Вакцинация против гриппа в эпидсезоне

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ

от 15 августа 2017 года N 12

ОБ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ЭПИДСЕЗОНУ 2017 - 2018 ГГ.

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Хакасия Романова Т.Г., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Хакасия в осенне-зимний период 2016 - 2017 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установила.

Эпидсезон гриппа и ОРВИ 2016 - 2017 гг. характеризовался более ранним началом эпидемического подъема заболеваемости (с 3 недели), одновременным вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения, большей длительностью эпидемического подъема заболеваемости (7 недель), смешанной циркуляцией вирусов гриппа (А/Н3N2/ в начале эпидсезона и гриппа В - в конце), отсутствием тяжелых форм заболевания у привитых против гриппа лиц, что подтверждает эффективность проводимой иммунизации. Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди привитых детей была в 2,8 раза ниже, чем среди непривитых, привитые взрослые болели в 4,4 раза реже, чем непривитые. В результате вакцинации предотвращено не менее 17,9 тыс. случаев гриппа и ОРВИ, прямой предотвращенный ущерб составил 31,9 млн. рублей.

В структуре циркулирующих вирусов гриппа доминирующие позиции занимал вирус гриппа А/Н3N2/, на долю которого среди положительных находок пришлось 53,7% и гриппа В - 35,4%. Лабораторно подтвержден диагноз "Грипп" 570 больным, из них 303 детям, 63 беременным. 92,5% заболевших гриппом не имели профилактических прививок против гриппа.

По данным научно-исследовательских учреждений Роспотребнадзора изоляты вирусов гриппа, выделенные в эпидсезоне 2016 - 2017 гг., не отличались от вакцинных штаммов. Все исследованные штаммы чувствительны к ингибиторам нейраминидазы.

В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2016 - 2017 гг. привито против гриппа 186195 чел., в т.ч. в рамках Национального календаря профилактических прививок - 171000 чел., из дополнительных источников иммунизацией охвачено 15195 чел. (в 2015 г. - 9412 чел.). Вместе с тем, охват иммунизацией совокупного населения прививками против гриппа не достиг рекомендуемого - не ниже 40% и составил 34,7% (при среднем по РФ - 38,2%).

В 2016 году охват иммунизацией против гриппа групп риска увеличился на 3 - 7% и составил: у детей от 6 мес. до 6 лет - 50,3%, детей от 7 до 17 лет - 74,7%. При этом уровень охвата прививками лиц пожилого возраста не достиг рекомендуемого ВОЗ (не менее 75%), составил 25,4% (по РФ - 44,6%).

В соответствии с планами государственных бюджетных учреждений здравоохранения осенью 2017 года планируется охватить прививками против сезонного гриппа за счет средств федерального бюджета 215,0 тыс. чел. (39,9% от совокупного населения).

По информации Министерства здравоохранения Республики Хакасия во II декаде августа ожидается поступление вакцины "Совигрипп" в объеме 68,4 тыс. доз для иммунизации взрослого населения в рамках Национального календаря профилактических прививок (48,9% от заявки). Для иммунизации населения используются гриппозные вакцины с ежегодно обновляемым штаммовым составом, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения.

Кроме контингента, подлежащего иммунопрофилактике против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок, нуждаются в иммунизации работники торговли, общественного питания, сферы обслуживания, предприятий, организаций и учреждений и др. Ежегодно за счет дополнительных источников финансирования (юридические лица, индивидуальные предприниматели, выступающие в качестве работодателя, личные средства граждан) специфическую защиту от гриппа получают до 15,0 тыс. чел.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Хакасия и подготовки к эпидемическому сезону 2017 - 2018 гг., в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями и дополнениями), ст. 9, 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" постановляю:

1. Считать приоритетной задачей для органов исполнительной власти и местного самоуправления Республики Хакасия достижение охвата профилактическими прививками против гриппа не менее 40% от численности населения муниципальных образований Республики Хакасия, обеспечение максимального охвата иммунизацией (не менее 75%) лиц из групп риска, определенных Национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения.

2. Утвердить сроки завершения прививочной кампании против гриппа:

2.1. Среди населения из групп риска, определенных Национальным календарем профилактических прививок, с охватом иммунизацией не менее 75%: дети с 6 месяцев; учащиеся 1 - 11 классов; студенты профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением, а также лица, занятые на предприятиях птицеводства, сотрудники зоопарков, имеющие контакт с птицей, и лица, осуществляющие разведение домашней птицы для ее реализации населению.

Срок: до 27.10.2017.

2.2. Среди других групп населения (работники торговли, общественного питания, сферы обслуживания, животноводческих и птицеводческих хозяйств, предприятий, организаций и учреждений и др.).

Срок: до 10.11.2017.

3. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований и городских округов:

3.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических (межведомственных) комиссий вопросы подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, в т.ч. по:

- выделению денежных средств из различных источников финансирования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не входящих в Национальный календарь профилактических прививок;

- организации информационной работы с населением о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, преимуществах вакцинопрофилактики гриппа.

Срок: август - сентябрь 2017 г.

3.2. Оказывать содействие медицинским организациям в осуществлении в осенний период 2017 года мероприятий по иммунизации против гриппа населения из групп риска.

3.3. Осуществлять контроль за ходом иммунизации против гриппа населения муниципальных образований в целях завершения прививочной кампании в установленные сроки.

4. Рекомендовать руководителям организаций, предприятий, учреждений независимо от организационно-правовой формы собственности:

4.1. Своевременно выделить финансовые средства на закупку гриппозных вакцин для достижения максимального охвата профилактическими прививками против гриппа в трудовых коллективах (не менее 75%).

Срок: август - сентябрь 2017 г.

4.2. Представить в территориальные медицинские организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности для полноты и своевременности учета населения, подлежащего иммунизации.

Срок: до 21.08.2017.

4.3. Оказывать содействие территориальным медицинским организациям в проведении иммунизации против гриппа, в том числе согласовании даты проведения вакцинации и обеспечении условий для работы прививочных бригад, оповещении сотрудников, организации работы с возможным перерывом для проведения иммунизации, доставке работающих в прививочные кабинеты.

Срок: до 10.11.2017.

4.4. Организовать системное информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и других респираторных инфекций, возможных последствиях, возникающих в результате отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях).

5. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Костюш В.Ф.):

5.1. Обеспечить контроль за оперативным распределением и получением гриппозных вакцин (не более 3 дней), соблюдением надлежащих условий "холодовой цепи" на этапе транспортировки и хранения. Предусмотреть поэтапную замену бытовых и фармацевтических холодильников на холодильники для "холодовой цепи", актуализировать планы мероприятий по обеспечению "холодовой цепи" в чрезвычайных ситуациях.

5.2. Организовать формирование планов профилактических прививок против гриппа (цифровые, пофамильные) прикрепленного взрослого и детского населения. Разработать и представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия сетевые графики иммунизации против гриппа взрослого и детского населения (понедельно) в разрезе медицинских организаций.

Срок: до 25.08.2017.

5.3. Предусмотреть создание необходимых ресурсов для проведения массовой иммунизации населения на базе поликлиник, учебных заведений, предприятий и учреждений, оснащение прививочных кабинетов медицинских организаций, прививочных бригад требуемым оборудованием, инструментарием.

Срок: до 25.08.2017.

5.4. Организовать и провести массовую иммунизацию против гриппа в соответствии с утвержденными планами на 2017 год, предусмотрев охват иммунизацией лиц из групп риска, определенных Национальным календарем профилактических прививок, не менее 75%, а также лиц, занятых на предприятиях птицеводства, сотрудников зоопарков, имеющих контакт с птицей, и лиц, осуществляющих разведение домашней птицы для ее реализации населению, с завершением в установленные сроки.

5.6. Провести переподготовку медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам оказания медицинской помощи населению при гриппе и ОРВИ, а также вакцинопрофилактики гриппа, обратив особое внимание на подготовку молодых специалистов (в том числе по работе с медицинским оборудованием).

Срок: до 25.08.2017.

5.7. Провести разъяснительную работу с родителями о необходимости, целях и результатах иммунизации против гриппа для получения добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям.

Срок: август 2017 г.

5.8. Обеспечить представление сведений о ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезоне 2017 - 2018 гг. в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" и его филиалы согласно установленной форме (приложение).

Срок: еженедельно по четвергам до 10(00), начиная с 24.08.2017.

6. Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Хакасия (Костюш В.Ф.), Управлению Роспотребнадзора по Республике Хакасия (Романова Т.Г.):

6.1. Сформировать сетевые графики проведения иммунизации против гриппа взрослого и детского населения (понедельно) в разрезе муниципальных образований республики, направить главам администраций муниципальных образований и городских округов.

6.2. Организовать информационную работу с руководителями предприятий, организаций, учреждений о необходимости проведения иммунизации сотрудников против гриппа.

6.3. Расширить объемы информационной работы с населением о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости ежегодной вакцинации, соблюдении режима питания, труда и отдыха, обращении за медицинской помощью в случае заболевания, в т.ч. с привлечением средств массовой информации. Принять меры по противодействию антивакцинальным информационным кампаниям.

Срок: август - сентябрь 2017 г.

7. Рекомендовать Министерству образования и науки Республики Хакасия (Гимазутина Л.Н.):

7.1. Обеспечить действенный контроль за организацией и проведением иммунизации против гриппа с максимальным охватом детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, студентов профессиональных образовательных организаций, работников образовательных организаций. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении иммунизации против гриппа в общеобразовательных учреждениях.

Срок: до 27.10.2017.

7.3. Организовать обучение персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа с информированием о возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнениях), включая временный отказ в приеме в образовательные учреждения и отстранение от работы.

Срок: август - сентябрь 2017 г.

8. Рекомендовать руководителям высших учебных заведений Республики Хакасия:

8.1. Организовать проведение иммунизации против гриппа с максимальным охватом студентов, преподавательского состава (не менее 75%).

Срок: до 27.10.2017.

8.2. Оказывать содействие медицинским организациям в проведении иммунизации против гриппа студентов, преподавательского состава.

Срок: сентябрь - октябрь 2017 г.

9. Рекомендовать государственному бюджетному учреждению Республики Хакасия "Ресфармация", руководителям аптечных учреждений республики принять необходимые меры по соблюдению требований "холодовой цепи" при хранении, выдаче медицинским организациям, реализации населению гриппозных вакцин.

10. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия" обеспечить:

10.1. Своевременное представление в управление сведений о ходе иммунизации против гриппа в эпидсезоне 2017 - 2018 гг. в целом по республике и в разрезе муниципальных образований, согласно установленной форме. Сбор данных и оперативное информирование обо всех заболевших с первичным клиническим диагнозом "грипп", привитых против гриппа, в том числе с анализом по группам риска.

Срок: еженедельно по четвергам до 14(00), начиная с 24.08.2017.

10.2. Систематическое информирование населения о преимуществах вакцинопрофилактики гриппа, в т.ч. при гигиеническом обучении и аттестации работников отдельных профессий, производств и организаций.

11. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Хакасия Викторову Т.Н.

Приложение. СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА В ЭПИДСЕЗОНЕ 2017 - 2018 ГГ. (ЗА НЕДЕЛЮ И НАРАСТАЮЩИМ ИТОГОМ)

Приложение
к Постановлению
Главного государственного
санитарного врача
по Республике Хакасия
от 15.08.2017 N 12

__________________________________________________
(НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ)

Группы высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании

За счет федерального бюджета

Из дополнительных источников (всеми видами вакцин)

ИТОГО привито (всеми видами вакцин)

наименование вакцины для иммунизации детей

наименование вакцины для иммунизации взрослых

Сентябрь – ноябрь – самое оптимальное время для вакцинации, так как еще нет выраженного подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Ежегодная вакцинация против гриппа до начала подъема заболеваемости - наиболее эффективная мера профилактики против гриппа!

О начале эпидсезона и начале мероприятий по массовой вакцинации против гриппа будет сообщено дополнительно.

Где можно получить прививку

Профилактические прививки можно получить во всех государственных медицинских организациях по месту прикрепления. Иммунизация проводится в рамках Национального и Регионального календаря профилактических прививок бесплатно. Прививают детей с 6 месяцев, учащихся 1—11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по профессиям и отдельным должностям (работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, торговли, транспорта, коммунальной сферы, сферы обслуживания и др.), работников медицинских и образовательных учреждений, а также беременных женщин (при вакцинации которых против гриппа используются вакцины, не содержащие консервантов); лиц, подлежащих призыву на военную службу и лиц, старше 60 лет. Кроме того, профилактические прививки рекомендуются в первую очередь лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. К ним относятся такие категории, как часто болеющие ОРВИ, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

В период подъема заболеваемости вакцинация проводится всем, организуются дополнительные площадки – на территории ТРЦ, МФЦ, центров социальной помощи, вблизи станций метрополитена и т.д.

Постоянное обновление состава вакцины:

ВОЗ ежегодно обновляет состав противогриппозных вакцин (IIV и LAIV) на основе информации, которую предоставляет Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам (ГСЭГО) – партнерская сеть, объединяющая национальные центры гриппа (общим числом 141) в 111 странах, 6 сотрудничающих центров ВОЗ и 4 ведущие референс-лаборатории ВОЗ.
ГСЭГО ВОЗ собирает и анализирует на постоянной основе образцы вирусов гриппа по всему миру. Каждый год один (или более) компонент вакцины, предназначенной для предстоящего сезона гриппа в Северном и/или Южном полушарии, может быть изменен с учетом наиболее часто выявляемых и недавно циркулирующих вирусов гриппа типов А и В.

Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете медицинской организации. Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.

О гриппе и ОРВИ

Известно, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину: температура тела достигает 39 – 40С, сильнейший озноб с обильным потоотделением, боль и ломота в мышцах, сильные головные боли. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.

Как вирус гриппа проникает в организм человека

Самая эффективная мера профилактики заболевания гриппом и осложнений после заболевания – это вакцинация

Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность и применяется у взрослых и детей. Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

Защити себя и своих близких с помощью вакцинации.

Вакцинация признана самым эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний.

Как защитить себя от гриппа?

Вирус гриппа обычно проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, распространяясь воздушно-капельным путем. Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность и применяется у взрослых и детей.

Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа.

О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок

Ежегодная вакцинация против гриппа до начала эпидсезона - наиболее эффективная мера профилактики против гриппа!

Чем опасен грипп?

Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Особенно актуально эта проблема в мегаполисе. На фоне протекающего гриппа, часто возникают тяжелые осложнения. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента.

Кто в группе риска?

Больше всего подвержены заболеванию люди, работа которых связана с общением (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, работники сферы торговли), а также лица, относящиеся к группе риска по развитию неблагоприятных последствий при заболевании гриппом: дети раннего возраста до 3-х лет, лица пожилого возраста старше 60 лет, лица, имеющие в анамнезе хронические заболевания, учащиеся школ, ВУЗов, взрослые, работающие на вредном производстве, лица, страдающие хроническими заболеваниями сердца и дыхательных путей (астмой, бронхитом, эмфиземой), а также хроническими нарушениями обмена веществ (например, сахарным диабетом, ожирением), беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу.

Как уберечься от гриппа?

Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность. Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов Аи типа В ( в том числе H1N1 свиного). Штаммовый состав всех вакцин ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа.

Какие вакцины используются для вакцинации гриппа?

Для иммунизации населения против гриппа применяются инактивированные вакцины. Они безопасны, обладают низкой реактогенностью, высокой иммуногенностью, т.е. вырабатывают высокий защитный иммунитет. На все вакцины имеются сертификаты качества.

Когда необходимо начать иммунизироваться от гриппа?

Вакцинироваться необходимо ежегодно перед началом подъёма заболеваемости в период с 20 августа по 15 ноября.

Какие категории могут рассчитывать на бесплатную вакцинацию?

Вакцинация против гриппа проводится москвичам на бесплатной основе.

Куда обращаться гражданину?

Привиться можно в поликлинике по месту прикрепления в тот же день.

Где привить работников?

Руководитель учреждения любой формы собственности может также организовать вакцинацию своим работникам. Для этого он может направить письменное обращение со списком желающих привиться в ближайшую к организации поликлинику.

Где прививают детей?

Детям, посещающим детские сады и школы, прививки проводятся по месту расположения учреждения, т. е непосредственно в садах и школах. Детей не посещающих сады и школы можно привить в детской поликлинике по месту прикрепления.

В каком возрасте начинают прививать детей от гриппа?

Дети прививаются с 6 месяцев, доза для детей от 6 мес. до 3 лет составляет 0,25 мл, дети, ранее не болевшие гриппом и не привитые, вакцинируются двукратно с интервалом в 4 недели. Необходимо помнить, что для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте.

Есть ли противопоказания к иммунизации от гриппа?

Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом и им проводится измерение температуры. Перед иммунизацией врач тщательно собирает анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.
При острых лихорадочных состояниях или обострении хронического заболевания вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
За последние годы в Москве не зарегистрировано ни одного случая поствакционального осложнения на вакцинацию против гриппа

Сколько по времени действует защита от вирусов?

Специфический иммунитет, как правило, формируется через 14- суток после прививки и длится до 1 года. Риск заболевания гриппом у привитого человека минимален, но если вдруг, заболевает человек, получивший прививку от гриппа, то заболевание протекает в легкой форме, уменьшается его длительность, не бывает летальных исходов

Увеличивается ли количество москвичей, которые прививаются от гриппа?

Вакцина	Цена, р
Ваксигрипп	2000 руб.
Гриппол Плюс	1500 руб.
Ультрикс	1500 руб.
Флю-М	1500 руб.
Ультрикс Квадри	2500 руб.
Инфлювак	2000 руб.
Календарь прививок

Грипп – чрезвычайно заразное острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами специфической интоксикации и поражением верхних дыхательных путей.

Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, сильной головной болью, преимущественно в области лба, мышечными и суставными болями. На вторые сутки присоединяются сухой кашель и необильные выделения из носа.

Грипп опасен своими осложнениями, как со стороны легких, так и со стороны центральной нервной системы. Особенно тяжело грипп протекает у детей раннего возраста и пожилых людей. Особую группу риска составляют люди, имеющие серьезные хроническими заболеваниями.

ПОЧЕМУ ГРИПП СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ЭПИДЕМИИ

Вирус гриппа имеет три типа: А, В и С. Наибольшую опасность представляют вирусы гриппа А и В, так как их генетический материал постоянно мутирует. Это обуславливает появление новых опасных штаммов, к которым население не имеет иммунитета. Легкость передачи возбудителя воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) приводит к быстрому заражению большого количества людей, особенно в замкнутых пространствах.

Человечеством уже накоплен печальный опыт пандемий гриппа:

Годы	Вирус гриппа	Последствия
1889-1891	А (H3N2)	Пандемия средней интенсивности
1918-1920	А (H1N1) – “Испанка”	Пострадало 20-40% населения мира Более 40 млн. смертельных исходов
1957-1959	А (H2N2) – “Азиатский грипп”	Пострадало от 1,5 до 2 млрд. человек Более 1 млн. смертельных исходов
1968-1969	А (H3N2) – “Гонгконский грипп”	Пострадали лица младше 65 лет Смертность: 33800 человек
1977-1978	А (H1N1) – “Русский грипп”	Пострадали в основном лица, родившиеся после 1950 года

Пандемия – уровень заболеваемости, при котором в процесс вовлечены большие территории (страны, континенты или весь мир).

Заболевание у людей могут также вызвать дугие виды гриппа: грипп птиц и свиней. Это обусловлено возможностью преодоления видового барьера вирусов гриппа, поражающих различные виды животных.

Заражение людей гриппом птиц (H5N1), циркулирующим в последние годы в мире, в настоящее время происходит только при контакте человека с зараженной птицей. Новый высокопатогенный подтип вируса гриппа свиней (грипп А/H1N1) может передаваться от человека к человеку, тем самым способствуя быстрому распространению в популяции.

С 2006 года активно проводится вакцинация населения против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, целью которого является снижение заболеваемости гриппом в период эпидемического подъема, а также числа осложнений и летальных исходов. В эпидсезон 2008/2009 (октябрь - январь) было привито 26,92 млн. человек - 18,93% от общей численности населения (в сезон 2007/2008 около 22% - 31,2 млн. человек).

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рост заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории Российской Федерации в сезон 2008/2009 начался с середины января. Пик эпидемии отмечался на 11-й календарной неделе 2009 года, когда в эпидемиологический процесс было вовлечено 33 города и 9 субъектов. В целом расчетные эпидемические пороги по совокупному населению были превышены в 40 городах. С 15-й недели заболеваемость гриппом стала снижаться. Общая длительность эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2008/2009 составила 18 недель (с начала января до середины мая). Наиболее продолжительный подъем заболеваемости наблюдался в городах Петрозаводске, Пскове, Кирове, Калининграде, Челябинске, Астрахани, Санкт-Петербурге, Ульяновске, Твери, Ярославле и Курске.

Взрослое население в эпидсезон 2008/2009 было вовлечено в 28 городах. У детей наиболее высокая заболеваемость отмечалась среди детей дошкольного возраста. Средняя заболеваемость детей младше 2-х лет составила 38,2%, 3-6 лет - 41,9%, школьников - 18%, лиц старше 15 лет - 2,7%.

За эпидсезон 2008/2009 на территории Российской Федерации официально зарегистрировано 4 смертельных исхода от гриппа.

Заболеваемость на территории страны в прошедший сезон была обусловлена вирусами гриппа А (H1N1) и А (H3N2), в меньшей степени - вирусами гриппа типа В.

КАКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ В МИРЕ

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА

Человечеством накоплен большой опыт использования противогриппозных вакцин для профилактики этого опасного заболевания. В силу изменчивости вирусов гриппа А и В состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Согласно рекомендациям ВОЗ, все противогриппозные вакцины сезона 2019 / 2020 содержат следующие штаммы вирусов гриппа типов А и В:

Штамм №1: А/Brisbane/02/2018 (H1N1) pdm09 - подобный вирус
Штамм №2: А/Kansas/14/2017 (H3N2) - подобный вирус
Штамм №3: В/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87) - подобный вирус
Штамм №4: B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88) - подобный вирус - в составе четырехвалентных вакцин

Примечание: Штаммы обновлены в период 2019-2020 г.

Такие вакцины предназначены для защиты от "сезонного" гриппа и ОДНОВРЕМЕННО являются средством профилактики гриппа А (H1N1) (свиной грипп).

В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы и активно применяются следующие виды противогриппозных вакцин:

живые аттенуированные интраназальные вакцины;
инактивированные цельновирионные вакцины;
расщепленные (сплит) вакцины;
субъединичные вакцины;
виросомальные вакцины.

Название вакцины

Производитель

Тип вакцины

Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая (ЖГВ)

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

живая аттенуированная, интраназальная

Грипповак

Санкт-Петербургский НИИВС (Россия)

инактивированная, цельновирионная (центрифужная)

Ваксигрип

Sanofi Pasteur (Франция)

Бегривак

Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)

Флюарикс

ООО “СмитКляйн Бичем - Биомед” (Россия)

Инфлювак

Abbott Products (Нидерланды)

Агриппал S1

Novartis Vaccines and Diagnostics S.r.l (Италия)

Гриппол

ФГУП “НПО “Микроген” МЗ РФ (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Гриппол плюс

ООО “ФК “ПЕТРОВАКС” (Россия)

инактивированная, полимер-субъединичная, с полиоксидонием

Инфлексал V

Berna Biotech Ltd. (Швейцария)

Дистрибьютор в РФ – Baxter AG (Швейцария)

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куринных эмбрионов;

Живые вакцины изготавливают из аттенуированных штаммов вируса гриппа, культивируемых в аллантоисной жидкости куриных эмбрионов; они способны стимулировать местный ответ при интраназальном введении. Вакцинация проводится взрослым и детям старше 3 лет, интраназально, с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 лицам старше 14 лет – по 0,25 мл в каждый носовой ход однократно, детям 3-14 лет – двукратно с интервалом 3-4 недели.

Инактивированные цельновирионные вакцины состоят из очищенных и концентрированных вирусов гриппа, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Вакцинация разрешена детям старше 7 лет и взрослым. Взрослым вакцину вводят интраназальным путем с помощью распылителя-дозатора типа РДЖ-М4 по 0,25 мл в каждый носовой ход или подкожно (в верхне-наружную поверхность плеча) в дозе 0,5 мл однократно, а детям старше 7 лет и подросткам – только интраназально двукратно с интервалом 3-4 недели.

Сплит-вакцины состоят из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа и внутренних белков, субъединичные – только из очищенных поверхностных антигенов вируса. Такие вакцины разрешены к применению с 6 месяцев жизни (Гриппол плюс - с 3-х лет). Их вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча в дозе 0,5 мл однократно лицам старше 3 лет и в дозе 0,25 мл детям с 6 месяцев до 3 лет. Детям младшего возраста вакцины с малой мышечной массой вводится в наружную латеральную поверхность бедра. Детям, не привитым ранее или не болевшим ранее гриппом, а также лицам с иммунодефицитом, рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 недели.

Гриппол, в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (т.н. адъювант).

Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов. Гриппол плюс стала первой российской вакциной, выпускающейся в форме индивидуальной шприц-дозы. Производство Гриппол плюс началось в сентябре 2008 года на заводе, полностью соответствующем мировым стандартам качества и экологической безопасности (GMP EC).

Виросомальные вакцины (Инфлексал V) - новая технология в изготовлении вакцин. Они содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы действуют как адъювант - усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время введения вакцины – начало осени (сентябрь-ноябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Вместе с тем, прививку не запрещается делать и в более поздние сроки. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 70-90%. При 50-80%-ом охвате прививками коллективов отмечен эффект коллективного иммунитета.

С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

дети, посещающие дошкольные учреждения,
учащиеся 1-11 классов,
студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений,
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.),
взрослые старше 60 лет.

Эти категории лиц могут вакцинироваться бесплатно в поликлинике по месту жительства, в детском саду, школе или по месту работы вакцинами Гриппол и Гриппол плюс.

Кроме того, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 “Профилактика гриппа” вакцинация рекомендуется другим группам риска:

лицам, страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
часто болеющим острыми респираторными вирусными заболеваниями,
воинским контингентам.

Взрослые и дети с различными хроническими заболеваниями составляют особую группу риска, так как они переносят грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. В силу этого этим людям рекомендуется прививка от гриппа. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.

Вакцинация против гриппа показана при следующих хронических заболеваниях:

Хронические заболевания дыхательной системы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая хронический бронхит и эмфизему,

Бронхолегочная дисплазия (БЛД),

Бронхоэктатическая болезнь и др.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы

Врожденные пороки сердца,

Гипертензия с осложнениями на сердце,

Хроническая сердечная недостаточность и др.

Хронические заболевания почек

Хроническая почечная недостаточность,

Трансплантация почки и др.

Хронические заболевания печени

Хронические гепатиты и др.

Сахарный диабет I типа,

Сахарный диабет II типа, требующий приема оральных гипогликемических препаратов

Иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением,

Лица, получающие химиотерапию,

Аспления (отсутствие селезенки),

Лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц в дозе 20 мг в сутки (по преднизолону) и более, или в дозе 1 мг/кг/сутки для детей с весом менее 20 кг и др.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Дети, длительно получающие препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и др.

(А) – вакцинация проводится только инактивированными (убитыми) вакцинами.

Вакцинация против гриппа людям с хроническими заболеваниями проводится вне обострения основного заболевания. Срок проведения вакцинации выбирает врач (!).

Противопоказания к введению сплит, субъединичных и виросомальных вакцин:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
аллергические реакции на антибиотики группы аминогликозидов и полимиксин (для вакцин их содержащих);
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению живой интраназальной вакцины:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
ринит;
беременность;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

Противопоказания к введению цельновирионной вакцины Грипповак:

тяжелые аллергические реакции на белок куриного яйца;
тяжелые реакции или осложнение на предыдущее введение этой вакцины;
первичные иммунодефициты, иммуносупрессия, злокачественные новообразования;
системные диффузные заболевания соединительной ткани;
заболевания надпочечников;
наследственные, дегенеративные и проградиентные заболевания нервной системы;
острое инфекционное заболевание или обострение хронического процесса (временное противопоказание; вакцинация проводится после выздоровления или на фоне ремиссии хронического процесса).

После введения инактивированной вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции. Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, они не являются осложнением или побочным действием:

недомогание, повышение температуры тела;
болезненность, уплотнение и / или покранение в месте укола.

Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно. При высокой температуре тела можно принять жаропонижающее средство (парацетамол, ибупрофен), при сильной болезненности или уплотнении в месте укола можно использовать местно бутадионовую мазь, раствор магнезии 25%, траумель (мазь) и др. Во всех случаях возникновения сильных или необычных реакций необходимо сообщить об этом врачу, проводившему вакцинацию (!).

В последнее время в средствах массовой информации (СМИ) для повышения рейтингов участились случаи публикации и показа материалов, якобы демонстрирующих вред прививок. При этом комментарии и выводы делают лица “некомпетентные” в данных вопросах, не являющиеся специалистами в этой области, а иногда и вовсе не являющиеся медицинскими работниками. Для создания ошибочного мнения у населения иногда используются “подставные” лица, выдуманные или непроверенные факты и видеомонтаж. Кроме того, к сожалению, участились случаи “некомпетентности” некоторых медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики и получение ими информации из СМИ и “сомнительной” литературы. Вместе с тем, это является прямым нарушением Федерального закона РФ №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и других нормативных актов.

прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРЗ / ОРВИ и птичьего гриппа; вакцинация против гриппа является только частью комплексной профилактики “простудных” заболеваний в осенне-зимний сезон, она не исключает необходимости проведения других профилактических мероприятий (см. ниже) и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека;
прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета;
вводимая вакцина НЕ может вызвать заболевание и НЕ может способствовать более тяжелому течению гриппа и других ОРВИ;
привитой человек НЕ является заразным для окружающих;
после прививки НЕ может быть кашля, насморка или диареи (поноса);
развитие какого-либо заболевания в раннем или отдаленном периоде после прививки НЕ говорит о том, что это заболевание спровоцировано или вызвано вакциной; одна только временная связь с прививкой не может быть доказательством нанесенного вреда вакциной.

ПОМНИТЕ! Согласно законодательству РФ, установлением причинно-следственной связи того или иного серьезного состояния (осложнения), развившегося в поствакцинальном периоде занимаются только врачи-специалисты, эксперты Национального органа контроля за безопасностью медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им. Л.А. Тарасевича (119002 Москва, Сивцев-Вражек пер., д. 41, телефон (495) 241-39-22 ). Ваш участковый врач, фельдшер, медсестра или другое лицо системы здравоохранения не наделены правом делать окончательное заключение по данным вопросам, тем более без проведения дополнительного обследования.

2. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики гриппа могут быть также использованы специфические лекарственные препараты, действующие непосредственно на вирус гриппа: препараты римантадина и ингибиторы нейраминидазы вируса (осельтамивир и занамивир). Эти препараты также используются для лечения этой инфекции.

Название препарата

Производитель

Схема применения для профилактики гриппа

Читайте также: