Сухость во рту при бешенстве
Бешенством называется вирусное заболевание, которое характеризуется поражением нервной системы и заканчивается летальным исходом.
Заражение происходит в момент укуса больным животным. Вирус бешенства является миксовирусом. Содержится в моче и слюне больного.
Вирус разрушается при температуре свыше пятидесяти шести градусов за пятнадцать минут, при ста градусах умирает за две минуты. Вирус весьма чувствителен к солнечным и УФ лучам, к дезинфицирующим веществам и спирту. При низких температурах отлично себя чувствует, антибиотики не оказывают на него никакого воздействия.
После укуса вирус бешенства распространяется по нервной системе больного и поражает её. Поражается как спинной, так и головной мозг.
Заразить человека бешенством могут дикие (еноты, шакалы, лисицы, скунсы, барсуки, грызуны, летучие мыши) и домашние животные (скот, свиньи, лошади, кошки, собаки). Опаснее всего для человека бродячие собаки и лисы. Животные являются заразными в среднем за неделю до появления симптомов болезни и до конца болезни. У бешеных животных обильно выделяется слюна и слеза, к тому же они боятся воды.
Заражение может произойти в момент самого укуса заразным животным и при попадании слюны бешеного животного на слизистые и микротравмы на коже.
Инкубационный период около полутора месяцев, в некоторых случаях он составляет от десяти дней до трех месяцев, или даже года. Доказано, что чем дальше место укуса располагается от головы, тем большее время длится инкубационный период (при укусе за ногу).
Три стадии бешенства:
1. Начальная стадия длится от одного до трех дней.
- боли в голове
- незначительное повышение температуры тела
- сухость во рту
- боли в горле
- кашель
- снижение аппетита
- в некоторых случаях тошнота с рвотой
- жжение, зуд, боль и покраснение в области раны
- тревога, страх, тоска, раздражительность, депрессия
- бессонница
- галлюцинации
- кошмары
2. Стадия возбуждения длится от двух до трех дней.
- тревога
- беспокойство
- водобоязнь даже при виде воды, спазмы гортани при питье
- шумное дыхание с судорогами и болями
- приступы раздражительности и агрессии с криками и нечеловеческой силой
- повышенная потливость
- слюнотечение
3. Паралитическая стадия.
- спокойствие
- водобоязнь
- резкое повышение температуры до 42 0С
- паралич конечностей
- судороги
- нарушение сознания
- остановка сердца и паралич дыхания приводят к смерти больного
Заболевание длится не больше недели и приводит к гибели больного.
Лечение бешенства.
Лечить данную болезнь пока не научились. Если у вас уже проявились симптомы болезни, то летального исхода, скорее всего, не избежать. Лишь единицам удалось выжить, переболев бешенством.
Но предупредить бешенство можно и нужно. Если вас вдруг укусило животное, и вы не знаете, бешеное оно или нет, лучше перестраховаться и ввести вакцину против вируса бешенства. Но сделать это нужно не откладывая, а в течение двух недель после момента укуса.
Обратитесь в стационар, и вам введут специфический иммуноглобулин или же вакцину против бешенства.
В настоящее время используется вакцина, вводить которую нужно внутримышечно пять раз. Лучше всего первую вакцину сделать в день укуса, вторую – на третий день укуса, третью – на седьмой день укуса, четвертую – на 14 день укуса, и пятую – на двадцать восьмой день укуса. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ввести и шестую вакцину через девяносто дней после введения первой для более стойкого иммунитета.
Вакцину вводят в мышцу бедра или плеча. Если укушенный был ранее привит от бешенства, ему введут вакцину без иммуноглобулина.
Если видно, что животное здоровое в течение десяти последующих дней или у него в крови не было обнаружено вируса бешенства, то можно прекратить вакцинацию.
Людям, находящимся в группе риска, нужно делать вакцинацию заранее. Вакцина вводится один раз, далее производится ревакцинация через год, и далее через пять лет в течение всей жизни.
К группе риска относятся:
- охотники
- кинологи
- ветеринары
- сельхозрабочие
Что делать при укусе животного?
Промойте рану мыльным раствором в течение десяти минут. Если у вас глубокая рана, её следует промывать под напором воды с мылом. Раны после укусов зверей прижигать и зашивать не следует.
Обратитесь за помощью в травмпункт как можно быстрее. Чем раньше обратитесь к доктору, тем благоприятнее исход заболевания. Вам необходимо рассказать врачу какое животное вас укусило, какие у него были отличительные признаки, и было ли слюнотечение.
Врач делает первую прививку от бешенства и назначает день следующего прихода на вакцинацию. В прежние времена делали от бешенства сорок уколов в живот. В настоящее время курс прививок составляет три месяца, если делать и шестую прививку. Если только пять - то месяц.
Если состояние больного вызывает опасения, его оставляют в больнице. Если вам делали какие-либо прививки ранее, у вас наблюдались аллергические реакции, вы беременны или есть заболевания нервной системы, то вам предложат остаться в стационаре.
В период вакцинации и на протяжении полу года после необходимо прекратить прием алкоголя. Так же стоит избегать перегрева, переохлаждения организма и переутомления.
Пристально следите за состоянием вашего здоровья. Если у вас ухудшится общее состояние, обращайтесь к врачу, а вакцинацию приостановите. Необходимо пройти консультацию невропатолога, терапевта и рабиолога.
Мы с другом – заядлые рыболовы. Это занятие с бешенством никак не связано. Летом поехали на рыбалку. Клев отличный. Остались с ночевкой. Ни о каком бешенстве и не думали. Поставили палатку, развели костер. Пока готовили ужин на дразнящие запахи прибежали две собаки. В моей голове возникли детские страхи перед бешенством. С виду собаки – незлые, глаза жалостливые, сами негрязные, неободранные. Нормальные животные. Бешенством и не пахнет. Да на первый взгляд и не поймешь: есть у них бешенство или нет. Покормили собак и легли спать. Утром смотрим: собаки не ушли, у костра спят. Стали дальше рыбу ловить. Так весь день и продолжалось: мы рыбачили, собаки рядом крутились. Мысли о бешенстве отступили.
Вечером стали собираться домой. Вот мне и захотелось напоследок одну собачку погладить. Такая она прикольная была, лохматая, озорная. А она меня за руку цапнула. Хорошо хоть просто зубами прикусила, не до крови. Вот тут я и припомнил про бешенство. Испугался: вдруг от собаки бешенством заразился. Спасибо друг не растерялся. Всю питьевую воду вылил мне на руку, а потом место, где собака цапнула, щедро обработал спиртом из фляжки для профилактики от бешенства. Сели в машину и пулей домой – в больницу. Там точно о бешенстве все знают и помощь окажут. В больнице меня осмотрел врач на предмет наличия бешенства, поставил необходимые уколы, велел наблюдаться две недели.
Я такого страха из-за бешенства натерпелся! Доктор объяснил, что у человека при бешенстве может быть общее недомогание, головные боли, потеря аппетита, сухость во рту, диарея, состояние подавленности, расстройства сна, чувства депрессии, страха или апатии. Даже, когда врач сказал, что со мной все в норме, про бешенство можно забыть, я не успокоился. То ли из-за собачьего укуса и постоянных мыслей о бешенстве, а может из-за всех последних переживаний я у себя находил все перечисленные доктором симптомы бешенства. Сна и аппетита нет, сам – то вялый, то слишком раздражительный, головные боли замучали. Смех смехом, а у меня комплекс развился – собак стал бояться и бешенства.
Меня и друг успокаивал, и родственники, и в больнице – все без толку. Все думал – помру от бешенства. Стыдно рассказать. Спасибо жене. Где-то раскопала информацию о Цилиндрах Фараона – уникальном средстве оздоровления и омоложения организма человека. Не знали мы, помогают ли цилиндры от бешенства, но решили рискнуть и попробовать. Сказано – сделано. Заказали по интернету, получили Цилиндры Фараона быстро. В тот же день внимательно изучил все инструкции и приступил к занятиям.
Положительный эффект наступил уже после трех занятий. Я и не ожидал такого результата. Сначала исчезли все симптомы бешенства (головная боль, потеря аппетита и сна, депрессия, вялость, раздражительность), а потом вообще пошел прилив энергии и сил, жизнь заиграла яркими красками. Я и раньше на здоровье не жаловался. А сейчас энергия так и бьет через край. Везде успеваю: на работе, дома, на даче. На все сил хватает. О бешенстве теперь и не вспоминаю. Очень понравились упражнения с цилиндрами. Занимаюсь каждый день. Даже в качалку бросил ходить - неинтересно. Интересное дело, если бы не страх бешенства, так бы и не узнал о цилиндрах и не попробовал заниматься с ними.
Спасибо разработчикам Цилиндров Фараона. Здорово, что они помогают людям с разными заболеваниями, в том числе и с бешенством. Я всех своих друзей к цилиндрам приохотил. Мы их теперь так и зовем – цилиндры от бешенства.
Лето наша семья проводит на даче. Здесь случаев бешенства не отмечалось. Чистый воздух, лес, речка – здоровый отдых для горожан. Но в прошлом году наш отдых был омрачен из-за подозрений на бешенство. Мы с подругой загорали, наши дочки, Ариша и Сонечка, играли рядом. Недалеко от нас расположилась компания молодых людей и 3 собаки. Я собак с детства боюсь, а тут еще и мысли о бешенстве проснулись. Девочки хотели погладить собачек. Мы строго запретили, опасаясь бешенства. Купаться ходили по очереди, чтобы дети не оставались без присмотра, так как собаки могут быть носителями вируса бешенства. Я зашла в воду, у подруги ветер сдул шляпу. Пока она за ней бегала, к девочкам подбежала собака и стала хватать игрушки. Моя Сонечка (ей всего 5 лет и про бешенство она не знала) начала отгонять животное детской лопаткой. Пока я добежала до детей, было уже поздно. Собака разозлилась и укусила Сонечку за руку. У меня шок – неужели ребенок получил вирус бешенства?
Быстро промыла руку питьевой водой и смазала йодом, как доктора рекомендуют делать при подозрении на заражение бешенством. Помчались с Сонечкой в больницу. Врачи осмотрели девочку, сделали необходимые уколы и успокоили: опасности бешенства нет, но необходимо наблюдение в поликлинике. Хотя доктора оказались правы, но во время лечения и после его окончания состояние дочери вызывало у меня тревогу. Сонечка была апатичная, не хотела играть, плохо кушала, спала, жаловалась на головную боль. Но ведь и бешенство имеет похожие симптомы!
Моя мама уже год успешно пользовалась Цилиндрами Фараона для лечения гипертонии. В инструкции написано о возможности их использования для оздоровления детей. Информации о бешенстве здесь не было, но решили рискнуть. Занимались с дочкой вдвоем. Давать ей самостоятельность в работе с цилиндрами я опасалась. Начали с малых доз – по 5-10 минут в день. Большое внимание уделяли правильному дыханию. Я читала, что при бешенстве дыхание человека затруднено. Улучшения заметили после недели занятий. У ребенка нормализовался сон, аппетит, пропала вялость, головная боль. Девочка не уставала даже во время длительных прогулок, много и с удовольствием играла. О бешенстве мы и не вспоминали.
Со временем (через 3 месяца) благодаря занятиям с Цилиндрами Фараона мы заметили у Сонечки яркие творческие способности. Она стала увлеченно лепить из глины, теста и пластилина забавные фигурки. Воспитатели в детском саду хвалят Сонечку. На развивающих занятиях она все делает правильно и быстрее других детей в группе. Лечение от бешенства с помощью цилиндров оздоровило моего ребенка духовно и физически.
В нашей жизни с бешенством сталкиваются единицы, но я от души советую каждой семье иметь Цилиндры Фараона – уникальное лечебное средство.
По утрам я бегаю в парке недалеко от дома. Там много собачников со своими питомцами, которых на предмет бешенства не стоит опасаться – все привиты, в намордниках, на поводках, под присмотром. Периодически здесь появляются беспризорные собаки. От них можно ожидать беды – укуса и бешенства.
Доктор успокаивал, что бешенства бояться не нужно, и даже немного подшучивал над моими страхами. Но мне было реально плохо и морально, и физически. Я прекратила пробежки в парке, уклонялась от встреч с друзьями. Депрессия затягивалась. Очевидно, дал о себе знать перенесенный стресс и все переживания по вопросу бешенства.
Спасибо маме. Коллега по работе рассказала ей об уникальном устройстве – Цилиндрах Фараона, которое способно лечить людей от различных болезней (не только от бешенства или депрессии), оказывать омолаживающее воздействие и наполнять их жизненной энергией. Мама тут же нашла необходимую сумму и заказала мне цилиндры.
