Сколько времени лечится токсический гепатит фотрум

“Инсулин - лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Манифестация СД или токсический гепатит?

Раньше жил, не тужил, всегда имел хороший аппетит и очень упитанные формы. В еде был крайне не привередлив, на зависть подругам жены. При росте 185 см имел 137 кг живого веса! Характер работы - малоподвижный. Все было нормально, пока . . Пока как то ма с любимой кошкой на пару не отведали консервы "сардины в масле".
Через день кошка начала хиреть, отказалась от еды и питья. Начали ее спасать , уделив все внимание ее лечению. На УЗИ было: увеличена и уплотнена печень, увеличена паренхима почек, несколько уплотнена поджелудочная железа. Кошка быстро пожелтела , начали ее лечить гептралом, триоксазином и др., в\венными инфузиями. Желтушность прошла, но по всей видимости печень полностью полетела, кошка вскоре погибла. Ветврачи ставили ей лейкемию. ?
Во время забот с кошкой, я тоже почувствовал некоторый непорядок со своим здоровьем: потеря веса, снижение аппетита, частые ночные походы по малой нужде, некоторую жажду, сильное потение во время сна, просыпался мокрым, тремор в руках. Но особого внимания этому не придал, так как думал что это от стресса, из за волнений за любимого члена семьи. В последующем этот непорядок со здоровьем стал нарастать. Задним числом вспоминая, отмечаю что появилась тогда некоторая неадекватность в поведении, стал слезлив, реакция приторможена, появилась бессонница, восприятие речи собеседника затруднено, не мог сосчитать сдачу в магазине и прочее. Начались нелады со зрением: появилась какая то муть, все стало как то расплывчато, трудно стало "навести резкость глаз". Но при усилии иногда наводил! И потерял за три недели (пока ухаживал за кошкой) 5 кг.
Ну , когда с кошкой все печально закончилось, я уже находился тоже в печальном положении: самооценка себя и своего состояния была снижена, я чувствовал что со мною что то не так, но самому сообразить с чего начать, и что пора собою заняться, не мог, голова видно не работала! Пинками родственников был погнан к врачу и лабораторию. Сделал УЗИ, и тут . . И тут я услышал знакомые комментарии: у вас увеличена и уплотнена печень, увеличена паренхима почек, несколько увеличена головка поджелудочной железы!
Блин! Такое же было и на УЗИ у кошки! Лейкемия? Так селезенка в норме! И у нее то же. Сделал биохимию, И тут :
Глюкоза крови 12.6
общ. липиды6,9
холестерин 4,35
Триглицериды 2,39
ЛПВП 1,02
ЛПНП2,24
АЛТ 52,0
АСТ 31,0

Глик. гемогл. 6,27
Инсулин 17,8

На фоне нормальной клинической мочи, в ней три плюса ацетона!
Эндокринолог , пообщавшись со мною и посмотрев анализы, повторив анализы на СК до и после еды , сделал вывод что у меня поражена печень, по всей видимости токсическая, назначил инфузии с гептралом и эсполипоном, одновременно глютаргил , тиотриоксазин, энерлив + обильное питье. Назначил безжировую диету. Ну а я , убитый напрочь цифрами сахара в крови, да и еще при отсутствии аппетита, сел на безуглеводную и безжировую диету. Диета далась очень легко, при позднем подсчете КК составляла около 1000 КК в сутки, может иногда и меньше.
Приобрел глюкометр Бионайм и кетафор (пластны на кетоны в моче) и стал отслеживать динамику. Никаких сахароснижающих препаратов не получал. Почти сразу после начала диеты и лечения СК стало снижаться, медленно , но уверенно. И практически к исходу третьей недели лечения нормализовались, только утренний сахар по глюкометру еще около 5.3 - 5.9, а в остальное время около 4.4 - 5-1 (по глюкометру), через час после приема пищи - 6.1, через 2 часа - 539 ( по глюкометру), ну а в лаборатории из пальца - значительно меньше - 5.4 через час, и 5.1 через 2 часа.. Долгое время держался ацетон , до 2 плюсов, а иногда и до 3. Снимал обильным питьем регидрона, до 4 литров в день и минеральной воды, в основном безгазовой "Моршинской" . Да и сейчас он держится еще на уровне одного плюса. Потерял в весе аж 21 кг за два месяца , и вешу сейчас около 116 кг.
В здоровье отмечаю значительное улучшение: улучшилось сознание и восприятия, давление стало жестко 120\80 в любое время суток, хотя ранее было 135\70, восстановилось зрение, исчезла шаткая походка, появился аппетит, стал есть свою диету с некоторым удовольствием, и стало появляться желание поесть непосредственно перед принятием пищи, хотя от "скудной еды", как ее оценивают окружающие, я абсолютно не страдаю, нет желания чего либо добавить в меню, абсолютно не тянет на сладкое, и после еды есть долгое насыщение. Видно в период отсутствия аппетита - привык. даже не смог, вопреки рекомендации доктора, перейти на 4 разовое питание, так и ем в 7, в 13 и 19 часов. Только вот для снятия ацетонемии обильно пью, до 3 литров в сутки, благо вода продается рядом.
Повторно биохимию я не дела, лечение дорого обошлось, но вскоре надо будет, так как эндокринолог стала настойчиво рекомендовать мне обратиться к гепатологу.
И вот вопрос: Что это было и к чему готовится? Было ли это отравление меня и кошки каким то гепатотоксичным ядом в консерве, или просто так совпало, и здравствуй сахарный диабет?

