Сестринский диагноз при гепатите в

Сестринский уход при гепатите С – комплекс мероприятий, нацеленных на восстановление и поддержание сил пациента с вирусным воспалением печени. Он включает заботу о чистоте палаты и постельного белья, оказание помощи во время еды при ухудшении самочувствия. Непосредственное отношение к уходу имеет четкое выполнение сестринской бригадой процедур, назначенных больному. Правильно организованная работа помогает поддерживать адекватную связь между пациентом и врачом.

Как правильно организовать сестринский процесс

Сестринский процесс – научно обоснованная технология ухода за пациентами, находящимися в стационаре. При выполнении всех рекомендаций по ведению больных гепатитом С удается существенно улучшить их качество жизни, свести к минимуму опасность осложнений.

Основные цели сестринского ухода:

1. обеспечение нормальной жизнедеятельности;
2. наблюдение за состоянием здоровья;
3. удовлетворение базовых потребностей;
4. сведение к минимуму риска осложнений.

Во время контакта с пациентом медицинская сестра устанавливает с ним связь, благодаря чему удается учесть индивидуальные и личностные потребности в уходе.

На ранних стадиях заболевания пациенты сохраняют дееспособность, поэтому могут сами себя обслуживать. Но при хроническом гепатите и декомпенсированных состояниях – циррозе, брюшной водянке – им назначается постельный режим. Поэтому план ухода составляется с учетом:

1. самочувствия;
2. тяжести протекания гепатита;
3. сопутствующих осложнений.

На этапе сестринского обследования медсестра должна установить психологический контакт с пациентом.

При составлении плана ухода за больным нужно учитывать его физиологические потребности в:

1. употреблении пищи;
2. дыхании;
3. отдыхе;
4. опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
5. поддержании состояния при кровотечениях и недостаточности печени.

Основная цель сестринского обследования – обеспечение психологического комфорта и выяснение потенциальных проблем пациента. После уточнения всех нюансов составляется план сестринского ухода за больным гепатитом С.

На этапе планирования сестра проводит беседу с родственниками больного о необходимости его обеспечения:

• полезными продуктами;
• средствами индивидуальной гигиены;
• сменной одеждой и тапочками.

Грамотный уход гарантирует достижение благоприятной психологической обстановки и быструю адаптацию к условиям стационара. В течение всего периода лечения сестринская бригада должна:

• сохранять чистоту в палате;
• регулярно проветривать помещение;
• вовремя менять постельное белье;
• учитывать текущие потребности больного.

В период обострения гепатита рекомендован постельный режим. В это время пациент нуждается в усиленном уходе:

• помощь при выполнении гигиенических процедур;
• забота о чистоте одежды;
• правильная организация питания.

Медсестра должна наблюдать за самочувствием тяжелобольных, оказывать помощь при сопутствующих расстройствах – рвоте, запорах, газообразовании, одышке и т.д.

Во время ухода сестринская бригада должна оценивать кожу, поведение, психоэмоциональное состояние больного гепатитом. Если клиническая картина пополняется новыми признаками, об этом сообщают врачу.

Практические рекомендации по уходу:

• Уход за кожей. Лежачие больные нуждаются в регулярной чистке кожи и слизистых. Рекомендуется ежедневно протирать кожу дезинфицирующими средствами – разбавленным с водой уксусом, спиртовой настойкой календулы, водкой или одеколоном.
• Профилактика пролежней. Для улучшения кровообращения в мышцах и коже рекомендуется обрабатывать ягодицы, спину, икроножные мышцы камфорным спиртом.
• Подмывание тяжелобольных. Больные терминальным гепатитом С нуждаются в регулярном туалете промежности. Процедуру совершают утром и вечером, а также после физиологических испражнений – дефекации, мочеиспускания.

Если гепатит осложняется асцитом, необходимо следить за суточным диурезом пациента, количеством выпитой жидкости.

При запущенном гепатите С часто диагностируют осложнения – цирроз и рак печени. Вторичные заболевания не поддаются консервативной терапии, поэтому пациенты нередко впадают в депрессию. Чтобы ускорить адаптацию, нужно обеспечить положительный психологический контакт.

В обязанности медсестры входит общение с пациентом, выстраивание с ним доверительных взаимоотношений. Грамотный уход за больными гепатитом С предупреждает:

1. депрессивное состояние;
2. тревогу по поводу возможных осложнений;
3. утрату социальных связей;
4. дефицит духовного участия.

Психологическая помощь при гепатите С – непосредственная работа с пациентами, которая нацелена на решение проблем, связанных со страхами по поводу заболевания. Важно поддерживать в человеке уверенность в успешности терапии и выздоровлении.

Пациенты с гепатитом С должны доверять медицинской сестре. При выстраивании доверительных взаимоотношений улучшается их психическое и физическое самочувствие. При депрессивных состояниях требуется профессиональная помощь психотерапевта. Большинству тяжелобольных помогают занятия в группах с людьми, которым был поставлен такой же диагноз.

Сестринский уход разделяют на общий и специальный. Специального подхода требуют тяжелобольные с жизнеугрожающими осложнениями. Они нуждаются в проведении дезинтоксикационной терапии, гемокоррекции.

При выполнении медицинских процедур медсестра должна объяснить пациенту сущность проблемы и методы ее разрешения. Рекомендуется поощрять желание больного расширить знания по теме. В обязанности сестринской бригады входят:

1. постановка капельниц;
2. забор мочи и кала для анализа;
3. проведение анализа крови;
4. контроль за диетой;
5. клизмирование кишечника;
6. выполнение инъекций.

Взаимозависимое вмешательство предусматривает совместную работу врача и медсестры. Специальная работа проводится в отношении пациентов, находящихся в коматозном состоянии.

Особенности ухода за детьми

Ухаживать за детьми, страдающими гепатитом С, сложнее, чем за взрослыми. Им трудно объяснить необходимость соблюдения постельного режима, предписанной врачом диеты и выполнения медицинских процедур. Обязанности сестринской бригады по уходу за ребенком разделяют на 3 группы:

1. сестринский уход;
2. ассистирование врачам;
3. администрирование и планирование процедур.

В сферу сестринского ухода включаются:

• основные задачи – мытье и купание, пеленание грудничков, смена белья, кормление;
• лечебные задачи – помощь в приеме лекарств, медицинское наблюдение за самочувствием ребенка путем измерения АД, температуры и ЧСС.

Для обеспечения психологического комфорта ребенка, больного гепатитом С, необходима совместная работа при участии родителей и близких родственников.

В сферу задач медсестры входят:

• планирование гигиенического ухода;
• координация работы с врачами;
• ведение медицинской карточки;
• переписка с больничными кассами.

В тщательном уходе и наблюдении нуждаются дети грудного возраста, которые не могут сообщить об ухудшении самочувствия. В течение всего курса лечения нужно следить за состоянием кожи и слизистых, их цветом, наличием кровоподтеков и т.д.

Правила безопасности для медсестер

Вирусный гепатит С – патология с парентеральным и инструментальным путем передачи. Заражение происходит при попадании инфицированной жидкости – крови, слюны, мочи – на поврежденные кожу и слизистые. Достаточная доза вируса гепатита С (ВГС) находится в 10 -5 мл крови. Но вероятность заражения при случайном уколе иглой с кровью больного не превышает 1.4%.

Для профилактики случайного заражения медперсонала гепатитом С при уходе за больными рекомендуется:

• надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями пациента;

• тщательно дезинфицировать все инструменты;

• соблюдать порядок хранения вещей больного;

• стерилизовать предметы медицинского назначения;

• соблюдать правила сбора и утилизации отходов в медучреждениях.

Грамотный сестринский уход – залог психологического комфорта больных гепатитом С. При правильно организованной работе удается сократить риск осложнений и повысить шансы на быструю реабилитацию.

Бесплатная консультация Вконтакте. ЖМИ на ссылку!

Сестринский процесс при гепатите. Этапы сестринского процесса.

Все о гепатитах:

Сестринский процесс при гепатите

2 этап : определение проблем пациента и сестринских диагнозов. Необходимо помнить, что проблемы могут быть настоящие и потенциальные, но каждая из них может быть первичной, промежуточной и вторичной.

При гепатите возможны следующие физиологические проблемы:

• Снижение аппетита, извращения аппетита
• Тошнота, рвота

• Снижение аппетита из-за интоксикации при раке желудка
• Тошнота, рвота из-за нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта и рака желудка
• Нарушение сна

• Нарушение сна из-за наличия болевого синдрома и интоксикации
• Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость

• Снижение трудоспособности, быстрая утомляемость из-за интоксикации при раке желудка
• Боль в животе
• Боль в животе из-за раздражения болевых рецепторов при раке желудка
• Ограничение самоухода

• Ограничение самоухода из-за интенсивного болевого синдрома, интоксикации и диспепсических симптомов

• Желудочное кровотечение

• Желудочное кровотечение из повреждённых сосудов вследствие прорастания опухоли и её распада

• Понос
• Отрыжка воздухом
• Вздутие живота
• Понос из-за снижения секреторной функции желудочной секреции
• Лихорадка 1 (2,3) период
• Лихорадка 1 (2,3) период из-за рака желудка
• Отёки
• Отёки из-за уменьшения белка в крови

• Неотложные состояния: обморок, коллапс, шок, желудочное кровотечение
• Психологические проблемы:
  • Дефицит знаний о собственном заболевании, причинах и исходах, прогнозе, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям
  • Дефицит умений по вопросам самоконтроля, само- и взаимопомощи при неотложных состояниях и по уходу
  • Чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни

• Риск падения и травматизации (обморок; нарушение равновесия и головокружение при коллапсе)
• Риск ожогов
• Риск внесения инфекции
• Риск побочного действия лекарственного препарата (например, антибиотиков)

3 этап : это определение:

• Цели краткосрочной и долгосрочной (с указанием условий, сроков, критериев)
• Задач с определением:

А) тактики в отношении врача,

Б) оказания помощи пациенту для облегчения его самочувствия,

В) наблюдения за функциональным состоянием,

Г) мероприятий по профилактике возможных осложнений

• Плана сестринских вмешательств

А) определить тип сестринских вмешательств (независимые, взаимозависимые, зависимые)

Б) обсудить с пациентом план ухода

В) ознакомить других участников сестринского процесса с планом сестринского ухода

Необходимо помнить, что каждая проблема решается отдельно.

4 этап : реализация плана сестринских вмешательств с использованием известных стандартов манипуляций, процедур и ухода.

5 этап : оценка эффективности сестринских вмешательств на уровнях

• Пациента (степень удовлетворения его потребностей)
• Медсестры (выполнение поставленных задач, целей, соответствие вмешательств стандартам)
• Старшей медсестрой

Другие сестринские процессы

Инфекционный гепатит (другое его название – гепатит А) – заболевание, симптомы которого выражаются в интоксикации организма, возникновении желтизны кожи, увеличении размеров печени. Для предотвращения распространения вируса больным необходима госпитализация и помещение на карантин. Важную роль играет правильный сестринский уход при гепатите А, позволяющий облегчить пребывание на карантине и вернуть пациента к нормальной жизни.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Причины и пути передачи гепатита А

Инфекция распространяется фекально-оральным путём. Человек с вирусом гепатита А представляет опасность для окружающих до тех пор, пока заболевание не перейдёт в стадию желтухи.

Способы попадания вируса в организм здорового человека следующие:

• загрязнение водоёмов фекалиями носителя вируса гепатитом А;
• несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях;
• попадание инфекции через пищу (главный способ проникновения вируса в еду – наличие заболевания у повара, работавшего на кухне).

Обширные эпидемии вирусного гепатита связаны с загрязнениями водоёмов. В воде вирус способен жить до 10 месяцев. Заражение происходит во время купания, а также при употреблении различных сырых моллюсков, выловленных в данном водоёме.

Самая подверженная болезни категория населения – дети до 12 лет. Младенцы в возрасте до 1 года заболевают крайне редко, у взрослых же вырабатывается иммунитет к гепатиту А. Вирус быстро распространяется в школах и детских садах. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Регионы, в которых чаще регистрируются случаи заражения вирусным гепатитом – страны Африки, Азии, Южной Америки. Ежегодно регистрируется до 1,4 миллиона случаев заражения гепатитом А.

Симптомы заболевания

Через кровь вирус проникает в печень, имеющую благоприятную среду для его размножения. Инфекция повреждает гепатоциты. В среднем инкубационный период продолжается от двух недель до одного месяца. Передавать инфекцию окружающим заражённый человек может уже в последние дни инкубационной стадии вируса.

Болезнь проходит в лёгкой, средней или тяжёлой формах. Характерными признаками служат:

• повышение температуры, сопровождающееся утомляемостью, отвращением к пище;
• изменения цвета мочи и кала;
• увеличение печени;
• желтуха.

Формы гепатита, при которых не возникает желтизна кожных покровов, обычно имеют лёгкое течение и не сопровождаются выраженными симптомами, хотя больной испытывает слабость. Прогноз при любой форме болезни благоприятный – процент смертности не более 0,04. У ряда людей гепатит приобретает затяжной характер, но и в этом случае вероятность летального исхода остаётся низкой. Опасность представляет возникновение цирроза печени, печеночной комы и других тяжёлых осложнений.

Лечение

Ухаживать за заболевшим следует под строгим медицинским контролем. Требуется чётко соблюдать назначенную врачом диету, придерживаться постельного режима. После появления признаков заболевания больного необходимо изолировать и предоставить правильный уход, поэтому его помещают под карантин.

При средней и тяжёлой форме болезни назначается медикаментозное лечение, включающее установку капельниц. Лёгкая форма не требует продолжительного постельного режима, пациенту разрешается вставать с постели и выходить на прогулки уже через несколько дней.

Люди с гепатитом А проходят лечение в инфекционных больницах, где поступающие и выписывающиеся пациенты отделены друг от друга. Транспорт, на котором привозят больного, подлежит дезинфекции. Родственникам запрещено посещать пациента, пока он находится на карантине.

Сестринский уход за больным гепатитом А

Особенностью сестринского ухода за больными гепатитом А является необходимость поддержания пациентов физически и психологически. Ряд пациентов тяжело переносит изоляцию, болезненно реагирует на отсутствие контактов с близкими. Организация сестринского ухода делится на пять этапов: обследование (сбор информации о состоянии пациента), диагноз (наблюдение за реакциями больного), план ухода, реализация ухода и оценка действий.

С физиологической стороны у людей с гепатитом А наблюдается расстройство пищеварительной системы, слабость, невозможность самостоятельно одеваться, при наступлении печеночной комы нарушается дыхание. У женщин возможны чрезмерно обильные менструации. Медсестре необходимо облегчить состояние больного, сделать его пребывание в больнице комфортным.

Сестринский уход направлен на снижение интенсивности симптомов. Стандарты сестринского ухода при гепатите А включают в себя зависимые от врача действия и независимые.

• следование плану приёма лекарственных препаратов;
• постановка капельниц;
• передача в лабораторию биологического материала больного (кровь, кал, моча);
• наблюдение за цветом мочи и кала.

К независимым действиям относится проведение дезинфекции в помещении, контроль соблюдения пациентом режима питания, уход при рвоте, передача врачу информации о самочувствии больного.

Другая задача медсестры – подробно информировать больного о важности соблюдения назначенного режима и о мерах по предотвращению распространения вируса. Каждый пациент требует индивидуального подхода, в котором учитывается его возраст, форма заболевания, назначенный режим и психологическое состояние. Профессиональный уход поможет существенно облегчить нахождение человека под карантином.

Профилактика заражения

Для предотвращения распространения вируса нужно провести вакцинацию всех, кто имел контакты с заражённым человеком. Помещение, где он жил, следует обработать дезинфицирующими средствами.

Анализы и обследования для установления диагноза проводятся после того, как пациент поступает в больницу.

Медицинская сестра обязана знать, как проходит течение болезни, какие симптомы характерны для неё. Во избежание заражения требуется ответственно подходить к соблюдению норм безопасности – работа по уходу проводится в перчатках, а при установке капельниц и введении лекарств необходимо пользоваться специальной маской и очками.

Челябинская медицинская академия

Тема: Гепатиты.

1. Вирусные гепатиты 3ст

2. Виды вирусных гепатитов 3ст

3. Распознавание 5ст

4. Осложнение 6ст

5. Сестринская история болезни 6ст

Вирусные гепатиты. - Инфекционные заболевания, протекающие с общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепатиты" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А (инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кроме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном гепатите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и преджелтушного периода, так как в это время возбудитель выделяется с испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепатите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также носители антигена гепатита В. Основной путь заражения - парентеральный (через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологических, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно заражение при переливании крови и ее дериват Виды гепатита

Гепатитов существует несколько видов: A, B, C, D, E и G. Каждый вид вызывается своим вирусом. Некоторые из этих вирусов не вызывают серьезных инфекций, и заболевание может протекать без симптомов.
Гепатиты A и B чаще всего вызывает симптомы, а гепатиты B и C имеют наибольшие шансы вызвать серьезные хронические расстройства здоровья. (Существуют вакцины против гепатитов A и B. Гепатит A - менее серьезная инфекция печени по сравнению с гепатитами B и C.)
Основные различия между вирусами гепатитов B и C состоят в том, как они распространяются, станет ли заболевание хроническим (дольше 6 месяцев), и как вирус видоизменяется. Мутация - постоянное изменение в генетическом коде вируса, или перестройка, заканчивающаяся незначительным изменением формы или натяжения вируса. Оба вируса - и B, и C - видоизменяются в теле, но вирус гепатита C видоизменяется настолько часто, что тело перестает с ним бороться. Поэтому телу тяжелее бороться с гепатитом C, чем с B. Имеется вакцина для гепатита B, но не для C.

Гепатит А вызывается вирусом гепатита А (HAV). Он распространяется через пищу или напитки, которые были заражены слюной инфицированного вирусом человека. Инфекция может распространиться на здоровых людей, если они не моют руки с мылом и водой после посещения туалетной комнаты.
Большинство инфекций с гепатитом А протекают в острой форме. Это означает, что инфекция длится менее 6 месяцев и вылечивается сама собой без медикаментозной помощи. Люди, заболевшие гепатитом А, могут продолжать работать и выздоравливать дома.

Вирус гепатита В (HBV) может вызвать серьезные формы гепатита. Гепатит В может развиться в хроническую форму (заболевание свыше 6 месяцев) у 10% вновь заразившихся гепатитом людей ежегодно. Если хроническое заболевание не лечить, увеличивается риск развития цирроза и рака печени.

Основными факторами риска являются небезопасный секс с несколькими партнерами и внутривенное употребление наркотиков.

Вирус гепатитаС (HCV), поражает 4 млн. американцев. Заболевание переходит в хроническую форму у 85% больных, пораженных вирусом.

Так же как и в случае хронического гепатита В, если не предпринимается медикаментозное лечение, хроническая форма гепатита С может привести к циррозу печени, раку печени или ее удалению. Трансплантация печени, вызванная хроническим гепатитом С, является одной из основных причин трансплантаций печени в США.

Основным путем распространения вируса является контакт с кровью и ее продуктами.

Гепатит D вызывается вирусом гепатита D и всегда сопровождается гепатитом B. Человек может заразиться гепатитом D в то время, как он инфицирован вирусом гепатита B (называемым соинфекцией). Человек с гепатитом B может быть инфицирован вирусом гепатита D в любое время после заражения вирусом острого гепатита B (называемого суперинфекцией). Комбинация гепатита B и D может быть более серьезна чем просто гепатит B, и вероятно приведет к серьезному хроническому гепатиту и циррозу. Гепатит D распространяется теми же самыми способами, что и гепатит B. Лица, потребляющие наркотики внутривенно, имеют высокую вероятность заразиться гепатитом D.
Гепатит E подобен гепатиту А, скорее острый, чем хронический. Вспышки гепатита E зафиксированы в Азии и Южной Америке. Прямой контакт с калом инфицированного человека или косвенным фекальным загрязнением продовольствия, воды, сырых моллюсков, рук или посуды может перенести в рот достаточное количество вируса, чтобы вызвать инфекцию.

Гепатит F подобен гепатиту C, и ученые до сих не уверены что это отдельный вирус.

Гепатит G - недавно обнаруженный вирус, который вероятно передается подобно вирусу гепатита C. Ученые не уверены, вызывает ли он (и если да, то как часто) хронические симптомы и заболевание печени.

Основано на клинических и эпидемиологических данных. Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в инфекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, непродолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавливается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления желтухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмешательства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные показатели.

Симптомы и течение.

Инкубационный период при вирусном гепатите А колеблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до 180 дней. Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов - преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период выздоровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением температуры тела до 38-39 градусовС, ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, болью в горле и т.д. При диспепсическом варианте на первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, головная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее характерны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Длительность желтушного периода вирусного гепатита А - 7-15 дней, а вирусного гепатита В около месяца.

Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности, проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокружением, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей. Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клинических и биохимических проявлений гепатита.

Учитывая фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.

Сестринская история болезни.

1)Потенциальная проблема: Цирроз печени.

Нарушенная потребность : Риск неустойчивость жизнедеятельности.

Цель : 1) Краткосрочная: свести риск к минимуму.

2) долгосрочная: в процессе лечения риск для жизни больного будет сведен к минимуму.

1. Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении (палате и т.д)

2. Соблюдение (диеты№ 5)

3. Мониторинг (контроль А Д, ЧСС, ЧДД, t, лабораторных, биохимических показателей крови, ОАК, ОАМ, проведение контроля водно-солевого баланса и т. д )

4. Наблюдение за общим состоянием, самочувствием больного.

5. Проведение рентгенологического исследования, УЗИ-брюшной полости

6. Выполнение назначений врача; введение а) препаратов улучшающих обменные процессы печени – липоевая кислота, -глютамиловая кислота, -витамины группы В, С, К, РР, Е. б))печеночные гепатопротекторы –карсил,–лигалон,–лиф 52 – эссенциале,– гаптрал.

Достижение психологического комфорта

Получение достаточного количества пищи и жидкости.

Для наблюдения за состоянием, при необходимости, внесение коррекций в план лечения.

Для наблюдения за больным.

Оценка: риск угрозы жизни сведен к минимуму.

2)Приоритетная проблема : Тупая, ноющая боль в правом подреберье.

Нарушенная потребность : в комфорте.

Цель:1) краткосрочная: Облегчить состояние больного к концу дня.

2) После проведенного лечения боль исчезнет.

Вмешательства	мотивация

1. Уложить больного, упокоить беседой.

2. Создать спокойную обстановку в палате.

3. Обучить больного аутотренингу.

4. Введение (по назначению врача) спазмолитиков.

Создать психологический комфорт.

Оценка: Состояние больного к концу дня улучшилось. Боль уменьшилась.

Нарушенные потребности : Употреблять достаточное количества пищи и жидкости.

Цель: 1) краткосрочная: медицинскую помощь при рвоте.

2) долгосрочная: Рвота прекратиться после проведение медицинских манипуляций

Мотивация

1. Обеспечить пациента лотком, клеёнкой, полотенцем укрыть грудь. Голову больного повернуть набок. После рвоты больной должен прополоскать рот водой или фурациллином.

2. Введение противорвотных препаратов (меламид 2%-2,0 в/при необходимости)

3. Употребление продуктов, позволенных диетой, свежих, вкусных.

Оказание первой помощи при рвоте.

Для предотвращения рвоты, восстановления водно-солевого баланса

Оценка: 1) Помощь оказана, больной чувствует себя комфортно.

2) Рвота прекратилась, пациент употребляет достаточное количества пищи и

жидкости, водно-солевой баланс не нарушен.

4)Проблема: Диспептические расстройства (изжога, отрыжка)

Нарушенная потребность: Выделять из организмапродукты жизнедеятельности.

Цель: диспептические расстройства уменьшатся после медицинских вмешательств.

Вмешательства	Мотивация

1. Соблюдать диету.

2. Контроль за передачами.

3. Исключить из пищи свеклу, морковь.

4. Выполнение назначений врача (альмогель, ранитидин ).

Вмешательства	Мотивация
Для исключения расстройств.

Оценка: диспептические расстройства прекратятся.

5)Проблема: Риск инфицирование в связи с кожным зудом.

Нарушенная потребность : в безопасности.

Цель: 1) краткосрочная: зуд уменьшится после медицинских вмешательств.

2) долгосрочная: инфицирование не произойдет.

1. Коротко обстричь ногти и подпилить их.

2. Следить за чистотой кожных покровов больного, за выполнение правил личной гигиены и помогать при необходимости.

3. Прием по назначению врача успокоительных, снотворных препаратов (эллениум, феназепам)

Оценка: цель достигнута, инфицирование не произошло, зуд уменьшился.

6)Проблема: Снижение аппетита вследствие чего снижение веса.

Нарушенные потребности: употребление достаточного количества пищи и жидкости.

Цель: 1) краткосрочная: аппетит восстановиться после выполнение медицинских вмешательств.

2) долгосрочная: больной перестанет терять вес.

Вмешательства	Мотивация

1. Соблюдение диеты (стол№5), контроль за её соблюдением, обеспечить пациента достаточной и доступной информацией о сущности данной данной диеты.

2. Питание дробное 5-6 раз в день.

3. Употребление в пищу свежих продуктов, эстетично сервированных.

Для восстановления аппетита.

Для улучшение аппетита.

Оценка: у больного восстановится аппетит, пациент перестал снижать вес.

7)Проблема: Дефицит знаний о воём заболевании.

Нарушенные потребности : Удовлетворят свою любознательность, помогающую

Цель: 1) краткосрочная: обеспечить пациента достаточной информацией о своём заболевание.

2) долгосрочная: пациент не будет испытывать дефицита знаний о заболевании.

Вмешательства	Мотивация

1. Провести санпросвет работу о данном заболевании.

2. Провести личную беседу или организовать беседу с врачом.

3. Обеспечить пациента достойной, достаточной, доступной для понимания литературой.

Вмешательства	Мотивация
Для информирование пациента.

Оценка: пациент достаточно знает о своем заболевании.

Список использованной литературы.