У жениха гепатит с

Татьяна о жизни с диагнозом и о том, что помогает сохранять оптимизм

вирусный гепатит — заболевание, окружённое множеством мифов. Между тем он занимает второе место среди инфекционных заболеваний после туберкулёза по количеству смертей — из-за него умирает 1,4 миллиона человек ежегодно. Гепатит — это собирательное название, под которым подразумевают воспалительные процессы в печени, которые разрушают её клетки и могут привести к фиброзу (рубцеванию) и циррозу органа, раку, а также к печёночной недостаточности. Существует пять основных вирусов гепатита: А, В, С, D, Е. Инфекции типов А и Е можно получить с загрязнёнными продуктами и водой. Чаще всего они проходят в острой форме — состояние человека резко ухудшается, но обычно это длится недолго.

Вирусы гепатита В и С попадают в организм человека вместе с заражёнными жидкостями — кровью, спермой, вагинальными выделениями, — а также при медицинских процедурах, где используются нестерильные инструменты, введении инъекционных наркотиков и от матери к ребёнку во время родов. Эти инфекции могут долгое время протекать бессимптомно, а тем временем клетки печени замещаются соединительной тканью, что приводит к циррозу. И если противовирусные препараты позволяют излечить инфекцию гепатита С в 95 % случаев, то многим людям с хроническим гепатитом В нужно продолжать лечение до конца жизни. Вирус типа D инфицирует только людей с имеющимся гепатитом В, ухудшая общее течение болезни.

Татьяне сорок лет, она живёт с вирусами гепатита В и С и скоро родит ребёнка. Она рассказала нам, как узнала о диагнозе, что помогает победить страх и почему каждому нужно провериться.

Интервью: Эллина Оруджева

Но многие люди живут с вирусами гепатита и даже о них не подозревают. Я не знаю, почему заболела и как долго у меня эта инфекция. Я не увлекалась наркотиками, партнёр у меня один — мой муж. Думаю, это могло произойти во время маникюра (мастер принимал на дому) или в кабинете стоматолога.

Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться

Лечение вирусного гепатита дорогое. У нас в Симферополе людей лечат по государственной программе (лечение инфекции вирусом гепатита С входит в полис ОМС, однако помощь получают далеко не все, у кого есть заболевание. Кроме того, незамедлительную терапию врачи назначают только пациентам с выраженным фиброзом или циррозом печени. — Прим. ред.). После прохождения комиссии тебе дают лекарства, говорят, что и когда пить, — потом берут анализы, которые должны подтвердить отсутствие вируса. Но бывает, что программа не помогает — тогда врачи пробуют другую схему лечения. Как-то в поликлинике я разговорилась с пожилой женщиной, она рассказала, что пила таблетки три месяца и вылечилась. У меня в этом плане сложнее, так как необходимо бороться сразу с двумя вирусами.

Чтобы попасть на эту программу, люди занимают очередь ночью. Мне рассказывали, что каждый раз в поликлинике собирается около семисот человек, и хотя врачи принимают до девяти вечера, успевают, конечно, очень мало. При этом просто прийти со всеми необходимыми документами и выписками не получится: нужно дождаться комиссии, которая определит, положена вам программа или нет. Я слышала, что в других регионах дела обстоят ещё хуже: все анализы платные. Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться. Почему? Она не замужем, воспитывает ребёнка одна, и у неё просто не хватало денег поправить здоровье. Мне позвонили и сказали прийти за направлением на комиссию где-то через два месяца после анализов. И тут я узнала, что беременна.

Врачи сказали, что не будут меня лечить, пока я не рожу. Встал вопрос: либо аборт и лечение, либо беременность. Прогнозов и гарантий при этом никто не давал и до сих пор не может дать. Решение оставить ребёнка далось нам с мужем тяжело. Мы поговорили с врачами, они сказали, что многие девушки с вирусами гепатита рожают детей без этой инфекции. Вирус может передаться при кормлении грудью, если на груди есть ранки. Многие из-за этого не кормят детей грудью (эксперты считают , что кормить грудью, если у матери есть вирусы гепатита В и С, безопасно. Но если у матери на груди есть трещины или кровоточат соски, врачи советуют воздержаться от кормления, так как вирус передаётся через кровь. — Прим. ред.). Я планирую кормить грудью. После родов мне придётся заново собирать все документы и делать анализы, вставать в очередь на комиссию, а потом на саму программу.