Похоже, эндокринолог был настолько напуган историей с Вашей кошкой, что не смог здраво оценить ситуацию.

Манифестировал сахарный диабет (который был у Вас уже давно, только симтомы появились во время забот с кошкой. С таким ожирением Вы находились в группе риска по СД2, и анализ на глюкозу крови следовало бы делать регулярно). Человек с ожирением 3 степени с 95% вероятностью имеет жировой гепатоз. Кроме того, сама по себе декомпенсация диабета с кетонами м.б. причиной небольшого повышения АлАТ. При токсическом гепатите цифры АлАТ и АсАТ првысили бы норму в несколько раз; приведенный Вами уровень АлАТ вообще не наводит на мысль о гепатите и возможен у здорового человека или человека с гепатозом. На мой взгляд, целесообразность дорогостоящего лечения очень сомнительна.

Кетоз на фоне интенсивного похудания и безуглеводной диеты - закономерность. Жиры расщепляются с образованием кетоновых тел. Вы избрали нефизиологичный путь - сложные углеводы должны в диете присутствовать, а темпы снижения массы лучше бы умерить, чтобы затем не набрать еще больше. Главное - не оставлять своих усилий по изменению режима питания никогда.

Через 2месяца самое время посмотреть биохимию (трансаминазы, липидный спектр) и гликированный гемоглобин повторно. Это недорого.

Отлично. Вот что еще следует сделать с впервые выявленным СД2 (из национальных стандартов):
1. контроль глюкозы крови в разное время суток (глюкометр или тест-полоски), частота самоконтроля определяется стадией компенсации и видом терапии

2. гликированный гемоглобин (HbA1c) - при выявлении диабета, и затем каждые 3-4 месяца

3. Биохимия крови (липиды, креатинин, АЛТ, АСТ и пр.) - при выявлении, а потом один раз в год (если исходно эти показатели в пределах нормы)

4. общие анализы крови и мочи - при выявлении, а потом один раз в год

5. Тест на микроальбуминурию (МАУ) - ежегодно 2 раза в год с момента диагностики

6. Контроль АД - при каждом посещении врача, пациенты с артериальной гипертензией должны проводить ежедневный самоконтроль АД. Осмотр глазного дна с раширенным зрачком при выявлении, диабета, а потом один раз в год (если там все в норме)

8. Осмотр ног - при каждом посещении врача

9. ЭКГ - 1 раз в год, при наличии факторов риска - нагрузочные тесты

10. Рентгеновское исследование грудной клетки 1 раз в год

Как то все у вас несколько странно: у нее анализы как при реконвалесценции после перенесенного острого гепатита "В" (правда нет результатов АЛТ и ПЦР HBV DNA ), но судя по случайности находки и похожими у вас анализом (anti-HBc IgG +) и отсутствием HBsAg -наводит на мысль на заболевание текущие у вас обоих параллельно и крайне схоже, НО к ВГВ это не может относиться в связи с длительностью инкубации и особенностями клиники. Случайно вы не из ОДНОЙ лаборатории все это получили.

Сдавали все в одной клинике - ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Можно сдать еще в "Инвитро" , только что?
HBsAg ,anti-HBs, anti-HBc IgG ,биохимию(ALAT,ASAT,билирубин), ПЦР HBV DNA- все это нужно сдать нам обоим?

И еще мы не сдавали антитела к вирусу гепатита Д - может и их сразу сдавать?

Еще есть вопрос:
Когда в первый раз обратился с болями в подреберье , мне делали гастроскопию и в результатах было сказано, что в желудке много черной желчи - на основании этого ставили диагноз дискинезия жвп
это не может быть причиной болей? можно ли анализом крови это проверить.

HBsAg , anti-HBc IgG (или суммарные) , ALAT, ПЦР HBV DNA. На гепатит "D" не сдают пока не подтвердиться ВГВ. Вирусом "D" можно заразиться ТОЛЬКО. при наличии гепатита "В".

Здравствуйте, Андрей Владимирович

мои:
АлАТ 16 ед/л
HBsAg отрицательно
anti-HBc total отрицательно
ПЦР HBV DNA не обнаружен

жены:
АлАТ 29 ед/л
HBsAg отрицательно
ПЦР HBV DNA не обнаружен
anti-HBc total положительно

нужно ли делать фиброэластографию?
нужна ли диета?
можно ли заниматься спортом с гемангеомой , нарушениями в структуре печени и ее увеличении?

По вам:ограничений никаких нет. Ваши симптомы, скорее связаны с желчеотделением. Пропейте желчегонные средства (фламин или таблетки артишока). Ограничьте прием жирной, жаренной пищи на пару недель. По динамике самочувствия посмотрите ее (диеты) дальнейшие расширение. Периодический контроль размеров гемангиомы (УЗИ раз в 3 мес-потом раз в полгода). По FibroScan: действительно есть смысл его делать (как замену биопсии) вместе с фиброзными маркерами, для разграничения цирроза и хронических гепатитов, но его применяют при ХРОНИЧЕСКИХ. заболеваний печени. По тому что вы представили:для этого по Интернету, нет оснований, хотя для этого достаточно просто провести пальпацию печени:есть РЕАЛЬНОЕ увеличение ее и изменение плотности: это достаточный повод для дальнейшего обследования. Если нет, то описание УЗИ все таки менее значимое. Повторите его в другом месте и вы удивитесь разным трактовкам одной картины.
У супруге повторите HbsAg и anti-HBc total через пару недель. Как в фильме "меня терзают смутные сомнения. "

Последний раз редактировалось Chill; 19.12.2008 в 10:14 .

Спасибо большое за Ваши ответы.

Я занимался спортом с 1996г. (штанга, тренажеры и т.д.) можно ли продолжать? Очень не хочется бросать.

Можно ли при гемангеоме применять имуномодуляторы? Несколько месяцев назад, после гриппа , из-за снижения иммунитета, у меня "вылез" герпес на боку и мне назначили колоть имунофан.

Последний раз редактировалось slava7777; 19.12.2008 в 10:31 .

Я же вас не видел. Печень издалека я не вижу. Если при ОСМОТРЕ ( а 17 см. нельзя пропустить пальпаторно) она не увеличена, то препятствий для занятий по ЭТОЙ!! причине нет.

печень действительно увеличена - узи делал два раза , то, что в первом посте - это второе узи, сделанное через три дня после первого, в них одно и то же

Тогда подождите с тренировками-доведите обследование до конца. Гепатомегалия повод для ОЧНОГО обследования:причин для этого помимо вирусных гепатитов слишком много, чтобы ставить DS по Инете.

Я обратился в интернет уже после того как был на приеме у двух врачей- гастроэнтерологов в Москве,выбранных наугад в Интернете.

диагноз первого - дискинезия жвп, (назначено: галстена, урсосан, креон, мотилиум)

диагноз второго - токсический гепатит (назначено: Урсофальк, энзистал, мотилиум - затем назначение отменено и назначено лечение герпеса и вируса эпштейн-барр)

попробую сходить на прием у себя на родине - в Ростове на Дону.
Насколько я понимаю фиброскан все-таки лучше сделать - только теперь уже после Нового года.

Только не преувеличивайте его значимость-чем сильнее изменения в печени-тем более достовернее его результаты.

Обмен знаниями, общение и поддержка людей с гепатитом

• Темы без ответов
• FAQ
• Поиск
• Правила
• Галерея

Токсический гепатит, цирроз?

• Перейти на страницу:

Добрый день!
Наткнулась на этот форум в поисках ответов на мой вопрос. Надеюсь, кто-нибудь поможет прояснить ситуацию.
Девушка, 26 лет, вес 52, рост 169.
Гепатитов B и С не имею, но в июле был непролеченный токсический медикаментозный гепатит. После которого в течение двух месяцев становится все хуже и хуже. Прошу совета и помощи, куда двигаться дальше, терапевт в поликлинике разводит руками.

Что имею из симптомов на данный момент - постоянная боль в правом подреберье, отдает в живот, спину, тошнота, потеря аппетита, руки-ноги немеют постоянно мерзнут, периодически появляется зуд кожи, учащенное мочеиспускание, стул стал желтым и кашицеобразным, повылезали сосуды по всему телу, легко появляются синяки, появляются красные и коричневые точки по всему телу, побелели ногти на руках, давление стало низким, тахикардия.

Что сделано из обследований за последние 3 недели - УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости, ОАК, ОАМ, биохимия, анализы на гепатиты B и С, коагуллограма. Результаты прилагаю в виде фото. Биохимию повторяли несколько раз (кроме той, что на фото), в двух биохимиях повышены натрий и калий, остальное ок.
Результаты прилагаю в виде фото.

УЗИ брюшной полости от 04.09.2019

ОАК и биохимия от 26.08.2019

ОАК и ОАМ от 31.08.2019

Коагулограмма от 09.09.2019

Анализы на гепатиты В и С

МРТ брюшной полости от 10.09.2019

Еще пугает, что на УЗИ от 04.09 воротная вена 7мм, а на МРТ от 10.09 уже 11мм. Портальная гипертензия? Так быстро? В расшифровке МРТ так же нет данных за структуру печени и края (ровные/неровные). Боюсь, что попала в не очень хороший МРТ-центр, и они пропустили все, что только можно.

Последние три недели почти не сплю, просыпаюсь каждые 1,5-2 часа. Есть тоже не могу.
Пожалуйста подскажите, по имеющимся данным можно заподозрить ЦП? Учитывая, что было токсическое поражение печени 2 месяца назад.

Токсический гепатит – это заболевание, возникающее при воздействии на организм ядов (токсичных веществ) различного происхождения. Выделяют острый и хронический токсический гепатит.

Так, острый гепатит развивается при попадании в организм человека большой дозы вредного вещества однократно либо в течение небольшого периода времени.

Такая форма характеризуется быстрой и массивной гибелью гепатоцитов с развитием симптомов уже через несколько дней.

При хроническом токсическом гепатите яды оказывают свое вредное воздействие на печень путем их систематического попадания в организм в течение длительного времени (обычно несколько лет или даже десятков лет). Концентрации токсинов при этом могут быть небольшими, однако в результате эффекта накопления они неминуемо ведут к воспалению и некрозу (гибели) ткани печени.

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия.
Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

• противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
• жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
• противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
• противовирусные (интерфероны);
• сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
• цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

3. Промышленные токсины

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

• мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
• пестициды – используются в сельском хозяйстве;
• альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
• фенолы – являются компонентов антисептических средств;
• инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
• четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

4. Растительные яды

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Клинические проявления токсического гепатита

Токсический гепатит может иметь различные симптомы, связанные с характером развития патологии.
В некоторых случаях признаки поражения печени могут никак себя не проявлять и выявляться только путем инструментальных исследований, выполненных случайно.
В случае острого поражения печени клинические признаки проявляются через 2-3 дня. Они включают в себя:

1. Боль в области правого подреберья – возникает из-за растяжения капсулы, в которую заключена печень. Т.к. сама печень не имеет нервных окончаний, только при ее значительном увеличении в размере происходит давление на капсулу, снабженную нервными окончаниями. Боль возникает остро и является следствием острого воспаления ткани печени.
2. Интоксикация – характеризуется лихорадкой, плохим самочувствием, апатией и вялостью, потерей аппетита и ломотой в теле.
3. Кровотечения и кровоизлияния – могут выражаться в виде мелкоточечной геморрагической сыпи, носовых или десневых кровотечений, возникающих вследствие повреждения сосудистых стенок вредными веществами.
4. Желтуха – склеры становятся пожелтевшими, моча темнеет (становится цвета пива), кал, напротив, становится похожим на мел. В кале также появляется жир из-за невозможности его переваривать. Желтуха — проявление нарушенного оттока желчи по желчевыводящим путям. По мере прогрессирования заболевания желтуха также нарастает.

Токсины оказывают влияние и на нервную систему, приводя к различным нарушениям психики, например, повышенной возбудимости или нарушению пространственной ориентации. При хроническом токсическом гепатите симптомы будут выражены меньше, кроме того, будут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. Чаще всего пациенты предъявляют следующие жалобы:

• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье – боль тупая и ноющая, разлитая, усиливается после приема пищи, особенно жирной или жаренной, а также после приема алкоголя;
• температура субфебрильная – обычно ее уровень не превышает отметку в 37,5 градусов;
• кожный зуд – связан с отложением в коже желчных кислот, которые обладают сильным раздражающим действием на кожные покровы;
• снижение интеллекта, памяти, нарушение концентрации внимания, изменение личности;
• нарушение аппетита и процессов пищеварения – диарея, приступы тошноты и даже рвоты;
• вздутие живота;
• увеличение размеров печени и селезенки.

1. общий билирубин и его фракции;
2. щелочная фосфатаза;
3. АЛТ и АСТ;
4. ГГТП;
5. ЛДГ;
6. белок общий и альбумин.

Для оценки тяжести повреждения сосудистых стенок и риска кровотечений выполняется коагулограмма.
Для исключения гепатитов другой этиологии проводятся анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию.

Чтобы провести визуальную оценку степени и характера поражений печени, выполняются инструментальные методы обследования, а именно:

• УЗИ брюшной полости с доплерографией печеночных сосудов;
• КТ и МРТ – в диагностически трудных ситуациях;
• радиоизотопное исследование;
• прицельная биопсия ткани печени с ее гистологическим исследованием.

Последствия токсического гепатита
Последствия тяжелого поражения печени и длительного воздействия ядов сводятся к таким проявлениям:

1. Развитие печеночной недостаточности — является следствием гибели большей части работающих клеток, которые замещаются на жировую ткань, не способную выполнять все функции печени.
2. Переход заболевания в цирроз печени – в данном случае клетки печени превращаются в соединительную ткань (рубец).
3. Печеночная кома – развивается при нарастающем поражении нервных клеток токсинами. Происходит нарушение сознания, угасание рефлексов, появление судорог и др. Такое состояние может стать причиной летального исхода для пациента.

Многие задаются вопросом, можно ли вылечить токсический гепатит печени. Этот вид гепатита излечим, если меры приняты вовремя и заболевание еще не запущено.
Токсический гепатит и его лечение, напрямую связано с формой заболевания (острая или хроническая). Однако в любом случае самым важным моментом лечения является полное прекращения контакта с ядом, которое привело к поражению печени.

Развитие острого токсического гепатита – это ситуация, требующая неотложной госпитализации.

Лечение заключается в следующем:

• Постельный режим для пациента;
• Промывание желудка – проводится в экстренном порядке до чистых промывных вод. Обычно уходит около 10 литров воды, чтобы полностью вывести остатки яда из желудка;
• Назначение антидотов (если они есть) – унитиол и тиосульфат натрия для тяжелых металлов, дефероксамин – для железа, глюкокортикостероиды – для меди;
• При тяжелой печеночной/почечной недостаточности необходимо выполнение гемодиализа;
• Выведение токсинов из организма – прием активированного угля, постановка капельниц с растворами электролитов, проведение плазмафереза;
• Назначение витаминов – группа В и аскорбиновая кислота;
• Гепатопротекторы – для скорейшей регенерации печени;
• Желчегонные препараты – для выведения ядов с желчью.

При хроническом течении заболевания, основой лечения является правильная диета, прием ферментативных препаратов, гепатопротекторов и витаминов.

Таким образом, токсический гепатит – такое заболевание, которое может возникнуть как вследствие неправильного образа жизни, так и вынужденного контакта с ядами при профессиональной вредности. Эта патология поддается лечению, если поражена небольшая часть печени, а лечение начато вовремя, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину поражения печени и назначить целенаправленную терапию.

Печень является одним из жизненно важных внутренних органов. Располагается она в брюшной полости под диафрагмой. Печень - орган непарный. Выполняет она множество различных функций. В частности, обеспечивает защиту организма от повреждающего действия токсинов, чужеродных веществ, аллергенов и прочих вредных соединений.

Механизм обезвреживания

Инактивация соединений представляет собой процесс их химической модификации. Состоит он из двух этапов. В первой фазе соединение проходит окисление (отсоединяются электроны). На втором этапе вещество подвергается гидролизу или восстановлению (присоединению электронов). На втором этапе к сформированным химическим активным группам присоединяется другое вещество. В результате происходит превращение вредного соединения в менее токсичное либо безвредное и легко выводимое из организма. Но в некоторых случаях орган перестает справляться со своими функциями.

Причина токсического гепатита

Повреждение печени может быть обусловлено рядом факторов. Оно может произойти в результате парентерального введения либо приема внутрь химических или фармакологических веществ, ингаляций. Среди отравляющих соединений опасность представляют промышленные яды, некоторые виды грибов. Сильное воздействие на печень оказывают фармакологические средства, применяемые для лечения разных патологий. Отравление медикаментами может произойти, в свою очередь, из-за ряда причин. Одной из основных является бесконтрольный их прием.

Типы отравляющего воздействия

Различают прямое негативное влияние и идиосинкразию. Во втором случае влияние отравляющего соединения зависит от дозы. При продолжительном получении препаратов в результате может развиться хронический токсический гепатит. Лечение многими медикаментами представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Большинство препаратов проходит метаболизм в печени, в результате которого происходит распад средств. Образовавшиеся продукты провоцируют морфологические изменения. При приеме медикаментов в повышенных дозировках образуются более активные вредные метаболиты, вызывающие серьезные поражения печени.

Течение патологий

Обычно латентный (скрытый) период непродолжителен. В ряде случаев он составляет всего несколько часов. Клинические признаки между тем проявляются спустя сутки либо двое. Острый токсический гепатит может быть спровоцирован системными ядами или продуктами распада, образованными в печени. Для каждого отравляющего соединения характерно свое негативное воздействие. Например, трихлорэтилен, четыреххлористый углерод вызывают некротические процессы, а желтый фосфор приводит к перипортальным повреждениям. При ежедневном внутривенном введении средства "Тетрациклин" в дозе больше 1,5 г в печени образуются небольшие жировые отложения. В ряде случаев повреждающее действие остается незамеченным определенный период, пока не появится желтуха.

Идиосинкразические реакции

В этих случаях гепатит возникает редко и имеет непредсказуемый характер. Выраженность его при этом зависит от дозировки. Патологическое состояние может развиться в любой момент во время либо после приема медикамента. Симптомы токсических гепатитов, как правило, однотипны. В частности, при идиосинкразии отмечаются внепеченочные реакции гиперчувствительности: сыпь, повышенная температура, артралгии. У пациентов практически в 25% случаев наблюдается эозинофилия и лейкоцитоз. В ходе ряда исследований было выявлено, что гепатотоксическое действие при таких состояниях обусловлено активностью образованных метаболитов фармакологических средств.

Диагностирование состояний

Специалисты отмечают, что не все печеночные реакции, возникающие при приеме тех или других средств, классифицируются как идиосинкразические либо токсические. К примеру, противозачаточные пероральные препараты (гестагены, эстрогены) могут спровоцировать расстройства деятельности печени, а в некоторых случаях – желтуху. Но эти медикаменты не вызывают некротических процессов либо жировых изменений. При этом проявление реакции гиперчувствительности может рассматриваться в качестве генетически предопределенной. В связи с тем что диагноз предположителен в большинстве случаев, а на фоне прочих патологий имеет место сходная клиническая картина, специалисту иногда бывает сложно установить причинно-следственные связи между применением конкретных препаратов и возникающими впоследствии поражениями печени. В ряде случаев симптомы токсических гепатитов можно воспроизвести. При этом провокация подозреваемым средством после латентного периода вызывает ряд признаков, биохимических и морфологических изменений. Однако такого рода искусственное провоцирование во многих случаях невозможно из эстетических соображений, а также в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений. Токсический лекарственный гепатит, лечение которого должно быть, в основном, поддерживающим, проявляется в первую очередь побочными реакциями на препарат. При диагностировании подозреваемое средство необходимо незамедлительно отменить. При этом в процессе обследования специалист не должен отвлекаться от повреждения почек и прочих органов. Наряду с изменениями в печени поражение других органов может в конечном итоге привести к летальному исходу.

Терапевтические мероприятия

Симптомы токсических гепатитов проявляются по-разному: от легкой реакции гиперчувствительности до тяжелых состояний. В зависимости от клинической картины назначаются и терапевтические мероприятия. Так, например, при рвоте и выраженной анорексии лечение токсических гепатитов включает в себя внутривенное капельное введение раствора глюкозы (пяти- или десятипроцентного) в дозе до 500 миллилитров. При обнаружении признаков комы либо загруженности печени осуществляют массивный плазмафарез. При помощи сепаратора либо центрифуги удаляется 1,5-2 литра имеющейся и вводится два литра замороженной плазмы внутривенно. При отсутствии улучшений, повышении уровня протромбина, сохранении нарушений сознания процедура повторяется. До нормализации системы свертывания каждый день на протяжении 2-3 суток вводят 1-2 литра свежезамороженной плазмы. К терапевтическим мероприятиям относится и диета. При токсических гепатитах рекомендована пища, обогащенная углеводами, фруктовые соки в большом количестве. Пациента следует ограничить в приеме жиров.

Терапевтические мероприятия вне обострений

Существенное клиническое значение при выборе мер, составляющих лечение токсических гепатитов длительного характера, имеет спровоцировавший патологическое состояние фактор. При затяжном поражении печени отмечается умеренно выраженный фиброз и преимущественно сохраненная дольковая структура органа. При отсутствии обострения лечение токсических гепатитов предусматривает особый режим питания. Из рациона исключают пряности, острые блюда, жареные продукты, тугоплавкие жиры. Рекомендовано ежедневное употребление творога (до 100-150 г), отварной нежирной рыбы, неострого сыра. Лечение токсических гепатитов в ряде случаев проводится в комплексе с лечением алкоголизма (при отравлениях спиртом). Чрезвычайно важно обеспечить абсолютное прекращение контакта с отравляющим веществом.

Терапия при обострениях

При таких состояниях рекомендована госпитализация, более строгая диета. При токсическом гепатите необходим постельный режим. Пациентам назначают витамины преимущественно В-группы, а также фолиевую, никотиновую, аскорбиновую кислоту. Для улучшения течения анаболических процессов применяются стероидные гормоны (внутрь - метандростенол в сутки по 15-20 мг, с постепенным понижением дозировки, либо внутримышечно ретаболил раз в две недели по 20-50 мг). При более тяжелых состояниях рекомендованы кортикостероидные гормоны (средство "Преднизолон" 20-40 мг/день), иммунодепрессанты - длительно, но в небольшой дозировке.

Токсический гепатит. Лечение народными средствами

Для облегчения состояния существует несколько рецептов с использованием растительных компонентов. Так, эффективен сок квашеной капусты. При длительном течении болезни рекомендовано выпивать по полстакана в день. Длительность приема – не меньше месяца. Еще одним достаточно популярным средством считается настойка хрена. Для ее приготовления берут 2 ст. л. тертого сырья, заливают молоком. Смесь следует нагреть до закипания, снять с огня, остудить. Принимают в течение дня небольшими глотками. Продолжительность – до улучшения состояния. Помогает снизить выраженность симптомов настойка мяты (листьев). 2 ст. л. растения заливают 2 стаканами кипятка. Настаивается раствор сутки. Пьют средство до трех раз в течение суток.

Профилактические мероприятия

Основные меры по предупреждению развития патологических состояний заключаются в тщательном соблюдении правил гигиены. Не следует употреблять в пищу несъедобные или съедобные, но старые грибы или другие продукты с истекшим сроком годности. Как было отмечено выше, одной из основных причин токсического поражения печени является прием повышенных доз медикаментов. При назначении сильнодействующих средств, применение которых сопряжено с риском возникновения реакций гиперчувствительности и прочих осложнений, необходимо соблюдать предписания врача и следовать рекомендациям в аннотациях к препаратам. Крайне не рекомендуется изменять схему терапии самостоятельно. При развитии патологических состояний, связанных с нарушениями деятельности печени, необходимо незамедлительно посетить специалиста и получить квалифицированную помощь.