Сравнительная таблица гриппа и парагриппа
Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова
Реферат по микробиологии
на тему:
Московский лечебный факультет
студента группы № 217
Кирьянова М.А.
Антигенная изменчивость вирусов гриппа_ 4
Симптомы, течение. 6
Живые гриппозные вакцины_ 10
Инактивированные гриппозные вакцины_ 10
Эффективность различных вакцин_ 11
Другие профилактические препараты_ 12
Этиология. Известно 4 типа вирусов парагриппа (ПГ-1, ПГ-2, ПГ-З, ПГ-4). Парагриппозные вирусы содержат РНК, нестойки во внешней среде, полностью инактивируются при нагревании до 50°С в течение 30–60 мин, под воздействием дезинфицирующих средств.
Эпидемиология. Источник инфекции – человек. Заболевание передается воздушно-капельным путем и протекает в виде эпидемических случаев или спорадически. Наибольший подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимние и весенние месяцы.
Патогенез. Ворота инфекции – слизистые оболочки респираторного тракта, особенно гортани, носа, где вирус репродуцируется, вызывая воспалительные изменения. В результате отека и воспаления слизистой оболочки гортани у детей может возникать ложный круп.
Клиника. Инкубационный период – 2–7 дней. Заболевание чаще начинается постепенно, с умеренной интоксикации, субфебрильной температуры, после чего развивается катаральный синдром, являющийся ведущим при парагриппе. Типичным следует считать возникновение ларингита, что сопровождается сухим "лающим" кашлем, осиплым голосом, нередко афонией. Кашель сохраняется длительное время, иногда до 12–21-го дня болезни. Довольно часто парагриппозный ларингит протекает без лихорадки и начинается осиплостью голоса или афонией.
При осмотре обнаруживают гиперемию зева, мягкого неба, задней стенки глотки.
У детей парагрипп осложняется крупом. В этих случаях болезнь начинается остро с высокой температуры, грубого кашля, осиплости голоса. Стеноз гортани развивается внезапно, чаще ночью, и продолжается несколько часов. Другими осложнениями парагриппа являются вируснобактериальная пневмония, а также отит и поражение придаточных пазух носа.
Диагностика. аналогична таковой при всех острых респираторных вирусных инфекциях В период эпидемических вспышек диагностика гриппа не представляет трудности. Спорадические случаи болезни требуют лабораторного подтверждения, которое проводится так же, как при гриппе, – методом иммунофлюоресценции, РСК.
Лечение. На вирус ПГ-З действует дейтифорин (см. "Грипп"). Обычно используются патогенетические и симптоматические средства. Применяют антигриппин, тепловые процедуры, десенсибилизирующие средства. При стенозе гортани необходимо оказать первую помощь – отвлекающие средства (горячие ножные ванны), назначить десенсибилизирующие и спазмолитические препараты. Показана госпитализация. Профилактика специфическая не разработана.
ГРИПП (influenza) - острозаразное вирусное инфекционное заболевание дыхательных путей. Вирусы обычно передаются от человека человеку при кашле и чихании. Инкубационный период заболевания длится обычно 1-4 дня, после чего у человека начинают проявляться первые симптомы болезни, включающие: головную боль, повышение температуры, потерю аппетита, слабость, а также общее недомогание. Болезнь длится примерно неделю. Большинству больных помогает выздороветь соблюдение постельного режима и прием аспирина, однако иногда возникают осложнения в виде пневмонии (это может быть первичная послегриппозная вирусная пневмония или вторичная бактериальная пневмония). Любой вид пневмонии может закончиться смертью больного в результате происшедшего кровоизлияния в легкие. Основными бактериями, являющимися причиной развития вторичной инфекции у человека, являются бактерии видов Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae и Staphylococcus aureus, для подавления которых применяется соответствующая антибиотикотерапия. Перенесенный грипп создает в организме человека иммунитет только к определенному штамму или одному типу вируса; то же относится и к иммунизации..
Этиология.Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, включающее 3 рода вирусов гриппа: А, В, С. Вирусы гриппа содержат РНК, наружную оболочку, в которой размещены 2 антигена – гемагглютинин и нейраминидаза, способные менять свои свойства, особенно у вируса типа А. Изменение гемагглютинина и нейраминидазы обусловливает появление новых подтипов вируса, которые вызывают обычно более тяжелые и более массовые заболевания.
Согласно Международной номенклатуре, обозначение штаммов вируса включает следующие сведения: род, место изоляции, номер изолята, год изоляции, разновидность гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Например, A/Сингапур/l/57/H2N2 обозначает вирус рода А, выделенный в 1957 г. в Сингапуре, имеющий разновидность антигенов H2N2.
С вирусами рода А связывают пандемии гриппа. Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, но локальные “волны” подъема заболеваемости могут захватить одну или несколько стран. Вирусы гриппа С вызывают спорадические случаи заболевания. Вирусы гриппа устойчивы к низким температурам и замораживанию, но быстро погибают при нагревании.
Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности.
Антигенная изменчивость вирусов гриппа. Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных и биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах вируса - гемагглютинине и нейраминидазе. Вероятнее всего это эволюционный механизм приспособляемости вируса для обеспечения выживаемости. Новые штаммы вирусов, в отличие от своих предшественников не связываются специфическими антителами, которые накапливаются в популяции. Существует два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт).
Антигенный дрейф - происходит в период между пандемиями у всех типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызываемые точечными мутациями в генах, которые их кодируют. Как правило такие изменения происходят каждый год. В результате возникают эпидемии, так как защита от предыдущих контактов с вирусом сохраняется, хоть она и недостаточна.
Антигенный шифт - Через нерегулярные интервалы времени (10-40 лет) появляются вирусы с сильными отличиями от основной популяции. Эти изменения серьезно затрагивают антигенную структуру гемагглютинина, а реже и нейраминидазы. В настоящее время механизм образования новых штаммов вирусов гриппа окончательно не ясен. Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов вируса гриппа животных (птиц, свиней) и человека, не имеющему к нему готовых факторов защиты- клеточного и гуморального иммунитета. Многие типы животных - это птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и др. (включая человека), могут быть инфицированы вирусом гриппа А. Некоторые типы вирусов типа А могут инфицировать несколько типов животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК. В случае, если в одном организме (например, свиньи) встречаются два разных вируса гриппа, то они могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты друг с другом. Другая теория стоит на позициях рецикличного появления вируса в человеческой популяции.
В результате антигенного шифта образуются абсолютно новые штаммы вирусов, против которых подавляющее большинство населения не имеет иммунитета. Такие непредсказуемые изменения до сегодняшнего дня наблюдались только у вирусов типа А. В результате развиваются пандемии во всех возрастных группах, которые тем тяжелее, чем сильнее изменился вирус.
Патогенез. Вирус гриппа попадает в верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где начинается его активная репродукция, приводящая к повреждению клеток. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия).Наиболее типичным является поражение слизистой оболочки трахеи, но при тяжелых формах болезни в процесс вовлекаются все отделы воздухоносных путей вплоть до альвеол. Клетки мерцательного эпителия подвергаются деструкции, нередко слущиваются, заполняя просветы бронхов.
В настоящее время известно, что в патогенезе поражения трахеобронхиального дерева несомненную роль играет иммунный ответ организма, выработка интерлейкинов, фактора некроза опухоли, иммуноглобулинов, а также состояние лимфоидной ткани бронхов и трахеи. Особое значение придают активным формам кислорода, который генерируют нейтрофилы под воздействием вируса гриппа. В результате серии химических реакций радикалы кислорода превращаются в высокотоксичные химические соединения (гипохлорид, сульфоксид и др.), обладающие мощным цитотоксическим эффектом. Под действием окислителей страдают, прежде всего, мембраны клеток. Утрата барьерных функций клеточными мембранами является важнейшим условием распространения вирусов от клетки к клетке вплоть до их повреждения и генерализации инфекции.
Парагрипп – одна из разновидностей вирусных заболеваний, поражающих верхний отдел дыхательных путей. Патология входит в группу ОРВИ, и больше склонна развиваться в детском организме. При появлении симптомов парагриппа рекомендуется отказаться от бесконтрольного приема медикаментозных средств. Болезнь подлежит лечению под контролем компетентного специалиста. Несоблюдение этого правила способно обернуться различными осложнениями.
Какой вирус приводит к заболеванию парагриппом
К развитию парагриппа приводят РНК-содержащие вирусы (паармиксовирусы), причисленные к семейству Paramyxoviridae. Всего насчитывается 5 форм этих инфекционных агентов, среди которых наибольшую опасность представляют возбудители парагриппа первых 3-х типов. Вирусы 4 и 5 серотипа для людей не опасны. Эти виды инфекции способны вызывать заболевание только у животных.
Характерная черта патогенов Paramyxoviridae – неустойчивость к воздействию внешних факторов. При t +50° С вирус теряет вою активность на протяжении получаса. Температурный режим от +30 градусов уничтожает патогенную флору в течение 4-х часов.
Наибольшую чувствительность к вирусам парагриппа проявляют дети возраста 1-5 лет. Реже заболевание поражает подростков, грудничков, взрослых .
Пути заражения парамиксовирусами
Парагриппу свойственно активизироваться 2 раза в году. Наибольшие вспышки заболеваемости наблюдаются осенью и весной. Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный.
Вирус передается от больных людей к здоровым:
- В процессе кашля и чихания.
- При поцелуях.
- Во время близкого нахождения, беседы.
Инфицирование может произойти, если имело место прикосновение к предметам, на которых присутствует носоглоточная слизь больного человека. Вирус легко проникает в организм пациентов, недостаточно заботящихся о гигиене рук, или полностью пренебрегающих таковой.
Несмотря на более легкое протекание парагриппа в сравнении с вирусами гриппа, его не стоит переносить на ногах. При нарушении этого правила заболевание может поразить нижний отдел дыхательных путей, спровоцировать бронхит или воспаление легких.
Симптомы парагриппа
Проникнув в организм человека, вирусы парагриппа проходят период инкубации, длящийся от 2-х суток до 1-й недели. У большинства пациентов начальные признаки патологии проявляются на 3-4 дни после заражения.
Наиболее выраженные признаки поражения вирусом характерны для детей. Основная симптоматика парагриппа принимает форму:
- нарастающей t тела;
- першения в горле;
- тошноты;
- заложенности носа;
- непродуктивного кашля;
- появления светлой назальной слизи (без гнойных примесей);
- отечности слизистых носа и ротоглотки;
- слабости, апатичности;
- нежелания принимать пищу.
При остром протекании патологии t тела достигает 39-40 градусов. Отделяемое из носоглотки может наполняться вкраплениями гноя.
Маленькие дети, заболевшие парагриппом, могут быть вялыми, капризными. Частым явлением при поражении вирусом становится расстройство пищеварения (преимущественно в виде жидкого стула), побледнение кожных покровов.
Известны случаи атипичного протекания вирусного заболевания. Чаще всего такая форма парагриппа развивается у подростков или взрослых, проходит с нормальной t тела, скудными выделениями из носовой полости, слабым покашливанием, незначительной интоксикацией.
Варианты осложнений при парагриппе
Осложнения парагриппа чаще всего развиваются на фоне проникновения в организм больного вторичной инфекции. Негативные последствия во многом определяется разновидностью вирусов.
| Тип вируса парагриппа | Вероятные осложнения заболевания |
| HPIV-1 | |
| HPIV-3 | Гнойная форма синусита
Генерализованный отек легких Формирование осложнений приводит к выраженному ухудшению самочувствия, повторному появлению лихорадки, обострению признаков интоксикации. Наиболее опасным в плане возникновения осложнений признан вирус парагриппа HPIV-3, провоцирующий ложный круп у детей младшего возраста. Такая патология проявляется серьезным нарушением дыхания, спазмами и отечностью глотки. Ложный круп преимущественно развивается по ночам, вызывая у маленького пациента приступы мучительного кашля, учащение сердцебиения, синюшность кожного покрова в носогубной зоне лица.
Диагностика вирусного заболеванияЧтобы поставить пациенту диагноз, доктору потребуется тщательно изучить особенности протекания болезни. Основными признаками, подтверждающими наличие вируса, станут резкое ухудшение самочувствия больного, воспалительные процессы в области голосовых связок, приводящие к развитию надсадного кашля, отеков в верхнем отделе дыхательных путей. В возрасте менее 3-х лет на протекание парагриппа указывают симптомы крупа.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводится лабораторное исследование биоматериала пациента. Если парагрипп вызвал осложнения, основная диагностика дополняется серологическим и иммуноферментным анализом крови, иммунофлюоресценцией, рентгенографией органов грудины. Детальное обследование помогает провести дифференциацию заболевания со схожими патологиями (аденовирусом). Характерными особенностями последнего вируса являются развитие выраженной интоксикации, конъюнктивита, опухание лимфатических узлов, нарушения пищеварения, одутловатость лица.
Как осуществляют лечение парагриппаПри удовлетворительном самочувствии пациента, терапия парагриппа осуществляется амбулаторно (на дому). Тяжелые состояния требуют госпитализации больного в инфекционное отделение. Прием любых видов лекарственных препаратов может проходить только после назначения врача. Лечение парагриппа у взрослых проходит с назначением:
В любом возрасте терапия парагриппа требует обязательного соблюдения постельного режима (в первые несколько суток), диетического рациона питания, включающего растительную, кисломолочную продукцию, маложирное мясо, приема высоких доз витамина С, достаточного питьевого режима. Больной с вирусом парагриппа является для остальных источником инфекции. Чтобы предупредить заражение окружающих, пациенту необходимо выделить собственную комнату, организовать в ней частые проветривания и влажные уборки (2 раза в день) без агрессивных моющих средств. Если по истечении 3-х дней лекарства от парагриппа демонстрируют недостаточную эффективность, у заболевшего сохраняются высокая t тела и основные симптомы, врач может выписать другие, более сильные медикаментозные средства против вируса.
Народная медицина против вирусов парагриппаПоддержать организм во время борьбы с вирусом, и ускорить выздоровление помогут народные средства от парагриппа. Применение рецептов нетрадиционной медицины необходимо рассматривать в качестве дополнения к основному медикаментозному курсу. Терапию парагриппа проводят с использованием:
Рецепт с малиной Сушеные ягоды заливают кипятком, настаивают на протяжении 15 мин. Готовый напиток принимают перед сном (взрослые – по 1 стакану, дети – вдвое меньше). Алоэ+мед Нужно соединить измельченный лист алоэ, ½ стакана жидкого меда, 200 мл негорячей кипяченой воды. Готовую смесь необходимо полчаса томить на медленном огне, принимать в процеженном виде по 1 ст. л. трижды в день. Облепиховый напиток от парагриппа Свежие ягоды облепихи (1 кг) измельчают при помощи мясорубки или блендера, выжимают сок. Средство пьют ежедневно, небольшими порциями. Курс терапии – до улучшения состояния. Настойка клевера против вирусов Средство с липовым цветом 3 ст. л. растительного сырья заливают кипяченой водой, помещают на водяную баню на 15 мин. Далее состав выдерживают в течение 1 часа, процеживают, разбавляют кипяченой водой до получения объема в 250 мл. При поражении вирусом парагриппа отвар употребляют утром и вечером, по 1 стакану.
Прогноз и профилактические мерыПарагрипп не принадлежит к числу заболеваний с отрицательным прогнозом. При своевременно начатой терапии и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает быстро, а какие-либо осложнения отсутствуют. Профилактика парагриппа в виде вакцинации не предусмотрена. Чтобы предупредить инфицирование вирусом и последующее развитие болезни, рекомендуется:
При сезонной активизации вирусов рекомендуется использовать медицинские маски, принимать иммуностимуляторы (для выбора правильного препарата следует получить консультацию иммунолога или терапевта). Важно не допускать длительного пребывания в местах больших скоплений людей. После возвращения с улицы рекомендуется умываться теплой водой с мылом (это способствует удалению патогенов с кожного покрова и слизистых). С 2-х лет может применяться Оксолиновая мазь – противовирусное средство, предназначенное для обработки носовых проходов. Чтобы истребить вирусы, вызывающие заболевание парагриппом, рекомендуется использовать портативные кварцевые лампы. Также полезны домашние увлажнители воздуха, помогающие избежать пересыхания слизистых оболочек, подверженности поражению инфекционными агентами. Видео по теме:
ОРВИ у детей составляют около 60% всех заболеваний детского возраста. Известно около 450 вирусов. 80% пневмоний развиваются на фоне вирусных инфекций и имеют затяжное Возбудители вирусных инфекций зачастую сенсибилизируют организм ребёнка. В первые три месяца жизни дети относительно устойчивы к вирусам. Увеличение восприимчивости отмечается в возрасте от 6 месяцев до 3 лет жизни. Фазы патогенеза ОРВИ: 1. репродукция вируса в клетках верхних дыхательных путей 3. токсические или токсико - аллергические реакции различных систем и внутренних органов (печень, сердце, ЖКТ, эндокринные органы) 4. развитие воспалительного состояния дыхательных путей с преимущественной локализацией в зависимости от этиологии в различных отделах дыхательного тракта 5. бактериальные осложнения 6. обратное развитие патологического процесса Токсическое действие на организм оказывает не только вирус, но и продукты распада клеток, попадающие в кровь. Вирусы малостойки во внешней среде, чувствительны к дезсредствам, УФО, Максимальная заразительность больного приходится на первые три дня Продолжительность заболеваний в среднем 7 дней, при АВИ может быть до 25 дней. Пути передачи - воздушно - капельный, трансплацентарный, при АВИ - энтеральный, через конъюнктиву. Грипп - Известно несколько серотипов вируса гриппа (А, В, С). Вирус выделяет сильный токсин. Заболевание протекает в виде эпидемий. Восприимчивы люди любого возраста. Иммунитет вырабатывается на 1 – 2, максимально на 3 года. Заражение происходит воздушно - капельным путём. Источник - больной гриппом человек, который заразен до 4 - 7 дня болезни. Вирус попадает на клетки слизистой оболочки носа и трахеи, разрушает клетки, очень быстро репродуцируется, и примерно через 24 часа на месте внедрения слизистая оболочка полностью нарушена, с кровоизлияниями. Токсин вируса попадает в кровь, распространяется по всему организму, поражает в первую очередь нервную ткань и сосудистую систему. Инкубационный период 1 - 2 дня. На первый план выступают симптомы выраженной интоксикации. Температура поднимается до 40°, держится 2-3 дня, затем снижается до Даже субфебрильная температура тела переносится тяжело. Иногда на 7 - 8 сутки отмечается вторая волна болезни - поднимается вновь температура тела, которая держится 2 дня (двугорбая лихорадка при Сильная головная боль, головокружение, сонливость, озноб, рвота, боли в глазных яблоках, гиперестезии, у более старших детей - мышечные боли, боли в Склеры инъецированы, ребёнок бледный, на щеках яркий румянец. На 2 - 3 день развивается заложенность носа, за счёт отёка слизистой носа. В зеве отмечается яркая разлитая гиперемия задней стенки глотки, зернистость за счёт увеличения фолликул. Ещё через 1 - 2 дня появляется необильный серозный насморк, могут быть На слизистой щёк, нёба, на коже лица, верхней части туловища могут появиться единичные геморрагические петехиальные элементы. Вместе с насморком появляется кашель - сухой, мучительный, надрывный. Если не развиваются осложнения, то через 4 - 5 дней происходит обратное развитие болезни, но выписываем ребенка не ранее 10 - го дня. У новорождённых грипп встречается редко. Болеют дети, начиная с 3 – х месячного Температура у них субфебрильная или нормальная, вялые, плохо берут грудь, заложен нос, беспокойно спят, могут быть рвота, жидкий стул. В анализе крови - лейкопения, после 2 - 3 дня болезни может быть лейкоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ. 1. со стороны ЦНС - нейротоксикоз - токсический отёк головного мозга Проявляется беспокойством, гипервозбудимостью, высокой лихорадкой (до 39 -40°), не поддающейся действию жаропонижающих средств, затем развивается вялость, заторможенность, потеря сознания и судороги, нарушается сердечно - сосудистая деятельность, функция дыхания и может наступить смерть. 2. со стороны органов дыхания - трахеобронхит, бронхит, пневмония 3. со стороны ЛОР – органов - отиты, синуситы 4. со стороны сердечной системы – миокардит Парагрипп – Развивается у детей первых трёх лет жизни. Пик заболеваемости приходится на осень, зиму, весну (октябрь - ноябрь и февраль Иммунитет типоспецифичен, но более напряжён, чем при гриппе, довольно стойкий, поэтому дети к 5 - 6 годам имеют антитела к вирусу парагриппа. Путь передачи - воздушно - капельный. Вирус селится на слизистой оболочке гортани. Инкубационный период от 1 до 7 дней, в среднем 3 - 4 дня. Начало острое - температура тела повышается до 37,5 - 38,5°. Интоксикация развивается параллельно с катаральными явлениями. Она менее выражена, чем при гриппе. Кашель сухой, с лающим оттенком, затем появляется осиплость голоса. Насморк незначительный - в виде заложенности носа. При осмотре задней стенки глотки отмечаются гиперемия, отёчность, крупная Осложнение - ложный круп - это воспаление и отёк слизистой и подслизистой оболочки гортани (чаще развивается в возрасте от 1 до 5 лет). Проницаемость слизистой оболочки гортани повышается под действием токсина вируса. Из сосудов выходит плазма, развивается отёк рыхлой клетчатки в подсвязочном аппарате гортани, происходит сужение просвета и наступает удушье. Чаще развивается ночью, так как в горизонтальном положении приток крови к гортани больше. Симптомы зависят от стадии стеноза. При 1 стадии - компенсации - голос становится хриплым, на вдохе появляется стенотический шум, цианоз носогубного треугольника при волнении и физической нагрузке. При 2 стадии - декомпенсации - усиливается инспираторная одышка, дыхание шум ное, слышно на расстоянии, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура - раздуваются крылья носа, западает яремная область, над и подключичные ямки, втягиваются межрёберные промежутки. Больной мечется, испуган, покрывается холодным потом. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, синюшный оттенок, цианоз носогубного треугольника. При 3 стадии - асфиксии - дыхание становится редким и поверхностным, усиливается бледность кожи, ребёнок становится вялым, безучастным, зрачки расширяются, происходит потеря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала, может наступить смерть. Длится стеноз 2- 3 дня, но может быть до 5 - 7 дней. Аденовирусная инфекция (фаринго - конъюнктивальная лихорадка). Источник инфекции - больные, реконвалесценты (до 3 недель), вирусоноситель контактно - бытовой (через конъюнктиву глаз). Ранимый возраст - от 6 месяцев до 3 лет. Сезонность - сырое, холодное время года, чаще зимой, весной, но может встречаться и летом. Иммунитет видоспецифичен, длится 3 - 4 года. Вирус размножается на слизистой всех дыхательных путей, от носа до бронхиол, на слизистой конъюнктивы глаз, кишечника, в лимфоидной ткани, в паренхиматозных органах (печени). Инкубационный период от 7 до 12 дней, чаще 7 дней. 1 вариант - катар верхних дыхательных путей. Начало острое, температура повышается до 37,8 - 38°, катаральные симптомы преобладают над интоксикацией. Интоксикация нарастает по мере появления новых очагов поражения. Насморк с первых часов заболевания обильный, слизистый. Кашель с первых часов влажный. В зеве - яркая гиперемия маленького язычка, задней стенки глотки, крупная зернистость и мутноватая слизь по задней стенке глотки. Лицо слегка одутловато, пастозно. Болезнь развивается постепенно, один симптом следует за другим. Через 3-4 дня от начала заболевания на слизистой миндалин может появиться острый воспалительный процесс - отёк, гиперемия, боль при глотании, в области лакун беловатые рыхлые налёты. Увеличиваются подчелюстные и шейные 2 вариант - начинается с конъюнктивита и интоксикации. Вначале поражается конъюнктива одного глаза, затем - второго. Конъюнктива резко гиперемирована, отёк век (мягкие на ощупь), из глаз вначале слизистое, а затем слизисто - гнойное отделяемое. В углах глаз отмечается белесоватая плёночка - плёнчатый конъюнктивит (только при АВИ). Температура 38 - 39°, может быть и выше, плохо поддаётся снижению, волнообразная (снижается на 2- 3 часа, затем повышается вновь), может держаться до 10 - 12 - 14 дней, затем литически падает и проходят явления конъюнктивита. 3 вариант - катаральные явления с абдоминальным синдромом. Вначале болезни появляется рвота, затем разжиженный стул, может быть с примесью слизи, боли в животе, за счёт лимфаденита. В общем анализе крови - нормальное содержание лейкоцитов или лейкопения, затем -лейкоцитоз, СОЭ в норме или умеренно ускорено. v вирусологическое обследование (смывы из носоглотки) Читайте также:
|