Когда мне поставили диагноз, я долго не могла успокоиться. Плакала, каждый день были мысли, что я скоро умру. Плюс, когда я пошла делать эластографию (ультразвуковое исследование печени. — Прим. ред.), у меня выявили последнюю стадию фиброза (процесс рубцевания ткани. — Прим. ред.) печени. Если ткань печени эластичная, это хорошо, а у меня печень уже твёрдая и плотная — дальше только цирроз. Всё это усугубляло моё состояние. Я пришла в себя, когда забеременела. Врачи дали добро на роды, и для меня это было самым большим счастьем. Ребёнок придал мне сил. Рожу малыша, пролечусь. Главное, что у меня нет цирроза.

Врачи увидели у меня на ноге синяк, начали допрашивать, откуда он и не заразен ли

Помню, когда узнала, что забеременела, полезла читать, как гепатит может отразиться на ребёнке. На всех сайтах был один страх и ужас: якобы печень не справляется со своей работой и из-за этого ребёнок родится с особенностями развития или с вирусом (передача вируса гепатита С от матери к ребёнку во время родов встречается редко. Риск передачи вируса гепатита В младенцу от матери во время родов очень велик. Чтобы предотвратить передачу вируса гепатита B новорождённому, сразу после родов младенцу делают прививки. — Прим. ред.). Честно говоря, лучше общаться вживую с компетентными врачами. А так начитаешься и хоть иди топись, море рядом.

Ещё у меня есть сын, ему семнадцать лет. Думаю, он догадывается, но прямо я не говорила — не знаю почему. Не хочу расстраивать его. Когда он учился во втором классе, меня положили на операцию, и он начал заикаться. Он просто замыкается и всё переживает внутри себя — негативная информация съедает его изнутри. Я для него молодая красивая мама, которая будет жить ещё много лет.

Были моменты, когда хотелось, чтобы меня пожалели. Плачешь, накручиваешь себя. Сестра (она живёт в другой стране) тогда названивала чуть ли не каждый день, интересовалась, как я себя чувствую. Правда, потом меня начала даже бесить эта гиперопека, но я понимаю, почему так — она же волнуется за меня. В семье от меня никто шарахаться не стал. Правда, я сама стараюсь обезопасить родных. Например, держу зубную щётку подальше от домашних — мало ли, десна закровит.

О моей болезни знают только мама, сестра и муж. Думаю, если другие узнают, будут бояться даже в гости пригласить

Жизнь перевернулась с ног на голову. Я уже не так беспечна: раньше мне казалось, что я буду вечно молодой, всю жизнь козочкой прыгать. Не представляла, что болезнь выбьет меня из колеи. Я бы посоветовала всем пойти провериться на вирусы гепатита и в целом вообще понимать, что происходит с твоим здоровьем. Плюс это уважение к близким, которые могут заразиться от тебя.

Чтобы предотвратить цирроз печени, нужно соблюдать диету, но мне это тяжеловато: смотрю по телевизору на гамбургеры, колу — и так хочется. Хотя, конечно, стараюсь не есть жирное, копчёное, солёное. Но вот несколько дней назад я жарила чипсы. Не пошла в магазин, сама стояла и тоненько-тоненько нарезала картошку. Но вообще стараюсь насколько возможно себя беречь. Раньше я выпивала, но только по праздникам: вино, коньяк, шампанское. Может быть, и этим нанесла себе удар. В дальнейшем планирую совсем отказаться от алкоголя — максимум полбокала вина на день рождения.

На вопросы читателей отвечали главный внештатный эпидемиолог Алтайского края, руководитель Центра медицинской профилактики ГУЗ ККБ Наталья ЛУКЬЯНЕНКО и главный инфекционист края Владимир ОРЛОВ. В течение часа в редакции не смолкали звонки наших читателей. Сегодня мы публикуем самые распространенные вопросы и ответы на них.

Если болезнь поселилась в семье

- Добрый день! Меня зовут Маргарита Васильевна. У моей 25-летней дочери выявили гепатит С. Излечима ли эта болезнь, и как нам жить дальше?

Владимир ОРЛОВ: - В таком возрасте лучше всего лечить гепатит С при помощи противовирусной терапии. Возраст вашей дочери - это то обстоятельство, которое может гарантировать положительный результат. Если вирус не уничтожить, гепатит С может протекать длительное время, 20 - 30 лет, но в конце концов все равно приводит к циррозу печени. Здоровым членам семьи стоит соблюдать простые меры предосторожности. Дело в том, что вирус с кровью больных может попасть на различные предметы обихода - туалетные принадлежности, посуду. Поэтому эти предметы у больного должны быть индивидуальными - бритвенные принадлежности, посуда, маникюрные ножницы, зубные щетки. Вашей дочери я еще советую сделать прививку против гепатита В, чтобы этот вирус не присоединился к уже имеющемуся.

- У нас в семье есть еще 4-летний ребенок - ее сын. Надо ли его проверить на гепатит?

В. О.: - Если вы не знаете, когда ваша дочь заразилась этим заболеванием, желательно ребенка обследовать. Анализы ему придется сдать те же, что сдавала его мать. Если результаты исследований окажутся положительными, необходимо будет обратиться к врачу-инфекционисту и проверить состояние печени ребенка.

- А сможет ли моя дочь выйти замуж, жить полноценной семейной жизнью. Передается ли гепатит при половом контакте?

В. О.: - Замуж выйти вашей дочери болезнь не помешает. Но и здесь желательно соблюдать меры предосторожности, практиковать защищенный секс, хотя вероятность передачи вируса половым путем составляет не более 5 - 7 процентов.

- Спасибо вам большое!

Гепатит материнству не помеха

В. О.: - Вера! Вероятность передачи вируса гепатита В от матери плоду высокая, но все вопросы профилактики гепатита В у детей в Барнауле и в целом в Алтайском крае решаются очень просто: всем новорожденным в родильных домах делают прививки против этого вируса. Поэтому ничего не бойтесь, рожайте ребенка, в роддоме ему поставят прививку, которая защитит его от гепатита В, и малыш не заболеет.

- А в Интернете я нашла много информации о том, что вероятность заражения ребенка в родах составляет от 20 до 50 процентов.

В. О.: - Заражение в родах происходит довольно часто, но от развития вируса в организме ребенка как раз и защищают прививки, которые ему делают в роддоме.

Наталья ЛУКЬЯНЕНКО: - Детей, рожденных от больных гепатитом В или от носителей этого вируса, прививают по особой схеме - не трех-, а четырехкратно. Наш опыт свидетельствует, что заражение привитых детей происходит крайне редко.

- Спасибо большое, вы дали мне надежду.

Вирус убить можно, но дорого.

- Здравствуйте! Это Николай Егорович из Барнаула вас беспокоит. Меня интересует только один вопрос: можно ли излечиться от гепатита С?

В. О.: - Гепатит С обязательно нужно лечить! Существуют различные методы терапии. Самая эффективная -специфическая противовирусная. Но здесь есть одна проблема - стоимость лечения. Если у человека есть финансовые возможности оплатить препараты, мы назначаем лечение. И результаты, поверьте, очень впечатляющие. Но за самый простой курс противовирусной терапии больному будет необходимо заплатить 60 - 70 тысяч рублей. За более длительный и сложный (зато и более эффективный) - более 100 тысяч рублей. Нам известны случаи, когда люди, чтобы пройти такое лечение, продавали свои автомобили.

Если человек не располагает такими средствами, мы рекомендуем терапию для поддержки функций печени. Препаратов для этого вида лечения у нас множество, в том числе и растительные. У больных есть возможность проходить стационарное лечение. Наши специалисты практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту и подбирают методы и схемы лечения исходя из многих факторов: возраста больного, срока и степени заболевания, состояния печени, лабораторных показаний и многого другого.

Рассчитывать только на свои силы

- Добрый день. Это Валентина Геннадьевна из Барнаула. Мой сын болен гепатитом С. Мне хотелось бы узнать, действует ли в нашем крае целевая программа борьбы с этим заболеванием?

Н. Л.: - К сожалению, федеральная программа по лечению хронических заболеваний вирусных гепатитов пока на Алтайский край не распространяется. В настоящее время в нашей стране в эту программу попали лишь несколько пилотных проектов из других регионов. Краевой программы, которая обеспечивала бы лечение больных вирусными гепатитами, пока тоже не существует. Поэтому им приходится рассчитывать только на свои силы и профессионализм врачей.

Кстати

Больных гепатитом В на Алтае стало меньше

Но количество выявленных больных все равно вдвое выше, чем в среднем по России .

В прошлом году показатель выявленных больных гепатитом В в Алтайском крае составлял 6 больных на 100 тысяч жителей края. Еще в 2007 году на 100 тысяч человек приходилось 9 зараженных этим вирусом.

А вот против гепатита С прививок не существует. Однако и здесь виден прогресс: если еще несколько лет назад в Алтайском крае выявляли по 20 человек на 100 тысяч населения, то в последний год - 5,9.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.

Гепатит – это очень опасное вирусное заболевание, имеющее тенденцию к постоянной мутации. В зависимости от степени тяжести, данную патологию делят на пять основных классов, наиболее опасным из которых считается тип С. Для того, чтоб узнать вероятность заражения гепатитом С от мужа или жены, нужно более детально ознакомиться с самим недугом и причинами его появления.

Основные факты о гепатите С

Гепатит – это воспалительный процесс в печени, который может протекать как с острой симптоматикой, так и без нее, в зависимости от стадии своего развития. Для категории С характерны следующие особенности течения:

После инфицирования пациент ощущает ту же симптоматику, что и при заражении гриппом, желтухой, или циррозом;
Излечить недуг класса С можно только на ранней стадии, спустя 1-2 недели после контакта с носителем. По истечению данного срока болезнь приобретает хронический характер, и в дальнейшем человек будет справляться лишь с ее симптоматическими проявлениями, но никак не с возбудителем;
Несмотря на то, что гепатит категории С носит тяжелый характер, он является наименее заразным;
Длительное нахождение вирусных бактерий в организме провоцирует образование цирроза или рака печени (при отсутствии медикаментозной терапии период развития осложнений длится от 1 до 3 лет, а с применением лекарств этот срок может продолжаться до 30-35 лет).

Кроме этого, диагностировать гепатит С нужно только комплексно, чтобы определить его генотип. Без этой информации эффективного лечения врач назначить не сможет.

Пути заражения

Для того, чтоб узнать, насколько вероятно заразиться гепатитом категории С от мужа или жены, достаточно ознакомиться со всеми возможными путями инфицирования данной патологии.

Всего их выделяют пять:

Нестерильные приборы;
Незащищенный половой контакт;
Нанесение на тело татуировки иглой, не прошедшей предварительной стерилизации;
Несоблюдение элементарных правил во время переливания крови или зубных операций;
Через одну иглу, при введении внутривенного наркотика несколькими людьми.

Таким образом получается, что инфицированный супруг вполне может заразить гепатитом С свою вторую половинку. Но насколько эта патология опасна исключительно в интимной и бытовой близости?

Интимная близость

Главная отличительная черта вирусного заболевания категории С – это то, что оно передается только через кровь. Но почему тогда при половом контакте возникает вероятность заражения гепатитом? А ответ достаточно прост – во время полового акта ни один из супругов не застрахован от случайных травм, провоцирующих кровотечение.

Причем речь идет не о существенных ссадинах и царапинах, а о микротрещинах, которые не проявляются болевыми ощущениями или другими симптомами. Наиболее подвержены заражению гепатитом С через половой контакт определенные категории лиц:

Часто меняющие половых партнеров;
Гомосексуалисты;
Прибегающие к нетрадиционным методам получения оргазма (жесткий или анальный секс);
Занимающиеся сексом в период менструального цикла (в данном случае носителем может являться только жена).

Но вовсе отказываться от секса с зараженным партнером также не нужно. Ведь если использовать обычные контрацептивы, вероятность инфицирования снижается практически до нуля.

Контактно-бытовой путь

Контактно-бытовой путь передачи гепатита С от мужа к жене по своему принципу схож с заражением через нестерильные инструменты, и подразумевает он следующие переносчики патологии:

Зубная щетка, бритвенный станок, инструменты для маникюра, полотенце (совместное использование каждого из перечисленных предметов в быту может привести к заражению вирусным гепатитом);
Одноразовый шприц (при введении внутривенных или внутримышечных инъекций его можно использовать только единожды. Повторное применение другим членом семьи чревато передачей опасного вируса).

В остальном зараженный человек в быту не является переносчиком инфекции. А что касается контактной передачи гепатита С, то она может происходить только между ребенком и кормящей матерью, но никак не между супругами. И то, инфицирование возможно в том случае, если на сосках матери есть небольшие трещины.

Опасно ли вирусоносительство

Вирус гепатита С, вне зависимости от того, проявляет он симптоматику, или нет, является опасным для здоровья человека. Ведь даже пребывая в хронической стадии он медленно развивается в организме, постепенно выводя из строя печень. Ну а длительное разрушение данного органа обязательно заканчивается осложнением в виде рака или цирроза.

К тому же хронический гепатит не поддается терапии. А это значит, что муж или жена, находящиеся в таком патологическом состоянии, будут вынуждены проходить периодическое медикаментозное лечение, направленное на устранение симптоматики недуга. Длится оно не дольше 30-40 лет, после чего болезнь все-же побеждает иммунную систему.