Специфическая профилактика гриппа вакцинация

Что такое грипп?

Грипп - это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года. По количеству случаев в мире грипп и ОРВИ занимают первое место, удельный вес в структуре инфекционных заболеваний достигает 95%.

Грипп и ОРВИ, постепенно подрывая здоровье, сокращают на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты. Распространенными осложнениями после гриппа являются риниты, синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция. В ослабленный гриппом организм часто внедряется бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая). Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной мозг, легочных осложнений (пневмония), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Что такое ОРВИ? В чём отличие от гриппа?

Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаление в горле, кашель и головная боль. Самым распространенным симптомом респираторных заболеваний является насморк; он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 - 3 м.

Симптомы гриппа.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный (скрытый) период, как правило, длится 2 - 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырех форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая.

Профилактика гриппа и ОРВИ подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Способы неспецифической профилактики:

1. Личная гигиена.

Иначе говоря, множество заболеваний связано с немытыми руками. Источник, как и прежде, больной человек. Избегать в этот период необходимо рукопожатий. После соприкосновений с ручками дверей, туалета, поручнями в общественных местах, обработать руки антисептиком или тщательно их вымыть. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот.

2. Промываем нос.

Даже если вы не умеете этого делать, пришла пора учиться. Сейчас многие доктора советуют увлажнять или промывать в период эпидемий нос. Это можно сделать при помощи солевого раствора (на литр воды 1 ч.ложка соли) или специальными соляными спреями, коих в аптеках множество.

3.Одеваем маски.

Причем одевать как раз стоит ее на больного человека, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании, мелкие же частицы она не задерживает.

4.Тщательная уборка помещений. Вирус любит теплые и пыльные помещения, поэтому стоит уделить время влажной уборке и проветриванию.

5.Избегайте массовых скоплений людей. В этот период лучше воздержаться от походов в театры, цирки, кафе и прочие места, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок.

6. Другие методы, к которым можно отнести сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие физкультурой, прогулки и многое другое.

Всемирная организация здравоохранения считает вакцинацию единственной социально и экономически оправданной мерой борьбы с гриппом. Вакцинация на 90 % снижает заболеваемость, на 60 % снижает госпитализацию.

Основным методом специфической профилактики против гриппа является активная иммунизация - вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирусы (его части), содержащиеся в вакцине, стимулируют организм к выработке антител (они начинают вырабатываться в среднем через две недели), которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование организма.

Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом.

ГРИПП. ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА 07.02.2020 08:45

Грипп – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным способом передачи возбудителя; характеризуется массовым распространением, острым началом, лихорадкой, интоксикацией и поражением дыхательных путей. Следует также помнить, что грипп – это высоко заразное заболевание, при котором возможно развитие тяжёлых осложнений и существует риск смерти. Грипп имеет симптомы, схожие с другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), но намного опаснее. Поэтому первые симптомы ОРВИ требуют особого внимания. Грипп очень легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путём: когда больной человек кашляет, чихает или просто разговаривает. В зоне риска заражения находятся все, кто окружает больного в радиусе 2 метров от него. Больной человек, даже с лёгкой формой гриппа, представляет опасность для окружающих в течение всего периода проявления симптомов (в среднем 7 дней).

Профилактика гриппа имеет существенное медицинское и экономическое значение. Медицинское значение заключается в том, что благодаря профилактике можно достичь значительного уменьшения заболеваемости и удельного веса тяжелых форм болезни, существенного снижения связанных с гриппом и ОРВИ пневмоний, случаев госпитализации и смертности.

Экономическое значение заключается в том, что грипп (особенно его эпидемии) часто усложняет, а иногда и парализует работу предприятий и учреждений. При этом часто экономические убытки недооцениваются, хотя они и существенны.

Заразиться гриппом можно:

• находясь рядом с больным человеком , особенно если он кашляет и чихает;
• обмениваясь предметами общего пользования или письменными принадлежностями с больными учениками, сидя с ними за одной партой без защитной повязки или пользуясь одной посудой
• не соблюдая правил личной гигиены, таких как мытье рук перед едой, содержание в чистоте одежды и т.п.

Особенно тяжело грипп протекает у людей, имеющих сопутствующие заболевания. Эти пациенты относятся к особой группе – группе риска по развитию тяжёлых форм и осложнений:

• дети до 5 лет (особенно дети до 2 лет);
• беременные женщины;
• люди старше 65 лет;
• люди с избыточным весом;
• больные диабетом;
• больные с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• больные с хроническими заболеваниями лёгких;
• люди с другими тяжелыми хроническими заболеваниями;
• люди, находящиеся на иммуносупрессивной терапии.

Кроме того, существуют профессиональные группы риска:

• медицинские работники,
• учителя и воспитатели,
• продавцы,
• водители общественного транспорта,
• все, кто работает в многолюдных местах.

Специфическая профилактика гриппа (вакцинация против гриппа)

Основным методом профилактики гриппа является активная иммунизация – вакцинация. В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный, или убитый возбудитель болезни, или же его части). Инфекционный агент, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает вирус гриппа, то не нужно время для выработки антител – они уже имеются после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса, соответственно человек не заболевает вовсе или заболевание протекает в легкой форме.

Таким образом, противовирусная вакцина – это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию (без заболевания) для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма для борьбы с инфекцией. В своем составе вакцина содержит вирусные частицы в живой (ослабленной) или инактивированной форме. Попадая в организм, эти частицы не могут размножаться (и вызвать заболевание), но вирусные белки распознаются иммунными клетками (лимфоцитами), которые начинают продуцировать специфические антитела против вируса гриппа.

Вакцины против гриппа показали свою эффективность во всех возрастных группах. Как показали многочисленные исследования, у молодых здоровых взрослых вакцинация была эффективна в среднем в 90% случаев.

В результате вакцинации:

• Среди взрослых людей, не имеющих хронической патологии, уменьшается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40% (среди пожилых людей от 45 до 85%).
• На 36-69% снижается частота острого среднего отита, который является распространенным осложнением гриппа у детей.
• Сокращается (потенциально на 20%) частота обострений хронического бронхита, которые наблюдаются после гриппа.
• Установлена эффективность в отношении профилактики обострения бронхиальной астмы, после перенесенного гриппа (частота обострений снижается на 60-70%).
• Среди больных сахарным диабетом I типа меньше прогрессируют сосудистые осложнения диабета и реже регистрируются эпизоды декомпенсации, требующие увеличения дозировки инсулина.
• Массовая вакцинация групп высокого риска по заболеваемости может ограничить гриппозные эпидемии в целом. Вакцинация 70-80% любого коллектива значительно снижает заболеваемость гриппом в этом коллективе.

Зачем делать прививку?

• предотвращению осложнений гриппа;
• снижению количества летальных исходов;
• снижению возможности распространения эпидемии;
• снижению тяжести течения у пациентов с соматической патологией.

Лучшее время для проведения вакцинации – сентябрь-ноябрь, накануне подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ, который обычно ожидается в феврале-марте.

Беременным и женщинам, которые кормят грудью, вакцинация также не противопоказана.

Нужно ли прививаться ежегодно?

Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасет от гриппа в этом. Из-за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется совершенно новый грипп, от которого не помогают и прошлогодние прививки. Поэтому, каждый год надо делать новые прививки. Если прививаться прошлогодними вакцинами, то эффективность вакцинации уменьшается до 20-40%, вместо 70-90%.

Неспецифическая профилактика гриппа:

1. Избегать скопления людей – чтобы уменьшить вероятность контактов с больными людьми. Особенно это актуально во время сезона гриппа и эпидемий.
2. Пользоваться одноразовыми масками при необходимости – чтобы защитить себя или окружающих от заражения. Такой маской должен пользоваться человек, который ухаживает за больным или просто общается с ним. Больной человек должен использовать маску лишь в одном случае: если ему приходится находиться среди здоровых людей, не защищенных масками. Маска эффективна, только если она прикрывает рот и нос. Важно помнить, что в любом случае маску нужно заменить, как только она станет влажной или загрязнится. Лучше всего пользоваться стандартными хирургическими масками, которые имеют влагостойкую поверхность и долго остаются эффективными. Экономить или лениться вовремя заменить маску нет смысла: влажная маска не действует. Использованные маски ни в коем случае нельзя раскладывать по карманам или сумкам – их нужно сразу выбрасывать.
3. Регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку – как в жилом помещении, так и в рабочих помещениях, чтобы не оставлять вокруг себя живые вирусы и бактерии, которые могут оставаться активными в течение нескольких часов после пребывания в помещении больного человека.
4. Полноценно питаться, высыпаться, избегать переутомления – для повышения сопротивляемости организма. Это увеличит шансы предотвратить как заражение, так и тяжёлые формы болезни и её осложнения.
5. Укрепляй свое здоровье! Регулярно занимайся спортом, гуляй на свежем воздухе и не бойся и не ленись закаливаться. Все это укрепит твой организм и научит его сопротивляться простуде и гриппу.
6. Чаще мыть руки: инфекция попадает в организм через рот, нос и глаза, которых вы время от времени касаетесь руками. Теми же руками вы держите деньги или держитесь за поручни, где несколько часов сохраняются в активном состоянии вирусы и бактерии, оставшиеся от прикосновений рук других людей. Поэтому необходимо часто мыть руки с мылом или обрабатывать их дезинфицирующим гелем с содержанием спирта.
7. Пользоваться только одноразовыми бумажными салфетками и полотенцами: для того, чтобы вытереть руки после мытья; чтобы высморкаться или прикрыть лицо при кашле и чихании. Использованные салфетки необходимо сразу выбрасывать, поскольку они также могут стать источником заражения. Многоразовые салфетки и полотенца, особенно в общественных местах, существенно повышают риск заражения и широкого распространения инфекции.

5. Если ты почувствовал себя плохо – обратись за медицинской помощью. До прихода врача соблюдай постельный режим, а в дальнейшем строго следуй его указаниям. Не стоит приглашать друзей в гости – они могут заразиться.

Насморк, головная боль, температура, разбитое состояние… Если верить статистике, 95% всех инфекционных заболеваний — это так называемые простуды [1] , а точнее — ОРВИ и грипп. Но в самом ли деле болезнь — неизбежный спутник осенне-зимнего сезона, или эффективная профилактика гриппа и простуд действительно существует?

Профилактика ОРВИ и гриппа в сезон простуд и не только

Конечно, никому не хочется болеть, не говоря уж о том, в какие суммы может вылиться лечение, особенно когда все члены семьи по очереди страдают от инфекции. Да и осложнения этих заболеваний, мягко говоря, неприятны: отиты, бронхиты, пневмонии…

К профилактике простуды и гриппа надо подходить комплексно. Правильный комплекс профилактических мероприятий — это, прежде всего, коррекция образа жизни и питания, и только потом применение народных средств или лекарственных препаратов.

Прежде чем надевать маску и пить лекарства, стоит пересмотреть некоторые привычки.

Правильное питание. Антитела и ферменты, разрушающие бактерии и вирусы, — это белки. И если в организм их поступает недостаточно, иммунная система не может работать полноценно. Поэтому мясо, лучше постное вроде филе птицы или говядины, рыба, творог и кисломолочные продукты должны быть на столе каждый день. К тому же животные продукты — источник витаминов А, D, В12 и других, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Конечно, речь идет о полноценных белках, а не колбасах, сосисках и прочих полуфабрикатах.

Проветривание. Систематическое проветривание уменьшает концентрацию вирусов и бактерий в воздухе на 80–90%. Проветривать нужно правильно: широко открыть форточки на 20–30 минут и повторять это 2–3 раза в день, а не держать маленькую щель в окне постоянно. Конечно, все домочадцы в это время должны быть одеты. Не стоит бояться сквозняков: сам по себе поток холодного воздуха не вызывает простуду, опасны вирусы, которых, собственно, и должно удалить проветривание.

Увлажнение воздуха. Чем холоднее на улице, тем меньше влаги в окружающем воздухе. Батареи отопления могут лишь согреть его, но не увлажнить. Из-за чрезмерной сухости слизистые носа и глотки часто пересыхают, появляются корки. Это не только причиняет дискомфорт, но и нарушает функции местного иммунитета: лизоцим, интерфероны, иммуноглобулины способны нормально работать только во влажной среде — в слизи, вырабатываемой слизистыми оболочками. Поэтому воздух нужно увлажнять дополнительно. Если покупать увлажнитель по какой-то причине не хочется, можно развесить на батареях мокрые махровые полотенца и менять их по мере высыхания. В квартирах, где установлен аквариум, проблем с сухим воздухом не возникает.

