Сколько держится желтуха при токсическом гепатите

Классификация гепатита

Основной задачей при лечении хронического гепатита является достижение ремиссии, когда показатели холестаза в анализах пациента вписываются в пределы нормы после окончания терапии. При соблюдении всех рекомендаций врача, диеты и регулярном употреблении курсов гепатопротекторов у пациентов с гепатитом есть все шансы для достижения длительной и стабильной ремиссии.

Острая форма гепатита характеризуется стремительным развитием симптомов и резким ухудшением общего самочувствия пациента. Для острого гепатита характерна вирусная и токсическая природа. Обострение гепатита характеризуется болью в правом подреберье, резким повышением температуры тела, тошнотой, в некоторых случаях появлением желтизны кожных покровов и белков глаз. Прогноз лечения в этом случае напрямую зависит от того, как быстро пациенту будет оказана медицинская помощь и начнется терапия заболевания. В ряде случаев острый гепатит может закончиться летальным исходом, у таких пациентов отмечается спутанность сознания, повышенная потливость и похолодание кожи, что считается основными признаками негативного прогноза.

Игнорирование симптомов или попытки самостоятельно пролечить заболевание в острой фазе может привести к переходу гепатита в хроническую форму, которая очень тяжело поддается терапии и не излечивается окончательно, врач может только добиться стабильной длительной ремиссии.

Причин развития аутоиммунного гепатита официальная медицина на сегодняшний день не знает. В качестве самых популярных версий выдвигаются теории о наследственной склонности к таким нарушениям, а также негативных факторах, провоцирующих реакцию организма. К таким факторам чаще всего относят другие аутоиммунные заболевания и воздействие медикаментов при лечении ряда болезней и нарушений. Выделяют два типа аутоиммунного гепатита — первому подвержены пациенты независимо от пола и возраста, а вторым страдают в подавляющем большинстве пациентки в возрасте от 6 месяцев до 77 лет, причем пик заболеваемости приходится на женщин до 40 лет.

Аутоиммунный гепатит может не проявляться клинически, в таких случаях он обнаруживается случайно во время обследований, связанных с другими заболеваниями или профилактических осмотрах. У некоторых пациентов на протяжении длительного периода отмечаются слабость, утомляемость, боли в суставах, в редких случаях пожелтение кожных покровов и белков глаз. Из-за отсутствующей или слабовыраженной симптоматики эту форму гепатита тяжело обнаружить на ранней стадии, чаще она диагностируется уже в период развития цирроза.

Причины гепатита

Пути заражения гепатитом

Признаки гепатита

Все формы гепатита вызывают симптомы, указывающие, в первую очередь, на дисфункцию печени, однако у некоторых видов этого заболевания есть также и специфичные признаки, которые характерны для конкретного вируса.

При гепатите А первые ухудшения самочувствия проявляются спустя 30 дней после инфицирования, а инкубационный период колеблется в пределах 15-50 дней. Первые подозрения могут быть вызваны высокой температурой тела и изменением цвета мочи на темно-коричневый с обильным вспениванием при испражнении. Специфичные симптомы гепатита А включают лихорадку, которая сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты отмечают тяжесть в желудке и боли в области печени. Спустя несколько дней цвет мочи становится более темным, а кала — более светлым, проявляется и желтуха.

Первые признаки гепатита В могут проявиться через 11-12 недель после инфицирования, а инкубационный период составляет от 2 до 6 месяцев. С помощью лабораторного анализа выявить гепатит В можно еще до появления первых нарушений, с 4-й недели после инфицирования. Общие симптомы этого заболевания выражаются в общей слабости, тошноте, изменении цвета мочи и кала, болях в правом подреберье и в суставах. Специфичные симптомы гепатита В зависят от того, в какой форме он протекает:

• субклиническая форма характеризуется легким течением заболевания без проявления желтухи и с умеренным изменениями в биохимии крови;
• при желтушной форме ярко выражено пожелтение склер и кожных покровов, а в биохимии отмечаются резкие изменения;
• холестатическая форма характеризуется слабой симптоматикой воспаления и ярко выраженными нарушениями выведения желчи.

Гепатит С очень часто протекает бессимптомно, и обнаружить его в таких случаях можно только в лабораторных условиях, сам пациент не испытывает никакого дискомфорта. К общим симптомам гепатита С можно отнести астению, слабость и общую утомляемость, однако только по этим признакам это заболевание не диагностируется без анализа крови. В запущенной форме, когда уже начинается цирроз печени, у пациентов проявляется желтуха.

Желтуха

Осложнения при гепатите

Гепатит при беременности

Во время беременности все органы и системы женского организма работают под нагрузкой, а гепатит дополнительно ослабляет функции печени, через которую проходит обмен кровью и питательными веществами между матерью и ребенком. При гепатите важно проследить за ребенком, который в родах имеет высокие шансы заражения заболеванием. Если у матери диагностирован гепатит В при беременности — ребенку делают прививку в первые 12 часов жизни, чтобы не допустить развитие заболевания у новорожденного.

Поврежденная гепатитом при беременности печень матери не справляется с повышенной нагрузкой, из-за чего плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Недостаточное питание негативно сказывается на развитии ребенка — новорожденный может появиться на свет с различными патологиями развития. Лечение гепатита С у беременных женщин затрудняется тем, что подавляющее большинство эффективных медикаментов негативно влияют на ребенка. В острой форме гепатита С у беременных вся надежда остается на собственные силы организма матери, которые врачи поддерживают по мере возможности.

Гепатит у новорожденных и детей

Желтуха новорожденных является первым специфичным внешним симптомом гепатита у новорожденного ребенка. При изменении цвета кожных покровов необходимо провести лабораторные анализы, чтобы подтвердить заражение и исключить физиологичную желтуху новорожденных, связанную с незрелостью печеночных ферментов.

Чаще всего у новорожденных диагностируют гепатит В, который передается ему от матери через плаценту или во время прохождения по родовым путям. Прогнозы лечения во многом зависят от давности инфицирования — при трансплацентарном проникновении вируса плод может погибнуть еще внутриутробно. По данным статистики 40% детей удается вылечить полностью, еще у 35% развивается цирроз печени, 10-15% новорожденных не удается спасти, а еще 20% живут не более двух лет.

Для профилактики заболеваемости гепатитом среди новорожденных все беременные в обязательном порядке сдают анализы на гепатит, позволяющие выявить инфицированную мать и проследить за развитием ее плода.

Прогнозы при гепатите

У большинства пациентов после постановки диагноза одним из первых возникает вопрос: сколько живут люди с гепатитом С? Точного и однозначного ответа на него нет, поскольку в каждом случае очень много зависит от индивидуальных особенностей организма. До трети физически крепких людей с хорошей иммунной системой переносят гепатит бессимптомно и выздоравливают без применения терапии. В остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму, которая не поддается окончательному излечению.

На то, сколько лет живут с гепатитом С, влияет возраст, давность инфекции, наличие других заболеваний, а также тщательность соблюдения врачебных рекомендаций. Для поддержания заболевания в стадии ремиссии пациентам приходится полностью пересматривать свой образ жизни и соблюдать диету, снижающую нагрузку на ослабленную печень. В конечном итоге летальный исход случается из-за цирроза или злокачественной опухоли, которая развивается в тканях печени. В зависимости от многих факторов это может произойти как через несколько лет, так и через несколько десятилетий.

Диагностика гепатита

Дифференциальная диагностика гепатита основывается на жалобах пациента, изменениях в тканях его печени, а также маркерах крови, которые изучаются в лабораторных условиях. Помимо анализов крови, используются биопсия и ультразвуковые исследования, позволяющие исключить другие заболевания, вызывающие сходные симптомы.

Анализы на гепатит:

• общий биохимический анализ крови: на гепатит указывает высокий уровень билирубина и АЛТ (печеночных ферментов);
• печеночные пробы: при лабораторной диагностике гепатитов в этом анализе отмечается снижение белков, которые вырабатываются в печени;
• анализы на наличие вирусов: иммунологический, выявляющий антигены и антитела, и генетический, определяющий ДНК и РНК вирусов, а также ПЦР — скорость их размножения.

