Вирус кандида при беременности

Молочница при беременности – норма?

Обычно новость об имеющемся у нее кандидозе шокирует будущую маму. Большинство женщин при этом пытаются найти ответ на вопрос: почему эта неприятность случилось именно с ней в такой важный для нее и малыша момент. Однако гинекологи и опытные мамы знают, что молочница у беременных является максимально распространенным явлением. И если, согласно статистике, кандидозом страдает едва ли не каждая третья беременная женщина, то в реальности, едва ли не каждая будущая мама замечает у себя признаки кандидоза. Почему же коварный кандидоз настигает женщину именно в важнейший для нее момент вынашивания плода?

Прежде всего, это связано с естественными изменениями организма беременной, главными из которых являются снижение иммунитета и гормональные изменения.

Снижение иммунитета в момент беременности (иммунная депрессия) является естественным процессом, иначе материнский организм воспринял бы эмбрион как чужеродный объект и уничтожил его.

Совершенно естественен при беременности и гормональный сдвиг. Увеличение количества эстрогена и прогестерона в организме беременной приводит к увеличению кислотности влагалища.

• последствий перехода микроорганизмов Candida из кишечника женщины (при дисбактериозе органов пищеварения);
• вследствие имеющегося до беременности дисбактериоза влагалища;
• заражения в момент полового акта от партнера (в 20% случаев);
• поедания женщиной сладостей и мучных блюд в чрезмерных количествах;
• лечения гормонами или антибиотиками, приема противозачаточных препаратов или иммунодепрессантов;
• повышенного уровня женских гормонов;
• воспалительных недугов мочеполовой сферы;
• некоторых хронических эндокринных патологий (диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы);
• затяжных хронических недугов (заболеваний сердца, хронической анемии, гепатита, туберкулеза, онкологических заболеваний и др.);
• авитаминоза;
• механических микротравм и гигиенических нарушений (попадания грязи с рук или белья, трения тесного нижнего белья, грубого секса и др.);
• ВИЧ инфекции;
• стрессовых ситуаций;
• плохих условий быта (высокой влажности и плохой вентиляции помещений, невозможности проводить женскую интимную гигиену на нормальном уровне).

Обычно к болезни приводит сразу несколько вышеперечисленных факторов.

Особенно часто возникает молочница в последнем триместре. Так же высок риск появления кандидоза у женщин, уже болевших этим недугом до беременности.

Кандидоз может поражать различные органы женщины, но наиболее частым является вульвовагинальный кандидоз. Именно его и именуют в простонародье молочницей. При этом недуге грибком поражаются наружные половые органы (вульва и влагалище) будущей матери.

Чтобы не сталкиваться с молочницей во время беременности, женщине и ее партнеру важно пройти е полное медицинское обследование в момент планирования потомства. И если подозрение о кандидозе подтверждается, обоим партнерам необходимо пройти лечение, а до его окончания предохраняться от беременности.

Основные симптомы кандидоза у беременных

Симптоматика кандидоза у будущих мам мало отличается от проявления этой патологии у небеременных женщин. И если женщина страдала молочницей ранее, то ничего нового для себя в течение данной болезни при беременности она не откроет.

Наиболее типичными проявлениями кандидоза у женщин в положении являются симптомы:

• покраснения и отека наружных половых органов;
• белесых творожистых выделений (хлопьев) из влагалища, имеющих кислый запах;
• зуда и жжения в половых органах, усиливающихся при мочеиспускании или после половой близости;
• проявлений кандидозного уретрита в виде боли и жжения при мочеиспускании или выделений из уретры.

Суммируясь, все вышеперечисленные симптомы основательно осложняют жизнь беременной.

Нередко у беременных молочница протекает в стертой форме и становится хронической.

Гигиенические мероприятия могут временно прекращать симптомы в виде зуда и боли. В некоторых случаях кандидоз сопровождает другие, более опасные для плода половые инфекции.

Диагностика кандидоза

Общими диагностическими методами при молочнице являются:

• сбор анамнеза о данных по поводу перенесенных недугов женщины до беременности;
• информация о лечении медикаментами;
• общий и гинекологический осмотр;
• анализы крови (общий и биохимический);
• рентгенография грудной клетки;
• осмотр узких специалистов.

Для раннего выявления вульвовагинозного кандидоза каждой беременной обязательно проводят комплекс исследований на эту патологию. В состав комплексной диагностики при беременности обязательно входит мазок на флору, который производят за беременность не меньше трех раз.

Если женщина сообщит гинекологу о подозрительных симптомах в области половых органов, ей тут же предложат сделать мазок. Этот анализ позволяет обнаружить даже кандидоз со стертым течением.

