Уход за ребенком при гепатите а

Болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме - это вирусный гепатит А. Базисная терапия, которой лечат заболевание, включает постельный или полупостельный режим, лечебное питание, желчегонные препараты, минеральные воды, поливитамины. В этой статье мы расскажем подробно о том, как проводится лечение гепатита а у детей.

Советы врача

Чтобы вылечить гепатит а, ребенку показана:

Программа диспансерного наблюдения после гепатита а включает:

Повторные клинические осмотры:

оценивают жалобы на такие симптомы: снижение аппетита, толерантность к пищевым продуктам, нагрузкам;
вялость, утомляемость, тошнота, рвота);
состояние кожи и слизистых оболочек;
состояние печени и селезенки (размеры, консистенция, болезненные точки);
цвет мочи, кала.

Биохимические исследования: АлАТ, АсАТ, тимоловая проба, билирубин и его фракции в сыворотке крови.

Индикация маркеров вирусных гепатитов.

Длительность наблюдения и критерии снятия с учета:

При отсутствии клинических симптомов и нормализации биохимических показателей – снятие с учета через 6 месяцев после выписки из стационара.
При сохраняющихся изменениях клинико-лабораторных показателей наблюдение продолжается до их нормализации, независимо от календарных сроков.

Все дети, переболевшие гепатитом а через 1 месяц после выписки обследуются амбулаторно при стационаре, в котором находились на лечении.
Дети, которые прошли лечение и имеющие нормальные клинико-лабораторные показатели при первом обследовании, передаются под контроль поликлиники по месту жительства. Осмотры проводятся педиатром или инфекционистом через 3 и 6 мес.
Дети с измененными клинико-биохимическими показателями продолжают наблюдаться до их нормализации 1 раз в месяц амбулаторно при стационаре.
При значительных и нарастающих клинико-лабораторных изменениях и обострениях заболевания показана госпитализация.

Прогноз лечения . В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. Однако могут наблюдаться другие исходы: остаточный фиброз печени, поражения желчевыводящих путей, постгепатитная гипербилирубинемия, постгепатитный синдром. У некоторых больных выявляют отдалённые последствия перенесённого заболевания: астеновегетативный синдром, дискинезии, реже воспаления желчевыводящих путей, функциональные нарушения деятельности ЖКТ.

Болезнь Боткина — вирусная инфекция, разрушающая клетки печени и нарушающая метаболические процессы. Гепатит А у детей широко распространен, поскольку организм ребенка очень восприимчив к этому заболеванию. Механизм заражения — фекально-оральный, прогноз благоприятный, осложнения развиваются редко. Лечить гепатит можно амбулаторно. Прописывается постельный режим, медикаменты и диета.

Причины развития болезни Боткина

Инфекционное заболевание, которое характерно недлительным синдромом интоксикации и поражением клеток печени у детей, развивается при попадании в организм вируса гепатита А. Воротами для инфекции является желудочно-кишечный тракт. Заражается ребенок по причине несоблюдения правил гигиены рук во время игр на улице и при контакте с другими детьми, которые болеют или являются бессимптомными носителями вируса.

Детский организм очень восприимчив к гепатиту А, однако заболевание в большинстве случаев проходит легко и без осложнений.

Болезнь Боткина провоцирует вирус гепатита типа А из семейства Пикорнавирусов. Генетический материал инфекционного агента заключен в молекулу РНК. У вируса имеется один антиген — HAAg, который выделяется в большом количестве с фекалиями зараженного человека. Возбудитель очень устойчив к влияниям внешних факторов. В условиях комнатной температуры, на продуктах и в воде он способен выжить несколько месяцев. Хорошо сохраняется в каловых массах. Уничтожить вирус можно паровой обработкой, хлоросодержащими дезинфицирующими средствами, ультрафиолетом или кипячением.

Данные статистики

На долю гепатита А в педиатрии приходится более 75% случаев заражения, по сравнению с другими типами этой инфекции. Заражаются чаще дети в возрасте 3—14 лет. Младенцы менее подвержены болезни по причине защиты трансплацентарного иммунитета. Высокая контагиозность инфекции ведет к тому, что заболеваемость имеет характер семейных или групповых вспышек. В населенных пунктах источником заражения становится вода. Для гепатита А характерна летне — осенняя сезонность.

Пути заражения

Распространителем вируса является инфицированный человек в начале периода инкубации либо при течении болезни в атипичной форме, бессимптомный носитель. Инфекционные частички в большом количестве выделяются с калом и мочой, поэтому наиболее частый способ заражения — фекально-оральный. Дети часто игнорируют мытье рук перед едой, после посещения туалета, могут класть в рот грязные пальцы, таким образом, вирус легко проникает в организм. А также вероятны следующие способы инфицирования:

Как проходит инкубационный период?

Возбудитель попадает в пищеварительный тракт через рот и достигает кишечника, сквозь его слизистый слой проникает в русло крови и заносится в печень. Инфекционные частицы активно размножаются в гепатоцитах, разрушая их. В результате нарушения печеночной функции нарушается метаболизм, снижается свертываемость крови, ухудшается усвоение глюкозы. Период после попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания у детей длится 14—30 дней. Инкубационный период проходит без проявлений, но в крови больного ребенка можно обнаружить вирусный антиген.

Симптомы и этапы

Признаки гепатита обнаруживаются после завершения периода инкубации. Интенсивность их зависит от разновидности недуга и тяжести его течения. Чаще всего, у детей гепатит проходит в легкой или среднетяжелой форме. Длительно и тяжело болеют гепатитом младенцы, дети со слабым иммунитетом или сложными хроническими патологиями. Случается, что проявления болезни полностью отсутствуют, но при этом носитель выделяет вирус и способен заражать окружающих. Симптомы гепатита А у детей зависят от стадии недуга. Клиническая картина болезни представлена в таблице:

Период	Симптомы
Инкубационный	Не проявлены
Инкубационный	Есть изменения в крови
Переджелтушный	Катаральные проявления
	Подъем температуры
	Боли в эпигастрии или под правым ребром
	Тошнота
	Рвота
	Ухудшение аппетита
	Головная боль
	Слабость
	Сонливость
	Перепады настроения
Желтушный	Темная моча
	Кал без цвета
	Пожелтение кожи, белков глаз
	Увеличенная печень и селезенка
Постжелтушный	Исчезает желтуха
	Самочувствие нормализуется
	Гепатомегалия сохраняется
Выздоровление	Печень и селезенка восстанавливаются в размерах
Выздоровление	Налаживаются функции органов

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Болезнь Боткина не имеет ярких проявлений на первых этапах заболевания. Часто, до появления желтухи, родители не догадываются, что ребенок болен. Диагностика гепатита А у детей осложнена тем, что симптомы неспецифичны и могут напоминать ОРВИ, пищеварительные дисфункции. Поэтому следует внимательно следить за самочувствием больного и при негативных изменениях обратиться за консультацией к педиатру. Врач выясняет время появления симптомов, их выраженность, возможность контакта с больным, санитарные условия проживания ребенка. После осмотра кожи и пальпации живота, назначаются следующие обследования:

анализ крови на биохимию;
иммуноферментное исследование на антитела;
ПЦР для выявления генома вируса в крови;
анализ мочи;
коагулограмма нужна при тяжелом течении заболевания;
УЗИ органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

После подтверждения точности диагноза, выяснения тяжести и формы заболевания, назначается комплексная терапия. При легком течении гепатит у ребенка лечится в домашних условиях с обязательным постельным режимом в течение 7—10 дней и соблюдением всех рекомендаций врача. В более сложных случаях потребуется госпитализация в инфекционное отделение. Лечение гепатита А у детей проводится следующими методами:

Ограничение физической активности в период болезни и на протяжении 3—6 месяцев после нее.
Назначение медикаментов — сорбентов, гепатопротекторов, противовирусных, желчегонных средств, витаминных комплексов.
Внутривенные инфузии при сильной интоксикации.
Диета № 5 для разгрузки печени.

После выздоровления ребенок находится на диспансерном учете и спустя 3 месяца, у него берут повторные анализы, чтобы избежать рецидива заболевания.

Прогноз и профилактика

Гепатит у детей длится 2—3 месяца, успешно поддается лечению и крайне редко дает осложнения. Полное выздоровление с восстановлением печеночных функций происходит через полгода. После выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Иногда по окончании болезни наблюдается пожизненная гепатомегалия или воспаляются желчные пути, что проявляется болями в области правого подреберья и приступами тошноты. Самое опасное осложнение — печеночная недостаточность.

Профилактика гепатита А у детей — задача родителей. Необходимо приучать с ранних лет соблюдать чистоту, мыть руки после туалета и перед приемом пищи, не есть немытые фрукты и овощи и не пить сырую воду. Инфицированных детей необходимо изолировать, а в очагах инфекции вести тщательное наблюдение за всеми кто контактировал с больными, провести дезинфекцию, обработать детские игрушки. Самым действенным методом профилактики гепатита А является вакцинация.

Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии. Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое гепатит А?

Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией. Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается. Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.

Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.

Пути заражения

Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.

Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще – плохо обработанные овощи и фрукты.
Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.

Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.

Группы риска у детей

Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.

Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная – первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.

Инкубационный период. Длительность – 7 – 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
Продромальный. Длительность – 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.

Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.

Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто – до полугода.

Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.

Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:

Отказывается от кормления, съедает мало;
Срыгивания после кормления;
Слабость, потеря веса;
Жидкий стул;
Лихорадка до 39°;

Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.

Диагностика

Диагностика проводится поэтапно.

Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
Клинические анализы. Кровь – увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча – выявление уробилина, темный цвет.
Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
ИФА. Обнаружение антител – иммуноглобулинов М.
ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.

Лечение гепатита А у ребенка и диета

Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.

Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
Борьба с интоксикацией организма – капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
Прием гепатопротекторов – Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
Желчегонные – сульфат магния, урсосан.
Прием витаминов группы В и С.
При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
Диета.

Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет. Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный – через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений. Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.

Диета при гепатите А у детей – основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. Содержание белка – сто грамм, жиров – сто грамм, углеводов – четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.

Принцип – регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим – отвары шиповника, морса – два литра в сутки.

Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.

Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
Крепкие бульоны, холодцы.
Консервы, колбасы вареные и копченые.
Сало, майонез.
Птичье мясо, кроме куриного.
Яйца, икра, грибы.
Жирное мясо и рыба.
Пряности и приправы.
Газированные напитки, кофе, чай.
Сладкое.
Жирное молоко и сливки.
Бобовые.

Разрешается употребление продуктов.

Каши, запеканки, пудинги.
Овощные, молочные супы.
Сухари, крекеры.
Кисломолочные продукты.
Нежирное мясо и рыба.
Овощные салаты.
Фруктовое и ягодное пюре.
Омлеты из яичного белка.
Пастила и мед.
Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.

Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.

В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.

Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.

Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.

Разновидности гепатита у детей

Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:

Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.

Видео лечение гепатита у детей

Причины появления гепатита у ребенка

Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.

Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.

Симптомы гепатита у детей

Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.

Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.

При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.

Лечение гепатита у детей

Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.

Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.

При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.

Профилактика появления гепатита у ребенка

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Причины заражения ребенка

Когда возбудитель проникает в организм, он с током крови попадает в печень. Здесь вирус активно размножается, что вызывает разрушающее и токсическое воздействие на орган. При острой форме у малыша возникают ярко выраженная клиническая картина, а при хроническом течении патология проявляется стерто и незначительно.

Как происходит инфицирование:

Контакт с биологическими жидкостями человека, страдающего гепатитом (кровь, моча, слюна, молоко матери). Возбудитель легко поступает в организм через микроскопические повреждения.
Фетальным путем. Если мать инфицирована, вирус проходит сквозь гематоплацентарный барьер и вызывают изменения в печени малыша.
Через материнское молоко. Некоторые виды микроба легко достигают молочной железы. Вот почему инфицированная мама может заразить грудничка.
Через загрязненную воду. Если ребенок выпьет жидкость, где содержится высокая концентрация вируса гепатита А, он заразится болезнью Боткина. Это может произойти даже во время купания открытом водоеме, когда малыш случайно заглатывает воду.
Контактно-бытовым способом. Если ребенок использует чужие средства личной гигиены (зубная щетка, мочалка, полотенце), это может привести к заражению.
Во время медицинских процедур. Крайне редко ребенок инфицируется гепатитом В или С при оперативном вмешательстве или выполнении инъекции (чаще, если они выполнены вне специализированного медицинского учреждения).
После пересадки печени. Если малыша развились тяжелые заболевания органа, требуется трансплантация ткани. Существует риск, что донор может быть инфицирован.
После токсического отравления. Поскольку печень отвечает за обеззараживание организма, ей приходится инактивировать опасные вещества в организме. Некоторые из них способны оказывать разрушительное действие на гепатоциты, что приводит к гибели печеночных клеток.

Чтобы не произошло заражения, дети должны быть защищены от всех перечисленных факторов. Малышам обязательно нужно проводить вакцинацию против гепатита.

Проявления болезни у детей до года

При врожденном гепатите малыш инфицируется внутриутробно. Риск заражения матери особенно велик, если у нее нет необходимой прививки.

Патология печени развивается у новорожденных и грудничков стремительно. Вероятность осложнений зависит от веса малыша и сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Отличительные проявления патологии на первом году жизни:

Иногда заболевание протекает без желтухи.
Наблюдается увеличение печени (гепатомегалия), при которой границы печени существенно выходят за пределы нормы.
Патология часто хронизируется.
Встречаются фульминантная форма гепатита, особенно у грудничков первых 6 месяцев жизни. Состояние очень тяжелое: наблюдается некроз печеночной ткани.
Болезнь может протекать вместе с бактериальной инфекцией. Такая форма переносится ребенком очень тяжело и требует назначения антибиотиков.
Нарушается течение основных стадий заболевания. У грудничка может изменяться продолжительность инкубационного, желтушного периода.
Гепатит у детей часто сопровождается развитием осложнений. Чем младше малыш, тем выше риск появления неблагоприятных последствий.

Чаще всего наиболее тяжелое течение патологии встречается у грудничков на 3–6 месяцах жизни. В некоторых случаях заболевание заканчивается летальным исходом.

Клиническая картина

Признаки патологии зависят от возбудителя инфекционного процесса, а также периода заболевания. Гепатит у ребенка проходит 4 последовательные стадии. В инкубационную отсутствует симптоматика. При гепатите А (ВГА) она длится 7–50 суток, В – от месяца до полугода, С – от нескольких дней до 26 недель.

Преджелтушная стадия

Характеризуется возникновением первых симптомов. Они зависят от того, по какому типу протекает период. Различают 4 варианта преджелтушной стадии:

Катаральная форма. У ребенка отмечается повышенная температура тела. Появляются катаральные нарушения в виде заложенности носа, кашля, слабости и потери аппетита, а также кровотечение из носа. При первичном осмотре у педиатра врач часто ставит диагноз ОРЗ.
Гастритическая форма. Ребенок жалуется на болезненные ощущения в правом подреберье. Его беспокоит тошнота, потеря аппетита, иногда рвотные позывы. Часто такие признаки можно спутать с проявлениями пищевого отравления.
Астеновегетативная форма. Характеризуется слабостью, сонивостью и повышенной утомляемостью. Ребенок жалуется на головную боль, отказывается от еды.
Артралгическая форма. Появляется интенсивная суставная боль. На кожных покровах образуются высыпания. Является признаком гепатита В.

Продолжительность преджелтушной стадии зависит от возбудителя. Для ВГА она составляет около 1 недели. Для остальных форм длится около 2–3 недель. С окончанием преджелтушной стадии увеличивается печень, моча становится темной.

Период желтухи

За 1–2 суток кожные покровы и слизистые окрашиваются в желтоватый цвет. Сначала можно увидеть изменения на склерах, а потом они распространяются на слизистую полости рта, лицо, тело и конечности. В дальнейшем желтуха пропадает в обратной последовательности.

При ВГА эта стадия начинается раньше, быстро нарастает и проходит по сравнению с другими видами. Желтуха при гепатите В отличается продолжительным преджелтушным периодом. Она медленно нарастает на протяжении долгого времени.

Моча становится темной окраски, напоминающую крепкий чай. Кал обесцвечивается и становится похож на белую глиняную массу.

Часто у маленьких пациентов возникает кожный зуд.

Врач нащупывает увеличенные размеры печени и селезенки.

При тяжелом течении наблюдаются петехии на коже и носовые кровотечения. Ребенка беспокоят расстройства центральной нервной системы: вялость, расстройство сна, бессонница. Иногда возникают рвотные позывы и урежение частоты пульса.

Со временем желтуха исчезает, печень с селезенкой обретают нормальные размеры, а цвет мочи становится привычным.

Фульминантная форма

Это наиболее тяжелая форма гепатита. Происходит усиленная продукция антител, поражающих печень. Наступает некротизация ткани органа. Патология наблюдается у малышей первого года жизни: их иммунная система несовершенна.

Стадия выздоровления или перехода в хронический процесс

К 3–4 неделе симптоматика ВГА стихает. Больной полностью выздоравливает.

При гепатите В период длится до трех месяцев. Малыша беспокоит ощущение тяжести в области правого подреберья, недомогание. Врач нащупывает увеличенную печень. Если лечение было эффективным, пациент выздоравливает.

При неудачной терапии наступает хронизация инфекции.

Такой больной нуждается в наблюдении и контроле заболевания. Оно может быть причиной опасных осложнений.

Лечение

Дети госпитализируются в инфекционное отделение, где им проводят комплексную терапию. Клинические рекомендации включают:

строгий постельный режим;
диету;
медикаментозную терапию.

При признаках интоксикации врач назначает растворы глюкозы, сорбенты. Глюкокортикоиды используются при злокачественном течении патологии. При значительном поражении гепатоцитов применяются противовирусные средства, иммуномодуляторы.

Для поддержания работы клеток печени назначаются гепатопротекторы. В период реконвалесценции врач применяет желчегонные лекарства.

Гепатит у детей – тяжелая патология печени, при которой происходит поражение гепатоцитов. Обычно она имеет вирусную этиологию. Заболевание особенно опасно у новорожденных и грудничков, поскольку у них иммунная система несовершенна. Не стоит игнорировать вакцинацию и лишать ребенка защиты. Прививка – эффективный метод уберечь малыша от опасной патологии.

Читайте также: