Скорая помощь при острой вирусной инфекции

Первая помощь при ОРВИ

Можно условно разделить помощь при инфекциях на домашнюю и стационарную. Разберем подробнее лечение ОРВИ в домашних условиях, которое является первой доврачебной помощью.

Если проанализировать признаки ОРВИ, то очень заметна их схожесть и наличие общей интоксикации у всех заболеваний. Поэтому при первых признаках ОРВИ необходимо соблюдать постельный режим, физическую нагрузку следует ограничить. Это позволит организму направить все защитные силы на борьбу с заболеванием.

Необходимо обильное питье - не менее 2,5 л в сутки, 40 % этого объема желательно употребить в первые часы после начала заболевания. Жидкость употребляют в теплом или горячем виде. Можно использовать обычную питьевую воду, минеральные воды, но лучше морсы и компоты.

При ознобе, повышении температуры больного укутывают теплым одеялом, дают горячее питье. Допускается применение пузыря со льдом для охлаждения головы и области печени у детей.

Прием препаратов для понижения температуры (антипиретиков) рекомендуется при подъеме температуры выше 38 °С или плохой индивидуальной переносимости лихорадки. С этой же целью используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в дозе 0,5 г 3 раза в день (допускается однократный прием до 1 г).

Лучше принимать растворимые формы аспирина. Более щадящее влияние на желудок оказывает парацетомол, который назначают по 0,5-1 г 3-4 раза в сутки.

" data-tipmaxwidth="500"data-tiptheme="tipthemeflatdarklight"data-tipdelayclose="1000"data-tipeventout="mouseout"data-tipmouseleave="false"data-tipcontent="html" title="Температура">температура часто держится на высоких цифрах - 38-40 °С. Принимать сиропы следует не более 3-4 раз в сутки. При лечении ОРВИ допускается смежное использование антипиретиков разных групп, например эффералгана (салицилатов) и нурофе-на (ибупрофена).
Препараты назначаются поочередно, с равными промежутками времени в лечебных дозах, например через каждые 3-4 ч. Так общее количество приемов достигает шести раз, но не более.
Хороший эффект достигается при применении свечей, которые вводятся в прямую кишку ребенка. Для этой цели можно использовать эффералган, цефекон.

Для взрослых при неподдающейся высокой лихорадке используют инъекции папаверина (2 мл), анальгина (2 мл), димедрола (1 мл) в одном шприце внутримышечно 1-2 раза в сутки. У детей папаверин и анальгин рассчитываются следующим образом: по 0,1 мл на год жизни, а димедрол для любого возраста - в дозе 0,5 мл.

В пожилом возрасте при высокой лихорадке используют сердечно-сосудистые средства -2%мл 10%-ного сульфокамфокаина 2-3 раза в день подкожно.

Если лихорадка высокая и не снижается в течение 1-2 и более суток, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

При высоком подъеме температуры, выраженной отечности слизистых применяют антигиста-минные препараты. Наиболее распространены из них диазолин (по 1 драже 3 раза в день), димедрол (по 1 таблетке 3 раза в день), для детей фе-нистил (количество капель соответственно воз¬расту до 3 раз в день).
Из противовирусных препаратов начинать можно с интерферона лейкоцитарного человеческого. Препарат разводится теплой кипяченой водой, закапывается или распыляется в носовых ходах по 0,25 мл или 5 капель каждые 1—2 ч не менее 2—3 дней. Также используют ремантадин, который назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Циклоферон применяют по 1 таблетке 3— 4 раза в день. Допускается прием по 0,5 таблетки дибазола 4 раза в день (до 20 дней). Из гомеопатических препаратов хорошо зарекомендовали себя анаферон, оцилококцинум.

Несмотря на доступность этих средств, перед началом лечения следует посоветоваться с врачом.

Тяжелые формы требуют наблюдения врача или лечения ОРВИ в стационарных условиях с применением интенсивной терапии.

Насморк, слезотечение, повышенная температура – такими симптомами проявляется типичная вирусная инфекция.

Разберемся, что представляет собой ОРВИ, грипп, ОРЗ или простуда. Есть ли между ними разница. Чем помочь дома детям и взрослым, и как лечить вирусные инфекции.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – вовсе не одна какая-то патология, а группа заболеваний с похожими симптомами. Все они начинаются с воспаления верхних дыхательных путей.

Респираторные вирусные заболевания у человека вызваны различными возбудителями, общее для которых – поражение слизистого эпителия носоглотки, трахеи, бронхов. Насчитывается больше 300 разновидностей патогенных вирусов, наиболее распространенные из них:

вирусы гриппа человека – серотипов A, B и C;
респираторно-синцитиальный вирус (РСВ, он же пневмовирус) поражает нижние отделы дыхательных трубок у малышей;
риновирус, частый возбудитель простуды;
аденовирусам типа 1, 2, 5 и 6 свойственно инфицировать эпителий носоглотки и глаз у дошкольников;
вирусы парагриппа типов 1, 2, 3 внедряются в организм детей в возрасте 3-5 лет;
реовирусы;
ротавирусный возбудитель вызывает заболевание с поражением и дыхательных путей, и пищеварительной системы.

Кроме перечисленных возбудителей, ОРВИ в редких случаях вызывают вирусы Коксаки и ЕСНО (экхо).

Одна из клинических форм ОРВИ – грипп. Люди заболевают им после заражения ортомиксовирусами. Наиболее опасные и быстро передающиеся серотипы — A и B. Обычно регистрируются подтипы H1N1, H2N2 и H3N2. Ежегодно штаммы видоизменяются.

Вспышки гриппа наблюдаются в виде сезонной инфекции или эпидемии. Редко отмечаются пандемии, уносящие жизни тысяч людей. Тяжелые осложнения с высокой гипертермией бывают обычно у грудничков и пожилых людей.

Врачами установлено, что болезни, известные в народе как простуда, имеют вирусное или бактериальное происхождение.

Вирус простуды — неверное выражение. Простуда — переохлаждение организма (или частей его), на фоне чего в верхних дыхательных путях создаются благоприятные условия для внедрения и размножения разнообразных патогенных вирусов и бактерий.

респираторно-синцитиальный вирус вызывает легкое воспаление трахеи, носоглотки;
риновирус поражает верхние отделы дыхательного тракта у дошкольников;
у взрослых причиной простуды нередко служат коронавирусы 229E, OC43 и B814.

Вирусы передаются преимущественно во время чихания и кашля по воздуху, реже — через слюну, игрушки, бытовые предметы. При простуде могут активизироваться и те микроорганизмы, которые до этого в небольшом количестве существовали на слизистой носоглотки, не вызывая заболевания.

Возбудителями острого респираторного заболевания (ОРЗ) служат не только вирусы, но и бактерии — стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, легионеллы и др.

Если подскочила до 40.0 °C температура, сильно болит голова и горло, необходимо вызвать бригаду “Скорой помощи”.

Список вирусных инфекций, протекающих вначале с признаками простуды, дополняют так называемые детские болезни:

Эти болезни передаются детям очень легко от больных в дошкольных учреждениях. В подъезде дома, где болен ребенок, вирус ветряной оспы может проникать через дверь и через вентиляционные ходы. Детские инфекции проявляются кожными высыпаниями на фоне повышенной температуры.

Симптомы вирусных заболеваний

После заражения признаки вирусных заболеваний появляются не сразу. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, в среднем – 3–5 суток. Начинается вирусная инфекция воспалением носоглотки, гортани. Температура тела поднимается, когда вирус попал в кровь. Для этой стадии характерны:

жар;
кашель;
насморк;
озноб;
недомогание;
першение и боли в горле;
ломота во всем теле и конечностях;
иногда на губах появляются водянистые пузырьки вследствие обострения хронического герпеса.

Чтобы победить болезнь, надо знать отличительные симптомы вирусной инфекции в зависимости от возбудителя. Разобраться поможет представленная таблица.

Виды вируса	Признаки инфекции в организме
Аденовирус	сухой кашель; конъюнктивит – воспаление слизистых глаз; увеличение подчелюстных лимфоузлов
Парагрипп	легкое течение с невысокой температурой до 37.5 °С; сухой лающий кашель; осиплый голос
Грипп	высокая температура до 40.0 °С; ломота во всем теле; светобоязнь; сильная слабость; головная боль
Респираторно-синцитиальный вирус	затрудненное дыхание; бронхит
Ротавирусная инфекция отличается одновременным поражением кишечника	частый понос; многократная рвота; обезвоживание

Высокая температура дает сигнал иммунной системе. Специфические антитела крови начинают бороться с вирусной инфекцией.

Возможные последствия ОРВИ

Вирусные инфекции опасны не сами по себе, а своими осложнениями.

Через 3–4 дня болезни кашель, становясь мокрым, уносит вирусы и поврежденный эпителий дыхательных путей. На слизистых гортани, трахеи создаются благоприятные условия для размножения бактериальной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета развиваются осложнения;

Эти инфекции присоединяются на стадии разрешения ОРВИ. Отличие бактериальной инфекции от вирусной в том, что повторно повышается температура, ухудшается общее состояние. Если имеются сомнения, надо сделать анализ крови, который покажет повышение количества лейкоцитов и СОЭ. Для выяснения возбудителя делается мазок со стенок зева.

Первая помощь при вирусной инфекции

Основное правило при инфекции – предотвратить распространение вирусов. Для этого больному нужно пользоваться аптечной маской. Первая помощь при вирусной инфекции включает несколько мероприятий:

Соблюдение домашнего или постельного режима.
Жаропонижающие средства применяются, если столбик градусника переходит показатель 38.5°C. Организм быстрее вырабатывает интерферон при повышенной температуре тела.
Принимайте обычную или минеральную воду без газа каждый час небольшими дозами. Жидкость выводит микроорганизмы через почки, разжижает мокроту, облегчает отхаркивание, снижает температуру.
Для удаления вирусов часто промывайте нос физиологическим раствором с помощью клизмочки или шприца без иглы.
Обязательно проветривайте комнату больного, чтобы избавляться от вирусов.
Создайте в помещении здоровый для человека микроклимат – температура воздуха 18–20°C, влажность в пределах 50-70%. Повысить влагу можно развешиванием мокрых полотенец.
При поносе и рвоте примите сорбент (Смекту, Энтеросгель) и электролиты в виде растворенного порошка Регидрон.

Все эти меры помогут быстро вылечить ОРВИ. Инфекция продлится не более 5 суток без последствий.

Неотложную помощь ребенку надо вызывать, если появились судороги, затрудненное дыхание, не спадает высокая температура.

Медикаментозное лечение ОРВИ

Комплексное лечение вирусных инфекций предполагает использование препаратов различного действия. Противовирусные лекарства:

Тамифлю (осельтамивир);
Реленза (занамивир);
Рекомендованный ВОЗ препарат Арбидол сокращает продолжительность заболевания на 1–2 дня. Средство включено в клинические рекомендации лечения ОРВИ детям. Применяется взрослым и малышам с 2-летнего возраста.

Жаропонижающие и противовоспалительные средства устраняют признаки ОРВИ:

Используются комбинированные препараты, направленные на уменьшение насморка и головной боли – Терафлю, Фервекс, Колдрекс. При насморке и заложенном носе рекомендуется закапывание сосудосуживающих капель — Санорина, Виброцила, Отривина.

Лечить вирус помогает новый препарат Лизобакт. Таблетки предназначены для рассасывания. Содержат естественное для слюны защитное вещество — лизоцим. В его состав входит витамин B6, восстанавливающий слизистый эпителий ротовой полости. При использовании повышает местный иммунитет дыхательных путей. Средство разрешено при беременности и грудном вскармливании.

При вирусных инфекциях бесполезно пить антибиотики.

Восстановление организма после вируса

После устранения главных признаков ОРВИ из организма продолжают выходить вирусные токсины. Ускорить процесс можно с помощью обильного употребления жидкости. Подходят любые напитки:

соки;
минеральная вода Ессентуки 17;
клюквенный, брусничный или из черной смородины морс;
зеленый чай;
компот;
настой шиповника и др.

Полезно в период восстановления принимать витамин C в дозе до 1000 мг в сутки.

Аскорбиновая кислота способна победить вирусную инфекцию благодаря повышению защитных сил.

Изменение рациона питания

Меню в период лечения состоит из легко усвояемой пищи, восстанавливающей энергию. Рекомендуемые продукты:

натуральные, желательно свежевыжатые соки;
ягоды и фрукты;
легкий куриный бульон;
кисломолочные продукты – сметана, кефир, творог;
тушеные и вареные овощные блюда;
отварная нежирная говядина, рыба;
каши.

Ограничьте в рационе жирную жареную пищу, консервы, холодные напитки.

Исключены во время лечения алкогольные напитки, подавляющие иммунную систему.

Народная медицина при ОРВИ

Не стоит очень надеяться на чудодейственную силу народной медицины при ОРЗ. Но можно использовать снадобья, стимулирующие иммунитет у взрослых:

Рецепт № 1. Применяется выжатый сок сложного состава:

по 1 яблоку и груше с кожицей;
2 лимона;
1 ч. л. имбиря;
измельченный зубчик чеснока;
1 ст. л. меда.

Отожмите пропущенные через блендер или мясорубку компоненты, смешайте с 300 граммами воды. Пейте дважды в день по стакану.

Рецепт № 2. Заварите в стакане кипятка ингредиенты:

по 1 ч. л. сухого имбирного порошка и корицы;
на кончике ножа молотого перца;
настаивайте 5 минут;
после приготовления добавьте 1 ч. л. меда. Принимайте за три приема.

Избежать присоединения бактерий при ОРВИ помогут настойки и отвары солодки, арники, ромашки, зверобоя.

Профилактика

Защититься от заражения вирусной инфекцией помогают советы:

в период вспышки сезонных ОРВИ носите маску;
избегайте контакта с больными;
проветривайте помещение на работе;
принимайте витамин С;
укрепляйте иммунитет с помощью здоровой микрофлоры кишечника, которую поддерживают кисломолочные продукты.

Гарантированная профилактика гриппа – прививка. Всемирная организация здравоохранения дважды в год пересматривает рекомендации по составу вакцин. Прививки защищают до 90% привитых людей, избавляют от тяжелой формы заболевания.

Главные меры помощи при вирусных инфекциях – постельный режим, обильное питье, оптимальный микроклимат в комнате. Только при таких условиях иммунная система быстро победит ОРВИ, не даст развиться осложнениям.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.

АМИКСИН ® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.

Узнать больше…

Препараты тилорона являются современными противовирусными и иммуностимулирующими средствами.

АМИКСИН ® включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный в Государственном реестре предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты.

Подробнее…

Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН ® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

АМИКСИН ® 125 мг может быть рекомендован как для лечения простуды, так и для ее предупреждения, в том числе лицам, состоящим в контакте с больным.

Узнать больше…

О гриппе и ОРВИ мы слышим практически каждый год: с наступлением осени и весны врачи говорят об очередной вспышке заболеваемости. И всегда специалисты подчеркивают, что оставлять без внимания симптомы нельзя. Вторичные бактериальные осложнения и обострения легочных патологий — вот лишь некоторые последствия, к которым может привести ОРВИ, перенесенное на ногах [1] . А грипп еще опаснее. Поговорим сегодня об основных способах и средствах лечения ОРВИ и гриппа.

Принципы лечения ОРВИ и гриппа

На сегодняшний день известно порядка 200 возбудителей гриппа и ОРВИ, и этот список, к сожалению, расширяется [2] . Основных вирусов, вызывающих собственно грипп, выявлено три — А, В и С. Более обширная группа возбудителей становится причиной ОРВИ: аденовирусы, вирусы парагриппа, риновирусы и другие [3] .

Вирусы передаются воздушно-капельным путем от заболевших людей при чихании и кашле. Но заражение может происходить и через предметы обихода, прикосновения [5] . Симптомы ОРВИ и гриппа развиваются внезапно: обычно на фоне хорошего самочувствия начинается головная боль, человек чувствует слабость, температура поднимается до 38 градусов и выше, пациенты жалуются на боль в мышцах и суставах.

К первым проявлениям гриппа присоединяются катаральные явления: слизистые глотки и носа отекают, начинается насморк, саднение или боли в горле, а по мере развития заболевания — боли за грудиной и сухой кашель. В течение двух–трех дней больной чувствует себя особенно плохо, так как присутствует и лихорадка, и симптомы интоксикации, и катаральные явления. Если вовремя начать лечение, температура обычно спадает через три–пять дней, но кашель и выделения из носа могут беспокоить до 10 дней [6] .

Но так выглядит общая картина заболевания. В зависимости от конкретного возбудителя у больного могут быть и другие симптомы: конъюнктивит, поражение печени, кишечные расстройства и т.д [7] .

Современный подход к лечению гриппа и ОРВИ предполагает комплексное воздействие. Важная его часть — применение этиотропных средств, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания [9] . В частности, это противовирусные средства, а также препараты, повышающие интенсивность работы иммунной системы.

Противовирусные препараты

Иммуномодулирующие препараты

Второй важный этап в схеме лечения гриппа — использование препаратов, стимулирующих иммунную систему. Однако каждое из перечисленных ниже лекарств имеет свои особенности.

Препараты на основе интерферона

Взрослым для лечения гриппа и ОРВИ рекомендуется применять по одному суппозиторию (500000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток. Детям до 7 лет, в том числе новорожденным — по одному суппозиторию (150000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 суток [29] .

Грипп и ОРВИ протекают с целым рядом неприятных симптомов, в числе которых головная боль, кашель, насморк, озноб, заложенность носа и т.д. Ждать, пока организм справится с вирусом, не всегда разумно: чтобы улучшить общее состояние, рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

Веления времени таковы, что многие из нас не могут долго болеть: работа, ежедневные заботы, множество обязательств заставляют переносить болезнь на ногах. Но в случае ОРВИ или гриппа это может еще ослабить организм, а в итоге ухудшить состояние.

Если врач выписывает больничный лист, не отказывайтесь от него и проведите несколько дней в постели. Только в проветриваемой комнате: вопреки устоявшемуся мнению о том, что в комнате больного должно быть тепло, температуру в помещении лучше поддерживать на уровне 20 градусов, а также следить за влажностью воздуха. Так можно избежать пересыхания слизистых.

Еще один важный пункт — обильное питье. Во-первых, если у пациента высокая температура, он теряет много жидкости с потом — эти потери необходимо восполнять. Во-вторых, обильное потребление жидкости провоцирует активное мочеиспускание, и это помогает организму избавляться от токсинов. Не стоит забывать про народные средства: чай с малиной, с лимоном, теплое молоко и мед. Питание во время болезни должно быть легким и хорошо усваиваемым: отварное мясо, птица, молочные продукты.

Сегодня многие препараты, в том числе и перечисленные выше, рекомендуются не только для медикаментозного лечения ОРВИ, но и для профилактики заболевания. Однако вакцинация продолжает удерживать пальму первенства в этом вопросе.

Делать прививки от гриппа рекомендуется в первую очередь людям, у которых высок риск заболеть или которые наиболее вероятно могут столкнуться с осложнениями. В эту группу входят дети, пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто часто контактирует с больными (в первую очередь это касается персонала больниц и поликлиник).

Конечно, вакцины не дают абсолютной гарантии, что ОРВИ или грипп не разовьется. По данным исследований, действенность вакцин составляет 70–90% [36] . Также прививка не может защитить от всех возможных вирусов, вызывающих ОРВИ: защита от одного штамма не дает защиты от всех других, но повышает вероятность прожить год без болезни.

Широкая распространенность гриппа и ОРВИ заставляет искать все новые и новые средства для быстрого и эффективного лечения и профилактики заболеваний. Однако основной принцип терапии остается неизменным — лечение ОРВИ должно быть комплексным и проводить его надо только под наблюдением врача. В противном случае заметно повышается риск развития опасных осложнений, в числе которых бронхит, гайморит, отит, пневмония.

Читайте также: