У моего ребенка криптогенный гепатит
Вирус гепатита С коснулся около миллиарда людей по всему земному шару.
Распространенность вируса среди детей низкая – среди всех случаев заражения вирусом на детей приходится от 0,3 до 0,7%. Вирус гепатита С находится в грудном молоке всех инфицированных матерей. Но ребенок не может заразиться через материнское молоко. Не существует данных, которые бы подтверждали хотя бы малейшую возможность заражения через кормление грудью. Поэтому педиатры советуют не отказываться от грудного вскармливания. Вероятность заражения вирусом от ребенка к ребенку ничтожно мала. Нет никакого смысла ограничивать общение малыша с другими детьми – переходить на домашнее обучение или отказываться от групповых занятий в кружках.
Инфицирование малыша от матери во время родов. Ребенок может заразиться любой инфекцией, которая присутствует в родовых путях матери. Вирус может находиться в крови и биологических выделениях влагалища женщины. Заражение может произойти через прикосновения кожи малыша к зараженным выделениям и крови. Заражение во время родов наблюдается у 5% детей, матери которых больны гепатитом С. Если мать является носителем ВИЧ, риск заражения возрастает в несколько раз.
Через переливание крови. Ребенок может заразиться вирусом во время переливания крови. Чем больше единиц крови получил малыш, тем выше шанс заразиться. Больше всего подвержены такому риску детки, нуждающиеся в постоянном переливании крови – дети с онкологическими болезнями крови. 30% таких детей после частых переливаний крови становятся зараженными.
Внутриутробное заражение ( заражение плода во время беременности ). Чаще всего инфицирование малыша случается во время беременности. Вирус может передаться ребенку через плаценту. Это самая распространенная причина заражения новорожденных вирусом гепатита С. При таком виде заражения высока вероятность самостоятельного излечения в первый год жизни ребенка.
Малыш, рожденный от матери, болеющей гепатитом С, должен наблюдаться первые несколько лет своей жизни. К сожалению, сразу после рождения невозможно определить, заразился малыш вирусом, или нет. Узнать наверняка, инфицировался ли ребенок во время беременности или родов можно лишь после 12 месяцев. Все дело в том, что антитела матери передаются ребенку через плаценту. Антитела могут присутствовать в крови ребенка до 12-18 месяцев. Примерно в 95% малыш не заражается от матери. После первого года жизни, материнские антитела постепенно исчезают из крови ребенка.
До 18 месяцев антитела к гепатиту С в крови ребенка еще ни о чем не говорят. Максимальный срок, до которого антитела больной матери могут находиться в крови ребенка – 18 месяцев. Если после этого срока в крови ребенка обнаруживается антитела, то передача вируса произошла. Это уже не материнские антитела, а собственная реакция организма ребенка на вирус.
Гепатит С у детей и у взрослых протекает по-разному. И у детей, и у взрослых симптомы острой стадии часто отсутствуют. Однако у детей вирус чаще исчезает самостоятельно, а ферменты печени приходят в нормальное состояние. Юный возраст и нормальная активность печеночных ферментов часто приводит к исчезновению вируса из организма ребенка. Если у ребенка вирус переходит в хроническую форму, болезнь еще на протяжении 5-20 лет развивается слабо.
Исследования печени даже через 10-20 лет после заражения показывают минимальное поражение. Средние и тяжелые поражения печени обнаруживаются примерно у 4-6% деток, больных хроническим гепатитом С. Но в целом, гепатит С у детей протекает гораздо легче, чем у взрослых.
Лечение гепатита С у маленьких пациентов аналогично лечению взрослых. Лечение до трех лет категорически запрещено. С трех лет можно начинать противовирусную терапию. Для лечения юных пациентов проводится комбинированная двойная терапия. Были проведены многочисленные исследования, которые подтвердили, что пациенты юного возраста излечиваются гораздо чаще взрослых и меньше страдают от побочных эффектов.
Гепатит С у детей лечится с помощью комбинированной терапии. В состав терапии входит интерферон и рибавирин. Курс лечения длится от 24 до 48 недель. Длительность лечения и дозировка препаратов зависит от того, какой тип вируса находится в крови ребенка.
Исследования подтверждают, что после полного курса противовирусного лечения:
- дети с четвертым генотипом вируса излечиваются навсегда в 80% случаев;
- дети с третьим генотипом вируса излечиваются в 93% случаев;
- дети со вторым генотипом вируса навсегда избавляются от болезни в 84% случаев;
- дети с первым генотипом вируса полностью избавляются от заболевания в 55% случаев.
У деток прогноз излечения гораздо благоприятнее, чем у взрослых. Чем раньше ребенок начнет принимать противовирусные препараты, тем выше шанс быстрее вылечиться и не допустить перехода острой формы в хроническую.
Раннее лечение болезни приводит к высокой эффективности терапии и сводит на нет возможные осложнения в виде поражений печени. Дети переносят противовирусное лечение гораздо легче взрослых, а количество побочных эффектов у них в разы ниже.
Тем, у кого дети с антителами к гепатиту С
Я уже создавала здесь тему и на семье тоже. Скажите есть у кого-нибудь такие дети, у которых антитела к гепатиту С не ушли до 3 лет? Я в архиве видела подобные темы, хотелось бы пообщаться. У нас в данный момент решается вопрос по усыеовлению такого малыша (возраст 1,5 мес.), решение трудно принять. Страшно за ребеночка.
Я уже создавала здесь тему и на семье тоже. Скажите есть у кого-нибудь такие дети, у которых антитела к гепатиту С не ушли до 3 лет? Я в архиве видела подобные темы, хотелось бы пообщаться. У нас в данный момент решается вопрос по усыеовлению такого малыша (возраст 1,5 мес.), решение трудно принять. Страшно за ребеночка.
Звездочка, по честному ответьте себе — Вам за ребеночка страшно или все-таки за себя. ребеночку в любом случае будет лучше с мамой и папой.
Страшно за него, конечно.
ну вообще, если честно, если к 3 годам не уйдут, значит, можно подозревать болезнь. только вот что вам даст подобная статистика? вы же не будете ждать 3-х-летия? вообще, ок. 6 мес. уже можно достаточно достоверно об этом рассуждать. вы будете ждать до 6 мес. готовы? или, может быть, вам будет проще пойти за другим ребенком?
у нас не геп, у нас сифилис был. к году материнские антитела все ушли. но, когда забирала домой дочку, никакой гарантии не было (3 мес.). но вот ждать столько месяцев. нет, я была к этому не готова))
если вы не готовы жить с этой неприятной болячкой, есть смысл посмотреть другого ребенка. потому как ждать несколько месяцев — это значит, лишить на несколько месяцев ребенка семьи. это скажется и на психике, и на здоровье ребенка в будущем. обсудите все вероятности с врачем, сделайте пцр, может даже дважды, и решайте. готовы со всеми возможными в данном случае болячками полюбить? забирайте. нет? тогда ищите дальше.
это я с т.зр. защиты интересов детей пишу))
знаю в форуме несколько мам, у детишек которых есть геп.С. живут, радуются деткам. это не смертельно, нужен только надлежащий уход как образ жизни. а не хочу)
Ну вот почему то никто не пишет, у кого детки больны геп с. ПИшут только те, у кого антитела ушли, и это здорово!
А что здесь плохого, если и за себя страшно? Не пойму. Тем более человек не сам живет, и последнее слово, явно, не за ней.
ну ПЦР же отрицательный. ну что еще вас тревожит? То что в будущем могут болячки вылезти? так они у любого ребенка могут вылезти.
Вы сейчас его возьмете и ВСЕ. он ваш! на всю жизнь! Задумайтесь еще разок, пожалуйста.
Это про отказников пишут? НЕТ, не про отказников. А про детей, имевших ПОСТОЯННЫЙ контакт с больным человеком. Т.е. очень даже имевших возможность заразиться уже ПОСЛЕ проходения всех анализов в quot;нежномquot; возрасте. Человеческая жизнь похожа на коробку спичек. Обращаться с ней серьезно — смешно. Обращаться несерьезно — опасно.
Будущие болячки не тревожат, их может быть неизвестно сколько. Меня тревожит конкретная вещь-я боюсь потерять этого ребеночка из-за ГЕПАТИТА С. А так понятно, что никто ни от чего не застрахован. Просто по изученным данным отриц. ПЦР не гарантия отсутствия вируса. слишком маленький малыш. Анализ взяли в четверг и до вторника он был в лаборатории, делали его только во вторник, результат выдали в пятницу, смущает и тот мед. центр, где его делали. Ну да ладно. Анализ действительно успокоил немного. Даст Бог, все будет хорошо. Я постараюсь забыть и забить на эти антитела. Ребеночек не похож на больного, улыбается, активно двигается. Я за этим гепатитом не обратила внимание на др. его диагнозы. Есть еще гипоксия и ПЭП: восстановит. период. Вт это меня не пугает особо. Все поправимо надеюсь
Хотите я вас еще больше напугаю?
У моего сына был контакт по ВИЧ и антитела к гепатиту С. И когда мы его забирали в полгода, то возможность болезни ребенка этим quot;букетомquot; — были единственными моими кошмарами. Т.к. в остальном он ничем не выбивался из нормы ДРкого ребенка.
Антитела ушли. Он не болен ни ВИЧ, ни гепатитом С.
НО, в год нам поставили ДЦП. Никому не пожелаю наблюдать, как ребенка день ото дня скручивает тонусом. Как у него престает получаться то, что получалось еще вчера. Диагноз сначала поставили quot;спастический тетрапарезquot;. Это страшно. Это практически полный паралич + большая вероятность УО + практически гарантия отсутствия нормальной артикуляции и, как следствие, речи. Ценой чудовищных усилий и бездны финансов мы quot;вытянулиquot; руки, сняли спастику лицевых мышц. Диагноз сменили на quot;спастическая диплегияquot;. Это нерабочие ноги, инвалидная коляска. Сейчас еще большие титанические усилия и финансы уходят на то, чтобы спасти ноги. Нам три года. Сын не ходит. И даже после двух лет каждодневной каторжной работы (и моей, и его) он не может сидеть так, как мог сесть в год и три месяца. И то, что он интелектуально сохранен мне сказали только совсем недавно.
Я не поняла, ребёнку полтора месяца? Или год и 5 месяцев? ПЭП и гипоксия-вообще полный бред чаще всего. А то, что пишут, что анализы были отрицательные у ребёнка- это вообще не ваш случай. У вас уже есть антитела, вопрос только в том, есть ли вирус или это материнские антитела. Сдайте ПЦР 3 раза, блин, в разных местах и всё. Если он отрицательный, вирус потом появиться не может НИКАК.
Или же откажитесь, его заберут сразу же.
Гепатит С у детей – склонен к быстрому прогрессированию
Ребенок может заразиться гепатитом С также при переливании крови, во время любой операции или медицинской манипуляции, лечении зубов и так далее, в том случае, если используются неправильно обработанные инструменты. В подростковом возрасте заразиться гепатитом С можно в салонах тату, при установке пирсинга. Источником инфекции являются наркоманы, которые часто для введения наркотиков используют один шприц на несколько человек.
Симптомы гепатита С у детей
Гепатит С у детей протекает в основном так же, как и у взрослых. То есть, непосредственно после заражения он протекает в острой форме, а через некоторое время ребенок или выздоравливает, или заболевание переходит в хроническую форму. Особенностью гепатита С у детей является большая склонность к переходу заболевания в хроническую форму, более тяжелое течение и относительно быстрое формирование цирроза печени с хронической печеночной недостаточностью.
Острый гепатит С у детей обычно протекает с минимумом симптоматики. Прежде всего, родителей должны насторожить такие симптомы, как вялость, слабость, быстрая утомляемость ребенка, отсутствие у него аппетита. Это должно стать поводом для посещения врача и полного обследования ребенка.
Но у некоторых детей симптомы острого гепатита С имеют более выраженный характер и циклическое течение, характерное для всех вирусных гепатитов. Заболевание начинается приблизительно через 6–7 недель от возможного заражения (например, после пирсинга). Характерно появление лихорадки, общего недомогания, головных болей, болей в мышцах и суставах. В это же время в крови можно обнаружить повышенное содержание печеночных ферментов (это является следствием разрушения вирусами клеток печени).
Через одну–две недели начинается вторая фаза заболевания – желтушная. Кожа и склеры ребенка приобретают желтушный оттенок, появляется зуд, тошнота, иногда рвота и неустойчивый стул. В правой подреберной области ощущаются боли или тяжесть. В крови ребенка в это время можно обнаружить повышенное содержание билирубина. Желтушный период длится один–два месяца, после чего наступает период реконвалесценции, который может продолжаться несколько месяцев и ребенок выздоравливает или заболевание (чаще) приобретает хроническое течение.
Хронический гепатит С у детей также может протекать незаметно, но чаще в детском и подростковом возрасте течение заболевания имеет волнообразный характер с обострениями и ремиссиями и такими же волнообразными изменениями лабораторных показателей. Риск развития цирроза печени при этом очень велик.
Лечение гепатита С у детей
Гепатит С у детей требует применения противовирусных препаратов. К сожалению, не все противовирусные препараты подходят для лечения детей, некоторые из них обладают значительными побочными эффектами.
Препаратами выбора при лечении гепатита С у детей являются интерфероны. В частности для лечения детей после трех лет рекомендуется такой препарат, как роферон А. В качестве второго противовирусного препарата у детей в возрасте старше 7 лет может применяться препарат ремантадин, который оказывает противовирусное действие в отношении РНК-содержащих вирусов, подавляя их размножение.
В состав комплексного лечения гепатитов С обязательно входят препараты, оказывающие благотворное воздействие на клетки печени, — гепатопротекторы. Препаратом выбора при лечении гепатита С у детей является урсодезоксихолевая кислота (урсосан).
Гепатит С у детей требует своевременного выявления и лечения.
Здравствуйте
"Загадка природы" это довольно несерьезный диагноз.
Вот что пишут в современной медицинской литературе о хроническом повышении печеночных показателей в биохимическом анализе крови:
| Аннотация Аномальные результаты стандартных биохимических печеночных тестов встречаются часто; |
Однако распространенность клинически значимых заболеваний печени среди таких пациентов составляет лишь около 1%. Поэтому следует подходить к ним рационально, не торопясь с инвазивными и дорогостоящими методами диагностики.
Как правило, все заболевания печени делятся на гепатоцеллюлярные, холестатические и инфильтративные. Холестатические заболевания печени разделяются еще на внутрипеченочные и внепеченочные.
Гепатоцеллюлярные. Эти заболевания характеризуются возрастанием трансаминаз (АСТ, АЛТ) более чем в 5 раз выше верхней границы нормы, при этом уровень щелочной фосфатазы обычно увеличивается не более, чем в 2-3 раза от верхнего предела нормы.
Холестатические заболевания характеризуются увеличением щелочной фосфатазы в 3 - 5 раз больше, чем верхний предел нормы, при умеренном повышении трансаминаз. Исключением из этого правила является холестаз с холангитом, когда трансаминазы могут увеличиваться до значительных цифр.
При инфильтративных заболеваниях печени, таких как лимфома или гранулематозный гепатит, уровень щелочной фосфатазы относительно билирубина возрастает непропорционально.
Конкретный этиологический диагноз обычно невозможно поставить только на основе биохимического анализа крови, и, следовательно, необходимы более специализированные тесты плазмы крови.
У пациентов с долгосрочным увеличением печеночных показателей для уточнения диагноза часто требуется биопсия печени. УЗИ является лучшим стартовым методом визуализации для печени, если на УЗИ выявляется расширение печеночных протоков - рекомендуется проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Это перевод этого текста:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
можно много рассуждать про то, что тесты делались нерегулярно и не полностью, и потому теперь их слжно оценивать
что ни разу не было проведено анализа на Гамма-глутамилтранспептидазу (он может быть полезен в дифдиагностике
можно говорить о целесообразности биопсии печени, ретроградной холангипанкреатографии и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и проч
но все это у вас не получится провести в условиях российской глубинки
может быть, следует начинать собирать документы и планировать обследование в Москве в РДКБ?
вот там все это обследование будет доступным, и вероятность верификации диагноза куда выше
ребенку надо исключать вирусные гепатиты, в том числе редкие
гемохроматоз
жировой гепатоз
ряд мышечных заболеваний
целиакию
надпочечниковую недостаточность
аутоиммунный гепатит
болезнь Вильсона
дефицит альфа-1 антитрипсина
и тд
все эти заболевания способны вызывать длительное повышение печеночных показателей
еще гипотиреоз. но ТТГ нормальный, его пока исключаем
подумайте о РДКБ
. подробную информацию (врачебного стиля и на английском) о современном подходе к таким пациентам можно прочесть по ссылкам:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
и в приложенном файле (статья из справочника аптудейт)
пошаговая инструкция диагностики такого пациента по версии UpToDate выглядит так:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
|
1. Да, видимо нужно будет полежать в Екатеринбурге. Заведующая отделением областной больницы сможет организовать грамотное направление в РДКБ, сможет и сама частично пообследовать. 2. Не вижу никакой связи с ГВ, кормите или не кормите - не оглядываясь на трансаминазы. |
Еще раз здравствуйте уважаемые доктора! Врач-гепатолог предложила провести лечение: Результаты после лечения: Сейчас ждем последний анализ чтобы поехать на консультацию к гепатологу. Но перед ней хотелось бы услышать Ваши комментарии. |
Вполне ожидаемо 1. гипотетически, ЦМВ может вызывать гепатит, но изменения трансаминаз при нем редко держатся дольше 6 недель [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
|
|
|
На сегодняшний момент у нас стоит диагноз: Фиброз печени ГИС 3-4 степени. Хронический криптогенный гепатит минимальной гистологической 5 баллов и биохимической активности. Тромбоцитопения, нейтропения. Персистирующая ЦМВ инфекция. Высыпания на коже (атопический дерматит). . Возраст ребенка сейчас 2 года 1 месяц. Рост 83.5 см, вес 10,750 кг. Дочка активная, веселая, развивается по возрасту. АЛТ – 173, АСТ – 116, ЩФ – 322, ЛДГ – 215, ГГТ – 15, Билирубин общий – 5,5, Билирубин прямой – 0, СРБ – 0,06, Лактат крови – 1,7 У меня есть несколько вопросов: 1) Подскажите, пожалуйста, реально насколько опасно состояние печени и стоит ли уже просить врачей объяснить, как проверить родственников на совместимость для пересадки. Или пока еще есть надежда спасти ситуацию без такого крайнего вмешательства? (гепатолог пока уходит от ответа, хочу осознать ситуацию, пока не стало поздно) 2) Мы собираемся просить направление в Москву. Подскажите, пожалуйста, в какое учреждение лечебное просить направление? Пока я слышала про РДКБ только. |
|
|
Генетика мы уже тоже проходили, сдавали множество анализов. Пока придраться не к чему. А на основе каких данных видно, что формирование цирроза продолжается (я не врач, но хочется быть в курсе)? |
А в каком разделе эта тема будет уместна? Пока что везде где мы бываем мы просто всем мешаем, потому что никто не знает что с ребенком и мы всем неудобны. "Это не к нам" довольно часто слышим от врачей. Ожидаемо.
Что такое криптогенный гепатит
Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса. Возможные причиныТочные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:
КлассификацияКриптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:
СимптомыНа начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:
ДиагностикаДиагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры. Лабораторная диагностика включает проведение:
Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:
В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).
Полное обследование печени позволяет выявить воспалительные процессы в печени. Но выяснить, почему развивается гепатит, удается не всегда. Если точная причина не обнаружена, ставят диагноз криптогенный гепатит. ЛечениеЛечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени. Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:
Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:
ОсложненияЕсли заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:
Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу. Читайте также:
|