Во время борьбы с любым возбудителем в крови человека появляются антитела, которые точно соответствуют инфекции, угрожающей здоровью, и вирусные гепатиты здесь не исключение. Наличие антител к гепатиту С может означать как ранее перенесенное заболевание, так и текущее в острой или хронической форме. Для определения гепатита и его стадии используются специальные средства лабораторной диагностики, позволяющие точно установить количество антител, соответствующее определенному количеству возбудителя в крови.

В лабораторных анализах используют сразу несколько белков вируса, что позволяет определить, как текущее заболевание, так и уже перенесенное. У тех пациентов, которые перенесли гепатит без симптомов и выздоровели без терапии, в крови еще на протяжении нескольких лет содержатся антитела.

Для выявления ДНК и РНК вирусов гепатита используют метод ПЦР — полимеразной цепной реакции. Суть методики сводится к многократному увеличению количества определенных участков ДНК и РНК, соответствующих заданным условиям. В результате применения метода ПЦР количество участков ДНК и РНК вирусов гепатита увеличивается настолько, что их можно увидеть.

Лечение гепатита

В острой фазе гепатита основной задачей лечения является выведение токсинов из организма и поддерживающая терапия для печени и иммунной системы, которая сама может справиться с возбудителем. Если этого не произошло, заболевание переходит в хроническую форму, которую и лечат с помощью медикаментозной терапии. Чаще всего в хронической форме развиваются гепатиты В и С.

Лечение лекарственного гепатита заключается в определении препарата, вызывающего дисфункцию печени, и его устранении. В легкой форме лекарственный гепатит проходит без дополнительной терапии, при тяжелых поражениях потребуется дополнительное лечение в стационаре.

Народная медицина предлагает широкий выбор рецептов для лечения гепатита. Важно помнить, что все подобные средства необходимо обсуждать с лечащим врачом и не использовать в качестве основного лечения, отказываясь от медикаментозной терапии.

Мед при гепатите С ценится за высокое содержание микроэлементов, которых остро не хватает поврежденным клеткам печени. Мед растворяют в стакане теплой воды и пьют три раза в день перед приемом пищи.


Расторопшу при гепатите употребляют в качестве отвара или настойки, для этих целей используются семена, корни и листья растения. Принимают такое народное лекарство три-четыре раза в день перед едой.

Есть среди народных рецептов и другие растения и травы для печени при гепатите: морозник кавказский, хвощ, шалфей, пижма, лопух, ромашка, девясил, шиповник, зверобой. Травяные сборы из этих растений улучшают функции печени, восстанавливают иммунитет и улучшают общее самочувствие пациента.

Диета при гепатите (стол №5) разработана для снижения химической нагрузки на печень и сохранения полноценного и разнообразного рациона. Ослабленная заболеванием печень не справляется с переработкой тяжелых, острых продуктов и алкоголя, поэтому питание при гепатите С исключает всю подобную еду.

В диете при гепатите В суточное количество белков и углеводов умеренно уменьшено, а продукты поддаются варке, запеканию и тушению. Жилистое мясо необходимо употреблять в рубленом виде, а богатые клетчаткой овощи измельчать в пюре для облегчения переваривания. Из рациона в диете №5 при гепатите С исключают продукты, стимулирующие выработку желудочных соков и провоцирующие усиленное газообразование.

Питаться при гепатите необходимо равными порциями 4-5 раз в день, все блюда должны быть подогретыми. На пустой желудок можно пить разбавленные натуральные соки, компоты, муссы и слабозаваренный чай.

Профилактика гепатита

Самыми опасными среди вирусных заболеваний печени являются гепатиты В и С, поэтому основные меры профилактики сводятся к уменьшению риска заражения. При общении с инфицированным пациентом необходимо избегать прямого контакта с его кровью и другими выделениями организма, выделить ему персональные средства для повседневного использования, не пренебрегать барьерной контрацепцией.

Даже если среди членов семьи и ближайшего окружения нет больных с гепатитами В или С, шанс заразиться этими заболеваниями остается достаточно высоким. Во избежание инфицирования необходимо тщательно обрабатывать все продукты питания, не пить воду неизвестного происхождения и с осторожностью выбирать морепродукты для блюд без термообработки. В маникюрном, парикмахерском или татуировочном салоне необходимо следить, чтобы инструменты мастера были одноразовыми или тщательно обрабатывались непосредственно перед началом работы.

