Употребление гормона роста при гепатите с

Гормон роста обладает выраженной плейотропностью действия. В настоящее время наиболее полно охарактеризованы его ростовая, анаболическая, инсулиноподобная, диабетогенная, жиромобилизующая, лактогенная и нейротропная активности. В последние годы было выявлено новое, ранее неизвестное направление регуляторного действия соматотропина (СТГ) - его необходимое и существенное участие в половой дифференцировке многих функций печени и прямое влияние на целый ряд реакций печеночного метаболизма. Это "нетрадиционное" направление эффектов СТГ привлекает сейчас все большее внимание исследователей, очевидно не только своей новизной и неожиданностью, но и широкими научно-практическими перспективами.

Какое же отношение к проблеме ползависимости функций печени имеет СТГ?

Прежде всего, обнаружено, что СТГ обладает мощным регуляторным действием на практически все известные полдифференцированные функции и процессы, реактивные к влиянию больших доз половых стероидов в печени. Преобладающая часть изученных гепатотропных эффектов гормона роста носит отчетливо выраженный феминизирующий характер, что позволило назвать данный гипофизарный гормон "феминотропином". По-видимому, феминизирующее действие СТГ на печеночный метаболизм может осуществляться как прямо, так и за счет индуцируемой им сенсибилизации гепатоцитов к эстрогенам, благодаря повышению концентрации эстрогенных рецепторов в печеночных клетках.

В результате введение СТГ или усиление его секреции могут (в особенности у самцов) существенно снижать интенсивность гидроксилирования, конъюгации и некоторых других сторон метаболизма стероидов, канцерогенов, токсинов и наркотиков, и наоборот, - повышать желчеобразование, секрецию аполипопротеинов низкой плотности, транспортных белков, псевдохолинэстеразы, активность бета-адренорецепторов, рецепторов самого СТГ и пролактина, некоторых ферментов распада аминокислот и моноаминов. Выключение же секреции СТГ гипофизом вызывает (в особенности у самок) обратные эффекты и, кроме того, существенно снижает чувствительность гепатоцитов к действию эстрогенов. При этом оба воздействия соответственно способны обусловить (частично или полностью) обратимую половую дедифференцировку указанных процессов.

Вместе с тем, обнаружено, что на некоторые функции печени СТГ способен действовать в определенных условиях как маскулинизирующий фактор. Таков, например, эффект гормона на синтез ОЭСБ, выявляемого в печени только у мужских особей.

В то же время СТГ, существенно повышая уровень эстрогенных рецепторов в клетках печени, тем самым, вероятно, сенсибилизирует гепатоциты к регуляторному ингибирующему действию эстрогенов на синтез ОЭСБ. Эксперименты на животных и с первичной монослойной культурой гепатоцитов, дают веские основания полагать, что СТГ оказывает пермиссивное (потенцирующее) действие на программирование синтеза ОЭСБ андрогенами. По-видимому, необратимая индукция синтеза этого белка в клетках печени тесгостероном происходит только в присутствии СТГ. Эти данные позволяют считать, что СТГ не только мощный регулятор ползависимых функций печени, но и гормон, необходимый наряду с андрогенами для исходной половой дифференцировки по крайней мере некоторых печеночных процессов.

Регуляторные эффекты эстрогенов на печень, как уже отмечалось, также потенцируются СТГ. Приведенные факты и положения о взаимодействии СТГ и половых стероидов на уровне гепатоцитов можно положить в основу выдвигаемой нами общей гипотезы об эндокринных механизмах, определяющих половую дифференцировку печеночного метаболизма - гипотезы "первичной половой дифференцировки гепатоцитов".

Все изложенные данные позволяют заключить, что анализ закономерностей действия СТГ на функции печени и их половую дифференцировку, с одной стороны, создает новые аспекты в биохимии и физиологии этого гормона, с другой, - открывает перспективы для эффективного применения гормона в "нетрадиционных" областях клинической медицины. К этим областям, по-видимому, относятся: ползависимые системные заболевания (атеросклероз, некоторые формы гипертонии, холецистит и др.), акушерство и гинекология, андрология, токсикология. Здесь целесообразен широкий фронт экспериментальных и клинических исследований.

"Влияние СТГ на печень" и другие статьи из раздела Гормон роста

Печень является непарным органом, выполняющим такие жизненно важные функции, как участие в пищеварительном процессе, детоксикация организма и иммунная деятельность. Также эта самая крупная железа в человеческом организме участвует в синтезе и метаболизме гормонов. При серьезных заболеваниях данного органа нарушается работа многих систем организма.

Но какие гормоны вырабатывает печень? Какую функцию они несут? Каково участие железы в гормональном метаболизме? Что происходит при гепатите С с гормонами, выделяемыми печенью? Ответ на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Гормоны печени

Гормонами называются биологически активные вещества, вырабатываемые в живом организме в процессе его жизнедеятельности. Поступая в кровь, эти биохимические соединения регулируют обменные и физиологические процессы. При поступлении в какой-либо из внутренних органов, гормоны вызывают в нем определенные реакции.

Печень вырабатывает гормоны, а также участвует в их метаболизме. Это очень важные процессы, так как их сбои грозят тяжелыми заболеваниями и другими последствиями для других органов и систем человеческого организма. Но в метаболизме каких именно веществ участвует печень, а какие гормоны синтезирует? Поговорим об этом подробнее.

Еще в период эмбрионального развития печень человека начинает синтезировать гормоны. Эти биоактивные вещества в дальнейшем активно влияют на развитие организма, его рост и функциональность. На протяжении всей жизни они будут обеспечивать стабилизацию кровяного давления и сопротивляемость внутренних систем негативному воздействию окружающей среды.

Печень участвует в синтезе уникальных гормонов:

• ИФР 1 (инсулиноподобного соматомедина) — вещества, стимулирующего всасываемость глюкозы липидными тканями и мышечными волокнами. Его производят клетки печени (гепатоциты) под влиянием продуцируемого гипофизом гормона роста. В плазме крови ИФР 1 вступает в реакцию с альбуминами и достаточно быстро распространяется по всему организму. Инсулиноподобный соматомедин отвечает за рост костной и соединительной тканей, упругость кожи, тонус мышц. Бытует мнение, что именно этот гормон играет основную роль в процессе старения.
• Ангиотензин — синтезируется из печеночного фермента ангиотензиногена. Гормон обеспечивает тонус и эластичность кровеносных сосудов, удерживает в пределах нормы кровяное давление. Данное вещество сужает сосудистые стенки, уменьшает кровоток.
• Гепсидин — биологически активное вещество, обеспечивающее концентрацию железа в клетках. Отвечает за железообмен в тканях, обеспечивает защитные функции организма.

Таким образом, в печени синтезируется ряд жизненно бажных биологически активных веществ.

Также печень участвует в гормональном метаболизме, а именно:

• Стероидных гормонов, в частности эстрогена и тестостерона. Печень обеспечивает их инактивацию, регулирует гормональную нагрузку и расщепление.
• Инактивации нейромедиаторов. Благодаря этому, человеку удается сохранить здоровую психику.
• Производит холестерин. Это вещество необходимо для синтеза стероидных гормонов.
• Производит транспортные белки (глобулины, альбумины), необходимые для распространения активных веществ в организме.

Также самая крупная железа в организме человека подавляет чрезмерную активность:

• Глюкокортикоидов
• Тироксина
• Инсулина
• Альдостерона

Таким образом, печень является одним из важнейших внутренних органов, от состояния которого зависит работа всего организма человека.

Нарушения гормонального фона из-за гепатита С

Вирусный гепатит С крайне негативно влияет на работу печени, постепенно разрушая ее кетки. Если заболевание не лечить, со временем разовьются характерные для ВГС осложнения. В первую очередь, это цирроз и фиброз печени. Однако негативное влияние гепатовируса на организм в целом проявляется задолго до представленных выше патологических процессов в печеночных тканях.

В частности это касается гормонов, выделяемых печенью:

• Уровень ИФР1 может повыситься или снизиться. При его повышении возникает гигантизм. Если концентрация этого вещества в организме снизится, наблюдаются атрофические процессы в мышцах, костях. Для этого состояния характерны остеопороз и замедление роста (у детей и подростков).
• При нарушении синтеза ангиотензина дестабилизируется кровяное давление. Также в организме скапливается лишняя жидкость, что приводит к отекам.
• Понижается уровень гепсидина, что приводит к анемии и дефициту железа в крови.

Вне зависимости от того, какие гормоны вырабатывает печень, воспалительные процессы в ней негативно отражаются на гормональном балансе в целом. Повышается уровень стероидов, их полного расщепления не происходит. Это также способствует отечности и скачкам кровяного давления.

Отсутствие должного подавления и расщепления нейромедиаторов приводит к психическим расстройствам. В частности, это является одной из причин депрессивного состояния, характерного для течения вирусного гепатита С.

Как восстановить гормональный фон?

Итак, печень вырабатывает гормоны, важные для жизнедеятельности всего организма. При гепатите С гормональный фон пациента страдает, и это может привести к серьезным последствиям. При этом совсем не важно, какие именно вещества синтезирует печень, какие гормоны подавляет.

Но как восстановить гормональный фон при ВГС? Разумеется, лечить осложнение заболевания, не победив сам недуг, невозможно. Пациенту следует обратиться к гепатологу, который назначит курс ПППД, в зависимости от генотипа патогена:

• Ледипасвир + Софосбувир — при 1, 4, 5 и 6 генотипах
• Даклатасвир + Софосбувир — при 1, 2, 3 и 4 генотипах
• Велпатасвир + Софосбувир — применяется при терапии ВГС всех известных генотипов

Также пациенту рекомендуется придерживаться строгой диеты, отказавшись от жирной и тяжелой пищи. Также пациенту нужно воздерживаться от употребления спиртных напитков и табачной продукции.

После противовирусной терапии, когда состояние печени нормализуется и болезнь отступит, придет в норму и гормональный фон. Если этого не наступит, больному может потребоваться дополнительное лечение.

Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Этот проект Российского соглашения о показаниях, дозах и длительно с ти лечения направлен на улучшение клинической практики. С накоплени ем опыта лечения, периодически положения этого соглашения будут, естестве н но, меняться.

ГР используется для лечения детей с гипофизарной карликовостью (деф и цит ГР — ДГР) в течение 40 лет. Использовавшиеся ранее экстрактивные фор мы гипофизарного ГР человека в настоящее время запрещены, так как могут б ыт ь источником заражения смертельного медленно прогрессирующего невролог и ческого заболевания Крейцфельда-Якоба.

В настоящее время в мире уже созданы пролонгированные препараты ГР, которые вводятся 1 раз в 2—4 недели, препараты, которые могут храниться в течение года при комнатной температуре, усовершенствуется шприц-ручка.

В этом соглашении использованы результаты нашего собственного опыта, опыта других отечественных врачей, а также анализ зарубежных исследований по использованию препаратов ГР у детей и взрослых с врожденным и приобретенным дефицитом ГР, а также при заболеваниях, сопровождающихся низкорослостью, не обусловленной дефицитом ГР.

Физиологические эффекты ГР: стимулирует линейный рост, увеличивает рост и силу мышц, стимулирует синтез белка, стимулирует формирование костной массы, повышает распад жира, особенно висцерального, вызывает инсулинорезистентность, участвует в водно — электролитном обмене, улучшает сердечную деятельность, обладает антиатерогенным действием (повышает ЛВП и снижает ЛНП), повышает физическую активность, улучшает мозговую деятельность.

ГР секретируется всю жизнь. Наиболее высокая секреция наблюдается в пубертатном возрасте и сохраняется высокой до 20-24 лет, когда происходит оптимальный набор костной и мышечной массы. В дальнейшем, с возрастом, секреция ГР снижается. Процесс старения связан со снижением секреции гормона роста. Так, люди с дефицитом гормона роста стареют раньше и имеют повышенный риск кардиоваскулярной смертности.

Распространенность дефицита гормона роста

Считается, что врожденный дефицит ГР встречается с частотой 1:10 000 новорожденных. Не установлено различий в частоте встречаемости от расовой принадлежности и места проживания. В ГУ ЭНЦ РАМН совместно с МЗ РФ создан национальный регистр детей с ДГР, который включает около 3000 детей и подростков. Для сравнения, в США около 50 000 взрослых имеют ДГР и 6000 новых случаев ДГР диагностируется ежегодно, около 30 000 детей получает лечение препаратами ГР (Endocrine Practice V. 9,No. 1, 2003).

Дефицит гормона роста может быть врожденным и приобретенным.

Наиболее известные поломки генов:

Ген гормона роста Вызывает изолированную форму ДГР, все другие гормоны гипофиза в норме, детородная функция не страдает. Ген рецептора рилизинг-гормон гормона роста Клиническая картина сходна с картиной изолированного ДГР. Pit-1 ген Дефицит ГР, пролактина, ТТГ Рrор-1 ген Дефицит ГР, пролактина ТТГ, кортизола, половых гормонов.

Следует отметить, что при нарушении генов Pit-1 или Рrор-1 наиболее рано выпадает ГР, другие гормоны выпадают позже. Например, секреция кортизола может снижаться только на II и даже на III декаде жизни.

Диагностика ДГР у детей

Клинические проявления врожденного ДГР:

• Отставание роста более чем на 2SD (стандартных отклонения) и скорости роста более, чем на 1SD для хронологического возраста для детей старше 2 лет.

• Наличие в неонатальном периоде приступов гипогликемии, пролонгированной желтухи, микропениса.

• Аномалии краниофациальной срединной области (септо-оптическая -дисплазия, волчья пасть, заячья губа).

• Небольшие размеры лицевого черепа и увеличение размеров мозгового, нередко принимаемые за гидроцефальный синдром.

Клинические проявления приобретенного ДГР:

• Наличие операций в гипофизарно-гипоталамической области (кранио-фарингиома, гамартома, аденомы и т.д.).

Исследования в детской клинике ЭНЦ РАМН показали, что после удаления краниофарингиомы СТГ-дефицит имеет место в 100% случаев.

• Облучение головного мозга по поводу опухоли, лейкоза и др.

• Тяжелые заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты, абсцессы и др.)

Существует форма врожденного ДГР с поздним проявлением. Тогда это похоже на приобретенный ДГР, т.к. отставание в росте может начаться лишь в школьном возрасте.

Можно ли поставить диагноз только по клиническим симптомам? При длительно нелеченных врожденных формах клиника весьма типична, однако только клинически отличить ДГР от синдрома Ларона невозможно, поэтому обязательно ДГР должен быть подтвержден лабораторно.

Обязательным является проведение ГР-провокационных тестов и измерение ИРФ-1.

Все пробы должны проводиться в стационаре и выполняться только врачом, прошедшим специализацию.

Сколько тестов проводить?

Классически считается, что необходимо проведение 2-х тестов и ДГР устанавливается если в обоих тестах фиксируется низкий выброс гормона роста.

Абсолютный дефицит гормона роста устанавливается если в обоих тестах ни один из показателей не превышает 7 г/мл, относительный ДГР при цифре от 7 до 10 г/мл.

Можно ли ограничиться только одним тестом?

Можно, но при наличии следующих условий:

• Значительный дефицит роста (более 3SD) при типичной клинике ДГР и отсутствии симптомов синдромальной низкорослости плюс:

• Низкий уровень ИРФ-1 в крови

• Наличие гипоплазии гипофиза на МРТ или КТ

• Наличие выпадения других гормонов гипофиза (вторичный гипотиреоз, низкий пролактин). Судить о наличии выпадения гонадотропной функции гипофиза можно только при костном возрасте не менее 13 лет

• Наличие гипофизарной карликовости у родителей или сибсов.

У детей моложе 5 лет с подозрением на ДГР при отсутствии выраженного дефицита веса по росту, отсутствие тяжелых заболеваний печени или желудочно-кишечного тракта установление диагноза возможно только по значительному снижению уровня ИРФ-1. По мере взросления ребенка (через 1—2 года) тест с клофелином требуется провести обязательно, предварительно отменив лечение гормоном роста не менее чем на 1 месяц.

При выявлении (во время проведения первого провокационного теста) выброса гормона роста 10 нг/мл и выше, второй тест не проводится и дефицит гормона роста исключается.

Тесты следует проводить только в классическом варианте (инсулиновый с 7 точками и клофелиновый с 6 точками). Все модифицированные тесты (2-3 точки) не являются достоверными.

Исследование ночной секреции используется в научных целях, но не является доказательством ДГР, т.к. достоверен тест только с исследованием секреции каждые 15 минут, что является очень дорогостоящим и требующим специальных помп-устройств исследованием.

В настоящее время нет единого мнения, как относится к интерпретации провокационных тестов у детей в возрасте, предшествующих пубертату на 1—2 года, Известно, что в это время и скорость роста снижена и секреция ГР снижена.

Исследование ЯМР или КТ гипоталамо-гипофизарной области

Весьма помогает в диагностике ДГР выявление септо-оптической дис пла зии, или триады (разрыв ножки гипофиза, эктопия нейрогипофиза и гипопла зия аденогипофиза). Наличие значительно сниженной скорости роста и выяв ление низкого уровня ИРФ-1 являются основанием для постановки диагноза врожденного ДГР.

ЯМР или КТ головного мозга является обязательным исследованием при установленном диагнозе ДГР или при подозрении на ДГР.

Вместе с тем следует помнить, что у 20% больных ДГР размеры гипофиз нормальны и наоборот, у лиц и гипоплазией гипофиза или синдромом пустог о турецкого седла секреция ГР не изменена. Таким образом, размеры гипофиза н е могут служить единственным критерием диагноза ДГР.

Заместительная терапия ГР

Детям и подросткам с впервые установленным диагнозом доза ГР составляв 0,08—0,1—0,12 Ед/кг/день, что эквивалентно 0,25—0,3 мг/кг/неделю (1мг=ЗЕд При назначении учитывается шаг шприц-ручки и поэтому доза может нескольк колебаться. Препарат вводится подкожно ежедневно перед сном. Допустимо де лать 1 раз в неделю перерыв, при сохранении недельной дозы.

При появлении побочных действует (отечность, головная боль) доза должн а быть уменьшена, но через 2—4 недели увеличена до оптимальной.

Имеется несколько вариантов продолжительности лечения:

1) до закрытия зон роста (когда скорость роста а счет бюджетных средств, у девочек следует считать целесообразным применение препарата до достижения 150—155 см, а у мальчиков 165 см. |

После отмены лечения через 3—6 месяцев стоит провести повторный тест с \ инсулином. Тест не проводится в случаях: j

• доказанной генетической поломки;

• когда есть септо-оптическая дисплазия.

Если тест с инсулином выявляет ДГР лечение следует проводить уже в дозе 0,03 мг/кг/неделю, т.е. в дозе в 10 раз меньше, чем у детей. Лечение после закрытия зон роста направлено на поддержание нормального обмена липидов, костеобразования, мышечной массы.

Опыт проведения лечения у взрослых гипофизарных карликов, никогда не лечившихся гормоном роста, который накоплен в рамках многолетнего международного исследования в ЭНЦ РАМН, свидетельствует о положительном влиянии на остеопенический синдром, на снижение ожирения, на улучшение сердечной деятельности, нормализацию липидного обмена, повышение жизненного тонуса.

Лечение ГР синдрома Шерешевского-Тернера

Синдром Шерешевского-Тернера встречается с частотой 1:2000 девочек.

При отставании в росте у девочек всегда должен быть исследован кариотип.

При подтверждении диагноза и выявлении дефицита роста больше 2,5 SD назначается ГР. Исследования последних 15 лет свидетельствуют, что при рано начатом и адекватном лечении конечный рост девочек с синдромом Шерешевского-Тернера может быть нормальным. Адекватная доза больше, чем при ДГР и составляет 0,05 мг/кг/день (0,15 Ед/кг/день). Если лечение начинается до 9 лет, то можно добавить анаболический стероид оксандрин, у девочек старше 9 лет анаболики лучше не применять. Применение только оксандрина без ГР при синдроме Шерешевского-Тернера не показано.

Проведение пробы на секрецию ГР перед его назначением при синдроме Шерешевского-Тернера не требуется.

Хроническая почечная недостаточность (ХПШ )

Самой частой причиной ХПН у детей являются врожденные аномалии развития почек. Очень часто у детей с ХПН имеет место значительная задержка роста. Совместно с Центром гемодиализа (г. Москва) мы имеем собственный опыт и накоплен большой зарубежный опыт о положительном эффекте гормона роста при ХПН.

Доза для лечения детей с ХПН — 0,35мг/кг/сут. Применение ГР показано до трансплантации почек. Возможность лечения после трансплантации находится в стадии изучения.

Синдром Прадера-Вилли — врожденная патология, связанная с потерей отцовского участка PWS-AS на 15 хромосоме (потеря этого же материнского участка вызывает синдром Ангельмана)

Синдром Прадера-Вилли может быть диагностирован у новорожденных при наличии выраженной мышечной гипотонии. В более старшем возрасте развивается и нарастает гипоталамическое ожирение с гиперфагией, различная степень умственной отсталости, задержка роста, гипогонадизм. При синдроме Прадера-Вилли в большинстве случаев имеет место снижение секреции гормона роста в сочетании со снижением ИРФ-1, тогда как при других формах ожирения секреция ГР также снижена, по уровню ИПРФ-1 — нормальная или повышена.

Доза ГР при лечении синдрома Прадера-Вилли — 0,24 мг/кг/нед.

Лечение ГР при синдроме Прадера-Вилли улучшает ростовой прогноз, снижает степень ожирения, улучшает физическую активность, повышает эмоциональное развитие.

Дети, рожденные с малой массой при нормальном сроке гестаиии

К этой категории относятся дети, рожденные в срок (больше 37 недель), но имеющих массу менее 2500 г или длину тела менее 3-й персентили для геста ц ионного возраста. Причина — нарушение внутриутробного питания плода.

Большинство (более 70%) детей с малым весом при рождении догоняют свои сверстников к 2-м годам жизни. Если этого не происходит, то велика вероя т ность, что их конечный рост будет ниже нормы.

Доза ГР у таких детей составят 0.48 мг/кг/неделю. Обычно после 2-х лет лечения они догоняют своих сверстников. Тогда можно лечение прекратить на 6 ме с. Если скорость роста будет снижаться, то лечение следует продолжить.

Конституциональная задержка роста и пубеотата

Наиболее частая причина отставания по обращаемости у мальчиков Ш-1 лет. У части из них (30%) при проведении ГР-провокационных тестов секре ция ГР снижена, но после пубертата (естественного или индуцированного андрог нами) секреция ГР восстанавливается, поэтому этот дефицит ГР рассматривается как транзиторный и поэтому можно рекомендовать назначение ГР на 6-2 4 мес. в дозе 0,3 мг/кг/нед.

Семейная конституциональная низкорослость

При этой форме в возрасте 7—13 лет, при росте ниже 10-й перцентили и прогностическом росте ниже 10-й перцентили может быть эффективно назначен ГР в дозе 0,3 мг/кг/нед.

Несовершенный остеогенез и другие врожденные остеопатии

Учитывая участие ГР в костеобразовании, апробируется лечение детей, имеющих тяжелые врожденные заболевания костей (несовершенный остеогенез, гипофосфатемический рахит, остеопатия Мак-Кьюна и др.) Однако в настоящее время не получено убедительных данных о положительном эффекте ГР при этих заболеваниях.

Гормон роста широко применятеся в профессиональном и любительском бодибилдинге для наращивания мышечной массы. Он является естественным для человеческого организма веществом, что закономерно наталкивает на мысль о безопасности. А как обстоят дела на самом деле?

Однозначный ответ дать достаточно сложно по нескольким причинам.

Если бы мы задались целью выяснить это, то:

• с одной стороны, можно было бы провести соответствующие научные эксперименты, набрать добровольцев и дать четкий ответ насчет того, есть ли действительно у гормона роста побочные эффекты и насколько они опасны. Но ученым это не позволяют сделать этические соображения: это было бы бесчеловечно испытывать на человеке то, что потенциально может причинить ему вред.
• с другой стороны, можно было бы просто наблюдать за профессионалами, которые в 99% принимают гормон роста и просто делать выводы. Несмотря на всю очевидность, этот метод тоже не работает: профессионалы принимают десятки фармакологических препаратов для стимуляции мышечного роста, сушки, снятия боли и в случае положительных или негативных эффектов в чем-либо сделать вывод о том, что стало их причиной - нереально.

Поэтому и приходится ограничиваться гипотезами.

Мы собрали для вас мнения ученых и экспертов о побочных эффектах гормона роста и последствиях его применения. Это не достоверные факты (по указанным причинам), а скорее размышления на тему "Возможные побочные эффекты гормона роста" на основании доступных данных из смежных областей.

Cерьёзные системные научные исследования побочных эффектов применения гормона роста отсутствуют.

Большая часть фактов последствий применения основывается на отзывах ученых и врачей, наблюдающих за практикующими спортсменами, и не подтверждены экспериментально.

При таком наблюдении важно понимать, что часто причиной тех или иных побочных эффектов, которые приписываются гормону роста, могут являться многочисленные другие препараты, принимаемые вместе с ним (в частности, анаболические стероиды), что является распространенной практикой среди спортсменов.

Риск побочных эффектов гормона роста определяется дозой

Гормон роста - соматропин, соматотропный гормон, соматотропин, гормона роста человека - это мощный гормон, вырабатываемый в мозге, который отвечает за рост клеток в организме человека и животных, их размножение и восстановление.

В бодибилдинге используются две категории препаратов гормона роста:

• профессиональные спортсмены - непосредственно гормон роста, вернее его искусственный аналог, который стоит очень дорого и вводится внутривенно;
• любители - доступные по цене препараты аналоги гормона роста, имеющие приемлемую цену.

Ученые говорят об абсолютной неэффективности большинства препаратов гормона роста для набора массы, главным образом, по причине очень низких концентраций активного вещества.

Насколько они неэффективны, настолько и безопасны, так как именно концентрация гормона роста, размер дозы, является определяющим фактором возникновения побочных эффектов.

В профессиональном спорте используются дозы гормона роста в десятки раз превышающие естественные. Это приводит к искажению баланса гормонов в организме, здоровье которого определяется правильным соотношением различных гормонов.

Надеюсь это понятно: чем выше доза - тем выше риск последствий.

Особенно опасным является использование соматропина теми, у кого естественный уровень уже высокий, в частности - спортсменами: физические упражнения и диета с большим содержанием белка и аминокислот являются естественным факторами, повышающими концентрацию гормона роста.

Риск побочных эффектов и последствий гормона роста пропорционален размеру дозы. Дешевые препараты-аналоги гормона роста содержат очень малые концентрации соматропина и поэтому являются относительно безопасными

Возможные побочные эффекты применения гормона роста

Ученые называют следующие вероятные побочные эффектами применения гормона роста:

• отеки (скопление воды в полостях тела или тканях);
• интенсивное потоотделение;
• миалгия (боль в мышцах);
• артралгия (боль в суставах по причине их воспаления);
• синдром туннельного запястья;
• диабет.

Если быть до конца честным, то утверждения о потенциальных побочных эффектах использования гормона роста бодибилдерами главным образом основываются на изучении пациентов с акромегалией - болезнью чрезмерного производства гормона роста в течение долгого времени (как правило, многих лет).

Следующие симптомы наблюдаются у пациентов с акромегалией и рассматриваются в качестве возможных побочных эффектов при использовании гормона роста в бодибилдинге 1 :

• диабет;
• увеличение зазоров между зубами;
• повышенная потливость;
• выпуклые брови, значительное увеличение ступней, ладоней, пальцев, челюстей, черепа;
• увеличение размера сердца;
• гипертония (повышенное давление);
• сердечная недостаточность (сердце не способно качать кровь в соответствии с потребностью организма; проявляется в прерывистом дыхании, быстрой утомляемости, потливости ног);
• кардиомиопатия (повреждение сердечной мышцы);
• одышка;
• болезнь суставов, в частности, калечащий артрит (воспаление суставов при котором невозможно двигаться);
• кистевой туннельный синдромом (продолжительная боль в кисти и онемение пальцев, по причине защемления нерва);
• невропатия (повреждение нервных путей, которое сопровождается потерей чувствительности, способности двигать конечностями и т.д.);
• повышенная невосприимчивость к инсулину;
• мышечная слабость;
• рак щитовидной железы, толстой кишки, матки;
• увеличение вероятности преждевременной смерти.

Исследования пациентов с акромегалией говорит о том, что среди них увеличена частота доброкачественных и злокачественных раковых новообразований. Чаще всего у них обнаруживают узлы в щитовидной железе и рак щитовидной железы, полипы толстой кишки и рак толстой кишки, рак матки и шейки матки 2-5 .

Поэтому ученые рекомендуют тем, кто болен раком или имеет повышенный риск его развития (наличие родственников с этим заболеванием), избегать применения гормона роста, так как он может стимулировать рост не только мышечных клеток, но и раковых.

Гормон роста может стимулировать развитие не только мышечных клеток, но и раковых

На вероятность возникновения побочных эффектов очень большую роль оказывает дозировка. Малые дозы снижают вероятность, большие - представляют серьезную опасность для здоровья и практически неизбежно ведут к их появлению .

При применении гормона роста в малых дозах вероятность возникновения побочных эффектов снижается. Большие дозы непременно ведут к серьезным побочным эффектам

Факторы, увеличивающие риск вреда от гормона роста

Следующие факторы по мнению ученых серьезно увеличивают риск развития побочных эффектов при приеме гормона роста:

• диабетическая ретинопатия (осложнение диабета, проявляется в нарушении зрения);
• диабет любого типа;
• рак любого вида;
• полостные операции на желудке или сердце;
• травмы либо другие экстренные случаи;
• проблемы с дыханием;
• проблемы с печенью;
• проблемы с почками;
• высокое давление;
• панкреатит;
• синдром запястного канала;
• гипотиреоз (недостаточная гормональная активность щитовидки);
• сколиоз.

При наличии любой из перечисленных выше проблем - лучшим решением будет воздержаться от применения гормона роста.

Отзывы врачей и экспертов о последствиях приема гормона роста

1 Ali Amini - эксперт в гормональной терапии

Ali Amini: характерный признак атлета, принимающего гормон роста для мышц в больших дозах - вздутый живот

Вот так это примерно выглядит:

Характерный признак бодибилдеров, принимающих гормон роста в больших дозах - вздутый живот

2 Michael Graham - врач, преподаватель в теме злоупотребления психоактивных веществ

Michael Graham, врач и старший преподаватель колледжа Newman University College в Бирмингеме, в интервью the Guardian расширяет спектр перечисленных выше побочных эффектов:

"Те, кто не умеют пользоваться шприцем могут рвать артерии и кровоточить до наступления смерти, создавать сгустки крови или попадать в нерв, подвергаясь риску постоянного паралича. Длительное применение может привести к синдрому запястного канала (сжатие нервов в запястьях, что вызывает непрерывное покалывание), повышению уровня сахара в крови (что может вызвать диабет 2 типа), сердечную недостаточность и - при чрезмерных дозах - гигантизм, непропорциональный рост частей тела".

Там же, на страницах the Guardian, авторы указывают на главную причину негативных последствий и побочных эффектов от использования гормона роста:

"Сегодня почти все препараты гормона роста Кигтропин (англ. Kigtropin) (одного из самых популярных) ввозятся контрабандным путем и продаются онлайн без какого-либо контроля, а сами покупатели не получают никаких рекомендаций относительно того, как их принимать."

Обратите внимание, что речь идет именно о неправильном и безрассудном применении, а не вреде самого по себе гормона роста.

Mick Hart: "Опасность гормона роста заключается в том, что 99% спортсменов будут использовать его безрассудно - слишком в больших дозах"

4 Eric Braverman - врач, специализирующийся на антивозрастной терапии

“Помните, было время, когда ведущие СМИ объявили креатин потенциально опасными для здоровья? Теперь это добавка, которая имеет самые серьезные научные подтверждения, одна из самых безопасных и самых эффективных. Сегодня профессиональные врачи утверждают, что слухи о вреде гормона роста также преувеличены."

"Опасные последствия применения гормона роста маловероятны", - говорит Eric Braverman, доктор, специализирующийся на антивозрастной терапии в Path Medical Center в Нью-Йорке. - "У некоторых людей наблюдается задержание жидкости и повышение уровня сахара в крови, но эти случаи очень редки и характерны только для очень больших доз. И только у небольшого числа людей увеличивается размер ступней и печени - от очень больших доз - и то, они - не мои пациенты. Это очень-очень редкие случаи."

Результаты научных исследований побочных эффектов гормона роста

В этом разделе мы расскажем о научных подтверждениях/опровержениях известных фактов вреда гормона роста при применении его в лечебных целях (сфера гормональной терапии изучена намного лучше, чем спорт). Читая приведенную ниже информацию, держите в голове, что для лечения, как правило, используются дозы гормона сравнимые с естественными, а в спорте - в разы большие: перечисленные риски следует умножать в разы.

Исследователи, изучающие последствия применения гормона роста как в лечебных целях, так и в спорте, отмечает следующие наиболее распространенные побочные эффекты гормона роста: задержка (накопление) жидкости, отеки, боли в суставах, синдром запястного канала, ощущение покалывания, щекотания, онемения, жжения кожи без видимых причин и нарушение толерантности к глюкозе (предшествует диабету). Также были зафиксированы редкие случаи отека сетчатки, когда жидкость накапливается в центральной ее области, отвечающей за четкое дневное зрение 7 .

Важно : Ученые говорят о том, что большинство из перечисленных побочных эффектов, как правило, исчезают при уменьшении дозы гормона роста. Для очень больших доз характерны более серьезные последствия 6 .

Большая часть побочных эффектов гормона роста исчезает при снижении дозы либо прекращении его применения

Результаты научных исследований говорят о том, что употребление гормона роста может действительно приводить к развитию диабета 2 типа у детей и взрослых 8 , так как он влияет на уровень глюкозы.

Однако большинство случаев возникновения диабета и отеков были отмечены когда использовались фиксированные дозы гормона роста, рассчитанные исходя из массы тела.

После перехода на практику индивидуального расчета дозы, когда в начале курса назначается малая доза, а затем она постепенно увеличивается до момента проявления ожидаемого лечебного эффекта либо нежелательных побочных эффектов, то количество случаев возникновения диабета и отеков значительно снизилось.

Важно : Сегодня ученые отмечают, что долговременная терапия гормоном роста пациентов с его дефицитом (в лечебных целях!) не приводит к развитию диабета 9 (при условии, конечно же, индивидуальной дозировки - НЕ характерно для спортсменов, которые сами определяют дозу, продолжительность и режим приема).