Еще один позитивный эффект от моих занятий с цилиндрами (в качестве профилактики бешенства) – это увеличение знаков внимания ко мне молодых людей. Теперь я получаю несколько приглашений на свидание за 1 неделю. Спасибо авторам цилиндров!
Общие сведения о болезни
Даже в наши дни бешенство является крайне опасным инфекционным заболеванием вирусной природы, часто заканчивающимся смертельным исходом. В ходе этой болезни наблюдаются серьезные поражения нервной системы. Исследования показали, что бешенство встречается во многих уголках земли (кроме Австралии). 95 % смертельных случаев приходится на страны Африки и Азии. По данным статистики за год от этого заболевания в мире умирает 55000 человек. Случаи бешенства зарегистрированы и в Российской Федерации.
Типы бешенства
В настоящее время известны 2 типа заболевания:
- природный (его очаги формируют дикие животные: волк, енотовидная собака, песец, лисица, шакал, мангуст, скунс, летучие мыши);
- городской (очаги формируют домашние животные и скот: кошки, собаки, сельскохозяйственные животные).
Причины появления заболевания
Заражение человека бешенством происходит в результате укуса или попадания слюны больного животного (или человека) на поврежденные участки кожи или слизистой оболочки. Во внешнюю среду вирус выделяется вместе со слюной больного животного (человека). Медицине известны случаи заболевания человека, возникшего в результате укуса внешне здорового животного.
Продолжительность инкубационного периода бешенства составляет 1-2 месяца, в ряде случаев - от недели до года. Его продолжительность зависит от числа частиц с вирусом, проникших в рану, и удаленности от мозга (локализация повреждения). Если вирус бешенства из участка повреждения по нервным волокнам попадает в мозг, то у человека развивается энцефалит. При этом скорость движения вируса по нервным волокнам достигает 3 мм/час.
1) Продромальный период сопровождается головной болью, повышением температуры, потерей аппетита, утомляемостью. Его длительность составляет 1-4 суток. Дополнительные симптомы - повышение чувствительности кожи и невралгия по ходу нервов, прилегающих к зоне укуса, незначительные подергивания мышц.
2) На стадии возбуждения начинаются периодические приступы психомоторного возбуждения: резко повышается чувствительность к любым раздражениям органов чувств (шум, яркий свет, звуки). Резко возрастает температура тела – до 40 градусов. У больных наблюдается агрессивное поведение, судороги, галлюцинации, парезы, бред, паралич мышц. Они становятся буйными либо испытывают страх. Продолжительность этого периода - 4-7 дней. В ходе развития болезни частота приступов нарастает, а интервалы между ними уменьшаются.
3) Во время стадии параличей к признакам, обнаруженным ранее, добавляются симптомы поражения нервов черепа: парез лицевого нерва и лицевых мышц, диплопия. У пациентов нарушается функция глотания, возникает паралич мышц глаз. Обильное слюнотечение при нарушенной глотательной функции ведет к появлению пены изо рта – классической характеристике бешенства. В 50 % случаев у больных развивается водобоязнь. Происходят непроизвольные резкие сокращения диафрагмы и дыхательных мышц при попытке попить.
Общее течение болезни обычно занимает 58 дней, в редких случаях - 1012. Чаще всего смертельный исход вызван остановкой дыхания в результате повреждения аппарата дыхания.
Следует немедленно обратиться к врачу, если после укуса животного обнаружены симптомы, описанные выше! Диагностика базируется на:
- истории болезни (факт укуса или попадания слюны бешеного животного на участки кожи с повреждениями);
- выявлении специфических симптомов;
- лабораторных исследованиях.
Лечение этой тяжелой болезни проводится в реанимационном отделении. Основное лечение – симптоматическое, но при этом назначается интенсивная поддерживающая терапия (снотворные препараты, болеутоляющие и противосудорожные средства, парентеральное питание).
Что следует знать о бешенстве
Что необходимо предпринять самому
После собачьего укуса незамедлительно промойте рану мыльным раствором, обработайте перекисью водорода и срочно отправляйтесь в больницу. В течение 14 дней со времени укуса или попадания слюны бешеного животного пострадавшему человеку жизненно необходима вакцинация. Целесообразно (по возможности) на протяжении 10 дней установить наблюдение за собакой. Вакцинация прекращается, если животное не погибло в течение указанного срока, либо у него не обнаружились признаки, характерные для бешенства.
