У меня паника гепатит с

Здравствуйте!Мне 18.Самая большая проблема-моя депрессия.Не так давно я узнала о диагнозе гепатит С,где и как я заразилась-загадка.Я из благополучной семьи,учусь в университете,не пью,о наркотиках и сигаретах даже мыслей не было,у меня нет татуировок и пр.,половых контактов тоже не было.Чувствую себя отделенной от мира.Каждая ночь начинается с постоянных дум о том,что осталось мне не долго,и что можно забыть о таких вещах как друзья(им я естественно ничего не рассказываю),семья,молодой человек.Начались панические атаки,задыхаюсь,падаю в обмороки.Родители всячески поддерживают,хотя сами досих пор в шоке,говорят что нужно лечится,что всё наладится.Я не верю,знаю что не вылечусь,что только родным буду доставлять не удобства.Ночами напролет я сижу,аппетита нет,памяти нет,в голове кавардак,сессию сдавать не могу.Отвлечения не помогают,врачи говорят,что накручиваю себя,назначили успокоительные-безрезультатно.Как дальше жить,не знаю..Помогите советом,пожалуйста,я в полной расстерянности.
Поддержите сайт:

ритса , возраст: 18 / 21.12.2011

У моего дяди давным-давно гепатит C. У него есть жена и дети. С этим гепатитом он построил хорошую
дачу имеет две иномарки одну правда отдал жене.
Не надо так загоняться, прошу.

Русик , возраст: 22 / 22.12.2011

Здравствуйте, Ритса!
Вы абсолютно правильно заметили, что самая большая Ваша проблема сейчас - депрессия. Зачем же умирать прежде смерти? Правильно врачи Вам говорят, что накручиваете себя. С таким заболеванием, как у Вас, люди живут целую долгую жизнь, и прекрасно живут. Надо, конечно, будет придерживаться некоторых ограничений, отказаться от каких-то излишеств. Ну и что? Каждый человек и так в чем-то себя ограничивает. У Вас будет просто свой особый набор жизненных правил, которых Вы должны будете придерживаться. Вы от этого не только не потеряете, но приобретете: это оградит Вас от множества дурных влияний и вредных занятий. Ваша жизнь станет более упорядоченной, Вы - более дисциплинированной, разумной, Ваши поступки - более взвешенными и осознанными. У такой прекрасной, мудрой девушки обязательно в будущем появятся и муж, и дети.
Так что, дорогая Ритса, не вешайте нос! Берите себя в руки и приступайте к лечению с твердой верой в то, что никакая болезнь - не помеха для полноценной, счастливой жизни.

Мария , возраст: 48 / 22.12.2011

Привет!
Я знаю 3х человек, они мои знакомые, которые заразились гепатитом С. такие же, как ты. Не пьют, не курят, в дурных компаниях не водятся, из хороших семей. ..Двое из них заразились у стоматолога, третья не знает точно, но предполагает, что на маникюре. Так что, заболеть им может каждый. Поэтому, не удивляйся.
И что, они также живут, как и раньше. Никакой разницы. Только поддерживают печень. Следуй предписаниям врача, береги печень и будет все ок. Выкини все мрачные мысли из головы! Пессимизм выздоровлению не способствует. Улыбнись :)
Выздоравливай! Удачи!

Ульяна , возраст: 36 / 22.12.2011

Здравствуй,Pumса!
То, что невозможно человеку, возможно Богу. Пойди в церковь, помолись Господу об исцелении от гепатита и от депрессии. Ты сама себя угнетаешь и лишаешь сил, ведь организму нужны силы, чтобы бороться с болезнью, а ты его еще и сама добиваешь. Держись, родная и никогда не опускай руки, ведь у тебя еще вся жизнь впереди. А вместо мрачного прогноза напиши на листочке бумаги то будущее, которое ты хочешь иметь и постоянно благосдари Бога за то, что Он это тебе уже дал. Удачи тебе, и пусть Бог благословит тебя!

