Срб в крови что это такое при гепатите

Вирусный гепатит С передается через инфицированную кровь и прямой контакт будущего вирусоносителя с нею. Именно поэтому основные методы диагностики заключаются в аналитическом исследовании образцов этой самой важной в организме человека биологической жидкости. В рамках диагностических мер производятся качественная и количественная полимеразная цепная реакция, генотипарование, тестирование на иммуноглобулины.

Особое значение при диагностике ВГС имеет анализ биохимии при гепатите С. Но что это за тестирование? Для чего проверяется биохимия крови при гепатите? На какие параметры нужно обращать внимание? Что делать, если биохимия показывает гепатит? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Что это за анализ и когда он необходим?

Анализ на биохимический анализ крови является особым лабораторным тестированием, позволяющим оценить функциональность внутренних органов — почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и так далее. Также этот способ диагностики позволяет проследить важные метаболические процессы в организме человека. К таковым относятся липидный, белковый и углеродный обмен.

Сдавать анализ на проверку биохимии нужно:

• Для проверки общего состояния организма, наличия или отсутствия в организме всех необходимых минералов и необходимых веществ (не реже 1 раза в год)
• При заболеваниях соматического характера
• При подозрении на бактериальные или вирусные инфекции

При гепатите анализ крови на биохимию делается с целью уточнения диагноза. Если заболевание уже было диагностировано ранее, и больной прошел терапевтический курс, тестирование проводится для проверки эффективности лечения.

Как проводится анализ биохимии крови при гепатите С?

При диагностике вирусного гепатита С направление на анализы крови, включая биохимию, дает лечащий врач. Тестирование производится в лабораторно-клинических условиях. Для анализа биохимии на гепатит используется небольшое количество венозной крови, которая берется из вены обследуемого при помощи шприца. Анализированием полученного биоматериала занимаются опытные медработники.

Анализ биохимического состава крови требует от пациента особой подготовки:

• В течение 8 часов до явки в лабораторию не рекомендуется принимать пищу.
• За сутки до сдачи анализа следует отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.
• Накануне тестирования рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Забор образца крови для дальнейших исследований производится в ранние утренние часы. Как правило, результат тестирования готов уже на следующие сутки.

На какие параметры нужно обращать внимание?

Биохимический анализ крови позволяет подробно изучить состояние организма в целом. Посредством этого способа диагностики можно выявить уровень глюкозы в кровяной плазме пациента, а также количественные показатели мочевины, различных белковых фракций и ферментов. По уровню холестерина можно определить вероятность риска развития атеросклероза.

Однако при диагностике гепатита С в первую очередь следует обращать внимание на такие параметры, как:

• Общий билирубин. Этот метаболический продукт распада гемоглобина в норме содержится в пределах 8,5-20,55 мкмоль/литр. Уровень билирубина свыше 27 мкмоль указывает на развитие желтухи.
• Общий белок. Нормальное значение зависит от возраста исследования. У взрослых пациентов уровень белка варьируется в пределах 65-85 грамм на литр крови. При печеночных заболеваниях данный показатель значительно снижается.
• Альбумин. Основной белок кровяной сыворотки, который синтезируется в печени. В норме его количество в плазме составляет 35 до 50 г/л. При заболеваниях печени может резко понизиться или повыситься (зависит от стадии).
• АлТ (аланинаминотрансфераза). Фермент, указывающий на функциональность печеночных тканей. Норма составляет 7-41 МЕ/л, повышение может указывать на развитие гепатита С.
• АсТ (аспартатаминотрансфераза). Фермент, позволяющий оценить уровень функциональности печени и сердца. Норма — 10—38 МЕ/л. Повышение может быть следствием не только печеночных заболеваний, но и инфаркта миокарда.
• Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент, определяющий состояние и работоспособность печени. Нормальное количество у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.
• СРБ(С-реактивный белок). Неспецифичный индикатор воспалительных процессов организме.

Для удобства сверяйте параметры по данной таблице:

Параметр	Единица измерения	Норма
Общий билирубин	мкмоль/литр	8,5-20,55
Общий белок	грамм	65-85
Альбумин	грамм/литр	35-50
АлТ	МЕ/л	7-41
АсТ	МЕ/л	10-38
Гамма-глутамилтранспептидаза	мкмоль/л	у мужчин 15-106 у женщин 10-66

Расшифровкой результатов биохимия крови при гепатите занимаются лабораторные медработники и лечащий врач. На основании итоговых результатов устанавливается точный диагноз.

Что делать, если результаты указывают на заболевание?

Если биохимия показывает гепатит С, не нужно пугаться и отчаиваться. Это заболевание в наше время успешно и достаточно быстро лечится. Однако и спешить с терапией не стоит. Во-первых, самолечение при ВГС недопустимо. Во-вторых, результаты могут оказаться ложноположительными. Причины подобного явления могут быть следующими:

• Беременность на любом триместре
• Неверная подготовка к процедуре взятия крови
• Ошибка лаборантов при исследовании полученных образцов

Поэтому, для точной постановке диагноза гепатит, анализ крови на биохимию можно сдать повторно. Также следует пройти тесты на иммуноглобулины и генотипирование. Если диагноз подтверждается, следует обратиться к профильному специалисту, гепатологу. Изучив результаты анализов, врач определит подходящее лечение на основе информации о вирусной нагрузке и генотипе патогена в организме пациента:

• Софосбувир + Ледипасвир — при 1, 4, 5 или 6 генетическом типе
• Софосбувир + Даклатасвир — при 1, 2, 3 или 4 генотипе
• Софосбувир + Велпатасвир — схема подходит для терапии любого генетического типа патогена ВГС

Принимать ПППД можно строго по назначению лечащего врача.

Заключение

Таким образом, биохимия при гепатите С позволяет проверить общее состояние печени и метаболических процессов в ней. Ели анализ был проведен после курса лечения, и показатели не изменились в лучшую сторону, это может означать, что:

• Терапия была подобрана неверно.
• Пациент употреблял просроченные или фальсифицированные препараты.
• Во время терапии больной не придерживался правильного режима питания или употреблял спиртные напитки.

В любом случае, рекомендуется обратиться к лечащему врачу и пройти корректирующий курс терапии. Если пациент принимает лекарства от Zydus Heptiza, за счет Гарантии выздоровления, у него есть право на повторное лечение за счет производителя в случае, если первичная не помогла.

Общий белок – совокупность альбуминов и глобулинов плазмы крови, синтезируемых главным образом в печени. Повышение показателя характерно для острых заболеваний (гепатиты, цирроз), снижение – преимущественно для хронически протекающих процессов с подавлением синтеза белка.

Для заболеваний печени характерно снижение фракции альбуминов и увеличение фракции гамма-глобулинов. Преимущественное поражение желчного пузыря сопровождается увеличением ? ₂ – глобулинов, поражение преимущественно печени - ? и ? – глобулинов.

Значительное повышение фибриногена характерно для злокачественных новообразований печени, циррозов и хронических гепатитов.

Остаточный азот (небелковый) – увеличение содержания характерно для процессов, связанных с усилением распада белка – тяжелого цирроза, злокачественных новообразований, отравлений гепатотропными ядами.

Аммиак – конечный продукт распада белка, в печени метаболизируется в мочевину. Значительное повышение в сыворотке крови характерно для острой печеночной недостаточности, печеночной коме, гепатитах, острых отравлениях.

Гликопротеины – углеводно-белковые комплексы, синтезируемые печенью. Их концентрация возрастает при наличии любого острого воспалительного процесса.

Ферменты

АСТ – Фермент в большом количестве содержится в скелетной мускулатуре, миокарде, почках и печени. При заболеваниях печени повышение его активности прямо пропорционально указывает на некроз гепатоцитов.

АЛТ – активность резко повышена при острых заболеваниях печени, причем повышение активности предшествует клиническим проявлениям.

ЛДГ – в сыворотке крови повышение активности лактатдегидрогеназы указывает на острую фазу гепатита, поражение паренхимы печени, злокачественные новообразования. Фермент широко распространен в организме человека и не является специфическим в определении заболеваний печени.

ГлДГ – органоспецифический митохондриальный энзим, один из главных показателей глубины повреждения печени. Увеличение концентрации в сыворотке крови наблюдается при активных гепатитах, острых интоксикациях, некротических изменениях печени, печеночной коме.

ГГТП – индикатор холестаза. Активность фермента увеличена при циррозе печени, острых интоксикациях, хроническом алкоголизме, гепатитах, ЖКБ, злокачественных новообразованиях. Возможно умеренное повышение активности на фоне приема ряда лекарственных препаратов и оральных контрацептивов.

ЩФ – увеличивается при заболеваниях печени с синдромом холестаза, холецистите, циррозе, лекарственных интоксикациях. В норме повышается у беременных женщин в III триместре.

ХЭ – показатель синтетической активности печени. При воспалительных изменениях в печени, нарушениях гемодинамики активность фермента снижается.

ФДФА – Неспецифический фермент, повышение активности которого на фоне других специфических маркеров может отражать явления цитолиза в паренхиме печени.

ФМФА – органоспецифический цитоплазматический фермент гепатоцитов. В норме определяется в следовых количествах и является маркером повреждения паренхимы печени. Повышение показателей активности часто указывает на острый гепатит, токсические поражения печени, инфекционный мононуклеоз.

Холестерин – синтезируется в печени. При нарушении синтетической функции, сопровождающем острые заболевания печени, происходит снижение концентрации холестерина и его эфиров в плазме крови.

Фосфолипиды – образуются и расщепляются преимущественно в печени, концентрация их в сыворотке крови возрастает при заболеваниях с синдромом холестаза, циррозе печени, эпидемическом гепатите.

Билирубин – Повышение общего билирубина и его отдельных фракций в крови может быть следствием гемолиза, нарушения связывания билирубина или нарушения выведения билирубина в кишечник. Гемолитическая желтуха характеризуется повышением несвязанного билирубина. При печеночных желтухах повышается общий (прямой и непрямой) билирубин. При обтурационных желтухах повышена концентрация связанного билирубина.

С-реактивный белок – белок острой фазы, его концентрация в крови повышается прямо пропорционально активности воспалительного процесса.

Церулоплазмин – белок острой фазы, по своей природе являющийся специфическим переносчиком ионов меди. Его высокая концентрация наблюдается при гепатитах, холестазе и болезни Вильсона-Коновалова.

Трансферрин (сидерофилин) – специфический белок - переносчик трехвалентного железа. При гепатопатии содержание трансферрина в крови снижается.

Железо – при острых заболеваниях печени уровень сывороточного железа возрастает. Снижение уровня железа наблюдается при злокачественных новообразованиях печени.

Медь – концентрация в крови повышена при вирусных и невирусных гепатитах, циррозе печени, синдроме холестаза. В норме содержание меди в крови может быть повышено у беременных женщин. Уменьшение содержания меди в крови и увеличение экскреции с мочой характерно для болезни Вильсона-Коновалова.

Протромбин – фактор свертывания крови, синтезируемый в печени. Снижение протромбина отражает нарушение синтетической функции органа.

Фибриноген – острофазовый белок, фактор свертывания крови. Концентрация в крови увеличивается при острых воспалительных заболеваниях печени, физиологически – при беременности. Снижение количества фибриногена в сыворотке крови наблюдается при острой печеночной недостаточности, атрофии печени, токсических поражениях органа.

Опухолевые маркеры

АФП – онкофетальный антиген, специфический маркер первичного рака печени. Может быть выявлен у больных со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта, при тератомах и эмбриональных карциномах. Незначительно повышен при гепатитах и циррозе печени.

СЕА – карциноэмбриональный антиген, по своей природе – гликопротеин. Содержание возрастает при заболеваниях печени, особенно циррозе. Тест используется преимущественно для выявления колоректального рака. Чувствительность при раке печени составляет 33% при концентрации более 7,0 нг/мл.

СА19-9 – Маркер карциномы поджелудочной железы. Выводится исключительно с желчью, поэтому при явлениях холестаза уровень СА 19-9 в крови может существенно возрастать. Чувствительность при первичных опухолях гепатобилиарной системы 22-51%.

Ферритин – специфический белок-переносчик железа. Концентрация ферритина в крови прямо пропорционально отражает общий уровень содержания железа в организме. Увеличение сывороточного ферритина наблюдается при некрозе печени, циррозе, желтухе. Ферритин является неспецифичным онкомаркером, его содержание повышается как при первичном, так и при метастатическом раке печени, а также при раке молочной железы, яичников, простаты, неходжкинских лимфомах и лимфомфогранулематозе.

Иммунологические показатели

IgA – синтезируются В-лимфоцитами. Увеличение концентрации в сыворотке может указывать на хронический воспалительный процесс, цирроз печени, алкоголизм.

IgG – синтезируются плазмоцитами. При увеличении в крови являются маркерами хронического и подострого гепатита, цирроза, паразитарных инвазий. Степень повышения показателя прямо пропорциональна тяжести процесса.

IgM – маркер острых воспалительных заболеваний, острых вирусных гепатитов.

ANA – антинуклеарные антитела. Повышаются при аутоиммунном и вирусном гепатите. Могут свидетельствовать о наличии аутоиммунного процесса как в печени, так и в других органах.

SMA – антитела к гладкой мускулатуре – выявляются при аутоиммунном гепатите, злокачественных новообразованиях и вирусных гепатитах.

p-ANCA аутоантитела к микросомам печени и почек 1 типа.

AMA – антимитохондриальные антитела – резко повышены при первичном билиарном циррозе. Выявление в сыворотке крове может задолго предшествовать клиническим проявлениям. Показатель аутоиммунного процесса в печени.

Литература:

1. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени: Методическое пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений / А.О. Буеверов [и др.] под ред. Главного гастроэнтеролога МЗ РФ академика РАМН В.Т.Ивашкина и академика РАМН Н.Д. Ющука
2. Камышников В.С. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили: Справ. пособие / В.С. Камышников – М.: МЕДпресс-информ,2009. – 4-е изд. – 320 с.
3. Камышников В.С. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В.С. Камышников. – М.: МЕДпресс-информ,2013. – 96 с.

Клиническая лабораторная диагностика: Национальное руководство: в 2 т. – Т.1 - / под ред. В.В, Долгова, В.В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

Вы когда-либо слышали о группе белков плазмы крови, что относятся к острой фазе? Звучит довольно запутанно и для большинства все же незнакомо.

Таким образом, сделав анализ сыворотки крови на концентрацию С-реактивного белка, можно с легкостью диагностировать начало воспалительного процесса, будь то его острая фаза или затаившиеся признаки, а при значительном повышении вовремя оказать первую помощь пациенту и предупредить прогрессирование серьезных заболеваний.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Несомненно радует тот факт, что причины упомянутого повышения СРБ не являются тайной и способны поддаваться адекватной терапии за весьма короткое время.

А возможность сдавать этот тест неоднократно позволит контролировать ход лечения и первым известит о наступившем улучшении. Но, с другой стороны, существует еще столько нюансов…

Что же это значит?

Белок плазмы крови, белок острой фазы, протеин, С-реактивный белок.

Как бы его не назвали, суть от этого не меняется: это самый оперативный и ранний сигнал о нарушении целостности иммунной защиты организма. А, учитывая тот момент, что инициируется он сразу после проникновения в него инфекций, грибов, бактерий, а также механического повреждения органов и тканей, то это еще и огромный шанс спасти жизнь пациенту, сохранив при этом его здоровье.

Иными словами, постоянный контроль уровня С-реактивного белка дает возможность следить за ходом лечения и вовремя вносить в него необходимые поправки. Для этого достаточно будет сдать анализ крови на количество СРБ и сравнить полученные результаты с общепринятыми нормами:

1. От 0 до 1 мг/л – пациент здоров и ему практически ничего не угрожает.
2. От 1 до 3 мг/л – существует вероятность наличия инфекции.
3. Больше 3 мг/л – высокий риск заболеваний.

В любом случае, показатель выше 5 мг/л требует незамедлительного вмешательства. Не говоря уже о существенных повышениях:

Вирусные заболевания, инфекции (чаще всего в хронической вялотекущей фазе)	Уровень СРБ повышается до 30 мг/л.
Грибы/бактерии, переход воспалительного процесса в острую фазу, а также оперативное вмешательство/травмы/инфаркт миокарда	Количественный показатель С-реактивного белка достигает отметки 40-110 мг/л.
Сепсис у новорожденного ребенка	СРБ может и не среагировать , поэтому противомикробная терапия начинается при цифре 12 мг/л
Тяжелые травмы, ожоги 1-3 степени, запущенные инфекционные недуги	Способны повысить уровень СРБ до 300 мг/л, что расценивается как критическая ситуация.
Онкология, инфаркт миокарда	Зависит от стадии заболевания, поэтому показатели существенно отличаются.

Причины повышения СРБ

Уже исходя из общей трактовки данного понятия становится ясно, что С-реактивный белок очень чувствителен к любому вторжению в пределы иммунной системы организма: будь то незначительная травма или злокачественная опухоль.

• Инфекции бактериального характера, любого происхождения и степени тяжести.
• Онкология, злокачественные образования, опухоли, метастазы.
• Лишний вес как дополнительная нагрузка на организм.
• Сахарный диабет.
• Гормональный сбой, нарушение концентрации гормонов мочеполовой системы в плазме крови.
• Нарушение целостности тканей: механические травмы, операции, инфаркт острой фазы.
• Недостаточное функционирование сердечно-сосудистой системы, патологические процессы в ней, что сопровождается также воспалением вялотекущего характера.
• Ревматизм.
• Грибковые и паразитарные инфекции.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и основных органов пищеварения.
• Прогрессирование хронического тонзиллита и других очаговых инфекций.
• Осложнения после оперативного вмешательства, проведение реанимационных действий.
• Аутоимунные недуги (системный васкулит).
• Туберкулез закрытой или открытой формы.
• Менингит.
• Поражение дыхательной системы, в частности бронхиалного дерева и легких.
• Сепсис новорожденных.
• Недостаток жирных кислот Омега-3 и других антиоксидантов.
• Ишемичный инсульт.
• Атеросклероз.
• Угроза преждевременных родов во время беременности.

Также не менее опасным становится использование оральных контрацептивов, наличие вредных привычек, любовь к вредной пище. Не стоит забывать и о моменте наследственности, что касается гипертонии и болезней сердечно-сосудистой системы.

Повышенный уровень у ребенка

Многие источники утверждают, что уровень СРБ зависит только от провоцирующих факторов в виде болезней, травм, инфекций и никак не относится к возрасту пациента.

Следовательно, и для взрослых, и для детей существуют одинаковые нормы, на которые и следует ориентироваться. А об абсолютном выздоровлении юного пациента будет говорить отсутствие С-реактивного белка в сыворотке крови или же его количественный показатель не выше 1 мг/л.

Если же полученные результаты анализа крови значительно превышают указанные стандарты, стоит немедленно определить причину данного повышения и назначить эффективное лечение. Суть его будет зависеть от поставленного ребенку диагноза:

• Воспалительный процесс инфекционного характера.
• Злокачественное образование с метастазами.
• Травмы и повреждение тканей.
• Системная красная волчанка.
• Заболевания дыхательной системы, пневмония, менингит.

Повышенный СРБ при беременности

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Поэтому именно при таких угрозах прерывания беременности уровень С-реактивного белка окажется значительно выше нормы.

Лечение

Если с причинами повышения количественного показателя С-реактивного белка все более-менее понятно, то как быть с терапией при таком их изобилии?

А какая именно болезнь или патология послужила стимулом для включения защитных реакций, определит только врач с помощью дополнительных методов исследования.

Ведь чаще всего болезнь очевидна, симптомы явные, о ней могли знать и раньше до проявления острой формы. Остается лишь надеяться, что обращение за медицинской помощью будет своевременным, а алгоритм лечения адекватным и эффективным.

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

С-реактивный белок, в медицине известный под аббревиатурой CRP или СРБ – это белок, являющийся составляющим плазмы кровяного русла. C-реактивный белок в крови относится к группе остро-фазных белков, а слишком высокий уровень данного компонента является прямым признаком воспаления в человеческом теле. СРБ считается более чувствительным индикатором, чем скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а потому все чаще анализ на С-реактивный белок назначают при жалобах пациента на самочувствие. СРБ является неспецифическим показателем, но значение его в медицинских исследованиях велико.

Кроме заболеваний и патологий, повышен СРБ может быть и у здоровых людей под действием некоторых факторов и естественных физиологических изменениях в организме. Так, превышение допустимого уровня С-реактивного белка наблюдается в период вынашивания малыша у женщин, после интенсивных и тяжелых физических нагрузок. Дисбаланс гормонов, к которому приводит прием оральных контрацептивных препаратов и некоторых видов медицинских препаратов, также находит свое отражение в превышении нормы СРБ. Поэтому перед тем как сдавать анализ на СРБ, пациент всегда сообщает лечащему врачу и лаборанту, производящему забор сыворотки крови, о медикаментах, которые он принимает.

Норма СРБ может и снижаться под действием определенных видов лекарств.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.