При использовании индивидуально рассчитанной дозы гормона роста в гормональной терапии вероятность развития диабета низкая. Факторами, которые существенно увеличивают риск диабета у бодибилдеров, являются фиксированная большая дозировка, а также наследственная предрасположенность

В целом, по мнению ученых, влияние гормона роста на чувствительность к инсулину в значительной степени определяется предрасположенностью, возрастом, телесной конституцией, ну и конечно же - дозами 10 .

Важно : Диабет - не 100% побочный эффект приема гормона роста, но если у вас есть предрасположенность к нему (один и более родственников с диабетом), то лучше отказаться от его приема, либо совместно с врачом откорректировать дозы, наращивать их очень медленно, пересмотреть дозировки противодиабетических препаратов.

Когда речь идет о дозах, значительно превышающих естественные, которые используются спортсменами либо для лечения некоторых заболеваний в медицине, то встречаются даже смертельные случаи (при дозах более 5-8 мг/день, т.е. более чем в 10 раз больше естественных) 11 .

Известны смертельные случаи при передозировке гормона роста (доза более 5-8 мг/день)

Для высоких доз гормона роста характерно развитие состояния удержания воды в организме 12,13 (вспоминайте "вздутый живот").

Что касается влияния гормона роста на увеличение риска развития рака или возобновления роста рецидирующих раковых образований, то, по мнению ученых, для этого утверждения нет достаточных оснований.

Предположение о том, что прием гормона роста может провоцировать развитие рака, основывается на изучении пациентов, которые в детстве проходили лечение рака путем облучения мозга, что обычно приводит к нарушению выработки гормона роста и его дефициту. После назначения им гормональной терапии, если рак снова начинал прогрессировать, то некоторые исследователи причиной этого называли гормон роста, хотя, как известно, регрессия - очень частое явление в случае с раком 14 .

Несмотря на то, что нет однозначных оснований для утверждения, что гормон роста влияет на развитие рака, некоторые случаи были действительно зафиксированы. Например, известен случай развития лимфомы (рака лимфатических узлов) у полупрофессионального велосипедиста после 4 лет использования гормона роста в больших дозах, превышающих физиологические 15 .

В другом массовом исследовании более 1800 человек, проходящих курс гормональной терапии (в лечебных целях) на протяжении более 25 лет, ученые также отметили повышенный риск развития рака в сравнении с нормальными людьми: спустя 10 лет после окончания курса были зафиксированы 12 случаев рака (2 - толстой кишки, 2 - лимфатических узлов, 2 - костей, 1 - рта, 1 - печени, 1 - яичек, 1 - желчных протоков, 1 - шейки матки, 1 - яичников). На самом деле цифра - в пределах статистической нормы, только для первых двух типов рака она превышает среднее значение 16 .

Серьезные научные основания для утверждения, что прием гормона роста приводит к развитию рака, отсутствуют (когда речь идет о дозах, сравнимых с естественными для организма). Серьезные опасения вызывают большие дозировки, значительно превышающие естественные

Важно : Также ученые отмечают опасность приема гормона роста теми, кто уже имеет какие-либо раковые заболевания, так как гормон роста стимулирует их рост 17-21 .

Отзывы спортсменов-любителей о негативных побочных эффектах гормона роста

В статье, посвященной отзывам о гормоне роста, в которой мы собираем мнения врачей, экспертов, любителей и профессионалов об эффективности и возможных проблемах использования гормона роста, рассказывается о негативном опыте спортсмена-любителя, завершившемся целой гаммой побочных эффектов. Среди которых - практически все те, которые перечислены в разделе Возможные побочные эффекты применения гормона роста:

• онемение пальцев, прогрессирующие с каждым днем;
• учащенное сердцебиение, даже в покое;
• рост кровяного давления;
• рост уровня сахара в крови (преддиабетное состояние);
• потливость;
• отеки конечностей;
• боль в спине;
• колоссальная слабость;
• ужасная бессонница;
• одышка;
• проблемы с коленями;
• снижение сексуальной функции.

Негативный опыт автора закончился отказом от гормона роста.

Что-то подсказывает, что это не тот отзыв, который пишут под заказ за деньги.

Не поленитесь, почитайте, весьма занимательно и познавательно.

Выводы: что нам известно о последствиях применения гормона роста и побочных эффектах

В таблице ниже суммирована информация относительно возможного вреда для здоровья гормона роста.

Последствия и побочные эффекты применения гормона роста в бодибилдинге
Орган/Система	Степень серьёзности/вероятность проявления
Сердечно-сосудистая система
Кардиомиопатия	++
Сердечная недостаточность	+
Гипертензия	+
Метаболизм
Диабет	++
Кожа
Повышенная потливость	+
Огрубение кожи	+
Мышцы/скелет
Увеличение ступней, ладоней, пальцев	+
Синдром тоннельного запястья	+
Остеоартрит (дегенерация суставного хряща, вызывает боль и скованность, особенно в суставах бедра, колена и большого пальца)	+
Другие
Увеличение риска рака	+/-

(++) - достоверно подтверждены, серьезные последствия; (+) - достоверно подтверждены, но либо не всегда проявляются, либо вызывают не очень серьезные последствия; (+/-) - недостаточно хорошо изучены и подтверждены, некоторая вероятность проявления