Алеана , возраст: 41 / 22.12.2011

Солнце, ты можешь остаться жить и вылечиться. Ты сама сейчас себя убиваешь своей депрессией. Я
не представляю себя в твоей ситуации, я и сама слабая. Я не хочу выдвигать тупейшие молодежные лозунги типа бИрИ Ат жИзНи ФсЕ. Возможно, ты еще станешь любимой женой и нежной матерью, если есть
планы на семью, эта болезнь не означает, что впереди - только долгие годы мучений себя и
других. Мы все о тебе думаем, все пытаемся как-то поделить твою боль! Живи, молись, дружи, люби.

Saija , возраст: 00 / 22.12.2011

Получить такой диагноз - это всегда страшно. Даже и не такой, любой другой, который относится к разряду неизлечимых. Думаешь - за что, почему я? Я такой хороший, ну почему я? Солнышко, через это многие проходят. Сложно представить, сколько больных людей на свете. Наверное здоровых меньше и ничего приспосабливаются, живут. В качестве успокоительного - а диагноз точно установлен, может стоит повторить и проверить? Свидетель сам - с начало анализ показал наличие антител, а потом нет. Потом, медицина все же не стоит на месте, и то, что сейчас неизлечимо, через несколько лет будет лечится. Не впадайте в панику. Пожалейте своих близких в конце концов! У Вас все впереди! Храни Вас Бог! Простите.

Олег , возраст: 49 / 22.12.2011

Здравствуй,Ритса.Я полностью солидарна с отлкикнувшими.Не надо преждевременно отчаиваться.У тебя вся жизнь впереди.А причина твоих проблем в твоём душевном состоянии,в твоём настроении,в твоём пессимизме.От настроя тоже многе зависит.И врачи,которые тебе говорят,что ты накручиваешь саму себя,в общем-то правы.Придерживайся диет,береги печень,вот и всё,что от тебя требуется.Не надо думать о плохом.Я понимаю твоё состояние,хорошо понимаю.У меня самой сейчас депрессия.По ночам я тоже как и ты нахожусь в полной расстерянности,а в голову приходят всякие думы,от которых не отвертется.Не отчаивайся.Хорошо?Обещай,что будешь настраивать себя на более позитвный лад.Всё будет хорошо!Знай:я мысленно рядом и морально тебя поддерживаю.

Айгуль , возраст: 34 / 22.12.2011

Мой дедушка прожил 30 лет после того как заболел гипатитом С,до сих пор живет.

Аппа , возраст: 15 / 22.12.2011

Ритса, этот диагноз научились ставить совсем недавно, данное заболевание мало изучено. Насколько оно разрушительно, скорее гипотезы, такой короткий срок наблюдений не позволят опредить достоверно, как оно будет развиваться.У моей знакомой этот диагноз уже 20 лет, узнала после рождения ребенка, была ли инфицирована до беременности не знает, но ребенок здоров. Никаких особых мер не предпринимает, зубная щетка и полотенце свои, в остальном все как у всех.
Поколение наших родителей носило этот вирус не зная о нем и не вымерло, возможно он не более опасен , чем вирус герпеса или папиломы. Очень много детей нашего поколения перенесло гепатит А, который сильно бьет по печени, но все живы, правда придерживаются диет. Возможно и у Вас он с детсва и не помешал ВАм вырасти и жить нормально. Обязательно переповерте диагноз в паре мест, к сожалению знаю случаи ошибочных диагнозов и именно с гепатитом С.Думаю когда была открыта ангина, стрептококки , палочки Коха и др., люди так же впадали в депрессию под действием ипохондрии. Мы не знаем причин еще многих заболеваний и можем быть их переносчиками,но это не причина ставить крест на себе. Что лучше знать или не знать? Настоящей любви это не помешает, сумете договориться.А так как это заболевание очень распространено, то можно наити и молодого человека, который так же страдает от страхов и боязни выстраивать отношения в этих услових.
Не паникуйте, по-больше почитайте, пообщайтесь с врачами и людьми давно живущими с этим диагнозом.
Еще один момент, ваше поколение первое, на котором опробована прививка от гепатита. Думаю таких серьезных испытаний,как были в СССР ,эта прививка не прошла. Можно допустить , что вместо защиты только ослабила организм, и этот вирус прижился. Самая большая гуппа риска по гепатитам -стоматологи.Инфицированых среди них самый большой процент, насколько я слышала, но их никто не убивает, хорошие люди, нормально живут.
Даже такие мерзости как паразиты бывают полезны человеку, некоторые уменьшают аллергию, другие излечивают от асмы. Может и это заболевание окажется полезным, например, Вы точно будете задумываься над питанием, и сохраните лучшее здоровье, чем неболеющие гепатитом,но питающиеся консервантами.

Ирида , возраст: 46 / 23.12.2011

"Не так давно я узнала. " - и уже впала в панику и задумалась о смерти и даже самоубийстве?! Ну, деточка моя, это просто юношеский романтизм какой-то!
Прежде всего надо узнать про свой гепатит достоверно. Сходить к другому врачу, сдать кровь на анализ раз и другой. После этого искать хорошего специалиста именно по гепатиту, тут уж помогут родители. А потом. А потом жить с тем, что останется после этих обязательных шагов: очень может быть, что останется только воспоминания о напрасно пережитом страхе.
Так что не унываем, а действуем, дорогая!

Агния Львовна , возраст: 71 / 23.12.2011

Здравствуйте, Ритса! У меня гепатит Б уже девять лет. Как узнала, переживала страшно и не мыслила о дальнейшей жизни. При посещении врачей приходится говорить о диагнозе. Одни благодарят, что об этом сказала, а другие вообще не реагируют никак. Видимо, это настолько распространённое заболевание, что люди как-то полегче к этому стали jтноситься.
Тебе нужно встать на учет к инфекционисту (переборов при этом стыд и стеснение). Инфекционист тебя направит на сдачу анализов. Анализы покажут, есть ли в крови вирус или там только антитела к нему. Вроде серология показывает наличие антител, а ПЦР показывает наличие вируса. Если ПЦР будет отрицательный (хороший), тогда тебе нужно принимать лишь гепатопротекторы и кушать поменьше жареного, соленого, маринованного. Если ПЦР будет положительный, то это уже похуже, но врач скажет, что нужно делать. Это - не смертельно.У меня ПЦР показывал сначала плюс, потом (без какого-либо лечения минус). Но наблюдаться всё равно нужно - раз в полгода будете проходить анализы.
Теперь про себя: чувствовала себя постоянно плохо, уставала сильно, никуда ни на какие
развлечения не ходила, спорт тоже забросила, gодруг. А сейчас у меня отношение поменялось к этому заболеванию. Уже не так переживаю. Как случилось, так и случилось. Проживу, Бог не оставит! Сравнительно недавно сходила к психиатру по поводу бессонницы, она мне назначила антидепрессанты.Видимо, из-за переживаний организм впал в депрессию, и меня все это время досаждал ни сколько гепатит, сколько депрессия. Сама себе антидепрессанты не назначай - это должен сделать врач. На худой конец можно сходить в тот-же диспансер, только на платный прием- тогда карточку не заведут.
Милая, держись, сил тебе и терпения, в жизни бывает всякое!

Лена , возраст: 35 / 24.12.2011

Привет. А у меня аж 2 гепатита Б плюс Д (да еще и такой есть). Тоже никогда не кололась, заболела в 15 лет. И у кучи моих друзей тоже понаходили чуть ли не весь алфовит. Сейчас столько видов. А ты в курсе, что пару месяцев назад запустили новое лекарство, которое за полгода С вылечивает полностью. Не знаю как насчет всех генотипов, но факт. Вот бы и мой научились лечить. Да, кстати у всех дети и мужья и все ок. От головы много зависит. Так что как будет протекать твоя болячка скоре от тебя зависит. Каждый третий болеет, просто не знает. Наверное потому и не беспокоит их ничего, что не нервничают. Так что, держись, следи за новостями и веди здоровый образ жизни. Он еще никому не навредил. Обмнимаю)

Что делать, если у меня гепатит С?

Реже встречается острый ВГС и сопутствующие ему симптомы:

• Болевые ощущения в области печени;
• Тошнота, обильная рвота и отвращение к еде;
• Недомогание, по общим признакам похожее на гриппозное;
• Обесцвеченные фекалии и моча грязно-бурого цвета;
• Подавленное состояние, близкое к депрессивному;
• Желтушный оттенок кожи, красные ладони.

Диагностика

Методов диагностики гепатита С достаточно много. В первую очередь, это различные типы анализов крови:

• Биохмический. При заражении гепатовирусом меняется химический состав крови, повышается уровень тромбоцитов и лейкоцитов;
• На маркеры гепатовируса. Маркерамипатогеная являются антитела к его антигенам (Anti-HCV-total), специфические белковые соединения в плазме крови пациента. Их наличие говорит об иммунном ответе на возбудителя ВГС;
• Анализ на определение патогенного РНК в плазме крови человека. Это – качественное и количественное обследование, помогающее определить степень заражения.

Также проводится аппаратная диагностика патологических изменений в печени. В частности, производится ультразвуковое обследование и фиброскопия. Эти методы позволяют выявить площадь и уровень поражения печени гепатовирусом.

Консультация с опытным специалистом

Если диагноз подтвердился, и в крови обнаружен вирус гепатита С, первое, что нужно сделать – записаться на консультацию профильного специалиста.

Как определить опытного гепатолога:

• При необходимости профессионал направит на сдачу дополнительных анализов, так как в некоторых случаях результаты первых гепатопроб могут быть ложноположительными;
• Направит на дополнительное исследование с целью установки генотипа патогена;
• В зависимости от генотипа вируса, определит подходящую схему лечения и поможет с выбором препаратов;
• Назначит скорректированную терапевтическую схему, если прежнее лечение не помогло.

Важно учесть, что большинство лекарственных средств от ВГС относятся к сильнодействующим медикаментам. Принимать их без предписания врача не рекомендуется.

Изначально вирусный гепатит С лечился только при помощи одной лекарственной комбинации – Рибавирина и Интерферона-альфа. В настоящее время эту схему лечения еще назначают, однако во всем мире она признана устаревшей. Причинами того, что схема Рибавирин + Интерферон не пользуется большой популярностью у гепатологов, являются следующие нюансы:

• Низкая эффективность лечения. Чаще всего болезнь удается лишь временно перенести в состояние ремиссии;
• Продолжительность терапевтического курса. Принимать Интерферон с Рибавирином при лечении гепатита С нужно не менее полугода. Такой длительный прием сильнодействующих препаратов негативно сказывается на работе почек и других жизненно важных органов;
• Серьезные побочные эффекты вплоть до изменения химии крови и частичной алопеции.

Разработка активного вещества Софосбувир стало настоящим прорывом в гепатологии. Ведь его применение позволило навсегда отказаться от инъекций Интерферона-альфа. В зависимости от генотипа обнаруженного гепатита С, препараты на основе данного вещества назначаются в следующих схемах:

• Софосбувир + Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6;
• Софосбувир + Даклатасвир – 1,2,3,4. Схема особенно эффективна при лечении 3 генотипа гепатовируса;
• Софосбувир + Велпатасвир – назначается при любом генотипе ВГС.

Стандартный курс терапии противовирусными препаратами длится 12 недель. Если наблюдаются осложнения, врач может назначить дополнительный курс на 24 недели с добавлением Рибавирина. При подобном лечении выздоравливает 97 человек из 100.

Подбор необходимых препаратов, если обнаружен гепатит С, проводится в зависимости от определенной лечащим врачом терапевтической схемы, а также от возраста пациента и его реакции на определенные вещества, содержащиеся в том и ином лекарстве.

Что касается противовирусных препаратов, у современных пациентов есть свободный выбор в плане того, препараты чьего именно производства покупать:

• Американские лекарства. Первые лицензированные лекарства на основе Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира и Велпатасвира. Высококачественные препараты, которые можно купить на территории РФ, однако по чрезвычайно высокой цене (несколько десятков тысяч долларов за курс). Позволить себе подобное лечение могут только очень состоятельные больные;
• Индийские препараты. Дженерики – оригинальные противовирусные медикаменты, созданные по запатентованной американской рецептуре по международной лицензии. Благодаря налаженному производству, лекарства из Индии отличаются максимально доступной стоимостью. По составу и уровню воздействия они не отличаются от американских лекарств.

Российские гепатологи все чаще советуют отходить от устаревших схем лечения, и по мере возможности отдавать предпочтение современным противовирусным препаратам, американским или индийским. Разница заключается лишь в цене.

Обнаружен вирус гепатита С – что можно есть?

Важным моментом при лечении гепатита С является соблюдение правильного режима питания. Есть нужно небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Рацион должен быть достаточно разнообразным, но жирную, жаренную и тяжелую пищу придется исключить.

Если у вас обнаружен вирус гепатита С, диета на терапевтический период будет следующей:

Категорически запрещено	Можно употреблять
Сметана, сливки, густой творог и другие молочные продукты с высоким уровнем жирности	Нежирный творог, молоко, кефир
Жирное мясо и рыба, сало, буженина, мясные копчености и консервы	Отварное белое диетическое мясо (курица, кролик), котлеты на пару, нежирная вареная рыба
Шоколад, масляные и заварные кремы, орехи, халва	Натуральный мед, зефир, пастила, варенье, мармелад
Газированные напитки, квас, кофе, крепкий чай	Слабый чай, соки (кроме свежевыжатых), компоты
Пряные и острые приправы	Небольшое количество соли
Цитрусовые и другие кислые фрукты и овощи	Сладкие фрукты, лесные ягоды
Мясные бульоны	Каши, овощные супы
Торты, пирожные, сдобная выпечка, белый хлеб (особенно, свежий)	Черный хлеб, сухари
Маринованные, вяленные, копченые продукты, полуфабрикаты и фастфуд	Свежие и вареные овощи

Кроме того, придется навсегда забыть о таких вредных привычках, как табакокурение и распитие алкогольных напитков. Никотин и алкоголь сильно перегружают печень, а также нивелируют действие антивирусных препаратов. Это может спровоцировать рецидив гепатита С, а также увеличить риск формирования фиброза или цирроза печени.

Беременность и гепатит С — что делать?

Если во время беременности обнаружен вирус гепатита С, не следует паниковать и принимать поспешные решения. Вероятность инфицирования плода во время вынашивания в случае ВГС крайне мала. Чаще всего у страдающих от ВГС матерей рождаются совершенно здоровые дети.

Но если обнаружен гепатит С, что делать и как лечиться? Беременным женщинам не рекомендуется терапия с применением Софосбувира и других противовирусных активных компонентов. Дело в том, что клинических опытов, проведенных с применением этого сравнительно нового препарата, недостаточно, и их влияние на плод не изучено. Чаще всего беременным женщинам назначается симптоматическая терапия ВГС, а основная схема лечения приходится на постродовой период (если женщина не кормит грудью).

После рождения малыша следует принять все меры предрасположенности. Ведь чаще всего новорожденные заражаются от родителей из-за случайного контакта с их кровью. Например, при наличии кровоточащих трещинок на сосках кормящей матери и микроскопических язвочек во рту ребенка.

Профилактика ВГС

В целях профилактики следует:

• Отказаться от услуг сомнительных салонов красоты, пирсинг- и тату-салонов;
• Во время сдачи крови или других процедур в больнице или поликлинике следите за тем, чтобы персонал пользовался стерильными инструментами;
• Избегайте незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами.

Если вы будете придерживаться этих несложных профилактических мер, вы никогда на личном опыте не узнаете, что такое гепатит С и что делать при постановке этого диагноза.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.