В и покровского киселева грипп

Полный текст:

Белов Александр Борисович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и военной эпидемиологии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, литера Ж.

Куликов Павел Валентинович – адъюнкт.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, литера Ж.

1. Брико Н.И. 100 лет пандемии: уроки истории. Новый этап вакцинопрофилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 17 (4): 6883.

2. Сталлибрасс К. Основы эпидемиологии: пер. с англ. Госиздат; 1936: 592.

3. Жданов В.М., Соловьев В.Д., Эпштейн Ф.Г. Учение о гриппе. – Москва: Медицина; 1958: 581.

4. Кильбурн Е.Д. Вирусы гриппа и грипп: пер. с англ. Москва: Медицина; 1978: 580.

6. Грипп. Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. Под ред. О.И. Киселева, Л.М. Цыбаловой, В.И. Покровского. Москва: МИА; 2012: 496.

7. Кузнецов О.К., Степанова Л.А., Чурикова А.А. и др. Популяционный иммунитет к сезонному гриппу как основной фактор, ограничивающий глобальную эпидемию 2009 – 2010 годов А(Н1N1).Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2010; 4 (53): 917.

8. Белов А.Б., Огарков П.И. Зоонозный (птичий грипп): опасности. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2007; 5 (36): 38.

9. Карпова Л.С., Столярова Т.П., Поповцева Н.М. и др. Различия характера эпидемий гриппа 2014–2017 годов в зависимости от их этиологии. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; 1 (98): 1319.

10. Об итогах пандемии гриппа А(Н1N1)-09 в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2009–2010 гг. и прогнозе на эпидсезон 20102011 гг. Письмо Роспотребнадзора № 01/5578-10-32 от 13.04. 2010.

11. Брико Н.И., Онищенко Г.Г., Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М: МИА; 2019: Т. 1. 395–419.

12. Kilbourne E.D. Perspectives on рandemics: researchagends. J. infectious Diseases. 1997; Vol. 176, 1: 831.

13. Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем. Л.: Медицина; 1987: 240.

14. Гендон Ю.З. Свиной грипп Н1N1 / Калифорния – страсти и факты. Журнал микробиологии. 2010; 4: 105–114.

15. Гендон Ю.З. Возможность предсказаний пандемии гриппа. Журнал микробиологии. 2016; 3: 113–120.

16. Webster R.G. Predictions for future human Influenza рandemics. J. infectious Diseases. 1997; Vol. 176, 1: 1419.

17. HampsonA.W. Surveillance for Pandemic Influenza. J. infectious Diseases. 1997; Vol. 176, 1: 8–13.

18. Онищенко Г.Г., Киселев О.И., Соминина А.А. Усилениенадзораиконтролязагриппомкакважнейшийэлементподготовкиксезоннымэпидемиямиочереднойпанд емии: Руководство. Москва-Санкт-Петербург: Роза мира; 2004: 124 с.

19. Покровский В.И., Киселев О.И., Лобанова Т.П. и др. Грипп птиц: происхождение инфекционных биокатастроф : под ред. В.И. Покровского. Препринт, СПб.: Росток, 2006; 270 с.

20. Яковлев А.А., Баранов Н.И. Теоретические аспекты эпидемиологической оценки пандемии гриппа А(Н1N1) в 2009–2010 гг. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 3: 10–17.

21. Белов А.Б., Огарков П.И. Дискуссионные вопросы эпидемиологии и профилактики гриппа в свете результатов ретроспективного анализа эпидемической ситуации 2009–2010 гг. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011; 3: 38–42.

22. Белов А.Б., Огарков П.И. Анализ эпидемиологической обстановки по гриппу А(Н1N1) и эпидемиологический прогноз. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2010; 1 (50): 45 51.

23. Яковлева А.А., Котлярова С.И., Мусатов В.Б. и др. Три эпидемических сезона гриппа 2009 – 2013 гг. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014; 2: 33–39.

24. Яковлева Т.В., Брико Н.И., Герасимова А.Н. и др. Сравнительная характеристика эпидемических сезонов гриппа 2015–2016 и 2009–2010 гг. Журнал микробиологии. 2017; 1: 11–19.