Только доктор может принять окончательное решение о методе профилактики. Это напрямую зависит от глубины и состояния раны, ее локализации, иных параметров. В легких случаях применяется пассивная иммунизация специальными средствами с дальнейшей вакцинацией. Сыворотку и иммуноглобулин вводят только один раз. Следует знать, что противопоказанием для вакцинации не является беременность. Современная вакцина пострадавшим вводится всего 6 раз: в день обращения к медработникам и далее по специальной схеме.
Памятка прививаемым больным
С целью предупреждения осложнений в результате вакцинации и получения стойкого иммунитета следует:
- исключить из употребления все спиртные напитки (на период вакцинации и полгода после);
- избегать перегрева, переохлаждения, переутомления.
Если человека укусило животное (особенно при выраженных признаках бешенства), необходимо:
-
Вытянуть максимальное количество крови, так как с ней выходит вирус. После укуса кровотечение из раны останавливать нельзя! Для усиления кровотечения рану углубляют, сделав в 1 сантиметре от раны круговой разрез. Если нет такой возможности, на рану ставят банку или толстый стакан (как во время простуды). Можно длительное время поливать рану теплой водой.
Несколько раз тщательно обработать кожу вокруг раны с помощью спирта, йода, раствора марганцовки, другого дезинфицирующего средства.
Вирус бешенства не переносит высокой температуры, поэтому можно прижечь место укуса ляписом, каленым железом. Перед процессом прижигания около раны аккуратно кладут влажную ткань, чтобы не возникло повреждений здоровых участков тела.
Дать пострадавшему успокоительное средство, чтобы замедлить течение болезни.
Больному рекомендуется несколько раз посетить парную (для усиления потоотделения).
Рецепты народной медицины
-
Кипятить 4 столовые ложки корня конского щавеля в 1 литре воды до упаривания. Выпивать стакан отвара перед едой три раза в день.
Взять в одинаковых пропорциях чеснок и свежие листья дурмана, измельчить, перемешать. Готовую смесь накладывать на рану несколько раз в течение дня.
Шесть недель пить отвар из цветков и травы дрока красильного по 6 стаканов в сутки. В ходе лечения возможно появление пузырьков под языком на 3-9 сутки. Обычно их вскрывают и прижигают раскаленным шилом. После этого полощут рот этим же травяным отваром. цветков дрока. Это старинное средство было широко известно еще в Древней Греции.
В стакан кипящей воды поместить чайную ложку измельченного корня шестилепестного лабазника (таволги), кипятят 15 минут. Охладить, остаток отжать, долить до объема 200 мл. Трижды в день принимать внутрь третью часть объема стакана. Можно применять наружно в виде примочек каждые 2 часа.
Хлеб смазать коровьим маслом. На него посыпать 1 большой и 2 маленьких высушенных корешка шильника водяного (собачьей кислицы), съесть. Проводят такое лечение несколько раз на начальной стадии заболевания или в качестве профилактики. Данные лекарственные корешки (по виду – луковички) собирают в августе, хранят в стеклянных банках.
Сухие или свежие корни синюхи лазоревой измельчить. Для приготовления отвара взять 3-8 граммов смеси на стакан кипящей воды. Настаивать три часа. Принимать четыре раза за сутки по 10-15 мл спустя два часа после еды. Данный курс лечения совместить с приемом сушеницей болотной (топяной). Существует аптечный экстракт в виде таблеток, обладающих седативным и обезболивающим эффектом.
15 граммов измельченных частей дурнишника обыкновенного (семена, корни, трава) положить в 200 мл кипящей воды на 10-15 минут. Охладить, долить до 200 мл. Принимать: внутрь по 100-200 мл три раза в день, наружно: примочки на раневые участки или присыпки порошком. Возможно чувство жжения.
Смешать 30-50 граммов измельченной высушенной травы грыжника гладкого с 1 литром кипятка. Варить состав 10 минут на небольшом огне. Внутрь принимать по 100 мл трижды в сутки до еды.
Корни байкальского шлемника тщательно измельчить. Приготовить состав из расчета: 100 мл водки (спирта) на 20 г сырья. Настаивать 1 неделю, периодически взбалтывая, в темном теплом месте. Настойку слить, процедить. Внутрь - трижды в день по 25 капель до еды.
Острая инфекционно-вирусная болезнь, относящаяся к группе зоонозных инфекций, характеризующаяся тяжелой патологией нервной системы в виде энцефалита либо энцефаломиелита и заканчивающаяся всегда смертью называют бешенством (синонимы: рабиес [rabies], прежние названия – водобоязнь или гидрофобия).
Этиология
Возбудитель заболевания – вирус Rabies virus из рода Lyssavirus, относящийся к семейству Rhabdoviridae.
Хорошо поддается инактивации лизолом, хлорамином, сулемой или карболовой кислотой, также на него влияет ультрафиолет и высокие температуры. Например, при кипячении вирус погибает в течение 2 минут. Однако устойчив к антибиотикам, фенолу и минусовым температурам.
Вирус особо патогенен для теплокровных животных и многих видов птиц.
Причины заражения
Рассмотрим как передается вирус от животного к человеку.
Главная причина – заражение человека после укуса дикого или домашнего животного, больного бешенством . Другой вариант – это попадание инфицированной слюны на открытые ссадины, раны и другие повреждения кожи или слизистых. Скорость инфицирования зависит от глубины проникновения укуса, его локализации и интенсивности ослюнявливания. Особую опасность представляют укусы, оставляющие рваные раны в области лица, кистей рук, головы.
Основными носителями вируса являются дикие животные, такие как лисы, ежи, барсуки, еноты, волки, шакалы, различные грызуны. Человек может заразиться как непосредственно от них, так и от домашней живности – собак, кошек, овец, коров, коз, свиней, которые были заражены от диких сородичей. Болезнь называют соответственно – собачье, коровье или свиное бешенство.
Исключительные случаи инфицирования:
• От человека к другому человеку вирус передается через вещи или предметы обихода, сохранившие его следы;
• Алиментарный путь, то есть через воду или продукты питания;
• Воздушно-капельный;
• Трансплацентарный, через материнскую плаценту плоду;
• При трансплантации органа, изъятого у больного человека.
Наивысший пик заболеваемости бешенством приходится на весенне-летний и летне-осенний периоды. В это время происходит наибольшее число контактов человека с бродячими собаками в черте города или с дикими животными в лесных массивах.
Заражение человека может произойти после укуса собаки, у которой еще нет внешних проявлений болезни, но она уже является носителем смертельного вируса.
Проявления бешенства у собак
Длительность инкубационного периода составляет 3–10 недель. Болезнь развивается стремительно. В течение нескольких дней резко меняется поведение собаки: она становится более беспокойной, отказывается от пищи, при этом начинает грызть несъедобные предметы.
Затем следует буйный период, особь становится агрессивной, неуправляемой, лает и бросается на других животных и людей. На этом этапе у собаки появляется осиплость голоса и обильное слюнотечение, она совсем перестает пить, затрудняется глотание. Спустя несколько дней после возникновения первых проявлений заболевания возникают параличи задних ног, языка, нижней челюсти. Слюна непрерывно течет из открытой пасти, хвост повисает. В течение первых 10 дней от начала болезни наступает полный паралич мышц туловища и смерть.
Проявления бешенства у кошек
Несколько иначе заболевание выражается у кошек. Инкубационный (латентный) период составляет 8–14 дней, хотя есть случаи с продолжительностью до года.
Заболевание подразделяется на три формы:
1. Буйная, имеющая три стадии:
• 1 стадия. Животное начинает пугаться и избегать людей, плохо есть. Иногда наоборот кошка становится чересчур ласковой и навязчивой.
• 2 стадия. Сначала отмечается возбуждение, раздражительность. Кошка перестает есть обычную пищу, но грызет или проглатывает мелкие камушки, деревяшки и другие несъедобные предметы.
Главный признак бешенства – боязнь воды. Из-за спазма мускулатуры глотки животное перестает глотать воду, появляется обильное выделение слюны. Начинаются резкие перепады в поведении: то она бросается на людей и сородичей, то долго обессиленно лежит. Любой внешний раздражитель, будь то яркая вспышка света или громкий звук вызывает новый приступ агрессии.
• 3 стадия. Голос сипнет, начинаются судороги и паралич всех мышц. Животное погибает за 3–10 дней болезни.
2. Тихая форма. При своем спокойствии и ласковости кошка очень опасна для окружающих, так как в слюне уже находятся вирусы. Постепенно спокойствие сменяется на беспокойство и угнетенность. Быстро парализует нижнюю челюсть и другие мышцы. Смертельный исход в течение 2–4 дней от начала заражения бешенством.
3. Атипичная (паралитическая). Встречается значительно редко и отличается длительностью течения (до 3 месяцев и дольше). Может маскироваться под признаки энтерита или гастрита, но заканчивается тем же параличом и смертью.
Вирус Rabies virus появляется в слюне зараженного животного за 8–10 дней до появления клиники болезни, уже тогда его укус становится смертельно опасен для человека.
Патогенез
После попадания в организм человека вирус стремительно распространяется по стволам нервов, доходя непосредственно до головного и спинного мозга, и вызывая воспаление. Оседая и размножаясь в нервах, вирус оставляет характерные изменения, такие как некроз и дегенерацию нервных клеток, кровоизлияния в мозг, его отек, судороги и паралич мышц. Поражения ядер языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов приводят к судорогам глотательных и дыхательных мышц. В цитоплазме нейронов аммонова рога появляются специфические образования – тельца Бабеша-Негри. Выделение вируса со слюной происходит после его проникновения в слюнные железы, где-то за 1 максимум 8 суток до появления у человека симптоматики бешенства и продолжается весь период болезни.
Не исключается распространение вируса через лимфу и кровь.
Как проявляется бешенство у человека
Срок латентного периода колеблется от 10 дней до 4 месяцев. Чаще от месяца до 3, иногда до года. Его продолжительность зависит от места, глубины укуса, возраста пострадавшего, а также наличия сделанной прививки от бешенства. Самый короткий скрытый период от 8 дней до двух недель при укусе в голову.
Заболевание по своим симптомам делится на три стадии:
1. Продромальный период продолжается до 4 дней. Появляются местные признаки воспаления в месте укуса: отечность, покраснение, зуд и жжение. Температура повышается до фебрильных цифр (37,8–38,00С), человек теряет аппетит, появляется беспокойство, раздражительность, необъяснимый страх. Снижается настроение вплоть до депрессии. Присоединяются боли в горле, голове, мышцах, а также сухость во рту, тошнота, бессонница, кашель, трудности с глотанием и дыханием. Возможны зрительные и обонятельные галлюцинации.
2. Стадия возбуждения проявляется сменой угнетенности на выраженное возбуждение. Главный признак этой стадии – гидрофобия. Больной начинает панически боятся пить воду. Попытка напиться заканчивается болезненным спазмированием мышц глотки, в дальнейшем просто мысли о воде или ее вид вызывают судороги и спазмы заглоточных мышц. Любые внешние раздражители, например, колебание воздуха или прикосновение к коже прохладным предметом приводят к спазмам дыхания и глотки. Начинается аэрофобия. Лицо приобретает синюшный оттенок, искажается судорогами. Появляется обильное выделение слюны, с содержащимся в ней вирусом бешенства. Она самопроизвольно вытекает изо рта больного, так как он неспособен ее сглатывать.
При осмотре отмечается ускоренный пульс, расширение зрачков, напряжение мышц тела, судороги, повышенное потоотделение, нарушение нервной системы (периферической) в виде парезов либо параличей.
Продолжительность стадии 1–3 дня. В конце периода возможен бред, галлюцинации, бессвязная речь, смена возбуждения на приступы агрессии и ярости, во время которых пациент может кусать окружающих.
Многие зараженные погибают именно на этой стадии, не дожив до следующей.
3. Паралитическая стадия. Это самая тяжелая стадия бешенства, симптомы которой проявляются следующим образом: приступы гидрофобии, аэрофобии, агрессии прекращаются, больной неподвижно лежит на кровати. Его тело покрыто крупными каплями пота, сильное слюнотечение продолжается. Человек находится в сознании, способен разговаривать с окружающими и ориентироваться в пространстве. Облегчается дыхание, восстанавливается способность глотать пищу и воду. Такое состояние продолжается около 2 дней.
Больной заблуждается, думая, что идет на поправку, однако снижение функций органов кровообращения продолжает нарастать: артериальное давление падает, тахикардия усиливается. Вследствие обезвоживания заостряются черты лица, пациент резко худеет, развивается олигурия. Прогрессируют функциональные нарушения органов таза. Температура тела доходит до 420 С. Внезапная смерть без агонии наступает от паралича дыхательного центра и сердца примерно через 18–20 часов спустя нарастания симптоматики.
Общая продолжительность заболевания 5–8 дней, в редких случаях чуть дольше.
Диагностика бешенства
Чтобы определить диагноз важны следующие критерии:
• Факт укуса животного в анамнезе;
• Характерная для бешенства клиническая картина;
• Возможно прижизненное обнаружение вируса лабораторным методом в отпечатке с поверхности оболочки глаза.
Окончательное подтверждение диагноза возможно только после того, как больной умер. Для этого проводят ряд исследований:
• Посмертное гистологическое исследование мозга (аммнонова рога, мозжечка и коры больших полушарий) с целью обнаружения телец Бабеша-Негри;
• Иммунофлюоресцентный тест с выявлением вируса бешенства в слюнных железах и тканях мозга;
• Биологическая проба, в основе которой лежит внутримозговое инфицирование лабораторных грызунов с последующим (посмертным) исследованием клеток их мозга на наличие новообразований Бабеша-Негри.
Лечение бешенства
Специфической терапии не найдено. Симптоматическое лечение направлено на облегчение симптомов болезни:
1. Для купирования приступов возбуждения используют успокаивающие лекарства, судорог – противосудорожные, снятия болей – наркотические и ненаркотические анальгетики и так далее;
2. Карантин для больного с обеспечением спокойной обстановки и постоянного ухода;
3. Стабилизация водно-минерального равновесия;
4. Уменьшение внутричерепного давления с помощью люмбальной пункции;
5. Трахеотомия и искусственная вентиляция легких.
Прогноз неблагоприятный. Все больные за редким исключением умирают. Описаны единичные случаи выздоровления пациентов, заболевших после законченного курса вакцинации, сделанной им ранее.
Меры профилактики
Существует первичная и вторичная профилактика бешенства. К первичной относится выявление очагов инфекции и борьба с ними (отлов бродячих псов, контроль за надлежащим содержанием домашних животных, своевременная вакцинация против бешенства).
Всех больных животных немедленно убивают и доставляют в ветеринарную лабораторию для исследования, тем более, если человек заболел после укуса кошки или собаки. Если человека покусала внешне здоровая собака, то ее изолируют примерно на 2 недели, чтобы проследить возможное появление симптомов бешенства.
Иммунизация в целях профилактики обязательна для лиц, вынужденных в силу своей профессии часто контактировать с животными.
К неспецифической профилактике относится асептическая обработка раны. Для этого используют проточную воду, мыльный раствор и раствор йода. После обработки рекомендуется посыпать рану порошком антирабического гамма-глобулина. Иссечение краев раны с последующим ушиванием не рекомендуется.
Специфическая профилактика состоит из активной и пассивной иммунизации. Такую профилактику проводят одновременно. Для пассивной иммунизации предназначен антирабический иммуноглобулин и антирабическая сыворотка, для активной – антирабическая культуральная вакцина.
Вакцинация при бешенстве
Курс прививок антирабической вакциной состоит из 5–6 инъекций. Уколы делаются в мышцу плеча либо бедра по схеме: 1 мл 5 раз – в день укуса, затем на 3, 7, 14 и 28 сутки. Рекомендуется дополнительная 6-я прививка на 90 сутки после первой.
Эффективна вакцинация не позже 2 недель от момента укуса, так как антитела образуются не раньше этого срока, а максимума достигают через 4 недели.
Побочные эффекты и возможные последствия от введения вакцины:
• Отек, болезненность в месте укола;
• Фебрильная температура (38,00С и выше);
• Диспепсические расстройства;
• Воспаление суставов;
• Увеличение лимфоузлов.
Особые указания
Гормональные препараты и иммунодепрессанты способны подавлять иммунный ответ на действие вакцины, поэтому при вынужденной комбинации таких средств нужно определение уровня антител для решения вопроса о необходимости дополнительного курса вакцинации.
Для предотвращения поствакцинальных осложнений прививаемый должен полностью исключить алкоголь на срок вакцинации и на последующие полгода после него.
Совместное введение других вакцин вместе с антирабической противопоказано, в исключительных случаях может быть осуществлена экстренная профилактика столбняка.
Читайте также: