Убивает ли хлоргексидин вирус гепатита с

Хлоргексидин – это распространенный кожный антисептик, убивающий многие патогенные микроорганизмы, но при этом безопасный для человека. Возникает множество вопросов касательно его эффективности против серьезных заболеваний печени и иммунной системы. Хлоргексидин от гепатита С и ВИЧ применяется, однако на его использование накладываются некоторые ограничения.

Хлоргексидин

Показания

Широта использования Хлоргексидина зависит от концентрации раствора. Так, 20% водный раствор применяют для:

обработки рук персонала медицинских учреждений перед операцией или диагностическими инвазивными манипуляциями, а также для персонала иного профиля;
очистки кожи перед введением инъекции или проведением операции;
обработки рук работников пищевой сферы.

Таким образом, концентрированный раствор Хлоргексидина в основном используется в медицинской сфере, где от стерильности зависит здоровье и жизнь человека. Раствор 0,05% нашел применение в следующих ситуациях:

для профилактики повторного инфицирования после операции;
в рамках терапии грибковых и бактериальных заболеваний кожных покровов;
для лечения гнойников и инфекций слизистых оболочек;
для профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Кроме водных растворов, Хлоргексидин выпускается в форме спиртовых растворов, крема, пластырей с бактерицидным покрытием, эмульсии 1% и вагинальных суппозиториев. Несмотря на разнообразие форм выпуска, все средства предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов грибкового или бактериального происхождения и борются с венерическими заболеваниями.

Хлоргексидин крем

Противопоказания

В первую очередь необходимо отметить индивидуальную непереносимость активного вещества Хлоргексидина. Перед применением нужно выяснить, нет ли у человека аллергии на препарат. Кроме этого, детский возраст тоже может стать ограничением, однако в этом случае берется более низкая концентрация раствора. Операции на глазах, ушах и структурах центральной нервной системы также не допускают использования Хлоргексидина в силу специфичности хирургического вмешательства.

Раствор нужно использовать осторожно и придерживаться следующих правил:

Перед использованием Хлоргексидина нужно прочитать инструкцию. Каждая форма выпуска средства имеет свои особенности, в том числе и способы нанесения и хранения.
Чем выше температура – тем лучше работает препарат, так как его бактерицидные свойства усиливаются. Однако при нагреве более 100˚C активное вещество начинает разлагаться.
Необходимо избегать попадания раствора на слизистые оболочки глаз. При попадании нужно промыть глаза чистой водой.
Даже тщательная обработка рук медицинского работника не способна заменить перчатки перед операцией, инъекцией или осмотром пациента.
Нужно следить за применением других препаратов, так как некоторые дезинфицирующие и косметические средства делают активное вещество Хлоргексидина бесполезным. Также и мыло снижает эффективность действующего компонента средства, поэтому его нужно тщательно смывать перед дезинфекцией.
Ткань, на которую попал раствор, нельзя обрабатывать хлорсодержащими моющими средствами, так как не исключен риск появления коричневых пятен.

Эффективность при гепатите С и ВИЧ

Хлоргексидин разрушительно влияет на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), что отмечается многочисленными клиническими исследованиями. Однако делается одна важная пометка: раствор эффективен лишь при поверхностном контакте и малой концентрации вируса. Таким образом, раствор Хлоргексидина при ВИЧ и гепатите С способен справиться с обработкой поверхностей, хирургических инструментов и оборудования, но лечить вирусы или выступать в роли профилактического средства он не в состоянии.

Несмотря на невозможность лечения гепатита С, СПИДа или ВИЧ-инфекции с помощью раствора Хлоргексидина, практически все медицинские учреждения, тату-салоны и другие пункты повышенной опасности заражения вирусом используют препарат для обеззараживания оборудования.

Также стоит отметить, что обработка гениталий раствором не поможет защитить человека от ВИЧ. Существует лишь один метод защиты от ЗППП – барьерная контрацепция (презерватив).

Презервативы

Механизм воздействия на заболевания

Активным веществом антисептика является хлоргексидина биглюконат – соль, которая уничтожает различные патогенные микроорганизмы.

Раствор убивает бактерии путем связывания активного вещества с их клеточной стенкой, вследствие чего происходит ее разрушение. Далее соль проникает в клетку и повреждает внутреннюю цитоплазматическую мембрану – в результате содержимое этой мембраны вытекает в цитоплазму, и бактерия погибает. При высокой концентрации раствора цитоплазма затвердевает или застывает, что также вызывает гибель клетки. Борьба с патогенными грибками проходит по похожему сценарию.

Хлоргексидин – один из антисептиков, который способен бороться с биопленкой (микроорганизмами, растущими на твердой органике или неорганике). Такие совокупности микроорганизмов достаточно сложно уничтожить, так как они имеют сложную структуру и хорошую защиту от большинства антисептиков. Хлоргексидин же предотвращает прилипание такой пленки к поверхности, за счет чего ее развитие приостанавливается. По этой причине раствор часто используют для полоскания при заболеваниях полости рта, поскольку зубной налет как раз является подобной биопленкой.

Побочные действия

Хлоргексидин может вызвать следующие проблемы кожного покрова:

Сыпь

аллергию, высыпания на коже, сухость и зуд;
дерматиты;
после нанесения может ощущаться липкость на коже;
обесцвечивание кожного пигмента;
фотосенсибилизация – чувствительность кожных покровов к ультрафиолету.

При использовании вагинальных суппозиториев может возникнуть жжение во влагалище, а при лечении гингивита – изменение цвета зубов и проблемы с вкусовыми ощущениями. Чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов, следует придерживаться инструкции и не использовать продукт по истечении его срока годности.

Ни в коем случае нельзя пить Хлоргексидин, но в случае попадания раствора внутрь, необходимо сразу же промыть желудок и принять адсорбент. При возникновении признаков отравления проводится симптоматическая терапия.

Нужно помнить, что Хлоргексидином с более чем 0,2% содержанием активного вещества нельзя обрабатывать слизистые оболочки и открытые раны. Если раствор попал в глаза, то их нужно быстро промыть под чистой водой и закапать раствор сульфацила натрия. При серьезном воспалении необходимо посетить врача.

Сульфацил натрия

Хлоргексидин – один из лучших антисептиков, поэтому его часто используют в больницах для чистки инструментов и мест проведения операций от патогенных микроорганизмов. Несмотря на эффективность раствора при борьбе с бактериями, грибками и биопленкой, вирусы гепатита и иммунодефицита человека не поддаются лечению – Хлоргексидин можно использовать лишь для обработки поверхностей, в том числе и кожных покровов.

Убивает ли хлоргексидин ВИЧ и гепатит, точнее, их возбудителей?Актуальность вопроса объясняется распространённостью упомянутых заболеваний и способностью развиваться длительный период без явных симптомов. Антисептик хлоргексидин эффективно действует на многие бактерии, грибы, вирусы и простейшие. При этом для организма человека вещество безопасно. Антисептик используется для медицинских целей в виде различных лекарственных форм. Также хлоргексидин является компонентом косметических средств.

История синтезирования и применения хлоргексидина

В 1947 году учёные Королевской химической компании, расположенной в Манчестере (Англия), работали над созданием эффективных препаратов против малярии. Случайно синтезировали хлоргексидина биглюконат.

Он способен быстро разрушать клетки бактерий. Вещество запатентовали как соединение с антисептическим свойством.

Со временем популярность антисептика возрастала:

1954 год ознаменовался выпуском первого лекарственного раствора хлоргексидина. Средство назвали Гибитаном. Поначалу с его помощью осуществлялось обеззараживание ран и кожных поверхностей. Через 3 года сферами применения Гибитана стали гинекология, офтальмология, урология и отоларингология.
В 1959 году учёные предложили использовать хлоргексидин для полосканий ротовой полости. Было установлено, что средство защищает от пародонтоза. Поэтому раствор стали активно применять в стоматологической практике.
На протяжении 80-х годов производители косметических средств сделали хлоргексидин одним из основных компонентов своей продукции. Вещество присутствовало в составе лубрикантов (смазок), моющих средств, зубных паст.
В 2012 году выпустили катетеры и импланты, пропитанные хлоргексидином.

Ни одно исследование не доказало, что у микроорганизмов может вырабатываться устойчивость к антисептику. Однако использование хлоргексидина понижает эффективность антибиотических средств.

Формула и свойства хлоргексидина

Вещество, применяемое в лечебных целях, имеет вид водорастворимого кристаллического порошка белого цвета. Он плавится при температуре от 132 до 136 градусов.

Формула хлоргексидина, определённая во время проведения опытов, выглядит следующим образом: С₂₂ Н₃₀ СI₂N₁₀.

Препарат для местного использования обладает рядом полезных свойств:

антисептическим (антимикробным);
дезинфицирующим;
противовирусным;
противогрибковым.

Хлоргексидин помогает избавляться от:

Грамположительных микроорганизмов. Речь остафилококках и стрептококках.
Грамотрицательных бактерий, то есть кишечных и гемофильных палочек, клебсиелл, сальмонелл, псевдомонад.
Грибоврода Кандида, трихофитонов, дерматофитов.
Вирусов, например, гриппа, ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), краснухи, гепатита, кори.
Простейших. В частности, хлоргексидин эффективен против хламидий, трихомонад.

Наличие высокой резистентности, то есть сопротивляемости к веществу отмечается у лактобацилл, кислотоустойчивых штаммов бактерий, грибных спор.

Антисептик не обладает мутагенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием. Однако средство изредка приводит к раздражению слизистой глаз, кожи, что легко устраняется путём уменьшения дозировки.

Форма выпуска и производители лекарства

Российский фармацевтический рынок предлагает на выбор различные лекарственные формы хлоргексидина. Каждая используется в конкретных ситуациях и имеет определённую концентрацию главного вещества.

Антисептик представлен в виде:

водных растворов (от 0,05 до 20%);
спиртовых растворов (0,5 и 0,8%);
вагинальных суппозиториев (содержание хлоргексидина— 8 и 16 миллиграммов);
однопроцентного крема и 0,5-процентного геля для наружного применения;
однопроцентной эмульсии;
бактерицидных пластырей.

В зависимости от лекарственной формы средство выпускается во флаконах, пластиковых блистерах и тубах.

С помощью раствора хлоргексидина:

Осуществляется профилактика заболеваний, передающихся половым путём.
Дезинфицируются раны, ожоги, кожные покровыпри наличии на них потёртостей и трещин.
Проводится гигиеническая обработка рук, а также инструментария, оборудования, рабочих поверхностей.

Растворы активно применяют при комплексном лечении болезней, вызванных бактериями или грибками.

Вагинальные свечи предназначены для:

Профилактики венерических болезней, к примеру, гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза.
Предупреждения инфекционного поражения при лечебно-диагностических процедурах в гинекологии.

Производством препаратов хлоргексидина занимаются разные производители. Поэтомуназвания средств отличаются.

Среди российских фармацевтических компаний производством препаратов с хлоргексидином занимаются:

Растворы антисептика также производятся в Хорватии, Польше, Франции, Великобритании.

В более чем 50 странах разрешено применять хлоргексидин в медицинских целях. С 2013 года антисептик находится в перечне основных лекарственных средств, утверждённом Всемирной Организацией Здравоохранения.

Влияние хлоргексидина на ВИЧ

Поскольку хлоргексидин применяется для предупреждения заболеваний, передающихся половым путём, закономерен вопрос о целесообразности использования вещества при возникновении ВИЧ.

Клинические исследования показали, что антисептик разрушает вирус иммунодефицита человека —вирусы 1 и 2 типа. Эффективность максимальна, если контакт с патогеном поверхностный, возбудителя немного. Лечить же ВИЧ-инфекцию с помощью хлоргексидина бесполезно.

Если у пациента выявлен ВИЧ, антисептиком обрабатываются:

хирургические инструменты;
поверхность оборудования;
операционное поле.

Врачи утверждают, что невозможно уберечься от заражения, даже если обработать раствором хлоргексидина гениталии после полового акта. Максимальную защиту можно обеспечить используя презерватив. При этом профилактика должна быть комплексной. Необходимо не только применение контрацептивов и антисептика, но и своевременное обследование у врача с целью раннего обнаружения венерической болезни.

Утверждение, что хлоргексидин защищает от ВИЧ, ошибочно. Препарат отлично обеззараживает хирургический инструментарий и прочие поверхности, на которых может оказаться кровь инфицированного пациента. Однако, как профилактическое средство при обмене заражёнными биологическими жидкостями, хлоргексидин бесполезен.

Влияние хлоргексидина на возбудителя гепатита

Гепатит — воспаление печени. Болезнь бывает аутоиммунного характера, вызванной отравлениями и вирусами. Последний случай наиболее распространён. В некоторых случаях диагностика показывает одновременное присутствие ВИЧ-инфекции и гепатита В или С.

Употреблением инъекционных наркотиков с использованием нестерильных шприцев и игл.
Многократным применением инъекционного инструментария.
Пользованием общих предметов гигиены и посуды.

Хлоргексидин обладает противовирусным действием, негативно влияет на возбудителей гепатита А, В и С. В профилактических целях рекомендуется обрабатывать инструменты и любые другие предметы раствором антисептика.

Если в результате повреждения кожи выступила кровь, необходимо обработать рану. Сначала она промывается проточной водой с хозяйственным мылом, потом используется хлоргексидин. Обработанное место закрывается пластырем. Чтобы удостовериться в отсутствии заражения следует обратиться к врачу.

Меры предосторожности при использовании препарата

Чтобы применение антисептического средства было результативным, не стоит забывать о мерах предосторожности.

Необходимо придерживаться следующих правил:

Перед использованием препарата следует внимательно изучить инструкцию. Важно учитывать форму выпуска лекарства.
Повышение температуры усиливает бактерицидное действие хлоргексидина. Однако нагрев свыше 100 градусов приводитк частичному разложению вещества.
При обработке кожных покровов, порезов или инструментов следует избегать попадания средства на слизистую глаз. Если подобное случилось, требуется промывание большим количеством воды.
Несмотря на обработку рук антисептиком, врач всё равно должен пользоваться перчатками.
Если одновременно применяются хлоргексидин и другие дезинфицирующие препараты или косметические крема, не исключена инактивация действующего вещества. Проще говоря, взаимодействие средств приведёт к спаду активности хлоргексидина.
Перед обработкой кожи антисептиком важно полностью смыть мыло. В противном случае использование обеззараживающего агента окажется малоэффективным.
Если с антисептиком контактировало бельё, его нельзя стирать моющим средством с содержанием хлора. Из-за него на ткани могут появиться коричневые пятна.
Антисептиком можно обрабатывать стеклянные, пластмассовые и металлические поверхности, не опасаясь за их целостность.

Для хранения вещества выбирается тёмное и сухое место с температурой до 25 градусов.

По окончании срока годности пользоваться средством запрещено. Как только целостность упаковки нарушена, антисептик теряет свойства через неделю.

Взаимодействие с другими лекарствами

Вместе с антисептическим средством разрешается применять препараты, которые созданы на основе катионной группы. Речь идёт о Цетримониум бромиде, Бензалкония хлориде.

Хлоргексидин желательно использовать в нейтральной среде. Если показатель кислотно-щёлочного баланса составляет 5—8, значительного снижения активности средства не будет. Но когда кислотность выше 8 единиц, антисептик выпадает в осадок.

Отмечено отсутствие совместимости хлоргексидина со следующими субстанциями:

мылом;
щёлочами;
детергентами, которые содержат анионную группу.

В последнем случае имеется в виду несовместимость антисептика с сапонинами, коллоидами, натрия лаурилсульфатом или карбоксиметилцеллюлозой.

Жёсткая вода снижает бактерицидный эффект средства, а этанол, наоборот, усиливает. Также антисептические свойства препарата уменьшаются в присутствии йода.

Отзывы пациентов

Практически каждый пациент, которому приходилось пользоваться антисептиком, хорошо отзывается о его действии. Негативные отклики в основном имеют место при условии игнорирования рекомендаций, касающихся мер предосторожности и сочетания средства с прочими веществами.

Пациенты отмечают такие положительные моменты:

антисептик не вызывает раздражения и аллергии;
средство помогает справиться с местным воспалением и способствует восстановлению тканей;
при проблемах в ротовой полости после применения средства зубы сохраняют цвет, а вкусовые ощущения остаются прежними;
на лице и одежде препарат не оставляет следов;
при невысокой стоимости средство показывает отличные результаты.

Качество и эффективность средства неоднократно проверены как больными, так и врачами. Специалисты советуют антисептик пациентам, делая акцент на грамотном использовании средства.

Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки. В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату. Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель. Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ. Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата. Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

Антисептики можно использовать только в качестве средства экстренной или дополнительной профилактики инфекций.

Экстренная профилактика необходима при разрыве презерватива или при случайном/насильственном незащищенном контакте. В этом случае после контакта необходимо помочиться, обмыть наружные половые органы, прилегающие участки кожи (живот, бедра, ягодицы, область ануса) и руки водой с мылом, после чего тщательно смыть мыло. Затем раствором антисептика обильно обрабатывают кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, кожу рук, живота, бедер, ягодиц, полоскают рот и горло, вводят препарат во влагалище, уретру и прямую кишку (при необходимости). После чего необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении дальнейшей медикаментозной профилактики (антибиотиков и антиретровирусных препаратов). Большинство препаратов эффективны при использовании не позднее двух часов после контакта.

Если антисептик — средство дополнительной профилактики после использования презерватива, им обрабатывают наружные половые органы и прилегающие участки кожи, полоскают рот и горло.

Следует помнить, что антисептики — не панацея и не могут заменить использование презервативов. Например, они не защитят от заражения лобковыми вшами, и даже в случае чувствительных бактерий препарат может не подействовать из-за недостаточного времени экспозиции или небольшой концентрации.

Чаще всего для профилактики половых инфекций в России используют следующие препараты.

Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) — один из наиболее широко применяемых антисептиков в мире, в том числе из-за низкой цены. Используют 0,05 % водный раствор для орошения наружных половых органов и кожи, полосканий, также раствор вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Хлоргексидин воздействует на широкий спектр бактерий, включая возбудителей сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Недостатки Хлоргексидина заключаются в том, что он не действует на большинство вирусов, к нему также устойчивы споры бактерий и возбудитель туберкулеза. При длительном и частом применении для полоскания рта может вызывать пожелтение зубной эмали. При нагревании, особенно в щелочной среде, препарат может разлагаться с образованием канцерогенных продуктов. При покупке препарата в аптеке следует быть внимательным: в продаже также есть спиртовой раствор, предназначенный для обработки кожи рук. Вводить такой раствор в уретру и влагалище нельзя, это вызовет сильное раздражение или даже химический ожег.

Мирамистин — разработан, исследован и применяется в медицинской практике только в России и некоторых странах бывшего СНГ. Его спектр активности шире: он влияет также на вирусы (вирус герпеса, гепатита В и ВИЧ) и безопасен для зубной эмали. Применяется в виде 0,01 % водного раствора аналогично Хлоргексидину.

Октенисепт (октенидин + феноксиэтанол) — имеет более широкий спектр активности, включая не только вирусы, но и возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для полоскания рта, обработки наружных половых органов и введения во влагалище. Рекомендации по его введению в уретру отсутствуют, что не позволяет нейтрализовать микробов, уже проникших в мочеиспускательный канал.

Местамидин — аналог Октенисепта российского производства, показания и особенности применения аналогичны Октенисепту.