Тенотен для гепатит b

В.И. Симаненков, Е.Г. Порошина, С.В.Тихонов, О.И. Соловьева, кафедра терапии и клинической фармакологии Санкт-Петербурской медицинской академии последипломного образования, г. Санкт-Петербург

Распространенность дисфункциональных расстройств билиарного тракта изучена мало (3). Эпидимиологические данные отсутствуют. Однако, по данным Римской группы по изучению этиологии и предупреждению холелитиаза, частота желчной колики при скрининговых обследованиях населения, у которых, по данным ультразвукового исследования, была исключена желчнокаменная болезнь, составила 7,6% у мужчин и 20,7% у женщин (5).

Традиционно терапия этих состояний помимо спазмолитиков, холеретиков и холикинетиков включает назначение психотропных средств(1). В зависимости от выраженности психопатологической симптоматики, назначаются анксиолитики, антидепрессанты в том числе растительные.

Для данного исследования был выбран отечественный препарат Тенотен. В инструкции Тенотен определяется как препарат, оказывающий анксиолитическое, антидепрессивное, антиастеническое действие, что позволяет его классифицировать, как дневной анксиолитик. Эффект Тенотена определяется модулирующим воздействием на биологическую активность мозгоспецефического белка S 100. Доказано участие этого белка в формировании нарушений эмоциональной сферы. Тенотен имеет высокий уровень безопасности, реализованный в отсутствии противопоказаний и побочных действий, присущих другим анксиолитикам.

Препарат тенотен не изучался у пациентов с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.

На кафедре терапии и клинической фармакологии было проведено клиническое исследование, целью которого являлось:

• изучение влияния препарата Тенотен на редукцию тревожной симптоматики у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей
• изучение характера влияния препарата Тенотен на соматическую симптоматику (боли, изжогу, отрыжку и горечь во рту) у этой категории больных
• изучение влияния препарата Тенотен на моторику желчевыводящих путей.

2 группа (контрольная) – 20 человек, с диагнозом гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, соблюдали диету и получали только идентичную соматотропную терапию, включавшую: дротаверин внутрь при болях, экстракт артишоков в дозе 200 мг 3 раза в день 4 недели.

Критерии включения:

• больные с 18 до 65 лет
• верифицированный диагноз гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей
• наличие тревожно-фобических расстройств (генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожнодепрессивное расстрой ство, неврастения)

Критерии исключения:

• диффузные заболевания печени;
• острый панкреатит;
• обострение язвенной болезни;
• алкоголизм;
• желче-каменная болезнь;
• психозы;
• тяжелая сердечная недостаточность 3–4 классов по NYHA;
• острый инфаркт и острый инсульт;
• декомпенсированные заболевания почек

Методы обследования:

• оценка клинического статуса
• стандартное биохимическое обследование
• УЗИ желчевыводящих путей с нагрузочной пробой (2 куриных яйца)
• изучение психологического статуса с помощью шкалы самооценки Спилберга-Ханина, шкалы для оценки тревоги Гамильтона, астения оценивалась по шкале астении из опросника MMPI, адаптированной Малковой Л.Д. перед исследованием и через месяц использования препарата Тенотен
• аналого-визуальная шкала оценки эффективности терапии самим пациентом и исследователем.

Обследование больных по представленной программе осуществлялось в динамике: при поступлении в стационар и через месяц от начала терапии.

Как уже отмечалось, в 1 группу был включен 21 пациент. Группа состояла из 18 женщин и 3 мужчин, возрастной интервал от 23 до 63 лет. Средний возраст пациентов 41 год, 10 человек из 21 (47%) имеют высшее образование. Дискинезией желче-выводящих путей пациенты первой группы страдали, в среднем, 13 лет. Перед началом исследования пациенты предъявляли типичные жалобы на непереносимость жирной пищи, схваткообразные или тупые боли в правом подреберье, часто связанные с приемом пищи, тошноту; изжогу; неустойчивость стула. Также у всех больных имелись личностные расстройства, в виде снижения эмоционального фона, повышенной тревожности, утомляемости. Пациенты соблюдали диету, получали препарат Тенотен в течение месяца по схеме: 2 таблетки три раза в день в течение двух недель,1 таблетка три раза в день в течение следующих двух недель. В качестве симптоматической терапии принимался экстракт артишока в дозе 200 мг 3 раза в день в течение 4 недель. Для купирования болей в животе использовался дротаверин.

Одна из пациенток после четырех дней участия в исследовании от приема препарата Тенотен отказалась, сославшись на послабление стула и забывчивость, имевшуюся уже до начала исследования. Вследствие этого, больная была исключена из исследования. Приверженность (комплайнс) пациентов в данной группе через месяц лечения составил 78 процентов. По окончании исследования пациентам было предложено оценить свое лечение при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы, где 0 – это очень плохая оценка, 10 – очень хорошая. В среднем пациенты оценили эффективность своего лечения на 7 баллов. По аналогичной шкале, клиническая оценка врачом результатов лечения в среднем равнялась 8 баллам. В приложении 1 представлена таблица, отражающая динамику жалоб пациентов, данных ультразвукового исследования желчного пузыря (нагрузочная проба), психологических тестов и опросников. Боль в животе, изжога, метеоризм оценивались по десятибалльной шкале, где 0 – это отсутствие симптома, 5 – средняя, 10 – сильная выраженность симптома. Стул оценивался по Бристольской шкале.

Контрольная группа (группа 2) состояла из 20 человек, 13 женщин и 7 мужчин. Возрастной интервал от 20 до 64 лет, средний возраст 35 лет. Пять человек из десяти (50 процентов) имеют высшее образование. В среднем дискинезией желчевыводящих путей страдают около 15 лет. Жалобы, предъявляемые пациентами контрольной группы перед началом исследования, сходны с жалобами пациентов основной группы. Таким образом, в клиническом плане пациенты основной и контрольной группы достоверно не отличались. В течение одного месяца пациенты соблюдали диету, принимали экстракт артишока в дозе 200 мг 3 раза в день, препарат дротаверин по требованию. По окончании исследования пациентам было предложено оценить свое лечение при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы, где 0 – это очень плохая оценка, 10 – очень хорошая. В среднем пациенты оценили успешность своего лечения на 5 баллов. По аналогичной шкале, клиническая оценка результатов лечения в среднем равна также 5 баллам. В приложении 2 представлена динамика жалоб па циентов, психологических тестов и опросников. Боль в животе, изжога, метеоризм оценивались по десятибалльной шкале, где 0 – это отсутствие симптома, 5 – средняя, 10 – интенсивная (сильная) выраженность симптома. Стул оценивался по Бристольской шкале.

Данные результатов исследования были оценены при помощи программы СТАТИСТИКА 5.5. Статистически основная и контрольная группа до исследования были однородными.

В результате проведенного лечения в основной группе, в отличие от контрольной, достоверно снизился уровень депрессии, определяемой по шкале Гамильтона, которая не получала Тенотен.

Рис 1. Динамика депрессии по шкале Гамильтона

В этой же группе достоверно снизилась реактивная тревожность по тесту Спилбергера – Ханина

Рис 2. Динамика реактивной тревожности по тесту Спилберга – Ханина

Достоверное снижение уровня личностной тревожности по Спилберга – Ханина также отмечалось в группе, получавших Тенотен.

Рис 3. Динамика личностной тревожности по тесту Спилберга-Ханина

Снижение астенического синдрома наблюдалось в обеих группах и была достоверной. В основной группе снижении астении было более выраженным.

Рис 4. Динамика астении по шкале астения MMPI

В основной группе, помимо коррекции психопатологической симптоматики отмечалось уменьшение таких клинических жалоб как боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, метеоризм. В контрольной группе через месяц достоверной динамики в выраженности болевого синдрома отмечено не было. Кроме того, наблюдалось увеличение интенсивности и частоты изжоги.

Изменение стула по Бристольской шкале оказалось не достоверным(p=0,49)

Рис 5а. Динамика болевого синдрома

Рис 5б. Динамика интенсивности изжоги

Рис 6. Динамика частоты изжоги

Рис 7. Динамика частоты отрыжки

Рис 8а. Динамика метеоризма

Рис 8б. Оценка стула по Бристольской шкале

Рис 9. Процент сокращения желчного пузыря (в основной и контрольной группе)

Выводы

1. Курсовая терапия Тенотеном приводит к достоверному улучшению психологического состояния пациентов, что отражается как в редукции клинической симптоматики, так и в достоверном снижении величин шкал депрессии и тревоги
2. Уменьшение признаков социально-психологической дезадаптации и уменьшение клинических признаков дискинезии желчевыводящих путей, наблюдающиеся на фоне терапии Тенотеном, приводит к уменьшению выраженности астенических расстройств
3. Позитивное влияние Тенотена на клиническую симтоматику, ассоциированную с нарушениями моторики верхних отделов желудочного кишечного тракта отражается в уменьшение выраженности изжоги и отрыжки
4. Традиционная симптоматическая терапия не приводит к достоверным позитивным изменениям моторики желчного пузыря
5. Гармонизирующее влияние Тенотена на моторику отражается в уменьшении дискинетических явлений, при одновременном усилении сократительной способности желчного пузыря и уменьшение выраженности болевого синдрома.

Приведенные данные свидетельствуют о позитивном влиянии Тенотена на течение дискинезии желчевыводящих путей у пациентов с тревожно-депрессивными личностными расстройствами. Представляется важным, что Тенотен не только позитивно влияет на психологический статус больных, но и приводит к редукции клинической симптоматики. Таким образом, имеются основания считать, что Тенотен с успехом может применяться при функциональных моторных расстройствах холангио-панкреато-дуоденальной зоны.

Однако, препарат Тенотен, несмотря на гомеопатический метод положенный при его создании, метод малых доз, не является гомеопатическим лекарством.

В основе показаний для назначения Тенотена, лежит нозологическая классификация, а именно:

нозологическая классификация (МКБ-10)

1. F06.6 Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство
2. F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
3. F41.9 Тревожное расстройство неуточненное
4. F48.0 Неврастения
5. F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
6. G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное
7. I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
8. R41.3.0* Снижение памяти
9. R45.3 Деморализация и апатия
10. R45.4 Раздражительность и озлобление
11. S06 Внутричерепная травма
12. T14 Травма неуточненной локализации,

что противоречит феноменологическому и холистическому подходу для назначения лекарственных средств, принятому в классической гомеопатии.

Нозологическая классификация в показаниях к Тенотену--признак принципа универсальности, а не принципа индивидуальности.

Назначение же гомеопатического лекарственного средства основывается именно на принципе индивидуальности—каждому пациенту врач назначает СВОЕ лекарство, максимально подобное всему многообразию симптомов у данного человека.

Если Тенотен врач может назначить любому пациенту с жалобами на тревогу и беспокойство, то для назначения гомеопатического лекарственного средства врач должен собрать детальный анамнез всех имеющихся у человека симптомов (как психических так и физических), их ньюансы и оттенки, создающие уникальную картину случая.

Кроме того, в классической гомеопатии вообще не существует патентованных лекарственных средств.

К этому добавлю описание препарата и отзывы пациентов:

Тенотен

• невротические и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания;
• стрессорные расстройства с повышенной нервной напряженностью, раздражительностью, тревогой и вегетативными реакциями;
• умеренно выраженные органические поражения ЦНС, в т.ч. травматического и дисциркуляторного происхождения, сопровождающиеся неустойчивостью эмоционального фона, раздражительностью, снижением памяти, вегетативными нарушениями.

Повышенная индивидуальная чувствительность, детский возраст до 18 лет (детям и лицам моложе 18 лет показано применение препарата Тенотен детский).

Применение при беременности и кормлении грудью:

Безопасность применения препарата при беременности и в период лактации не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.

При использовании по показаниям и в рекомендуемых дозировках побочного действия не выявлено. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Случаев передозировки до настоящего времени не выявлено.

Лекарственная форма и состав:

Таблетки для рассасывания1 табл.антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные (вводятся в виде водно-спиртовой смеси активной формы действующего вещества)¹0,003 г¹ Активная форма действующего вещества — активная форма с содержанием не более 10 −15 нг/г действующего вещества вспомогательные вещества: МКЦ; магния стеарат; лактоза

Способ применения и дозы:

Внутрь, 1–2 табл. на один прием (держать во рту до полного растворения) не во время приема пищи. Принимать 2 раза в день; при необходимости — до 4 приемов в сутки. Курс лечения — 1–3 мес; при необходимости курс лечения можно продлить до 6 мес или повторить через 1–2 мес.

Использован справочник РЛС.

P.S. Разработчик Тенотена, владелец холдинга "Материя Медика" О.И.Эпштейн, в своих статьях и интервью, сам утверждает, что его препараты "не гомеопатические, а скорее биологические".

Добавлю отзыв пациентки о Тенотене, октябрь 2019 год:

"На протяжении 3-х месяцев чувствую себя отвратительно: слабость, апатия, головокружение, головные боли, тошнота.
Я перестала видиться с друзьями, хотя раньше была душой компании. Иногда, мне страшно оставаться дома одной, выходить на улицу-качество жизни снизилось. А я хочу семью, детей..
Первый раз мне поставили диагноз ВСД ещё 4 года назад, в институте мозга. Но у меня тогда не было приступов, только сильные головные боли. Но я подумала, что все хорошо и забыла про это.
Далее, в этом году, в апреле у меня случилось нечто на работе, я покушала в обед и прохожу мимо медпункта, зашла и медсестёр говорю, что плохо, у меня все закружилась, она меня уложила на кушетку, мерила АД и пульс, но мне не говорила показатели, видимо, что бы я совсем с ума не сошла.. Меня трясло, налила капель, я лежала долго, встала только перед выходом домой.. Была убитая потом неделю ещё, но все вроде хорошо было. Но я пошла к неврологу, он мне прописал АТАРАКС- для успокоения, БЕТАСЕРК - от головокружения и ТЕНОТЕН. Из назначенного я пропила только тенотен, не хотела химию пить.
Скодила к ЭНДОКРИНОЛОГУ, повышенный гормон ТТГ, прописала ЭУТИРОКС, долго дозу мне подбирали, но пару раз уже сдала аназиз все в норме. Ну думала от щитовидки меня так штырило. Ага, конечно..
Пошла сделала Фгдс, ну что бы исключить боли сердце от желудочных.. С желудком тоже все хорошо, гастрит только, но он у всех в принципе.
Далее, мой самый тяжёлый случай был в августе - я спала, проснулась сама и все, пульс упал до 35, меня трясёт, голова едет, холод по всему телу и не могу спокойно сидеть, качалась как ума лишенная, сердце как будто сжали в кулаке.
Я мч сказала вызывать скорую, что не понятно, что со мной. Вызвал. Пока скорая ехала, он мне накапал ВАЛЕМИДИН. Дождались, ЭКГ сделали- все отлично, давление смерили - 120|80- хоть в космос.. Но мне страшно, со мной что-то не то, конечности анемели, холод, страх и это качание.. Уехала скорая со словами, что они меня не вылечат иди к врачу, а мч сказали налить мне ещё капель.
Я уснула, но утром проснулась опять убитая, сил нет, все тело ломает.. На работе отпрасилась и пошла в поликлинику. К терапевту попала, отправила к кордиологу, кардиолог назначила СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ и какие-то таблетки типа витамин. Мониторинг сделала, пошла с ним к кордиологу, говорит ВСД по кардиальному или смешанному типу, а поняла, что меня не устраивает, что врачи мне ставят не диагноз, а сумасшествие. Поехала в областную со всеми анализами, узи и мониторинга и сказали все хорошо с сердцем и тоже поставила ВСД."

Позволю некоторые комментарии случая:

1) Отрадно, что пациенты выбирают безопасное лечение (гомеопатию). Только результат будет при целенаправленной консультации у врача, гомеопата!

2) Врачи-неврологи занимаются не своим делом! Достаточно направить пациента к психиатру и, проблема будет решена. А при подобной тактике происходит хронификация патологии; оттягивается правильное лечение.

Анонимный отзыв мамы пациента о лечении, в том числе Тенотеном; 2019 год:

Обязательное условие при подозрении на гепатит Б (HBV) – проверка на гепатит Д (HDV или дельта-вирус). Это связано с особенностью HDV, имеющего минимальное количество генетического материала. Для размножения он использует белковую капсулу HBV, поэтому представляет опасность только при условии одновременного присутствия 2 вирусов.

Разберемся в отличии суперинфекции от коинфекции, а также рассмотрим основные пути передачи вирусов, симптоматику, способы лечения и профилактики.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое суперинфекция гепатитов В и Д?

Если в организм человека, зараженного гепатитом Б, проникает HDV, то происходит обострение симптоматики с высоким риском перехода болезни в хроническую форму. Такое наложение дельта-вируса на уже имеющийся вирус называется суперинфекцией гепатита.

Причины коинфекции

Коинфекция – одновременное заражение HDV и HBV, характеризуемое более тяжелым течением болезни и повышенным риском возникновения печеночной недостаточности.

Пути передачи гепатитов Б и Д

Оба вируса передаются через биологические жидкости зараженного, что повышает вероятность развития суперинфекции или коинфекции. К основным причинам заражения относятся:

1. Многоразовое использование шприцов. Гепатиты Б и Д часто передаются среди наркозависимых, пренебрегающих стерильностью инструментов.
2. Отсутствие разделения в предметах личной гигиены. Совместное использование бритвенных станков, щеток для чистки зубов, ножниц для маникюра и пинцетов особо опасно в случае проживания с больным, имеющим подтвержденный диагноз.
3. Роды. Если женщина инфицирована вирусом, то заболевание передастся и вынашиваемому плоду при его рождении.
4. Переливание зараженной крови. Инфицированные люди, не могут быть донорами. Ошибки возникают при бессимптомном течении болезни.
5. Использование нестерильных инструментов в салонах и клиниках. Вирус гепатита передается через поврежденную кожу, поэтому нанесение тату, установка пирсинга, проведение работ по маникюру и педикюру – процедуры повышенного риска.
6. Половые контакты без контрацептивов. Заражение происходит через семенную жидкость больного, проникающую через микротрещины или мацерации.

Симптомы

Инкубационный период, включающий активное размножение вирусов, зависит от уровня защиты иммунной системы, и составляет от 3 недель до полугода.

Основная симптоматика заболевания включает:

• вялое состояние, сопровождающееся быстрой утомляемостью;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• пожелтение кожных и слизистых покровов, изменение цвета глазных белков, связанные с оттоком желчи;
• изменение оттенка мочи на бурый;
• боли со стороны правого подреберья, отдающие в плечо или лопатку с аналогичной стороны;
• головные боли, нарушения сна, спутанность сознания;
• приступы тошноты и рвоты;
• суставные боли;
• появление диареи с осветлением каловых масс;
• повышение температура тела > 37°.

По характеру течения суперинфекция и коинфекция делятся на 2 формы:

1. Хроническую. При хроническом гепатите проявляющиеся признаки носят периодический характер. Ремиссия отступает при неправильном питании, недостатке витаминов или отсутствии приема медикаментов. Из-за патологических изменений в клетках печеночной ткани такая форма оборачивается развитием цирроза или фиброза печени.
2. Острую. Яркая симптоматика облегчает раннюю диагностику. При своевременном лечении у пациента появляется стойкий иммунный ответ к вирусам, вызывавшим суперинфекцию.

Диагностика

При проверке на гепатит используется диагностика, основанная на:

• сборе анамнеза инфекционистом;
• исследовании общего анализа мочи и биохимического анализа крови;
• ультразвуковом исследовании органов брюшной полости;
• исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов;
• использовании метода ПЦР;
• биопсии печени.

Обратите внимание, что при подозрении на гепатит Б проверка на наличие HDV обязательна для избежания коинфекции.

Лечение суперинфекции

Суперинфекция, обостряющая течение заболевания, лечится комплексной методикой, включающей:

1. Прием медикаментов. Лечение гепатита Д включает прием противовирусных препаратах, купирующих HBV. В их число входят альфа-интерфероны (Интерферон, Альфаферон) и нуклеозиды (Лавимудин, Адефовир). Помимо противовирусных назначают:
   • Детоксационную терапию, адсорбирующую инфекционные токсины. В число таких лекарств входят Альбумин, Энтеросгель, 5%-ный глюкозный раствор.
   • Симптоматические препараты, облегчающие протекание суперинфекции. Для снятия тревожности и восстановления здорового сна подходят Тенотен и валерьянка, а для прекращения рвотных приступов – Пипольфен, Мотилиум или Церукал.
   • Гепатопротекторы, защищающие печеночные ткани от инфекции и ускоряющие регенеративный процесс (Урсонал, Гепатосан, Эссенциале, Карсил, Силимарин).
   • Иммуномодуляторы, способствующие повышению иммунитета (Задаксин, Тимоген, Вилозен, Тималин, витамин С).
2. Соблюдение диеты №5. Рекомендуется употреблять легкую пищу в отварном, пропаренном, тушенном или запеченном виде. Также важно исключить вредные продукты питания (газировки, фастфуд, копчености, консервы, алкогольную продукцию) и следить за количеством потребленной жидкости (не Профилактика

Для защиты от суперинфекции важно придерживаться профилактических мероприятий, снижающих риск инфицирования:

1. Не допускайте совместного пользования средствами личной гигиены. У каждого члена семьи должны быть отдельная зубная щетка или бритвенный станок.
2. Откажитесь от прокола пирсинга или нанесения тату. Если желание превыше риска – не скупитесь на деньги, подбирая салон с надежной репутацией.
3. Не используйте личные вещи зараженного. При совместном проживании с носителем вируса не допускайте совместного пользования.
4. Ограничьте потребление алкоголя и табака. Частое употребление этих продуктов приводит к хроническим формам болезни.
5. Избегайте инъекционных методик введения препаратов.
6. Используйте контрацептивы даже с постоянным половым партнером.
7. Сделайте прививку. Привить можно не только взрослого, но и ребенка. Еще на первом году жизни новорожденный может получить стойкий иммунитет, действующий около 15 лет. В этом случае вероятность развития суперинфекции минимальна.

Суперинфекция представляет особую опасность для людей с хроническим гепатитом Б. Для избежания заражения дельта-вирусом важно не забывать про осмотры, рекомендованные каждому носителю вируса после стационарного лечения.

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки для рассасывания	1 табл.
активное вещество:
антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные*	0,003 г
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактоза) 0,267 г; МКЦ — 0,03 г; магния стеарат — 0,003 г
*Наносится на лактозу в виде водно-спиртовой смеси с содержанием не более 10 −15 нг/г активной формы действующего вещества

Описание лекарственной формы

Таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской от белого до почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает успокаивающее, противотревожное (анксиолитическое) действие, не вызывая нежелательных гипногенного и миорелаксантного эффектов. Улучшает переносимость психоэмоциональных нагрузок. Обладает стресспротекторным, ноотропным, антиамнестическим, противогипоксическим, нейропротекторным, антиастеническим, антидепрессивным действием.

В условиях интоксикации, гипоксии, после острого нарушения мозгового кровообращения оказывает нейропротективное действие, ограничивает зону повреждения, нормализует процессы обучения и памяти в ЦНС .

Ингибирует процессы перекисного окисления липидов.

Модифицирует функциональную активность белка S-100, осуществляющего в мозге сопряжение синаптических (информационных) и метаболических процессов. Оказывая ГАМК-миметическое и нейротрофическое действие, повышает активность стресс-лимитирующих систем, способствует восстановлению процессов нейрональной пластичности.

Показания препарата Тенотен

невротические и неврозоподобные состояния, психосоматические заболевания;

стрессорные расстройства с повышенной нервной напряженностью, раздражительностью, тревогой и вегетативными реакциями;

умеренно выраженные органические поражения ЦНС , в т.ч. травматического и дисциркуляторного происхождения, сопровождающиеся неустойчивостью эмоционального фона, раздражительностью, снижением памяти, вегетативными нарушениями.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

детский возраст до 18 лет (детям и лицам моложе 18 лет показано применение препарата Тенотен детский).

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Тенотен при беременности и в период лактации не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.

Побочные действия

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие

Случаев несовместимости с другими ЛС до настоящего времени не зарегистрировано.

Способ применения и дозы

Внутрь, не во время приема пищи. По 1–2 табл. на один прием (держать во рту до полного растворения). Принимать 2 раза в день; при необходимости — до 4 приемов в сутки. Курс лечения — 1–3 мес; при необходимости курс лечения можно продлить до 6 мес или повторить через 1–2 мес.

При отсутствии стойкого улучшения состояния в течение 3–4 нед после начала лечения необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата вспомогательными веществами.

Особые указания

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо при врожденной лактазной недостаточности.

В связи с наличием в действии препарата Тенотен активирующих свойств, последний прием препарата осуществлять не позже чем за 2 ч до сна.

Влияние на способность управления транспортными средствами. Отрицательного влияния препарата Тенотен на способность управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами не выявлено.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 20 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 1 или 2 контурных ячейковых упаковок помещают в картонную пачку.

Производитель

Адрес места производства лекарственного препарата: 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, 54.

Тел./факс: (495) 684-43-33.

Горячая линия: (495) 681-09-30, (495) 681-93-00.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Тенотен

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тенотен

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.