Закаливание улучшает терморегуляцию, а значит, защищает от переохлаждения. Не стоит сломя голову прыгать в прорубь или выливать на себя ведро ледяной воды. Начинать нужно постепенно. Закалиться помогут:

• Воздушные ванны в хорошо проветренном помещении, продолжительность — не более 3 минут.
• Энергичные растирания влажным полотенцем до ощущения тепла и покраснения кожи. Сначала полотенце должно быть теплым (32–34 градуса), постепенно температура воды снижается до комнатной.
• Обливание ног. Начинать с воды комнатной температуры, раз в 10 дней можно понижать температуру на 2–3 градуса. И обязательно хорошо растереться после процедуры.

В любом случае закаливание — процесс долгий, требующий терпения и постоянства.

Что касается маски — она нужна уже заболевшим, чтобы задержать хотя бы часть вирусов, распространяемых во время чихания и кашля. Но защитить от них здоровых маска не может — ячейки в материале слишком велики. К тому же нередко вирус распространяется не по воздуху, а с грязными руками: больной чихнул в ладонь, подержался за поручень в транспорте или корзину в продуктовом магазине. Вирусы на подобных предметах при комнатной температуре сохраняются до 6 дней [5] . Поэтому не стоит в общественных местах тереть нос, глаза, вообще прикасаться к лицу, а вернувшись домой, обязательно нужно вымыть руки.

Вакцинация, или прививка. Каждый год в преддверии сезона простуд ВОЗ выпускает бюллетень с прогнозом, исходя из которого производители вакцин формируют составы препаратов. Сделать прививку настоятельно рекомендуется людям, для которых крайне велик риск развития опасных осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность:

• детям от 3 до 5 лет и взрослым старше 65;
• страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• пациентам с диабетом (который снижает способность сопротивляться любой инфекции);
• людям с ожирением (ограничивающим подвижность легких и повышающим вероятность застойных явлений).

Вакцинация не всегда способна защитить от инфекции, но предотвращает тяжелое течение болезни и смертельный исход. Это справедливо только для гриппа. Вакцин против других ОРВИ пока не изобрели и вряд ли это возможно, учитывая, что такую простуду способны вызвать более 300 видов вирусов.

Витаминно-минеральные комплексы. Сами по себе не лечат и не защищают от инфекции, но способствуют поддержанию нормального иммунитета.

Противовирусные средства. ВОЗ рекомендует для профилактики гриппа осельтамивир (Тамифлю®) и занамивир (Реленза®) [9] , оговаривая, что эти средства действуют именно на вирус гриппа. Отечественные специалисты рекомендуют умифеновир (Арбидол®) для профилактики не только гриппа, но и других респираторных вирусных инфекций.

Несмотря на то, что врачи считают нормальным для детей до шести эпизодов простуды в год, а для взрослого — два–три, болеть не хочется никому. Чтобы эффективно предотвратить простуду и грипп, нужен комплекс мер, направленных прежде всего на изменение образа жизни для поддержания нормального иммунитета. Противостоять инфекции помогут прививки, противовирусные средства и витамины.

Отечественный препарат Арбидол® (действующее вещество — умифеновир) был создан еще во времена СССР, когда к эффективности и безопасности лекарств предъявлялись особо строгие требования. Арбидол® — средство с прямым противовирусным действием. Это означает, что он воздействует исключительно на вирус, не затрагивая работу организма человека, что минимизирует возможность нежелательных явлений.

• детям от 3 до 6 лет — 50 мг*;
• от 6 до 12 лет — 100 мг;
• старше 12 лет и взрослым — 200 мг.

Для профилактики заражения после непосредственного контакта с больным Арбидол® необходимо принимать 1 раз в стуки на протяжении 10–14 дней в указанной дозировке.

Арбидол® выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, таблеток 50 мг и капсул 100 и 200 мг. Это позволяет подобрать удобную форму для применения у пациентов разного возраста.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 лет и пациентам с индивидуальной непереносимостью.

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (блистеры по 10 или 20 штук + пачки картонные) — ЛСР-003117;
• Капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук + пачки картонные) — Р N003610/01-191017;
• Капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 штук + пачки картонные) — ЛП 002690-141117.

Hаиболее эффективными сpедствами экстpенной пpофилактики у взpослых являются ремантадин и арбидол, обладающие выpаженным пpофилактическим действием в отношении всех известных ваpиантов гpиппа типа А. Для внутpиочаговой пpофилактики (при явном контакте с больным в семье или на работе) ремантадин пpименяют по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-7 дней, для внеочаговой (при вероятном контакте) - в течение 20 дней. Арбидол - отечественный химиопpепаpат с пpотивовиpусной активностью в отношении виpусов гpиппа А и В. В пpофилактических целях назначают пpи контакте с больным гpиппом по 0,2 г в день (до еды) в течение 2-х недель, в пеpиод эпидемии и сезонного pоста заболеваемости - по 0,1 г pаз в день чеpез каждые 3-4 дня в течение 3 недель.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) очень широко распространены в мире. Эта группа инфекций вызывается различными вирусами, тропными, главным образом, к эпителию верхних дыхательных путей. Население подвержено этим заболеваниям в течение всего года, особенно – в сырое и прохладное время (время сезонных иммунодефицитов и возрастания контактов людей в помещениях). Респираторные вирусы обладают достаточной устойчивостью к низким температурам во внешней среде. Передача инфекции в большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем (риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синтициальные вирусы и др.). Энтеро-, адено-, пикорна- и коронавирусы имеют также алиментарный путь передачи. Дети наиболее восприимчивы к возбудителям ОРВИ, поскольку имеют непродолжительный иммунный анамнез.

Наиболее часто человек встречается с риновирусной инфекцией. Известно более 110 серотипов риновирусов, объединенных в группы Н и М. Риновирусная инфекция не имеет пандемического распространения, поскольку вирусы при их повторном поступлении частично узнаваемы человеческим организмом. Вирусы нестойки во внешней среде, на воздухе при комнатной температуре погибают в течение нескольких минут. Возможны вспышки инфекции в детских и взрослых коллективах. Дети в дошкольных учреждениях болеют риновирусной инфекцией от 15 до 30 раз в год; неорганизованные (не посещающие детских учреждений) - в 4-5 раз реже. Больной заразен за сутки до начала клинических проявлений и затем в течение 5-9 дней болезни.

Риновирусы проникают в организм человека через эпителий носовых ходов, где вызывают воспалительную реакцию с выраженной отечность и обильной секрецией. У детей в воспалительный процесс могут вовлекаться гортань, трахея и бронхи. Риновирусная инфекция протекает с минимальными явлениями интоксикации, температура тела повышается до 37,2-37,3 0 С в течение 1-2 дней. Ведущими клиническими проявлениями являются слизистый насморк (передний ринит) и легкие воспалительные (катаральные) явления в носоглотке. Продолжительность заболевания - от 3-4 дней до недели. Осложнения: бактериальный синусит, евстахеит, отит.

Парагрипп. Возбудитель – РНК-содержащий вирус 4 типов. Вирус нестоек во внешней среде, при комнатной температуре сохраняется до 4 часов. Источник инфекции – больной, он наиболее опасен в течение первых 7 дней болезни. Заболевание регистрируется и в виде вспышек, и в спорадических случаях. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены во всем мире, могут вызывать заболевания в любое время года, больше – в осеннее-зимний период.

Вирус парагриппа размножается в эпителии носа, гортани и трахеи, возникает воспалительная реакция с гиперемией и отечностью. Особенно часто поражается гортань.

Аденовирусная инфекция. Аденовирусы были выделены впервые в 1950-52 гг. из миндалин, в связи с чем и получили свое название. В настоящее время известно около 100 сероваров вирусов (от людей выделено более 30), обладающих различной вирулентностью. Наиболее часто причиной вспышек инфекции являются вирусы типов 3, 4, 7, 14 и 21. Аденовирусы сохраняются при комнатной температуре до 2 недель, погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей, хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Вирусы могут длительно сохраняться в тканях миндалин (носительство) и активизироваться при неблагоприятных условиях, например – при переохлаждении.

Заражение происходит через слизистые оболочки дыхательных путей, конъюнктиву, возможно – и через кишечник. Механизм передачи – аэрозольный, не исключается и фекально-оральный. Больной заразен в течение недели от начала заболевания; выделение вируса с фекалиями может продолжаться около 1 месяца. В инкубационном периоде вирус размножается в регионарных лимфатических узлах. В течение заболевания поражаются клетки эпителия и лимфоидной ткани. Вирусемия и репродукция вируса могут быть длительными, что отражается на длительности заболевания (до 2 недель).

Инкубационный период – 1-2 недели. Клинические проявления аденовирусной инфекции начинаются с явлений интоксикации: повышается температура тела (около 38 0 С), появляются несильные головные боли, озноб. Появляется заложенность носа, затем обильные серозные выделения из носа. Присоединяются боли в горле, при осмотре отмечается гиперемия и отечность задней стенки глотки, дужек мягкого неба, язычка. Подчелюстные, а в ряде случаев - и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны. В последующие дни температура тела может нарастать, нередко появляется конъюнктивит – катаральный или пленчатый (характерно для инфекции, вызванной вирусом 8 типа). Возможны боли в животе, нарушения стула, что обусловлено поражением эпителия кишечника и мезаденитом. Патологический процесс может развиться и в нижних отделах дыхательной системы – в бронхах и легочной ткани (бронхит, пневмония).

Профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования организма человека вирусами, вызывающими заболевание. Профилактические способы защиты подразделяются на специфические и не специфические.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ – это ежегодное введение вакцины населению. В связи с тем, что вирусы имеют склонность к мозаицизму, вакцину корректируют ежегодно. Согласно данным, предоставленным ВОЗ, именно благодаря массовой вакцинопрофилактике удалось снизить интенсивность эпидемий гриппа во всем мире. Современная вакцина способна защитить от гриппа около 80% как взрослого населения, так и детей.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс общих мероприятий, среди которых: проветривание помещения, полноценное питание, использование масок, мытье рук, прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа и пр.

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ

Вакцинация будет считаться эффективной в плане борьбы с гриппом лишь в том случае, если ее пройдет 50% населения страны и более. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано более 20 разных вакцин 4 поколений.

Каждая вакцина изготавливается из тех штаммов вируса, которые будут актуальны в предстоящем году во время эпидемий.

Классификация вакцин от гриппа выглядит следующим образом:

Вакцины первого поколения могут быть живыми и инактивированными. Примером живой гриппозной вакцины служит Ультравак, ее применение в современной медицинской практике ограничено. Инактивированная неживая вакцина первого поколения – это Грипповак. Живые вакцины распыляются в полость носа человека и формируют длительный иммунитет. Однако их существенным недостатком является то, что они выдают большой процент побочных реакций.

Вакцины второго поколения представлены так называемыми сплит-вакцинами. Они содержат в себе разрушенные частицы вируса с его поверхностными и внутренними белками. Это такие вакцины, как: Флюарикс, Ваксигрипп, Бегривак, Флюваксин. При использовании этих вакцин также сохраняется высокая вероятность развития побочных явлений.

Вакцины третьего поколения содержат в себе только высокоочищенные поверхностные белки вируса. Они отвечают современным требованиям медицины относительно безопасности применения прививок среди населения. Примерами таких вакцин могут служить Инфлювак и Агриппал S1.

Вакцины четвертого поколения кроме высокоочищенных поверхностных белков содержат Полиоксидоний. Это такие вакцины, как: Гриппол и Гриппол плюс. Они не только защищают от гриппа, но и способствуют повышению иммунных сил организма за счет входящего в их состав иммуномодулятора. Эта вакцина хорошо переносится не только взрослыми, но и детьми.

Наиболее эффективными и безопасными принято считать вакцины от гриппа третьего и четвертого поколения. Они практически не вызывают побочных явлений, но их недостатком считается меньшая эффективность по сравнению с живыми вакцинами. Кроме того, вакцина не может гарантировать того, что человек не заразиться гриппом. Она защищает лишь от штаммов вируса, которые предположительно будут наиболее распространены в период предстоящей эпидемии.

Кроме того, введение вакцины позволяет:

Снизить частоту заболеваемости гриппом;

Уменьшить количество и силу побочных эффектов в том случае, если заражение все же произошло;

Ускорить выздоровление, облегчить течение заболевания;

Снизить смертность от гриппа.

Доказано, что проведение массовой специфической профилактики гриппа и ОРВИ положительным образом сказывается на качестве жизни, способствует созданию иммунной прослойки населения на конкретной территории.

Особая необходимость во введении вакцины стоит перед следующими социальными группами:

Дети дошкольного и школьного возрастов;

Работникам образовательной, медицинской, торговой и иных сфер;

Лицам с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями.

Как правило, побочных явлений современные вакцины не вызывают, хотя возможно возникновение некоторой болезненности в месте введения вакцины, гиперемия этого участка кожи, повышение температуры тела, насморк, слабость, аллергические реакции.

Стоит в обязательном порядке воздержаться от вакцинации следующим категориям граждан:

Людям в период острой стадии болезни гриппа или ОРВИ;

Людям, перенесшим грипп (не ранее, чем через 3 месяца после инфекции);

Детям в возрасте до полугода;

Людям с индивидуальной непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины;

Людям с повышением температуры тела выше 37 °C, независимо от причины, ее вызвавшей;

Людям с болезнями крови.

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ

Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм.

Имеются следующие практические рекомендации, которые следует соблюдать, чтобы оградить себя от инфекции:

Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.

Регулярное проветривание помещений.

Прогулки на свежем воздухе.

Полноценное питание. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.

Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины.

Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом.

Полноценный отдых. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.

Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии.

Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.

Избегание мест массового скопления людей.

Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого момента не следует прикасаться к лицу, губам, носу.

В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли.

Во время разговора следует держаться на расстоянии, как минимум, одного метра от собеседника.

В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп.

Правила неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ существуют не только для здоровых людей, но и для тех, которые уже заболели.

Им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Следует соблюдать постельный режим, отказаться от посещения любых общественных мест. При первых симптомах заболевания важно вызвать врача на дом.

Следует держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время вынужденных контактов.

Больной должен находиться в отдельной комнате, в которой необходимо проведение регулярной влажной уборки и проветривания.

Во время кашля и чихания рот следует прикрывать индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса на дальние расстояния.

Одноразовые макси должны использоваться не более 2 часов, а по истечении этого времени их нужно утилизировать.

После каждого контакта с респираторными выделениями руки нужно обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с использованием мыла.

За всеми людьми, контактирующими с больным человеком, необходимо наблюдение в течение одной недели.

Отдельного внимания заслуживают различные препараты иммуностимуляторы и противовирусные средства, которые часто рекомендуют к приему с целю повышения иммунных сил организма и для борьбы с вирусом. Перед тем, как начать принимать то или иное средство, стоит помнить, что в продаже имеется огромное количество препаратов-пустышек, эффект которых не подтвержден научными исследованиями. Такие средства не обладают каким-либо профилактическим эффектом и создаются с целю обогащения фармацевтических компаний.

Прежде чем отправится в аптечный пункт за приобретением противовирусного или иммуностимулирующего средства, необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить необходимость его приема.

На сегодняшний день противовирусными препаратами с разной степенью доказанной эффективности являются: Циклоферон, Кагоцел, Лавомакс (Тилорон, Амиксин), Цитовир 3, Арбидол, Ингавирин.

Для лечения гриппа и простуды возможно использование следующих средств с доказанной эффективностью: Ремантадин (Орвирем, Ремантадин), Реленза, Тамифлю, Перамивир.

Кроме того, существуют препараты-интерфероны, которые содержат в себе белки как бы предупреждающие клети об опасности и заставляющие их активизироваться. Препараты-интерфероны – это Кипферон, Виферон, Интрон, Реаферон, Циклоферон.

Под вопросом также остается необходимость приема синтетических витаминов для профилактики гриппа и простуды. Желательно, чтобы человек получал их из продуктов питания, однако, если это невозможно, то следует принимать синтетические витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин А.

Профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья даже в период эпидемии. Главное подходить к этому делу со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.