Вирус и кровоточивость шейки матки

Есть много случаев, когда женщина не в курсе проблемы до получения результатов мазка или внутреннего осмотра.

Симптомы

Инфекция шейки матки может иметь несколько различных симптомов, таких как:

• Увеличение выделений из влагалища
• Вагинальное кровотечение после полового акта, после менопаузы и между менструальными циклами
• Неприятный запах из влагалища
• Желтые, серые или белые выделения из влагалища
• Боль в области малого таза
• Чувство давления и дискомфорта в матке и влагалище
• Половой акт болезненный
• Отек вульвы.

В дополнение к перечисленным выше симптомам. Также могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

• Зуд вульвы и влагалища
• Боль или жжение во время мочеиспускания
• Боль в животе
• Боли в спине
• Изменения в частоте мочеиспускания и дефекации
• Температура
• Усталость
• Потеря аппетита и потеря веса
• Отек ног.

Причины

Многие инфекции могут вызывать рак шейки матки, но наиболее распространенной причиной является наличие венерических заболеваний, таких как гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, или вируса папилломы человека (ВПЧ).

Другие причины для возникновения инфекции шейки матки являются:

• Травма шейки матки
• Бактериальный вагинит
• Токсические реакции, на тампон, если он не удаляется в течение длительного времени
• Аллергическая реакция на латексные презервативы
• Аллергическая реакция на душ или средства женской гигиены
• Устройства, которые вставляются во влагалище, которые могут вызвать инфекции шейки матки включают колпачки, диафрагмы, матки
• Аллергическая реакция на спермициды
• Воздействие некоторых химических веществ
• Рак шейки матки
• Дисплазия шейки матки (предраковые изменения в клетках шейки матки).

Лечение

Если не лечить, инфекция шейки матки может привести к раку, или воспалительным заболеваниям тазовых органов и бесплодию, и может увеличить риск самопроизвольного аборта или внематочной беременности. Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция шейки матки, проконсультируйтесь с врачом или специалистом. Лечение для инфекции шейки матки будет зависеть от причины заболевания.

Например, для бактериальной инфекции, таким как хламидиоз или гонорея, обычно назначают курс антибиотиков. В случаях вирусных инфекций, таких как герпес, рекомендуется антивирусные препараты. При цервикальной инфекции, которая происходит наряду с менопаузой, может потребоваться гормональная терапия для лечения дисбаланса, вызвавшего инфекцию.

Если у вас есть болезни, передающиеся половым путем, есть несколько сексуальных партнеров, или начали половую связь с раннего возраста, вы попадаете в категорию высокого риска для цервикальной инфекций. Поэтому необходимо для вас регулярное взятие мазков и нужно пройти тестирование на ИППП, чтобы предотвратить любые инфекции мочеполового тракта.

Другие способы предотвращения инфекции шейки матки включают в себя:

• Ограничьте свои сексуальные отношения и ряд партнеров
• Практика безопасного секса, используя презервативы вместе с спермицидами
• Во время курса лечения и до момента пока симптомы не исчезнут, избегайте всех форм полового акта
• Избегайте душа и тампонов
• Следуйте инструкциям по вставке и использованию тампонов и диафрагм, особенно о том, как долго они могут быть оставлены внутри влагалища и как часто они должны быть сменены
• Чистые противозачаточные средства, такие как мембраны и колпачки

Важной частью процесса восстановления является убедиться, что ваш партнер не страдает от какой-либо инфекции или венерического заболевания. Если ваш партнер не лечится, вы будете страдать от повторяющихся инфекций. Поэтому партнер также должен пройти лечение.

Если в период между менструациями у женщины наблюдаются кровянистые, чаще коричневатые выделения, то это может свидетельствовать о том, что кровоточит шейка матки. Это тревожный сигнал, который указывает на патологические процессы, а в дальнейшем может привести к серьезным последствиям.

Причины развития патологии

Если шейка матки кровоточит – это тревожный признак, который может указывать на опасное заболевание

Кровотечения из шейки матки не должны присутствовать. Однако бывают случаи, когда женщина замечает незначительное выделение крови вне менструации.

Травмироваться слизистая оболочка может на фоне:

• Гинекологического осмотра.
• После полового акта.
• Трансвагинального УЗИ-исследования.
• Установки спирали или после ее удаления.

Если кровоточивость после процедур прошла самостоятельно, то можно не беспокоиться. Выделение крови может наблюдаться при аборте, выскабливании, при проведении гистерографии.

Шейка матки может кровоточить вследствие развития определенных гинекологических заболеваний, а именно:

• Цервицит. Под цервицитом принято понимать воспаление слизистой шейки матки. Возникнуть заболевание может при попадании грибковой или бактериальной инфекции.
• Полипы цервикального канала. Полипы относят к доброкачественным образованиям, их развитие может протекать бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре. По внешнему виду она представляет собой бородавку на ножке. Опухоль следует обязательно лечить, так как она может увеличиться в размерах, в результате чего кровотечение усилится. Возникнуть полипы могут при гормональном сбое, продолжительных стрессовых ситуациях, возрастных изменениях. Образование полипов может быть связано с инфекционными заболеваниями.
• Эрозия. При эрозии изменяется слизистый эпителий шейки матки на фоне механического воздействия или при инфекционно-воспалительных ЗППП.

Мазок на флору из влагалища – эффективная диагностика гинекологических заболеваний

Кровянистые выделения из шейки появляются вне менструации. Обычно они мажущие, коричневого цвета. Выделения наблюдаются периодически. Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Дискомфорт внизу живота.
• Нарушение менструального цикла.
• Выделение серозных, гнойных белей.
• Обильные месячные.

Боль внизу живота может быть разного характера: острой, тупой, режущей, тянущей. Эти неприятные ощущения обычно появляются после полового акта.

Если возникли болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения из влагалища между месячными, то это серьезный повод обратиться к гинекологу и пройти осмотр.

При обращении с указанными симптомами к гинекологу, доктор проведет осмотр с использованием специальных зеркал. В ходе осмотра определяется размер и форма шейки, наличие деформации, разрывов и др. Гинеколог также произведет забор мазков на флору и инфекции.

При необходимости выполняется кольпоскопия. Данная процедура позволяет более детально изучить слизистую шейки, выполнить забор материала для исследования. Гинеколог также может направить на ультразвуковое исследование для исключения или выявления опухоли, кисты и других образований.

Принципы лечения

Только после выявления причины кровотечения и постановки диагноза назначается соответствующее лечение

Для прекращения кровянистых выделений назначают препараты, останавливающие кровотечение:

• Если шейка матки кровоточит на фоне инфекционного цервицита, то для лечения используют антибиотики. В зависимости от вида инфекции врач назначает необходимый антибактериальный препарат. Чаще всего используются следующие антибиотики: Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин, Офлоксацин и др.
• При воспалении шейки матки могут назначить вагинальные свечи, которые обладают противогрибковым, противовирусным и противомикробным действием. В лечении цервицита применяют: Метронидазол, Доксициклин, Дифлюкан, Тержинан и др.
• Если причиной кровянистых выделений является эрозия шейки матки, то применяют различные инновационные методы: криодеструкцию, лазерокоагуляцию, радиоволновое лечение и др. При эрозии также применяют препараты Гексикон, Депантол, Супорон. Они оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Назначать лекарственные препараты должен только врач, так как существуют противопоказания к их применению.
• При полипах шейки матки и связанные с этим кровотечения прибегают к хирургическому удалению. При воспалительном процессе на шейке проводится антибактериальная терапия, только после этого проводится удаление полипа. Операцию обычно выполняют после менструации.

Народные методы можно использовать как дополнение к консервативной терапии

При использовании нетрадиционных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

• При эрозии поможет сок свежей крапивы. Взять несколько веточек крапивы, промыть, измельчить и отжать сок. Полученным соком пропитать тампон и вставлять во влагалище.
• Также положительно действует льняное масло. Обычные тампоны пропитывают маслом и вводят на ночь во влагалище. Вместо него можно использовать масло эвкалипта.
• Если кровоточат полипы шейки, то рекомендуется выполнять следующую процедуру: взять немного свежего творога, добавить сок алоэ и маленькую ложку меда. Смесь хорошо размешать заготовить тампон с последующим введением во влагалище.
• Для устранения воспалительного процесса и восстановления слизистой шейки рекомендуется принимать отвар зверобоя. Столовую ложку воды залить стаканом воды и прокипятить. Принимать каждое утро по 100 мл перед едой.
• Эффективно выполнять спринцевания раствором медного купороса. Столовую ложку купороса залить литром воды, предварительно растереть в порошок. Далее проварить в течение 5 минут, дать остыть и процедить. В итоге вода должна стать голубого цвета. Хранить раствор нужно в темной емкость в холодильнике. В литре кипяченой воды разбавить полученный раствор и выполнять спринцевания. Процедуру проводить в течение 10 дней.

Если не предпринимать меры по устранению кровянистых выделений из шейки матки и не лечить заболевания, провоцирующие развитие данной патологии, то существует вероятность развития серьезных осложнений.

Возможные последствия, которые могут возникнуть на фоне кровянистых мажущих выделений:

• Бесплодие.
• Внематочная беременность.
• Выкидыш.
• Преждевременные роды.
• Рак шейки матки.

При этом может нарушиться менструальный цикл и вероятность развитии анемии увеличивается из-за обильных кровянистых выделений. У женщины может снизиться качество половой за счет дискомфорта и болезненных ощущений.

Полезное видео — Эрозия шейки матки:

Чтобы избежать появления кровянистых выделений из шейки матки, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Своевременно проходить гинекологический осмотр. При появлении каких-либо симптомов следует обязательно обратиться к гинекологу и не оттягивать с визитом, так как заболевание может перейти в хроническую форму и привести к ряду серьезных проблем.
2. Важно исключить травмы шейки матки.
3. Следует постоянно следить за чистотой половых органов.
4. Избегать незащищенных половых актов с незнакомыми людьми.
5. Использовать контрацептивные средства при нежелательной беременности.
6. Вести календарь, в котором записывать продолжительность менструации и обильность выделений.

Если выполнять все указанные рекомендации, то можно предотвратить появление кровянистых выделений и избежать развития возможных осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Милана говорит

Чаще всего это признак эрозии, ведь шейка матки при не пролеченной эрозии травмируется очень легко (при половых контактах и т.п.). Конечно же, нельзя игнорировать такой симптом, нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда у женщины возникают между менструациями мажущие коричневатые выделения или в обычных белях появились кровянистые прожилки крови, это может указывать на то, что кровит шейка матки. Симптомы кровотечения из шейки матки нельзя игнорировать, поскольку это сигнал серьезных процессов, которые в дальнейшем могут повлечь серьезные последствия.

Код по МКБ-10

Причины кровотечения из шейки матки

В медицине выделяют кровянистые выделения, возникшие из-за фоновых и предраковых заболеваний, врачебных манипуляций и из-за рака шейки матки.

1. Среди распространенных фоновых заболеваниям шейки матки - эктопия, эрозия, полипы. Все они часто диагностируются у женщин детородного возраста. Если во время обследования обнаруживаются диспластические изменения эпителиального слоя, это говорит о предраковом состоянии. Фоновые заболевания возникают из-за нарушения гормонального фона, воспалений и механических повреждений. Их список очень обширен, в чем можно убедиться, обратившись к Международной классификации болезней, и поискав коды по МКБ-10. Выявить и лечить такие заболевания необходимо, поскольку в будущем это может стать причиной проблем со здоровьем, включая рак.
2. Кровотечения, возникшие из-за хирургических манипуляций и механических повреждений шейки матки. Самой распространенной амбулаторной манипуляцией, которая выполняется для лечения заболеваний шейки матки, остается прижигание. Если кровит шейка матки после прижигания, это означает, что из-за манипуляций повредились сосуды шейки матки. По этим же причинам кровит после биопсии шейки матки. Также шейка матки нередко травмируется из-за инсталляции либо при удалении спирали, при абортах и во время родов. Кроме того, подобные травмы связывают с медицинскими осмотрами либо половыми контактами.
3. Кровотечения при раке шейки матки. Есть несколько версий развития рака шейки матки: из-за изменения гормонального фона, из-за инфицирования вирусами папилломы человека и из-за механических повреждений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез

Патогенез этого заболевания почти в 95% случаев характеризуется перерождением многослойного плоского эпителия. В остальных случаях раковая опухоль образовывается из цилиндрического эпителиального слоя. Первые признаки заболевания могут совпадать с признаками процессов, которые имеют безобидный характер. Именно поэтому рак шейки матки так опасен: поздняя диагностика имеет гораздо менее благоприятный прогноз развития заболевания. Для диагностики следует учитывать данные анамнеза: многократные роды и аборты, травмирования, фоновые болезни. Для точной диагностики решающей будет биопсия шейки матки. В случае, если наличие ракового новообразования подтвердится, выполняют конизацию шейки матки, во время которой удаляют зону трансформации шейки, а также частично ее канал. Следует отметить, что в некоторых случаях кровит шейка матки после конизации: первичные последствия проявляются после операции, а вторичные могут досаждать в течение нескольких недель.

Если кровит шейка матки при беременности, это нельзя игнорировать, и немедленно необходимо обратиться к врачу. Примерно в половине случаев такие симптомы не несут никакой угрозы, они проходят самостоятельно и без осложнений для малыша и матери. В остальных случаях кровянистые выделения могут указывать на начавшийся выкидыш, предлежание плаценты и другие опасные патологии.

Нередко такие симптомы связаны сразу с несколькими причинами. К примеру, из-за рождения ребенка неизбежны механические повреждения шейки, которые могут стать причиной развития грибковой либо вирусной инфекции. Они, в свою очередь, являются причиной воспаления и препятствуют регенерации тканей.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика кровотечения из шейки матки

Диагностика кровотечения из шейки матки включает в себя:

1. Проведение осмотра при помощи специальных зеркал, с помощью которого можно будет определить размер и форму шейки, присутствие деформации и разрывов, состояние слизистой.
2. Анализ мазков на флору и онкоклетки, анализ на инфекции.
3. Изучение шейки при помощи кольпоскопа. Для дисплазии и ранней формы онкозаболеваний характерны изменения, не определяемые на обычном осмотре, но они выявляются при помощи кольпоскопа. Кольпоскоп дает возможность изучить слизистую оболочку под многократным увеличением, а пробы – найти нарушения и сделать точный забор материала для цитологического анализа.
4. Как метод инструментальной диагностики, часто используется цитологическое исследование. Во время него изучаются мазки, взятые с поверхности цервикального канала, под микроскопом на присутствие онкоклеток. Анализ с точностью до 95% позволяет диагностировать рак. Воспалительные процессы в шейке матки могут создать трудности для цитологов при проведении дифференциальной диагностики. Результаты цитологии из-за воспалений могут помешать обнаружить онкоклетки, если в материале превалирует бактериальная флора и лейкоциты, а клеток эпителия минимум либо совсем отсутствуют. Если выявлено воспаление, сначала нужно его устранить, и только затем проводить цитологический анализ.
5. Ультразвуковое исследование определит наличие кисты, миомы, опухоли.
6. Анализ крови на гормоны.

[19], [20], [21], [22]

Как обследовать?

Лечение кровотечения из шейки матки

Терапия целиком определяется причинами, которые вызвали кровотечение из шейки матки.

Но можно выделить ключевые принципы лечения:

• Прекращение кровотечения: с помощью препаратов (гормоны и лекарства, останавливающие кровь), оперативное лечение;
• Прием медикаментов, которые избавят от бактериальных или грибковых инфекций; (если они были обнаружены в ходе обследований);
• Общеукрепляющая терапия (прием препаратов, содержащих железо и витаминов);
• Физиотерапия.

Гомеопатия – отнюдь не панацея. Традиционная медицина скептически относится к лечению гомеопатическими препаратами. Но в некоторых случаях практика показывает, что все же такие препараты могут быть эффективными. Если шейка матки кровит из-за полипов, можно пройти курс лечения с помощью фитотампонов.

Специальные фитотампоны содержат компоненты лекарственных растений, которые способны угнетать рост и размножение микроорганизмов, способствуют регенерации тканей, нормализации уровня гормонов и метаболизма. Производители данных фитотампонов указывают, что они помогают отслоению и выведению из полости матки омертвевших клеток, таким образом избавляя эндометрий от полипов. Тампоны применяются интравагинально.

Чтобы избавиться от полипов, рекомендуется принимать препарат Туя-6 (семь гранул ежедневно перед сном) и Ацидум Нитрикум 12 (аналогичная схема приема). Курс лечения продолжается до полного выздоровления - около трех месяцев). Если причина кровянистых выделений – эрозия шейки матки, рекомендуются препараты Кали бихромикум, Календула, Карбо анималис, Гидрастис.

Помимо традиционного лечения, можно применять и народные средства. Но, в любом случае, перед тем как придет очередь воспользоваться народными рецептами, необходимо с помощью специалиста выяснить причины выделений. И ни в коем случае не заниматься самолечением, особенно, если сильно кровит шейка матки.

1. Лечение полипов.
   • С утра запечь в духовом шкафу луковицу, очистить от шелухи и измельчить в кашицу. С помощью подготовленной чистой хлопчатобумажной тонкую ткани изготовить тампон и ввести внутрь влагалища.
   • Через 12 часов этот тампон поменять на другой - со смесью в одинаковых долях измельченной сырой луковицы и измельченного хозяйственного мыла.
   • Заменить на тампоны с аналогичным составом утром следующего дня, а также днем.
   • Перед сном взять свежий творог, добавить в него сок листа алоэ и ложку мёда и приготовить с этим составом тампон, который затем вставить на ночь внутрь влагалища.
   • Заменить тампон на новый с аналогичным составом утром, в обед и вечером.
2. Если кровит эрозия шейки матки, можно изготовить тампон с маслом эвкалипта, который вводится во влагалище перед сном. Лечение проводится курсом не менее 10 дней.
3. Еще одно проверенное средство от эрозии – тампоны с маслом льна. Для этого необходимо сложенную марлю обмакнуть в масле льна и ввести тампон на ночь.
4. Облепиховые свечи помогут восстановить и заживить поврежденные ткани шейки матки.

На каком способе вы не остановили бы свой выбор, необходимо перед лечением проконсультироваться с доктором.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Такое лечение рекомендуется в качестве вспомогательного средства к традиционной терапии.

1. Отвар зверобоя поможет устранить воспалительный процесс и будет способствовать регенерации слизистой. Для приготовления отвара необходимо взять 1 ст.л. травы зверобоя и проварить ее в 200 мл воды несколько минут на малом огне. Процеженный отвар пить по 100 мл утром натощак.
2. Заживить повреждения на слизистой шейки матки помогает сок свежей крапивы. Для этого необходимо промыть 5-6 веточек свежей крапивы, измельчить их и с помощью тонкой ткани выжать сок из них. Тампон, смоченный в соке ввести внутрь влагалище не менее, чем на два часа. Курс можно продолжать до полного заживления.
3. Устранить поражения, возникшие на фоне эрозии, и восстановить микрофлору поможет корневище бадана толстолистного. Для приготовления отвара необходимо взять 3 ст.л. корней на стакан горячей воды. Состав проварить на малом огне 30 минут, а затем дать настояться в течение суток в термосе. С помощью отара спринцевания на ночь. Курс лечения необходимо продолжать не менее 14 дней.
4. Улучшить состояние тканей шейки матки поможет отвар из подмаренника. Чтобы его приготовить, необходимо взять 3 ст.л. сухих цветов и 300 мл воды. Отвар кипятить 5 минут, после чего дать остыть и процедить. Отвар пить по 100 мл утром и перед сном. Курс лечения продолжать 10 дней.

Профилактика

• своевременное лечение нарушений гормонального баланса, инфекционных заболеваний и воспалительных процессов женских половых органов;
• здоровый образ жизни;
• регулярный осмотр у гинеколога (каждые полгода);
• использование контрацептивов, если беременность не входит в ваши планы (аборт наносит серьезный вред здоровью);
• внимательное отношение к месячным (ведения календаря, где указана, продолжительность, регулярность и обильность выделений).

Если кровит шейка матки, и это не связано с месячными, на данный сигнал необходимо обязательно отреагировать. Тонкая организация мочеполовой системы женщины восприимчива к любым изменениям, а выделения оповещают о проблемах саму женщину.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Дата публикации: 23.12.2015

Статья просмотрена: 3010 раз

В данной статье представлены методы диагностики, лечения и профилактики вирусного поражения шейки матки. В связи с тем, что происходит омоложение патологии шейки матки, необходимы наиболее ранняя диагностика, своевременное лечение с использованием современных методов, активное внедрение профилактики, а особенно вакцинопрофилактики.

Ключевые слова: вирусное поражение шейки матки, диагностика, методы лечения и профилактики, вакцинопрофилактика.

This article presents the methods of diagnosis, treatment and prevention of viral infection of the cervix. Due to the fact that the rejuvenation of cervical pathology, required more early diagnosis, timely treatment using modern methods, the active implementation of prevention, especially vaccinal.

Keywords:Viral infection of the cervix, diagnosis, treatment and prevention, vaccination

В настоящее время вирусное поражение шейки матки является глобальной медико-социальной проблемой и предметом серьезных исследований среди акушер-гинекологов, онкологов, педиатров, иммунологов, эпидемиологов. Актуальность данной проблемы обусловлена увеличением частоты фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, тенденцией к росту частоты данного заболевания, высокой контагиозностью вируса и высоким онкогенным потенциалом возбудителей.

Среди гинекологических заболеваний во всем мире вирусное поражение шейки матки (ВПШМ) занимает второе место. В настоящее время данная патология все чаще встречается у молодых и нерожавших девушек, то есть происходит процесс омоложения данной патологии. Внедрение новых методов лечения и профилактики ВПШМ, в частности вакцинопрофилактики, является актуальным с точки зрения сохранения репродуктивного здоровья женщин.

Наиболее уязвимой группой в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ) являются подростки, так как в настоящее время превалирует ранний половой дебют. В настоящее время репродуктивное здоровье детей и подростков вызывает тревогу.

В связи с ранним половым дебютом вакцинацию лучше проводить до начала половой жизни. Вакцинация в настоящее время является наиболее эффективным средством первичной профилактики ВПЧ-инфекции. В настоящее время, вакцина одобрена в 106 странах, включая 27 стран — членов Евросоюза, США и Австралию.

Выборка медицинских карт происходила случайным методом.

Цель работы: анализ основных аспектов диагностики, лечения и профилактики ВПШМ, обоснование необходимости проведения профилактики среди детского населения

Задачи:

 Определить возраст пациенток с данной патологией

 Проанализировать сочетание ВПШМ с другими воспалительными процессами

 Определить основные современные методы лечения патологии шейки матки

 Определить методы профилактики ВПШМ

Методы диагностики ВПШМ:

 Сбор анамнеза и осмотр шейки матки в зеркалах

 Онкоцитология и мазок на флору.

 Выявление и лечение других генитальных инфекций

 Биопсия шейки матки

 Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Сбор анамнеза включает в себя жалобы пациентки (характер выделений из половых путей, наличие контактных кровянистых выделений), семейный анамнез (наличие онкозаболеваний у близких родственников), менструальная и детородная функция (количество родов, абортов, осложнения в родах, характер контрацепции), перенесенные гинекологические заболевания (сроки и длительность выявления ВПШМ: при первом осмотре гинеколога, до первой беременности, после завершения беременности).

При осмотре в зеркалах оценивают размеры и форму шейки матки, состояние эпителия, характер выделений.

Обследование женщин происходит поэтапно и комплексно. Вместе с пациенткой обследуется и её партнер. Если у женщины выявлены другие инфекции или дисбиоз влагалища (мазок на флору), то назначается лечение. Диагностика генитальных инфекций представляет собой сдача анализов на ИППП: микоуреоплазму (бакпосев), ПЦР (хламидии, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека). С помощью данных анализ мы можем предположить о наличии сопутствующего воспалительного процесса.

При изучении стационарных и амбулаторных карт пациенток, выявлено наличие сопутствующего воспалительного процесса (рис.1):

Рис. 1. Инфекции, обуславливающие воспалительный процесс

Онкоцитология- является основным методом скрининга для выявления дисплазии и рака шейки матки. Метод неинвазивен, информативен, является основным методом скрининга цервикальной неоплазии, рекомендован ВОЗ для использования в качестве скринингового теста.

Расширенная кольпоскопия представляет собой диагностическое исследование слизистой оболочки влагалища и шейки матки при помощи специальной увеличивающей лупы и воздействия на ткани эпителия различными химическими реагентами.

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие небольшого объёма ткани влагалищной части шейки матки для микроскопического исследования с диагностической целью. Результаты данного исследования позволяют назначить адекватную терапию имеющегося состояния.

РДВ — это раздельное лечебно-диагностическое выскабливание шейки и полости матки. Очень часто РДВ используют в качестве диагностических целей. Целью данного исследования является получение гистологического материала. Именно биопсия помогает поставить точный диагноз.

В результате проведенных исследований выявлено, что наиболее часто ВПШМ обусловливают ВПЧ (85 %), ВПГ (9 %), ВПГ+ВПЧ (6 %).

При анализе стационарных и амбулаторных карт настоящее время наблюдается рост ВПШМ в возрасте 21–30 лет (таблица 1). Необходимо проводить вакцинацию у девушек до начала половой жизни, так как частота встречаемости предраковых заболеваний шейки матки преимущественно определяется у женщин репродуктивного возраста.

Распределение ВПШМ по возрастам