Тестирование лекарств от гепатита

Гепатит – болезнь печени, развивающаяся под действием вирусов. Сначала гепатит протекает бессимптомно, органы человека поддаются воздействию токсинов, но носитель не замечает изменений в организме. Ранняя диагностика позволяет выявить болезнь на первой стадии и избежать длительного лечения. Для обнаружения гепатита созданы диагностические предметы, позволяющие выявить нарушение, не обращаясь в больницу. В статье разберём особенность тестов на гепатит Б, способ их использования и основные преимущества.

Виды тестов на гепатит В для использования в домашних условиях

Экспресс тесты позволяют быстро понять, имеется ли инфекция, поражающая органы. Состоит диагностический прибор из специальных полосок или кассет, в которых проявляются специальные знаки, свидетельствующие о наличии болезни. В 99% случаев тесты позволяют получить точный результат, не выходя из дома.

К основным видам относят диагностические приборы в виде кассет и полосок. Принцип работы у обоих тестов одинаков. При попадании микротел, специальное вещество проявляет специальные полосы. Исходя из количества полученных полос, можно говорить о наличии или отсутствии гепатита. Диагностические комплекты от разных производителей имеют определённую комплектацию. Обязательно в каждом наборе находятся:

• Герметичная упаковка, содержащая прибор с реагентом.
• Прибор для взятия материала. Производители кладут пипетку или мягкую подушку для слюны.
• Острый предмет, с помощью которого производится прокол кожи.
• Дезинфицирующее вещество. В новых наборах используют ткань для обеззараживания кожи.
• Инструкция для использования диагностического комплекта.

В упаковке могут находиться одна или несколько кассет, полосок. Такие наборы покупать выгоднее, потому что цена на них меньше. Все необходимое для проведения диагностики содержится в коробке, ничего отдельно докупать не требуется. Рекомендуется приобретать диагностические инструменты только в специализированных аптеках, чтобы получить достоверный результат. Подделки могут нанести вред здоровью человека из-за нестерильных инструментов.

Особенности экспресс тестов

Гепатит B развивается в организме человека за полгода. Это время считается инкубационным периодом, в течение которого нужно выявить заболевание, чтобы избежать осложнений. Позднее обнаружение приводит к длительному лечению или смерти носителя. Для перестраховки периодически следует проводить экспресс тесты. У современных диагностических приборов имеются особенности, позволяющие выявить гепатит B в домашних условиях.

• Тесты, которые проводятся с использованием забора крови из пальца, дают точный результат с вероятностью 99%. Время диагностики составляет всего 15 минут. В состав таких тестов обычно входят: буфер, полоски, дезинфицирующая ткань, инструмент для забора крови и скарификатор.
• Диагностические приборы, которые выявляют гепатит B в крови человека с использованием реагента – антител козы. Коллоидное золото, которым покрыта полоска или кассета проявляется в случае наличия заболевания. При отсутствии вирусов, площадка для обнаружения болезни остается неизменной.
• Особенность тестов New Vision – обнаружение гепатита по исследованию цельной крови. Общее время диагностики не превышает 20 минут после забора крови. В комплектацию входят: кассета, ёмкость с дезинфицирующим средством, инструмент для прокола кожи, пипетка, растворитель.
• Имуннохромные тесты выявляют наличие антител вируса за несколько минут через цельную кровь. Производители указывают, что достоверность таких диагностических приспособлений составляет 99%. В комплектации, помимо полоски имеется: пипетка, дезинфицирующая салфетка, растворитель.

Тесты показывают достоверный результат только в том случае, если срок годности полок или кассет ещё не подходит к концу. Просроченные изделия могут дать ложную информацию о наличии инфекции, что плохо скажется на здоровье человека. Чем чаще проводить забор крови для определения гепатита, тем больше шансов выявить болезнь и вылечить её.

Как провести тест в домашних условиях

Результат экспресс теста зависит от правильности его проведения. При соблюдении всех операций, прописанных в инструкции, уменьшается вероятность ложного показания. Забор лучше проводить утром, натощак, потому что в крови не будет посторонних элементов, которые могут повлиять на исход теста. При проведении диагностики важно соблюдать следующую последовательность:

1. Раскрыть упаковку и вытащить определяющий прибор.
2. Провести забор биологического материала. Для взятия крови используют пипетку, предварительно проткнув кожу специальным инструментом – скарификатором. Если тест предполагает исследование слюны человека, то производители кладут мягкую подушку. Её прикладывают к деснам и держат несколько секунд.
3. Нанести биологический материал на исследовательскую полоску или кассету. Некоторые тесты используются с растворителем. 1 каплю вещества нужно добавить в кровь или слюну.
4. Необходимо дождаться указанного в инструкции времени для получения результата.
5. Оценить внешний вид диагностического инструмента после прошедшего времени согласно инструкции.

Результат обычно появляется в специальном окошке в виде полосок. Одно деление говорит об отсутствии гепатита, а две – наличие болезни. Если после проведения теста полосок не было обнаружено, значит, диагностика была проведена с ошибкой. Рекомендуется провести тест заново с новой комплектацией. При появлении положительного результата необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для сдачи крови в лабораторных условиях.

Расшифровка анализов

Все приборы для самостоятельной диагностики гепатита B имеют 2 зоны. Первая – область контроля (C), а вторая – область для тестирования (T). Результаты теста делятся на: положительный, отрицательный и ложноположительный. При наличии инфекции в организме человека, в обеих областях появляются полоски. Их цвет зависит от производителя. Насыщенность и толщина не влияют на результат, поэтому даже 2 полупрозрачные полоски могут говорить о том, что человек болен.

Если после проведения анализа в области контроля появилась только 1 полоса, значит, инфекции нет. Отсутствие обеих полос при тестировании говорит о том, что диагностика была проведена некорректно. Нельзя повторно использовать старый комплект. Чтобы заново провести диагностику, необходимо использовать новый набор.

Блок информации. Точный диагноз и наличие гепатита B способны установить только в медицинском учреждении при лабораторных исследованиях. Если экспресс тест показал наличие инфекции, рекомендуется провести повторную диагностику, затем срочно обратиться в больницу.

Плюсы и минусы домашнего тестирования

Тесты для домашнего использования завоевали популярность у людей, контролирующих свое здоровье. Результат станет доступным за 15 минут после забора материала. Также у современных наборов имеются следующие преимущества:

• Простота в использовании. Для того чтобы узнать о наличии инфекции в организме, не нужно владеть особыми знаниями и умениями. Достаточно прочитать инструкцию и придерживаться её при взятии анализа.
• Анонимность. Любой человек может узнать о наличии инфекции, не раскрывая эту информацию медицинским работникам.
• Доступность. Диагностический комплект продается в аптеке и не требует специальных рецептов.
• Быстрое получение показаний. Большинство тестов выдают информацию о наличии инфекции спустя 15 минут после забора крови или слюны. Современные диагностические приборы с большей ценой способны показать результат всего за 5 минут.
• Достоверность. Большинство комплектов с 99% вероятностью дают правильный результат.
• Комплектация. В упаковке с тестом находится всё необходимое для проведения диагностики.
• Мобильность. Чтобы получить информацию о наличии инфекции, не нужно выходить из дома.

Экспресс тесты на гепатит Б имеют множество преимуществ, однако нельзя забывать о том, что они не гарантируют 100% результат. Для подтверждения диагноза нужно обратиться в больницу и сдать анализы в лабораторию. При покупке бракованного теста информация будет недостоверной. Ещё одним недостатком является возможность инфицирования раны после взятия крови.

Чтобы уменьшить вероятность получения неправильного результата, рекомендуется приобретать тесты проверенных производителей. Покупка диагностических приборов в интернете увеличивает риск получения неточного результата. Для приобретения тестов гепатита Б, нужно обращаться в аптеку.

Результаты теста, положительный, отрицательный и ложноположительный

Как говорилось ранее, после забора материала при появлении двух полосок можно предполагать, что в организме человека присутствует вирус гепатита B. Наличие только одной полоски в C области говорит об отсутствии инфекции.

Однако возможен и ложноположительный результат. Его можно обнаружить после проведения двух тестов, показания которых будут различаться. Например, сначала прибор показывал 2 полоски, но после повторного забора материала, он показал только одну. Также ложноположительная информация может проявляться после обнаружения двух полос, хотя инфекции в организме нет.

В каких случаях тест может дать ложный результат

Несмотря на то, что производители уверены в точности своих диагностических приборов, результат не всегда правдив. Так неправильный анализ может быть проведён по следующим причинам:

• Несоблюдение инструкции теста. После вскрытия упаковки важно прочитать инструкцию и строго соблюдать её.
• Нарушение забора биологического материала. Взятие крови и слюны должны проводиться только теми приборами, которые были даны в комплектации. Перед взятием крови следует продезинфицировать кожу.
• Оценка показаний проводится с нарушением временного периода, указанного в инструкции. У каждого диагностического теста имеется свое время, после которого появляются полоски.
• Использование тестов плохого качества. Ложный результат могут показать комплекты с истекшим сроком годности.
• Использование малого количества материала. В инструкции прописано, какое количество крови или слюны нужно взять, чтобы получить правильный результат.
• Попадание посторонних веществ. Чтобы избежать попадания грязи на диагностический предмет, рекомендуется вскрывать упаковку только перед исследованием.

Нужно внимательно осмотреть всю комплектацию перед взятием анализа. Если на приспособлениях замечен дефект, рекомендуется заменить упаковку на новую. Также перед проведением анализа за 12 часов нельзя принимать лекарственные препараты, алкоголь и табачные изделия.

Цены на тест

Цена тестов на гепатит B в аптеке зависит от производителя, комплектации и функционала диагностического предмета. В среднем, стоимость одной упаковки для определения инфекции с помощью кассет или полосок равна 250-300 рублей. Также продаются несколько комплектов в одной упаковке. Цена за 25 диагностических предметов равна примерно 2500 рублей. Выгоднее покупать сразу несколько тестов, так как тогда стоимость проведения одного анализа уменьшается в 3 раза. Периодически проверяя организм на наличие инфекций, уменьшается вероятность обнаружения болезни на поздней стадии.

Заключение

Экспресс тесты на гепатит B позволяют получить результаты о наличии инфекции, не выходя из дома. Диагностика проводится с забором крови или слюны. Результат будет выдан человеку всего за 15 минут после нанесения материала на полоску или кассету. Современные приспособления обеспечивают точную достоверность анализа. В комплектацию входит всё необходимое для проведения забора. Стоит помнить, что точный диагноз способен дать только лечащий врач на основе лабораторных исследований.

Гепатит Б – поражение печени инфекционной этиологии, вызываемое вирусными микроорганизмами. Заболевание считается одной из тяжелейших форм гепатита. Патология вызывает тяжелые осложнения, провоцирующие летальный исход. Полное выздоровление возможно только при лечении гепатита B препаратами с лучшими результатами лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит B?

Болезнь сопровождается интенсивным воспалительным процессом, затрагивающем ткани печени. Патология провоцируется попаданием вирусной инфекции, которая поражает гепатоциты. Ответ организма на присутствие инфекции – атака иммунных антител, вызывающих гибель клеток печени.

Длительность инкубационного периода составляет 3-12 недель. Редко срок увеличивается до 6 месяцев, нескольких лет. Развитие острой фазы происходит при достижении необходимой концентрации вируса, из-за чего область поражения увеличивается.

Болезнь протекает с выраженной клинической картиной. Бессимптомное течение отмечается редко. Такой вариант считается более опасным, так как провоцирует развитие хронической формы.

Симптоматика заболевания обуславливается нарушением детоксикационных функций печени, застоем желчи. Возникает желтуха, растет температура тела. Отмечаются тошнота, рвота, общее недомогание, кожный зуд.

Поздние стадии гепатита B провоцируют тяжелые осложнения: фиброз печеночных тканей, цирроз, геморрагические нарушения. Терапия стандартными противовирусными препаратами малоэффективно. Поэтому лечение проводят с применением специфических групп медикаментов.

Пути заражения

Вирус, провоцирующий болезнь, передается парентеральным путем. Заражение происходит контактными способами, парентеральными путями искусственного характера. Патоген не чувствителен к внешним условиям, из-за чего крайне заразен.

• Незащищенный половой акт
• Контакт с биологическими жидкостями больного (моча, кал, сперма, кровь, слюна)
• Использование личных вещей больного (предметы гигиены, одежда, столовые приборы)
• Купание в загрязненных водоемах
• Применение нестерильных медицинских, косметических инструментов
• Переливание зараженной крови
• Трансплацентарное заражение

Передача воздушно-капельным путем считается невозможно. Однако не исключается риск заражения при лактации, контактными путям, в том числе при рукопожатиях, поцелуях.

Лечение гепатита Б

Терапия назначается индивидуально, с учетом клинической картины, стадии, наличия осложнений. Основной метод – медикаментозная терапия, предполагающая применение разных групп лекарств для борьбы с инфекцией. Вспомогательными методами являются диетическое питание, народные средства, симптоматическое лечение.

Основная категория препаратов для лечения гепатита B – противовирусные средства. Действие направлено на устранение первопричины патологии – вирусных микроорганизмов. Терапия с применением противовирусных препаратов препятствует размножению инфекции. Нагрузка на орган снижается, а оставшиеся микроорганизмы уничтожаются иммунными агентами.

При терапии применяют интерфероны и Рибавирин. Данная схема терапии считается универсальной, отличается высокой эффективностью. Торговые названия лекарств представлены в таблице.

Действующее вещество	Торговые названия
Интерферон (белковое соединение, снижающее чувствительность клеток к воздействию вируса)	· Виферон · Гиаферон
Рибавирин (сильнодействующее противовирусное средство с высокой биологической доступностью)	· Рибавирин · Рибапег

Противовирусная терапия проводится при отсутствии противопоказаний. При лечении представленными препаратами есть вероятность развития побочных явлений. При возникновении требуется коррекция дозировок.

Нетрадиционная медицина играет вспомогательную роль при гепатите. Ее проводят одновременно с приемом препаратов для улучшения самочувствия, восстановления функций печени, снижении побочных проявлений.

• Мумие. 4 г вещества и 2 ложки меда размешивают в 1 стакане воды. Принимать каждое утро перед завтраком.
• Кукурузные рыльца. 2 ложки рылец заливают стаканом кипятка. Жидкость настаивают 30 минут. Принимать ежедневно по 2-3 раза.
• Расторопша. Семена растения измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают по 1 ложке перед завтраком, запивая водой.
• Чай из расторопши. 1 ложку измельченных листьев или семян заливают 150 мл кипятка. Жидкость настаивают 30 минут, затем выпивают малыми глотками. Принимать ежедневно 2 раза – утром и вечером.

Пациентам с гепатитом B требуется коррекция рациона. Назначается лечебный стол №5, цель которого заключается в снижении нагрузки на больной орган, пищеварительную систему, устранении источников токсинов.

• Отказ от жирного (пища с повышенной жирностью, консервы, фастфуд, копченое, жареное на масле)
• Исключение продуктов, содержащих много простых углеводов
• Дробное питание
• Запрет алкоголя
• Исключение трудноусвояемой пищи
• Правильная термическая обработка (приготовление на пару, варка, запекание)
• Соблюдение питьевого режима

Придерживаться диетического способа питания нужно как при остром течении болезни, так после устранения симптомов. Это снижает риск рецидивов, осложнений.

Препараты с лучшими результатами лечения

Полное выздоровление от гепатита Б стало возможным после появления новых лекарств. Инновационные медикаменты оказывают выраженное противовирусное действие. Также применяются вспомогательные медикаменты, в числе которых гепатопротекторы и иммуностимуляторы.

К инновационным препаратам от гепатита Б относятся ингибиторы полимеразы и аналоги нуклеозидов. Это медикаменты характеризуются прямым воздействием на вирус гепатита, в отличие от интерферона и других противовирусных таблеток.

В число препаратов с лучшими результатами входят:

• Софосбувир
• Даклатасвир
• Симепревир
• Викейра Пак
• Асунапревир
• Телапревир

Перечисленные лекарства обладают выраженным противовирусным действием, эффективны при гепатитах B, С. Также их используют при других ретровирусных инфекциях, в том числе ВИЧ.

Препараты данной группы защищают печень от негативного воздействия. Они снижают чувствительность клеток к инфекции, препятствуют увеличению пораженных участков. Действие также направлено на восстановление поврежденных гепатоцитов.

• Карсил
• Гептрал
• Фосфоглив
• Эссенциале
• Эссливер
• Резалют Про

Действующие компоненты усиливают иммунные функции организма. Поражение вирусом ослабляет реакции иммунитета. Это влияет на эффективность лечения. Лекарства этой группы укрепляет иммунитет, увеличивает эффективность противовирусной терапии.

Можно ли полностью вылечить гепатит B?

Полное выздоровление возможно при использовании современных медикаментозных методов. Однако такое лечение малодоступно из-за высокой стоимости препаратов. Курс составляет от 12 до 48 недель, в зависимости от генотипа патологии, степени тяжести. Противовирусная терапия часто сопровождается побочными явлениями, из-за чего прием отменяют. Но вероятность полного выздоровления есть, и с появлением инновационных препаратов она существенно увеличилась.

Гепатит B – опасное вирусное заболевание, требующее комплексного лечения. Главный терапевтический метод – прием противовирусных лекарств, направленных на борьбу с возбудителями болезни. Вспомогательными способами лечения являются симптоматические препараты, народные средства, рациональная диета и образ жизни.

Лечение гепатита С наиболее эффективно препаратами противовирусного действия, направленными на уничтожение вируса. Для борьбы с инфекцией прибегают к двум основным схемам терапии – интерфероновым и безынтерфероновым. Для улучшения работы печени и защиты железистой ткани (паренхимы) от разрушения дополнительно назначаются симптоматические лекарства – растительные гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, антиоксиданты.

Сколько стоит лечение гепатита

Комбинированная терапия интерфероном и рибавирином обходится не дешево. Цена зависит от генотипа ВГС, влияющего на продолжительность терапии:

• Генотипы 2 и 3. На 1 курс потребуется 84 укола Реаферона общей стоимостью 21600 рублей и 14 упаковок Рибавирина на сумму 4200 рублей. Минимальная стоимость лечения составляет 25800 рублей.
• Генотипы 1 и 4. Потребуется минимум 36 упаковок Реаферона и 34 упаковки Рибавирина общей стоимостью 64200 рублей.

Цена на лечение гепатита С оригинальными ПППД очень высокая. По разным данным, стоимость 1 курса Совальди составляет 84-168 тыс. у.е. Такой же ценовой политики придерживается и производитель Даклинзы – компания Bristol-Myers Squibb. С учетом того, что для уничтожения вируса требуется комбинация лекарств, стоимость лечения гепатита С перешагнула за 200 тыс. у.е. (Цены актуальные при покупке препаратов в Европе и США)

Организации, защищающие права пациентов с HCV-инфекцией, выступили с требованием снизить стоимость медикаментов. Было доказано, что их цена экономически ничем не обоснована и превышает реальную стоимость в 800 раз. Тогда ВОЗ потребовала от Bristol-Myers Squibb и Gilead выдать лицензии и патентные разработки фармкомпаниям из развивающихся стран для производства недорогих аналогов.

Уже в 2014-2015 годах на фармацевтическом рынке появились дженерики, которые стоят дешевле оригинальных ПППД в сотни раз. Некоторые популярные дженерики:

Velakast

Ledikast

Dacikast

Sofokast

Velasof

Velpanat

Курс лечения вирусного гепатита препаратами-дженериками на нашем сайте стоит от 29 700 рублей . Поэтому позволить себе ПВТ может большинство пациентов со средним уровнем дохода. Своевременное лечение ведет к уничтожению HCV-инфекции в 96-100% случаев. За подробностями по ценам и комбинациям препаратов для лечения обращаться на горячую линию по номеру 8 800 200 68 64 (звонок по РФ бесплатный). Список препаратов доступен по ссылке.

Цели терапии

Гепатит С – антропонозная болезнь печени с инструментальным и парентеральным путем передачи инфекции. Провоцируется гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus (HCV), который способен во время самокопирования образовывать новые квазиштаммы. Из-за этой особенности иммунная система не может сформировать адекватный ответ на проникновение в организм вирусной инфекции.

Основные цели лечения гепатита С:

1. эрадикация (уничтожение) вируса;
2. восстановление функций печени;
3. профилактика печеночных и внепеченочных осложнений.

При симптомах диффузного поражения печени – болях в подреберье, расстройстве пищеварения, желтухе – надо сдать анализы на гепатит С. В случае подтверждения диагноза определяют уровень виремии и штамм (генотип/субтип) возбудителя. С учетом полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения HCV-инфекции, оценивает возможные риски осложнений и шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Существующие лекарства

При гепатите С проводится комплексное лечение, в рамках которого пациентам назначают:

• диету №5 по Певзнеру;

• медикаменты этиотропного (противовирусного) и симптоматического действия.

Препараты для лечения HCV-инфекции подбираются с учетом:

1. генотипа/субтипа вируса гепатита С (ВГС);
2. иммунного статуса;
3. вирусной нагрузки;
4. сопутствующих осложнений;
5. Уровня фиброза (F0-F4).

Отказ от лечения при хроническом гепатите опасен фиброзными и цирротическими изменениями в паренхиме.

Основу противовирусной терапии гепатита С составляют лекарства двух типов:

1. интерфероны;
2. ингибиторы неструктурных белков ВГС (препараты прямого противовирусного действия, ПППД).

Если гепатит осложняется печеночно-клеточным раком или циррозом, рекомендована операция по трансплантации печени донора. В таких случаях без хирургического лечения добиться выздоровления невозможно.

До 2011 года лечение вирусного гепатита С во всем мире проводилось рибавирином и интерфероном. Первый препарат обладает иммуностимулирующей активностью и многократно усиливает антивирусное действие второго. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа ВГС и варьируется в пределах 12-72 недель.

Препараты для проведения интерфероновой терапии гепатита С:

• обычные интерфероны – Реальдирон, Реаферон, Альтевир, Интрон А;
• лекарства с рибавирином – Ребетол, Вирориб, Рибавир, Модериба.

Эффективность лечения при гепатите генотипе 1а, 1б и 4 генотипов не превышала 45%. Поэтому ученые продолжали поиски более эффективных методов терапии больных гепатитом С. И вот спустя 2-3 года на фармацевтическом рынке появились пегилированные интерфероны – препараты пролонгированного действия, которые вызывают меньшее количество побочных эффектов:

При курсовом лечении пегилированными интерферонами в комбинации с рибавирином результата добивались уже 70-80% пациентов. Поэтому препараты были внесены ВОЗ в перечень медикаментов как единственные коммерчески доступные средства от гепатита С.

У интерфероновых схем ПВТ есть свои недостатки:

• продолжительное лечение до 18 месяцев;

• низкие шансы на достижение УВО при 1 и 4 генотипах ВГС;

• высокий риск побочных эффектов.

Во время лечения интерферонами многие пациенты жалуются на гриппоподобное состояние, боли в суставах и мышцах, снижение массы тела. У некоторых возникают осложнения, требующие прекращения терапии.

ПППД – лучшие на сегодня препараты от гепатита, результативность которых достигает 96-100%. Первые ингибиторы неструктурных белков HCV были разработаны двумя американскими фармкомпаниями:

• Gilead – в 2013 году выпустила Софосбувир (sofosbuvir), который поступил на мировой рынок под торговым названием Совальди. Лекарство из группы ингибиторов полимеразы NS5B препятствует копированию вирусной РНК и сборке вирионов. Совальди подходит для лечения пациентов со 2 и 3 генотипами ВГС. В комбинации с интерферонами и рибавирином его используют в борьбе с 1 и 4 генотипами вируса.
• Bristol-Myers Squibb – в 2014 году выпустила Даклатасвир (daclatasvir) под торговым названием Даклинза. Ингибитор белка NS5A влияет на 2 этапа репликации возбудителя гепатита, вследствие чего нарушается синтез дочерних вирионов. Хороший препарат применялся для лечения HCV-инфекции в комбинации с пегилированным интерферонами, рибавирином и другими медикаментами ППД. В 2018 году его внесли в перечень жизненно необходимых лекарств.

Спустя несколько лет Bristol-Myers Squibb и Gilead выпустили еще серию лекарств прямого антивирусного действия – Ледипасвир, Велпатасвир, Нарлапревир, Омбитасвир и т.д.

Согласно практическим наблюдениям, монотерапия не приводит к полному уничтожению вируса. Поэтому лечение выполняют лекарствами разных групп:

• ингибиторы NS5B – Софосбувир, Дасабувир, Беклабувир;
• ингибиторы NS5A – Даклатасвир, Элбасвир, Пибрентасвир, Ледипасвир;
• ингибиторы NS3/4A – Глекапревир, Симепревир, Асунапревир, Воксилапревир.

Позже Gilead стала выпускать комбинированные ПППД с разными действующими веществами:

• Харвони – sofosbuvir/ledipasvir;
• Восеви – sofosbuvir/voxilaprevir;
• Эпклюза – sofosbuvir/velpatasvir.

В сравнении с интерферонами, ПППД имеют преимущества:

• высокая результативность (выздоровление в 96-100% случаев);

• низкий риск нежелательных эффектов;

• небольшая продолжительность лечения (максимум 6 месяцев).

Ингибиторы белков ВГС не угнетают работу кроветворной системы, поэтому пригодны для лечения вирусного гепатита у детей от 3 лет. При стремительном прогрессировании инфекции назначаются даже в период беременности.

Протокол терапии по EASL

Лечение хронического гепатита С (ХГС) рекомендуется проводить в соответствии с протоколами, предложенными Европейской ассоциацией исследователей заболеваний печени (EASL). С учетом поправок и замечаний врачей, проводящих ПВТ среди разных групп пациентов, для уничтожения вируса следует пользоваться исключительно безынтерфероновыми препаратами.

Эффективные схемы терапии ХГС без цирроза или с компенсированным циррозом печени

Генотип	Наличие цирроза	пибрентасвир/глекапревир	софосбувир/велпатасвир	софосбувир/симепревир	даклатасвир/софосбувир	ледипасвир/софосбувир
1а	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
	есть		12 нед.	—	24 нед.	24 нед.
1б	нет	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин и дасабувир	12 нед.	12 нед.
	есть		12 нед.	3 мес. + дасабувир	24 нед.	24 нед.
2	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
	есть	3 мес.	12 нед.	—	16-24 нед.	—
3	нет	2 мес.	12 нед.	—	12 нед.	—
	есть	3 мес.	12 нед.	—	24 нед.	—
4	нет	2 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	12 нед.	12 нед.
	есть	3 мес.	12 нед.	3 мес. + рибавирин	24 нед.	24 нед.

Лечение гепатита С 1 генотипа должно проводиться по базовым схемам, составленным EASL и ВОЗ. При проведении ПВТ среди пациентов с циррозом контролируют уровень вирусной нагрузки и биохимические показатели печени. Во избежание нежелательных эффектов отказываются от дополнительного использования интерферонов.

Результаты ПВТ зависят от соблюдения врачебных рекомендаций. По статистике, устойчивый вирусологический ответ достигается в 96-100% случаев.

Схемы лечения гепатита С в России

Вирусный гепатит в РФ лечат индийскими аналогами Совальди, Даклинзы, Ледипасвира, Нарлапревира и т.д. В соответствии с рекомендациями AASLD и EASL, для уничтожения возбудителя ПППД комбинируют с пегилированными интерферонами и/или рибавирином.

Генотип	симепревир/рибавирин/пегинтерферон	даклатасвир/асунапревир/рибавирин/ пегинтерферон	софосбувир/велпатасвир	даклатасвир/софосбувир
1а	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
1б	3 мес.	6 мес. после удачной терапии интерферонами	3 мес.	3 мес.
2	—	—	3 мес.	3 мес.
3	—	—	3 мес.	3 мес.
4	3 мес.	6 мес.	3 мес.	3 мес.

ВГС генотипов 2 и 3 проще поддается терапии. Они реже провоцируют цирротические изменения в печени. Курс лечения HCV-инфекции для большинства пациентов не превышает 6 месяцев.

Министерство здравоохранения РФ одобрило препарат Совриад (Симепревир), который был выпущен компанией Янссен. В комбинации с Совальди его используют для борьбы с ВГС 1 генотипа у взрослых с компенсированным циррозом.

Контроль перед и во время терапии

До начала лечения пациенты проходят лабораторно-аппаратное обследование. Для оценки уровня виремии и состояния печени назначаются:

1. Анализ крови. При декомпенсированных состояниях резко снижается концентрация тромбоцитов, свертываемость крови.
2. Печеночные пробы. Из-за массового некроза печеночных клеток повышается сывороточный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ.
3. Количественная ПЦР. По количеству копий РНК возбудителя оценивают уровень виремии, от которого зависит дозировка лекарств и прогноз ПВТ.
4. УЗИ печени. Определяют изменения в печеночной ткани – воспаление, уплотнение, фиброзные и цирротические изменения.

В зависимости от показаний возможны дополнительные исследования – УЗИ, фибросканирование, биопсия печени, МРТ, КТ, допплерография печеночных сосудов.

Во время лечения пациенты повторно сдают кровь для ПЦР-исследования. Если концентрация вирионов уменьшается, это свидетельствует об эффективности ПВТ. Если уровень виремии не меняется, корректируют дозировку или схему терапии.