Свиной и птичий грипп реферат

реферат Птичий и свиной грипп. Профилактика заболеваний Тип работы: реферат. Добавлен: 16.02.13. Год: 2012. Страниц: 11. Уникальность по antiplagiat.ru:

Сделала
Студентка 1 курса
16 группы
Кремезнюк Марина
Проверила:
Сочинская Т.В.

Во время вспышки птичьего гриппа погибло или было уничтожено более 100 млн. домашних птиц. В марте 2004 года казалось, что ситуация стабилизировалась. Однако уже в июне новые очаги птичьего гриппа были обнаружены в Камбодже, Казахстане, Малайзии, Монголии, Китае, Таиланде и Вьетнаме. В 2005 году очаги заболеваний среди домашней птицы появились в России, Турции, Румынии, вирус поразил людей в Камбодже, Индонезии, Таиланде и Вьетнаме.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (World Health Organization), по состоянию на 20 октября 2005 года в мире было отмечено 118 случаев заражения птичьим гриппом (большей частью, в Гонконге, Вьетнаме и Таиланде), и лишь в двух случаях заражение происходило от человека к человеку, а не от птицы к человеку. Однако птичий грипп отличается страшной убойной силой - от этой болезни погиб каждый второй заразившийся (61 человек). В иных источниках указывают другие цифры, например, медицинский журнал New England Journal of Medicine сообщает о 132 заразившихся и 64 умерших. Причиной высокой летальности болезни является отсутствие у человека иммунитета к этому вирусу. Распространение возбудителя птичьего гриппа по миру потенциально повышает риск его мутаций и делает возможность глобальной пандемии весьма вероятной.

Что такое птичий (куриный) грипп?

Вирусы гриппа типа А могут инфицировать не только людей, но и некоторые виды животных и птиц, включая кур, уток, свиней, лошадей, хорьков, тюленей и китов. Вирусы гриппа, которые инфицируют птиц, называют вирусами "птичьего (куриного) гриппа". Все виды птиц могут болеть птичьим гриппом, хотя некоторые виды менее восприимчивы, чем другие. Птичий грипп не вызывает эпидемий среди диких птиц и протекает у них бессимптомно, однако среди домашних птиц может вызывать тяжелое заболевание и гибель.

Распространение вирусов птичьего гриппа в природе

Птицы играют особую роль в распространении гриппа, так как субтипы гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и нейраминидазы (N1 и N2), широко циркулирующие среди людей, обнаружены у диких птиц. Считается, что первичным резервуаром вирусов гриппа типа А являются различные перелетные птицы, принадлежащие к отрядам Anseriformes (дикие утки и гуси), и Charadriiformes (цапли, ржанки и крачки). Наиболее часто у них встречаются 24 комбинации гемагглютинина и нейраминидазы: Н1N1 - H2N2 - H2N3 - H3N2 - H3N8 - H4N2 - H4N4 - H4N6 - H4N8 - H5N1 - H5N2 - H5N9 - H6N1 - H6N2 - H6N5 - H6N9 - H7N1 - H7N2 - H7N3 - H7N7 - H9N2 - H9N8 - H10N7 - H11N9. Наиболее патогенными для птиц являются субтипы Н5 и Н7.

Изучение родословных вирусов гриппа в различных видах птиц показало, что вирусы гриппа птиц в Евразии и Америке эволюционировали независимо. Таким образом, миграция между этими двумя континентами (широтная миграция) практически не играет роли в распространении вируса гриппа, в то время как птицы, мигрирующие по долготе, по-видимому, вносят решающий вклад в продолжающийся процесс эволюции вируса гриппа. Наибольшее значение для России имеют Центральноазиатский-Индийский и Восточноазиатский- Австралийский пути миграции птиц, поскольку они включают перелеты из Сибири через Киргизию в Малайзию через Гонконг и в Китай через Западную Сибирь. Менее значимы Восточноафриканский- Евразийский и Западнотихоокеанский пути миграции.

Водоплавающие птицы переносят вирус в кишечнике и выделяют в окружающую среду со слюной, респираторным и фекальным материалом. Наиболее обычный путь распространения вируса - фекально-оральная передача. У диких уток вирус гриппа размножается главным образом в клетках, выстилающих желудочный тракт, при этом никаких видимых признаков заболевания у самих птиц вирус не вызывает и в высоких концентрациях выделяется в окружающую среду. Бессимптомное течение гриппа у уток и болотных птиц, может являться результатом адаптации к данному хозяину на протяжении нескольких сотен лет. Таким образом, создается резервуар, обеспечивающий вирусам гриппа биологическое "бессмертие".

Птичий грипп у людей

Вирусы птичьего гриппа, как правило, не инфицируют людей, однако известны случаи заболевания и даже гибели среди людей во время вспышек 1997-1999 и 2003-2004 годов. При этом человек является, скорее всего, конечным звеном в передаче вируса гриппа (заболеть можно при контакте с живой зараженной птицей или съев сырого зараженного мяса), т.к. до сих пор не зафиксировано случаев достоверной передачи этого вируса от человека человеку.

Так в 1997 году в Гонконге был выделен вирус птичьего гриппа (H5N1), который инфицировал как кур, так и людей. Это был первый случай, когда обнаружилось, что вирус птичьего гриппа может напрямую передаваться от птиц человеку. В ходе этой вспышки 18 человек (9 детей и 9 взрослых) были госпитализированы и 6 из них (1 ребенок и 5 взрослых) погибли. Ученые определили, что вирус распространился напрямую от птиц к человеку.

1999 год - в Гонконге вирус птичьего гриппа (H9N2) инфицировал двоих детей. Оба ребенка выздоровели, других случаев заболевания зарегистрировано не было. Исследования показали, что источником инфекции была домашняя птица, от которой вирус напрямую передался человеку. Кроме того сообщалось о нескольких случаях инфекции вирусом птиц (H9N2) среди людей в материковой части Китая в 1998-1999 годах.

2003 год - два случая инфекции птичьего гриппа (H5N1) в гонконгской семье, приехавшей из Китая. Один человек погиб, другой выздоровел. Где и как произошло заражение этой семьи, не установлено. Еще один член этой семьи погиб от респираторного заболевания в Китае, но тестирование этого случая проведено не было. О других случаях заболевания не сообщалось. Кроме того, в тоже время в Гонконге установлена инфекция вирусом (H9N2) у одного ребенка. Ребенок был госпитализирован и выздоровел.

В том же 2003 году - вирусы птичьего гриппа (H7N7) и (H5N1) был обнаружен в Нидерландах у 86 человек, ухаживающих за зараженной птицей, и у трех членов их семей. Заболевание протекало бессимптомно или в легкой форме. Чаще всего проявления болезни ограничивались инфекцией глаз с некоторыми признаками респираторных заболеваний, однако один пациент погиб. В данном случае было несколько предположительных случаев передачи вируса от человека человеку.

2004 год - наиболее распространенная вспышка птичьего гриппа (H5N1) среди людей. Основные отличительные особенности вируса гриппа 2004 года кратко можно сформулировать следующим образом:

·Вирус стал более заразным, что свидетельствует о мутации вируса.

·Вирус преодолел межвидовой барьер от птиц к человеку, однако пока нет доказательств того, что вирус передается напрямую от человека к человеку (все заболевшие люди имели прямой контакт с зараженной птицей).

Вирус поражает и убивает в основном детей.

· Источник заражения и пути распространения вируса не определены,

что делает ситуацию с распространением вируса практически не контролируемой. Меры по предотвращению распространения - полное уничтожение всего поголовья птицы.

Лечение птичьего гриппа у людей

Исследования, проводимые до сих пор, подтверждают, что назначение лекарств, разработанных для штаммов человеческого гриппа, будут эффективны и в случае инфекции птичьего гриппа у человека, однако не исключена возможность, что штаммы гриппа могут стать устойчивыми к таким лекарствам, и эти лекарства станут неэффективными. Было обнаружено, что выделенный вирус чувствителен к амантадину и римантадину, ингибирующим репродукцию вируса гриппа А и применяемым в терапии человеческого гриппа.

Американские центры по контролю и профилактике заболеваний предупредили, что, возможно, вспышка может развиться в пандемию.

