У меня астма и гепатит с что делать

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

• Темы без ответов
• Активные темы
• Поиск
• PHOTO
• Статистика

Гепатит В, Виреад и Бронхиальная астма.

Первые симптомы гепатита почувствовала в 2006 году. Были обнаружены сразу 2 вируса: В и С. В количественном соотношении вируса С были в три раза больше. На ПВТ зашла в остром периоде. 43 недели - стандартная терапия Пегасис и Копегус. Вирус С ушёл из ПЦР на третьем месяце и больше не появлялся по сей день. Вирус В не искала с тех пор.
В году 2010-2011 начала ощущать признаки гепатита. Трансы в норме были всегда. На вирус В догадалась сдать кровь в декабре 2012 года. Обнаружен. Лечилась курсами гепатопротекторов. Трансы приходят в норму, состояние не улучшается. Мучают головные боли, слабость, боли в правом подреберьи.
Биопсию не делала, по результатам фибротеста фиброз 0-1, то есть минимальный, но высокий актитест. А3.
Несмотря на неплохое состояние печени, задумалась о повторной терапии. Мне очень плохо дышать с астмой, когда работает вирус. Рассматривался вопрос о нюках. Одна врач предложила Бараклюд, но отложила вопрос о назначении терапии на несколько месяцев. Другой врач назначил Виреад. Принимаю его с 11 июля 2013 года.

Прочитала на форуме многие посты и отчёты о нюках. Стало мне очень плохо от перспектив на моё здоровье. Я не знала, что это так чревато. Может, прекратить приём препарат, пока не втянулась? Что именно меня напугало?
1) приём нюков пожизненный
2) отмена нюков влечёт рецидив
3) повторный приём нюков скорее всего окажется бесполезным
4) нюки не просто блокируют вирус, а воздействуют на него, что побуждает последний мутировать.

Появились сильные высыпания на кистях рук, внутренней стороне предплечий, коже головы. Усилилась одышка. Сильная головная боль. Надо пить по две капсулы парацетамола, одной мало. Очень кружится голова, слабость. Не могу долго стоять или сидеть в одном положении, постоянно хочется прилечь. Начала мазаться гормональными мазями. Для снятия приступов удушья подключила Симбикорт, системный гормональный ингалятор. Базисная терапия Серетидом пока в той же дозе (1000 мкг в сутки).

== Вс июл 21, 2013 09:32 ==

Я ещё фибротетст делала. Посмотрите, пожалуйста. Всего было проанализировано 6 показателей.
1. Альфа-2-макроглобулин -- 3.4 при норме 1.3 – 3.0
2. Гаптоглобин - 1.25 при норме 0.3 – 2.0.
3. Аполинпротеин А-1 – 1.63 при норме 1.08 – 2.25
4. Билирубин общий -- 5.7 при норме до 17.0
5. Гамма-глуматтрансфераза - 47 при норме 6.0. – 42.0
6. АЛТ – 128 при норме до 35

Теперь такие данные:
1.Фиброз у меня 0.50 (шкала до 1.0 во всех тестах) F2 – портальный фиброз с единичными септами
Всего существует 5 ступеней. F0, F1, F2, F3, F4, F5.
2. Стеатоз – жировая дистрофия гепатоцитов. Шкала S0, S1, S2,S3.
У меня S1-S2 (0.50). Минимальный и умеренный.
3. Актитест. Шкала А0, А1, А2, А3.
У меня А1-А2 (0.50). Диагностирует активность некровоспалительного процесса в печени.
4. Неалкогольный стеатогепатит – заболевание печени неалкогольной этиологии с признаками жировой дистрофии и лобулярным гепатитом.
Шкала: NO, N1, N2. У меня: 0,75. Это N2.
5. Алкогольный стеатогепатит – у меня отсутствует.
А в конце выводы такие: Фибротест 0.24 ( F0 – F1)
Актитест - 0.64 (А3)

== Вс июл 21, 2013 09:51 ==

Боже мой, прочитала здесь где-то, что вирус гепатита С подавляет вирус гепатита В. Направив усилия на уничтожение вируса гепатита С, мы по сути создали условия для расцвета вируса В. Ведь я заходила на первую ПВТ при положительных ПЦРах на оба вируса. Надо было хотя бы выждать какое-то время, чтобы вирусы разобрались между собой. Пусть бы В ушёл из ПЦРа, тогда бы взяться за С.Как можно было так бесцеремонно вмешиваться в такие сложные процессы? Что теперь делать? Почитала, как опытные больные сами, по сути самостоятельно, назначают себе препараты, следят за клиническими проявлениями, высчитывают какие-то моменты плато, меняют препараты . Ни один врач просто физически не сможет вести такую пристальную терапию, ни за какие деньги. Все действуют по стандарту. Ну, я не знаю, Пегасис должен был подействовать и на вирус гепатита В, почему он не ушёл? Возможно, нужны были ещё какие-то специальные препараты по гепатиту В. На двойную терапию я бы не зашла из-за астмы и других побочек. Я очень тяжело переносила ПВТ, принимала много системных кортикостероидов на ПВТ. Это могло снижать эффективность последней. Всё было так просто, просчитать результаты и оправданность моей первой ПВТ.

У меня АШ БЕЕ отрицательный и антител к нему нет. Врач сказал, это вирус-мутант. Или ре-инфекция.

Спасибо огромное за совет. Как раз собиралась в аптеку.А гептрал внутривенно вводят, используя его родной растворитель или добавляют физраствор? Сколько? Это не везде могут знать.

== Пн июл 22, 2013 15:46 ==

Если не трудно, прокомментируйте, пожалуйста вот эти анализы. Теперь, когда я углубилась в изучение своей проблемы, меня особенно интересует интерпретация вот этого анализа - Суммарные антитела к HBeAg - положительный. Эти анализы я сдавала в феврале 2013 года.

HBeAg - отрицательный
HBsAg (австралийский антиген) - положительный.
Суммарные антитела к HBcAg - положительный
Суммарные антитела к HBeAg - положительный
АЛТ - 16. При норме до 31.

ПЦР Вирус гепатита D (кровь, качественное определение,Real-time) не обнаружен
ПЦР Вирус гепатита В (кровь, качественное определение,Real-time) - обнаружен.
PCR HBV qualitative - обнаружен.

== Ср июл 24, 2013 16:28 ==

У меня очень высокая ВН. Страшно даже писать . АЛТ самое большое было 128 .

АЛТ – 81 (норма до 31)

ПЦР. Вирус гепатита В (количественное определение,Real-time) –

3,3х10*6 копий\мл (1,1 х10*6 МЕ\мл)

Нюки тогда я пить не стала.
Я ушла к другому доктору. Она сказала, что ничего пожарного пока нет. Можно понаблюдаться. Я занималась этим до сегодняшнего дня. Пропила шесть месяцев бициклол. АЛТ в норме всё это время.
Мои последние анализы.
Биохимия:
АЛТ - 9.3 (норма 33 лаборатория Синево)
Билирубин общий - 3.702 (норма до 21) Синево
Тимоловая проба -2 (норма до 4.0 тоже Синево)
Биохимия в лаборатории инфекционной больницы:
Белок - 82.4
Креатинин - 112.
Сахар - 3.75.
Щелочная фосфотаза - 2453.
Амилаза - 48.9.
Гамма-глобулины - 36.95%
ГГТ - 0.29мккат/л.
Маркеры гепатитов:
Hbs +
antiHBs -
antiHBc +
Hbe -
antiHBe +
antiHCV +
antiHAV -
antiVHE -
antiHDV-
ПЦР HBV -ДНК +
Результаты фибротеста F0-F1.
Вирусная нагрузка: 1,66х10*4 МО/мл (2,82х10*4 копий ДНК/мл)
УЗИ: небольшие диффузные изменения паренхимы печени, увеличение правой доли, выраженные диффузные изменения поджелудочной железы.
Общий анализ крови:
эритроциты - 3.6
тромбоциты - 190
гемоглобин - 114
СОЭ - 2
лейкоциты - 3.2
Формула крови: б -1, э - 2, п - 0, с - 68, л - 24, м - 5.
Общее самочувствие: приступы удушья (я - астматик с 2 лет),сильные головные боли, слабость.

Ну, так я ж написала, мне выдали тенофовир. Называется Тенохоп. Виреада у нас нет. Да, я из Украины. Голубые овальные таблетки. CL77. Такое написано на каждой таблетке. Препарат индийский.

== Ср дек 10, 2014 14:02 ==

Я сегодня позвонила врачу и спросила у доктора насчёт ЩФ, она ответила, что это норма. У них в лаборатории такие измерения. Виреада у нас уже не будет. Насчёт доступности . Знаешь, сейчас так поднялись цены на лекарства, и такая нестабильность с заработками, что лучше получать препарат бесплатно. К тому же гепатит В не единственная проблема со здоровьем в нашей семье, поэтому я очень рада, что есть такая государственная программа.

Скажите пожалуйста, как такое может быть, что вирус есть, а вреда от него нет?

== Пт дек 12, 2014 13:22 ==

В последние десятилетия впервые была продемонстрирована роль вирусной нагрузки в прогрессировании хронического гепатита В в цирроз и развитии ГЦК [3, 21]. Так, в исследованиях RЕVEAL-HBV и других крупномасштабных проспективных исследованиях приведены доказательства прямой корреляционной зависимости между величиной вирусной нагрузки свыше 2000 МЕ/мл (≈10 000 копий/мл) и риском развития ЦП и ГЦК независимо от присутствия HBeAg и активности АлАТ. Более того, указанная величина вирусной нагрузки представляет собой фактор риска развития ГЦК у пациентов с ХГВ без признаков цирроза. Также установлено, что стойкое подавление репликации HBV уменьшает риск формирования резистентности к аналогам нуклеозидов и повышает вероятность HBeAg-сероконверсии, исчезновения HBsAg как у HBeAg-позитивных, так и у HBeAg-негативных пациентов. Приведенные факты стали предпосылкой для заключения экспертов о ключевой роли динамического количественного исследования HBV DNA в составлении прогноза течения хронической HBV-инфекции и оценке эффективности лечения [4]. В соответствии с этим новый подход в наблюдении за больными ХГВ заключается в мониторировании вирусной нагрузки на определенных этапах лечения, что позволяет прогнозировать его эффективность, риск развития резистентности в случае применения аналогов нуклеозидов и своевременно вносить изменения в схему ПВТ.

== Пт дек 12, 2014 13:34 ==

Что касается БА, то она у всех разная . Я болею с 2-х лет, и начиная с эого времени, ни на один день, нигде, никогда меня не покидали приступы удушья. Я прекрасно знаю свои аллергены, поверьте, их давно нет в моём окружении. Настоящим горем для меня стали вирусы гепатитов, интерферонотерапия(2006) и вакцинация от вируса бешенства, столбняка(2011).
Вирусы, инфекционные процессы в организме очень усугубляют течение БА. Я не могу объяснить этот механизм, к сожалению, нигде не встречала этого разъяснения. Но точно знаю ,что это именно так. Знаю это по себе. И очень надеюсь, что при уходе ПЦР в минус почувствую облегчение БА. Как ни наивно это звучит, это основная причина, по которой я согласилась на терапию тенофовиром. Я очень устала задыхаться.
Я чувствую значительное облегчение с БА при переезде в Крым, но и там я не перестаю пользоваться гормональными ингаляторами. К сожалению, в нашей семье пока нет экономических предпосылок для переезда в Крым, тем более ставший российским.
Что касается биопсии. Её результаты зависят от участка печени, из которого берут материал. Врач скажет, что мне взяли материал из здорового участка печени. И я опять буду сидеть перед ней и клипать глазами, и мне нечем будет крыть. У нас больше доверяют фибротесту.

16.11.2017

Излечима ли бронхиальная астма?

Ингаляционные гормональные препараты предназначены не для снятия приступа удушья, а для основного (базисного) лечения бронхиальной астмы, и должны приниматься регулярно. Решение об уменьшении дозы принимается через 3-6 месяцев успешного лечения.

Как скоро можно уменьшать дозы, если уже стало легче?

Возникает ли привыкание к ингаляционным гормональным препаратам? Не придется ли со временем принимать все более сильные лекарства?

Что такое пикфлоуметр и для чего он служит?

Что такое аспириновая триада?

Аспириновой триадой называется сочетание бронхиальной астмы с поллипозным риносинуситом и непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов). Иногда выявляются не все компоненты аспириновой триады.

Мне 19 лет, я не пью, не курю, но я болею уже год. У меня бронхиальная астма. Но я все-таки надеюсь: может быть, это просто бронхит?

У меня аллергическая астма, но при обследовании не выявлена аллергия на животных. Можно ли мне держать кошку?

Если у Вас нет кошки, то лучше и не заводите ее. Вероятность развития аллергии в будущем слишком велика. Если же она уже живет в доме, лучше не пускать ее в спальню, тем более в постель. Но нужно ли немедленно избавляться от нее? Если у Вас нет аллергии на эпидермис кошки или других животных, клеща домашней пыли, бытовые аллергены, то, пожалуй, такой необходимости нет. Во всяком случае, ориентируйтесь не только на отрицательные результаты тестов, но и на Ваше реальное самочувствие.

У меня уже несколько лет не было приступов удушья. Значит ли это, что моя астма прошла?

Нет, не следует считать, что болезнь прошла, и что можно снова без последствий окружить себя аллергенами. В классификации бронхиальной астмы по степени тяжести выделяется легкая интермиттирующая астма. У таких больных достаточно редкие симптомы и все показатели функции легких в норме, а обострения короткие и нетяжелые. Как правило, это люди, сенсибилизированные к какому-либо одному (или немногим) видам аллергенов, с которыми они встречаются достаточно редко.

Мне уже делали функцию внешнего дыхания, но врач сказал, что надо сделать еще и пробу с препаратом, расширяющим бронхи. Зачем?

Очень важно не только определить параметры функции внешнего дыхания, но и узнать, насколько обратимы их изменения. Например, признаки обструкции выявляются и при бронхиальной астме, и при хронической обструктивной болезни легких, но для астмы характерна их обратимость, а при ХОБЛ они необратимы или мало обратимы. Поэтому пациенту повторяют исследование после ингаляции бронхорасширяющего препарата.

У меня всегда с собой ингалятор, снимающий приступы удушья. Он хорошо мне помогает. Почему же врачи говорят, что мне нельзя пользоваться только им, а нужны какие-то еще лекарства?

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, при котором в бронхах развивается особое аллергическое воспаление. Оно выявляется даже тогда, когда приступов удушья нет. Для его лечения назначают регулярно применять препараты базисной (основной терапии): ингаляционные гормональные препараты, бронхолитики длительного действия, кромоны, антагонисты лейкотриенов. А цель лечения состоит в том, чтобы приступов не было вообще, и Вы могли бы жить как здоровый человек, без ограничений в физической нагрузке и занятиях спортом, без обострений.

Кардиолог выписал мне лекарство от сердца, а пульмонолог его отменил. Как быть?

Такое случается. Многие лекарства, используемые в кардиологии, вредны при заболеваниях бронхов. Как правило, речь идет о двух классах препаратов: b-блокаторах и ингибиторах ангиотензин-превращающего фермента. Первые способны вызвать спазм бронхов, вторые — кашель. Что же делать? В идеале — устроить консилиум, т.е. сделать так, чтобы врачи двух специальностей вместе выработали для Вас терапию. Если же это не получается, просто подойдите к кардиологу и попросите назначить другое лекарство с учетом рекомендаций пульмонолога.

У меня бронхиальная астма, и лечение мне помогает, вот только стал хрипнуть голос. Что делать?

Если Вы пользуетесь дозированным аэрозольным ингалятором, Вам необходим спейсер, специальное устройство для облегчения ингаляций. В нем оседают крупные частицы, которые в его отсутствие оседали бы во рту, глотке и трахее. По форме спейсеры бывают разными, некоторые из них универсальны, другие подходят только к определенным ингаляторам, поэтому, выбирая спейсер, возьмите с собой список назначенных Вам препаратов (лучше с указанием выпускающей их фирмы) или сами аэрозольные баллончики. Не забывайте полоскать рот после ингаляции (эту воду потом надо выплюнуть). Иногда помогает смена препарата. Если Вам назначено лекарство, которое можно применять 1-2 раза в день, то охриплость голоса возникает реже, чем при тех, которые требуют приема 4 раза в день.

У моего сына астма. Врач говорит, что нужно ингалировать гормоны. А мне страшно: вдруг он перестанет расти?

В Швеции врачи в течение 11 лет наблюдали детей, принимающих ингаляционные гормоны, и выяснили, что все они выросли до того роста, который можно было ожидать с учетом роста членов их семьи. Эти дети получали будесонид (Пульмикорт). Что касается остальных гормонов, то столь масштабных исследований по ним не проводилось, но известно, что все ингаляционные гормоны влияют на рост ребенка значительно меньше, чем плохо контролируемая астма. Задыхающийся, не могущий достаточно ходить и бегать, плохо спящий ребенок отстает в росте от своих сверстников. А когда под действием ингаляционных гормонов болезнь отступает, он начинает расти. Кроме того, недостаточное лечение бронхиальной астмы может привести к обострению, которое потребует гормонов в таблетках. А уж они куда больше влияют на рост.

У моего ребенка нашли бронхиальную астму. Значит, у него плохой иммунитет? Как его поднять?

Мой сын хочет заниматься спортом, но у него бронхиальная астма. Какой вид спорта ему можно посоветовать?

Если бронхиальная астма под хорошим контролем, человек может заниматься спортом, практически любым, кроме тех видов, где он будет сталкиваться со своими провоцирующими факторами. Например, при аллергии на перхоть лошади нельзя заниматься конным спортом, следует избегать пребывания в запыленном помещении. При посещении бассейна надо выбирать те, в которых вода не хлорируется, а очищается иным способом.

С тех пор, как у моего ребенка астма, я очень боюсь, что он может простудиться, и снова начнутся приступы, больницы… Как можно закаливать ребенка с бронхиальной астмой?

Почему все время говорят об ингаляторах? Можно ли астму лечить таблетками?

Раньше я пользовался астмопентом, а сейчас врач говорит, что мне нужен вентолин. Зачем менять испытанное лекарство?

Почему так легко купить интал, и так трудно найти спинхалер?

Как ни печально, это действительно так. Узнать о наличии спинхалера в продаже можно через центральную справочную или на сайтах электронных аптек. Если же купить его не удается, обратитесь к Вашему врачу, и он выпишет Вам другой препарат группы кромонов, не требующий спинхалера, например, кропоз или тайлед.

Если у меня аллергическая астма, то почему же она обостряется от каждой простуды? Или она на самом деле инфекционная?

Вирусные инфекции вполне способны вызывать обострение аллергической бронхиальной астмы, во-первых, потому, что вызывают слущивание эпидермиса (внутренней выстилки бронхов), облегчая проникновение аллергенов, а также и с помощью других, более сложных механизмов.

Можно ли пользоваться небулайзером для повседневной терапии, а не только во время обострения астмы?

Небулайзер предназначен для лечения обострений. Для повседневной терапии дозы лекарств, применяемых при обострении, будут слишком велики. Иногда небулайзер используют для плановой терапии у очень маленьких детей и у очень ослабленных больных.

У моего небулайзера есть и маска и мундштук. Что лучше?

Если Вы в состоянии дышать через мундштук, то лучше пользоваться именно им, т.к. применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице.

Врач выписал мне порошковый ингалятор. Нужно ли мне будет дышать им через спейсер?

Нет. Порошковыми ингаляторами нельзя дышать через спейсер.

Мне выписали гормональный ингалятор. Но у меня такое чувство, что он мне совсем не помогает…

У меня недавно обнаружили астму, и сразу назначили гормональный ингалятор. Не рановато ли?

Почему врач утверждает, что нельзя дышать гидрокортизоном через небулайзер? В книжечке, которую мне выдали вместе с прибором, написано, что можно…

Ваш врач прав. Технически возможно провести ингаляцию гидрокортизона или других системных гормонов через небулайзер, но действовать они будут таким же образом, как если бы Вы их ввели себе в вену, и будут иметь те же побочные действия. На данный момент имеется только один ингаляционный гормон местного (топического), а не системного действия, специально разработанный для применения через небулайзер. Это Пульмикорт в небулах фирмы АстраЗенека.

У меня было обострение, и мне рекомендовали дышать лекарствами через небулайзер. Чем стал плох добрый старый эуфиллин?

Ингаляционная терапия через небулайзер более эффективна и более безопасна с точки зрения влияния на сердечно-сосудистую систему. И не связана с необходимостью внутривенных инъекций.

Стоит ли лечиться травами при астме? Одни говорят — да, другие — нет? Где же правда?

При бронхиальной астме к траволечению следует относиться с осторожностью, а при поллинозе оно может быть просто опасно. Дело в том, что риск развития аллергической реакции на травы гораздо выше, чем ожидаемая польза.

Помогает ли гимнастика Стрельниковой при бронхиальной астме?

Гимнастика Стрельниковой эффективна скорее при болезнях верхних дыхательных путей.

Как лучше пользоваться спейсером: с маской или с мундштуком?

С мундштуком, если это возможно. Маска снижает эффективность терапии, т.к. значительная часть препарата осаждается на лице.

Какой небулайзер лучше: компрессорный или ультразвуковой?

Для ингаляции лекарственных препаратов, особенно Пульмикорта, рекомендуется использовать компрессорный небулайзер, который не разрушает лекарство.

Я пользовался ингакортом, затем бекотидом. Сейчас мне стало похуже, и врач выписал фликсотид. Это из-за привыкания?

Нет, привыкание тут ни при чем. Просто более тяжелое течение болезни требует более сильного лекарства.

Врач говорит, что мне нужны ингаляционные гормоны. Но, говорят, если начнешь гормоны, уже никакие другие лекарства помогать не будут. Я не хочу привыкать к гормонам. Посоветуйте что-нибудь.

Ингаляционные гормональные препараты — наиболее эффективные средства для лечения бронхиальной астмы. Они действуют местно, в бронхах, а их действие на остальной организм сведено к минимуму. Другие лекарства на их фоне не действуют хуже, а некоторые начинают действовать лучше. О привыкании речи не идет, если Вы будете правильно лечиться, то со временем Вам потребуются меньшие дозы препаратов.

У меня бронхиальная астма. Сейчас чувствую себя неплохо, меня подлечили, не задыхаюсь. Но врач говорит, что бросать лечение нельзя. Я что, всю жизнь теперь буду принимать лекарства?

Дозы лекарств пересматривают не раньше, чем 1 раз в 3-6 месяцев, и уменьшают, если все это время поддерживался хороший контроль астмы. Ни в коем случае нельзя бросать лечение, как только стало немного лучше. Хотя бронхиальная астма — хроническое заболевание, ее можно хорошо контролировать. Что для Вас лучше: жить как здоровый человек, принимая необходимый минимум лекарств, или не принимать лекарств, но задыхаться?

А у меня приступы удушья не тогда, когда я что-то делаю, а после. Почему?

Можно ли астматику заниматься спортом?

Можно и нужно. При правильном лечении Вы можете заниматься практически любым видом спорта, естественно, избегая контакта с аллергенами. Например, при аллергии на перхоть лошади или на вакцины на основе лошадиной сыворотки нельзя заниматься конным спортом. Следует избегать пребывания в запыленных помещениях.

Можно ли при астме заниматься плаваньем?

Можно, но лучше не в хлорированной воде. Бассейн лучше предпочесть крытый.

Освобождают ли ребенка с астмой от физкультуры и уборки в классе?

Сам по себе диагноз бронхиальной астмы — не повод для освобождения от физкультуры, если астма не в обострении. Освобождение от уборки предоставляется.

На сколько рассчитан курс лечения при астме?

Никак не найдут, на что у меня аллергия. Можно ли лечить бронхиальную астму, не зная точно аллерген?

Я много лет болею бронхиальной астмой. Пройдет ли она когда-нибудь?

Мне поставили диагноз бронхиальной астмы. Смогу ли я иметь детей?

Да. Правильно лечитесь и добивайтесь хорошего контроля астмы. Заранее обсудите со своим врачом, какие лекарства Вам можно будет применять при беременности, а какие нет.

Как долго надо лечиться от астмы?

Мой муж уже полгода почти не задыхается. Почему же врачи говорят, что у него тяжелая бронхиальная астма?

Цель лечения бронхиальной астмы как раз в том и состоит, чтобы приступов удушья не было, или было бы как можно меньше. А вот то, сколько и каких лекарств для этого понадобилось, тоже учитывается при определении степени тяжести заболевания.

Нужно ли всегда носить с собой ингалятор?

Ингалятор для снятия приступов удушья, например, сальбутамол, надо всегда иметь с собой. Ингаляторы плановой (базисной) терапии назначают от 1 до 4 раз в день, но чаще всего 2 раза: утром и вечером. Если Вы уезжаете, или подолгу не бываете дома, то плановые ингаляторы брать с собой надо. В дальние поездки обязательно берите лекарства с запасом.

Есть ли какие-нибудь нетрадиционные способы лечения бронхиальной астмы?

Предлагается множество нетрадиционных методик, включая йогу, тибетскую медицину, различные методы упражнений, акупунктура, гомеопатия и т.д. В некоторых случаях эти методы помогают, но эффективность их не доказана, их нельзя рекомендовать всем.

Я всегда пользуюсь фликсотидом при приступе бронхиальной астмы, а врач говорит, что я что-то делаю неправильно?

Фликсотид не снимает приступы удушья, этот препарат предназначен для плановой терапии. При приступе ингалируйте бронхорасширяющий препарат быстрого действия, например, сальбутамол. А вот ингаляции фликсотида надо делать в назначенной дозе 2 раза в день, в том числе и тогда, когда приступов нет.

Гормональные ингаляторы назначаются только при тяжелых обострениях?

Вовсе нет. Когда развивается тяжелое обострение, приходится назначать небулайзерную терапию, гормоны в таблетках и т.д. Гормональные ингаляторы назначаются планово и длительно, чтобы не было тяжелых обострений. А также, чтобы свести к минимуму любые другие проявления заболевания.

Что делать, если у меня гепатит С?

Реже встречается острый ВГС и сопутствующие ему симптомы:

• Болевые ощущения в области печени;
• Тошнота, обильная рвота и отвращение к еде;
• Недомогание, по общим признакам похожее на гриппозное;
• Обесцвеченные фекалии и моча грязно-бурого цвета;
• Подавленное состояние, близкое к депрессивному;
• Желтушный оттенок кожи, красные ладони.

Диагностика

Методов диагностики гепатита С достаточно много. В первую очередь, это различные типы анализов крови:

• Биохмический. При заражении гепатовирусом меняется химический состав крови, повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов;
• На маркеры гепатовируса. Маркерамипатогеная являются антитела к его антигенам (Anti-HCV-total), специфические белковые соединения в плазме крови пациента. Их наличие говорит об иммунном ответе на возбудителя ВГС;
• Анализ на определение патогенного РНК в плазме крови человека. Это – качественное и количественное обследование, помогающее определить степень заражения.

Также проводится аппаратная диагностика патологических изменений в печени. В частности, производится ультразвуковое обследование и фиброскопия. Эти методы позволяют выявить площадь и уровень поражения печени гепатовирусом.

Консультация с опытным специалистом

Если диагноз подтвердился, и в крови обнаружен вирус гепатита С, первое, что нужно сделать – записаться на консультацию профильного специалиста.

Как определить опытного гепатолога:

• При необходимости профессионал направит на сдачу дополнительных анализов, так как в некоторых случаях результаты первых гепатопроб могут быть ложноположительными;
• Направит на дополнительное исследование с целью установки генотипа патогена;
• В зависимости от генотипа вируса, определит подходящую схему лечения и поможет с выбором препаратов;
• Назначит скорректированную терапевтическую схему, если прежнее лечение не помогло.

Важно учесть, что большинство лекарственных средств от ВГС относятся к сильнодействующим медикаментам. Принимать их без предписания врача не рекомендуется.

Изначально вирусный гепатит С лечился только при помощи одной лекарственной комбинации – Рибавирина и Интерферона-альфа. В настоящее время эту схему лечения еще назначают, однако во всем мире она признана устаревшей. Причинами того, что схема Рибавирин + Интерферон не пользуется большой популярностью у гепатологов, являются следующие нюансы:

• Низкая эффективность лечения. Чаще всего болезнь удается лишь временно перенести в состояние ремиссии;
• Продолжительность терапевтического курса. Принимать Интерферон с Рибавирином при лечении гепатита С нужно не менее полугода. Такой длительный прием сильнодействующих препаратов негативно сказывается на работе почек и других жизненно важных органов;
• Серьезные побочные эффекты вплоть до изменения химии крови и частичной алопеции.

Разработка активного вещества Софосбувир стало настоящим прорывом в гепатологии. Ведь его применение позволило навсегда отказаться от инъекций Интерферона-альфа. В зависимости от генотипа обнаруженного гепатита С, препараты на основе данного вещества назначаются в следующих схемах:

• Софосбувир + Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6;
• Софосбувир + Даклатасвир – 1,2,3,4. Схема особенно эффективна при лечении 3 генотипа гепатовируса;
• Софосбувир + Велпатасвир – назначается при любом генотипе ВГС.

Стандартный курс терапии противовирусными препаратами длится 12 недель. Если наблюдаются осложнения, врач может назначить дополнительный курс на 24 недели с добавлением Рибавирина. При подобном лечении выздоравливает 97 человек из 100.

Подбор необходимых препаратов, если обнаружен гепатит С, проводится в зависимости от определенной лечащим врачом терапевтической схемы, а также от возраста пациента и его реакции на определенные вещества, содержащиеся в том и ином лекарстве.

Что касается противовирусных препаратов, у современных пациентов есть свободный выбор в плане того, препараты чьего именно производства покупать:

• Американские лекарства. Первые лицензированные лекарства на основе Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Высококачественные препараты, которые можно купить на территории РФ, однако по чрезвычайно высокой цене (несколько десятков тысяч долларов за курс). Позволить себе подобное лечение могут только очень состоятельные больные;
• Индийские препараты. Дженерики – оригинальные противовирусные медикаменты, созданные по запатентованной американской рецептуре по международной лицензии. Благодаря налаженному производству, лекарства из Индии отличаются максимально доступной стоимостью. По составу и уровню воздействия они не отличаются от американских лекарств.

Российские гепатологи все чаще советуют отходить от устаревших схем лечения, и по мере возможности отдавать предпочтение современным противовирусным препаратам, американским или индийским. Разница заключается лишь в цене.

Обнаружен вирус гепатита С – что можно есть?

Важным моментом при лечении гепатита С является соблюдение правильного режима питания. Есть нужно небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Рацион должен быть достаточно разнообразным, но жирную, жаренную и тяжелую пищу придется исключить.

Если у вас обнаружен вирус гепатита С, диета на терапевтический период будет следующей:

Категорически запрещено	Можно употреблять
Сметана, сливки, густой творог и другие молочные продукты с высоким уровнем жирности	Нежирный творог, молоко, кефир
Жирное мясо и рыба, сало, буженина, мясные копчености и консервы	Отварное белое диетическое мясо (курица, кролик), котлеты на пару, нежирная вареная рыба
Шоколад, масляные и заварные кремы, орехи, халва	Натуральный мед, зефир, пастила, варенье, мармелад
Газированные напитки, квас, кофе, крепкий чай	Слабый чай, соки (кроме свежевыжатых), компоты
Пряные и острые приправы	Небольшое количество соли
Цитрусовые и другие кислые фрукты и овощи	Сладкие фрукты, лесные ягоды
Мясные бульоны	Каши, овощные супы
Торты, пирожные, сдобная выпечка, белый хлеб (особенно, свежий)	Черный хлеб, сухари
Маринованные, вяленные, копченые продукты, полуфабрикаты и фастфуд	Свежие и вареные овощи

Кроме того, придется навсегда забыть о таких вредных привычках, как табакокурение и распитие алкогольных напитков. Никотин и алкоголь сильно перегружают печень, а также нивелируют действие антивирусных препаратов. Это может спровоцировать рецидив гепатита С, а также увеличить риск формирования фиброза или цирроза печени.

Беременность и гепатит С — что делать?

Если во время беременности обнаружен вирус гепатита С, не следует паниковать и принимать поспешные решения. Вероятность инфицирования плода во время вынашивания в случае ВГС крайне мала. Чаще всего у страдающих от ВГС матерей рождаются совершенно здоровые дети.

Но если обнаружен гепатит С, что делать и как лечиться? Беременным женщинам не рекомендуется терапия с применением Софосбувира и других противовирусных активных компонентов. Дело в том, что клинических опытов, проведенных с применением этого сравнительно нового препарата, недостаточно, и их влияние на плод не изучено. Чаще всего беременным женщинам назначается симптоматическая терапия ВГС, а основная схема лечения приходится на постродовой период (если женщина не кормит грудью).

После рождения малыша следует принять все меры предрасположенности. Ведь чаще всего новорожденные заражаются от родителей из-за случайного контакта с их кровью. Например, при наличии кровоточащих трещинок на сосках кормящей матери и микроскопических язвочек во рту ребенка.

Профилактика ВГС

В целях профилактики следует:

• Отказаться от услуг сомнительных салонов красоты, пирсинг- и тату-салонов;
• Во время сдачи крови или других процедур в больнице или поликлинике следите за тем, чтобы персонал пользовался стерильными инструментами;
• Избегайте незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

Если вы будете придерживаться этих несложных профилактических мер, вы никогда на личном опыте не узнаете, что такое гепатит С и что делать при постановке этого диагноза.