Вакцины от гепатита

Вакцинация против гепатита В хорошо зарекомендовала себя в качестве профилактической меры, поэтому включена в календарь обязательных прививок в большинстве цивилизованных стран мира. Вакцина от гепатита В содержит иммуногенный белок, к которому в организме человека начинают вырабатываться антитела уже через две недели после первой инъекции.

От гепатита С вакцины на сегодняшний день не существует, хотя ученые всего мира активно работают над поиском и выделением специфичного белка, присущего всем генотипам и подвидам этого вируса. В качестве защиты можно пройти вакцинацию против гепатита В по схеме, что позволит снизить риск заражения гепатитом С, но не гарантирует 100% защиты от него.

Несмотря на относительную безопасность гепатита А, который у большинства пациентов протекает легко, его тоже можно предупредить с помощью вакцинации. Такие прививки показаны медработникам, сотрудникам детских учреждений, а также людям, отправляющимся в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (командированные, военные, туристы).

Гепатит глаза делает жёлтыми наравне с кожей. Это свидетельствует о воспалении печени. Недуг бывает нескольких видов. Скорее всего, лабораторный анализ укажет на А-подтип. В народе его именуют желтухой. Заболевание протекает острее остальных видов гепатита, но при этом проще вылечивается. Самодиагностика неуместна, поскольку желтизна глаз бывает вызвана также различными отравлениями и некоторыми генетическими сбоями. Однако их процент невелик. Поэтому в сети чаще задаются вопросом, как быстро желтеют глаза при гепатите.

Классификация болезни

На печень возложены следующие функции:

• защиты организма от попадающих в желудочно-кишечный тракт отравляющих веществ, ядов и токсинов;
• очистки крови от продуктов распада, остатков жизнедеятельности болезнетворных бактерий и вирусов;
• производство ферментов для поджелудочной железы и жёлчи, помогающих в процессе пищеварения;
• накопление порядка четверти циркулирующей в организме крови с целью её временной передержки и очистки.

Природный ресурс печени рассчитан на 250-300 лет жизни. Однако в случаях заболеваний или постоянных интоксикаций орган может погибнуть в течение 3-5 годов.

Заболевания печени вирусного характера называют гепатитами.

Их несколько видов:

1. Гепатит А. Протекает в острой форме, сопровождается высокой температурой, слизистая оболочка глаз становится пожелтелая. Яркие симптомы обусловлены высокой концентрацией вируса в крови. Поэтому гепатит А является высоко заразным.Вирус передаётся через слюну, заражённую воду, предметы быта и личной гигиены. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной летального исхода. Если же вовремя начать лечение, оно проходит просто. После выздоровления качество жизни не уменьшается, вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Однако переболевший не вправе становиться донором крови и кровяных продуктов.
2. Гепатиты В и С. Являются наиболее опасными. Инфицирование гепатитом В происходит как через кровь, так и половым путём. Гепатит С передаётся с кровью. Недуги могут протекать как остро, так и латентно, переходя в хроническую форму. При этом гепатит В легко диагностируется, есть прививка от заболевания. Вакцины от С-патогена нет, а само воспаление протекает при неявной симптоматике, диагностируясь зачастую на стадии осложнений. Для лечения требуются дорогостоящие препараты, дающие массу побочных действий. Одновременное инфицирование гепатитом В и С проводит к смерти в 98% случаев. Однако учёные анонсируют технологии и лекарственные новинки, которые снизят смертность уже через 5-7 лет.
3. Гепатиты D и Е. В Содружестве Независимых государств встречаются редко и мало изучены. Распространены же недуги в странах Африки и Южной Америки.
   Гепатит D обычно проявляется на фоне заражения гепатитом В. Форма Е симптоматически и по способу заражения схож с воспалением А-типа.

Симптомы вирусных заболеваний печени проявляются различными, свойственными только для них, признаками.

Инкубационный период гепатита А, к примеру, длится от 7 до 50 суток. За это время вирус активно размножается и отравляет организм.

Когда количество частиц возбудителя достигает высокой концентрации, проявляются симптомы:

• повышение температуры тела до 39 градусов;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота, расстройство кишечника;
• желание отказаться от пищи;
• боль и тяжесть в правом подреберье;
• увеличение размеров печени вплоть до выпирания из брюшной полости;
• моча коричневого цвета и обесцвеченный кал;
• специфические боли глазных яблок и области возле них, двоение изображения;
• желтизна глазного яблока — гепатит глаза.

От того, насколько быстро глаза при гепатите становятся жёлтого цвета, часто зависит разновидность болезни.

Пожелтение склер при гепатите связано с циркуляцией в крови билирубина. Это жёлчный пигмент. Образуется он в результате распада составляющих крови — эритроцитов. При воспалении печени они погибают быстрее обычного и в больших объёмах. Выброс билирубина превышает норму, что:

• оказывает поражающее влияние на кору головного мозга;
• разрушает нервную систему;
• может вызвать энцефалопатию.

При повышенном билирубине в плазме крови показаны медикаментозная очистка.

Чем билирубиновая интоксикация больше, тем ярче и интенсивнее окраска кожи и цвет глазных склер.

При гепатите А глаза желтеют уже на 10-20 день инфицирования. Когда в крови другие штамм, симптом проявляется на стадии серьёзного поражения печени, нарушения её функционирования.

Часто желтушный оттенок глаз проявляется у новорождённых. На первых 2 неделях жизни процесс физиологический, постепенно сходит на нет. Если же желтуха сохраняется дольше, возможно инфицирование ребёнка гепатитом, необходимо обращение к врачам.

Диагностика и лечение

Для каждого вида гепатита существует своя методика определения. Дабы определить патоген А-типа, достаточно выявить в крови маркёры, вырабатываемые организмом в ответ на проникновение вируса.

Для выявления гепатитов В и С используется расширенная система диагностики и лабораторных исследований:

1. Для определения уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартаминотрансферазы) и билирубина используется биохимический анализ крови. О воспалении говорят повышенные показатели печёночных ферментов и пигмента. Результаты не являются 100-процентным доказательством заболевания, могут быть связаны с прочими патологиями билиарной системы.
2. Обязательно проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции), показывающей с высокой степенью точности присутствие вируса. Исследование определяет генетическую природу патогена.
3. При обнаружении присутствия специальных антител, являющихся ответом иммунной системы на попадание внутрь организма вирусов, используется ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью можно выявить маркёры, говорящие либо об инфицировании, либо об уже перенесённом гепатите, или же о носительстве вируса.

Отрицательный показатель ИФА может быть неточным в период инкубации вируса. С момента заражения должно пройти 50 суток. Иначе организм не успевает дать иммунный ответ.

Наряду с ложноотрицательными, бывают и ложноположительные анализы. Они возможны, к примеру, во время беременности.

Лечение гепатита А

Сначала принимаются меры для изоляции больного от здоровых людей, пациент должен находиться на карантине в отдельном боксе. Необходимы постельный режим и диета №5.

Терапевтические схемы разнятся в зависимости от формы гепатита:

1. При лёгкой форме назначаются гепапротектры, обильное питье до 3 литров воды в сутки. Следует максимально ограничить физические нагрузки. Вернуться в спорт позволяют только через полгода после выписки и под контролем лечащего врача.
   Рацион должен отличаться нормальной калорийностью. Употреблять следует 2—3 тысячи ккал в сутки. В пище преобладают белки, сложные углеводы и легкоперевариваемые жиры (бараний и свиной из рациона должны быть исключены). Назначаются витаминные и минеральные комплексы.
2. При средней и тяжёлой формах гепатита проводят противоинтоксикационную терапию, вводят внутривенно 5-процентную глюкозу и 10-процентный Рингер с Альбумином. Дополнительно используют Цитохром С, который контролирует окислительно-восстановительные реакции организма. Дозировка препарата в зависимости от возраста и веса назначается 40-100 миллиграммов в день.
   При возникновении угрозы печёночной недостаточности, назначается курс кортикостероидов. Для недопущения гипергидрации (повышенного содержание воды в организме) выписываются мочегонные препараты. Также необходимы мероприятия по подавлению кишечной микрофлоры. Поэтому назначаются Неомицин или Каомицин. Рекомендуются клизмы с 2-процентным гидрокарбонатом калия.

Излечение наступает постепенно. Ускорить восстановление организма поможет отдых в санатории под контролем инфекциониста.

Зависит терапия и от типа патогена, вызвавшего воспаление.

Лечение гепатита А, наиболее быстро и часто приводящего к пожелтению глаз, нарушениям зрения, таково:

• в острой фазе лишь снимают симптомы и восстанавливают водно-щелочной баланс, в остальном организм сам перебарывает инфекцию;
• хроническое воспаление излечивают специализированными средствами противовирусного, антиоксидантного и иммуностимулирующего толку.

Дополнительными при хроническом течении гепатита становятся:

1. Жёлчегонные средства.
2. Гепатопротекторы, восстанавливающие клетки печени.
3. Ферменты, улучшающие работу желудка и кишечника.
4. Витаминотерапия, дающая силы для восстановления организма.
5. Диета №5 и принцип дробного питания.
6. Режим отсутствия психических и физических нагрузок.

По окончании основной терапии показано назначение на длительный срок курса приёма Интерферона для полного восстановления нарушенной иммунной системы.

Во время борьбы с гепатитом Интерфероном не избежать побочных эффектов:

• симптомов, схожих с гриппом, когда температура поднимается до 39 градусов;
• ломоты в костях и болей по всему телу.

Такое состояние длится от 2 часов, до 3-4 суток. Далее, наступает привыкание, симптоматика и её выраженность уменьшаются.

Известны случаи полной отмены Интерферона из-за невозможности пациента выдержать болевой синдром.

Если к терапии гепатита А приступили на ранней стадии, высока вероятность полного выздоровления. Жёлтый цвет кожных покровов и глазного яблока проходит после нескольких выводящих токсины капельниц. Если же говорить в общем, методы лечения от гепатита направлены на:

• подавление вируса;
• улучшение самочувствия пациента;
• ликвидацию признаков токсикоза.

Также делается ставка на устранение последствий поражения печени. Важно восстановить её клетки и их функции.

Прогнозы учёных

По прогнозам ведущих врачей и фармацевтических компаний, в ближайшие годы будут введены на рынок препараты, способные эффективно бороться со всеми модификациями и видами гепатитов.

Параллельно прогнозам выявляются новые типы вируса. Классификация на А, В, С, D и Е считается условной и устаревшей. Уже насчитывается порядка 20 видов гепатита. Специфического лечения для новых типов вируса пока нет.

Поэтому, заметив пожелтение глаз и нарушения зрения, важно:

• не заниматься самодиагностикой;
• не прибегать к самолечению, народной медицине.

Велика вероятность столкнуться с новой разновидностью гепатита. Проявления всех типов воспаления печени схожи. Разница состоит лишь в выраженности симптомов, преобладании тех или других из них.

Разобраться в нюансах и назначить грамотное лечение могут лишь специалисты.

Токсическое воздействие на клетки печени, которое сопровождается воспалением клеток и их смертью, проявляется увеличением печени в размерах, болезненными ощущениями в правом подреберье и желтухой.

Острый токсический гепатит развивается при одноразовом попадании в организм большого количества токсических веществ. Симптомы данной формы заболевания проявляются в течение первых 2-5 суток после отравления. Хроническая форма развивается вследствие многоразового попадания ядов, но в маленьких количествах. В данном случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы.

Причины

Что это такое, и почему он развивается? Причинами токсического гепатита у взрослых может быть прием и вдыхание токсических веществ (органических растворителей и промышленных ядов), отравление грибами (чаще бледной поганкой, реже мухоморами, сморчками и строчками). К заболеванию приводит как однократное употребление алкоголя в больших дозах, так и употребление спиртных напитков в течение длительного промежутка времени.

При одномоментном приеме большой дозы одного из нижеперечисленных препаратов, значительно превышающей рекомендуемую врачом, наблюдается токсическое поражение печени и развивается острый токсический гепатит.