Новый штамм образовался из человеческого вируса гриппа A (небезызвестный подтип H1N1, который напомним в 1918 году вызвал пандемию испанки) и частично из нескольких штаммов вируса гриппа, обычно распространённых только у свиней. В апреле Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Центры по контролю над заболеваниями США (CDC) выразили серьёзную обеспокоенность этим новым штаммом так как существует вероятность его передачи от человека к человеку, имеется высокая смертность в Мексике, а также потому, что этот штамм может перерасти в пандемию гриппа.

Симптомы вируса свиного гриппа H1N1

Симптомы вируса свиного гриппа H1N1 те же, что у обычного. Так что вы даже не обнаружите разницы.

Некоторая разница, однако, есть. Кроме обычных симптомов гриппа — высокой температуры, ломоты в суставах и мышцах и т.д., — свиной грипп H1N1 может вызвать у заболевших рвоту и понос. При этом примерно в половине случаев больные могут даже не понять, что заболели именно гриппом, а не получили пищевое отравление, например. Но если у вас началось прерывистое дыхание или вдруг начали болеть лёгкие — пора принимать меры.

В марте и апреле 2009 года было зарегистрировано более 1000 случаев подозрений на свиной грипп в Мексике и юго-западных штатах США. Штамм был необыкновенно заразным в Мексике, вызвав 81 подтверждённый случай смерти, в основном в Мехико, но также были сообщения о таких случаях в штатах Сан-Луис-Потоси, Идальго, Керетаро, Мехико, в центральной Мексике.

Профилактика свиного грипа

Если правильно питаться, носить маску, пить витамины и мыть руки, то всё будет ОК.

В общем, всё это делать правильно. А ещё бросить курить, начать вести здоровый образ жизни и заниматься физкультурой. Эти меры действительно помогут вам снизить риск заболеть, а если вы заболеете, то ваши шансы перенести опасную болезнь без осложнений явно повысятся. Однако никто не гарантирует, что это поможет вам избежать заражения. Маски не смогут отфильтровать весь воздух, проходящий через них. С этим на порядок лучше справляются противогазы, но, согласитесь, носить их не очень удобно. Мыть руки — рекомендация разумная и универсальная, так что не отказывайтесь от этой похвальной привычки.

Характеристика птичьего гриппа у птиц и человека. Вирусологические и серологические методы диагностики птичьего гриппа. Признаки птичьего гриппа у человека. Возбудители гриппа у человека. Клиника, профилактика и лечение птичьего гриппа у человека.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	26.05.2010
Размер файла	27,2 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

ДОНЕЦКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ

Кафедра психологии и педагогики

Выполнена: Литвиненко Ольгой Олеговной,

студенткой 6-го курса

Преподаватель: Доценко Т.М.,

Доцент Мед. института

Сдана в деканат экономико-правового факультета ДИУ

Подпись методиста _______________________

Подпись преподавателя ___________________

Донецк, ДИУ - 2005/2006 уч. год

1. Характеристика птичьего гриппа у птиц

2. От млекопитающих к человеку

3. Характеристика птичьего гриппа у человека

Список использованной литературы

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями и занимают первое место в структуре инфекционных болезней, составляя 80-90% всех случаев инфекционной патологии. Если учитывать способность вируса гриппа вызывать ежегодно эндемии и поражать от 5 до 20% населения и пандемии во время которых болеет каждый второй человек, можно утверждать, что они являются проблемой мирового значения.

В последние годы постоянно поступают сведения об активации циркуляции среди животных гриппозных вирусов - реасортантов, к которым и принадлежит и вирус птичьего гриппа. Пандемия зоонозного гриппа, которая прогнозируется и способна трансформироваться в антропозный грипп, побуждает специалистов прибегать к мероприятиям, которые смогли бы защитить человечество.

Вирусы гриппа, которые могут инфицировать птиц, называются вирусами птичьего гриппа (ВПГ). Птицы являются природными хозяевами всех известных вирусов гриппа типа А, способных инфицировать несколько видов животных: свиней, лошадей, тюленей и китов. Птичий грипп, как правило, не поражает диких птиц, но среди домашней птицы приводит к тяжелым заболеваниям и их гибели.

Раньше считали, что ВПГ не передаётся человеку прямо от птиц и тем более не циркулирует среди людей, но в последние годы это утверждение пошатнулось. Так, стали известны случаи заболеваемости, и даже гибели людей во время вспышек птичьего гриппа в 1997-99 и 2003-04 гг. Кроме этого, раньше считали, что человек является конечным звеном в передаче ВПГ, но в последнее время зафиксированы несколько случаев передачи вируса от одного человека к другому.

Птицы играют особую роль в сохранении и распространении вирусов серотипов А, поскольку все субтипы Н выявленные среди диких птиц, которых считаются природными хозяевами вируса гриппа А. при этом только три субтипа Н (Н₁, Н₂, Н₃) и N (N₁ , N₂ , N₈ ) широко циркулируют среди людей.

Первичным резервуаром вирусов гриппа являются различные перелётные птицы, принадлежащие к ряду Anseriformes (дикие утки и гуси) и Charadriiformes (цапли, ржанки и крячки). Последние распространенны во всем мире и, в основном,, мигрируют на далекие расстояния. Другие виды птиц не представляют интерес как долговременный резервуар вируса гриппа.

Наибольшее значение для Украины имеют центрально-азиатско индийский и восточно-азиатско-австралийский пути миграции птиц, т.к. они включают перелёты из Сибири через Киргизию в Малайзию, через Гонконг и в Китай - через Западную Сибирь. Изучение вирусов у разных видов птиц показало, что в Евразии и Америке они эволюционировали независимо один от другого. Таким образом, миграция между двумя континентами практически не имеет большого значения в трансмиссии вируса гриппа, в то время, как птицы, которые мигрируют по долготе, очевидно, играют решающую роль в процессе эволюции вируса гриппа, который длится.

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПТИЧЬЕГО ГРИППА У ПТИЦ

Водоплавающие птицы являются резервуаром всех 15 птичьих типов вируса типа А. у диких уток виру размножается, главным образом, в клетках, выстилающих желудочно-кишечный тракт и выделяется с фекалиями. При этом никаких особых признаков заболевания вирус не вызывает, даже в высоких концентрациях. Сроки отхождения вируса у птиц в среднем составляет около 10 дней. Наиболее частый механизм распространения вируса среди птиц - фекально-оральный. ВПГ может долго сохраняться в фекалиях диких птиц и водной среде, особенно при низкой температуре ( до 4-х дней при температуре 22 0 С и до 30 дней - при 0 0 С ).

Вирулентная природа инфекции, вызванная ВПГ у уток и болотных птиц, может быть результатом адаптации у данного хозяина на протяжении нескольких сотен годов. Таким образом был создан резервуар, обеспечивающий бессмертие вирусу гриппа.

Однако вирулентный вирус может стать высокопатогенным для домашних птиц, как это было в 1983-84гг. в США, когда в результате мутации штамм приобрёл высокую патогенность, послужившей причиной гибели 17 млн. домашней птицы (90% летальность).

2. ОТ МЛЕКОПИТАЮЩИХ К ЧЕЛОВЕКУ.

На сегодняшний день зарегистрировано участие ВПГ в эпидемиях гриппа у млекопитающих. Так, случаи переноса вируса в популяцию свиней были зафиксированы в 1970,1996 и 2004 гг. Поскольку свиньи способны болеть как птичьим, так и человеческим гриппом, это обуславливает возможность преодоление ВПГ межвидового барьера.

Внесение в Украину пандемичного варианта вируса может произойти природным путём, перелётными водоплавающими птицами. Не следует исключать и вероятности попадания возбудителя вследствие антропогенной деятельности (торговля, миграционные процессы). Этот прогноз сделан на основании оценки динамики распространения в 2005 году высокопатогенных вирусов птичьего гриппа на территории России, Казахстана, Румынии и Турции.

Безусловно, существует возможность генетического обмена между птичьими и человеческими вирусами гриппа вследствие реасорбции возбудителя. Одновременная циркуляция птичьего и человеческого вируса гриппа создает реальную опасность рекомбинации между их генами и появления нового пандемичного штамма. При этом новый вирус приобретает от человеческого - способность передаваться человеку (трансмисивность), от птичьего - высокую патогенность.

Это означает, что когда 2 вируса инфицируют одни и те же клетки, новые вирусы могут получить наборы геномных РНК-сегментов, имеющих рекомбинации РНК-сегментов обоих родительских вирусов. Теоретично возможное число комбинаций, которые могут сформировать полный РНК-геном при конкуренции инфекции - 2256. Однако лишь немногочисленные вирусы-реасортанты имеют правильный набор генов, необходимый для эффективной репродукции в природных условиях.

Известно, что возбудителем пандемии в 1957 году (A/H2N2) и 1968 году (A/H3N2) возникали вследствие генетического обмена между птичьими и человеческими вирусами гриппа. Три гена в вирусе H2N2 (НА, NA и РВ1) и два в H3N2 (НА и РВ1) происходят от птичьего, а остальные от человеческого.

3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЧЬЕГО ГРИППА У ЧЕЛОВЕКА

Первый подтверждённый документально случай инфекции, вызванный вирусом А птичьего гриппа H5N1, случился в мае 1997 года. У 3-х летнего мальчика с Гонконга началась лихорадка, изъязвления в горле и кашель. Его болезнь длилась примерно 2 недели, и он умер от пневмонии. Из трахеи был выделен вирус гриппа А, который не мог быть типизованным стандартными реагентами. Это заставило задуматься о новом штамме. В августе три лаборатории, независимо одна от другой идентифицировали этот вирус как штамм нового для людей гриппа А (HSNl).

До января 1998 года шестеро людей (1 ребёнок и 5 взрослых) умерли от этой болезни. Прямых доказательств, что для передачи вируса от человека к человеку не существовало: все инфицированные имели контакты с инфицированными птицами. Ученые отметили, что вирус распространился прямо от птиц к человеку, хоть не исключалась возможность перенесения от человека к человеку. Для ликвидации эпидемии было уничтожено 1,5 млн. курей.

1999год - вспышка в Гонконге. ВПГА (H9N2) инфицировал 2 детей, оба - выздоровели. Исследовано, что источником инфекции была домашняя птица, от которого вирус прямо передался человеку.

2003год - 2 случая инфекции птичьего гриппа H5N1 имели место в гонконгской семье, приехавшей из Китая. Один человек погиб, другой - выздоровел. Где и когда произошло заражение в этой семье не установлено.

- Два случая инфекции ВПГ Н7 N7 среди работников птицеферм и членов их семей было зарегистрировано в Нидерландах в период вспышки птичьего гриппа среди домашней птицы. Вирус выявили у 86 людей, которые инфицировались от зараженных птиц, и у трех инфицированных от членов семей. Симптомы чаще ограничивались инфекцией глаз, однако 1 пациент умер.

- Случай заболевания птичьим гриппом Н7 N2 в США был зарегистрирован в Нью-Йорке в ноябре. Больной в тяжелом состоянии с респираторной симптоматикой был госпитализирован, длительное время находился на стационарном лечении. Установить обстоятельства инфицирования не удалось.

- Установлена инфекция Н9 N2 у ребёнка в Гонконге, который был госпитализирован и выздоровел.

- 3 декабря 2003г. - вспышки птичьего гриппа Н5 N1 среди людей в Южно-Восточной Азии.

2004 год, февраль - в Канаде выявлены 2 больных птичьим гриппом (Н7 N3). Пациенты принимали участие в ликвидации вспышки птичьего гриппа среди домашних птиц на ферме в Британской Колумбии. Клинически болезнь проявилась конъюнктивитом и легкой гриппоподобной симптоматикой.

В ноябре 2005 года умерло: во Вьетнаме - 41, в Таиланде - 12, в Камбодже -5, в Индонезии - 5 человек.

Таким образом, заболеваемость среди людей вызывали следующие ВПГ: H5N1, H9N2, H7N7, H7N2, H7N3, но летальные исходы были зарегистрированы только при инфицировании H5N1 (63 случая) и H7N7 (1 случай). Именно по этому широкая циркуляция среди птиц вируса H5N1 вызывает наибольшее беспокойство.

Считается, что основными путями инфицирования человека есть воздушно-капельный и капельно-пылевой, поэтому среди заболевших людей, преобладали лица, связанные с птицеводством.

В мае 2001 года вирус гриппа А подтипа H5N1 был выделен из мяса курей, импортированных в Корею с Китая. Не смотря на то, что этот экземпляр не был настолько патогенным, как в 1997 году, факт его выделения от домашней птицы говорит о том, что циркуляция вируса в Китае продолжается и может возникнуть риск перенесения его человеку. Перманентная циркуляция ВПГ типов H5N1 и H9N2, преодолевший видовой барьер от птицы к человеку в 1997 и 1999 гг. потенциально может вызвать пандемию среди населения. Однако, не смотря на то, что ВПГ имеет некоторые признаки пандемичного вируса, он пока ещё не способен быстро распространяться среди популяции людей, что есть необходимым условием возникновения пандемии.

ВПГ первично распространяется перелётными птицами. Известно, что главными факторами распространения птичьего гриппа между фермами является человек и оборудование. По крайней мере в 1997 году вспышку в Гонконге удалось локализовать благодаря тому, что там было уничтожено всё поголовье домашней птицы. Сейчас вирус распространился среди домашних птиц по всей Восточной Азии, поэтому ограничить эпидемию стало сложнее.

В отличии от вирусов 1997 и 2003 гг., вирус Н5N1 образца 2004-05 гг. стал более вирулентным, о чем свидетельствует необычайно большое количество погибшей домашней птицы. Это, в свою очередь, увеличивает риск заболеваемости среди людей. Необходимо обратить внимание и на опасность замороженного (охлажденного) мяса домашней птицы, поскольку вирус Н5N1 может сохраняться на протяжении многих лет при температуре ниже 70 0 С. Однако он уничтожается при качественном приготовлении мяса.

Основные особенности вируса 2004-05 гг. от образца 1997,2003 гг.:

· Большая вирулентность, которая свидетельствует об его мутации;

· Преодоление межвидового барьера между птицами и человеком;

· Вирус поражает в основном детей;

· Источник инфицирования и пути распространения вируса не определены, что делает ситуацию с распространением практически неконтролируемой;

· Мерами по преодолению распространения является полное уничтожение всех птиц.

В сравнении с предыдущими вспышками, эпидемия птичьего гриппа 2004-05 гг. может охватить гораздо большее количество ферм. Возможна трансмиссия вируса через Азию, т.к. факторы, вызывающие его распространение, не контролируются. ВООЗ отмечает, что почти одновременные вспышки птичьего гриппа были зарегистрированы в Японии, Северной Корее, Вьетнаме, Таиланде, Индонезии и Камбодже, а теперь и в России, Казахстане, Греции, Турции и Румынии. Существует опасность, что этот новый вирулентный штамм ВПГ может поразить весь мир.

Вирус гриппа А может быть розделен на субтипы на основании его поверхностных протеинов - гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Всего известно 15 субтипов Н и 9 субтипов N. Однако с 135 пар комбинаций в природе встречаются только 46, и лишь 22-25 из них найдено среди вирусов гриппа, идентифицированных в популяции птиц.

Что такое птичий (куриный) грипп?

Распространение вирусов птичьего гриппа в природе

Изучение родословных вирусов гриппа в различных видах птиц показало, что вирусы гриппа птиц в Евразии и Америке эволюционировали независимо. Таким образом, миграция между этими двумя континентами (широтная миграция) практически не играет роли в распространении вируса гриппа, в то время как птицы, мигрирующие по долготе, по-видимому, вносят решающий вклад в продолжающийся процесс эволюции вируса гриппа. Наибольшее значение для России имеют Центральноазиатский-Индийский и Восточноазиатский-Австралийский пути миграции птиц, поскольку они включают перелеты из Сибири через Киргизию в Малайзию через Гонконг и в Китай через Западную Сибирь. Менее значимы Восточноафриканский-Евразийский и Западнотихоокеанский пути миграции.

Птичий грипп у людей

·Вирус стал более заразным, что свидетельствует о мутации вируса.

Вирус поражает и убивает в основном детей.

· Источник заражения и пути распространения вируса не определены,

Лечение птичьего гриппа у людей

Читайте также: