Вирус гепатита с метро

Гепатит С – это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире, вызывается вирусом гепатита С и поражает печень, центральную нервную систему и другие органы. Заражение чаще всего происходит через кровь, при этом длительное время заболевание протекает бессимптомно. Однако если болезнь не лечить, она может принять серьезные формы вплоть до инвалидности и летального исхода. Своевременная диагностика гепатита С, бережное отношение к своему здоровью и желание выполнять рекомендации врача сведут к минимуму риск заражения данной инфекцией или помогут вылечить приобретенное заболевание на ранней стадии.

Существует две формы протекания гепатита С: острая и хроническая.

Острая форма гепатита С развивается после инкубационного периода, который длится от 2 до 3 месяцев с момента заражения. Если после инфицирования прошло относительно немного времени, данная форма гепатита будет протекать практически бессимптомно или симптомы будут выражены слабо. В большинстве случаев начальная стадия острого гепатита С проявляет себя как последствия неправильного образа жизни: в виде быстрой утомляемости, сонливости, отсутствии аппетита, пониженного настроения и ухудшения самочувствия в целом.

На данном этапе патология может развиваться в трех направлениях:

1. Полное выздоровление происходит при сильном иммунитете или своевременной диагностике и эффективно подобранном лечении;
2. Вирус никак себя не проявляет. Заболевание переходит в скрытую форму, когда человек, являясь носителем инфекции, способен заражать других;
3. Примерно в 80% случаев инфекция принимает следующую форму – хроническую.

Высокая распространенность хронической формы гепатита С обусловлена тем, что большинство инфицированных не подозревают о присутствии в организме болезнетворного вируса и могут несколько десятилетий считать себя здоровыми людьми. Опасность хронической стадии заключается в вероятности возникновения необратимых последствий, таких как цирроз или рак печени.

Диагностировать наличие инфекции в крови можно спустя две недели после заражения, а также проводя регулярное профилактическое обследование на гепатит С. Это позволит на ранних сроках начать противовирусную терапию и избежать серьезных осложнений.

Причины возникновения гепатита С

Вирус гепатита С может передаваться от человека-носителя вируса к незаражённому инфекцией человеку только через кровь.

Внимание! Вирус гепатита С проникает в организм только через поврежденные слизистые оболочки или кожные покровы. Воздушно-капельным путем, а также через объятия, поцелуи и через общее пользование бытовыми принадлежностями гепатит С не передается.

Также существуют факторы риска, при которых чаще всего происходит заражение.

К факторам риска относят:

1. Переливание крови и трансплантация органов;
2. Многоразовое использование шприца несколькими людьми (в целях экономии или при введении наркотиков внутривенно);
3. Использование нестерильных инструментов (татуаж, пирсинг, стоматология);
4. Беременность и роды;
5. Незащищенные половые контакты;
6. Бытовые микротравмы.

Симптомы гепатита С

Данное заболевание характеризуется отсутствием специфических симптомов. Однако если есть вероятность инфицирования (прослеживается связь с факторами риска), следует обратить внимание на то, изменилось ли самочувствие.

Среди тревожных симптомов обычно отмечают:

1. Ухудшение самочувствия, ощущение разбитости;
2. Быструю утомляемость;
3. Ухудшение аппетита;
4. Учащение головных болей;
5. Иногда боли в суставах;
6. Реже – зуд кожи;
7. Тошнота, рвота;
8. Боли в правом подреберье;
9. Потемнение мочи;
10. Посветление кала;
11. Незначительное увеличение печени;
12. Изменения в биохимическом составе крови;
13. Снижение уровня работоспособности;
14. Чувство горечи во рту;
15. Возможно пожелтение кожных покровов, глазных склер, нёбного и подъязычного пространства;

Увеличение печени, свидетmльствующее о циррозе, начинается на поздних стадиях хронического или при прогрессировании острого гепатита С.

Желтушная форма болезни может отсутствовать или проявляться слабо.

Однако наличие одного или нескольких симптомов являются веским поводом для визита к врачу. Внимательное отношение к собственному здоровью и регулярные профилактические обследования смогут предупредить заражение и развитие болезни.

Диагностика гепатита С

Распознавание болезни проводится с помощью лабораторного анализа на содержание в крови антител к вирусу гепатита С (Anti-HCV). Однако обнаружение в крови антител не всегда свидетельствует о том, что человек болен. Ложноположительный результат может быть признаком того, что человек когда-то переболел гепатитом и выздоровел, сам об этом не подозревая.

Поэтому для постановки окончательного, корректного диагноза проводят дополнительное обследование с помощью ультрачувствительного теста ПЦР.

Данный вид анализа позволяет:

1. Определить, присутствует ли в организме вирус;
2. Оценить скорость прогрессирования заболевания;
3. Выяснить, сколько возбудителей инфекции находится в организме.
4. Получить информацию о том, в какой форме протекает заболевание (острой, хронической или пассивной).

Если анализ ПЦР покажет положительный результат, врач может назначить дополнительное обследование для выяснения того, насколько сильно вирус повредил печень.

Анализы, проводимые для оценки состояния печени:

1. БАК (биохимический анализ крови) – назначается для получения общих сведений об изменениях в структуре печени;
2. Фибротест, фибромакс, эластография – покажут степень уплотнения клеток печени;
3. УЗИ брюшной полости с допплерографией.

Чем раньше провести диагностику, тем эффективнее терапия и выше шансы на выздоровление. Даже сильное поражение печени вирусом можно вылечить, если незамедлительно приступить к лечению и тщательно выполнять все рекомендации врача.

Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-гепатолог, однако в ходе обследования может потребоваться консультация кардиолога, иммунолога, эндокринолога, невролога, онколога.

Лечение вирусного гепатита С

При лечении гепатита С используются консервативные методы, направленные на достижение следующих целей:

1. Приостановка размножения, уменьшение количества и полное устранение возбудителя заболевания из организма;
2. Восстановление печени и иммунной системы.

В соответствии с результатом анализа врач назначит комплексную противовирусную терапию, а также анализы, которые помогут убедиться в отсутствии аллергии на тот или иной компонент лекарства. Лечение гепатита С при помощи препаратов прямого действия в среднем занимает от 8 до 12 недель.

Факторы, которые влияют на эффективность лечения:

1. Генотип вируса;
2. Стадия развития болезни;
3. Индивидуальные особенности организма;
4. Наличие сопутствующих заболеваний;
5. Выполнение врачебных предписаний и соблюдение диеты.

Диета, назначаемая на время лечения и реабилитации после гепатита С, предполагает исключение из рациона жирной, жареной, острой, копченой и консервированной пищу, а также алкоголесодержащих продуктов и газированных напитков.

Несмотря на то что современные медикаменты позволяют успешно бороться с инфекцией и ее последствиями, успех лечения во многом зависит от своевременного обращения к врачу и самого человека, его готовности соблюдать все предписания во время терапии и вести правильный образ жизни в процессе лечения и после него.

Врачи

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Инструктор ЛФК, массажист

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Медицинский брат по массажу

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Поликлиника

Чтобы добраться от метро "Парк Победы" (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки "Метро Парк Победы", проехать 2 остановки до "Поклонная улица". Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Чтобы доехать от метро "Студенческая" до клиники Вам нужно проехать до метро "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро "Фили" до клиники Вам нужно проехать до метро "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Чтобы добраться от метро "Кутузовская" до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Чтобы доехать от МЦК "Деловой центр" до клиники Вам нужно проехать до МЦК "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Чтобы доехать от метро "Международная" до клиники Вам нужно перейти на МЦК "Деловой центр" проехать до МЦК "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Чтобы доехать от метро "Выставочная" до клиники Вам нужно проехать до метро "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Диагностика вирусного гепатита С

Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

Если РНК вируса обнаружена, и диагноз "вирусный гепатит С" подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.

Некоторым пациентам наша клиника лечения гепатита предлагает пункционную биопсию печени. Особенно это касается пациентов с 1в генотипом и нормальным биохимическим анализом крови. Пункционная биопсия необходима, когда возникает вопрос с определением целесообразности противовирусного выбором схемы лечения.

В последнее время развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови "фибротест". Однако, в нашей практике встречались случаи, когда данные анализа "фибротест" расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение. По нашему мнению, в диагностике гепатита С, "фибротест" имеет второстепенное значение.

Элластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана. Новый метод обследования печени, который в совокупности с результатами других методов имеет диагностическое значение. По нашему опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени. Результаты элластометрии часто не совпадают с результатами пункции печени и с предполагаемым ответом на лечение.

Лечение гепатита С

Принятие решения о необходимости противовирусного лечения - это очень непростой и важный шаг в жизни больного гепатитом С и ответственный момент в повседневной практике лечащего врача.

Перед тем, как назначить Вам ту или иную комбинацию противовирусных препаратов, мы тщательно изучаем историю заболевания каждого нашего пациента. Очень важно выяснить давность заражения, что бы прогнозировать ответ на лечение. Если Вы собираетесь к нам на консультацию по поводу присутствия вируса гепатита С, то постарайтесь вспомнить все моменты в Вашей жизни, когда бы могло наступить заражение вирусом гепатита С: заболевания в детстве, по поводу которых Вы лежали в больницах. Возможно, у Вас было переливание крови при оперативных вмешательствах, травмах, может быть, Вам накладывали швы в трав. пунктах? Была ли у Вас служба в ВС? Может быть, при службе в Армии Вам делали татуировку или Вы лежали по поводу травм или с панарицием в полковом мед. пункте. Как часто Вы лечите зубы? Не посещали ли Вы страны, неблагоприятные в плане эпид. ситуации по вирусному гепатиту С, где возможно пользовались мед. услугами? Имел ли в Вашей жизни место прием наркотических препаратов? Возможно, что у Вас был половой партнер больной гепатитом С? Важным является и то, знаете ли Вы когда был сдан последний анализ крови на гепатит С, и где вирус был не найден. Мы еще раз подчеркиваем важность регулярного, ежегодного обследования на вирусный гепатит С. Ответы на все эти вопросы помогут нам максимально точно предположить давность заражения вирусом. Очень часто возникает такая ситуация, когда первый в жизни, сданный анализ крови на вирусный гепатит С дает положительный результат, а в анамнезе несколько оперативных вмешательств, травм, регулярные посещения стоматолога, маникюр. Часто у больных гепатитом С отсутствует медицинская документация, подтверждающая нахождение в мед. учреждениях, когда не возможно понять были или нет заборы крови на гепатит С. Если Вы готовитесь посетить гепатолога, то не забудьте взять с собой всю медицинскую документацию, накопившуюся у вас в течение жизни, так как она может оказаться важной при назначении лечения. Если Вы принесете нам результаты обследования, выполненные в других медицинских учреждениях и по сроку давности они будут информативными в момент приема, то мы не заставим Вас пересдавать анализ в нашей лаборатории, так как заботимся о состоянии Вашего кошелька.

Для лечения вирусного гепатита С применяются два препарата: интерферон и рибавирин. Интерферон - это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с вирусными инфекциями. Интерферон является причиной некоторых проявлений гепатита С, таких как боли в мышцах и суставах. Эти проявления является примером того, что иммунитет пытается победить вирус. Однако количество интерферона, который образуется в организме не достаточно для борьбы с вирусом гепатита С. Поэтому был создан препарат, который усиливает защитные силы организма. Так как интерферон - это белок, то он разрушится в желудочно-кишечном тракте человека и он вводится только путем подкожных инъекций. В нашей клинике лечения гепатита мы обучаем наших пациентов правильно вводить интерферон. Существует о интерферон короткого действия, который вводится ежедневно через день или три раза в неделю и "пегилированный" интерферон - специально измененный интерферон, который оказывает более длительное действие на вирус. Выпускается два препарата пегилированного интерферона - ПЕГАСИС (пегинтерферон альфа - 2 А) компании Ф. Хоффманн-Ля Рош и ПЕГ-ИНТРОН (пегинтерферон - альфа-2в) компании Шеринг Плау. После инъекции концентрация препарата остается высокой в течение 7 дней, поэтому противовирусное действие пегилированных интерферонов в несколько раз превосходит противовирусное действие коротких интерферонов. Кроме того, они удобнее, так как препарат вводится один раз в неделю. Клинические исследования показали. что применение одного интерферона (монотерапия) редко избавляет пациента от гепатита С, а результаты лечения намного выше при добавлении к интерферону рибавирина (комбинированная терапия). То есть, в настоящее время для лечения гепатита С применяется только комбинированная терапия. Рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, которые принимаются два раза в день. Рибавирин усиливает действие короткого или пролангированного интерферона, улучшает результаты противовирусной терапии, снижает риск рецидива. Сам по себе рибавирин не может уничтожить вирус.

На фоне противовирусной терапии часто возникают побочные эффекты лечения. В связи с побочными эффектами, мы не отменяли лечение ни у одного пациента, так их научились хорошо контролировать. О том, какие препараты мы применяем для уменьшения выраженности побочных эффектов, мы расскажем Вам на консультациях.

Профилактика гепатита С

При попадании вируса гепатита С в кровь здорового человека наступает заражение. То есть, что бы не произошло заражение нужно как можно тщательнее защитить себя и окружающих от возможности попадания зараженной крови в организм здорового человека. При каких ситуациях возможно заражение:

Первое, если Вы больны гепатитом С, несомненно нужно обратиться в клинику лечения гепатита.

Если Вы живете в семье, где зараженным являетесь только Вы, а Ваш супруг или супруга здоровы, то передать вирус можно при половом контакте, или при пользовании общими предметами, на которых могут сохраняться частички Вашей крови. Вероятность заражения при половом контакте не велика, около 5%, возникает она когда на коже и слизистых половых органов возникают кровоточащие микроповреждения и создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Иными словами, если у Вас на половых органах есть потертости, микроповреждения, герпетические высыпания, то при половом контакте лучше применять презерватив. Он 100% защитит от заражения. Во время месячных так же нужно использовать барьерную контрацепцию.

Следите, что бы маникюрные принадлежности и зубные щетки были только Ваши, так как, после применения Вами маникюрных принадлежностях и зубных щетках могут сохраняться элементы крови, содержащие вирус. Если Ваши члены семьи будут использовать маникюрные ножницы и Ваши зубные щетки в течение 1-2 суток, после использования их Вами, то может наступить заражение. Следите, что бы аксессуары для пирсинга (если Вы пользуетесь ими) не использовались другими членами семьи.

Если в Вашей семье есть больной гепатитом С.

Контактно - бытовым путем гепатит С не передается. Не нужно изолировать больного гепатитом С члена семьи. В нашей практике были случаи, когда больного гепатитом члена семьи изолировали в отдельную комнату, у него была своя посуда, свое постельное белье. После посещения туалета и пользования ванной, вся ванная комната и туалет обрабатывались хлорсодержащими дезинфицирующими жидкостями. Это излишне. Когда у Вас в семье есть больной гепатитом С, за которым осуществляется уход, имеется в виду больной циррозом печени, онкологический больной, когда имеется контакт с биологически активными жидкостями больного (кровь, лимфа, рвотные массы). В этом случае уход за больным нужно осуществлять в перчатках, использовать только одноразовые шприцы, все предметы ухода и посуда больного должны подвергаться дезинфекции хлорсодержащими жидкостями или кипячению.

Если Вы принимаете нюхательные наркотики, то следите, что бы трубочки через которые вдыхаются порошки были только Ваши, так как через них может с частичками крови от больного человека передаться вирус гепатита С.

Если Вы употребляете внутривенно героин, то знайте, что большинство употребляющих героин заражается практически с первой, второй инъекции, так как в героине может содержаться вирус гепатита С. Фактором риска является так же и использование наркоманами общих шприцев.

Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами.

К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.

Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

Эмоциональные расстройства- тревога, частая смена настроения, депрессия.

У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

-снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.

раздражительность, нарушение сна.

снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.

мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).

Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови - эритроцитов, белых клеток крови - лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.

Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач - гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Изменения щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.

Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В нашей клинике лечения гепатита мы контролируем гормональный статус в процессе лечения на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.

Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.

Сухость и зуд кожи.

Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.

Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам гепатологии. Мы готовы оказать вам услуги врача гепатолога и лечения гепатита в.