В сперме могут быть вирусы

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому - возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов - у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие - быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) - железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки - парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы - парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% - на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, - достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) - возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) - возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) - возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) - возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) - возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) - принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому - быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 - 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 - 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

Продолжение: "Увидим скачок": россиянам пообещали новый пик коронавируса

Дефицит информации о свойствах нового вируса закономерно вызывает стресс у людей, желающих родить ребенка сейчас или в будущем. Так, по некоторым данным, за последний месяц число мужчин, обратившихся для криоконсервации своей спермы в попытке избежать риска, выросло в разы. Что на настоящий момент известно о влиянии вирусов на мужскую фертильность, "Дни.ру" рассказал врач уролог-андролог сети центров репродукции и генетики "Нова Клиник" Владлен Петрищев.

ПО ТЕМЕ

В ВОЗ признали высокую эффективность борьбы с коронавирусом в России

Коронавирус: приколы про COVID-19

Сюжеты Коронавирус в России

То, что вирусы могут повреждать ткань яичка, известно давно. Они способны проникать в клетки сперматогенного эпителия. Исследователи называют это свойство тропностью вируса. Например, вирус эпидемического паротита (свинка), если поражает мужской организм после полового созревания, часто вызывает тяжелое воспаление яичка – вирусный орхит. С момента внедрения вакцины против вируса частота его резко снизилась, однако недавно были представлены случаи заболевания у привитых пациентов.

Для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) описано свойство вызывать хронический орхит. У инфицированного ВИЧ мужчины сперматозоиды могут переносить вирус на своей поверхности. Интересно, что яичко, благодаря наличию так называемого гематотекстикулярного барьера, относительно "отгорожено" от остальных тканей. Оно может не пропускать внутрь себя антивирусные лекарства и быть очагом инфекции.

Вирусы гепатита В и С первично поражают печень, но оба обнаруживаются в эякуляте и могут передаваться половым путем. Вирус простого герпеса и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются, вероятно, наиболее частыми вирусами, поражающими человека и передающимися половым путем. Показано, что инфицированные пациенты имеют относительно более высокий риск мужского бесплодия, однако организм также имеет иммунную защиту от этих вирусов.

Среди новых и малоизученных угроз фигурирует вирус Зика (назван так по названию области в Африке, где был впервые выявлен). Вирус выявляется в сперме инфицированных мужчин и способен передаваться половым путем. У экспериментальных животных, самцов, инфицированных вирусом, наступает бесплодие.

Таким образом, вирусы способны оказывать повреждающее действие на мужскую репродуктивную систему. Вместе с тем для одних из вышеописанных вирусов существуют вакцины, для других оказывается возможным контролировать пути передачи. Что же касается вируса, вызывающего COVID-19, то он по определению является новым и закономерно вызывает множество вопросов, в том числе о влиянии на мужскую репродуктивную функцию. Эксперты в области фертильности анализируют вновь поступающую и зачастую противоречивую информацию и высказывают свое мнение.

Однако, в апреле этого года стали известны результаты исследования спермы 34 мужчин, перенесших Covid-19: ни у одного вирус обнаружен не был. К настоящему времени мало данных о влиянии заболевания на течение беременности. Исследование девяти беременных женщин и их девяти здоровых рожденных малышей показало, что болезнь протекала не тяжелее, чем у небеременных, и что они не передали вирус ребенку.

В свежем исследовании, опубликованном в журнале Nature Conmmunications, исследователи из Мэриленда (США) показали, что длительный стресс и переживания, связанные в том числе с пандемией, могут значимо повлиять на качество спермы. По мнению американских экспертов, "…важно понимать, что социальное дистанцирование не означает социальную изоляцию. В этом смысле то, что хорошо для нашего мозга, может быть хорошо для репродуктивной системы, и наоборот…".

• делайте перерывы в прослушивании и просмотре новостей; повторные новости о пандемии могут быть разрушительны для душевного здоровья;
• уделите внимание своему телу. Делайте дыхательную гимнастику, ешьте здоровую сбалансированную пищу, достаточно высыпайтесь и избегайте алкоголя, откажитесь от курения;
• найдите время для расслабления и другой активности, которая доставляет вам удовольствие;
• если у вас обнаружен коронавирус, следует избегать зачатия, пока вы не поправитесь;
• вы можете заморозить свою сперму для будущего использования.

Всемирная организация здравоохранения называет 8 основных инфекций, передающихся половым путем. Однако недавно ученые выяснили, что семенная жидкость может быть источником более 20 болезней и многие из них ранее не связывались с половым путем заражения. Более того, некоторые вирусы способны проникать даже непосредственно в сперматозоиды. Как это влияет на сперму и насколько реальна опасность, разбирался MedAboutMe.

Инфекции, обнаруженные в сперме

В 2017 году группа ученых из Oxford University провела масштабное исследование, в ходе которого было рассмотрено более 3800 научных статей, посвященных вирусам, присутствующим в сперме. В результате исследователи назвали 27 возможных вирусов, которые в том или ином роде обнаруживались в этой биологической жидкости. Причем наряду с часто упоминаемыми герпесвирусами, ВИЧ, папилломавирусом, гепатитами В и С упоминаются и те, которые ранее вообще не ассоциировались с половым путем передачи, — вирусы Зика, Эбола, эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа и многие другие. При этом руководитель исследования Алекс Салам отмечает, что сам факт выявления инфекционных агентов в сперме еще не говорит о том, что они действительно жизнеспособны и могут привести к болезни.

Для таких инфекций, как Зика, Эбола, паротит и другие, основные пути заражения известны — контактно-бытовой, воздушно-капельный, гемоконтактный (через кровь). Но если подтвердится вероятность их передачи половым путем, эпидемиологи должны будут уделить этому повышенное внимание. Дело в том, что находясь в сперме, такие агенты, по сути, защищены от иммунной системы, а значит, могут находиться здесь продолжительное время и пациенты могут оставаться заразными более 1-3 недель.

Так, в 2016 году английские врачи описали случай длительного нахождения вируса Зика в сперме пациента. Мужчина заразился во время путешествия на острова Кука и по возвращению в Великобританию почувствовал симптомы болезни. Все клинические проявления инфекции исчезли в течение недели, после чего вирус не обнаруживался в крови, а вот в сперме оставался даже на 62-й день после начала заболевания.

Исследования, проведенные в University of São Paulo's Biomedical Science Institute, показали, что вирус желтой лихорадки также способен оставаться в сперме минимум месяц после перенесенной болезни. Анализы на вирус были положительными на 15 и 25-й день после первых симптомов, в то время когда пациент был уже здоров.

Белки в сперме, усиливающие инфекции

Длительное нахождение вирусов в сперме объясняется еще одним фактом. Ученые обнаружили в семенной жидкости фрагменты белков — амилоидные фибриллы, которые способны усиливать активность некоторых вирусов. Изначально речь шла только о ВИЧ, но недавно исследователи из Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania доказали, что это верно и в случае Эболы. Амилоидные фибриллы защищают вирус от неблагоприятных условий, в частности, от высокой температуры и высушивания. Кроме этого, они способны активировать инфекцию — способствуют связыванию вируса с клетками.

При этом группа ученых из University of California и Ulm University доказала, что сами по себе амилоидные фибриллы принципиально важны для качества спермы. В норме они захватывают дефектные сперматозоиды и удаляют их, тем самым повышая шансы здоровых половых клеток на оплодотворение яйцеклетки. Наличие таких белков в сперме необходимо для зачатия, и их влияние на вирусы иммунодефицита человека и Эболы — побочный эффект.

Как вирусы заражают сперматозоиды

Вирусы, обнаруживаемые в сперме, способны не только представлять опасность в плане распространения инфекции, но и влиять на ее качество, ухудшать фертильность.

Сперма человека состоит из двух компонентов — семенная жидкость (плазма) и сперматозоиды. И большинство описанных выше инфекций обнаруживаются как раз в семенной жидкости. Но сегодня врачи достаточно внимательно изучают вопрос о возможном заражении самих сперматозоидов. Особенно актуальна эта проблема в контексте развития методов репродуктивных технологий (искусственного оплодотворения), ведь инфекции в сперматозоидах могут влиять на развитие беременности или же заражать плод через половые клетки.

Проблема состоит в том, что клинически такое носительство никак не проявляется, спермограмма остается в норме, нет горизонтальной передачи инфекции (то есть заражения партнерши), но при этом с самой беременностью могут возникать проблемы. Так, Елизавета Брагина из НИИ физико-химической биологии им. А. Н. Белозерского МГУ отмечает, что такое вирусоносительство может приводить к спонтанным абортам. Исследование 160 пар, в которых мужчины были заражены гепатитом В, подтвердило, что эмбрион не развивался, если оплодотворение происходило зараженным сперматозоидом.

Эксперименты in vitro, при которых ученые пытались заразить герпесвирусом зрелые сперматозоиды, закончились неудачей. Поэтому врачи предполагают, что инфицирование половых клеток происходит еще на стадии их формирования. И это нужно учитывать при лечении таких форм бесплодия.

Вирус простого герпеса и мужское бесплодие

Есть данные о том, что ВПГ ухудшает подвижность сперматозоидов, негативно влияет на их количество, может приводить к морфологическим изменениям половых клеток. Последнее может быть связано с инфицированием самих сперматозоидов еще на этапе их формирования. Кроме этого, косвенно связь бесплодия и ВПГ подтверждена тем, что в ранее бесплодных парах беременность наступала после того, как мужчина проходил курс противовирусной терапии.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Другие вирусы, негативно влияющие на сперму

Кроме вируса простого герпеса в сперме могут обнаруживаться вирусы гепатита С и В, папилломавирусы (ВПЧ) и цитомегаловирус (ЦМВ). Все они способны негативно влиять на фертильность, в том числе и проникая непосредственно в сперматозоиды.

В 2019 году в журнале Fertility and Sterility были опубликованы результаты исследований, которые подтверждали связь ВПЧ с мужским бесплодием. К таким выводам бельгийские ученые пришли, оценив успешность процедур внутриматочной инсеминации у 573 бесплодных пар. При оплодотворении ВПЧ-положительной спермой беременность наступала в 4 раза реже. Исследователи связывают это именно с заражением сперматозоидов. Вирус папилломы человека способен ухудшать подвижность половых клеток, кроме этого, даже если зачатие происходит, инфицированные эмбрионы нежизнеспособны и беременность спонтанно прерывается на очень ранних сроках.

Семенная жидкость – информативный показатель состояния физического здоровья мужчины, включая фертильную функцию. Поэтому при наличии подозрений и определенных симптомов сбоев назначают исследование семени, в ходе которого может быть обнаружена инфекция в сперме.

• дискомфорт, болезненные ощущения, рези в момент мочеиспускания, семяизвержения;
• учащенные позывы в туалет;
• трудности при опорожнении мочевого пузыря;
• зуд, жжение на слизистой гениталий;
• тяжесть в промежности;
• патологические образования на поверхности (сыпь, наросты, корки, язвы);
• кровянистые, гнойные примеси в эякуляте;
• покраснение, набухание половых органов;
• появление специфического, неприятного запаха;
• в тяжелых случаях – повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Многие болезни протекают бессимптомно. Это происходит, когда мужчина обладает сильным иммунитетом. Защитные функции организма контролируют концентрацию вируса, блокируя его размножение и проявление. При этом человек-носитель передает заболевание половым путем. Поэтому важно использовать презерватив при интимной близости, защищая не только себя, но и партнера.

Какие инфекции влияют на качество спермы:

• уреаплазма;
• энтерококки;
• кандида вагиналис;
• гарднела;
• хламидия трихомоналис;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• цитомегаловирус;
• герпес генитальный;
• гепатит.

Спермограмма проводится в несколько этапов:

• визуальная (макроскопическая) оценка – оттенок, объем, консистенция (плотность), скорость разжижения, показатель кислотно-щелочного баланса;
• микроскопический – определяется степень подвижности сперматозоидов, наличие дефектов (агглютинации, морфологических нарушений), их процентное соотношение, концентрация лейкоцитов, незрелых половых клеток;
• биохимический – выявление кислот (лимонной, фосфотазы), фруктозы, прочих;
• иммунологический – МАР-тест на содержание антиспермальных антител;
• бактериологический, метод ПЦР – определяет возбудителей инфекционного заболевания.

Обычное исследование состоит из двух первых методов, при более глубоком – биологический материал проверятся 3 и 4 способом, анализ спермы на инфекции исследуется с помощью бактериологической методики, метода полимеразной цепной реакции.

Перед обследованием следует пройти предварительную подготовку:

• за 3–7 дней воздержаться от эякуляции (физический контакт, мастурбация);
• за несколько недель отказаться от посещения бани, общественного бассейна, не употреблять алкоголь, курящим – сократить количество сигарет;
• отменить прием каких-либо медикаментозных препаратов;
• предотвращать переохлаждение.

Образец собирают путем мастурбации в специальный герметичный контейнер. Сбор лучше производить в лаборатории.

Посев спермы на инфекции помогает диагностировать ВИЧ, ВПЧ, гарнеллез, гонорею, генитальный герпес, гепатиты, кандидоз, заражение контагиозным моллюском, микоплазмоз, сифилис, трихомоноз, паховую гранулему, различные паразитарные поражения, хламидиоз.

Своевременное выявление позволит избежать серьезных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Вирусы, попадающие в организм в результате незащищенного полового акта, – причина эректильной дисфункции, мужского бесплодия, развития сильных воспалительных процессов, онкологических новообразований.

Основная профилактика – использование презервативов и отказ от случайных сексуальных контактов. Если незащищенный акт произошел, можно использовать обработку гениталий дезинфицирующими растворами, например, бетадином или хлоргексидином 10 %. Однако это не исключает заражение.

В случае возникновения неприятных симптомов необходимо обратиться к урологу, венерологу и по их направлению сдать сперму на инфекции, также дополнительные анализы. Пройти диагностику можно в любой современной лаборатории.

Лечение заключается в комплексном подходе. Предварительно проводят тест на чувствительность к группам лекарственных средств. Далее врач составляет индивидуальную терапевтическую схему. Пролечиться должны оба партнера одновременно. Длительность терапии зависит от тяжести проявлений. На сегодняшний день не существует средства, способного в короткие сроки устранить проблему. В большинстве случаев наблюдается высокая вероятность рецидивов. У десятой части больных, обратившихся за медицинской помощью, полное излечение невозможно.

Вирус гепатита С дает тяжелые осложнения на печень, в том числе цирроз и рак. Но болезнь длительно себя не проявляет, и человек является носителем патогенного микроорганизма. После постановки диагноза к таким людям относятся с предубеждением, стараются максимально ограничить общение с ними, в том числе половые отношения. На самом деле гепатит С в сперме содержится в очень малых количествах, и для инфицирования через секс нужны определенные условия.

Содержится ли в сперме вирус гепатита С

В достаточной для инфицирования концентрации и дебюта вирусного заболевания патогенный микроорганизм содержится только в крови и тканях печени. В лабораторных условиях доказано, что сперме возбудитель HCV присутствует в незначительных количествах. Но человек остается заразным и опасным для половых партнеров при условии наличия травм на слизистых или коже гениталий.

Несмотря на это, использовать мужской презерватив во время секса обязательно. В том числе это требование распространяется на постоянных партнеров.

Каков риск заразиться при половом контакте

Основный путь заражения гепатитом С – контакт с кровью. Это переливания, трансплантация, использование инъекционных наркотиков, оперативное лечение.

Научные исследования по поводу актуальности полового способа инфицирования гепатитом С затруднены. Врач должен исключить вероятность заражения другим способом и доказать наличие одного серотипа вируса у обоих партнеров.

Статистика инфицирования при половых контактах от Всемирной организации здравоохранения наглядно показывает, как можно заразиться гепатитом С через сперму и вагинальные выделения:

• проституированные люди обоих полов – 6% случаев гепатита С;
• гомосексуальные пары, практикующие анальный секс без использования средств барьерной контрацепции, – 4%;
• ВИЧ-положительные – 4%;
• гетеросексуальные пары (зависит от географического положения) – от 0,05% в Европе до 27% в Юго-Восточной Азии;
• дети, рожденные от инфицированных матерей, – 5%.

Во время традиционного сексуального контакта вероятность инфицирования патогеном через семенную жидкость крайне мала. По наблюдениям итальянских ученых, из 700 пар передача вируса здоровому партнеру произошла лишь в 4 случаях. Исследования проводились в течение 10 лет.

Заражению через сперму способствуют следующие факторы:

1. контакты с лицами с периодом серологического окна – то есть после инфицирования, до анализа ПЦР, подтверждающего заражение;
2. при нетрадиционных половых отношениях – можно заразиться при БДСМ, анальном сексе, когда семенная жидкость контактирует с микротрещинами и ранками на слизистых оболочках;
3. при сексе по принуждению (изнасиловании);
4. интимное общение с людьми, болеющими вирусными и бактериальными заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе с положительным ВИЧ-статусом;
5. контакт со спермой во время менструации, при наличии микротравм репродуктивных органов.

Пары с гепатитом С могут зачать и родить ребенка. Это заболевание не является показанием для прерывания беременности, как и причиной для отказа от проведения ЭКО. Если воспалительный процесс в печени выявлен у мужчины, то женщина будет находиться под динамическим наблюдением гинеколога.

В некоторых клиниках при планировании беременности мужчинам, инфицированным вирусом гепатита С, предлагают пройти процедуру очистки спермы. Эта дорогостоящая манипуляция должна минимизировать риск инфицирования его партнерши и будущего ребенка. Процедура предполагает всестороннее обследование пары, отказ от незащищенных сексуальных контактов в течение полугода до начала программы.

Очистка спермы показана парам, в которых мужчина имеет ВИЧ-положительный статус. При этом диагнозе она оправдана, так как патоген содержится в семенной жидкости, но не поражает сперматозоиды. В 100% случаев у пар, выполнивших условия программы, рождались здоровые дети. После процедуры генетический материал используют для оплодотворения яйцеклетки. Затем эмбрионы переносят в матку женщины.

Концентрация вируса гепатита С в сперме недостаточна для инфицирования женщины. Поэтому проводить процедуру очистки спермы для ЭКО нецелесообразно.

Передается ли гепатит будущему ребенку от отца

По наблюдениям ученых, вирус от мужчины к ребенку через сперму не передается. Все малыши, рожденные от отца – носителя патогена и здоровой матери, оказываются здоровыми.

Но врачи рекомендуют пройти предварительное лечение заболевания. В зависимости от штамма вируса и его концентрации в крови врач назначит комбинацию из Даклатасвира, Ледипасвира, Софосбувира или их дженериков (недорогих аналогов). Лечение длительное – до полугода. При этом следует использовать барьерные методы защиты, чтобы инфицированная сперма не попадала в организм женщины. После контроля эффективности лечения разрешается планировать беременность.

Гепатит С не является генетическим заболеванием. Поэтому не стоит лишать себя радости отцовства. Обсудите свой статус с партнершей, пройдите комплексное лечение и смело планируйте беременность.