Реже беременным назначают метод посева (культурный метод), когда врач со 100% точностью может убедиться, что у пациентки именно кандидоз, а не другая похожая инфекция.

В последнее время появился так же метод ПЦР (полимерной цепной реакции), как максимально точный и современный диагностический метод.

Бактериоскопический мазок на микрофлору: при этом на вводимый во влагалище одноразовый шпатель собирают влагалищные выделения. После этого материал помещают на смотровое стекло, высушивают и исследуют под микроскопом. Это позволяет выявить различные грибки, бактерии или лейкоциты и подсчитать их количество, что позволяет врачу поставить правильный диагноз. При молочнице в вагинальном мазке будет много грибковых бактерий и лейкоцитов, позволяющих выявить этот недуг.

Культурный метод используют не только для диагностики, но и для подбора эффективных препаратов при молочнице. При этом биоматериал, взятый из половых органов, пересаживают в благоприятную среду, а затем исследуют через микроскоп. Для получения ответа при таком диагностическом методе необходимо несколько дней, что не всегда удобно для своевременного начала лечения.

ПЦР диагностика используется редко у беременных. Этот метод дорогостоящий, а при беременности еще и не всегда результативный, так как может давать ложноположительные результаты.

Опасность кандидоза у беременных

Многие женщины убеждены, что молочница абсолютно безвредна для нее и ее будущего малыша. Однако игнорировать этот коварный недуг нельзя категорически.

Любая инфекция для беременной может оказаться опасной. Не является исключением и кандидоз. Микроорганизмы при этой патологии могут находиться в организме женщины многие годы.

Какие же осложнения может провоцировать кандидоз в период беременности?

Для беременной женщины недуг может привести к:

• эрозии шейки матки;
• спайкам половых органов;
• присоединению вторичной инфекции с поражением важных органов (воспаления почек, смешанных пневмоний и др.);
• анемии;
• увеличению риска кровотечений в родах;
• осложнениям после кесарева сечения (инфицированию и потребности серьезного лечения после операции);
• истмико-цервикальной недостаточности;
• невынашиванию беременности и преждевременным родам;
• запрету кормить грудью новорожденного.

Для плода или новорожденного молочница матери может приводить к:

• недоношенности;
• общей ослабленности организма;
• кандидозному стоматиту;
• проникновению инфекции в жизненно важные органы с развитием кандидозного сепсиса и смертью плода.

Нередко молочница может приводить к увеличению риска эрозии шейки матки. При попадании Candida во внутрь половых органов инфекция может распространяться все дальше. В итоге в половых органах женщины появляются спайки, особо опасные именно в период вынашивания плода.

Как известно, для нормального развития плода и благополучных родов, важна хорошая эластичность тканей половых органов женщины. А спайки существенно ограничивают эти процессы и делают самостоятельные роды женщины невозможными.

Еще одним возможным осложнением женщин с кандидозом является риск развития железодефицитной анемии, особенно во второй половине беременности. Анемия в этот период жизни женщины крайне нежелательна, так как нехватка важных микроэлементов ослабляет организм матери и будущего малыша, способствуя преждевременным родам или рождению ослабленного ребенка.

Еще одной серьезной патологией беременных является истмико-цервикальная недостаточность. Именно этот диагноз нередко выставляется женщинам, у которых наблюдаются неоднократные выкидыши или недоношенные беременности.

При данной патологии шейка матки размягчается и укорачиваться, становясь рыхлой. Такая структура матки в большинстве случаев не позволяет доносить беременность до положенного срока. Эта патология нередко становится причиной детской смертности.

Многие гинекологи отмечают тесную связь истмико-цервикальной недостаточности с имеющимися у матери заболеваниями. Молочница относится к одной из таких патологий.

Для новорожденного неизлеченный кандидоз у матери в период беременности также опасен из-за высокого риска появления у новорожденного кандидозного стоматита. Эта патология чаще появляется на второй неделе жизни малыша, причиняет ему много неприятностей и усложняет кормление. Также возможно поражение глаз или дыхательной системы новорожденного грибками рода Candida.

Редким, но вполне реальным осложнением кандидоза у беременной является проникновение инфекции в организм плода и его жизненно важных органов, с последствиями в виде уродств или патологий развития. Обычно такое осложнение молочницы возможно при ослаблении организма женщины вследствие различных заболеваний, состояний или ее асоциального образа жизни.

Именно поэтому игнорировать молочницу беременным непозволительно.

Чем лечат кандидоз у беременных

Поэтому при лечении молочницы у беременной женщины есть свои ограничения в подборе лекарств. Основными принципами подбора терапии кандидоза при беременности являются критерии:

• безопасности для будущего малыша и матери;
• низкой токсичности и всасываемости;
• минимума побочных эффектов;
• максимальной микробной активности.

Для лечения кандидоза у беременных используют ряд антимикотиков (противогрибковых препаратов) местного и общего воздействия. Беременность является периодом, в который преимущественно назначают антимикотики местного воздействия с минимальной степенью всасываемости.

При кандидозе у беременных назначают антигрибковые препараты группы:

1. Полиенов (типа Нистатина, Леворина, Пимафуцина и др.).
2. Триаозолинов (типа Флуконазола, Итраконаола и др.)
3. Имидазолинов (типа Клотримазола, Кетоконазола, Миконазола и др.)
4. Комбинированных препаратов (типа Пимафукорта, Микожинакса и др.).

Выбором препарата для лечения молочницы должен заниматься врач. Он же должен рекомендовать схемы лечения. Самопроизвольное лечение при кандидозе недопустимо. Именно врач должен рекомендовать беременной наиболее эффективную и одновременно максимально безопасную для нее схему лечения кандидоза.

Препараты для лечения кандидоза по триместрам

В зависимости от периода беременности, для лечения молочницы допустимы различные препараты. При неосложненном течении стараются использовать местные препараты, дающие минимальные побочные эффекты для организма женщины и будущего малыша.

При не осложненных формах молочницы достаточно применения Клотримазола в виде крема в дозе 500 мг (нередко даже однократного).

Для системного (общего) лечения для этого периода беременности чаще используют препараты: Пимафуцин, Виферон.

• Пимафуцин считается препаратом первой линии (ведущим) в этот период. Он считается минимально токсичным для плода. Эффективность этого лекарства обычно высокая, хотя при этом обязательно учитывать чувствительность микроорганизмов у пациентки. Чаще всего Пимафуцин принимают по схеме и расчета: 1 таблетка 4 раза в день курсом 10-20 дней.
• Виферон также используют в первом триместре. Этот противовирусный препарат служит для поддержания иммунитета беременной и его используют 2 раза в день на протяжении 5-10 дней (или дольше, если это решит врач) ректально. Виферон отлично совместим с любыми противогрибковыми препаратами.

На этом сроке беременности кроме Пимафуцина и Виферона используют препараты: Нистатин, Флуконазол.

Препараты Пимафуцин и Виферон так же можно использовать во втором и третьем триместрах в качестве первоочередных.

Нистатин чаще используют при кандидозах ротовой полости, пищевода и кишечника. Его используют при неэффективности препаратов первой линии. Лекарство имеет незначительную всасываемость из желудка и кишечника, и в основном ликвидирует кандидозные очаги, локализации в пищеварительном тракте.

При назначении Нистатина доктор должен быть уверен в том, что польза от лечения данным лекарством для материнского организма превышает степени риска для плода.

Схемы лечения Нистатином могут быть разные, однако суточная доза не должна быть выше 6 млн. единиц.

Флуконазол применяется в таблетированном виде (обычно 150 мг внутрь) и в качестве внутривенных инъекций. Форма введения выбирается в соответствии с распространенностью патологии, степенью поражения тканей и формой недуга.

Флуконазол в таблетках или капсулах используют при кандидозном вульвовагините или поражении пищеварительного тракта.

Флуконазол в растворе объемом 100 и 200 мл используют внутривенно и лишь в условиях стационара.

Примерной схемой лечения урогенитальной формы кандидоза во II и III триместрах может служить:

1. Местно: Пимафуцин, Клотримазол или Тержинан в виде вагинальных таблеток, крема или свечей в течение 10-12 дней.
2. Иммунокоррекционная терапия: Виферон (свечи) 2 раза в день в течение 10 дней во II триместре и 10 дней в III триместре с контролем (мазок на флору или гинекологический посев) через 2 недели.

Противогрибковые препараты довольно токсичны даже для организма вне беременности. Если же их приходится использовать при беременности, то врач обязан максимально защитить организм женщины, благодаря параллельному назначению пробиотиков и витаминов.

В качестве пре- или пробиотиков используют препараты типа Линекса, Хилак форте, Бифиформа, Лактиале, Максилака, Энтерожермины и др.

Витаминные комплексы назначаются большинству женщинам с целью дополнительного источника витаминов и микроэлементов, а также для профилактики некоторых врожденных аномалий плода (типа дефекта дыхательной трубки и др.) При лечении кандидоза эти препараты также позволяют предотвратить вредное воздействие противогрибковых препаратов на организм женщины и плода.

Среди поливитаминных комплексов чаще используют препараты типа Элевита Пронаталь, Фембиона Наталкеа (I или II), Витрума Пренатал.

Памятка для беременной при лечении кандидоза

При лечении кандидоза важно поведение самой беременной женщины. От этого во многом зависит эффективность лечения молочницы. Важными пунктами поведения беременной являются:

• Соблюдение ежедневных гигиенических мероприятий: ежедневная смена белья (нательного и постельного), стирка в горячей воде и обработка белья утюгом.
• Ежедневная влажная уборка помещений с проветриванием.
• Исключение половой жизни на время лечения молочницы.
• Исключение сладких и мучных продуктов, ограничение молочных блюд (кроме кисломолочных), взятие за основу меню рыбно-мясных блюд, сезонных овощей и фруктов.
• Важно также пройти лечение и партнеру беременной женщины. Это повысит эффективность лечения кандидоза. При этом мужчине разрешено больше препаратов, чем его беременной партнерше. Выбором препаратов и расчетом их дозы должен заниматься врач. Обычно партнеру используют одновременный прием местных и системных лекарств.

Прогноз при системном кандидозе у беременной серьезен и зависит от своевременности и качества лечения. Лечение кандидоза должно быть системным и длиться до полной ликвидации симптомов и отрицательных результатов анализов. И даже если анализы отрицательные и лечение оказалось максимально результативным, не стоит расслабляться.

Кандидоз очень часто имеет рецидивирующее течение и может возвращаться при появлении в организме какого-либо дисбаланса. Однако паниковать при выявлении кандидоза у беременной также не стоит. При своевременном обращении к врачу и четкому выполнению всех предписаний большинству женщин удается быстро избавиться от молочницы, сохранив при этом здоровье собственное и своего малыша.

Многие женщины во время беременности переносят воспалительные заболевания женских половых органов пораженных дрожжеподобными грибками рода Кандида. Диагноз вульвовагинит (кольпит или вульвит) вызывает приступы паники и беспокойства за жизнь будущего малыша. Поэтому каждая женщина должна знать первые симптомы, причины, опасность возникновения вагинального кандидоза (молочницы), способы лечения и профилактические мероприятия.

Причины кандидоза во время беременности

Будущая мама, узнав после осмотра врача, что заболела кандидозом, сразу начинает вспоминать, что могло послужить причиной возникновения? В первую очередь, беременная должна понимать, что грибки рода Кандида есть у каждого человека, они входят в состав нормальной микрофлоры кишечника.

Быстрое размножение и их распространение на другие органы у беременных происходят из-за ослабления иммунитета, плюс какой-нибудь негативный фактор (причина).

• переохлаждение;
• стресс;
• переутомление;
• дисбактериоз влагалища;
• изменение гормонального фона, значительное увеличение эстрогена;
• ВИЧ, СПИД;
• недостаточный уровень гигиены;
• плохое питание и как следствие авитаминоз;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• синтетическое нижнее белье;
• употребление большого количества сладкого;
• самостоятельное употребление лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, без назначения врача.

Стоит, отметить 95% женщин поражаются грибком рода Candida Albicans, который эффективно устраняется после обычного лечения и изменения образа жизни, но 5% остаются в зоне риска. Этот процент беременных заражается устойчивым грибком Candida Non-Albicans, который часто проявляет устойчивость к классической антибиотикотерапии, а его лечение – это длительный процесс.

Симптомы проявления

Как правило, у беременных кандидоз проходит со стертой симптоматикой, но часто повторяющейся. Особая группа риска беременных, начиная с 28 недели, 3-й триместр.

1. Белые или сероватые, творожистые выделения с неприятным запахом, в умеренном или большом количестве.
2. Зуд, жжение, которые могут увеличиваться после принятия водных процедур и полового акта или быть слабовыраженными.
3. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
4. Отечность, покраснения половых органов.
5. Тянущие боли внизу живота.

Во время беременности симптомы кандидоза могут присутствовать не все, а 1-2 или сопровождаться другими симптомами, если подключилась вторичная инфекция.

Чем опасен кандидоз для беременных

Кандидоз – не безопасная инфекция, особенно для беременной женщины, она может повлиять на развитие и вынашивание ребенка, а также его здоровье в будущем, из-за заражения эмбриона внутриутробным или интранатальным (соприкосновение ребенка со слизистой влагалища во время рождения) путем.

1. Инфицирование ребенка.
2. Самопроизвольный аборт.
3. Присоединение вторичных инфекций.
4. Преждевременные роды.
5. Изменения патологических процессов в шейки матке, возникновение эрозии.
6. Летальный исход для ребенка.
7. Проблемы с питанием и развитием ребенка после родов.
8. Нарушение нормальных процессов в плаценте.

Опасность кандидоза во время беременности представляется не только матери, но и может значительно повлиять на развитие и частые вспышки заболеваний у ребенка, вызванные этим грибком.

Какие могут быть последствия

При несвоевременном лечении или отказе от него, могут развиваться патологические процессы, а именно возникнуть стеноз влагалища, при котором характерно сужение шейки матки, а соответственно осложнение родовой деятельности беременной.

Появление спаек на половых органах беременной, что снижает эластичность тканей и влечет за собой риск непроходимости плода и оперативного вмешательства. Кроме того, разрастание грибка у беременной воздействует на мышечное кольцо, ослабляя его, что приводит к не удержанию плода и самопроизвольному аборту.

У новорожденного после рождения и его инфицирования во время родовой деятельности поражаются грибком Кандида кожные покровы, глаза, слизистая ротовой полости и дыхательных путей, органы ЖКТ, вследствие снижения защитных функций организма, которые и так очень слабые.

Виды кандидоза у женщин

Кандидоз у беременных классифицируется по нескольким признакам, в зависимости от которых, врач назначает лечение.

По форме проявления и течения заболевания:

• носительство грибка рода Кандида, когда в анализе мазка присутствуют умеренно повышенное количество этого грибка;
• кандидоз и вторичное инфицирование болезнетворными бактериями (вагинит);
• вульвовагинит кандидозный (кольпит и вагинит) характеризуется быстрым ростом количества грибка рода Кандида.

По продолжительности и остроте течения кандидоза:

• острая фаза — возникновение кандидоза во время беременности 1-2 раза и успешное его лечение;
• хроническая фаза – характеризующаяся частыми рецидивами, связанными с изменением здорового образа жизни или других факторов воздействия;
• постоянный, почти непрерывный рост грибков, так называемая персистирующая форма, при которой облегчение наступает только в период приема препаратов.

По характеру происходящих изменений:

• поверхностный, псевдомембранозной формы, при котором поражаются верхние слои;
• атрофический (хронический) кандидоз.

Какая форма кандидоза у беременной можно выяснить только после осмотра у врача и сдачи соответствующих анализов.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза врач проводит комплексное обследование, составляет анамнез беременной и проводит визуальный осмотр. После чего для уточнения вида грибка берет мазок у беременной, который отправляет на лабораторный бактериологический анализ для выяснения наличия и количества грибков и сопутствующих инфекций. А также бакпосев на чувствительность бактерий к антибиотикам и противогрибковым препаратам.

Диагностика с помощью серологического метода, позволит определить, на какой стадии развития находятся дрожжеподобные грибки Кандида, а также возможные скрытые другие виды бактерий. Гинеколог может дать направление на общий анализ мочи и крови для выявления полной картины состояния здоровья беременной.

Лечение кандидоза

Во время беременности лечение кандидоза должно проводиться только под присмотром и по назначению гинеколога, так как неправильно подобранная терапия может не дать желаемого эффекта выздоровления и отрицательно сказаться на здоровье эмбриона.

1. Минимальной токсичностью.
2. Низкой способностью всасываемости.
3. Высокой эффективности.
4. Без побочных действий или их минимальным количеством.

Беременным по результатам анализов назначаются противогрибковые препараты различных групп триаозолинов, имидазолинов, полиенов или их комплекс.

• Флуконазол.
• Пимафуцин.
• Тержинан.
• Натамицин.
• Клион-Д.
• Миконазол.
• Фентиконазол.
• Нистатин.
• Микожинакс.
• Клотримазол.
• Нео-Пенотран.
• Бутоконазол.

Большинство препаратов выпускается в нескольких формах: таблетках, свечи, вагинальный крем. При приеме противогрибковых препаратов, гинеколог может назначить в комплексе:

• антибиотики;
• противовирусные лекарственные средства;
• для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника лактобактерии, пробиотики или пребиотики;
• наружные ванночки с лекарственными травами.

Полное выздоровление может наступить от одной до нескольких недель после лечения, а также исключения причин возможного повторного заражения.

Во время лечения кандидоза у беременной часто назначаются противогрибковые свечи, так как их эффективность выше, чем от приема таблеток.

Самостоятельное лечение свечами без рекомендации врача, может вызвать осложнения течения болезни. Перед применением необходима консультация специалиста, который сможет подобрать суппозитории в соответствии со сроком беременности и видом грибка.

Народные средства

Перед применением народных средств, особенно трав и их сборов беременной необходимо провести тест на аллергию к ним, концентрированный настой нанести на внутреннюю сторону локтя.

С помощью народных методов, можно снизить количество грибка Кандида, а не полностью излечится от него, поэтому их рекомендуют проводить в комплексе с классическими препаратами.

1. Отвар ромашки лекарственной, на 1 ст.л. травы 500 мл воды, закипятить, остудить процедить и провести орошение, спринцевание 1-2 раза в день для беременности в первом триместре. На втором и третьем проводить сидячие ванночки.
2. Сбор по 1 ч.л. ромашки, шалфея, череды, календулы на 1 л. воды.
3. Ванночка с маслом чайного дерева 4-5 кап. на ванную. Для приема внутрь 1 кап. на 50 мл кипяченой воды, принимают по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.
4. Спринцевание содой 1 дес.л. на 0,8 л теплой, кипяченой воды.

Антисептическим действием обладает зверобой, мед, крапива, можжевельник, чистотел настои, которых в комплексе или по отдельности можно добавлять в ванну.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо проводить не только во время беременности, но и до зачатия ребенка.

1. Пройти обследование, если были воспалительные заболевания половых органов и инфицирование грибком рода Кандида.
2. Использование нижнего белья из натуральных тканей, удобного покроя.
3. Соблюдение правил гигиены.
4. Ограничение вредных продуктов и сладкого, мучного.
5. Прием витаминных комплексов, которые будут способствовать стимулированию иммунитета.
6. Наличие постоянного, здорового полового партнера.
7. Ежегодное прохождение гинекологического и урологического осмотра партнеров.
8. Соблюдение режима работы, отдыха.
9. Устранение причин стресса.
10. Избавление от вредных привычек: табакокурения, прием алкоголя.
11. Здоровый образ жизни и правильное питание.
12. Создание правильного микроклимата в помещении, где живет беременная.
13. Не нарушать микрофлору влагалища спринцеванием, без причины.
14. Не переохлаждаться.
15. Принимать любые препараты, которые могут убить здоровую микрофлору, только после консультации у врача.

Во время беременности иммунитет сильно снижается, поэтому кандидоз встречается у каждой третьей женщины. В некоторых Европейских странах, которые борются за повышение рождаемости, применяют государственные программы по защите здоровья женщин. В Германии от кандидоза назначается лечение даже на стадии, когда у женщины количество грибка Кандида умеренно повышенное.

Если Вы нашли опечатку или неточность, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

По статистике примерно у 9 из 10 женщин диагностируется кандидоз при беременности, чаще всего в последнем её триместре.

Заболевание в этот период доставляет дискомфорт будущей маме и одновременно представляет угрозу для здоровья ребёнка.

Справиться с молочницей чудо-таблетками, активно рекламируемыми по телевизору, не получится, поскольку многие препараты могут оказать тератогенное воздействие на плод.

Лечение молочницы у беременных требует особенного подхода, оно должно проводиться под строгим контролем врача.

Почему при беременности развивается вагинальный кандидоз

Основная причина вагинального кандидоза во время беременности – перестройка организма женщины и снижение на этом фоне иммунитета.

Снижение защитных сил организма беременной – способ природы защитить эмбрион.

Сильный организм, воспринимая плод как инородное тело, может отторгнуть его, и произойдёт выкидыш.

Но, защищая эмбрион, природа одновременно делает организм женщины уязвимым перед патогенной микрофлорой, обитающей в организме.

Молочница начинается при активном росте дрожжеподобного грибка Candida. Грибок вытесняет полезную микрофлору влагалища, вследствие этого у беременной развивается вагинальный кандидоз.

Дополнительные факторы, провоцирующие болезнь:

1. Сахарный диабет, при котором создаются идеальные условия для питания спор грибка.
2. Нарушение правил интимной гигиены. Причём основная причина не в отсутствии гигиены, а как раз в излишнем и слишком частом подмывании или спринцевании. Многие женщины считают, что при беременности необходимо постоянно подмываться и спринцевать влагалище антибактериальными средствами. В результате нарушается здоровая микрофлора и начинается размножение патогенов.
3. Ухудшение эмоционального состояния под воздействием гормонов. Женщина находится в стрессе, что дополнительно ослабляет её иммунную защиту.
4. 
   Злоупотребление сахаросодержащими продуктами. Употребление сладостей создаёт дополнительную питательную среду для размножения грибков Кандида.
5. Ношение тесного синтетического белья. Узкие трусики из синтетических материалов способствуют постоянному поддержанию влажности в паху. Такие условия создают питательную среду для грибковых спор, и патоген начинает размножаться с неимоверной скоростью.
6. Дисбактериоз кишечника из-за сбоев в пищеварении. В таком состоянии диарея чередуется с запорами, что дополнительно снижает иммунитет, нарушает микрофлору кишечника и способствует перемещению грибка во влагалище.

Симптомы

По симптоматике кандидоз во время беременности абсолютно идентичен заболеванию, развивающемуся в другие периоды:

• бели творожистой консистенции во влагалище;
• зуд, жжение различной интенсивности;
• болезненное мочеиспускание;
• характерный запах тухлой рыбы;
• гиперемия и отёк слизистой.

Диагностика

Для постановки диагноза опытному врачу достаточно взглянуть на влагалище женщины.

Воспалённая вагина с микротрещинами, эрозивными очагами, покрытая белесоватым налётом явно свидетельствует об активности дрожжеподобного грибка Кандида.

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные анализы:

• мазок на микрофлору. Причём грибок Кандида зачастую выявляется во время этого анализа совместно с иными вирусами и бактериями;
• бакпосев мазка в питательные среды для определения чувствительности к противомикотическим препаратам;
• серологический анализ крови на антитела к грибку. Точность данного исследования достигает 99%.

Лечение

Сложность лечения молочницы во время беременности состоит в невозможности применения многих эффективных противогрибковых препаратов из-за их возможного негативного влияния на плод.

Селихова Мария Викторовна, врач Центра Иммунологии и Репродукции, рассказывает о способах лечения молочницы во время беременности.

Поэтому выбор, чем лечить кандидоз при беременности, подразумевает три варианта:

1. 
   Первый триместр. Медикаменты назначают в самых крайних случаях, при значительном размножении грибка и только в форме свечей или мазей. Основная мера борьбы с грибком – подмывания содовыми растворами.
2. Второй триместр. Разрешается использовать многие препараты местного воздействия, которые не всасываются в кровь.
3. Третий триместр. Можно использовать свечи и некоторые виды противомикробных системных препаратов.

Для лечения кандидоза во время беременности разрешено применять следующие препараты:

• “Пимафуцин“. Это суппозитории с натамицином. Негативного влияния на плод данного препарата не установлено, поэтому он назначается с первых месяцев беременности;
• “Залаин“. Применяется в том случае, если более щадящие препараты не дали должного эффекта. Свечи часто назначаются перед родами для дезинфекции влагалища. Ограничений по триместрам беременности у препарата нет;
• “Бетадин” с провидон – йодом. Эти свечи разрешены к применению только до 12-й недели. Минус препарата – множество противопоказаний и побочных эффектов;
• “Полижинакс“. Это комбинированный препарат с неомицином, пилимиксином и нистатином. Используется со 2-го триместра;
• “Тержинан“. Интравагинальные таблетки комбинированного состава: сульфат неомицина, тернидазол, нистатин, преднизолон.

Средства от молочницы, приготовленные по народным рецептам, пользуются широкой популярностью у женщин. Они мягко воздействуют на организм, не оказывают негативного влияния на плод, снимают симптомы болезни.

Полностью уничтожить грибок народные средства не в состоянии, но приостановить рост спор, снять воспаления и вывести токсины им вполне под силу:

• 
  отвар ромашки. Растение обладает выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому используется для подмывания. Столовую ложку цветков заваривают 250 мл кипятка, после настаивания в течение 20 минут процеживают. После подмывания отвар не смывают чистой водой;
• содовые ванночки. Сода помогает снизить кислотность влагалища для приостановки размножения грибка. Раствор соды из расчёта столовая ложка на 500 мл воды используют для сидячих ванночек, 1 ч. л. на стакан воды – для подмывания;
• тампоны с маслом чайного дерева. Масло – мощный антисептик, поэтому пропитанные им тампоны, помещённые на 20-30 минут во влагалище, помогают оздоровить слизистую.

Диета при кандидозе

Рацион беременной до выявления молочницы и во время её лечения требует особенного отношения. Любительницы сладостей, дрожжевой выпечки, сыров, особенно с плесенью, фруктов с большим содержанием глюкозы, сладких газированных напитков и соков, быстрых углеводов создают идеальные условия для активизации процессов размножения грибка.

Если рацион при обнаружении болезни останется прежним, на успешное лечение можно даже не рассчитывать. Меню из подобных продуктов не только подпитывает грибок, но и отрицательно влияет на здоровье будущей мамы.

Чтобы пищеварение женщины работало нормально, а грибок был лишён питания, рацион беременной составляют из следующих продуктов:

• каши из злаков: гречка, рис, овсянка;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт без красителей и фруктовых добавок;
• фрукты: яблоки, груши, вишни, сливы;
• ягоды: только кислые сорта;
• свежие овощи, заправленные растительным маслом.

Осложнения на разном сроке

Грибок Кандида в активной стадии размножения опасен как для женщины, так и для плода. Заболевание сказывается на психологическом и физическом состоянии женщины и неизменно отражается на развитии плода.

Ощущая дискомфорт от проявления болезни, будущая мама находится в постоянном стрессе, плохо спит. Нервозность естественным образом передаётся малышу, что в будущем может сказаться на его психическом здоровье.

Раздражённая грибком слизистая влагалища становится уязвимой по отношению к воспалению и инфекции. В микротрещины, потёртости и ранки могут внедриться стафилококки, стрептококки и другие опасные бактерии. Это может вызвать воспалительные процессы, вплоть до сепсиса.

В норме природа позаботилась о защите плода от инфицирования грибками и бактериями во внутриутробном периоде.

Вход в матку плотно закрывает цервикальная слизь, сквозь которую не в состоянии пробиться даже наиболее активный патоген.

Но существуют варианты развития событий, когда под влиянием гормонов или иных факторов цервикальная пробка теряет плотность, тогда грибы Кандида могут проникнуть в полость матки и нанести вред эмбриону.

На разных сроках беременности патогенная микрофлора может оказать специфическое негативное влияние на плод:

1. В 1-м триместре инфекция может вызвать воспаление плаценты, что приведёт к гипоксии плода и недостатку питательных веществ для его развития. Учитывая, что до 12 недели происходит полное формирование организма ребёнка, это может вызвать развитие внутриутробных патологий, недоразвитость органов.
2. Во 2-м триместре плод практически полностью сформирован, поэтому кандидоз оказывает меньшее влияние на его самочувствие. Но у ребёнка в этот период ещё слабые лёгкие и недостаточно сформирован эпидермис, поэтому грибок может повредить дыхательной системе и кожному покрову.
3. 3-й триместр беременности наиболее опасен. Матка готовится к родам, поэтому её шейка становится рыхлой, цервикальная жидкость разжижается. В это время грибки могут свободно проникнуть в матку и заразить малыша. Инфекция во внутриутробном периоде поражает дыхательную систему и глаза ребёнка.
4. Молочница перед родами. Если грибок Кандида поразил влагалище женщины в последние 2 недели до появления малыша на свет, существует риск заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям. Особенно опасна такая ситуация при преждевременных родах. Недоношенные дети, заражённые грибком, могут погибнуть от воздействия их токсинов.

Профилактика

Позаботиться о благополучном вынашивании и рождении малыша женщина должна ещё до наступления беременности.

Поэтому стоит заблаговременно обследовать организм на наличие заболеваний, укрепить иммунитет.

Многих женщин также волнует вопрос, можно ли забеременеть во время молочницы.

Сам по себе грибок Кандида не влияет на репродуктивную функцию женщины, поэтому оплодотворение вполне может произойти даже при обилии грибка во влагалище.

Хотя специфическая кислая среда, формируемая активностью грибка, способствует гибели сперматозоидов до попадания в матку.

Но если беременность запланированная, от половых контактов во время недуга стоит отказаться и предварительно основательно избавить организм от патогенных микроорганизмов. Иначе это придётся делать после наступления оплодотворения яйцеклетки, что создаст риск для будущего малыша.

Чтобы влагалищный кандидоз не поразил организм во время беременности, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. 
   Соблюдать режим дня.
2. Правильно питаться.
3. Защититься от половых инфекций, соблюдая верность партнёру и используя во время секса презерватив.
4. Регулярно, но не чрезмерно, проводить гигиенические процедуры.
5. Носить свободное бельё из натуральных тканей. В жару отказаться от ежедневных прокладок, чтобы не создавать парниковый эффект в области влагалища.
6. Менять трусики 1-2 раза в день. После стирки проглаживать их утюгом при максимально возможной температуре.
7. Пользоваться индивидуальными полотенцами и мочалками из мягких материалов.

Молочница во время беременности – это не только дискомфорт для женщины, но и прямая угроза развитию и даже жизни малыша. При первых же симптомах заболевания необходима консультация с лечащим врачом с целью подбора индивидуальной схемы лечения.

Игнорировать неприятные симптомы, а тем более пытаться справиться с грибком самостоятельно недопустимо.