении у пациента таких особенностей, как сверхчувствительность к разным раздражителям, в частности, продуктам, содержащим клейковину и йод, стоит придерживаться безглютеновой диеты.

Для тех, кто перенес такое заболевание, важно не допустить рецидивов, поэтому нужно регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога и других профильных врачей, в зависимости от причины недуга. При патологии слизистой рта – у стоматолога; поражении слизистой глаз – офтальмолога, поражении центральной нервной системы – невропатолога, гениталий – гинеколога.

Важно понимать, что чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем выше вероятность избавиться от столь серьезного недуга. Ведь рассматриваемый вид болезни требует комплексной терапии, независимо от степени тяжести.

Состояние кожи является отражением здоровья человека — поэтому одним из универсальных критериев красоты всегда признавалось отсутствие признаков шелушения и воспаления на кожном покрове. Дерматологи признают: многие из заболеваний, с которыми им приходится сталкиваться, доставляют пациентам в первую очередь психологический дискомфорт. Стресс может быть как первопричиной, так и следствием многих кожных заболеваний, превращая их течение в замкнутый круг. Себорейный дерматит не является исключением. Давайте разберемся, каковы особенности этого заболевания и как можно выбраться из замкнутого круга его симптомов?

Что такое себорейный дерматит

Распространенным кожным заболеванием, с которым может в определенный период жизни столкнуться каждый из нас, является себорейный дерматит. Это — воспалительное заболевание, возникающее на участках тела, где расположено много сальных желез: на волосистой части головы, заушных областях и области носогубного треугольника, а также в пространстве между лопатками и на передней поверхности грудной клетки.

Себорейный дерматит вызывает дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), однако называть эту болезнь инфекционной некорректно: возбудитель — условно-патогенный микроорганизм, который обитает на эпидермисе почти у каждого здорового человека. Жизненный цикл этого грибка связан с жирными кислотами в составе кожного сала, которое вырабатывается сальными железами. Если по какой-то причине они начинают выделять секрет в усиленном режиме, то количество микроорганизмов в этой области резко возрастает, что приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся зудом и шелушением кожи.

Врачи выявили несколько причин, которые способны привести к себорейному дерматиту. Доказано, что сильный или хронический стресс (который, увы, является частым спутником многих людей) приводит к нарушению нормальной функции сальных желез. Поэтому себорейный дерматит часто возникает у людей, перенесших нервное потрясение, больных психическими расстройствами и тех, кто в силу особенностей профессиональной деятельности вынужден работать в стрессовых условиях.

Еще один фактор риска: ограничение двигательной активности, характерное для инвалидов и людей, страдающих избыточным весом. Кроме того, доказано влияние некоторых гормонов на продукцию кожного сала, поэтому себорейным дерматитом нередко болеют подростки в переходном возрасте, младенцы на грудном вскармливании (они получают гормоны с молоком матери, и проявления заболевания естественным путем уходят после смены рациона питания), а также мужчины и женщины, у которых преобладает содержание андрогенных гормонов.

Наконец, отмечена взаимосвязь между некоторыми патологиями иммунной системы и воспалительной реакцией в ответ на размножение кожной микрофлоры: у людей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами себорейный дерматит развивается значительно чаще, чем в среднем в популяции.

Грибок-возбудитель заболевания продуцирует особые липолитические ферменты, способные расщеплять жировые кислоты, содержащиеся в кожном сале. Когда грибков становится слишком много, эти химические вещества провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается разрушением клеток кожи (внешне оно выглядит, как шелушение), а также выделением гистамина — химического вещества, вызывающего ощущение зуда. Расчесывание зудящих участков усугубляет воспаление и ухудшает внешний вид кожи с себорейным дерматитом.

Симптомы при себорейном дерматите развиваются постепенно. На начальных стадиях в участках поражения появляются желтовато-красные шелушащиеся пятна и пузырьки, которые могут объединяться в крупные бляшки, покрытые жирными чешуйками. Как правило, себорейные зоны располагаются симметрично (например, на крыльях носа или ушных раковинах справа и слева). На волосистой части головы образуются плотные корочки, в области естественных кожных складок появляются трещины. Тяжесть себорейного дерматита определяется площадью поражения кожи и интенсивностью воспалительного процесса.

Выделяют сухую, жирную и смешанную формы себорейного дерматита. Первый вариант характерен для подростков (секреция кожного сала при этом понижена), второй сопровождается отделением жидкого или густого кожного секрета. В последнем случае дерматит обостряется образованием угрей, что наиболее характерно для больных мужского пола. При смешанной форме заболевания на разных участках тела наблюдаются как сухие, так и жирные бляшки.

Тактика помощи больным с себорейным дерматитом включает в себя два основных направления. Во-первых, борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ и подавление активности кожной микрофлоры. Во-вторых, устранение симптомов заболевания, которые доставляют и физический, и психологический дискомфорт пациентам.

Поскольку в основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желез, важно устранить все факторы, способные повлиять на механизм их работы. Известно, что немаловажную роль в этом играет рацион питания человека и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себорейным дерматитом рекомендуют ограничить употребление сладких, жирных, копченых и острых блюд, а также им назначают ферментные препараты, облегчающие пищеварение.

Врачи давно отметили связь между характером течения (и даже возникновением) многих кожных заболеваний и здоровьем желудка, кишечника и печени, поэтому пациентам нередко советуют пройти профилактическое обследование у гастроэнтеролога, а при наличии хронических заболеваний этой сферы — возобновить лечение.

Существует множество народных рецептов лечения себорейного дерматита — всевозможные отвары, настои и маски, которые предлагается готовить самостоятельно или покупать в специализированных магазинах и лавках в готовом виде. Считается, что натуральность компонентов уменьшает вероятность развития побочных эффектов лечения, но не стоит забывать, что эффективность и безопасность большинства подобных рецептов научно не доказана, а предсказать индивидуальную реакцию организма на те или иные биологически активные вещества невозможно. Поэтому врачи рекомендуют отдавать предпочтение лекарственным препаратам, продаваемым в аптеках.

Этот вид лечения подразумевает использование витаминных и минеральных комплексов и антимикробных препаратов. Витаминотерапия направлена на улучшение состояния кожи и ускорение обменных процессов — акцент следует сделать на приеме витаминов А, С и группы В. Антимикробные препараты призваны бороться как с возбудителем заболевания, так и с сопутствующей инфекцией, которая часто осложняет течение себорейного дерматита. Врач может выписать вам курс системных антимикотиков (противогрибковых средств) — к ним относятся флуконазол, тербинафин, интраконазол и другие, а также антибиотики широкого спектра действия, например доксициклин.

В некоторых случаях при выраженной воспалительной реакции и зуде пациенту могут дополнительно назначить антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин, хлорфенирамин и другие.

Средства, наносимые на кожу, помогают бороться с симптомами себорейного дерматита, как правило, они выпускаются в форме мазей, гелей и аэрозолей. Преимущество их заключается в том, что они действуют направленно: помогают снимать воспаление, зуд, борются с сухостью и шелушением, а также — в зависимости от формы заболевания — способны увлажнять или подсушивать эпидермис. Также существуют противогрибковые и антибактериальные мази, позволяющие подавлять избыточную микрофлору локально, без отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт.

Наружные средства, действенные при себорейном дерматите, можно условно подразделить на две подгруппы: гормональные и негормональные.

Между тем, следует осознавать, что гормональные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их следует только при тяжелых обострениях себорейного дерматита, а отменять — с осторожностью, поскольку это может ухудшить течение заболевания и вызвать синдром отмены.

Противопоказанием для использования топических глюкокортикостероидов являются любые бактериальные или вирусные инфекции кожи, повышенная чувствительность и опухоли кожи в зоне нанесения. Длительное использование гормональных мазей приводит к дистрофии кожи и снижению локального иммунитета, что, в свою очередь, может легко привести к присоединению вторичной инфекции.

Несмотря на доступные цены и быстрый результат от применения глюкокортикостероидных мазей при себорейном дерматите, большинство врачей настороженно относятся к их назначению. Топические стероиды запрещены к использованию длительно (не дольше 5-ти дней), их нельзя наносить на обширные участки тела (при поражении более 20% кожи), а также не чувствительные участки — лицо, шею, складки. К сожалению, многие пациенты не знают об этом и злоупотребляют этой группой препаратов, используя их самостоятельно. Это нередко приводит к усугублению патологии.

Частое противопоказание к назначению негормональных препаратов — индивидуальная непереносимость к тем или иным их компонентам. Предугадать это возможно не всегда, поэтому важно проявлять особую внимательность к состоянию кожи в первые дни применения нового средства. Побочными явлениями могут стать сухость кожи, повышение ее фоточувствительности и аллергические реакции.

Некоторые препараты из этой группы воздействуют лишь на часть симптомов себорейного дерматита, например, деготь обладает антисептическими свойствами, но не способствует уменьшению зуда, а салициловая кислота, подавляя воспалительный процесс, не может нормализовать процесс естественного обновления эпидермиса. К универсальным препаратам, действующим на большую часть патогенетических механизмов себорейного дерматита, относятся мази и кремы на основе пиритиона цинка, поэтому средства из этой группы нередко становятся основными в наружной терапии заболевания.

Несмотря на то, что себорейный дерматит не несет непосредственной угрозы для жизни пациента и не лишает его трудоспособности, этот недуг способен значительно ухудшить качество жизни и снизить самооценку заболевшего человека (особенно это касается молодых девушек и подростков). Поэтому важно приступать к лечению уже при первых признаках обострения, а если болезнь проявилась впервые — следует обязательно проконсультироваться у квалифицированного дерматолога.

Как и себорейный дерматит, перхоть возникает из-за чрезмерного размножения грибков Малассезия. Однако симптомы себорейного дерматита возникают, когда доля возбудителя среди всей микрофлоры на коже головы составляет более 83%, а перхоть — когда это значение достигает 74% (в норме Малассезия должна составлять не более 50% микрофлоры). Таким образом, перхоть можно рассматривать как начальную стадию заболевания, поэтому не стоит относиться к ее появлению легкомысленно и пренебрегать использованием лекарственных средств.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 января 2016;
проверки требуют 8 правок.

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы, возбудителем дерматита являются дрожжеподобные грибы вида Malassezia — Malassezia restricta, Malassezia furfur и особенно Malassezia globosa.

Причины заболевания[править | править код]

В настоящее время известно, что эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи более чем у 78 % населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибам для роста и развития. При использовании в качестве питательной среды триглицеридов кожного сала, Malassezia globosa выделяет ненасыщенные жирные кислоты, компоненты которых вызывают раздражение, воспаление и шелушение кожи, а также ослабляет барьерную функцию кожи. После чего олеиновая кислота, которая входит в состав кожного сала, начинает сильно раздражать кожу.

При определенных условиях организм теряет способность контролировать рост грибов Malassezia и удерживать их в сапрофитном состоянии. При этом, если в норме микрофлора волосистой части головы содержит 46 % Malassezia, то при перхоти (слабой форме СД) она на 74 % состоит из них, а при СД количество грибов достигает 83 %. Таким образом, установлено, что при клинически выраженном СД наблюдается бурный рост Malassezia.
Отмечено также, что Malassezia обладает липазной активностью за счет действия липолитических ферментов, расщепляющих кожное сало на свободные жирные кислоты, которые, с одной стороны, необходимы для его роста, а с другой стороны — провоцируют воспаление кожи в областях его колонизаций. Существует точка зрения, что СД является воспалительной реакцией на этот микроорганизм, однако считается, что это предположение еще требует доказательств.

Факторы[править | править код]

В настоящее время выявлено большое число факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры и, как следствие этого, возникновению СД. Необходимо отметить, что по своей природе эти факторы в основном являются нейрогенными, гормональными, иммунными.

Общеизвестно, что обострения СД нередко связаны с нервными стрессами. Отмечено также, что пациенты с заболеваниями центральной нервной системы, болезнью Паркинсона, параличами черепных нервов, параличами туловища обладают определенной предрасположенностью к развитию СД, который в данной ситуации имеет склонность к развитию распространенных поражений кожного покрова. У этих пациентов заболевание часто имеет торпидное течение и с трудом поддается лечению. Высказано предположение, что СД у данного контингента больных — результат чрезмерного скопления кожного сала на коже вследствие значительного ограничения двигательной активности пациентов. Влияние гормональных факторов на развитие СД доказывают многие факты. Примером подобного влияния могут быть те ситуации, когда СД наблюдается в неонатальном периоде жизни и обычно исчезает в возрасте 6-12 месяцев. По-видимому, в данном случае СД может рассматриваться как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Кроме того, СД часто поражает лиц в постпубертатном возрасте. При этом дополнительные данные о гормональном влиянии подтверждают научные исследования, показывающие, что себоцит человека реагирует на андрогенную стимуляцию. И действительно, у мужчин СД наблюдается чаще, чем у женщин, что согласуется с предположением о контролировании андрогенами деятельности сальных желез.

Ярким доказательством влияния иммунных факторов на развитие СД служат данные о распространенности СД у пациентов с иммунодефицитами: если СД встречается в 8 % случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36 %, а у больных СПИДом — в 80 %. Точный механизм, под действием которого вирус иммунодефицита способствует атипичному и взрывному началу СД и других распространенных воспалительных заболеваний кожи, неизвестен. Для его уточнения исследовано много факторов, включая определение СД4+ Т-лимфоцитов, плотность дрожжей Malassezia

В качестве возможных причин, играющих определенную роль в возникновении СД рассматриваются генетические, метаболические факторы и влияние внешней среды. В числе этих факторов учитываются наличие СД в семейном анамнезе, зимнее время года, избыточная потливость, повышенная выработка кожного сала, стресс, использование щелочных моющих средств, употребление алкоголя.

Разновидности[править | править код]

Себорейный дерматит бывает врождённым, когда генетическая предрасположенность приводит к тому, что сальные железы в избытке вырабатывают кожное сало. Бывает приобретённым — в этом случае дисфункцию сальной железы могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом и сосудами головного мозга, нарушения иммунной системы.

С самого начала нужно оценить происхождение заболевания. С врождённым себорейным дерматитом бороться практически невозможно. А с приобретённым можно, установив причину болезни и устранив её. Часто себорейный дерматит возникает у подростков в период полового созревания из-за того, что в этот период в их организме активизируется выработка гормонов, и это провоцирует дисфункцию сальных желез.

Клинические проявления[править | править код]

СД в типичных случаях поражает те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубные складки, кожа наружных слуховых проходов и заушные области. СД туловища, как правило, локализуется в области грудины, в складках тела, включая подмышечные, паховые, область пупка, кожи под молочными железами и аногенитальной области. В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Одной из характерных особенностей СД на коже волосистой части головы является наличие мелких муковидных белых чешуек, хотя в ряде случаев шелушение может принимать и крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения СД характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти предъявляют жалобы на кожный зуд. По мнению ряда пациентов, эти чешуйки появляются из-за сухости кожи, поэтому они предпочитают реже мыть голову, что на самом деле способствует дальнейшему накоплению чешуек и увеличению перхоти и в дальнейшем заканчивается появлением воспалительных изменений кожи. Необходимо заметить, что в ряде случаев воспалительная эритема не всегда визуально определяется на скальпе из-за массивного наслоения.

Более тяжелые проявления СД на волосистой части головы характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях желтоватыми чешуйко-корками и геморрагическими корками, появляющимися вследствие расчесов. У ряда пациентов область поражения может захватывать линию роста волос и кожу лба.

Проявления СД на лице, заушных областях, коже слуховых проходов, как правило, определяются в виде эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся зудом. При локализации СД на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складок могут появляться папулы как результат инфильтрации воспалительных пятен. Себорея часто становится клинически выраженной, когда мужчины, страдающие этим заболеванием, отращивают усы и бороду, и регрессирует, когда удаляются волосы на лице. Если же лечение не проводится, шелушение может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях присоединяется вторичная бактериальная инфекция.