25. Russell K.L., Taubenberger J.K. The Influenza Pandemic of 1918: Let Us Not Forget. In Strengthening Influenza Pandemic Preparednessthrough Civil-Military Cooperation. NATO Science Series. IOS Press. 2005;Vol. 360: 57 63.

28. Харченко Е.П. Три уровня прогнозирования штаммов вируса гриппа. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; Т. 19, 2: 4 17.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

СЕВЕРО-ЗАПАДНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

ИНСТИТУТ ГРИППА РАМН

Эпидемии XXI века

ГРИПП птиц:

ПРОИСХОЖДЕНИЕ

ИНФЕКЦИОННЫХ

БИОКАТАСТРОФ

Издание 2-е, дополненное Санкт–Петербург 2012 ISBN 978-5-94668-108-7 УДК 619(082) ББК 48.73я43 Г85

Редакционная коллегия:

президент РАМН, академик РАМН В. И. Покровский (главный редактор); академик РАН [Л. С.

Сандахгиев]; академик РАМН, главный инфекционист Минздравсоцразвития РФ В. В.

Малеев; академик РАМН, директор ГУ НИИ гриппа РАМН О. И. Киселев; доктор медицинских наук, ученый секретарь ГУ НИИ гриппа РАМН Л. М. Цыбалова Г85 Грипп птиц: происхождение инфекционных биокатастроф :[сб. статей]. Издание 2-е, доп.

/ Рос. акад. мед. наук; [редкол.: акад. РАМН В. И. Покровский и др.]. — Препринт.— СПб.:

Постановление совместного заседания Президиума Российской академии сельскохозяйственных наук и Президиума Российской академии медицинских наук. 7 Введение

О. И. Киселев. Конструирование вирусов гриппа H5N1 с измененной рецепторной специфичностью и высокой контагиозностью в отношении человека

Вирусы гриппа типа А: контагиозность важнейшее, но не главное свойство пандемических штаммов

Пандемический вирус H1N1pdm09 уступил лидерство без существенных генетических изменений

Рецепторная специфичность пандемического вируса H1N1pdm09: изменчивость и широта адаптации

Общие принципы строения рецептор-связывающего сайта гемагглютинина вирусов гриппа типа А

Мутация D222G в рецептор-связывающем сайте НА вируса H1N1pdm09 усиливает патогенность, но не оказывает влияния на трансмиссивность

Одинокая мутация lle219Lys повышает контагиозность вируса H1N1pdm09

Особенности строения РСС НА вирусов H5N1

Получение вирусов гриппа H5N1 с рекомбинантными вариантами НА с высокой рецепторной специфичностью в отношении животных и человека

Конструирование вирусов с комбинацией генов вируса H5N1 и пандемического штамма H1N1pdm09

Неканонические проявления рецепторной адаптации вирусов гриппа типа А:

реакция врожденного иммунитета на структуру рецептор-связывающего сайта. 85 Целенаправленное конструирование высокопатогенных вирусов гриппа человека и проблема биотерроризма

Т. П. Лобанова, И. В. Кихтенко, [Л. С. Сандахчиев], В. М. Блинов, О. И. Киселев. Птичий грипп

Характеристика птичьего гриппа у птиц

Характеристика птичьего гриппа у человека

Потенциальная опасность пандемии гриппа

Пандемии гриппа в человеческой популяции

В. В. Малеев, А. А. Соминина, Л. М. Цыбалова, Т. А. ВетровЕ. В. Эсауленко. Птичий грипп: эпидемиология, клиника и лечение. 139 Этиология

Патогенность ВГП для людей

Молекулярно-генетический анализ ВГП

Клиническая картина заболевания у людей

Э. Г. Деева. Антивирусные препараты для лечения гриппа

Другие противовирусные препараты

В. И. Покровский, О. И. Киселев, Л. М. Цыбалова. Состояние разработки вакцин против вируса гриппа H5N1 в мире и в России

Клиника атипичной пневмонии

Патогенез коронавирусной инфекции

Роль коронавирусов в инфекционной патологии

Вакцины для профилактики коронавирусной инфекции

Лечение атипичной пневмонии

Г. А. Шипулин, И. Л. Обухов, А. Н. Панин. Апробация ПЦР тест-систем и проведение филогенетического анализа изолятов вируса гриппа птиц H5N1 во время эпизоотии 2005 года

Предисловие ко второму изданию Интерес населения и научного сообщества к гриппу время от времени неадекватно возрастает, а нередко угасает на достаточно длительное время. Это связано с различными причинами и в обществе чаще трактуется как попытки бизнеса расширить фармацевтический рынок для новых препаратов и получить крупные заказы на производство противогриппозных вакцин от правительств, международных организаций и финансовых институтов.

Вместе с тем, очевидным уроком сдержанного отношения к гриппозной инфекции явилась пандемия свиного гриппа 2009/11 гг. Несмотря на достаточно высокий уровень готовности в мире, высокую доступность вакцин и противовирусных препаратов, число жертв пандемии превысило все самые неутешительные прогнозы. Особенно частыми были смертельные исходы в таких социально значимых группах населения, как работоспособная молодежь и беременные женщины.

Начиная с 2005 г. вирусы гриппа птиц H5N1 продолжают активно циркулировать в мире и вызывать вспышки среди людей, сопровождающиеся высокой смертностью. По единодушному мнению экспертов ВОЗ, с высокой долей вероятности вирусы гриппа H5N1 в ближайшие годы могут адаптироваться к популяции людей и обрести высокий уровень контагиозности для человека.

Естественно, сравнивая патогенность свиного вируса пандемии 2009/11 гг. с вирусами гриппа птиц H5N1, эксперты приходят к выводу, что новые высококонтагиозные штаммы вируса H5N1 могут представлять смертельную опасность для человечества. Учитывая тот факт, что вирусы были получены лабораторным путем, речь зашла и возможном биотерроризме с использованием таких вариантов вируса. В 2006 г.

в книге «Грипп птиц:

Естественно возникает вопрос: а может развиться такая же пандемия с такими же последствиями среди населения нашей планеты в ближайшем будущем?

Также совершенно очевидно, что разведение домашних животных с постепенным увеличением поголовья привело к формированию экологической цепи птица—свинья— человек. Фактически в настоящее время мы наблюдаем быструю смену вирусов гриппа птиц и свиней, а конечным хозяином остается человек [3]. В отечественной вирусологии приоритетные исследования по экологии вирусов гриппа начали активно развиваться уже в конце 70-х – 80-х гг. прошлого века [4]. А в период последней пандемии первые доказательные сообщения об изменении структуры рецепторсвязывающих сайтов пандемического вируса H1N1 также были опубликованы отечественными вирусологами [5].

Расшифровка генетических детерминант трансмиссивности у пандемических вирусов имеет не только фундаментальное значение. На основе этих данных, с одной стороны, возможно усовершенствование технологии подготовки пандемических вакцин, а с другой — создание особо патогенных вирусов, соответствующих критериям разработки средств биотерроризма [6, 7—8].

В монографии сохранены основные разделы, так как в ряде направлений, к сожалению, не произошло серьезных изменений. Это относится, в частности, к химиотерапии гриппа.

Следует также обратить особое внимание на механизмы изменчивости вирусов гриппа на уровне РНК/РНК рекомбинации, фундаментально представленные в коллективной монографии. Кроме этого, в мире вновь актуализируется инфекция, вызванная коронавирусами. Материал, представленный в книге, достаточен для ее понимания. За прошедшее время в мире проводились активные исследования по разработке препаратов против этой инфекции. Поэтому анализ новых средств ее этиотропной терапии требует отдельного изложения. Частично ряд новых препаратов представлен в монографии по химиотерапии [9].

Монография открывается статьей О. И. Киселева и В. И. Покровского о новых данных по механизмам эволюции вирусов гриппа птиц с адаптацией к человеческой популяции.

1. Грипп птиц: происхождение инфекционных биокатастроф / Под ред. B. И. Покровского.

СПб.: Росток, 2005.

2. Mucoz-Sanz A. Christopher Columbus flu. A hypothesis for an ecological catastrophe // EnfermlnfeccMicrobiolClin. 2006. Vol.24. P. 326—334.

3. Львов Д. К. Жданов В. М. Персистенция генов эпидемических вирусов гриппа в природных популяциях // Вопр. вирусол. 1982. № 4. С. 17—20.

4. Van Reeth К. Avian and swine influenza viruses: our current understanding of the zoonotic risk // VetRes. 2007. Vol.38. P. 243—260.

5. Львов Д. К” Яшкулов К. Б” Прилипов А. Г. и др. Обнаружение аминокислотных замен аспарагиновой кислоты на глицин и аспарагин в рецепторсвязывающем сайте гемагглютинина в вариантах пандемического вируса гриппа AH1N1 swl от больных с летальным исходом и со среднетяжелой формой заболевания // Вопр. вирусол. 2010. № 55 (3). C. 15-18.

6. Киселев О. И” Львов Д. К. На пути предсказательного конструирования пандемических вирусов гриппа типа А // Вопр. вирусол. 2012 (в печати).

7. Madjid М., Lillibridge S., Parsa М. et al.Influenza as a bioweapon //J. R. Soc. Med. 2003. Vol.96.

8. Bems К. I” Casadevall A” Cohen M. L. et al. Policy: Adaptations of avian flu virus are a cause for concern // Nature. 2012. Vol. 482. P. 153—154.

9. Киселев О. И. Химиопрепараты и химиотерапия гриппа. СПб.: Росток, 2012. - 269 с.

Покровский, О. И. Киселев сентябрь 2012 г.

Академик РАМН О. КИСЕЛЕВ, директор НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург).

Академик РАМН О. КИСЕЛЕВ, директор НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург). - В последнее время вспышки гриппа среди птиц приобрели массовый характер. А случались ли подобные эпидемии раньше?

- Птицы стали переносчиками вирусов гриппа миллионы лет назад. Можно сказать, что они являются резервуаром всех вирусов гриппа подтипа А, существующих в природе. Вируса подтипа В у них нет. Птичий "резервуар" сложился генетически в результате эволюции.

Вирусы птичьего гриппа выделены еще в 30-е годы прошлого века, их эволюцию серьезно изучают специалисты по экологической вирусологии в нашей стране и за рубежом. Медикам известны генеалогия этих вирусов, их геном, свойства. Собраны большие коллекции непатогенных - неопасных для человека - птичьих вирусов. "Обычный" вирус птичьего гриппа не передается от птицы к человеку и от человека к человеку. Но время от времени "резервуар" выдает варианты, опасные для людей. Кстати, изучение происхождения вирусов гриппа животных и человека показало, что все они имеют один эволюционный источник - вирусы гриппа птиц.

- Что должно произойти с вирусом птичьего гриппа, чтобы он стал патогенным для человека? Каковы механизмы "перерождения" вируса птичьего гриппа в "человеческий"?

- Традиционная вирусная цепочка начинается с диких водоплавающих птиц. Установлено, что они являются носителями всех 16 подтипов вирусов гриппа А, а самых примитивных сочетаний поверхностных антигенов (гемагглютинина НА и нейраминидазы NA. - Прим. ред. ) у этих вирусов насчитывается до 254. Каждый год перелетные птицы генерируют различные вариации вируса гриппа А в своем организме. И это при температуре тела 42,5 о C. То есть вирус птичьего гриппа выживает в условиях, при которых человек уже находится в полуобморочном состоянии.

Останавливаясь в прудах со стоячей водой, перелетная птица привносит туда с фекалиями вирус, способный жить до 400 суток - естественно, при оптимальных температурах - от 10-12 до 30 о С. Вирус через воду передается водоплавающей домашней птице, а от нее - другим домашним пернатым. Наиболее чувствительны к инфекции индюки и куры. Далее вирус гриппа может перейти к свиньям, что уже несет угрозу человеку. Дело в том, что на поверхности мембраны клеток свиньи имеются два типа рецепторов, к которым способен прикрепляться вирус гриппа: один - птичий вариант, а другой - человеческий. Причем ровно половина на половину. Поэтому свинья может стать промежуточным хозяином как птичьего, так и человеческого вируса гриппа. Когда два вируса - человеческий и птичий - инфицируют одни и те же клетки, потомство этих вирусов наследует наборы РНК-сегментов обоих вирусов. И в результате их взаимопроникновения (реассортации) иногда рождается третья высокопатогенная особь вируса, способная преодолевать межвидовые барьеры и передаваться человеку и птице. Неслучайно, по статистике, число летальных исходов от гриппа велико, если человек заразился в сельской местности.

Кроме того, в самом вирусе гриппа птиц происходят постоянные мутации генов, определяющих так называемый диапазон хозяев. Это гены гемагглютинина (НА), которые управляют вхождением вируса в клетку хозяина, и внутренние гены вируса, непосредственно отвечающие за подавление иммунитета хозяина. В результате этих мутаций также может появиться вирус, опасный для человека.

- Почему практически все случаи заболевания людей птичьим гриппом зарегистрированы в Юго-Восточной Азии?

- В Юго-Восточной Азии высокая плотность населения сочетается с интенсивным животноводством и птицеводством. Это очень подходящие условия для изменчивости вирусов гриппа. В итоге вирус гриппа птиц начал преодолевать межвидовые барьеры - им стали болеть и животные и люди. Интересно, что в Среднеазиатском регионе, где происходит интенсивный обмен вирусами гриппа между дикими перелетными птицами и домашними животными, но в силу культурных и религиозных традиций отсутствует свиноводство, и вероятность зарождения пандемических вирусов намного ниже, чем, например, в Китае.

- Вирусы гриппа, вызвавшие пандемии ХХ века (в 1918, 1957, 1968 годах), имели птичье происхождение или все-таки человеческое?

- Все пандемические вирусы ХХ века в той или иной степени содержали сегменты РНК гриппа птиц. Можно сказать, что они имели "птичий след".

- За последние два года в мире зарегистрировано около 140 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц H5N1, из них половина - с летальным исходом. Вирус птичьего гриппа H5N1 чисто птичий или уже частично человеческий?

- Это чисто птичий вирус, но он постоянно изменяется, все больше и больше адаптируясь к организму человека. И все-таки, я думаю, что этот вирус не вызовет пандемию гриппа среди людей. Чтобы стать пандемическим, он должен претерпеть серьезные изменения - реассортацию или дополнительные мутации. Ведь, как я уже говорил, во всех пандемических вирусах ХХ столетия были как птичьи, так и человеческие сегменты РНК.

- Довольно широко распространено мнение, что угроза птичьего гриппа - искусственно раздутая "страшилка", выгодная крупным транснациональным птицеводческим и фармацевтическим компаниям. Как вы можете это прокомментировать?

- Вирус H5N1 образца 2004-2005 годов действительно претерпел изменения и стал более опасным, чем раньше. Об этом свидетельствует столь большое количество погибшей домашней птицы. В результате увеличивается и риск заболевания людей. В 1997 году первую вспышку эпидемии среди птиц в Гонконге удалось локализовать благодаря тому, что было уничтожено все поголовье домашней птицы в стране. Теперь это сделать невозможно - вирус распространился по всей Азии. А уж одновременные вспышки птичьего гриппа в Японии, Китае, во Вьетнаме, в Таиланде, России, Казахстане исторически беспрецедентны. Существует опасение, что новый штамм вируса птичьего гриппа может поразить весь мир.

Пока вирус не передается от человека к человеку, но из-за эпидемии среди птиц такая передача становится все более вероятной. Необходима всего лишь "правильная" рекомбинация между штаммом H5N1 и вирусом гриппа человека. Это может произойти, если кто-либо из людей или животных заболеет человеческим и птичьим гриппом одновременно. Как только птичий вирус приобретет способность распространяться от человека к человеку, может начаться пандемия, поскольку в человеческой популяции иммунитет против птичьих вирусов низок или отсутствует вовсе. Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что "испанка" 1918 года унесла более 40 млн жизней потому, что тот вирус гриппа эволюционировал из птичьего и содержал уникальные белки-антигены (HA и NA), к которым у человека не было иммунитета. Кроме того, достоверно установлено, что ряд внутренних белков вируса "испанки", тоже птичьего происхождения, имели выдающуюся способность к подавлению иммунитета человека.

Вирус птичьего гриппа может сохраняться в течение многих лет при температуре ниже _70 о С. Следовательно, повышается опасность сохранения вируса в охлажденном и замороженном мясе домашней птицы. Но, к счастью, в прожаренном курином мясе или после варки инфекционного вируса быть не может. Интересно, что вирус категорически не выдерживает и процедуры последовательного замораживания и оттаивания.

То, что случилось осенью 2005 года в российских регионах, когда падеж птичьего поголовья приобрел характер эпидемии, заставило наших ученых забить тревогу. Так что угроза всплеска заболеваемости птичьим гриппом среди людей - реальность, а не придуманная кем-то страшилка.

- Если вирус H5N1, скорее всего, не станет пандемическим, то почему все вакцины от птичьего гриппа сейчас создаются на его основе?

- Все страны обязаны иметь эту вакцину как резервную, на случай массового распространения именно этой разновидности птичьего гриппа. А когда появится новый вирус, тогда будет и новая вакцина. В гриппозной проблеме так бывает всегда. Каждый год мы анализируем ситуацию и предлагаем новые композиции вакцин. Смена вакцинных штаммов происходит в среднем через два-три года. Может быть, через один-два года появится новый кандидат на основе другого штамма вируса птичьего гриппа.

- В НИИ гриппа разработана новая вакцина от птичьего гриппа. Расскажите о ней .

- На самом деле вакцина разработана в рамках Всемирной организации здравоохранения. Сегодня быстро решить проблему создания вакцины, не сотрудничая с зарубежными учеными, без здоровой корпоративности невозможно. Основной базовый штамм H5N1 получен из Национального института биологических стандартов и контроля Джона Вуда в Лондоне. Эта работа была опубликована в "Nature" в середине прошлого года. Прошлым летом мы изучали вирус как кандидата в вакцинные штаммы. И в августе на совещании у главного санитарного врача России пришли к выводу, что необходимо готовить вакцину на основе этого штамма и сдавать ее в производство. Аналогичные вакцины создаются и в других странах. Так, американцы уже запустили вакцину от птичьего гриппа в производство. Сейчас они готовят к производству новую вакцину из индонезийского изолята. А в России по вине производителей сроки выпуска вакцины от птичьего гриппа до сих пор не определены.

- А почему нельзя сконструировать универсальную вакцину против всех возможных сочетаний антигенов вируса гриппа?

- В мире уже есть несколько проектов универсальной вакцины против гриппа. По сложности такой проект сопоставим если не с полетом на Марс, то с чем-то близким к этому. И наш институт тоже работает над данной проблемой, причем практически без всякого финансирования. Думаю, при наличии денег сделать такую базисную вакцину мы в состоянии.

- Теоретически возможно ли сделать организм человека неуязвимым для вирусов гриппа?

- Защитить организм человека от вируса гриппа вполне возможно на генетическом уровне. Но всем известно, что генетические манипуляции любого толка на геноме человека категорически запрещены. А применительно к птицам и животным вероятность такого подхода существует. Так, например, американские генетики предлагают внедрить в ДНК птицы гены, кодирующие белковые структуры, нейтрализующие антигенные молекулы вируса гриппа (так называемые антисмысловые структуры). При наличии таких белков вирус птичьего гриппа не сможет прикрепиться к клеткам хозяина. Как генетик по базовому образованию, могу сказать, что вполне вероятно, человечеству придется пойти по пути генетической модификации, обеспечивая безопасность сельскохозяйственных и диких животных.

- Как можно обезопасить себя от гриппа, включая птичий, без вакцинопрофилактики?

Для профилактики и лечения гриппа, в том числе птичьего происхождения, НИИ гриппа рекомендует отечественные препараты, входящие в состав набора: "Интерферон гамма человеческий рекомбинантный" ("Ингарон") и "Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный" ("Альфарона"). Лекарство просто закапывают в нос. Набор можно приобрести в аптеке без рецепта. Особо хочется подчеркнуть, что эти препараты, созданные учеными Москвы совместно с санкт-петербургским НИИ гриппа РАМН, проявляют высокую терапевтическую активность и на модели птичьего гриппа. Только своевременно начатая профилактика гриппа может предотвратить развитие тяжелого течения заболевания с непрогнозируемым исходом.

- Насколько вероятна смерть человека, если он все же заболеет птичьим гриппом?

- Несмотря на опасность вируса, летальный исход от любой гриппозной инфекции - чрезвычайное событие. В первую очередь следует вовремя обращаться к врачу и правильно лечить инфекцию. Вероятность смерти от птичьего гриппа в значительной степени зависит от здоровья пациента и от организации системы здравоохранения в стране. По мнению специалистов НИИ гриппа, смерть от гриппа в наше время - чрезвычайное событие.

- Будут ли вакцинировать от птичьего гриппа домашних птиц?

- Всероссийский институт ветеринарного птицеводства в Санкт-Петербурге разработал, успешно испытал и в настоящее время передал Россельхознадзору для промышленного производства высокоэффективную вакцину для птиц против патогенного вируса гриппа H5N1. Исследования проводились совместно с НИИ гриппа, причем весь проект осуществили исключительно на энтузиазме без финансирования из госбюджета. Эта вакцина пока только ожидает регистрации.

- У птиц - множество болезней. Как определить, что куры или утки погибают именно от гриппа?

- Действительно, у птиц и без гриппа много опасных болезней. Для диагностики гриппа у птиц ВОЗ рекомендует методы иммунофлуоресценции и ПЦР. В нашей стране птичий грипп диагностируют с помощью иммунологических тестов и определения патогенности на цыплятах. Но эти методы анализа занимают до двух недель, кроме того, у них низкая чувствительность и специфичность. Сейчас наши сотрудники с коллегами из Института биоорганической химии имени М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН в Москве разрабатывают чип для экспресс-диагностики птичьего гриппа у птиц. Московские коллеги синтезировали рецепторы птичьего и человеческого вируса, а у нас, в НИИ гриппа в Санкт-Петербурге, специалисты создают сам биочип, который имеет вид небольшой пластинки, напоминающей кредитную карту, с вмонтированными рецепторами обоих видов вируса. С помощью такого устройства любой ветеринар в райцентре, имея под рукой биоматериал погибшей птицы, сможет понять, птичий ли вирус гриппа поразил пернатую или это другая инфекция. Быстрая диагностика крайне необходима - болезнь коварна и быстротечна.

- Есть ли какие-нибудь данные о видовом составе птиц - переносчиков птичьего гриппа? Можно ли заразиться от птиц во время весенней охоты?

- Среди диких перелетных водоплавающих птиц переносчиками вирусов гриппа являются дикие утки и гуси, крачки и ржанки. Но в основном вирусы птичьего гриппа были выделены от диких уток и гусей. Дупели, бекасы, вальдшнепы не болеют. Глухари, тетерева, рябчики - тоже. Думаю, вероятность заражения от птиц средней полосы России небольшая. Большинство птиц к переносчикам вируса гриппа не относится, поэтому опасаться и тем более уничтожать их не следует.

- Почему нет сообщений о птичьем гриппе в США?

- На птицефермах США было несколько вспышек птичьего гриппа. Однако в этой стране основными производителями мяса птиц выступают небольшие фабрики с тридцатью - пятьюдесятью тысячами голов. У нас же птицекомплексы - это миллионное поголовье птиц. Если на ферме в США, например, погибают десять-двадцать тысяч особей, такое хозяйство изолируется, принимаются профилактические меры, владельцам выплачивается страховка. И нет никакой национальной трагедии, и резонанс в обществе минимален. При масштабах российских птицефабрик уровень банкротства, который они терпят, чудовищен. Такое из ряда вон выходящее событие, естественно, не оставят без внимания ни органы санитарного надзора, ни пресса.

- Поговаривают, что птичий грипп - это новейшее биологическое оружие США, направленqное против России, Китая и Азиатского региона. Что вы об этом думаете?

- Когда был открыт вирус иммунодефицита человека, газета "Правда" опубликовала довольно большую статью о том, что ВИЧ синтезирован в лабораториях Пентагона. Со всей ответственностью заявляю: человечество еще не доросло до того, чтобы создавать такие "генетические машины". Усилить патогенные свойства вируса, сохранить их и сделать из готового вируса бактериологическое оружие - да, можно. Но подобрать разносчика вируса, например утку, ученые пока не могут: приживется вирус в ней или нет - это от лукавого.

На самом деле, вопрос правильный. В будущем могут найтись "умники", которые серьезно займутся такого рода "работой". Но пока, я уверен, это исключено полностью. Кстати, ученых трудно обмануть: если и появится что-нибудь искусственное, то специалисты, имея четкие представления об эволюционном развитии вирусов, распознают рукотворную инфекцию сразу.