• сульфаниламиды (Бисептол);
• противовирусные препараты (Интерферон и т. д.);
• лекарства против туберкулеза (Фтивазид);
• жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин);
• противосудорожные препараты (Фенобарбитал и др).

Генез (происхождение) болезни может быть обусловлено попаданием в организм следующих веществ:

• фосфором, который в изобилии содержится в удобрениях, применяемых для повышения урожайности садово-огородных культур.
• мышьяком, выделяемым на предприятиях металлургической промышленности.
• фенолами, содержащимися в дезинфицирующих средствах.
• пестицидами и инсектицидами, применяемыми в сфере сельского хозяйства при борьбе с сорняками и насекомыми.
• альдегидами, используемыми на предприятиях пищевой промышленности.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Согласно МКБ-10 по этиологии болезни токсический гепатит может быть непосредственным, холестатическим и иммунным. По течению заболевания принята классификация на хронические и острые вирусные поражения.

Симптомы токсического гепатита

В лёгких случаях токсического гепатита заболевание протекать почти без симптомов, обнаруживается лишь при групповом обследовании (например: употребление ядовитых грибов).

В более тяжелых случаях, гепатит может проявиться в виде следующих признаков:

1. Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
2. Желтушная окраска слизистых оболочек и кожи;
3. Насыщенная моча темного цвета;
4. Обесцвеченный кал;
5. Повышение температуры тела >38 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
6. Петехии (мелкие кожные кровоизлияния);
7. Носовые кровотечения;
8. Геморрагические явления;
9. Кожные покровы могут менять свой цвет на шафранный или оранжевый. Размеры печени, в результате острой дистрофии, могут существенно уменьшаться.

Хро­ни­че­ский ток­си­че­ский гепа­тит про­те­ка­ет более гладко, без ост­рых про­яв­ле­ний. Возможны тупые бо­ли в пра­вом подре­бе­рье, уме­рен­ная жел­ту­ха, небольшая ин­ток­си­каци­й, субфебрильная температура, горечь во рту. Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Диагностика

При диагностике ток­си­че­ского гепа­тита применяются лабораторный и инструментальный методы. Проводится биохимический анализ крови, при котором определяется уровень билирубина и таких ферментов, как АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза.

Лечение токсического гепатита

Лечение заболевания у взрослых, в первую очередь, подразумевает прекращение попадание вредного вещества в организм. Если по каким-либо причинам срочно отправиться в медицинское учреждение для получения полноценной помощи не представляется возможным, необходимо совершить ряд операций, препятствующих попаданию ядовитого вещества в кровь и, следовательно, в печень.

Если подозреваемый яд попал в пищеварительный тракт, необходимо избавиться от него с помощью ложно вызванной рвоты. Для начала нужно принять удобную для этого позу (положение полусидя с наклоном головы вперед). После чего следует раздражить корень языка путем надавливания на него пальцем (это используется не во всех случаях).

Пока все это делается, лучше всего вызывать скорую помощь или немедленно обратиться в медицинское учреждение. Если проявляются признаки острой формы токсического гепатита, то больной нуждается в срочной госпитализации. В больнице ему будет проведено под наблюдением врача следующее лечение:

1. Промывание желудка от остатков яда. Для этого используют слегка теплую воду с расчетом того, что для взрослого человека необходимо 10 литров воды.
2. Выведение ядов из организма (активированный уголь,капельницы с растворами электолитов), гемосорбция, плазмоферез (очищение крови от токсических веществ). Активированный уголь, всасывает на своей поверхности токсины, оставшиеся в желудке, предотвращая их попадание в кровь.
3. Применение витаминов группы В и С.
4. Для восстановления печени применяют специальные гепатопротекторы, например, Эссенциале или Гептрал.
5. Желчегонные препараты (Холосас, Холензим). Вместе с желчь из печени выводится часть токсических веществ
6. Если приступ заболевания был вызван отравлением грибами, то используются специальные антидоты, которые препятствуют токсическому поражению клеток.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – это лекарственные препараты, специально разработанные для повышения уровня сопротивляемости печени различным негативным факторам. Это лечебные средства усиливают способность печени к обезвреживанию токсических веществ. Они являются важной частью лечения токсического поражения печени в следствие гепатита.

1. Гептрал. Основное действующее вещество – адеметионин, который стимулирует рост клеток печени, участвует в синтезе серотонина и обезвреживании токсинов. Адеметионин вырабатывается печенью, но при её заболеваниях концентрация этого вещества в организме снижается. Гептрал восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его естественный синтез.
2. Эссенциале форте. Препарат нормализует обмен углеводов, белков и липидов в печени, усиливая ее обезвреживающие функции. Он способствует восстановлению печени после ее повреждения, предотвращает формирование в ней рубцовой ткани. В основе препарата – специальные жиры (так называемые эссенциальные фосфолипиды), которые получают из бобов сои.

Диета при токсическом гепатите

Что касается диеты в лечение на дому, то употребление алкоголя и курения категорически запрещено.

• Поэтому основными продуктами в рационе должны быть, свежие овощи и фрукты (различные салаты), бобовые (фасоль, горох).
• Употреблять только сливочные и растительные масла.
• Кушать мясо только легкоусвояемое (курица, кролик). Полностью отказаться от копчёностей, консервов.
• Делать разгрузочные дни, в один день из недели, кушать только овощи или фрукты.

Народные методы лечения токсического гепатита

Можно ли использовать лекарство на основе народных рецептов? Применение таких средств для лечения возможно только под контролем медицинского персонала. При заболевании хорошо помогают такие средства:

1. сок квашеной капусты или грейпфрута;
2. настой мяты или корней хрена;
3. мякоть тыквы.

Клинические рекомендации по профилактике токсического гепатита

Профилактика токсического гепатита сводится к предотвращению контакта с токсическими веществами. Если гепатит токсический возник у человека, который работает на вредном производстве, то необходима смена работы, можно выйти на пенсию.

Токсический гепатит у детей

Зачастую токсические вещества проникают в организм ребёнка случайно. Это может быть следствием ошибки или же желания ребёнка пробовать все на вкус. Оказываясь в организме, яды оседают в печени, провоцируют сбой в жизнедеятельности печёночных структурных элементов, что приводит к их некрозу.

Вылечить токсический гепатит поможет комплекс медицинских мер, направленных на выведение токсинов из организма с последующим поддержанием работы печени у ребёнка. Такие меры включают в себя:

• соблюдение постельного режима;
• промывание желудка, если токсическое вещество попало в организм через пищеварительный тракт;
• приём абсорбирующих препаратов;
• приём витаминов;
• употребление гепатопротекторов для восстановления структурных частей печени;
• приём желчегонных препаратов для улучшения и ускорения процесса выведения токсинов из организма.

Прогноз

Все зависит от степени тяжести заболевания и от того, насколько быстро было назначено правильное лечение. При легкой стадии заболевания прогноз может быть благоприятным. Печень может полностью восстановиться, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Полное восстановление возможно при дальнейшем регулярном прохождении профилактических осмотров и проведении поддерживающей терапии.

Если же заболевание переходит в хроническую или тяжелую форму, возрастает риск осложнений. Повреждение гепатоцитов прогрессирует. Клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью.

Наиболее опасными осложнениями тяжелых гепатитов являются печеночная недостаточность, кома и цирроз печени. При этом прогноз может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода. При появлении асцита следует ожидать скорой смерти.

Как правило, пациенты с асцитом умирают в течение нескольких дней и только 10% удается прожить с такой патологией месяц.

Сколько живут с токсическим гепатитом

При диагнозе токсический гепатит продолжительность и качество жизни во многом зависят от самого пациента. Нужно проводить полное и своевременное лечение, полностью соблюдать рекомендации врача, а также соблюдать диету и постельный режим. В таком случае человек достаточно быстро вылечится. Но в дальнейшем ему потребуются регулярные профилактические обследования и поддерживающая терапия. В таком случае можно жить десятки лет.

Если же игнорировать диагностику и лечение, болезнь может перейти в цирроз и асцит, что заканчивается летальным исходом. С такими осложнениями люди живут от нескольких месяцев до двух лет.