Свиной грипп в великих луках

Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса Covid-19. В 2009 году в мировых масштабах распространялся свиной грипп. “Клопс” сравнил эти две пандемии и выявил сходства и различия.

Как всё началось?

H1N1 09

Вспышка свиного гриппа, вызванная пандемичным вирусом H1N1 09, была выявлена в федеральном округе Мехико в марте 2009 года. Поначалу власти приняли его за обычный грипп.

COVID 19

Вспышку нового типа коронавируса зафиксировали в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.

Как получили своё название?

H1N1 09

Вирус назвали по принципу метонимии — художественного переноса с целого на его часть. Первые больные заразились от инфицированных свиней.

COVID 19

Здесь учёные использовали метафору — художественное сравнение. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.

Симптомы и как передаётся

Вирусы H1N1 09 и COVID 19 передаются воздушно-капельным путём. Симптоматика похожа: сухой кашель, затруднённое дыхание, повышение температуры, озноб. В некоторых случаях диарея и рвота. H1N1 09 вызывает грипп, а COVID 19 — атипичную пневмонию.

Когда объявили пандемию?

H1N1 09

ВОЗ объявила о начале пандемии 2009 года через три месяца от начала первой вспышки. К тому времени было подтверждено почти 30 000 случаев заболевания в 74 странах.

COVID 19

Пандемия была установлена 11 марта 2020 года, также через три месяца. Гендиректор ВОЗ Тедрос Гебреисус сообщил об этом в минувшую среду. По данным на тот день, число заразившихся во всем мире превысило 130 тыс. человек. Носители инфекции обнаружены в 112 странах и территориях.

Почему H1N1 09 и COVID 19 спровоцировали пандемию?

H1N1 09

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии гриппа происходят в основном зимой, тогда как в тропических районах вирусы циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Вирус H1N1 был новым типом свиного гриппа, способного легко распространиться среди людей и вызывать более острое течение заболевания.

COVID 19

Как отметила в интервью Forbes представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович, быстрое распространение вируса объясняется тем, что наша иммунная система не умеет ему сопротивляться. Учёные мало что о нём знают, так как “впервые наблюдают его эпидемию у людей”.

Принципиальное отличие COVID 19 от вирусов, провоцирующих вспышки гриппа, в том, что это другой тип.

“Коронавирусы распространены у животных, но люди тоже могут ими заразиться. При этом против коронавирусов никогда не разрабатывали вакцин. Они либо не вызывали у людей серьёзных болезней с осложнениями, либо их распространение не принимало таких масштабов. А от гриппа есть вакцины, потому что к нему стали относиться серьёзно после “испанки”, которой в 1918-1919 году заразилась почти треть населения планеты”, — заметила Вуйнович.

Сколько времени уходит на подготовку вакцины?

H1N1 09

В ноябре 2009 года, через восемь месяцев от начала распространения инфекции, вакцина против пандемического вируса была создана британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и передана безвозмездно ВОЗ.

COVID 19

Учёные уже разработали несколько вариантов вакцины и проводят тесты на животных. Если испытания пройдут успешно, следующий этап — проверка на людях — начнётся уже в этом году.

Распространение и смертность

H1N1 09

Случаи заражения выявили в 98 странах, включая Россию. Всего Европейский центр профилактики и контроля заболеваний насчитал более 220 тысяч инфицированных по всему миру. Погибло в результате эпидемии около двух тысяч человек. В России свиным гриппом переболело 3 122 человека, скончалось 14. Средний показатель смертности составил 1%.

COVID 19

Всего носители инфекции обнаружены в 117 странах и территориях. Число заразившихся во всём мире превысило 131 тысячу человек. Умерли 4 948 человек. Наиболее сложная ситуация в Китае и Италии. Смертность от инфекции составляет 3-4%

Кто в группе риска?

H1N1 09

Подавляющее количество смертей, заразившихся свиным гриппом, произошли среди людей младше 65 лет. Вирус вызывал тяжёлые осложнения у детей, беременных и людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лёгких.

COVID 19

Чем старше человек, тем больше угроза. Также риск увеличивает наличие у человека других серьёзных заболеваний — например, сердечно-сосудистых и диабета.

Когда пандемия сойдёт на нет?

H1N1 09

Всемирная организация здравоохранения сообщила об окончании пандемии свиного гриппа в августе 2010 года. Благодаря вакцине опасный вирус потерял свой пандемический статус и “выродился” до сезонного гриппа.

COVID 19

Официального прогноза пока нет, есть только предположения. Главный пульмонолог, глава специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР Чжун Наньшань заявил, что пандемия может закончиться к июню.

Справка

Согласно краткой медицинской энциклопедии пандемия — это необычайно интенсивное распространение заразной болезни с поражением значительной части населения на территории ряда стран и даже континентов за сравнительно короткий отрезок времени. Пандемическое распространение свойственно преимущественно инфекционным болезням с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей при наличии большой прослойки высоко восприимчивого к ним населения.

В Псковской области каждый день регистрируются всё новые случаи заболевания гриппом. В некоторых возрастных группах эпидемиологические пороги уже превышены. Так, в Великих Луках все школьники отправились на незапланированные каникулы, в Пскове две школы уже закрыли на карантин, ещё две – под вопросом. В регионе отменяют массовые мероприятия, которые собирают участников в закрытых помещениях.

БОЛЬШИЕ ГОРОДА В ЗОНЕ РИСКА

- Во-первых, в этих городах раньше появилась заболеваемость. В Великих Луках многие горожане работают вахтовым методом в Москве, регулярно на вокзал приходят поезда из других городов. Всё это способствует распространению инфекции. А Гдов находится на границе с Ленинградской областью, где зафиксировано много случаев заболевания гриппом, то есть, туда тоже привезли вирус, - пояснил Александр Васильевич.

По словам Александра Нестерука, инфекция быстрее распространяется в больших городах - там, где скученность больше.

Псковская область занимает второе место в России по количеству населённых пунктов. В нашем регионе их около 6,5 тысяч, причём очень много деревень, в которых живут по 20-30 человек, практически не контактирующих с внешним миром. Для них риск заболеть гриппом невысок.

- Возможно, что в такие населённые пункты грипп так и не придёт, - пояснил Александр Васильевич.

Уже не раз говорилось о том, что грипп протекает легче у тех, кто привился. Прививка не гарантирует того, что грипп обойдёт человека стороной, но зато служит залогом лёгкой формы заболевания, которую перенесёт пациент. Кстати, среди подхвативших свиной грипп в регионе, нет ни одного привитого человека.

- В среднем по региону число привившихся составляет 27%. Где-то чуть больше, где-то чуть меньше. Но вакцину во все районы поставляли примерно в одинаковых количествах. Если судить по статистике, то лучше всего привились в Куньинском районе, хуже всего – в Дновском, - поясняет Александр Нестерук

КАК ОБЫЧНО

Не стоит сравнивать нынешнюю ситуацию с 2009 годом. Тогда была пандемия, а она развивается совсем по другим законам. Начиная с 2009 годы ежегодно регистрируются и случаи заболевания гриппом А(Н1N1), и другие штаммы.

- Есть вероятность того, что человек, переболевший гриппом в начале эпидсезона, подхватит в конце грипп В. Это так называемая "вторая волна", - поясняет Александр Нестерук. - Эпидемия идёт каждый год. Ничего нового в этом нет. Эпидемиологические пороги превышаются в январе-феврале каждый год, так что ничего необычного в сложившейся ситуации нет.

Сезон эпидемии ещё не закончился - он продлится весь февраль и весь март. Так что нужно учесть, что впереди ещё длительный период повышенной заболеваемости, и не нужно расслабляться, а нужно соблюдать меры профилактики.

Симптомы:

- высокая температура тела

Возможны симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ

Самые простые правила гигиены помогут защитить себя и своих близких. Для начала приучите ребенка и всех членов семьи обязательно мыть руки после возвращения домой. Ни в коем случае не стоит тереть руками на улице или в общественных местах нос, рот, глаза (так микробы попадают на слизистую). Ребенку в школу рекомендуется давать дезинфицирующие салфетки.

Стоит чаще проветривать помещения, тщательнее протирать дверные ручки, столы, стулья, предметы мебели, с которыми соприкасаются гости.

В сезон простудных заболеваний рекомендуется меньше бывать в общественных местах, избегать встреч с простуженными людьми или использовать марлевую повязку.

Если вы все же обнаружили у себя симптомы простуды, откажитесь от походов на работу. Останьтесь дома и обязательно вызовите врача.

Главный терапевт Москвы Леонид Лазебник сообщил журналистам, что в минимальный набор лекарств против гриппа входят противовирусные, жаропонижающие и отхаркивающие медицинские средства. Всего лечение от гриппа обойдется каждому россиянину минимум в 400 рублей.

Цены на противовирусные препараты, содержащие имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, находятся в диапазоне от 330 до 472 рублей. Стоимость жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен) варьируется в интервале от 2 до 70 руб. Препараты для разжижения мокроты с активными веществами ацетилцистеин или амброксол стоят 121–256 рублей и 15–70 рублей соответственно.

Помощник председателя правительства Геннадий Онищенко заявил журналистам, что россиянам в период роста заболеваемости гриппом следует не налегать на таблетки, а лучше питаться и чаще проветривать помещения.

Геннадий Онищенко порекомендовал россиянам чаще покупать здоровую пищу, чем пугать друг друга гриппом.

Заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева сообщила журналистам, что в России с начала 2016 года от свиного гриппа умерли 27 человек.

По данным Минздрава, в основном от этого заболевания погибли люди из групп риска, то есть непривитые, а также те, кто поздно обратился к врачу.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщила о неблагополучной эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом А/H1N1pdm (свиным гриппом) в Индии и гриппом птиц A(H7N9) в Китае.

Так, в Индии с начала 2015 года зарегистрировано 195 случаев заболеваний и 17 случаев смерти, вызванных вирусом свиного гриппа. В Китае зарегистрировано 520 случаев инфицирования вирусом гриппа птиц, из них 178 закончились летальными исходами.

Ранее несколько информагентств сообщили о том, что в Камчатском крае зарегистрированы десять случаев заболевания данным видом гриппа.

Министр здравоохранения Нижегородской области Александр Карцевский сообщил сегодня на брифинге, что в регионе семь человек скончались от высокопатогенного гриппа A (H1N1).

По словам представителя региональных властей, все скончавшиеся не имели прививок от гриппа и слишком поздно обратились за медицинской помощью.

При этом, превышение эпидемического порога заболеваемости более чем на 20% зарегистрировано в девяти городах и районах области, передает ИТАР-ТАСС.

В реанимации городской больницы №9 Челябинска скончалась 28-летняя Кристина Планкова, доставленная в лечебное учреждение накануне родов 10 января.

По результатам анализов установлено, что девушка была заражена вирусом свиного гриппа. Следственный комитет РФ по Челябинской области проводит доследственную проверку по факту смерти женщины.

Два дня назад сообшалось о том, что в Томске и Чите зарегистрирован эпидемический подъем заболеваемости гриппом, напоминают "Вести".

В Томск уже прибыл руководитель Роспотребнадзора Геннадий Онищенко. От больных гриппом выделяется вирус А Н1N1.

Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю сообщило об обнаружении у трехлетнего ребенка в Чите вируса свиного гриппа.

В ведомстве отмечают, что на протяжении четырех недель отмечается превышение эпидпорога по гриппу и РВИ среди взрослого населения. С 3 по 9 января эпидпорог по совокупному населению превышен на 16,8%.

Всемирная организация здравоохранения при ООН заявила о том, что пандемия гриппа A/H1N1 закончена. Руководитель ВОЗ Маргарет Чан сообщила, что в настоящее время вирус находится в постпандемическом периоде.

Решение о снятии режима пандемии свиного гриппа было принято после экспертного исследования ситуации с распространением вируса в мире, передает РБК.

Так называемый свиной грипп был обнаружен в конце марта 2009 года. По данным ВОЗ, жертвами вируса стали 18,5 тысяч человек.

ФАС России привлекла к ответственности ООО “Юнилевер Русь” за распространение ненадлежащей рекламы чистящих средств “Domestos”.

Как сообщает пресс-служба антимонопольного ведомства, в рекламе содержатся недостоверные сведения о назначении и потребительских свойствах чистящих средств. Так, средства, предназначенные для чистки, дезинфекции и отбеливания, согласно рекламе, предназначены также для профилактики заболеваний, в том числе, свиного гриппа.

Кроме того, в рекламе приводятся недостоверные сведения о рекомендации НИИ Гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН по применению этих средств для дезинфекции и профилактики вируса свиного гриппа в домах, где живут дети раннего возраста.

Заболеваемость свиным гриппом, охватившей прошлой осенью весь мир, снизилась в России в 3,5 раза. Снижение началось с конца ноября прошлого года. Об этом рассказала глава Минздравсоцразвития РФ Татьяна Голикова. Говоря о возможности второй волны эпидемии, она отметила, что никто сейчас однозначно эту ситуацию оценить не может.

"С учетом того, что мы начали вакцинацию против вируса А (Н1N) в ноябре-декабре, надеемся на ее положительные результаты. Исходя из того уровня заболеваемости и смертности, который мы увидели за 2009 год, у нас нет оснований беспокоиться по поводу того, что ситуация будет развиваться в каком-то неконтролируемом порядке, с какими-то очень высокими показателями по заболеваемости и смертности", - подчеркнула Голикова.

Отвечая на вопрос о том, почему 4 млрд рублей на закупку вакцин были распределены между четырьмя российскими производителями без конкурса, министр отметила, что "кроме них у нас больше никто не производил эти вакцины, и все претензии по этому поводу выглядят для нас очень странными", пишет "Коммерсант".

На Урале открылась выставка - "Об истории свиного гриппа и борьбе с ним". Среди главных экспонатов: марлевая повязка со стразами, народные средства – сало и, как ни странно, деньги - "народ не знал, как лечиться и использовал все подряд", говорят организаторы.

Кроме того, на выставке представлен тулуп, в котором один свердловчанин при 40-градусной температуре тела отправился в больницу, поскольку "Скорая" отказалась выехать к нему. Еще один экспонат - стол с таблетками и столбики монет, что иллюстрирует повышение цен на лекарства, передает ИТАР-ТАСС.

Медики опровергли сообщения некоторых СМИ о том, что в Саратове планируется принять радикальные меры по профилактике “свиного” гриппа.

Ранее некоторые СМИ сообщили о том, что Саратов из-за сложной ситуации с гриппом якобы планируется закрыть, а в самом городе с воздуха будут распылять средства дезинфекции.

Как заявил Интерфаксу главный государственный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, "подобные сообщения являются провокационными и преступными”.

Прокуратура Южного федерального округа обобщила результаты проверок соблюдения законодательства о ценообразовании в розничных сетях и у оптовых поставщиков лекарственных средств.

В пресс-службе прокуратуры информируют, что в ходе проверок выявлены многочисленные случаи превышения установленных торговых надбавок на реализуемые лекарственные средства.

Кроме того, выявлены факты отсутствия у продавцов лекарственных средств, рекомендуемых для лечения и профилактики вирусных заболеваний, в том числе гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа А/Н1N1.

Сейчас вопросы соблюдения законодательства о ценообразовании на лекарства находятся на контроле прокуроров субъектов федерации округа и в Главном управлении Генеральной прокуратуры Российской Федерации в Южном федеральном округе.

Врачи сбивались с ног, коек не хватало.

Умирали в подавляющем большинстве случаев именно от пневмонии, порождённой гриппом A (H1N1). Как сейчас, при пандемии COVID-19, в 2009 году это было самой распространённой причиной смерти.

Вряд ли в России был хотя бы один регион, где врачам не пришлось столкнуться с эпидемией.

Уже после эпидемии, в 2013 году Николай Малышев с коллегами из 1-й инфекционной больницы и Медико-стоматологического университета им. Евдокимова написали аналитический обзор об особенностях диагностирования и лечения H1N1. Они подсчитали, что фактически с 2009 по 2013 год около 5% россиян переболели свиным гриппом.

5% от населения к тому моменту — 7,15 млн человек — в сотни раз больше, чем было зафиксировано лабораторными тестами ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Труднее всего было лечить беременных, так как раньше не было опыта борьбы с H1N1 среди будущих мам, признаёт Малышев. «Но очень быстро приноровились, — говорит инфекционист, — переняли опыт Америки, где заболевших было гораздо больше.

Атипичность мнений

По данным из открытых источников, со ссылкой на ВОЗ и Роспотребнадзор РФ, свиным гриппом в России переболели 25,3 тыс. человек, 604 — умерли. RT обратился с запросом в Минздрав за подтверждением этих данных, однако ответа не получил.

Мнения опрошенных медиков разделились. Одни пожимают плечами: эпидемия свиного гриппа не носила сколько-нибудь серьёзного характера. Другие склонны считать, что статистика заболеваний была сильно преуменьшена.

Главные причины в расхождении данных — тестирование свиного гриппа и регистрация заболевших и умерших с этим диагнозом.

Один из московских врачей, работавший на передовой борьбы со свиным гриппом, на условиях анонимности рассказал RT: в 2009 году H1N1 часто регистрировали как внебольничную пневмонию. Происходило это не столько из умысла или разнарядки сверху, сколько из-за особенностей регистрации пациентов и отсутствия нормальных условий тестирования, объяснил он.

Никто специально и не скрывал количество заболевших, считает врач общей практики Пётр Васильев (имя изменено). Часто сложно выявить истинную причину смерти, добавляет он.

Всё это медик назвал ошибкой восприятия. И не исключено, что и в ситуации с пандемией COVID-19 неразбериха со статистикой будет примерно такая же.

По следам пандемии

Статистические данные искажались не только в России. Реальная картина глобальной пандемии нарисовалась только в 2013 году, спустя несколько лет по её окончании. Тогда в медицинском журнале PLOS Medicine было опубликовано масштабное исследование международной команды учёных.

Медики и статистики получили от ВОЗ данные о недельной заболеваемости респираторными болезнями за несколько лет и собрали данные по смертности из 21 страны — на них приходится 35% населения земного шара. Они использовали эту информацию, чтобы оценить число смертей от респираторных заболеваний во всех государствах, входящих в выборку.

Учёные подчёркивают, что вирус H1N1 проникает в лёгкие и его осложнением может стать бактериальная пневмония, которую могут и не связывать напрямую с гриппом. Затем они использовали специальную статистическую программу, чтобы экстраполировать данные по 21 стране на весь остальной мир.

Исследование показало: реальная цифра умерших в мире составляла от 123 тыс. до 203 тыс. человек — при 18 631 лабораторно подтверждённом случае. При этом большинство умерших были моложе 65 лет.

Таким образом, в 2009—2010 годах в России фактически было от 7,15 млн до 12,15 млн носителей H1N1. Это в 282—480 раз больше открытых данных (25 339).

Смертность от свиного гриппа при этом, по официальной статистике, составляла 2,38% (604 умерших на 25,3 тыс. заболевших). Если этот же процент экстраполировать на данные, собранные исследованиями, то число умерших составит от 170 тыс. до 289 тыс. человек.

К концу марта 2020 года в 59 регионах России был превышен эпидемиологический порог по респираторным вирусным заболеваниям — от 5 до 40% в зависимости от региона. Таковы данные российского НИИ гриппа им. Смородинцева.

Очевидно, что свою лепту в эту статистику внёс COVID-19. Но и свиной грипп не был уничтожен. Медикам удалось обуздать болезнь, появилась вакцина, у многих россиян выработался иммунитет. Поэтому нет эпидемии.

Медикам очевидно одно: под удар инфекции всегда первыми попадают дети, беременные, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Защитные системы их организма хуже справляются с атаками вирусов, поэтому тут как с пожаром — проще предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому если вы попадаете в группу риска и у вас нет безотлагательных дел, то лучше пересидеть дома. Эти рекомендации дали все собеседники RT.

Тогда несколько человек умерли от осложнений этого заболевания, а в аптеках оказались в страшном дефиците любые противовирусные препараты и марлевые повязки.

Старый знакомый

Елена Яземова, PSKOV.AIF.RU: - Александр Нестерук, главный санитарный врач Псковской области и глава регионального управления Роспотребнадзора, подтвердил информацию о том, что к нам идет и уже почти пришел штамм H1N1, в просторечии именуемый свиным гриппом. Но призвал не пугаться этого факта, а всего лишь принимать меры разумной предосторожности.

- Александр Васильевич, скажите честно - эпидемия уже началась?

- Пока ситуация по гриппу и ОРВИ в регионе доэпидемическая, уровень заболеваемости не превышен ни в Пскове, ни в других муниципалитетах области. Обычно начинаем выявлять грипп в конце января, пик приходится на февраль, в марте он идет на спад, а апреле - уходит. Сейчас довольно часто выявляется тот же штамм H1N1, что вызвал пандемию в 2009-2010 годах. Отчасти это даже хорошо.

- Чем же хорошо?

- Тем, что когда вирус значительно изменяется, появляются его новые подвиды, то вакцинация может не помочь. А в этом году мы имеем дело с уже известной разновидностью, которая была включена в профилактическую вакцину. Поэтому подавляющее большинство тех, кто привился, могут быть спокойны, подхватить этот вирус они не должны. К тому же, многие псковичи уже переболели им раньше, и у них в организмах остались антитела.

- То есть, волноваться не о чем?

- Так тоже нельзя сказать. Дело в том, что этот вирус имеет крайне неприятную особенность – вызванное им заболевание протекает значительно тяжелее, чем обычный грипп, причем осложнения могут развиваться очень быстро, буквально на второй-третий день. Например, человек сначала может почувствовать себя лучше, а через 2-3 дня – резкое ухудшение, развивается пневмония… кстати, большинство смертельных случаях при гриппе связаны именно с пневмонией. Поэтому при малейших признаках ухудшения нужно сразу же повторно обратиться к врачу.

- На сегодня – три человека, дети в возрасте до семи лет. Двоих заболевших уже выписали, еще один ребенок уверенно идет на поправку, и его собираются выписывать на днях.

Не болейте на работе

- Если заболеваемость такая низкая, то может, она в конечном итоге не на много и возрастет?

- Как обезопасить себя от гриппа?

- Лучшая профилактическая мера – это вакцинация. Но поезд, что называется, уже ушел. Во-первых, последние прививки мы делали в ноябре, и сейчас у нас нет нужной вакцины. А во-вторых, в момент подъема заболеваемости не стоит делать никаких прививок – не только от самого гриппа, но и от других заболеваний – той же кори, например. Лучше отложить вакцинацию до более благополучного времени.

- Насколько активно прививались этой осенью псковичи?

- Можно сказать, что по вакцинации против гриппа наш регион поставил личный рекорд: в этот раз привились от гриппа 27,8% жителей Псковской области. Правда, в среднем по России этот показатель составляет 31%. Если говорить о других странах, то в Белоруссии привиты 42% населения, в США - 39%, а в Латвии - 1%. Такой низкий процент у соседей в Прибалтике, видимо, из-за того, что граждане прививаются исключительно за свой счет, а вакцинация за счет государства там не предусмотрена даже для представителей групп риска, включая врачей.

- И все же, как обезопасить себя тем, кто не сделал прививку?

От тромбоза до отита

- Осложнения при свином гриппе – это та самая пневмония, о которой вы уже упомянули?

- Не только. Это может быть и тромбоз, и отит, и осложнения на почки. Но такие неприятные последствия могут вызвать и другие виды гриппа. Этот же штамм отличается тем, что очень легко передается не только воздушно-капельным путем, но и через руки. Поэтому, если в автобусе вы выдержались за поручень, а потом в гипермаркете катали тележку с продуктами, то обязательно после этого тщательно вымойте руки. Да и вообще чаще их мойте. Также не забывайте дезинфицировать электронные гаджеты, дужки очков и даже шариковую ручку – если привыкли грызть ее колпачок в минуты задумчивости.

- Александр Васильевич, стоит беспокоиться псковичам еще из-за каких-нибудь заболеваний?

- А с ним что не так?

- Что вы имеете в виду?

- Идёт восьмая неделя эпидемического подъёма в Псковской области заболеваемости ОРВИ и гриппом, в том числе гриппом А/H1N1, - уточняет председатель Государственного комитета здравоохранения и фармации Псковской области Татьяна Константиновна Ширшова. - На пике заболеваемости, с 9 по 14 ноября, эпидемический порог был превышен в четыре раза. Последние три недели мы наблюдаем устойчивое снижение заболеваемости. Допустим, вчера в Псковской области гриппом заболели всего 34 человека. В Пскове к концу прошлой недели заболеваемость даже опустилась ниже эпидемического порога – так что 14 декабря нами было принято решение отменить в областном центре карантинные мероприятия в учебных заведениях, лечебных учреждениях и других местах массового пребывания людей. Но это не значит, что мы ослабили бдительность. Тем более, что в Великих Луках, в Струго-Красненском, Новоржевском, Порховском и Островском районах эпидемический порог до сих пор, хоть и не намного, но превышен. Поэтому Роспотребнадзор продолжает контролировать ситуацию, и в отдельных учреждениях в любой момент может быть объявлен карантин (например, в школах, где количество заболевших гриппом и ОРВИ учащихся превысит 20%).

- Все с нетерпением ждут вакцинации, когда же она начнётся?

- Мы получили два вида вакцины – инактивированную и живую. Инактивированная вакцина уже поступила во все лечебные учреждения области. Это более 43 тысяч доз. Со следующей недели мы начнём прививать, во-первых, детей с 3 до 7 и с 7 до 17 лет, во-вторых, учащихся техникумов и студенчество, в-третьих, работников медицинских и образовательных учреждений, в-четвёртых, людей, имеющих хронические заболевания – то есть, входящих в группу риска. Поэтому я рекомендую всем, кто состоит на диспансерном учёте с тем или иным хроническим заболеванием, обратиться в поликлинику по месту жительства и сделать прививку. Лечащий врач проверит, нет ли у вас противопоказаний, проведёт осмотр с термометрией, спросит, не контактировали ли вы с больными в течение последней недели, и назначит вам укол.

- Это будет прививка инактивированной вакциной?

- Да, поскольку в регионе сохраняется незначительное превышение эпидемического порога, и использовать живую вакцину мы в таких обстоятельствах не имеем права.

- А чем живая вакцина отличается от инактивированной?

- После прививки живой вакциной человек в лёгкой форме переболевает гриппом (температура поднимается примерно до 37,5, бывают незначительные катаральные явления), но зато у него быстрее вырабатывается иммунитет. Прививка инактивированной вакциной несколько менее эффективна. Зато реакция организма на эту прививку может выражаться всего лишь в незначительных проявлениях. Обе эти вакцины абсолютно безопасны, они прошли необходимые клинические испытания и оказывают проверенное воздействие на организм, вырабатывая иммунитет к гриппу А/H1N1 сроком на один год. Живую вакцину мы начнём использовать чуть позже, а пока возлагаем очень большие надежды на инактивированную. И просим население отнестись к предстоящей вакцинации со всей ответственностью, поскольку это единственный способ выработать коллективный иммунитет к вирусу А/H1N1, предотвратить вторую волну заболеваний и обезопасить себя от тяжёлых форм гриппа. Мировой опыт показывает, что вакцинация является самым эффективным способом борьбы со "свиным" гриппом. Поэтому мы призываем жителей Псковской области не обращать внимания на досужие домыслы, а довериться специалистам. Я хочу подчеркнуть, что дети будут прививаться от гриппа А/H1N1 только с письменного согласия их родителей. Это не наше изобретение, мы просто выполняем федеральные нормативные акты.

- Сотрудники облздравотдела тоже будут прививаться инактивированной вакциной от гриппа А/H1N1?

- Обязательно. Точно так же, как все, не имеющие противопоказаний, сотрудники областного комитета здравоохранения привились нынешней осенью от обыкновенного, так называемого "сезонного" гриппа. Я думаю, что мы начнём прививаться от гриппа А/H1N1 в числе первых - для того, чтобы подать пример.

- Медицинские работники говорят, что не припомнят такого длительного карантина по гриппу уже лет тридцать…

- Похожие эпидемии гриппа были у нас в области в 1957 и 1973 годах. А вообще эпидемический порог по заболеваемости ОРВИ и гриппом в осенне-зимний период всегда несколько превышен. Последний эпидемический подъём мы наблюдали в феврале-марте этого года, хоть и не объявляли тогда карантинных мероприятий. Особенность этой эпидемии в том, что она началась несколько раньше, чем обычно. Как правило, гриппом у нас начинают болеть к концу ноября. А в этом году подъём заболеваемости начался с 26 октября. Именно с этого числа мы ежедневно проводим мониторинг заболеваемости. А уже 2 ноября были вынуждены объявить карантин.

- Сколько же в Псковской области за это время выявлено заболевших гриппом А/H1N1?

- Вы должны понимать, что мы просто не в состоянии вирусологически обследовать всех без исключения заболевших. В большинстве случаев анализ на разновидность гриппа производится, если больной поступает на госпитализацию. Но некоторых заболевших "свиным" гриппом нам удалось выявить и в условиях поликлиники. Всего на сегодня у нас в области лабораторно подтверждено 134 случая заболевания гриппом А/H1N1. Но вполне возможно, что им переболели гораздо больше жителей Псковской области. Дело в том, что на начальной стадии заболевания "свиной" грипп почти ничем не отличается от обыкновенного, а иногда его трудно отличить и от ОРВИ. Тем более, что многие переносят его в сравнительно лёгкой форме. Характерной особенностью гриппа А/H1N1 является устойчиво высокая температура, а также почти сразу появляющийся кашель. И конечно, он опасен прежде всего тем, что очень быстро приводит к тяжёлым осложнениям, а именно, к развитию пневмонии.

- Сколько жителей нашего региона умерли от осложнений после "свиного" гриппа?

- Институт гриппа официально подтвердил А/H1N1 у восьми умерших жителей Псковской области.

- А какова ситуация в других регионах Северо-Запада? Например, в Новгородской области? Это правда, что в Санкт-Петербурге не зафиксировано ни одной смерти от последствий "свиного" гриппа?

- Эпидемия в Псковской области просто началась несколько раньше, чем в Санкт-Петербурге или в той же Новгородской области. И позже, чем в Мурманской. Мы переживаем всплеск и спад эпидемии одновременно, пожалуй, только с Вологодской областью, где на сегодня почти такой же процент заболевших. Поэтому сравнивать разные регионы я считаю некорректным. Я только могу сказать, что в настоящее время летальные исходы от осложнений после "свиного" гриппа уже есть во всех регионах Северо-Запада России.

- Не надо верить слухам. Такого, чтобы люди умирали по нескольку человек за один день у нас точно не было! Одновременно 7 человек были подключены к аппарату искусственной вентиляции лёгких – вот это уже ближе к истине.

- А скажите, это правда, что из тех псковичей, кто был подключён к аппарату искусственной вентиляции лёгких, ни один не выжил?

- Это тоже не правда! Пять человек после аппарата искусственной вентиляции лёгких уже выздоравливают.

- А сколько человек сейчас находятся на искусственной вентиляции лёгких?

- Один. В Псковской городской больнице.

- Ну вот, а по слухам, в питерском метро уже звучат угрожающие объявления, что в Пскове страшная эпидемия "свиного" гриппа и что к нам не рекомендуется ездить…

- Я думаю, что эти слухи тоже сильно преувеличены. Если помните, паника началась со смерти директора 1-й школы, у которой, между прочим, был отрицательный анализ на "свиной" грипп. На самом деле, от осложнений после гриппа люди умирают каждый год. В частности, только в прошлом году от пневмонии, и в том числе от вирусной пневмонии, которая возникла как осложнение после гриппа, у нас в Псковской области умерло более 150 человек.

- А правда, что из Санкт-Петербурга в городскую больницу на подмогу псковским врачам был экстренно вызван столичный пульмонолог?

- Опять неправда. Я сама лично пригласила в Псков из Санкт-Петербурга вирусолога, заведующего клиническим отделением института гриппа, который осмотрел всех наших тяжелобольных и проверил, правильно ли мы их лечим. Уже сообщалось, что он не сделал нам ни одного замечания и признал нашу методику лечения правильной.

- Почему же всё-таки люди умерли?

- Почти все умершие, во-первых, занимались самолечением, во-вторых, поздно обратились к врачам, в-третьих, не были привиты от сезонного гриппа вакциной гриппол, которая содержит компонент, защищающий от гриппа А/H1N1, и в-четвёртых, не принимали никаких антивирусных препаратов.

- А это правда, что умершую от "свиного" гриппа беременную сотрудницу регистрационной палаты не пускали на больничный?

- Я неправомочна разбираться, почему она ходила на работу больная. Я знаю только, что ей был выписан больничный и что она получила все необходимые рекомендации по лечению. Дело осложнилось тем, что у неё была сравнительно небольшая температура. Она умерла дома, до приезда скорой помощи.

- Тогда ещё раз проинструктируйте, пожалуйста, наших читателей, как они должны себя вести, если почувствуют недомогание и заподозрят у себя "свиной" грипп?

- Во-первых, ни в коем случае нельзя выходить из дома и заражать окружающих. А тем более, появляться на работе и подвергать риску своих сотрудников. Во-вторых, надо сразу же вызвать врача. В-третьих, надо выполнять элементарные санитарно-эпидемические мероприятия: регулярно проветривать помещение, мыть с мылом руки, пользоваться одноразовыми платками и по возможности одноразовыми полотенцами. Ведь эта инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Так что больного необходимо изолировать от домашних, а те, кто проживает с ним вместе, должны пользоваться медицинскими масками и менять их каждые два с половиной часа. С первого дня заболевшему необходимо принимать противовирусные препараты. А антибиотики – только, если появятся осложнения, и только по назначению лечащего врача!

- Вот вы сказали про маски, а я читала, что одной маски мало, желательно также надевать очки, потому что инфекция может проникать в организм и через слизистую оболочку глаз…

- Ну вы напридумываете!

- Хорошо, а как у нас в аптеках с теми же масками и антивирусными препаратами? Они наконец-то появились в свободной продаже?

- Я могу зачитать вам сегодняшние сводки. Допустим, по состоянию на 12 часов дня в аптеках ГП "Фармация" (это на Госпитальной и около центрального рынка) было в наличии 1560 масок по цене 6 рублей 70 копеек. Или, например, в аптеке №2 в это же время в наличии было 970 упаковок арбидола по 50 миллиграммов и 480 упаковок арбидола по 100 миллиграммов. Плюс гриппферон, циклоферон, виферон, амиксин, кагоцел, детский и взрослый тамифлю…

- А почём нынче арбидол?

- Арбидол у нас продаётся по фиксированной цене с минимальной наценкой. Со склада аптекоуправления мы его отпускаем с наценкой 1%, в аптеках прибавляют торговую наценку ещё в 1%. Таким образом, он сегодня продаётся в дозировке 50 миллиграммов – по 179 рублей, в дозировке по 100 миллиграммов – по 206 рублей.

- Скажите, а почему во время карантина почти все кондукторы в городских автобусах были без медицинских масок, и то же самое с продавцами большинства магазинов?

- Это уже вопрос не ко мне, а к Роспотребнадзору, потому что карантинные мероприятия были введены постановлением главного санитарного врача области. Насколько мне известно, Роспотребнадзор провёл за это время множество проверок и наказал немало руководителей, которые выполняли его постановление не слишком добросовестно.

- Но во время карантина я встречала в людных местах (в магазинах, в автобусах) и самих высокопоставленных медицинских работников, которые не пользовались масками…

- Что тут можно сказать… Всё зависит от ответственности и культуры самого человека.

- В Интернете предпринимаются попытки выявить закономерности в заболеваемости гриппом А/H1N1. Кто-то пишет, что заболевают только люди со второй группой крови, кто-то утверждает, что наибольшему риску подвержены работающие пенсионеры… Вы уже можете сделать подобные обобщения?

- По нашим наблюдениям, этим гриппом болеют в основном молодые люди самого трудоспособного возраста, и только единицы среди детей и пенсионеров (люди старшего поколения, возможно, приобрели иммунитет к этой разновидности гриппа ещё в эпидемию полувековой давности). Как правило, болезнь протекает сравнительно легко. Процент тяжёлых осложнений очень мал.

- Но зато у обычного гриппа смертность составляет всего 0,1%, а у "свиного" – 2,5%?

- Такова статистика ВОЗ, говорить о российской статистике смертности от гриппа А/H1N1 пока очень рано. Теперь, когда болезнь пошла на спад, мы, конечно, проанализируем все наши действия и постараемся учесть все ошибки, а также предпринять все необходимые меры, чтобы не допустить второй волны эпидемии.

- А когда можно ожидать второй волны?

- Вторая волна бывает, если вирус меняет свои свойства. Обычно она возникает месяца через полтора после затишья. Чтобы с нами такого не случилось, и проводится вакцинация населения. Всего в настоящее время существует четыре вида вакцин от гриппа А/H1N1: отдельно для детей и взрослых, отдельно для беременных женщин и ещё живая. До Нового года мы обязаны привить всех, кто входит в группу риска, а в январе-феврале – всех остальных, кто пожелает.

- Но 43 тысячи доз – это слишком мало, чтобы привить всех желающих!

- Не волнуйтесь, это всего лишь первая партия вакцины, предназначенная для вышеупомянутых категорий населения, которые необходимо безотлагательно привить. Вакцины хватит на всех! И к октябрю 2010 у жителей Псковской области обязательно должен быть выработан коллективный иммунитет к вирусу А/H1N1.

Спрашивала Ольга Миронович, Псковское агентство информации.