В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита с лежит
проводится:
а) а-Интерферон + преднизолон
б) а-Интерферон + ламивудин
г) а-Интерферон + циклофосфамид
В) Ламивудин + адеметионин
Во сколько раз уровень АЛТ, АСТ превышает верхнюю границу нормы при высокой степени активности ХГ?
г) в более чем в 10 раз
7.В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита В лежит:
а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом
б) выраженность иммунного ответа на внедрение вируса
в) стимуляция других инфекционных агентов
г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом
д) стимуляция липогенеза.
8. В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита С лежит:
а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом
б) изменение антигенной структуры гепатоцита
в) стимуляция других инфекционных агентов.
г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом
д) метаболическая идиосинкразия.
9. Назовите этиологические факторы аутоиммунного гепатита:
а) поражение эндотелия сосудов печени.
б) вирус гепатита B
в) вирус гепатита С
д) прием лекарственных препаратов.
10. Для хронического гепатита С характерно:
а) высокий риск хронизации
б) часто ассоциируется с вирусным гепатитом D
в) высокая активность процесса
г) преобладание холестатического синдрома.
д) патогенез связан с выраженными иммунными реакциями.
11. Фаза репликации вируса гепатита В характеризуется:
а) повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками
б) метаболической идиосинкразией
в) нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови
г) повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раза
12. Укажите серологические тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатита С:
в) РНК вируса гепатита С
Д. Ничего из вышеперечисленного.
13.. Для аутоиммунного гепатита характерно всё, кроме:
A. Поражение кожи в виде геморрагической сыпи
Б. Изменения в эндокринной системе
B. Субфибрильная температура
14. Препаратом выбора при лечении хронического аутоиммунного гепатита считается:
г) Урсодезоксихолевая кислот
15. Назовите маркер хронического аутоиммунного гепатита:
б) Антитела к гладкой мускулатуре
в) Антимитохондриальные антитела
г) Антинуклеарные антитела
д) повышение уровня церулоплазмина.
16. Группа препаратов, оказывающих дозозависимоегепатотокси-ческое действие:
б) антибиотики группы тетрациклина.
е) отхаркивающие средства.
17. Степень активности хронического гепатита определяется по:
а) степени повышения концентрации билирубина в крови
б) степени повышения концентрации АЛТ и АСТ в крови
в) степени повышения концентрации у-глутамилтранспептидазы в крови
д) степени снижения концентрации альбумина в крови
е) степени повышения СОЭ
а) морфологическое исследование биоптата печени
б) определение уровня трансаминаз крови
в) сцинтиграфия печени
г) УЗИ печени и селезенки
д) КТ печени и селезенки
а) выявление биохимических маркеров цитолиза
б) выявление гипергаммаглобулинемии в крови
в) выявление тканевых и сывороточных маркеров вирусов
г) выявление биохимических маркеров холестаза
е) микробиологическое исследование крови
10. Этиотропная терапия вирусных гепатитов проводится:
| № вопроса | Эталон ответа | № вопроса | Эталон ответа |
| В | А | ||
| А | В | ||
| В | В | ||
| Г | В | ||
| Б | Г | ||
| Г | Б | ||
| Б | Б | ||
| А | А | ||
| Г | В | ||
| А | В |
Практическая работа.
В результате изучения темы студент должен овладетьовладеть навыками порзволяющими:
- собрать полный анамнез, выявить факторы риска и возможные причины развития заболевания.
- оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективные исследования органов и систем).
- интерпретировать результаты лабораторных обследований, данных инструментальных методов ( ФГДС, УЗИ и др.)
- оценить по результатам обследования наличие признаков и степень выраженности поражения органов пищеварения.
Задания на закрепление темы занятия.
Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.
Задача №1
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить:
Вопросы.
1.Клиническая картина позволяет заподозрить?
2.Какие дополнительные исследования еще необходимы?
3.Ваши предложения по коррекции лечения.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Медицинский справочник болезней
Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.
Вирусный гепатит -- инфекционное заболевание печени, вызывающее диффузное воспаление печеночной ткани.
При гепатите в воспалительный процесс вовлекается вся печень и в результате нарушаются функции печени, что проявляется различными клиническими симптомами. Гепатиты могут быть инфекционными, токсическими, лекарственными и другими.
Вирусные гепатиты относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.
В большинстве случаев протекает субклинически и диагностируется только на основании дополнительных исследований, включая лабораторные данные. Спектр клинических проявлений очень варьирует.
Острые вирусные гепатиты могут быть вызваны разными типами вирусов.
К ним относятся -- вирус гепатита А, В, С, Е, Д и другие вирусы.
Причины Гепатитов.
Частые причины гепатитов:
- Вирусный гепатит А (энтеральный, через рот),
- Вирусный гепатит В и С(парентеральные, через кровь),
- Алкоголь.
Менее частые причины гепатитов:
- Вирус гепатита Е ( энтеральный) ,
- Вирус Эпштейна-Барра,
- Лекарства.
Редкие причины гепатитов:
- Вирус гепатита Д (дельта), цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, эховирус,аденовирус (Ласса), флавивирус (желтая лихорадка), лептоспироз, риккетсия (тифус), химические вещества, токсины грибов.
Пути заражения.
Инфекции передаются от больного человека к здоровому.
Гепатит А – кал, слюна;
Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
Гепатит С – кровь;
Гепатит Е – кал, слюна;
Гепатит Д – кровь, сперма.
Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.
Гепатит А – от 2 до 6 недель;
Гепатит В – от 8 до 24 недель;
Гепатит С – от 6 до 12 недель;
Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
Гепатит Д – не установлен.
Симптомы Острых Вирусных Гепатитов .
Эпидемичность характерна для гепатита А и Е.
Продромальный (инкубационный) период характеризуется слабостью, анорексией, отвращением к табаку, тошнотой, миалгией, лихорадкой. Эти симптомы более типичны для острых вирусных гепатитов и редко встречается при других гепатитах.
При появлении желтухи симптомы продромального периода обычно ослабевают, часто моча становится темной, стул светлым, иногда появляется кожный зуд, чаще при алкогольном гепатите с холестазом.
Внепеченочные проявления, включая артралгию, артриты и уртикарную сыпь --- встречается обычно только при вирусном гепатите В. При этой форме в желтушном периоде, как правило, также ухудшается общее самочувствие, в отличие от вирусного гепатита А, при котором в желтушном периоде в состоянии больных наступает улучшение.
Обьективные физикальные данные.
Диагностика Вирусных Гепатитов.
Исследования.
Повышение уровня АлАТ и АсАТ более, чем в 10 раз выше нормы является надежным тестом острого гепатита.
Билирубин повышается при тяжелом течении.
Нейтропения часто выявляется при вирусных гепатитах, особенно в продромальный период.
Гемолитическая анемия иногда наблюдается при остром вирусном гепатите В.
Выраженный холестаз, характеризующийся желтухой и кожным зудом, не является характерным для острых вирусных гепатитов, часто втречается при алкогольном гепатите. Надо исследовать уровень ЩФ в крови. При холестазе ее уровень возрастает в 3 раза и более нормы.
Ферментная диагностика.
Определение уровня сывороточных ферментов: трансаминазы, лактатдегидрогеназы, амилазы.
Уровень этих ферментов повышается при острых диффузных поражениях, острых гепатитах, постнекротическом циррозе.Существенное повышение этих ферментов наблюдается также и при некоторых хронических гепатитах, при портальном и билиарном циррозе.
Серологические исследования.
- Всем больным необходимо исследовать антитела к вирусу гепатита А класса Ig M и HBsAg.
- HBeAg должен быть исследован у HBsAg положительных больных для оценки инфекциозности (фазы релаксации вируса).
- Д-антиген необходимо исследовать у HBsAg положительных больных, у наркоманов и при тяжелом течении гепатита.
- Тесты для вируса гепатита С проводятся, если отсутствуют сывороточные маркеры на вирус гепатита А и В.
Есть предположение о существовании других форм вирусных гепатитов (F, G ), т.е. ни А ни В ни С.
Инструментальная диагностика.
- Ультразвуковая: диффузные поражения, очаговые изменения.
- Лапараскопия. В тяжелых случаях, при острой необходимости вводят и под контролем берется биоптат.
- Рентген имеет меньшее значение, но в некоторых случаях проводится.
- Пальпация, определение контуров.
Доля Риделя. У астеников краевая часть правой доли в виде язычка свисает вниз. Это доля Риделя, которую можно принять за опухоль, блуждающую почку, желчный пузырь.
В диагностике решающее имеет клиника: осмотр, пальпация, перкуссия, жалобы.
Исходы.
Полное выздоровление при острых гепатитах обычно наступает в течение нескольких недель, реже месяцев. Усталость и анорексия (отсутствие аппетита) часто сохраняется у большинства больных на длительный период. Острый вирусный гепатит В, С и Д нередко переходят в хроническую форму .
Фульминантная печеночная недостаточность, обусловленная массивными некрозами, почти никогда не бывает при вирусном гепатите А и втречается примерно в 1% случаев при вирусном гепатите В, в 2% при вирусном гепатите С и более часто при вирусном гепатите Д. Острые гепатиты иногда характеризуются рецидивирующим течением.
Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕПАТИТА.
Специфических методов лечения не существует и поэтому большинству больных проводится базисное лечение (см.лечение хронических вирусных гепатитов, ниже).
- Постельный режим не является обязательным для большинства больных.
- Тщательное соблюдение личной гигиены (мытье рук, раздельная посуда и т.д.).
- Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни и при отсутствии возможности обеспечения режима в домашних условиях. Уход за больным должен предусматривать меры, исключающие передачу инфекции (дезинфекция, работа в перчатках и т.д.)
- Строгая Диета не обязательна, но нужно исключить из рациона жиры, пить соки.
Контактные с больными лица.
- При вирусном гепатите А лица, находящиеся в контакте с больным, обычно к моменту появления желтухи уже могут быть инфицированы и потому в изоляции и лечении не нуждаются. С профилактической целью возможно введение в/м введение им человеческого Ig (5 мл однократно).
- Сексуальные партнеры больных вирусным гепатитом В подлежат обследованию с определению сывороточных маркеров и при их отсутствии этим лицам показано введение Рекомбинированной HBV вакцины. Возможно введение Гипериммунного HBVиммуноглобулина в течение 2-4 недель.
Наблюдения за больными, перенесшими острый гепатит.
- Воздержание от приема алкоголя до полной нормализации функции печени (нормализация АлАТ, АсАТ, ГГТП и др.), но небольшое количество алкоголя (4-8 порций в неделю) не оказывает отрицательное влияние на течение восстановительного периода. Полное воздержание от алкоголя необходимо только при алкогольных гепатитах.
- Умеренная физическая активность может возобновлена после исчезновения симптомов болезни.
- Повторное исследование печеночных ферментов, в основном АлАТ и АсАТ проводят через 4-6 недель от начала болезни, и если они остаются неизмененными, то в дальнейшем их повторяют через 6 месяцев. Увеличение уровня трансаминаз более, чем в 2 раза через 6 месяцев, является основанием для проведения углубленного исследования, включая биопсию печени.
Иммунизация.
Гепатит А.
Пассивная иммунизация в/м введением 5 мл нормального человеческого Ig является эффективным в течении 4 месяцев. Она проводится с профилактической целью.
1. Лицам, отправляющимся в эпидемиологические регионы (Индонезия, Средний Восток, Южная Америка, Мексика и др.).
2. Лицам, находящемся в; тесном контакте с больными.
Гепатит В.
Пассивная иммунизация проводится лицам находящемся в тесном контакте с больными. В/м введение гипериммунного HBV иммуноглобулина по 500 ЕД дважды с интервалом в 1 месяц.
ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.
Хронический Вирусный Гепатит В.
Развивается в исходе острого вирусного гепатита В.
Вирус гепатита В (ВГВ) не оказывает цитопатогенного эффекта на гепатоциты, а их повреждение связано с иммунопатологическими реакциями. Резкое усиление иммунного ответа приводит не только к массивным повреждениям паренхимы печени, но и к мутации генома вируса, что приводит в дальнейшем к деструкции гепатоцитов в течении продолжительного времени. Возможно воздействие вируса и вне печени: мононуклеарные клетки, половые железы, щитовидная железа, слюнные железы (иммунологическая агрессия).
Хронический Вирусный Гепатит С.
Развивается в исходе острого вирусного гепатита С, хронизация у 50% больных. Вирус оказывает на гепатоциты цитапатогенный эффект.
Симптомы ХВГ- С.
У большинства больных характеризуется умеренно выраженным астеническим и диспептическим синдромами, гепатомегалией. Течение болезни волнообразное с эпизидами ухудшения, когда на этом фоне появляются геморрагические проявления (носовые кровотечения, геморрагическая сыпь), умеренная желтуха, боли в правом подреберье и др. ХВГ-С может оставаться в активной форме до 10 и более лет без трансформации в ЦП. Внепеченочные проявления могут быть обычно при переходе в ЦП.
Отмечается увеличение активности аминотрансаминаз, уровень которых колеблется, не достигая 10-кратного увеличения даже в период заметного ухудшения состояния больного, изредка отмечается умереная и транзиторная гипербилирубинемия. Выявление РНК-вируса и антител к нему потверждает этиологическую роль вируса гепатита С.
Хронический Вирусный Гепатит Дельта (Д).
Заболевание является исходом ОВГ-Д, протекающего в виде суперинфекции у больных ХВГ-В.
Вирус Д оказывает на гепатоциты цитопатогенный эффект, непрерывно поддерживает активность, а следовательно, и прогрессиривание патологического процесса в печени, подавляет репликацию вируса гепатита В.
Симптомы ХВГ- Д.
У большинства характеризуется тяжелым течением с выраженными симптомами печеночно-клеточной недостаточности (выраженная слабость, сонливость днем, бессоница ночью, кровоточивость, падение мссы тела и др.). У большинства появляется желтуха, кожный зуд. Печень, как правило, увеличена, но при высокой степени активности ее размеры уменьшаются. Нередко убольных появляются системные поражения. В большинстве случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение с быстрым формированием ЦП.
При исследовании обнаруживаются некрозы паренхимы. В крови отмечается постоянное повышение активности активности аминотрансфераз, билирубина, реже щелочной фосфотазы (обычно не боле 2-х норм). У большинства выявляются умеренная гипергаммаглобулинемия, дисиммуноглобулинемия, увеличение СОЭ.
При переходе в ЦП в крови выавляются маркеры интеграции вируса гепатита Д и антитела к нему (Ig G, Ig M).
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.
Всем больным проводится базисная терапия, протививирусная терапия.
Основные компоненты базисной терапии являются диета, режим, исключение приема алкоголя, гепатотоксических лекарств, вакцинации, сауны, профессиональных и бытовых вредностей, лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других органов и систем.
- Диетадолжна быть полноценной: 100-120 г белка, 80-90 г жиров, из них 50% растительного происхождения, 400-500 г углеводов. При назначении диеты необходимо учитывать индивидуальные привычки больного, переносимость пищевых продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения.
- Курсовое лечение Антибактериальными препаратами , невсасывающимися и не оказывающими гепатотоксический эффект (один из следующих препаратов — стрептомицина сульфат, левомицетина стеарат, канамицина моносульфат, фталазол, сульгин внутрь, 5-7 дней).
- С последующим приемом Биологических прапаратов(бификол, лактобактерин, бифидум-бактерин, бактисубтил - один из препаратов) в течении 3-4 недель.
- Одновременно назначают Ферментные препараты, не содержащие желчные кислоты, которые оказывают повреждающее действие на гепатоциты.
- Дезинтоксикационные мероприятия.
1) Внутривенное капельное введение по 200-400 мл Гемодеза в течение 2-3 дней,
2) Внутрь Лактулозу (нормазу) по 30-40 мл 1-2 раза в день,
3) Возможно 500 мл 5% в/в раствора Глюкозы с Витамином С по 2-4 мл и с Эссенциале 5,0 мл.
Продолжительность базисной терапии в среднем 1-2 месяца. - Противовирусная терапия.
В противовирусной терапии ведущая роль принадлежит Альфа-Интерферону, который оказывает иммуномоделирующий и противовирусный эффекты -- угнетает синтез белков вируса, усиливает активность естественных киллеров. Показан при гепатитах В и С.
Показания для назначения Альфа-Интерферона:
Абсолютные: хроническое течение, наличие в сыворотке крови маркеров репликации HBV (HbeAg и HBV- ДНК), повышение уровня сывороточных аминотрансфераз более чем в 2 раза. Дозы и схемы лечения зависят от активности процесса, уровня сывороточной ДНК HBV. - Пегасиспоказан при вирусных гепатитах В и С. Применяют и при комбинированной и при монотерапии.
- Зеффикс (Ламивудин) высокоактивен при вирусном гепатите В.
- Ребетол, в комбинированной терапии с Альфа-Интерфероном при вирусном гепатите С.
- Копегус,в комбинированной терапии при вирусном гепатите С с Альфа-Интерфероном и Пегасисом.
проводится:
а) а-Интерферон + преднизолон
б) а-Интерферон + ламивудин
г) а-Интерферон + циклофосфамид
В) Ламивудин + адеметионин
Во сколько раз уровень АЛТ, АСТ превышает верхнюю границу нормы при высокой степени активности ХГ?
г) в более чем в 10 раз
7.В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита В лежит:
а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом
б) выраженность иммунного ответа на внедрение вируса
в) стимуляция других инфекционных агентов
г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом
д) стимуляция липогенеза.
8. В основе гепатопатогенного действия вируса гепатита С лежит:
а) поражение гепатоцитов непосредственно вирусом
б) изменение антигенной структуры гепатоцита
в) стимуляция других инфекционных агентов.
г) воздействие на гепатоцит продуктов распада других тканей, поврежденных вирусом
д) метаболическая идиосинкразия.
9. Назовите этиологические факторы аутоиммунного гепатита:
а) поражение эндотелия сосудов печени.
б) вирус гепатита B
в) вирус гепатита С
д) прием лекарственных препаратов.
10. Для хронического гепатита С характерно:
а) высокий риск хронизации
б) часто ассоциируется с вирусным гепатитом D
в) высокая активность процесса
г) преобладание холестатического синдрома.
д) патогенез связан с выраженными иммунными реакциями.
11. Фаза репликации вируса гепатита В характеризуется:
а) повреждением гепатоцитов иммунокомпетентными клетками
б) метаболической идиосинкразией
в) нарастанием активности ЩФ в сыворотке крови
г) повышением активности АЛТ, АСТ в 5-10 раза
12. Укажите серологические тесты, свидетельствующие о репликации вируса гепатита С:
в) РНК вируса гепатита С
Д. Ничего из вышеперечисленного.
13.. Для аутоиммунного гепатита характерно всё, кроме:
A. Поражение кожи в виде геморрагической сыпи
Б. Изменения в эндокринной системе
B. Субфибрильная температура
14. Препаратом выбора при лечении хронического аутоиммунного гепатита считается:
г) Урсодезоксихолевая кислот
15. Назовите маркер хронического аутоиммунного гепатита:
б) Антитела к гладкой мускулатуре
в) Антимитохондриальные антитела
г) Антинуклеарные антитела
д) повышение уровня церулоплазмина.
16. Группа препаратов, оказывающих дозозависимоегепатотокси-ческое действие:
б) антибиотики группы тетрациклина.
е) отхаркивающие средства.
17. Степень активности хронического гепатита определяется по:
а) степени повышения концентрации билирубина в крови
б) степени повышения концентрации АЛТ и АСТ в крови
в) степени повышения концентрации у-глутамилтранспептидазы в крови
д) степени снижения концентрации альбумина в крови
е) степени повышения СОЭ
а) морфологическое исследование биоптата печени
б) определение уровня трансаминаз крови
в) сцинтиграфия печени
г) УЗИ печени и селезенки
д) КТ печени и селезенки
а) выявление биохимических маркеров цитолиза
б) выявление гипергаммаглобулинемии в крови
в) выявление тканевых и сывороточных маркеров вирусов
г) выявление биохимических маркеров холестаза
е) микробиологическое исследование крови
10. Этиотропная терапия вирусных гепатитов проводится:
| № вопроса | Эталон ответа | № вопроса | Эталон ответа |
| В | А | ||
| А | В | ||
| В | В | ||
| Г | В | ||
| Б | Г | ||
| Г | Б | ||
| Б | Б | ||
| А | А | ||
| Г | В | ||
| А | В |
Практическая работа.
В результате изучения темы студент должен овладетьовладеть навыками порзволяющими:
— собрать полный анамнез, выявить факторы риска и возможные причины развития заболевания.
— оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективные исследования органов и систем).
— интерпретировать результаты лабораторных обследований, данных инструментальных методов ( ФГДС, УЗИ и др.)
— оценить по результатам обследования наличие признаков и степень выраженности поражения органов пищеварения.
Задания на закрепление темы занятия.
Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.
Задача №1
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить:
Вопросы.
1.Клиническая картина позволяет заподозрить?
2.Какие дополнительные исследования еще необходимы?
Новое заболевание все больше вселяет ужас в жителей планеты. И у людей есть вполне обоснованные причины для паники — новое заболевание мало изучено и чрезвычайно заразно. К тому же, особую опасность COVID-19 несет для пациентов, страдающих от тяжелых хронических заболеваний. В первую очередь это касается астматиков и диабетиков. У таких пациентов болезнь протекает в особо тяжелой форме.
Но опасен коронавирус и для других больных с хроническими заболеваниями. В частности, к тяжелым последствиям может привести ко-инфекция с ВИЧ. Но чем опасен коронавирус при вирусном гепатите С? Находятся ли пациенты с ВГС в группе риска? Как протекает новое заболевание при вирусном поражении печени? Давайте попробуем разобраться во всем этом.
Группы риска коронавируса
Гепатит и коронавирус являются вирусными инфекциями. Однако и формы заболеваний, и возбудители совершенно разные. Возбудителем новой коронавирусной инфекции является COVID-19, впервые обнаруженный в Китае в 2019 году. Патоген передается воздушно-капельным путем, также в течение долгого времени может сохраняться на различных поверхностях и тканях.
В группу риска по заболеваемости коронавирусам входят:
- Люди с низким иммунитетом
- Пациенты с астмой, хроническим поражением бронхов или легких
- Лица близко контактировавшие с больными, у которых зарегистрирован COVID-19
- Люди пожилого или преклонного возраста
- Больные с различными хроническими заболеваниями
Пациенты с хроническим гепатитом С также входят в группу риска. Причиной тому также является ослабление иммунной системы, характерное для ВГС.
Как протекает болезнь при гепатите С?
Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:
- Повышение температуры тела, жар
- Сухой кашель
- Затрудненное дыхание
- Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.
При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.
Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.
Как лечить COVID-19 при ВГС?
Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.
Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.
Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,
Меры профилактики
Гепатит и коронавирус — сочетание не самое приятное и достаточно опасное. Поэтому нужно стараться избегать заражения новым заболеванием при ВГС. Вопреки популярному мифу, медицинские маски не помогают. Целесообразно закрывать рот и нос специальным респиратором только тем, кто уже заболел. При этом менять маску следует раз в 2 часа.
Действительно эффективными методами профилактики коронавируса являются:
- Регулярное мытье рук, либо использование дезинфектора на спирту.
- Использование банковских карт вместо наличных денег.
- Соблюдение дистанции минимум в 1 метр с другими людьми во время пандемии.
- Отказ от посещения многолюдных мест и собраний.
Также не рекомендуется трогать грязными руками рот, нос и глаза.
Читайте также: