Вегето сосудистая дистония при гепатите с

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, синдром вегетативной дисфункции) – термины, обозначающие синдромокомплекс нарушений вегетативной регуляции внутренних органов. Проще говоря, это совокупность нарушений работы внутренних органов, причиной которой является дисфункция нервной регуляции внутренних органов.

Причины возникновения ВСД до конца не определены. В таких случаях, принято говорить, что заболевание имеет полиэтиологическую структуру, т.е. имеет несколько причин возникновения.

Принято считать, что в основе развития ВСД лежит несколько факторов:

1. Первичные. Наследственно-конституциональные факторы, такие как реактивность, иммунный статус организма, скорость метаболических процессов, имеют значение в развитии патологии. Немаловажными факторами являются неблагоприятные воздействия на плод в виде гипоксии, плацентарной недостаточности, внутриутробно перенесенных инфекций. Сюда можно добавить травмы плода во время родов.

2. Вторичные. К ним относятся отклонения в функционировании вегетативной нервной системы, вызванные соматической патологией – заболевания периферической и центральной нервных систем, болезни эндокринной системы. Не исключена роль инфекционной патологии как причины возникновения ВСД.

Не стоит забывать, что ВСД – полиэтиологическая болезнь, в формировании которой принимают участие не только первичные и вторичные факторы, но и факторы риска. К таковым, кроме курения и злоупотребления алкоголем, также относятся:

1. гиподинамия,
2. неправильное питание,
3. нарушение режима дня,
4. хроническое переутомление,
5. эмоциональные стрессы.

Принято считать, что ВСД – детская болезнь, не смотря на то, что такой диагноз нередко выставляется взрослым пациентам. Симптомы ВСД, в большинстве своем, проявляются в детском или подростковом возрасте. Однако степень проявления тех или иных симптомов длительное время может не обращать на себя внимания до определенного момента, когда провоцирующий фактор приводит к клинически выраженным симптомам ВСД.

Чтобы разобраться в патогенезе болезни, необходимо понимать структуру функционирования вегетативной нервной системы (ВНС).

Целью ВНС является поддержание гомеостаза – неизменности показателей внутренней среды организма. Такое равновесие достигается путем регуляции всех систем внутренних органов. Таким регулятором и является ВНС. Она состоит из двух частей – симпатической и парасимпатической систем, которые физиологически представляют собой нервные волокна, проникающие абсолютно во все органы и ткани человека, включая сосуды и железы внутренней секреции.

Действие симпатической нервной системы (СНС) проявляется в сужении сосудов, учащении пульса, ритма сердца, ускорении обмена веществ, а также расслаблении мышц бронхов, мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. Действие парасимпатической нервной системы (ПНС) прямо противоположно эффектам СНС: под ее воздействием усиливается моторика ЖКТ, расширяются сосуды, замедляется работа сердца.

ВНС посредством сбалансированного взаимодействия эффектов СНС и ПНС позволяет поддерживать гомеостаз в изменяющихся условиях внешней среды. Под действием тех или иных факторов слаженный механизм реагирования дает сбой и одна из систем начинает проявлять гипо- или гиперфункцию. Эта избыточность или недостаточность одной из систем и есть ВСД, которая проявляется различными симптомами.

По преобладанию эффектов ВНС выделяют типы ВСД:

1. 1. симпатотонический,
2. 2. парасимпатикотонический (ваготонический),
3. 3. смешанный.

По клиническим симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы:

1. 1. кардиалгический,
2. 2. аритмический,
3. 3. гипертензивный,
4. 4. гипотензивный,
5. 5. цереброваскулярный,
6. 6. периферический сосудистый типы ВСД.

По степени тяжести болезнь может быть легкой, средней и тяжелой степени. Также по типу течения ВСД может протекать без кризов либо же с симпатико-адреналовыми, вагоинсулярными или смешанными кризами.

Больных с нарушением вегетативного гомеостаза характеризует неустойчивость вестибулярного аппарата (тяжело переносят поездки в транспорте), неустойчивость к гипоксии (затруднение дыхания, головокружение, редко обмороки в душных помещениях). Характерна повышенная утомляемость, лабильность нервной системы: переменное настроение, беспокойство, плохой сон. Может отмечаться лабильность артериального давления, частое мочеиспускание или энурез.

Со стороны нервной системы могут проявляться психосоматический, неврологический и соматические синдромы. Психосоматический синдром выявляется как астения (слабость, повышенная утомляемость, раздражительность), гиперстения (повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность), гипостения (робость, апатия, нерешительность, обидчивость). Неврологический синдром проявляется головными болями и неустойчивостью вестибулярного аппарата.

Соматический синдром характеризуется нарушениями со стороны работы различных систем органов. Кожные покровы в зависимости от преобладания типа вегетативной нервной системы бывают бледными, холодными, синюшными, склонными к угревой сыпи при ваготонии и сухими с белым или розовым дермагрофизмом при симпатикотонии. Дети с симатикотонией склонны к худобе, задержке полового созревания, нарушению менструального цикла. Ваготоники склонны к полноте, неправильному распределению подкожной жировой клетчатки.

Со стороны ЖКТ могут быть жалобы на снижение аппетита, дисфагию,тошноту, запоры, боли в животе. Дети с ваготонией склонны к дискинезии желчевыводящих путей гипомоторного типа (гипотония желчного пузыря, замедление желчеотделения, тупые боли в области правого подреберья).

Со стороны дыхательной системы ВСД может проявляться симптомами гипервентиляции легких: одышка, чувство удушья, псевдоастма (свистящий вдох и шумный выдох), невротический кашель при отсутствии аускультативного подтверждения.

Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы проявляются:

1. гипертензивным синдромом: повышение систолического давления при нормальном диастолическом, тахикардия. При отсутствии лечения возможен переход гипертензивного синдрома в артериальную гипертензию;
2. гипотензивным синдромом: пониженное артериальное давление, брадикардия, боли в сердце, слабость, апатия, головные боли, предобморочные состояния;
3. кардиалгическим синдромом: боли в сердце в состоянии покоя, после физической нагрузки либо при эмоциональном напряжении;
4. периферическим сосудистым синдромом: зябкость, парестезии и боли конечностей;
5. цереброваскулярным синдромом: головные боли, локализующиеся в лобной, затылочной, теменной или височной областях, ощущение давления на глаза, головокружения. Боль имеет давящий либо стягивающий характер. Нередко головная боль является единственной жалобой при ВСД. Для мигреней характерно появление во второй половине дня, после переутомления, при смене погоды. Ваготоники могут испытывать пульсирующую боль с одной стороны головы по типу мигрени, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.

СВД может протекать постоянно либо периодически и проявляться кризами. Симпатоадреналовые кризы характеризуются внезапным началом, чувством страха, ознобом, дрожью, учащенным сердцебиением, болями в сердце, повышением АД, головными болями, учащенным мочеиспусканием. Вагоинсулярные кризы проявляются тошнотой, рвотой, ощущением нехватки воздуха, головокружением, предобморочным состоянием, снижением АД. Соответственно, смешанные кризы имеют те и другие признаки.

СВД выставляется на основе клинических данных. При сборе анамнеза, анализе жалоб и симптомов выявляется сдвиг в вегетативной нервной системе. Оценивают состояние вегетативной нервной системы: исходный тонус, реактивность, обеспечение ортостаза. Реовазография помогает оценить состояние периферических сосудов. Электроэнцефалография важна при исключении эпилептических и неэпилептических параксизмов.

Для определения органических изменений со стороны ЦНС используют данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии, нарушения мозгового кровотока уточняют с помощью рео- и эхоэнцелографии. Пациентом с обмороками неясного происхождения назначают Тилт-тест, помогающий установить причину и механизм обмороков. Для уточнения диагноза необходимы консультации невропатолога, окулиста, психотерапевта, эндокринолога.

Лечение СВД заключается в комплексной терапии синдромов болезни:

1. Базисная терапия болезни сводится к нормализации режима дня, труда и отдыха с учетом конституциональных особенностей и типа нервной системы пациента; соблюдение диеты, коррекция массы тела, коррекция двигательного режима, психотерапевтическая коррекция эмоционального состояния, изменение ритма жизни, избавление от вредных привычек. Хорошие результаты дают массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
2. Медикаментозная терапия необходима для коррекции сосудистой дистонии, вегетативных дисфункций и психосоматического синдрома, а также устранения причин ВСД. Вегетативные пароксизмы купируются адреноблокаторами либо холинолитиками, стимуляторами симпатической НС. Нормализация сосудистого тонуса достигается назначением трентала, циннаризина, винпоцетина кавитона и др. При мигренях назначают перитол, препараты спорыньи, кофеина. В период ремиссии показано применение церебральных вазодилататоров и антагонистов кальция. Психоэмоциональный синдром снимается психотропными стимуляторами, нейрометаболическими препаратами, холинолитиками, нейролептиками, адаптогенами. Медикаментозное лечение может быть направлено на отдельные симптомы – астению, расстройства дыхательной, вестибулярной системы.

Самое лучшее лечение – это профилактика. Правильный режим дня, закаливание, занятие спортом и физической культурой, отсутствие вредных привычек, навыки работы со стрессовыми состояниями – простые правила здорового образа жизни, при соблюдении которых нет причин заболеть не только ВСД, но и многими другими неинфекционными болезнями.

Кризы, испытываемые больными ВСД субъективно схожи с сердечными приступами. Учащенное сердцебиение, чувство страха и боль в сердце, в случае криза, спровоцированы психосоматическим синдромом и никакого отношения к сердечному приступу, при котором поражается сердечная мышца, не имеют. Криз или паническая атака, как его принято называть при ВСД, купируется снятием психоэмоционального напряжения – приемом транквилизаторов или нейролептиков.

Сегодня трудно найти человека, который бы не знал, что такое ВСД. Вегетососудистая дистония (ВСД) – комплекс вегетативных нарушений, при которых сосуды частично или полностью теряют способность нормальной реакции на какие-либо раздражители и могут непроизвольно расширяться либо сужаться. В этой статье подробно описано: что это такое – сосудистая дистония, как лечить данное заболевание, а также как его можно диагностировать.

ВСД не входит в Международную классификацию болезней, но часто выставляется пациентам кардиологами, терапевтами, неврологами и широко встречается в медицине, преимущественно постсоветской. Сосудистая артериальная дистония не является самостоятельным диагнозом – врачами она рассматривается как следствие заболеваний эндокринной системы, патологических изменений ЦНС, поражений сердца и некоторых психических расстройств. Поэтому многие из них вполне обоснованно считают, что нужно выявлять причину, а не указывать на последствия ВСД. Более того, многие врачи и ученые утверждают, что диагноз “ВСД” ставят тогда, когда просто не могут обнаружить существующее заболевание, которое приводит к появлению описываемых пациентов симптомов.

Под ВСД подразумевают комплексное нарушение таких физиологических процессов, как регуляция артериального давления и теплоотдача. При этом заболевании у пациента могут без видимых причин расширяться или сужаться зрачки и нарушаться кровообращение в тканях, у некоторых больных встречаются проблемы с выработкой инсулина и адреналина.

Причины вегето сосудистой дистонии

Синдромы ВСД могут быть вызваны следующими причинами:

• поражения ЦНС;
• энцефалопатия и нарушения в работе ствола мозга и гипоталамуса;
• сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
• гормональная перестройка организма (в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе);
• черепно-мозговые травмы;
• шейный остеохондроз;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, аритмия, пороки сердца и пр.);
• хронические инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• переутомление и регулярная нехватка сна;
• стрессы и повышенная нервозность;
• индивидуальные качества человека – повышенная тревожность, чрезмерное переживание о собственном здоровье и пр.;
• наличие вредных привычек – алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость;
• психические расстройства.

Иногда даже резкая смена климата входит в причины ВСД.

Развитие вегетососудистой дисфункции возможно и у грудных детей вследствие патологий, возникших в период формирования плода и родовых травм. В этом возрасте ВСД сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта (метеоризм, диарея, частые срыгивания, плохой аппетит), повышенной капризностью (иногда для детей характерна высокая нервная возбудимость) и неустойчивостью иммунитета к простудным заболеваниям.

Факторы риска вегетососудистой дистонии

Первые признаки вегето сосудистой дистонии обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. По одним источникам, данное расстройство широко распространено и встречается у 80% населения, по другим – встречается у 32-38% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин признаки ВСД встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Эти цифры, конечно же, явно преувеличены, ведь такой диагноз устанавливают лишь в постсоветских странах, а европейские и американские врачи никогда и не слышали о существовании такой распространенной “болезни”. Более того, даже у разных отечественных врачей частота постановки диагноза вегето сосудистой дистонии отличается в разы.

Таким различиям способствует как отсутствие четких диагностических критериев, так и отрицание многими молодыми специалистами, получившими доступ к источникам знаний “западной” медицины, самого существования этой болезни.

К группе риска можно отнести следующие категории населения:

В егетативная дистония может появиться в любом возрасте.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты, имеющие такую патологию как вегетососудистая дисфункция, часто могут жаловаться на характерные для многих заболеваний симптомы: упадок сил, нарушение сна, частые головокружения, иногда переходящие в обмороки, боли в области сердца, больного может бросать то в жар, то в холод. При ВСД симптомы могут быть самыми разносторонними, но практически всегда они многочисленны.

Основные симптомы ВСД и у взрослых, и у детей одинаковы. Кроме вышеперечисленных, пациенты с этим заболеванием могут выражать следующие жалобы:

Многие больные, столкнувшиеся с синдромом вегетососудистой дистонии, проявление вегетативной дисфункции могут принимать за индивидуальные особенности своего организма.

Классификация вегетососудистой дистонии

Для вегетососудистых дисфункций не разработана единая общепринятая классификация, но их можно отличить по некоторым критериям.

В зависимости от распространенности вегетативных расстройств, можно выявить следующие виды ВСД:

• местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в работе одного органа;
• системная дистония: расстройства имеются в одной системе органов (например, сердечно-сосудистой);
• генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.

Различить типы ВСД можно и по степени выраженности симптомов:

• латентная дистония – заболевания проявляет себя только после появления факторов-раздражителей (стресс, волнение и пр.);
• пароксизмальная дистония – при данном варианте заболевания, приступы появляются внезапно, иногда с определенной периодичностью;
• перманентная дистония – заболевание, при котором некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.

В зависимости от проявления симптоматики, можно выделить следующие типы вегетососудистой дистонии:

• ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
• ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
• смешанная ВСД.

Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызвать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление ферментов, отвечающих за переваривание пищи и другие нарушения.

Парасимпатическая может оказывать на системы органов как возбуждающее, так и замедляющее действие. Принцип ее работы противоположен симпатической системе.

Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по природе их происхождения. Специалисты выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную – появившуюся в результате каких-либо патологических изменений в организме человека. Кроме того, заболевание можно разделить по тяжести проявлений вегето сосудистой дистонии на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Классификация вегетативных дисфункций в зависимости от локализации всех симптомов ВСД многими специалистами считается основной: вегетативная система несет ответственность практически за большинство процессов жизнедеятельности человеческого организма.

• Сердечно-сосудистые вегетативные дистонии

Для данной системы различают следующие виды сосудистых дисфункций:

1. Кардиальный вид ВСД. Характеризуется нарушениями сердцебиения. При данной вегетососудистой дистонии пациенты жалуются на постоянную нехватку воздуха, тахикардию, боль или дискомфорт в области сердца, у них может наблюдаться дыхательная аритмия и учащаться пульс. ЭКГ никаких изменений не показывает, даже при яркой симптоматике.
2. Гипотензивный вид ВСД. Определяется слабостью организма, его повышенной утомляемостью, у пациентов встречаются частые приступы мигрени, иногда бывают предобморочные состояния. О гипотонической вегетососудистой дистонии в первую очередь может говорить понижение артериального давления до показателей менее 120/90 мм рт. ст., бледность кожи и изменения со стороны глазного дна.
3. Гипертензивный вид ВСД. Как и при гипотензивной сосудистой дистонии, при данном виде вегетативных нарушений у пациентов встречаются частые головные боли и повышенная утомляемость. Характеризуется повышением АД до показателей артериальной гипертензии. Симптоматика чаще всего проявляется при повышенных физических нагрузках.
4. Вазомоторный вид ВСД. Определяется патологическими измениями нервных волокон, отвечающих за расширение и сужение стенок сосудов. У пациентов с данным заболеванием, кроме частых головных болей и нарушений сна, возможны частые приливы крови к лицу (за счет которых заметны сильное выступление вен), тревожные состояния и охлаждение конечностей.
5. ВСД смешанного типа. Может сопровождаться комплексом из некоторых перечисленных выше вегетативных нарушений одновременно.

• Вегетативные дистонии, связанные с нарушениями дыхательной системы

При респираторной ВСД наблюдаются нарушения со стороны органов дыхания с соответствующей симптоматикой: одышка, ощущение нехватки воздуха, ощущение приступов удушья при попытке сделать полный вдох и т. д.

Течение ВСД данного типа у пациентов ярко выражается жалобами со стороны работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы: рвота, диарея, тошнота, газообразования, приступы отрыжки, пониженный обмен веществ, учащенное мочеиспускание, частые болевые ощущения в нижней части живота.

• ВСД, связанные с нарушением работы вегето-висцеральной системы

Нарушения вегето-висцеральной системы будут сопровождаться нарушениями в работе терморегуляции: повышенная потливость, ознобы, внезапные, иногда меняющие друг друга ощущения холода и жара, а также беспричинные подъемы температуры.

Неудовлетворительная работа вестибулярного аппарата (частые головокружения, приступы укачивания) с частыми приступами предобморочного состояния может также говорить о наличии у человека ВСД.

Осложнения вегетососудистой дистонии

Чем опасна ВСД? Прогноз протекания вегетососудистой дистонии в большинстве случаев непредсказуем. У половины пациентов с данным нарушением периодически встречаются вегетососудистые кризы – особое состояние, при котором симптомы заболевания выражаются особенно сильно.

Кризы при ВСД обычно появляются при умственном или физическом перенапряжении, резкой смене климата и некоторых заболеваниях в острой стадии. У взрослых кризы при вегетососудистой дистонии встречаются в 50% случаев. Кризы, характерные для ВСД можно подразделить на симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные.

Симпатоадреналовый криз возникает из-за резкого выброса адреналина в кровь. Данное патологическое состояние начинается с сильной головной боли, повышения частоты сердечных сокращений и чувства боли в области сердца. Чем еще опасна вегето сосудистая дистония – у пациента в таком состоянии возможно превышение нормальных показателей артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,50), озноб и тремор – дрожание конечностей. Заканчивается симпатоадреналовый криз так же неожиданно, как и начинается. После его исчезновения пациенты обычно испытывают чувство слабости и бессилия, у них увеличивается образование мочи.

Симптомы вагоинсулярного криза во многом противоположны симпатоадреналовым эффектам. При его появлении у пациентов увеличивается выброс инсулина в кровь, вследствие чего понижается уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом такое понижение может достигать гипогликемических, т.е. опасных для жизни величин).

Вагоинсулярный криз сопровождается замиранием сердца, головокружением, нарушениями сердечного ритма, затрудненностью дыхания и приступами удушья, возможны возникновение брадикардии и артериальной гипотензии. Для данной патологии характерны такие жалобы, как повышенная потливость, покраснение лица, слабость и потемнение в глазах. В период инсулярного криза увеличивается сокращение стенок кишечника, появляются газообразования и диареи, у некоторых больных могут возникать позывы к дефекации. Окончание данного острого периода ВСД, как и в случае с симпатоадреналовым кризом, сопровождается повышенной усталостью больного.

При смешанных кризах активируются оба отдела вегетативной системы – в таком случае пациент будет испытывать симптомы и симпатоадреналового, и инсулярного криза.

Диагностика вегетососудистой дистонии

ВСД трудно поддается диагностике, так как ее симптомы многообразны и во многих аспектах даже субъективны. Комплексная инструментальная диагностика ВСД (УЗИ, ЭКГ и пр.) обычно используется не для подтверждения самой вегетососудистой дистонии, а для исключения вероятности наличия у пациента других заболеваний.

Кроме того, при наличии каких-либо симптомов ВСД рекомендуются консультации кардиолога, невролога и эндокринолога, поскольку симптоматика вегетативных нарушений и заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем во многом схожи. В зависимости от жалоб пациента, ему также может быть необходим осмотр гастроэнтеролога, окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога, психиатра и других специалистов.

Для диагностики самой вегето сосудистой дистонии используется оценка вегетативного тонуса – уровня функции того или иного органа в состоянии покоя (в случае, указанном в примере – сердца).

Определить его можно с помощью специального индекса Кердо, который рассчитывается по формуле: Индекс Кердо = (1 – диастолическое АД/частота сердеченых сокращений)*100.

Если итоговое число получилось положительным, можно говорить о более развитом симпатическом влиянии на сердце, отрицательный результат может означать парасимпатические нарушения. В идеале индекс Кердо должен быть равен нулю – это говорит о том, что вегетативные нарушения у обследуемого отсутствуют.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД у взрослых и детей в большинстве случаев будет проходить по одинаковому сценарию. При терапии вегето сосудистой дистонии в основном используются немедикаментозные методы терапии, но, несмотря на это больной должен находиться под контролем терапевта, невролога, эндокринолога или психиатра. Вылечить вегетососудистую дистонию полностью возможно, но этот процесс займет продолжительное время.

Общие методы лечения вегетативных нарушений подразумевают проведение следующих мероприятий:

• нормализация режима труда и отдыха;
• устранение психоэмоциональных раздражителей;
• умеренные физические нагрузки;
• рациональное и регулярное питание;
• периодическое прохождение санитарно-курортного лечения ВСД.

При ВСД могут быть показаны витамины, фитотерапия. Больным с вегетативными сосудистыми нарушениями будут полезны курсы массажа и физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение дистонии зависит от типа ВСД. Если немедикаментозное лечение вегето сосудистой дистонии не оказывает достаточного эффекта, пациенту индивидуально подбираются лекарственные препараты.

Для снижения активности вегетативных реакций используются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Препараты группы β-адреноблокаторов (например, анаприлин) назначают для уменьшения проявления симпатических эффектов, а растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень и пр.) – ваготонических.

При тяжелых вегетосудистых кризах пациенту может потребоваться инъекционное введение нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов и атропина.

Пациенты с ВСД нуждаются в периодической плановой госпитализации (один раз в 3-6 месяцев), особенно в весенние и осенние периоды.

Профилактические мероприятия при вегето сосудистой дистонии

Профилактика ВСД заключается в достижении высокого уровня выносливости организма и повышения его адаптивных возможностей. Кроме того, для предотвращения данного заболевания, центральная нервная система должна обладать высоким уровнем саморегуляции. Этого можно добиться при отказе от вредных привычек, регулярными физическими и интеллектуальными нагрузками и своевременным посещение врачей с целью раннего обнаружения каких-либо заболеваний.

Вегетососудистая дистония: симптомы, диагностика и лечение ВСД

Среди многочисленных человеческих недугов одним из самых распространенных и многоликих является вегетососудистая дистония (ВСД). Это состояние "предболезни", которое при воздействии провоцирующих факторов может дать начало огромному числу различных патологических состояний. К сожалению, ВСД нередко возникает у молодых мам.

"Вегетативный оркестр"

Функции всех наших внутренних органов находятся под контролем специального отдела центральной нервной системы - вегетативной (или автономной) нервной системы. Это главный дирижер, регулирующий работу всех органов и систем и обеспечивающий нормальное функционирование человеческого организма в различных ситуациях. Нам не приходится задумываться, что при физической нагрузке для обеспечения работающих мышц кислородом и питательными веществами необходимо чаще дышать, а сердцу нужно быстрее и сильнее сокращаться, мы не заботимся о составе пищеварительных соков в зависимости от того, что съели, и не беспокоимся о том, сколько и каких ферментов и биологически активных веществ следует продуцировать печени: всем этим за нас занимается вегетативная нервная система (ВНС).

Основными отделами ВНС являются симпатический и парасимпатический. Центральные отделы ВНС находятся в головном и спинном мозге, а нервы подходят ко всем внутренним органам. В зависимости от ситуации роль "первой скрипки" отдается одному из этих отделов, так как результаты их работы часто разнонаправлены: симпатическая нервная система вызывает учащение сердцебиения, повышение артериального давления, спазм сосудов и мускулатуры желудочно-кишечного тракта и др. Эволюционно такие реакции организма были необходимы в стрессовых ситуациях, например при нападении, когда нужно было сражаться или, наоборот, убегать от противника. Спазм сосудов предупреждал тяжелую кровопотерю.

Активность симпатической нервной системы запускает процессы, связанные с расходом энергии, а деятельность парасимпатической системы способствует накоплению энергии в организме, эффекты ее действия противоположны эффектам действия симпатической системы. И на сегодняшний день при тяжелом стрессе у человека активируется симпатический отдел ВНС, но, так как нашему современнику не нужно ни от кого бежать и ни с кем сражаться, "перегорание" заложенных эволюционно реакций дает начало патологическим симптомам: сердцебиению, "скачкам" артериального давления и т.д. Парасимпатическая нервная система ответственна за уменьшение частоты биений сердца, усиление моторики желудочно-кишечного тракта. Парасимпатические нервы подходят к дыхательным путям и легким, иннервируют выделительные и половые органы. "Главная тема" парасимпатического отдела ВНС "звучит" ночью, когда человек спит.

Работа симпатического и парасимпатического отделов ВНС находится в относительном равновесии с преобладанием одного из них. Дисбаланс тонуса этих отделов - дистония - и обусловливает появление термина - ВСД. При ВСД не происходит никаких структурных изменений в отделах ВНС, однако нарушается то тонкое равновесие, которое обеспечивает слаженную работу всех систем организма.

Причины ВСД

Чаще всего "корни" ВСД уходят в детство. Склонность к развитию дисбаланса в работе ВНС определяется, прежде всего, наследственностью, а также самыми ранними этапами развития ребенка. Наследственная предрасположенность чаще передается по материнской линии. Неблагополучное течение беременности, тяжелые роды уже в самом начале жизни закладывают основу для развития ВСД.

В течение жизни воздействие самых разнообразных провоцирующих факторов: инфекционных процессов, хронических заболеваний, поражений головного мозга, гормональных перестроек, неврозов, стрессов - приводит к появлению клинических симптомов ВСД. Гормональные колебания могут спровоцировать появление и обострение симптомов дистонии. Вот почему этапы жизни, для которых характерны резкие изменения уровня гормонов: период полового созревания, беременность, послеродовый период, климакс - часто сопровождаются многочисленными проявлениями ВСД.

Так как в женском организме колебания гормонов происходят циклически (в течение менструального цикла), то для женщин характерно более частое возникновение ВСД, а вегетативные кризы у них встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин. Однако наиболее частой причиной вегетативных расстройств являются стрессы и различные невротические расстройства. В этой связи необходимо отметить, что симптомы ВСД впервые могут появиться именно в послеродовом периоде, что спровоцировано недосыпанием, усталостью, повышенными физическими нагрузками.

Симптомы, которые должны насторожить

Проявления ВСД столь разнообразны, что исключить наличие серьезных болезней за "масками" ВСД может только врач. Кроме того, различные хронические и острые заболевания могут провоцировать развитие дисбаланса в работе ВСН. В этих случаях признаки ВСД появляются на фоне симптомов этих болезней.

Наиболее яркие симптомы ВСД чаще всего возникают со стороны сердечнососудистой системы. Вот почему самым широко распространенным названием этого синдрома является "вегетативно-сосудистая дистония". Другое хорошо известное название, применяемое сейчас для обозначения дисфункции преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, - "нейроциркуляторная дистония".

Весьма характерным для ВСД являются различные функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Они проявляются вздутием живота,

Парасимпатическая часть ВНС иногда болями в различных отделах живота, расстройством стула, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, отрыжкой воздухом.

Вегетативный дисбаланс часто приводит и к дыхательным изменениям: одышке, "неудовлетворенным" вдохам, ощущению нехватки воздуха. Наиболее частым симптомом является учащенное дыхание, которое ведет к гипервентиляции - поступлению избыточного количества кислорода в легкие, а значит, в кровь и в головной мозг и электролитным нарушениям (дисбалансу микроэлементов - натрия, калия, кальция и т.д.). В связи с изменениями электролитного состава крови часто возникают мышечные спазмы, нарушения кожной чувствительности, спазм сосудов рук и ног, похолодание конечностей. Гипервентиляция может привести к головным болям, обморокам.

ВСД может обусловливать возникновение сексуальной дисфункции, аноргазмию - отсутствие оргазма, болезненные менструации. Женщины часто становятся раздражительными, плаксивыми.

Гормональные колебания, в том числе и эндокринная перестройка организма после родов, послеродовый стресс (особенно при тяжелых родах) провоцируют обострение симптомов ВСД, что является одним из механизмов развития послеродовой депрессии. Спастические (периодические самопроизвольные) сокращения матки и спазм питающих внутренние половые органы сосудов - причина болезненных менструаций и одно из многочисленных проявлений ВСД на фоне циклических изменений гормонального фона. Иногда спровоцированные спазмы гладкой мускулатуры и нарушение нервной регуляции мочевого пузыря приводят к довольно выраженным болям при мочеиспускании в области мочевого пузыря - цисталгиям.

Нарушения терморегуляции, повышенная потливость, особенно ладоней и стоп, - характерный признак ВСД. Температура при ВСД никогда не поднимается до очень высоких (больше 38°) цифр, человек хорошо переносит эту температуру, во сне она нормализуется. Причиной обострения симптомов ВСД на фоне беременности и в послеродовом периоде служат значительные гормональные перестройки в женском организме.

Диагностика вегетососудистой дистонии

В связи с тем, что скрываясь под своими масками, ВСД может симулировать симптомы различных серьезных заболеваний, диагностировать дисфункцию вегетативной нервной системы, исключив наличие другой патологии, может только врач.

Прежде всего, вегетолог исключает поражение центральной нервной системы - головного и спинного мозга. Помимо обычного неврологического обследования для этой цели могут потребоваться такие сложные диагностические методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. В ряде случаев схожесть некоторых симптомов ВСД с признаками заболеваний сердца и эндокринными недугами объясняет необходимость регистрации электрокардиограммы, сдачи анализов крови.

Лечение вегетососудистой дистонии

Казалось бы, если ВСД не является болезнью, то и лечить ее нет необходимости. Однако в ряде случаев, при отсутствии контроля, течение ВСД может становиться более тяжелым, чаще возникают вегетативные кризы, характеризующиеся внезапным появлением на фоне полного здоровья вегетативных расстройств. Кроме того, уменьшение числа пациентов с ВСД обусловлено прогрессированием вегетативной дисфункции и развитием сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонической болезни, сосудистой патологии головного мозга и др.

Большую роль в лечении ВСД играют немедикаментозные методы. Лекарства обычно используются при тяжелом течении вегетативной дисфункции.

Прежде всего, рекомендовано ограничить, а по возможности - исключить воздействие провоцирующих факторов (психоэмоционального стресса, вредных условий труда, чрезмерных физических и умственных нагрузок), провести санацию очагов хронической инфекции, обычно полости рта, миндалин; компенсировать хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и др. Важен отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).

Большое значение приобретают кажущиеся банальными рекомендации по соблюдению режима дня. Недостаточный беспокойный поверхностный сон наносит большой урон стабильности нервных процессов и способствует обострению симптомов ВСД. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. Помещение для сна должно быть проветренным, температура воздуха - не выше 18-20 градусов, так как прохладный воздух делает дыхание более редким и глубоким, что способствует достаточному поступлению в организм кислорода, полноценному отдыху во время сна. Рекомендуется ограничить время просмотра телепередач и работу на компьютере до 2 часов в день, при отсутствии такой возможности необходимо каждые 45-60 минут делать перерывы в работе.

Желательно проводить сеансы гимнастики в течение дня, позволяющей размяться, сбросить напряжение, дать отдых мышцам, глазам, центральной нервной системе. При ВСД полезны упражнения на релаксацию.

Иногда требуется помощь психотерапевта и психотерапевтическая коррекция с назначением седативных, снотворных препаратов, антидепрессантов.

Умеренная, постепенно увеличивающаяся физическая нагрузка помогает восстановлению баланса в работе вегетативной нервной системы, нормализации сосудистого тонуса, обогащению тканей кислородом. Таким эффектом обладают нагрузки аэробного типа: дозированная по расстоянию, времени и углу подъема ходьба - терренкур; занятия на беговой дорожке; велосипед, плавание, лыжи. Следует избегать силовых нагрузок, упражнений с резкими наклонами, при которых голова оказывается ниже уровня груди, быстрых изменений положения тела.

При среднетяжелом течении ВСД на этапе реабилитации рекомендовано санаторно-курортное лечение. Основными лечебными факторами санаторного лечения являются климатотерапия, минеральные воды, бальнеотерапия (при этом характер ванн: хвойные, жемчужные, радоновые, углекислые и др. - определяется наиболее выраженными симптомами ВСД), циркулярный и веерный душ, морские купания, массаж, рефлексотерапия, физиолечение (электрофорез, электросон, аэроионотерапия), ЛФК и дыхательная гимнастика.

Полноценная и сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, калорий диета, обогащенная витаминами, кальцием, магнием входит в комплексное лечение ВСД.

Лекарственные препараты при ВСД назначаются врачом. Однако в ряде ситуаций разрешено использование фитопрепаратов и средств, которые относятся к так называемым адаптогенам - веществам, повышающим адаптивные способности организма. При колющих болях и неприятных ощущениях в области сердца помогают успокоительные травы, сборы (в период грудного вскармливания принимать любые препараты, в том числе и растительные, можно только с разрешения лечащего врача, так как лекарства попадают в молоко и воздействуют на ребенка). По согласованию с доктором можно использовать содержащие валериану, пустырник капли КОРВАЛОЛА, ВАЛОКОРДИНА, рассасывать содержащий ментол ВАЛИДОЛ.

Многочисленные симптомы ВСД, как правило, не представляют опасности, хотя субъективно могут переноситься очень тяжело. Однако, учитывая небезобидность ВСД в отношении развития серьезных заболеваний, отягощения наследственности, не следует выпускать из-под контроля "многоликий" дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, оставляя без внимания факторы, провоцирующие развитие и прогрессирование симптомов вегетативной дисфункции. Поэтому, если вас беспокоят симптомы, которые можно отнести к проявлениям вегетососудистой дистонии, не отмахивайтесь от них, как от несерьезных, обращайтесь к доктору, ведь часто нормализация режима дня и другие общеукрепляющие процедуры смогут помочь уже сейчас и послужат профилактикой серьезных заболеваний в дальнейшем.