Свиной грипп в ленинградской области
Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.
То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.
Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.
"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.
Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).
"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.
Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.
Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.
"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.
От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.
"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.
Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.
"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.
Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.
"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.
Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.
Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.
Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.
"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.
За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.
Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.
От свиного гриппа в Кировском районе Ленобласти скончались двое, один из них - водитель "Скорой". Еще один человек в больнице, а четверых только выписали. Так до 47-го региона докатилась зараза, уже погубившая семерых в Петербурге. Врачи говорят о скоротечном характере болезни и пеняют жителям на несвоевременное обращение и лень.
В Кировской межрайонной больнице в один день от вируса так называемого свиного гриппа скончались два человека. Таким образом, Ленобласть подхватила смертельную эстафету Петербурга, где от гриппа этого типа погибло уже семь человек.
Первой областной жертвой стала 49-летняя жительница Шлиссельбурга. Женщина заболела 29 декабря и только 7 января обратилась за помощью к медикам. В этот же день она была госпитализирована в реанимацию с двусторонней пневмонией. Около 10 утра 13 января она скончалась.
Про второго погибшего от свиного гриппа известно больше. 47-летний Сергей Красавин работал водителем на "Скорой" в той же Кировской больнице. Заболел 3 января, но коллегам об этом не говорил. Как стало известно 47news, болела и вся его семья, в том числе ребенок. Восьмого, перед выходом на суточное дежурство, он подменился и все-таки вызвал врача. При осмотре градусник показал температуру 37,8. Мужчине было рекомендовано, как только 11 января откроется поликлиника, прийти на осмотр. В тот день он не явился, но вызвал участкового врача. Тот оценил состояние пациента как тяжелое и вызвал "Скорую". Водителя госпитализировали в больницу с двусторонней пневмонией. Через два дня, около 10 вечера 13 января, он умер.
Известно, что ни мужчина, ни женщина прививок от гриппа не делали.
Накануне публикации, 16 января, комитет по здравоохранению подтвердили информацию о двух летальных случаях от штамма гриппа H1N1 ("свиной"). "Это тот самый штамм гриппа, от которого в том числе была вакцина, которой прививали жителей минувшей осенью", - отметили в комитете.
По данным 47news, в декабре минувшего года в Кировскую больницу поступило четверо человек с выделенным в результате анализов вирусом "свиного" гриппа. Трое из них дети. На сегодняшний день все они выписаны.
Сегодня в стационаре Кировска проходит лечение еще одна пациентка 47-ми лет, заболевшая "свиным" гриппом. В этом случае история болезни развивалась по другому сценарию. Женщина почувствовала недомогание 12 января и уже на следующий день вызвала врача и была госпитализирована. На вопрос о состоянии пациентки главврач Кировской больницы Елена Витко лаконично ответила: "Пациент немедленно стал получать противовирусные препараты. На сегодняшний момент она находится в удовлетворительном состоянии. Гибель нашего сотрудника для нас - профессиональная и личная трагедия". Напоследок Витко посоветовала: "Вызывайте врача сразу, как только почувствуете недомогание".
Эпидемиолог территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в Кировском районе Полина Слесаренко успокоила: "Эпидемии нет. Пороговые значения не превышены, но есть сезонный рост заболеваемости. Тем не менее, гражданам следует более внимательно относиться к проявлениям недомогания. Так, при "свином" гриппе осложнения могут наступать не на 5-7 день как обычно, а уже на третьи сутки. Обычно это пневмония. Отличие этого штамма вируса и в том, что уже в первые дни у больного очень высокая температура. И, конечно, самыми уязвимыми группами населения являются дети, старики и страдающие хроническими заболеваниями". По словам Слесаренко, пандемия "свиного" гриппа 2009-го года Ленобласть тоже затронула, но тогда летальных случаев не было. В заключение специалист не обрадовала: "Вакцинироваться уже поздно".
Главный инфекционист Василеостровского района Павел Александров добавил картине течения болезни точностей. "Температура 39-40, кашель с саднящей болью за грудиной. Возможны кишечные осложнения, кровотечения. Отличие "свиного" гриппа в стремительности, заболевание развивается буквально за 12 часов. Идентифицировать его, как и любой штамм гриппа, можно через анализ крови. А лаборатория на город и Ленобласть у нас одна, поэтому для широкой практики забор анализов неприменим и делают его только на стационаре", - рассказал 47news Александров. По его словам, очень часто пациент сам виноват в наступлении тяжелых последствий: "Во-первых, жители порой до последнего не обращаются к медикам. Во-вторых, зачастую пациент не желает госпитализироваться, даже если врач настоятельно это рекомендует, предвидя тяжелое протекание болезни. Люди подписывают всевозможные отказы, лишь бы не ложиться в больницу в силу своих личных причин и занятости. И это порой приводит к тяжелейшим последствиям".
По словам опрошенных медиков, в больницах Ленобласти нет специалистов, которые бы смогли квалифицированно назначить курс лечения при "свином" гриппе. "Лечат симптомы. Специалисты по взрослым у нас в Боткинской больнице, а по детям в Институте детских инфекций и Детской инфекционной больнице в Петербурге", - прямо ответил на вопрос один из опрошенных врачей.
Опрошенные медики из больниц Ленобласти заочно отвечают городским коллегам, что в больницах 47-го региона назначить квалифицированный курс лечения при "свинном" гриппе могут, но если развивается такое осложнение, как двусторонняя пневмония, процесс чаще вызывает необратимые последствия, с которыми бороться сложно.
Ситуацию прокомментировал 47news глава комитета по здравоохранению Сергей Вылегжанин. "Мы мониторируем ситуацию. Больницы Ленобласти снабжены достаточным количеством средств индивидуальной защиты и имеют резерв лекарственных препаратов для лечения гриппа, в том числе и противовирусных. Обращаю внимание всех жителей, особенно тех, кто не был привит, на то, что именно своевременное обращение в медицинские учреждения, а не самолечение, помогает избежать серьезных осложнений," — предостерег чиновник.
В свою очередь Федеральная служба Роспотребнадзора опубликовала памятку о том, как защититься от "свиного" гриппа.
В ведомстве назвали его самые распространенные симптомы: высокая температура, кашель, насморк, боль в горле, головная боль, учащенное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях, отмечают эпидемиологи, наблюдаются симптомы желудочно-кишечных расстройств, не характерные для сезонного гриппа такие как тошнота, рвота и диарея. Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Врачи напоминают, что в таких случаях успех будет зависеть от быстрого обращения к врачу и начала лечения.
Все новости
Говорят, коронавирус не так опасен, как обычный грипп или туберкулез. Это бред
Скептики считают принимаемые меры излишними — разбираемся, кто прав
Типичный аргумент скептиков: от туберкулеза и даже обычного гриппа умирает гораздо больше людей
Фото: Илья Бархатов / 74.RU
Как это было раньше?
ВОЗ констатирует, что хотя бы одно-два новых заболевания или возбудителя в год да появляются. Не все они получают такое распространение, как известные многим вирусы, но это еще не значит, что их нет. И не от всех удалось полностью избавиться. Просто они стали меньше появляться на слуху.
— В 1997 году, Гонконг — H5N1. С высочайшей летальностью, и случаи продолжают регистрировать. Летальность , — приводит пример главный эпидемиолог Минздрава РФ Николай Брико. — Новые варианты вируса в и последующих годах — H7N9, опять-таки Китай. И продолжают выделяться новые варианты птичьего вируса, который циркулирует среди птиц и которым заболевает и человек. Слава богу, что нет передачи от человека к человеку — он обрывается.
Одна из последних (до появления китайского коронавируса в декабре ) вирусных вспышек появилась в Мексике весной . Это свиной грипп, который до этого у людей не диагностировали. Вирус H1N1 передавался человеку, как понятно из названия, от свиньи, и за считаные месяцы его выявили у пациентов в Америке, Канаде, Мексике и Китае. А уже в июне того же года ВОЗ объявила первую в этом столетии пандемию: подтвержденных диагнозов в . Особенно страдали регионы с низким контролем за продуктами питания и те, где были проблемы с эпиднадзором, а в ВОЗ заявляли, что правильно приготовленная свинина не опасна для здоровья.
Корректно сравнивать коронавирус с другими заболеваниями?
Чаще всего коронавирус привыкли сравнивать с вирусом гриппа. Даже приводят статистику, что от всех штаммов гриппа во время сезонных эпидемий каждый год умирают от 250 до человек. На этом фоне выглядит малоопасным, так почему же объявляют пандемию и вводят особый режим? Дело в расчетах. Для того чтобы приводить статистические данные, нужно наблюдать за инфекцией не несколько месяцев, а хотя бы год.
— Можно взять для примера туберкулез. Конечно, ежегодная смертность от него будет гораздо выше. Сейчас мы видим то, чего не понимаем, и еще не знаем, как будет вести себя вирус. При этом сразу заболевает очень много людей, сразу тяжелые формы, — говорит представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович.
Сравнивать можно что угодно. По основным механизмам передачи — аэрозольному и воздушно-капельному — похож на многие инфекции. Вместе с тем он не относится к вирусам с высокой устойчивостью, не может долго выживать вне организма. Но он гораздо устойчивее вируса кори.
— Вирус кори быстро погибает во взвешенном состоянии, для него губителен ультрафиолет. В то же время индекс репродуктивности при кори выше, — рассказывает Николай Брико. — Один пациент с корью может заразить . Не обязательно, чтобы был тесный контакт с человеком. Контактный импульс коронавируса — 2,5. Это выше, чем у сезонного гриппа (1,5), поэтому он быстрее распространяется.
Вообще коронавирус — это большая семья микроорганизмов. Несколько обычных сезонных респираторных заболеваний, таких как насморк, — это тоже коронавирус, но другой.
Почему все стали бояться коронавируса?
— Почему коронавирус вызвал такой страх? Это потому, что он стал переноситься с человека на человека достаточно быстро. И потому, что люди пока не встречались с этим микроорганизмом, у людей нет иммунитета, — объясняет Мелита Вуйнович.
Если раньше считалось, что заражению коронавирусом и тяжелым последствиям подвержены старики, то со временем статистика повернулась в сторону других возрастных групп. Пожилые люди всё еще в группе риска, но их догоняет молодежь от 18 до . Всё дело в том, что первыми страдают люди с нарушениями иммунитета. Это могут быть даже дети. Да, сейчас статистику составляют преимущественно европейские пенсионеры. Италия, например, закрепилась в лидерах по числу погибших пациентов с коронавирусом.
— Итальянские и мировые эпидемиологи разбираются, как вышло, что в одном регионе заболело сразу много людей. При этом надо учитывать демографическую структуру населения. Там медицина очень хорошая, но опять же много людей с хроническими заболеваниями, и поэтому они сразу попали в больницу, — говорит Мелита Вуйнович. — Больницы переполнены, никто не был готов к такому сценарию.
Сейчас главная цель у врачей и других специалистов, которые занимаются проблемой , — замедлить вирус и не позволить ему пачками поражать уязвимых людей. Нехватка коек в больницах, по словам экспертов, стала, как ни странно, следствием качественной медицины: медикам удается продлить жизнь пациентов, но это ничего не значит, если человек продолжает жить с инвалидностью или тяжелыми хроническими заболеваниями. Именно поэтому остро встает другой вопрос: как популяризировать здоровый образ жизни, чтобы хронические заболевания начинались у людей гораздо позднее.
В Петербурге случаев подтвержденного заболевания коронавирусом COVID-19 уже больше 200. И это число непрерывно растет.
06.04.2020 в 11:34, просмотров: 1011
Одно из самых серьезных осложнений, которые могут развиться у заболевших COVID-19 — это пневмония и затем дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти пациента.
ЧТО ТАКОЕ ПНЕВМОНИЯ
Пневмони́я — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения. Они бывают вирусные и бактериальные. Нередко к вирусным пневмониям присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится вирусно-бактериальной. Больной начинает чувствовать себя хуже.
Одно из самых частых заболеваний легких — внебольничная пневмония, кода человек заболевает дома. В больницу он поступает уже с развившимся воспалением легких и соответствующими симптомами: температурой, кашлем, болью в мышцах, одышкой. В России и в США внебольничная пневмония регистрируется у 1,5 миллионов человек в год. 20 % таких больных болеют тяжело, попадают в реанимационные отделения. Смертность среди тех, кто попал в реанимацию, достигает 40 %.
Еще пневмония может развиться прямо в реанимации, куда больной попадает после каких-то хирургических вмешательств. Это воспаление вызывается бактериями, которые живут в вентиляционных трубах. Лечить такие пневмонии достаточно тяжело, потому что вызвавшие их бактерии обычно устойчивы к антибиотикам, которыми лечат больных в реанимации.
Фатальная пневмония — это пневмония с высоким уровнем смертности, чаще всего, такая пневмония переходит в некардиогенный отек легких (правильное название — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Смертность при тяжелом ОРДС в мире доходит до 45 %. Лечат ОРДС в ОРИТ с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ), антибиотиков, препаратами, которые стимулируют сердечную деятельность и удерживают артериальное давление. При этом, хотя без ИВЛ часто не обойтись, эта технология не только помогает дышать, но и вредит легким.
Респираторная поддержка (ИВЛ) — важная технология, частично замещающая функцию дыхания. Однако и сама ИВЛ оказывает повреждающее действие на легкие. Поэтому сегодня врачи стараются использовать щадящие режимы вентиляции и так называемую неинвазивную ИВЛ.
ЧЕМ СТРАШЕН КОРОНАВИРУС
Коронавирус COVID-19 поражает нижние дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи) и быстро достигает альвеол. Размножаясь в эпителиальных клетках этих разделов легочной системы, он вызывает воспаление и интоксикацию. Больной может находиться дома 2-3 дня и поступает в приемное отделение клиники или больницы уже со всеми признаками пневмонии. Так как специфического противовирусного препарата против этого вируса нет, то пневмония хуже поддается лечению. В настоящее время пытаются использовать некоторые противовирусные препараты, которые эффективны против других РНК, содержащих вирусы, например, препараты, эффективные против ВИЧ (врожденного иммунодефицита человека).
В отделении реанимации и интенсивной терапии больницы Боткина смертность была существенно ниже, при комплексном лечении противовирусным препаратом и российским препаратом сурфактанта в большинстве случаев больные выживали.
Всего в ту эпидемию такое лечение получили около 250 больных в стране. Удалось спасти всех, кому начинали давать лечение в первые двое суток нахождения больного на ИВЛ.
Препарат, который использовали при лечении вирусных пневмоний, разработали при поддержке Минздрава РФ еще в 2000 году. Сейчас он входит в перечень жизненно необходимых лекарств, и, возможно, станет использоваться при лечении коронавируса COVID-19.
О ПРОФИЛАКТИКЕ
Я могу подтвердить только то, что рекомендует и наш Минздрав. Очень важно соблюдать самоизоляцию при наличии контактов с зараженными. Необходимы самоизоляция пожилых (группы риска в этой пандемии), тщательное мытье рук при возвращении из магазина, аптеки, с работы домой. Если выходите из дома, защищайте слизистую носа жирными мазями для предотвращения посадки вируса на слизистую, а по возвращении промывайте слизистую носа теплой мыльной водой. А вот маски нужны скорее больному, а не здоровому человеку.
В Петербурге эпидемия гриппа достигла своего пика. Ежедневно заболевает около 12 тыс. человек, причем большую часть заразившихся составляют дети. По официальным данным, в городе от вызванных вирусом осложнений скончалось 22 человека, еще шесть летальных исходов, спровоцированных штаммом гриппа H1N1 (так называемый свиной грипп) зафиксировано в Ленинградской области. В считанные дни напуганные петербуржцы скупили в аптеках все запасы одноразовых медицинских масок и лекарств, заявленных производителями как противовирусные. Районные поликлиники переведены на шестидневную рабочую неделю, причем численный состав врачей срочно увеличили за счет мобилизованных 300 студентов-ординаторов. Тем временем крупнейшие городские больницы перепрофилируются на лечение осложнений гриппа и ОРВИ и готовятся к приему тысяч новых пациентов.
Официально об эпидемии гриппа в Петербурге Роспотребнадзор объявил в конце прошлой недели, когда количество заболевших превысило 10 тыс. человек в день. По данным НИИ гриппа, на сегодняшний день в Санкт-Петербурге эпидемиологический порог превышен на 28,8%, в том числе среди детей 3-6 лет — на 22,6%. Лишь за одну послепраздничную неделю заболеваемость увеличилась почти на 200%.
Как рассказали "Ъ" в комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, сейчас ежедневно регистрируется от 11,5 до 12,5 тыс. заболевших, из которых дети — порядка 8 тыс. Более чем в половине случаев выделяется штамм H1N1 (свиной грипп), однако точные данные будут известны по итогу эпидемии. В связи с наплывом пациентов городские поликлиники серьезно перегружены. Чтобы усилить амбулаторную службу, комитет задействует 200 студентов-ординаторов для взрослых и 70 — в педиатрической сети.
"Сейчас примерно 200 тыс. пациентов оказана помощь в стационарах. В дополнение к мощностям Клинической инфекционной больницы имени Боткина, которые забиты полностью, развернуто 800 коек для взрослых и 600 для детей в Введенской городской клинической больнице и Городской больнице Святого Георгия. При необходимости будет развернуто еще 400 коек. Рассматриваются Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении, Городская больница N 23, а также больницы, которые работают не на экстренную помощь, а имеют плановых пациентов", — сообщили в комитете по здравоохранению. Более того, городские больницы стали направлять особо сложных пациентов и в федеральные учреждения, в частности во Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени Никифорова (МЧС России). Как рассказали "Ъ" в этом медицинском учреждении, сейчас у них находятся два пациента с диагнозом "вирусно-бактериологическая двусторонняя пневмония". Заболевание стало следствием осложнения от гриппа. Сейчас больные находятся в специальных блоках в реанимации. "Мы не инфекционный стационар, но в тяжелых случаях, когда существует опасность жизни пациентов, мы забираем их к себе, поскольку центр оснащен уникальной аппаратурой", — пояснили во ВЦЭРМ.
В Ленинградской области ситуация с гриппом чуть лучше. Несмотря на то, что эпидемиологический порог, по данным Роспотребнадзора, в области пока не превышен, региональный комитет по здравоохранению ввел с 19 января 2016 года ограничительные мероприятия во всех медицинских организациях Ленинградской области: ограничение посещаемости в больницах региона, обеспечение "масочного режима" во всех без исключения медицинских учреждениях. Подготовлен дополнительный коечный фонд с 24-часовой готовностью к развертыванию. Создан неснижаемый запас противовирусных средств, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты в медицинских организациях.
По заверениям властей, все городские и областные больницы имеют необходимое количество лекарств. Но вот больным, проходящим курс лечения на дому, получить медикаменты оказалось сложнее. В аптеках неожиданно образовался дефицит противовирусных препаратов, причем особой популярностью пользовался широко разрекламированный "Тамифлю". Этот препарат имеет рецептурный отпуск, то есть должен выписываться врачом. Но аптеки, пользуясь ажиотажным спросом, пустили лекарство в свободную продажу, и горожане скупили годовую потребность лекарства в неэпидемических объемах. Как полагает президент фармацевтической компании "РИА "Панда"" Дмитрий Дергачев, "в Петербурге разобрано и разбирается в аптеках все, что как-то может противодействовать заболеванию, в том числе профилактические средства и симптоматические. То, что "Тамифлю" закончился, говорит только об ошибке в расчетах по поводу спроса в период эпидемии — напряженность эпидемической ситуации никто спрогнозировать не мог. На мой взгляд, этот препарат не имеет специфического действия на вирус. Но люди не хотят бездействовать и покупают все, что имеет отношение к теме, в том числе витамин С в мегадозах и лимоны в магазинах".
Как бы то ни было, уже в ближайшие дни запасы лекарств в аптеках будут пополнены. По информации, имеющейся у комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, уже 27 января в торговую сеть ОАО "Петербургские аптеки" поступит 2 тыс. упаковок препарата, 1,5 тыс. — днем позже. Докупается препарат "Реленза". До конца недели в аптеки также поступят 25 тыс. защитных медицинских масок. А руководство Ленобласти поручило государственному унитарному предприятию "Ленфарм" в кратчайшие сроки решить вопрос о дополнительных поставках в аптеки противовирусных препаратов.
В Петербурге случаев подтвержденного заболевания коронавирусом COVID-19 уже больше 200. И это число непрерывно растет.
06.04.2020 в 11:34, просмотров: 1011
Одно из самых серьезных осложнений, которые могут развиться у заболевших COVID-19 — это пневмония и затем дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти пациента.
ЧТО ТАКОЕ ПНЕВМОНИЯ
Пневмони́я — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения. Они бывают вирусные и бактериальные. Нередко к вирусным пневмониям присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится вирусно-бактериальной. Больной начинает чувствовать себя хуже.
Одно из самых частых заболеваний легких — внебольничная пневмония, кода человек заболевает дома. В больницу он поступает уже с развившимся воспалением легких и соответствующими симптомами: температурой, кашлем, болью в мышцах, одышкой. В России и в США внебольничная пневмония регистрируется у 1,5 миллионов человек в год. 20 % таких больных болеют тяжело, попадают в реанимационные отделения. Смертность среди тех, кто попал в реанимацию, достигает 40 %.
Еще пневмония может развиться прямо в реанимации, куда больной попадает после каких-то хирургических вмешательств. Это воспаление вызывается бактериями, которые живут в вентиляционных трубах. Лечить такие пневмонии достаточно тяжело, потому что вызвавшие их бактерии обычно устойчивы к антибиотикам, которыми лечат больных в реанимации.
Фатальная пневмония — это пневмония с высоким уровнем смертности, чаще всего, такая пневмония переходит в некардиогенный отек легких (правильное название — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Смертность при тяжелом ОРДС в мире доходит до 45 %. Лечат ОРДС в ОРИТ с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ), антибиотиков, препаратами, которые стимулируют сердечную деятельность и удерживают артериальное давление. При этом, хотя без ИВЛ часто не обойтись, эта технология не только помогает дышать, но и вредит легким.
Респираторная поддержка (ИВЛ) — важная технология, частично замещающая функцию дыхания. Однако и сама ИВЛ оказывает повреждающее действие на легкие. Поэтому сегодня врачи стараются использовать щадящие режимы вентиляции и так называемую неинвазивную ИВЛ.
ЧЕМ СТРАШЕН КОРОНАВИРУС
Коронавирус COVID-19 поражает нижние дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи) и быстро достигает альвеол. Размножаясь в эпителиальных клетках этих разделов легочной системы, он вызывает воспаление и интоксикацию. Больной может находиться дома 2-3 дня и поступает в приемное отделение клиники или больницы уже со всеми признаками пневмонии. Так как специфического противовирусного препарата против этого вируса нет, то пневмония хуже поддается лечению. В настоящее время пытаются использовать некоторые противовирусные препараты, которые эффективны против других РНК, содержащих вирусы, например, препараты, эффективные против ВИЧ (врожденного иммунодефицита человека).
В отделении реанимации и интенсивной терапии больницы Боткина смертность была существенно ниже, при комплексном лечении противовирусным препаратом и российским препаратом сурфактанта в большинстве случаев больные выживали.
Всего в ту эпидемию такое лечение получили около 250 больных в стране. Удалось спасти всех, кому начинали давать лечение в первые двое суток нахождения больного на ИВЛ.
Препарат, который использовали при лечении вирусных пневмоний, разработали при поддержке Минздрава РФ еще в 2000 году. Сейчас он входит в перечень жизненно необходимых лекарств, и, возможно, станет использоваться при лечении коронавируса COVID-19.
О ПРОФИЛАКТИКЕ
Я могу подтвердить только то, что рекомендует и наш Минздрав. Очень важно соблюдать самоизоляцию при наличии контактов с зараженными. Необходимы самоизоляция пожилых (группы риска в этой пандемии), тщательное мытье рук при возвращении из магазина, аптеки, с работы домой. Если выходите из дома, защищайте слизистую носа жирными мазями для предотвращения посадки вируса на слизистую, а по возвращении промывайте слизистую носа теплой мыльной водой. А вот маски нужны скорее больному, а не здоровому человеку.
Читайте также: