Скрининг по гепатиту в и с в казахстане

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — М. Р. Кантемиров, Ф. М. Шайзадина, П. М. Брицкая, А. О. Омарова, Э. У. Бойбосинов

В статье представлены результаты проведения ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости острым вирусным гепатитом В в Казахстане за период с 2010 по 2015 гг. Определены динамика, не-равномерность распределения заболеваемости по территориям города и административные территории с напряженным эпидемическим процессом, удельный вес заболеваемости по возрастам, многолетний уровень и прогноз заболеваемости на следующий год. Описаны роль и значение плановой вакцинации в профилактике острого вирусного гепатита В.

SPECIFICS OF THE EPIDEMIOLOGY OF CUTE VIRAL HEPATITIS B IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN

Retrospective population study of all cases of acute viral hepatitis B in the Republic of Kazakhstan during 2010-2015 has been conducted. Dynamics, irregularity in the distribution of the morbidity through the territory, cities and administrative territories with an intensive epidemic process, specific gravity of the morbidity according to ages, long-term dynamics of the morbidity and prediction for next year, role and significance of planned immunization for prophylaxis of acute viral hepatitis B have been determined.

М. Р. Кантемиров1, Ф. М. Шайзадина1, П. М. Брицкая1, А. О. Омарова1, Э. У. Бойбосинов2, А. И. Лавриненко1

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В В КАЗАХСТАНЕ

1Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан),

2Научно-практический центр санитарно - эпидемиологической экспертизы и мониторинга Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан

В статье представлены результаты проведения ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости острым вирусным гепатитом В в Казахстане за период с 2010 по 2015 гг. Определены динамика, неравномерность распределения заболеваемости по территориям города и административные территории с напряженным эпидемическим процессом, удельный вес заболеваемости по возрастам, многолетний уровень и прогноз заболеваемости на следующий год. Описаны роль и значение плановой вакцинации в профилактике острого вирусного гепатита В.

Ключевые слова: ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости, острый вирусный гепатит В, профилактические прививки

Вирусные гепатиты (ВГ) представляют собой одну из актуальнейших проблем медицинской науки и общественного здравоохранения во всем мире. Вирус гепатита В (НВУ) является одним из самых распространенных вирусов, вызывающих поражение печени. По оценкам ВОЗ более трети населения Земли имеет какие-либо маркеры перенесенной или текущей НВУ-инфекции [2, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 15].

По данным ВОЗ, 2 млрд. человек из числа живущих во всех странах мира, заражены ВГВ. Ежегодно регистрируются 4 млн. случаев острого ВГВ и около 1 млн. смертельных исходов (60% летальных исходов связаны с декомпенсацией цирроза и 40% - с развитием гепатоцеллюларной карциномы), от развившегося цирроза или рака печени. При этом смертность от рака печени стоит на пятом месте среди прочих онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, в 20-25% случаев причиной рака может быть именно хронический гепатит[1,12].

В Казахстане летальность от острого ВГВ составляет около 1%, переход в хроническую форму инфекции наблюдается в 5-10% случаев, опасные осложнения развиваются у 1540% больных хроническим гепатитом В [9].

Согласно зарубежным статистическим данным, в 28% случаев заражение происходит при оказании стоматологической помощи, в 26% - при беспорядочных половых контактах, 25% - при парентеральном введении наркотиков, 8% - при родах и абортах, в 13% - при проведении операций и других лечебных манипуляций в стационарах, связанных с переливанием препаратов крови и ее

компонентов, оказании косметических услуг и обрядов при пользовании общими предметами быта с больным человеком и др. [14].

Необходимо отметить, что не существует действенных средств и лекарственных препаратов для лечения острых форм ВГВ. Рекомендуется только поддерживающая терапия. Поэтому во многих странах мира предпочитают предупредить заражение детей и взрослых этим инфекционным заболеванием с помощью вакцин [9, 14, 15].

Хотя вакцинация - лишь один из нескольких способов предупреждения заболеваний, вызванных ВГВ, этот метод в последнее время получил значительное развитие, прежде всего благодаря технологиям генной инженерии. В настоящее время вакцинация детей в раннем возрасте применяется более чем в 160 странах мира [15]. Государство всегда уделяло внимание, а также проводит большую работу по оздоровлению и предупреждению острого ВГВ среди населения.

Дополнительно для совершенствования оказания медицинской помощи населению, больному вирусными гепатитами, МЗСР РК внедряются новые технологии диагностики и лечения в соответствии с международными протоколами, проводится обучение гастроэнтерологов и инфекционистов организаций первичной медико-санитарной помощи по вопросам профилактики, диагностики и лечения, прорабатываются вопросы регистрации современных противовирусных препаратов нового поколения, совершенствуется законодательная база по вопросам оказания медицинской помощи и предупреждения распространения данной нозологической формы.

гического благополучия среди детей и подростков [3, 9, 12, 15].

Цель работы - определение особенностей эпидемиологической ситуации по острому вирусному гепатиту В в Казахстане за 20102015 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

При исследовании заболеваемости острым ВГВ были использованы официальные статистические данные Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан (НПЦСЭЭиМ КЗПП МНЭ РК). Эпидемиологическое исследование базировалось на данных ретроспективного эпидемиологического анализа (РЭА) за 2010-2015 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Проведенный РЭА показал, что в период 2010-2015 гг. в Республике Казахстан сформировалась выраженная динамика снижения заболеваемости острым ВГВ. Наибольшие показатели заболеваемости были зарегистрированы в 2010, 2011 и 2012 гг. и составили 2,62; 1,76; и 1,24 случаев на 100 тыс. населения соответственно. С 2013 по 2014 г. наблюдалось снижение показателей заболеваемости с 1,01 до 0,77 на 100 тыс. населения соответственно. В 2015 г. отмечен относительный рост в 1,2 раза по сравнению с 2014 г., что составило 0,97 случаев на 100 тыс. населения.

Необходимо отметить, что заболеваемость острым ВГВ неравномерно распределена по городам и административным территориям Республики Казахстан, так в 2015 г. в г. Астана этот показатель составил 4,08, в Актюбинской области - 2,08, в Кызылординской области -2,01, в г. Алматы - 1,48 на 100 тыс. населения соответственно. В этих областях сложилась напряженная эпидемическая обстановка - уровень заболеваемости превышает среднереспубликанский показатель заболеваемости в несколько раз. На их долю приходится 53,8% больных по республике. В остальных областях показатели заболеваемости относительно ниже и суммарно составили 46,2% больных. Учитывая, что заболевание гепатитом протекает во многих случаях бессимптомно, и болезнь выявляется в большинстве случаев случайно, показатели заболеваемости острым ВГВ могут быть выше.

Среднемноголетний показатель уровня заболеваемости по республике за 6 лет составил 1,39 на 100 тыс. населения. Среднегодовой темп снижения составил 11,5%. Ожидается благоприятный прогноз заболеваемости

острым ВГВ на 2016 г. - в пределах 0,27, максимальный - в пределах 0,67, а минимальный - 0,08 случаев соответственно на 100 тыс. населения.

Заболеваемость острым ВГВ в 2015 г. по возрастам распределилась следующим образом: среди детей от 0 до 14 лет - 0,04. Среди подростков возрастной группы 15-17 лет заболеваемость не регистрировалась, среди взрослых - 1,33 случая на 100 тыс. населения соответственно.

Вирусный гепатит В особенно опасен для детей, так как у данного контингента заболевание часто протекает без клинических проявлений, при этом до 90% заразившихся детей становятся хроническими носителями вируса. Для решения этой проблемы осуществляются усиление профилактических мероприятий, скринин-говые исследования, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации.

Каждый год 28 июля по инициативе ВОЗ во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Во всех регионах страны проходят обучающие семинары для населения и тренинги для медицинских работников. В организациях первичной медико -санитарной помощи организуются дни открытых дверей, где граждане бесплатно получают консультации инфекционистов, гастроэнтерологов, гепатологов по вопросам профилактики, диагностики и лечения вирусного гепатита, а также имеют возможность пройти скрининго-вые обследования [6]. Цель проведения данного мероприятия - привлечение внимания общественности к вопросам усиления профилактики, скрининга и борьбы с вирусным гепатитом и связанными с ним болезнями.

По информации МЗСР РК, в связи с вакцинацией населения Казахстана от острого ВГВ за последние 20 лет уровень заболеваемости был снижен в 23,7 раз, среди детей - в 52 раза [8]. С учетом широкой распространенности, бессимптомного течения и неблагоприятного исхода заболевания, а также трудностей в диагностике и лечении больного, на сегодняшний день важную роль играют профилактические мероприятия и ответственное отношение к своему здоровью. Все описанные меры, безусловно, отражаются на уровне заболеваемости острым ВГВ в Республике Казахстан.

1. Многолетний уровень заболеваемости острым ВГВ за 2010-2015 гг. снизился в 2,7 раза. Среднегодовой темп снижения заболеваемости острым ВГВ составил 11,5%. Установлена неравномерность распределения заболе-

ваемости острым ВГВ по городам и областям по сравнению со среднереспубликанским уровнем.

2. Сравнительный анализ заболеваемости по возрастам показал, что чаще всего острым ВГВ болеют взрослые, на втором месте находятся дети 0-14 лет и подростки 15-17 лет. Среднемноголетний показатель уровня заболеваемости острым ВГВ по республике за 6 лет составил 1,39 случаев на 100 тыс. населения.

2 Грачев В. П. Разработка и практическое применение вакцин для профилактики актуальных вирусных инфекций //Вопр. вирусологии. - 2005. - №3. - С. 32-36.

4 В Казахстане ежегодно будет расти число больных гепатитом В и С //http:// tenqrinews.kz.

8 Исследовано в Казахстане: Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга КЗПП МНЭ РК. Казахстан, 2015. //http://npc-ses.kz

10 Лекции по инфекционным болезням / Под ред. академика РАМН Н.Д. Ющук, член-корр. РАЕН Ю. Я. Венгерова. - М.: Медицина, 2007. - 1032 с.

11 Об актуальности проведения скрининга по выявлению вирусных гепатитов В и С //http://riac-almaty.kz/ru/informatsiya/76-ob-aktualnosti-provedeniya-skrininqa-po-vyyavleniyu -virusnykh-gepatitov-v-i-s

12 Радченко В. Г. Основы клинической гепатологии /В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н.

Зиновьева. - СПб.: Диалект, 2005. - С. 306-318.

14 Ющук Н. Д. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение /Н. Д. Ющук, Е. А. Климова, О. О. Знойко. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. - 160 с.

15 World Health Orqanization (WHO). HBV vaccines: WHO position paper //Weekly Epidemiol. Rec. - 2009. - V. 84. - P. 405-420.

2 Grachev V. P. Razrabotka i prakticheskoe primenenie vakcin dlja profilaktiki aktual'nyh vi-rusnyh infekcij //Vopr. virusologii. - 2005. - №3. - S. 32-36.

4 V Kazahstane ezhegodno budet rasti chislo bol'nyh gepatitom V i S //http:// tenqrinews.kz.

6 V Kazahstane startoval mesjachnik po bor'be s virusnym gepatitom //http://:bnews.kz.

7 Issledovano v Kazahstane: Central'no-Aziatskaja gastrojenterologicheskaja nedelja -

8 Issledovano v Kazahstane: Nauchno-prakticheskij centr sanitarno-jepidemiologicheskoj jekspertizy i monitoringa KZPP MNJe RK. Kazahstan, 2015. //http://npc-ses.kz

10 Lekcii po infekcionnym boleznjam /Pod red. akademika RAMN N. D.Jushhuk, chlen-korr. RAEN Ju. Ja. Vengerova. - M.: Medicina, 2007. -1032 s.

11 Ob aktual'nosti provedenija skrininga po vyjavleniju virusnyh gepatitov V i S //http://riac-almaty.kz/ru/informatsiya/76-ob-aktualnosti-provedeniya-skrininqa-po-vyyavleniyu-virusnykh-gepatitov-v-i-s

12 Radchenko V. G. Osnovy klinicheskoj gepatologii /V. G. Radchenko, A. V. Shabrov, E. N. Zinov'eva. - SPb.: Dialekt, 2005. - S. 306-318.

14 Jushhuk N. D. Virusnye gepatity: klinika, diagnostika, lechenie /N. D. Jushhuk, E. A. Klimova, O. O. Znojko. - M.: GJeOTAR- Media,

15 World Health Orqanization (WHO). HBV vaccines: WHO position paper //Weekly Epidemiol. Rec. - 2009. - V. 84. - P. 405-420.

Поступила 14.11.2016 г.

M. R. Kantemirov, F M. Shaizadina, P M. Britskaya, A. O. Omarova, E. U. Boybosinov, A. I. Lavrinenko SPECIFICS OF THE EPIDEMIOLOGY OF CUTE VIRAL HEPATITIS B IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN

1 Department of epidemiology and communal hygiene of Karaganda state medical university (Karaganda, Kazakhstan), 2Scientffic-practica I center of santtary-epidemiological examination and monttoring of the Committee on Consumer Protection of the Ministry of National Economy of the Repubic of Kazakhstan

Retrospective population study of all cases of acute viral hepatitis B in the Republic of Kazakhstan during 20102015 has been conducted. Dynamics, irregularity in the distribution of the morbidity through the territory, cities and administrative territories with an intensive epidemic process, specific gravity of the morbidity according to ages, long-term dynamics of the morbidity and prediction for next year, role and significance of planned immunization for prophylaxis of acute viral hepatitis B have been determined.

Key words: retrospective epidemiological study of the morbidity, acute viral hepatitis B, prophylactic immunization.

М. Р. Кантемиров, Ф. М. Шайзадина, П. М. Бритская, А. О. Омарова, Э. У. Бойбосинов, А. И. Лавриненко KA3AKCTAHMAFbl ОТК1Р ВИРУСТЫ ГЕПАТИТПН ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫНЫН ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1 1КараFанды мемлекеттк медицина университеты^ эпидемиология жэне коммуналдык гигиена кафедрасы (Караанды, Казахстан),

2 Казахстан Республикасы ¥лтть;к экономика министрлг Тутынушылар кукыктарын корFау жвнндеп Комитетнн Санитарлык--эпидемиологиялык сараптама жэне мониторингтау Fылыми-практикалык орталыFы

Казакстандары 2010 - 2015 жылдар арасындары жт В вирусты гепатит! сыркаттанушылырынын ретроспективт1 эпидемиологиялы; талдауы втк1з1лд1. Аныкталды: жерплкт сыркаттын динамикасынын б1ркелк1 емеслп, эпидемиялы; процесщ калалар жэне эюмштк аймары бойынша кауырт жардай, жастар бойынша аурудын улес салмары, квп жылды; денгей1 жэне келес жылра болжау. Жт В вирусты гепатит сыркаттылыктын алдын алу бойынша жоспарлы вакцинациянын марынасы мен орны.

Клт свздер: сыркаттанушылырынын ретроспектив^ эпидемиологиялык талдауы, В жт вирусты гепатит, профилатикалык егулер

Что такое гепатит С и чем он опасен

Модель вируса гепатита С

Гепатит С — вирусное заболевание, при котором поражаются клетки печени, также патологический процесс может затронуть иммунные механизмы и другие внутренние органы. Инфицирование происходит преимущественно через кровь во время трансфузий, инвазивных процедур. Редко возможен путь передачи при половом контакте либо от матери ребёнку во время родов.

Заболевание вызывается вирусом гепатита С (ВГС), который относится к роду Flavivirus и состоит из однонитевой РНК, включающей около 10 000 нуклеотидов. Особенностью ВГС является его способность к мутациям, что помогает вирусу избегать атак иммунной системы. Всего известно 6 генотипов ВГС, каждый из которых включает множество подтипов. Вариабельность ВГС не позволяет создать эффективную вакцину против гепатита С, что является одной из причин неуклонного роста инфицирования во всём мире.

Болезнь начинается с острой стадии, которая в 85% случаев протекает бессимптомно, поэтому диагностируется гепатит С обычно уже на последующих этапах болезни. Примерно в четверти случаев острая стадия завершается самоисцелением, когда системе иммунитета удаётся полностью уничтожить вирус, при этом инфицированный человек зачастую даже не догадывается о том, что был болен. В остальных 75% заражений ВГС защитным клеткам организма удаётся лишь частично сдерживать размножение вируса. Гибель гепатоцитов сопровождается омертвением тканей печени и приводит к развитию патологий, опасных для жизни: циррозу и опухолевым образованиям в печени.

Группа риска по гепатиту С

Наркозависимые лица — в группе риска

Заболевание быстро распространяется в среде наркоманов, на их долю приходится 2/3 случаев заражения гепатитом С. В некоторых странах наркозависимым людям предоставляется возможность бесплатного обследования и лечения во избежание распространения болезни. Так, в северных штатах Индии, где инфицирование гепатитом С среди наркоманов составляет 98%, ВОЗ организовала проект по скрининг-тестам и терапии.

К группе риска относятся люди, получающие донорскую кровь, хотя за последние десятилетия удалось значительно снизить количество заражений во время трансфузий путём тщательного обследования доноров. Однако существует невысокий процент случаев, когда гепатит С не выявляется при тестировании, что приводит к инфицированию реципиентов.

Любые процедуры, связанные с повреждением кожных покровов, при несоблюдении стерильных мер, могут спровоцировать передачу вируса от больного человека здоровому. Так, местом заражения может быть стоматологический кабинет, салон татуировок и пирсинга.

Незначительное число заражений происходит и при половом контакте, поэтому люди, чьи сексуальные партнёры являются носителями вируса, также входят в группу риска. Профилактическое обследование рекомендуется проводить и лицам, у которых среди ближайших родственников есть пациенты с гепатитом С. Инфицирование в данном случае может произойти при использовании одних и тех же бритвенных и маникюрных приборов, зубной щётки, то есть при несоблюдении мер личной гигиены. Воздушно-капельным путём, через одежду или посуду вирус не передаётся.

Показания к проведению исследования

Диагностика заболеваний печени — показание к исследованию

Анализ может быть назначен в качестве скрининг-теста, а также в профилактических целях при планировании и во время беременности, поступлении в стационар, в предоперационный период. Направление на выявление гепатита С выдаётся при наличии изменений в общих анализах мочи, кала, крови, а также следующих симптомах:

повышенная утомляемость;
нарушение сна;
расстройство стула, изменение цвета кала на более светлый;
цвет мочи становится темнее;
желтушность слизистых и кожных покровов;
головные, мышечные боли;
боли в области правого подреберья;
тошнота, рвота;
непереносимость жирной пищи;
рост температуры тела;
увеличение размеров печени.

Правила подготовки

Пациенты должны быть подготовленными к тесту

Последний приём пищи должен завершиться за 10 — 12 часов до исследования.
В предыдущие сутки рекомендуется ограничить жирную, острую пищу, полностью исключить алкоголь.
Физические и эмоциональные нагрузки должны быть сведены к минимуму.
Исключается употребление лекарственных средств, если их приём отменить невозможно, необходимо предоставить список препаратов врачу.
Курение следует прекратить минимум за 1 час до тестирования.
В день сдачи анализа можно пить только чистую воду.
Все иные исследования и медицинские манипуляции проводятся после изъятия крови.

Методы диагностики гепатита С

Лабораторная диагностика проводится несколькими методами

Через несколько недель, в некоторых случаях через несколько месяцев после проникновения в организм вируса иммунная система начинает вырабатывать защитные антитела к оболочке, элементам генома и ядру ВГС. Для определения специфических иммуноглобулинов используются анализы на антитела к ВГС. Это может быть иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) или иммуноферментный анализ (ИФА), которые основываются на выявлении комплексов антитело-антиген. На начальном этапе образуются иммуноглобулины класса М, затем подключаются иммуноглобулины класса G.

Гепатит С является заболеванием, при котором наблюдается замедленный иммунный ответ, а в 5% случаев антитела против ВГС не определяются у пациента и через год после инфицирования. При помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно выявить ВГС на самых ранних сроках, что выгодно отличает данный метод диагностики от ИХЛА и ИФА. В основе анализа лежит обнаружение РНК вируса всех 6 генотипов ВГС.

Для контроля терапии исследуется интерлейкин-28-бета

При инфицировании ВГС существует несколько путей развития болезни, включая самостоятельное уничтожение вируса системой иммунитета, медикаментозное лечение с устойчивым вирусологическим ответом (УВО), а также развитие болезни с переходом в последующие стадии, несмотря на терапию рибавирином и интерфероном. Реакцию организма на зарождение гепатита С долго не могли предугадать, пока не была обнаружена прямая связь между полиморфизмами гена интерлейкина-28-бета и УВО при гепатите С. Интерлейкин-28-бета относится к интерферонам 3 типа, обладающих способностью подавлять репликацию ВГС. Генетический анализ назначается перед началом лечения гепатита С для прогноза эффективности лечения и выбора тактики терапии.

Биохимический анализ отражает целый ряд изменений в крови и печени при гепатите С. Печень продуцирует комплекс ферментов, участвующих в различных биохимических процессах организма. Снижение либо рост уровня ферментов позволяют выявить нарушения в работе печени. Изменение концентрации электролитов, жиров и белков в крови отражают последствия инфицирования ВГС.

Расшифровка результатов

Расшифровка теста — важный и ответственный этап диагностики

острая либо хроническая фаза гепатита С;
наличие заболевания в прошлом периоде.

отсутствие инфицирования;
инкубационный период (первые 4-6 и более недель после заражения);
серонегативный вариант гепатита С (когда иммуноглобулины против ВГС не вырабатываются).

Отражает вирусную нагрузку и исчисляется в количестве вирусных частиц. Результаты могут быть представлены следующим образом:

Отрицательный. РНК ВГС отсутствует либо количество ниже предела чувствительности.
10^8 МЕ/мл — высокий уровень концентрации РНК ВГС.

Комплекс лабораторных методов позволяет поставить верный диагноз

Генотип С/С. Высокая вероятность УВО при терапии рибавирином и интерфероном.
Генотипы С/Т и Т/Т. Низкая вероятность УВО при противовирусной терапии.

При гепатите С могут быть выявлены следующие отклонения:

снижение альбумина;
повышение билирубина;
рост концентрации триглицеридов;
повышенное присутствие аммиака;
снижение либо повышение уровня железа;
пониженный уровень мочевины;
повышение концентрации аспартатаминотрансферазы (АсАт);
значительный рост фермента аланинаминотрансферазы (АлАт);
превышение нормы щелочной фосфатазы (ЩФ);
повышенный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
появление в крови фермента сорбитолдегидрогеназы (СДГ);
рост концентрации фруктозо-моносфат-альдолазы (ФМФА).

Скрининговые тесты — это методы исследования крови, мочи и кала, оценки симптоматики и клинической картины с целью выявления возможности заражения вирусом гепатита. Применяются общие и специфические анализы биологических жидкостей и каловых масс с проведением иммунологического исследования (ИФА). Комплексный подход позволяет определить текущее состояние здоровья, штамм вируса и необходимые меры по ликвидации последствий заражения с предупреждением осложнений.

Скрининговые тесты проводятся с определенной периодичностью с целью оценки эффективности лечения.

Когда проводится?

Важным показанием являются повышенные факторы распространения вируса (контактирование с инфицированными людьми, проживание в районе с плохим качеством воды, наркомания). Обязателен к проведению скрининг лицам, выступающим донорами органов и крови, пациентам перед операцией. Важно пройти обследование, если присутствует один или нескольких симптомов:

желтый цвет кожи;
боль в мышцах и суставах;
слабость;
тошнота;
резкое снижение веса;
отечность;
появление синяков на коже и выступающих сосудов.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Врачи предлагают ряд рекомендаций перед непосредственной диагностикой гепатита:

Не принимать пищу и не пить кофе или чай перед сдачей биоматериала (от последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов).

За день до проведения исследований стоит воздержаться от жирной, острой и соленой еды.

За сутки до сдачи крови необходимо забыть о курении и спиртном. Негативное влияние вредных веществ приводит к нарушению работы сосудов, что может повлиять на результаты.

Отменить прием лекарств за две недели перед лабораторным исследованием.

За день до сдачи анализов уменьшить физическую нагрузку и исключить, бег, прыжки, длительные пешие прогулки.

В течение двух дней не есть цитрусовые фрукты, овощи оранжевого и желтого цветов. Их избыток влияет на повышение в крови билирубина.

Запрещено сдавать кровь после физиопроцедур, массажа, рентгена.

Для женщин важно учитывать свой менструальный цикл. Чтобы не исказить результаты анализов, лучше проводить их после окончания месячных.

В процессе забора крови нужно сохранять спокойствие. Страх или стресс приводит к выбросу гормонов в кровь, что может негативно сказаться на результатах.

Вернуться к оглавлению

Разновидности диагностики

Основной вид исследования, который может быть совершен во всех лечебных заведениях, оснащенных лабораторией, является общий анализа. Присутствие вируса определяется за счет наличия в крови переизбытка лимфоцитов. Биохимический тест — обязательный этап обследования, позволяющий выявить показатель билирубина, холестерина — показатели повышены при гепатите.

В процессе проведения анализа биожидкости можно определить наличие гепатита. Под воздействием вируса урина становится темного цвета, что влечет за собой изменение уровня диастаза и уробилина в моче. Первое вещество отвечает за функционирование поджелудочной железы и при своем повышении дает сигнал о наличии острой формы гепатита.

Задача исследований кала — определить уровень стеркобилина и провести качественную оценку (цвет, запах, консистенцию). С этой целью проводится анализ, называемый копрограмма с исследованием под микроскопом. Характерным симптомом наличия гепатита является бело-серый цвет фекалий, неоформленный вид. Частицы вируса попадают в каловые массы только после прохождения острой фазы болезни, а точнее, после попадания вирионов в желчь в результате разрушения гепатоцитов.

Проведение анализа позволяет определить реакцию организма на возбудителя болезни и содержание антигенов (антител). Иммунограмма делается по взятому для анализа образцу крови. Исследование помогает определить острую или хроническую форму заболевания. Главная цель — выявить показатели иммуноглобулина класса G и M. Первый из них функционирует в крови, но может проникать в ткани организма, а второй — вырабатывается на начальной стадии болезни. Полимеразная цепная реакция позволяет определить присутствие РНК-вируса в крови и кале.

ИФА

Вирус	Антитела
А	IgM ― острая стадия
А	IgG присутствует после лечения
В	IgG и IgM ― гиперактивность патогена
С	IgM обнаруживается спустя 6―8 недель с момента заражения
С	IgG ― на 10―12-й неделе

ПЦР

Вирус	Тип РНК-патогена
А	Anti-HAV-IgM
В	HBsAg или Anti-HBc-общий
С	Anti-HCV

Вернуться к оглавлению

Проведение

Скрининг-тест необходимо проводить в специально оборудованных медицинских учреждениях. Кроме того, отдельно взятые анализы не могут преподнести полную картину развития заболевания. Для получения детальной информации о наличии или отсутствии вируса в организме, необходимо проводить последовательно каждый вид обследования с учетом эпидемиологической ситуации в конкретном регионе.

Читайте также: