Стандарт медицинской помощи больным хроническим активным гепатитом
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 октября 2005 г. N 634
Стандарт
медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом C
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хронический гепатит С, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей
Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей
Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на периферических артериях
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Рентгенография желудка и 12-перстной кишки
Компьютерная томография органов брюшной полости
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Морфологическое исследование ткани печени
Цитологическое исследование ткани печени
Определение основных групп крови (А, В, О)
Магнитно-резонансная томография печени
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование уровня трансферрина
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня общего глобулина в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня общего альбумина крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня гамма- глютаминтрансферразы в крови
Исследование уровня мочевины крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня общих липидов в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня факторов свертывания крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови
Исследование уровня церулоплазмина в крови
Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови
Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
Определение цветового показателя
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Исследование антител к антигенам митохондрий
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
Исследование антител к антигенам микросом
Исследование антител к антигенам печеночной ткани
Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
Исследование кала на скрытую кровь
Исследование уровня стеркобилина в кале
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Исследование уровня билирубина в моче
Визуальное исследование мочи
Чрезкожная биопсия печени
Биопсия печени при помощи лапароскопии
Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
1.2. Лечение из расчета 21 день
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей
Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей
Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Аускультация при болезнях легких и бронхов
Измерение артериального давления на периферических артериях
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Компьютерная томография органов брюшной полости
Взятие крови из периферической вены
Взятие крови из пальца
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование уровня трансферрина
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня общего глобулина в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови
Исследование уровня амилазы в сыворотке крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня кальция в крови
Исследование уровня общего билирубина а крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня общих липидов в крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня факторов свертывания крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
Исследование уровня комплемента и его фракций в крови
Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
Исследование кала на скрытую кровь
Исследование уровня стеркобилина в кале
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Исследование уровня билирубина в моче
Визуальное исследование мочи
Чрезкожная биопсия печени
Морфологическое исследование ткани печени
Цитологическое исследование ткани печени
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Внутривенное введение лекарственных средств
Инъекция в пищеводное варикозное расширение
Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
Уход за сосудистым катетером
Пособие при дефекации тяжелого больного
Постановка очистительной клизмы
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Перемещение тяжелобольного в постели
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
Международное непатентованное наименование
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
Средства для профилактики и лечения инфекций
Пэгинтерферон альфа 2а
Пэгинтерферон альфа 2в
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие противоязвенные средства
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Тромбоцитный концентрат из дозы крови
Смеси для парентерального питания
Смеси для энтерального зондового питания
Смеси для специализированного белкового питания
Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 |
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 01.01.01 г. № 000
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: хронический активный гепатит, неклассифицированный в других рубриках
Фаза: хроническое течение
Осложнение: вне зависимости от осложнений.
Условие оказания: стационарная помощь.
1.2. ДИАГНОСТИКА
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей
Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей
Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей
Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей
Пальпация периферических лимфатических узлов
Измерения частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Измерение артериального давления на периферических артериях
Ультразвуковая доплерография сосудов печени
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Расшифровка, описание и интерпретация радиоизотопных исследований
Магнитно-резонансная томогорафия печени
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
Компьютерная томография органов брюшной полости
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение цветового показателя
Морфологическое исследование препарата тканей печени
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня a-липопротеинов (высокой плотности) в крови
Исследование уровня железа сыворотки крови
Исследование уровня трансферрина
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование уровня общего небелкового азота в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня фракций билирубина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня общих липидов в крови
Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови
Исследование уровня холестерина в крови
Исследование уровня липопротеинов в крови
Исследование уровня b-липопротеинов (низкой плотности) в крови
Исследование уровня фосфолипидов в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня общего кальция в крови
Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня a-1-антитрипсина в крови
Исследование уровня церулоплазмина в крови
Исследование рН крови
Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня креатинкиназы в крови
Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование факторов свертывания крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
Исследование уровня альфа-фетопротеина в крови
Исследование кала на скрытую кровь
Определение белка в моче
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Обнаружение кетоновых тел в моче
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)
Цитологическое исследование перитонеальной асцитической жидкости
Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus
Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus
Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus
Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBcAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis D virus
Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis C virus
Антитела к гладкой мускулатуре (SMA)
Исследование антител к антигенам митохондрий
Исследование антител к антигенам мышечной ткани
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
Исследование антител к антигенам микросом
Исследование антител к антигенам печеночной ткани
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Биопсия печени при помощи лапароскопии
Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря
Исследование оседания эритроцитов
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус принадлежности
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное
Исследование времени кровотечения
Исследование уровня кислорода крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
Определение тромбинового времени в крови
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 786н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ B
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Нозологические единицы B18.1 Хронический вирусный гепатит B без
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Лабораторные методы исследования
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня общего глобулина в крови
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Проведение реакции Вассермана (RW)
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на хламидии (Chlamydia spp.)
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus)
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови
Определение антител классов A, M, G (IgM, IgA, IgG) к лямблиям в крови
Определение антител классов M, G (IgG, IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Определение антител к лептоспире интерроганс
(Leptospira interrogans) в крови
Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови
Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы
Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Флюорография легких цифровая
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный
Ежедневный осмотр врачом- инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня общего глобулина в крови
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
Исследование тиреотропина сыворотки крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз)
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus)
Бактериологическое исследование желчи на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Иные методы исследования
Чрескожная биопсия печени
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация
Наименование
лекарственного
препарата
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Ингибиторы
протонового
насоса
Папаверин и его
производные
Препараты для
лечения
заболеваний
печени
Глицирризиновая
кислота +
Фосфолипиды
Контактные
слабительные
средства
Осмотические
слабительные
средства
Адсорбирующие
кишечные
препараты
другие
Противодиарей-
ные
микроорганизмы
Аскорбиновая
кислота
(витамин C)
Другие
витаминные
препараты
Менадиона натрия
бисульфит
Другие
системные
гемостатики
Парентеральные
препараты
трехвалентного
железа
Железа [III]
гидроксида
сахарозный комплекс
Кровезаменители
и препараты
плазмы крови
Адренергические
и дофаминерги-
ческие средства
Пенициллины
широкого
спектра
действия
Пенициллины,
чувствитель-
ные к бета-
лактамазам
Нуклеозиды и
нуклеотиды -
ингибиторы
обратной
транскриптазы
Другие
иммуностимуля-
торы
Аминодигидрофтала-
зиндион натрия
Производные
уксусной
кислоты и
родственные
соединения
Прочие
препараты для
лечения
заболеваний
нервной
системы
Инозин + Никотинамид
+ Рибофлавин +
Янтарная кислота
Другие
антигистамин-
ные средства
системного
действия
Растворители
и разбавители,
включая
ирригационные
растворы
Вода для инъекций
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента
крови
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Эритроцитарная взвесь с
удаленным лейкоцитарным
слоем
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель
частоты предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях
печени, желчевыводящих путей и
поджелудочной железы (стол 5а, 5щ,
5л/ж, 5п)
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
1 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2005 г. N 634 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом C" В соответствии с п.п Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; 2004, N 35, ст.3607) приказываю: 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом С (приложение). 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом С при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи. Заместитель Министра В. Стародубов Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2005 г. N 634 Стандарт медицинской помощи больным с хроническим активным гепатитом в сочетании с хроническим гепатитом C 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: хронический гепатит С, хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках Код по МКБ-10: В18.2, К73.2 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1 Диагностика
2 Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей А Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей А Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей A Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей A Измерение частоты дыхания A Измерение частоты сердцебиения A Исследование пульса A Измерение артериального давления на периферических артериях A Ультразвуковое исследование печени A Ультразвуковое исследование желчного пузыря A Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости A Рентгенография легких 0, A Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных A Рентгенография пищевода 0,2 1 A Рентгенография желудка и 12-перстной кишки 0,2 1 A Компьютерная томография органов брюшной полости 0,3 1 A Ультразвуковое исследование поджелудочной железы A Сцинтиграфия печени 0, A Морфологическое исследование ткани печени 0, A Цитологическое исследование ткани печени 0, А Определение основных групп крови (А, В, О) А Определение резус-принадлежности А Магнитно-резонансная томография печени 0,5 1 A Взятие крови из периферической вены A Взятие крови из пальца А Оценка гематокрита
3 А Исследование уровня общего гемоглобина в крови А Исследование уровня железа сыворотки крови А Исследование уровня трансферрина А Исследование уровня С-реактивного белка в крови А Исследование уровня общего белка в крови А Исследование уровня альбумина в крови А Исследование уровня общего глобулина в крови А Исследование уровня глобулиновых фракций в крови А Исследование уровня мочевины в крови А Исследование уровня креатинина в крови А Исследование уровня общего альбумина крови А Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови А Исследование уровня гамма- глютаминтрансферразы в крови А Исследование уровня мочевины крови А Исследование уровня калия в крови А Исследование уровня натрия в крови А Исследование уровня общего билирубина в крови А Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови А Исследование уровня глюкозы в крови А Исследование уровня общих липидов в крови А Исследование уровня холестерина в крови А Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови А Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови А Исследование уровня лейкоцитов в крови А Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) А Исследование уровня факторов свертывания крови А Исследование уровня фибриногена в крови А Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови А Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови
4 А Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови 0,05 1 А Исследование уровня церулоплазмина в крови 0,3 1 A Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови 0,6 1 A Исследование уровня криоглобулина в сыворотке крови 0,2 1 A Исследование оседания эритроцитов A Исследование уровня эритроцитов в крови A Исследование уровня тромбоцитов в крови A Исследование уровня ретикулоцитов в крови A Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах A Определение цветового показателя A Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A Исследование антител к антигенам митохондрий A Исследование антител к антигенам мышечной ткани A Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК A Исследование антител к антигенам микросом A Исследование антител к антигенам печеночной ткани 0,3 1 A Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической 0,05 1 жидкости) A Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической 0,05 1 жидкости) A Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической 0,05 1 жидкости) A Парацентез 0,0 A Исследование кала на скрытую кровь A Исследование уровня стеркобилина в кале A Микроскопическое исследование осадка мочи A Определение белка в моче A Определение объема мочи A Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
5 A Исследование уровня билирубина в моче A Визуальное исследование мочи A Чрезкожная биопсия печени 0,8 1 A Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,2 1 A Эзофагогастродуоденоскопия A Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря 0,15 1 A Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
6 1.2. Лечение из расчета 21 день
7 Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих 1 25 путей A Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих 1 25 путей A Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 25 А Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 25 A Измерение частоты дыхания 1 25 A Измерение частоты сердцебиения 1 25 A Исследование пульса 1 25 А Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 50 A Измерение артериального давления на периферических артериях 1 21 A Ультразвуковое исследование печени 1 2 A Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 2 A Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 2 A Рентгенография легких 0,5 1 A Регистрация электрокардиограммы 1 3 A Расшифровка, описание и интерпретация 1 3 электрокардиографических данных A Компьютерная томография органов брюшной полости A Взятие крови из периферической вены 1 4 A Взятие крови из пальца A Оценка гематокрита 1 4 А Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4 А Исследование уровня железа сыворотки крови А Исследование уровня трансферрина А Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 2 А Исследование уровня общего белка в крови 1 4 А Исследование уровня альбумина в крови 1 4 А Исследование уровня общего глобулина в крови 1 4
8 А Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2 А Исследование уровня мочевины в крови 1 2 А Исследование уровня креатинина в крови 1 2 А Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 4 А Исследование уровня гамма-глютаминтрансферразы в крови 1 4 А Исследование уровня амилазы в сыворотке крови 1 4 А Исследование уровня калия в крови 1 4 А Исследование уровня натрия в крови 1 4 А Исследование уровня кальция в крови 1 4 А Исследование уровня общего билирубина а крови 1 4 А Исследование уровня свободного и связанного билирубина в 1 4 крови А Исследование уровня глюкозы в крови 1 2 А Исследование уровня общих липидов в крови 1 2 А Исследование уровня холестерина в крови 1 3 А Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 4 А Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4 А Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4 А Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4 А Исследование уровня факторов свертывания крови 1 2 А Исследование уровня фибриногена в крови 1 2 А Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 1 2 А Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в 1 2 крови А Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 1 2 А Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови 0,1 2 А Исследование оседания эритроцитов 1 4 А Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4 А Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4 А Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 2 А Определение среднего содержания и средней концентрации 1 4
9 гемоглобина в эритроцитах А Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови 1 2 А Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в 1 2 крови или в плазме А Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической 0,05 1 жидкости) А Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической 0,05 1 жидкости) А Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической 0,05 1 жидкости) А Исследование кала на скрытую кровь 1 2 А Исследование уровня стеркобилина в кале 1 2 А Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2 А Определение белка в моче 1 2 А Определение объема мочи 1 2 А Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2 А Исследование уровня билирубина в моче 1 2 А Визуальное исследование мочи 1 2 A Чрезкожная биопсия печени 0, A Морфологическое исследование ткани печени 0, A Цитологическое исследование ткани печени 0, A Эзофагогастродуоденоскопия 1 2 A Парацентез 0,05 3 A Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,25 1,2 A Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,4 2 А Внутривенное введение лекарственных средств 1 25 A Тампонада пищевода 0,0 A Инъекция в пищеводное варикозное расширение 0,0 A Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе 0,01 2 A Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,5 10 A Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,5 10
10 A Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и 0,15 5 интенсивной терапии A Уход за сосудистым катетером 0,5 10 A Пособие при дефекации тяжелого больного 0,5 3 A Постановка очистительной клизмы 0,5 10 A Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,5 10 A Перемещение тяжелобольного в постели 0,25 10 A Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,25 10 A Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,5 5 A Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,5 5 A Уход за промежностью и наружными половыми органами 0, тяжелобольных A14.3l.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,5 21 А Плазмаферез 0,2 3 А Гемотрансфузии 0,15 3 А Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря 0,0 и желчевыводящих путей А Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и 1 21 желчевыводящих путей А Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и 1 21 желчевыводящих путей А Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 21 Фармакотерапе втическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,8 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и 1 антигормоны Преднизолон 0,2 30 мг 630 мг
11 Метилпреднизолон 0,2 32 мг 504 мг Будесонид 0,6 9 мг 189 мг Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,5 Цитостатические средства 1 Азатиоприн 0,5 100 мг 2100 мг Метотрексат 0,2 2 мг 42 мг Циклофосфамид 0,2 75 мг 1575 мг Микофенолат мофетил 0,1 2 г 42 г Иммунодепрессивные средства 0,2 Циклоспорин 250 мг 4725 мг Средства для профилактики и лечения инфекций 0,5 Противовирусные средства 1 Интерферон альфа 0,5 ЗМЕ 27 ME Пэгинтерферон альфа 2а 0,5 180 мкг 540 мкг Пэгинтерферон альфа 2в 0,5 75 мкг 225 мкг Рибавирин 0,9 1 г 21 г Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1 Гепатопротекторы 1 Урсодеоксихолевая кислота мг 4725 г Антациды и другие противоязвенные средства 1 Ранитидин 0,2 300 мг 6300 мг Фамотидин 0,1 40 мг 840 мг Омепразол 0,6 20 мг 420 мг Рабепразол 0,3 20 мг 420 мг Эзомепразол 0,1 20 мг 420 мг
12 * анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** ориентировочная дневная доза *** эквивалентная курсовая доза Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Частота предоставления Среднее количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 3 дозы Эритроцитная масса 0,15 2 дозы Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0, доза Питательные смеси Наименование Частота предоставления Среднее количество Смеси для парентерального питания 0,5 Растворы аминокислот 0, мл Жировые эмульсии 0, мл Смеси для энтерального зондового питания 0, мл Смеси для специализированного белкового питания 0, мл
Читайте также: