Вирус кашель температура у детей чем лечить

Сейчас в России повсеместно объявляется карантин из-за ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). В Липецке, Смоленске, Тамбове, Ульяновске и других городах из-за резкого роста заболеваемости закрылись школы.

По данным Роспотребнадзора, на конец января эпидпорог по ОРВИ был превышен в 5 регионах России. Дети массово болеют в 19 регионах, причём больше всех страдают малыши от 3 до 6 лет.

Лайф разобрался, как правильно лечить ОРВИ и в чём отличие от более серьёзных инфекций.

В повседневной жизни всё, что врачи называют ОРВИ, мы привыкли считать простудой. Можно говорить и так, правда, понятие "простуда" не входит ни в одну классификацию болезней.

ОРВИ — это не одно, а целая группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Возбудителями инфекций выступают вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие — есть сотни подтипов.

ОРВИ передаются воздушно-капельным путём, а также через рот — например, когда ребёнок облизывает какой-то предмет, с которым до этого активно контактировал больной.

К ОРВИ восприимчивы все — и дети, и взрослые. Люди с более низким иммунитетом болеют, конечно, чаще, но даже полностью здоровых людей может атаковать инфекция.

Основные симптомы ОРВИ — насморк, головная боль, кашель, слабость, боль в горле. Всё это обычно сопровождается температурой до 38°C — редко при обычной версии ОРВИ температура будет выше.

Кашель не лечим

При ОРВИ почти всегда возникает кашель, особенно у детей. Обычно врачи (то ли для перестраховки, то ли для снятия симптома) назначают лекарства от кашля — противокашлевые, отхаркивающие препараты, всевозможные микстуры и пастилки для рассасывания. Но мало кто знает, что лечить кашель при ОРВИ на самом деле бесполезно.

"Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных ( эксперименты, в которых участники были выбраны случайным образом и разделены на группы — Прим. Лайфа) исследованиях", — говорится в клинических рекомендациях Минздрава по лечению ОРВИ у детей.

Проще говоря, кашель при простуде — это симптом, который пройдёт, как только болезнь отступит и организм избавится от вредных бактерий.

Есть мнение, что ОРВИ вообще лечить не нужно — они проходят сами, ускорить выздоровление не получится. Однако справляться с симптомами (кроме кашля) можно и даже нужно.

— В течение первых двух дней стоит принимать противовирусные средства. Необходимо пить до 2–3 литров жидкости в сутки. Пусть лучше это будет морс из чёрной и красной смородины или из клюквы, отвар шиповника, так как организму требуется большое количество аскорбиновой кислоты, — рассказал Роман Шульдешов, терапевт центра "Медскан".

При подъёме температуры выше 38°C назначают жаропонижающие.

— Кроме того, неотъемлемой частью терапии ОРВИ являются противовоспалительные препараты, сосудосуживающие назальные капли и аскорбиновая кислота, — сказал Роман Шульдешов.

Он напомнил, что подробные назначения должен дать лечащий врач.

Также при ОРВИ нужно много отдыхать, спать и ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах. Иначе можно "доиграться" до серьёзных осложнений — вплоть до отита (воспаление уха), пневмонии (воспаление лёгких) и даже менингита (воспаление мозговых оболочек).

— Простуда не пройдёт раньше 5–7 дней, но легче вам стать должно уже на третий-четвёртый день болезни. Если вы почувствуете облегчение по сравнению с первым днём болезни, скорее всего, ваш организм справился с инфекцией и вы идёте на поправку. А вот если лучше вам не становится — это очень серьёзный повод обратиться к врачу, — сказал Филипп Кузьменко, терапевт DOC+.

Разница между гриппом и ОРВИ

Из-за того, что симптомы ОРВИ подходят под многие другие заболевания, врачи могут сомневаться при постановке диагноза. Например, боль в горле — яркий признак ангины, а сильный кашель может говорить о бронхите. Лечение для этих заболеваний назначается совсем другое. Пожалуй, самое обидное — это просмотреть грипп.

На самом деле грипп входит в группу ОРВИ. Но он отличается от других инфекций группы по степени воздействия на организм. Грипп способен разрушать здоровые клетки стремительно. Проще говоря, грипп — это одна из самых тяжёлых вариаций ОРВИ.

— Для уточнения диагноза нужно провести ряд лабораторных анализов, — объяснил Роман Шульдешов. — Грипп протекает более тяжело: со значительным повышением температуры (больше 38°C), с осложнениями (отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, сердечная недостаточность). Обязательно присутствуют головная (лобная, в области глаз) и мышечная боль, боль в суставах, обильный насморк, осиплость.

Простуда может набирать обороты в течение нескольких дней, а грипп начинается молниеносно — больной в большинстве случаев может точно сказать, когда именно ему стало плохо. Кроме того, как отметила Оксана Серебрякова, терапевт клиники "Медицина", при гриппе у больного часто бывает диарея и рвота — при ОРВИ такого симптома не наблюдается. Гриппом болеют в среднем на 3–4 дня дольше, чем обычной простудой.

Ранее заведующий отделом НИИ гриппа Игорь Никоноров рассказал Лайфу, что в этом году страну накроет эпидемия гриппа. По его словам, массовая заболеваемость гриппом может начаться как раз в феврале.

Вирусные инфекции занимают первое место в структуре заболеваемости у детей младшего возраста. Данные статистики ВОЗ неутешительны: каждый год отмечается до миллиарда случаев ОРВИ. Реальное же число заболевших детей превышает статистическое в два раза.

Как протекает вирусная инфекция у детей и как лечить вирус у ребенка, расскажем в статье.

Какие бывают вирусные инфекции?

Вирусные инфекции классифицируют в соответствии с системами органов, которые они поражают:

• Респираторные. Обширная группа инфекций, включающая вирусы гриппа A и В, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус, вирус парагриппа, аденовирусы и риновирусы.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит норовирус, астровирус, аденовирус 40 и 41, ротавирус. Дети наиболее восприимчивы к последним двум.
• Другие: корь, краснуха, гепатит, герпесвирусы, в частности, вирус ветряной оспы, и так далее. Как правило, эти вирусы вызывают поражения кожи различных участков тела и передаются от человека человеку.

Самым распространенным типом были и остаются респираторные вирусные инфекции. У детей до пяти лет случаи ОРВИ отмечаются в среднем шесть раз в год, особенно высока заболеваемость в первые два года посещения детского сада.

Острые респираторные вирусные инфекции у детей имеют сезонный характер: с сентября по апрель шанс заболеть выше, в феврале и марте число болеющих достигает пика. Летом же происходит спад заболеваемости в пять раз.

В группе риска находятся часто болеющие дети, дети с ослабленным иммунитетом, аллергики, атопики. Родителям таких детей стоит принимать комплексные профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости. Национальный календарь профилактических прививок сообщает, что лицам, входящим в группы риска, рекомендована ежегодная вакцинация.

Из-за незрелости иммунного ответа детей младшего возраста вирусная инфекция часто осложняется бактериальной. Чтобы этого не допустить, лечение вирусных инфекций у детей необходимо начинать при первых же признаках болезни. Опасно и то, что ОРВИ может быть вызвана несколькими вирусами одновременно. Течение болезни в этом случае утяжеляется, а сроки протекания значительно увеличиваются.

Первые симптомы вируса у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после заражения. В некоторых же случаях инкубационный период вирусной инфекции у детей составляет до семи дней.

Основные признаки вирусной инфекции у детей:

Заметив симптомы инфекции у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: поставить точный диагноз и назначить корректную терапию может только врач-педиатр.

Первым делом нужно уложить ребенка в постель, ограничить его активность. Рекомендуется теплое обильное питье: оно способствует выведению токсинов и восполняет водный баланс в организме.

ВОЗ не рекомендует применять жаропонижающие средства, если температура не превышает 38,5°С, так как лихорадка по своей сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов [1] , [2] . Однако в некоторых случаях сбить температуру необходимо: если организм в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Вопреки сложившемуся мнению, при лихорадке у детей не рекомендуется:

• прибегать к спиртовым растиркам: такие процедуры увеличивают риск обезвоживания и гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме;
• использовать протирки и охлаждающие ванны: эффект краткосрочный, прекращается сразу после окончания непосредственного воздействия, что приводит к колебаниям температуры.

Если у ребенка насморк, используют физиологический раствор или препараты морской воды для удаления слизи из носовых пазух — промывание проводят два–три раза в день.

Правильное лечение позволяет сократить длительность заболевания, обеспечивает более легкое протекание болезни, снижает риск развития осложнений.

После постановки диагноза ОРВИ врач может назначить:

Выбирая препарат интерферона при вирусной инфекции у детей, стоит обратить внимание на удобство применения, особенно если лечение требуется маленькому ребенку. Оптимальной лекарственной формой для применения у малышей являются ректальные суппозитории. Во-первых, при введении суппозитория ребенок получает нужную дозу лекарства, тогда как сироп или таблетку малыш может выплюнуть или срыгнуть. Во-вторых, в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и печень, а само средство и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта.

Вирусная инфекция распространяется в буквальном смысле по воздуху, кроме того, заразиться можно через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Так что уберечь ребенка от ОРВИ, особенно в сезон эпидемии, непросто. Однако при своевременном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки, главное — следовать всем рекомендациям специалиста.

Кашель при ОРВИ у детей доставляет неприятные ощущения, также он сильно озадачивает родителей. Каждый решает сам, какие средства в облегчении кашля лучше применять в лечении своего ребёнка. Кто-то выбирает народные средства, другие скорее спешат в аптеку за сиропом или достают ингалятор.

Примечание: Повышенная по сравнению со взрослыми заболеваемость детей ОРВИ — отчасти норма, так как иммунитет пока ещё не адаптирован к большему виду инфекций. За адаптацию отвечает один из типов человеческого иммунитета, окончательно сформировывающийся в 7-8 лет.

Симптоматическое лечение.

Кашель — симптом текущего заболевания дыхательных путей. Защитный механизм, освобождающий от слизи в горле, улучшающий дыхание. Подавлять этот симптом не стоит. Подавление процесса отхаркивания мокроты несёт тяжёлые последствия. Возможны осложнения и развитие бактериальных инфекций. Оставлять без внимания это проявление болезни также нельзя, начав терапию.

Симптоматическое лечение — это влияние на состояние слизи:

• Влажного, прохладного воздуха
• Обильного питья

1. Лающий кашель, непродуктивный и бесполезный, когда залегающая в горле слизь не отхаркивается. Может наблюдаться общее ухудшение самочувствия, повышенное потоотделение, осиплость голоса. Острые респираторные вирусные инфекции — частая причина появления симптома. Сухой кашель у ребенка после ОРВИ также может наблюдаться в восстановительном периоде, когда болезнь ушла. Ребёнок может иногда покашливать, кашель ненавязчив, постепенно сходит на нет. Остаточный кашель у ребенка после ОРВИ может продлиться до полутора месяцев. Кашель конкретного типа требует медикаментозного лечения.
2. Мокрый, влажный кашель, также именуемый продуктивным. Кашель после ОРВИ у ребенка также может быть влажным. При влажном кашле мокрота выходит из дыхательных путей, улучшая самочувствие. Медикаментозное лечение мокрого кашля не требуется. Иммунная система во время борьбы с ОРВИ сама справится с симптомом по мере выздоровления.

Примечание: Отделение мокроты при кашле — естественный процесс. Вопреки распространённому мифу о том, что проглатывание мокроты приводит к повторному заражению есть подтверждённый факт. При отхаркивании мокрота попадает в желудок, а не обратно в бронхи. В желудке живут активные ферменты, один из которых пепсин, и соляная кислота. При контакте с ними мокрота и содержащиеся в ней микроорганизмы расщепляются. Нет ничего страшного, если иногда проглатывается отхаркивающаяся слизь.

Увлажняем и очищаем воздух.

Чистота и комфортный уровень влажности воздуха первостепенны в терапии симптома, это первая помощь ребенку и приоритетная задача родителей. Попадание пыли в дыхательные пути усложняет процесс выздоровления нарушая вентиляцию легких, что приводит к повышенному выделению мокроты.

Необходимо снизить нагрузку на дыхательную систему и воспрепятствовать пересыханию слизистых оболочек. Сосредоточение сил будет брошено на выработку противовирусного иммунитета, вместо того, чтобы тратить энергоресурсы на фильтрацию воздуха.

Обеспечьте детский отдых. Например нагрузки на ослабленные системы не пойдут на пользу, а замедлят процесс выздоровления.

Меры, способные улучшить самочувствие ребёнка:

• Стоит избавиться от открытых предметов и поверхностей, способных накапливать пыль. Книги убрать за стекло, игрушки положить в ящики, вынести ковры.
• Избегать контактов ребенка с химией. Не использовать хлорсодержащие средства при мытье пола, не распылять в присутствии ребенка духи и дезодоранты, освежители воздуха, убрать в ящик аромадиффузоры.
• Исключить контакт ребёнка с сигаретным дымом. Пассивное курение может приносить вред человеческому телу, поэтому курение в присутствии ребёнка может выражено ухудшить состояние.
• Частая влажная уборка. Если нужно пропылесосить, то на время уборки ребенку лучше побыть в другом помещении.
• Температура воздуха в помещении +18. Частое проветривание — при помощи открытой форточки по 15-20 минут 2-3 раза в день. Не стоит оставлять приоткрытым окно на весь день.
• Воздух не очищается в достаточной степени, а риск переохлаждения высок.
• Влажность воздуха в помещении в пределах 60-70%. С этой целью лучше использовать увлажнитель воздуха, при его отсутствии можно использовать открытые тары с водой и мокрые полотенца или простыни.

Примечание: При нужном уровне показателей температуры и влажности воздуха ночью снижается вероятность ночного кашля, вызванного лежачим положением и пересыханием слизистых оболочек. Ночью температура чисто в принципе должна быть ниже потому, что кровяное давление во время сна снижается вместе с температурой тела. Если в комнате жарко, внутренние ресурсы растрачиваются не на восстановление сил, а на отсутствие перегрева.

Питьевой режим.

Обильное питьё для кашляющего ребёнка необходимо. Оно разжижит мокроту, улучшит химический состав крови. Обильное питьё повышает текучесть крови, что хорошо влияет на улучшение кровообращения в дыхательной системе, снизив вязкость мокроты.

Повышенная температура тела и потоотделение нарушают водно-солевой баланс. Нормальный водно-солевой баланс необходим для нормальной работы всех систем человеческого тела. При дегидратации нарушается белковый обмен. Нарушение белкового обмена может снизить скорость вырабатываемых к болезни антител.

Примечание: Например для повышения скорости всасываемости жидкости в кровь, можно давать ребёнку питье нагретое до температуры тела. Тело не будет расходовать ценные ресурсы на нагрев жидкости, а сразу использовать в своих нуждах.

Из напитков можно давать:

• Регидрационные растворы;
• Напитки на основе чая;
• Компот из знакомых ребёнку ягод, фруктов и сухофруктов, на которые нет аллергии;
• Минеральную воду без газа;
• Пару кусочков арбуза.

Примечание: Регидрационные растворы имеют преимущество перед другим питьём по причине особенно полезного химического состава. Однако при температуре тела ниже +38, достаточной увлажнённости воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться вкусами ребенка.

Примечание: Грудным детям вместе с молоком матери нужно давать воду или регидрационные растворы, материнское молоко не даёт требующееся количество воды во время болезни. Негазированная минеральная вода и детский чай — также хорошие напитки для восполнения количества влаги.

Давать как можно больше воды нужно, если:

• Воздух в помещении тёплый и сухой;
• У ребенка высокая температура;
• Характер мочеиспускания изменился: выделения происходят реже и более темного оттенка;
• Есть одышка и сухой кашель;
• Повышена сухость кожи и слизистых.

Если состояние имеет невыраженные ухудшения, а все условия выздоровления соблюдены, основной критерий прежде всего это жажда ребенка. Не лишним будет как можно чаще предлагать ребёнку попить. Кашель после ОРВИ у ребенка также требует этого к себе.

Медикаментозное лечение.

Запрещено самостоятельное назначение медикаментозного лечения без участия врача. При назначении лекарственных препаратов есть много факторов: непереносимость компонентов, совместимость применяемых одновременно средств, теоретические и практические знания того, не превышает ли вред от назначаемого препарата его пользу и т.д.

Даже если есть точные знания, что компоненты любого из конкретных средств нормально переносятся и условно совместимы. Может возникнуть ситуация, когда лечение одним препаратом снижает или повышает действенность другого, что одинаково плохо в обоих случаях.

Иногда препараты содержат наркотические вещества, способные вызвать привыкание. Другие же могут вызвать угнетение работы дыхательного центра и особенно аккуратно требуется назначать их детям до двух лет.

Примечание: Только врач принимает решение о назначении лекарственного средства имея необходимый уровень теоретических и практических знаний.

Противокашлевые препараты при лечении детей назначают достаточно редко, особенно при лечении ОРВИ. Показания к назначению препаратов этой группы — непродуктивный, сухой, навязчивый кашель.

Противокашлевая терапия назначается в качестве подавления функции кашлевого центра и редко бывает уместна при лечении ОРВИ, ведь препараты замедляют освобождение легких от мокроты.

Высвобождение мокроты из дыхательных путей — главная функция препаратов этой группы. Серьёзную опасность представляет совмещённое лечение отхаркивающими и притивокашлевыми препаратами, ведь тогда накапливающаяся в лёгких мокрота не выходит наружу. Есть резорбтивные (повышают количество вырабатываемой слизи) и рефлекторные (вызывающие раздражение нервных окончаний тканей желудка и изменяющие характер секреции слизи) виды отхаркивающих препаратов.

Примечание: Большая часть выпускаемых препаратов относится к рефлекторным. При отсутствии опасности для детей, что хорошо, не лишним будет учитывать, что действенность этих препаратов научно не доказана. Куда большее внимание можно уделить температуре и влажности воздуха, количеству употребляемой жидкости и соблюдению режима дня.

Препараты этой группы влияют на вязкость бронхиального секрета. Есть обоснованность терапии муколитиками при густой, вязкой мокроте.

Если течение ОРВИ идёт легко и у ребенка влажный кашель, назначение средства такого типа может только усилить кашель. Действенность препаратов этой группы тесно связана с количеством употребляемой жидкости.

Антибиотики это прежде всего группа препаратов, применяемых при лечении болезней, вызванных бактериальной инфекцией. ОРВИ — вирусная инфекция, поэтому назначение антибиотиков при нормальном течении болезни некорректно.

Однако, назначение при ОРВИ возможно в случае осложнений, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. При гнойных осложнениях, остром среднем отите, стрептококковой, анаэробной ангине, пневмонии и др.

Определить, не присоединилась ли к вирусной инфекции бактериальная тяжело из-за схожей симптоматики. Однако, если по прошествии нескольких дней после снижения температуры она вернулась с новой силой, появилась одышка, усилился кашель, вероятно, начались осложнения. Стоит навестить врача, чтобы доктор провел осмотр, дал точный ответ и дальнейшие наставления.

Примечание: Решение о назначении антибиотиков должно быть выражено взвешенным. Эта группа препаратов даёт сильные побочные эффекты в виде нарушения микрофлоры кишечника, поэтому при легкой форме течения болезни они противопоказаны из-за неоправданности терапии. Однако, нельзя затягивать с лечением антибиотиками в случае бактериальных инфекций, первые составляют основное лечение в борьбе со вторыми.

Физиотерапия.

Физиотерапия — это способ лечения, при котором воздействие на человеческое тело идёт при помощи физических факторов: тепло, холод, электроток, магнитное УФ- и ИК-излучение, лечебные грязи, массаж и др.

Конкретный вид лечения эффективен во многом потому, что процедуры помогают расслабиться и будут интересны ребёнку своим процессом.

Физиотерапия — это прежде всего не основной способ лечения, но может быть применена в качестве поддерживающего.

Например в 2020 году в рамках доказательной медицины физиотерапия не подтвердила свою действенность. Решение о том, выступит ли это помощью справиться с болезнью, остаётся за родителями.

Народные методы лечение кашля.

Средства народной медицины были изобретены по причине того, что других более эффективных средств изобретено ещё не было. Иногда способы лечения из народной медицины хорошо работают, однако, это небольшой процент из всех бабушкиных рецептов здоровья.

Ингаляции над варёной картошкой.

Лучше не применять названый вид лечения. Есть более терапевтически весомые компоненты для ингаляций, например, ингаляции с эвкалиптовым бальзамом, раствором соды.

Аптечные ингаляторы в приоритете: они безопаснее и помогают вылечиться быстрее. Сама процедура домашнего ингалирования сомнительна как минимум потому, что ребёнок может обжечься.

Полоскание горла йодом, солью, керосином.

Ни в коем случае не стоит использовать этот метод. Лучше пожалеть уже воспалённую слизистую и не усугублять её состояние. Раствор соли может вызвать рвоту, принести усиление болевых ощущений в горле и усилить его воспаление.

Например йод — это не тот препарат, который можно использовать широко и необдуманно. Йод быстро всасывается через кожу, из-за чего можно легко превысить его допустимое значение в теле, что может полечь за собой нарушения работы щитовидной железы. О керосине просто страшно говорить: это растворитель, топливо, яд, но никак не лекарственное средство. Он противопоказан как местно, так и внутрь.

Примечание: Заменить опасные компоненты можно раствором соды. Сода обладает успокаивающим, противоотёчным и бактерицидным действием.

Горчичные компрессы.

В народной медицине есть методы лечения кашля при помощи горчицы. Рецепты компрессов накладываемых на грудь и область шеи поражают необычностью дополнительных компонентов. Запрещено делать тепловые процедуры при температуре, так ухудшается течение болезни.

Спиртовые компрессы.

Накладывание на кожу компрессов со спиртосодержащими средствами легко обеспечит алкогольную интоксикацию. Противопоказано для грудных детей.

Примечание: Действенность накладывания компрессов при кашле — неподтвержденный доказательной медициной метод лечения.

Лечение бабушкиным способом применимо в случае, когда нет других доступных способов. Бывает, что официальной медицине нечего предложить, но это никак не относится к лечению кашля при ОРВИ.

Осложнения.

Заболевшие ОРВИ дети часто лечатся дома. Родители не считают необходимым идти на приём к врачу занимаясь самолечением. Про статистике, в 20% самолечения возникают осложнения. Некорректная терапия, или терапия, где в основе средства народной медицины, приводят к ужасающим последствиям. Отит, синусит и тонзиллит — самые часто возникающие.

Первый признак начала осложнений — повышение температуры тела после её стабилизации. В первые 4-5 дней от начала болезни иммунная система борется с причиной заболевания и повышенная температура здесь — норма. Уместно говорить об осложнениях, если повышенная температура тела вернулась или сохраняется более пяти суток подряд.

Насморк сохраняется больше недели, кашель усилился, появилась бледность и резкая потливость, ребенок может быть тревожным или капризным, ухудшилось общее состояние. При наблюдении схожих симптомов нет времени на обсуждения со знакомыми или поиск информации в интернет.

Необходимо навестить врача или вызвать доктора на дом для осмотра и назначения лечения. Важны каждая минута, час и день. Осложнения могут стремительно развиваться, приумножая их негативное действие и последствия.

Меры профилактики гриппа и ОРВИ легки и уберегут ребёнка от частых болезней. Ведь проблему проще предупредить, чем решить. Вакцинация может не до конца защитить от вероятности заболеть, но предотвратит тяжёлое течение болезни с осложнениями.

Поддержка иммунитета при помощи сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок. Гигиена ОРВИ — мытьё рук перед едой и откладывание походов в места скопления людей в период сезонного обострения. Сохранение детских ножек в сухости и тепле. Это лёгкие шаги на пути к тому, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо.

+ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ

«У меня печальный вид -

Голова моя болит,

Я чихаю, я охрип.

ОРВИ – самые распространенные человеческие болезни – до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все – одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом – реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки -клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный – грипп, но есть и другие – менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т.д.). Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп – всего 4, грипп несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а, нередко, и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус – слизистая оболочка носа, парагрипп – гортань и трахея, грипп – трахея и бронхи и т.д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ – поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ -поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи – бронхиолы).

Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т.п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у Вашего ребенка была ОРВИ, а совсем другое, что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства Вам обеспечено.

Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии – ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель – ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель – бронхит, скорее всего грипп и т.д.

Исключение составляет, пожалуй, ГРИПП – самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.

В чем же состоят особенности гриппа?

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа – А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т.е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С болезнь исключительно детей, то грипп В – преимущественно детей.

Грипп А – самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но, склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ 1 . Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть и постараться уяснить значение еще двух очень распространенных слов.

Итак, заглянем в толковый словарь:

ПРОСТУДА 1. Охлаждение, которому подвергся организм. 2. Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).

Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ – это, значит, заразиться от уже больного человека.

Очевидно, что третий пункт, описанных выше принципов профилактики вирусных инфекций (стр.), связан с простудой самым тесным образом. Ведь избежать простуд можно либо радикально (адекватным воспитанием), либо тщательно оберегая ребенка от нормальной жизни.

Еще одно медицинское слово, которое у всех на слуху – ОРЗ, что расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Таким образом, ОРЗ это не болезнь и не диагноз, это специальный термин, который употребляется медицинскими работниками в трех случаях:

1. Когда непонятно.

2. Когда некогда.

Определившись с причинами ОРВИ, рассмотрим поподробнее их основные проявления и основные способы лечения, делая при этом акцент на тактике действий родителей.

Но предварительно необходимо отметить следующее.

В подавляющем большинстве случаев организм нормального ребенка, который нормально (естественно) воспитывается, вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с острой респираторной вирусной инфекцией.

И главная наша задача – организму не мешать!

3.5.3. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Повышение температуры тела – наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играться при 39 градусах, но бывает всего 37,5, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями – при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1. Обильное питье – чтобы было чем потеть.

2. Прохладный воздух в комнате (оптимально 16-18 градусов). Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с

температурой, очень невелика.

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и, таким образом, понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизиться сама. А если Вы растираете сухую кожу – это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем Вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) -добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом – добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден – никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны

- поток прохладного воздуха, опять-таки, вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если
пропотел – переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении -тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни

- отвар изюма. Для более старших детей – компот из сухофруктов. Чай с малиной резко
усиливает образование пота (Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.). Поэтому Вы должны быть уверены в том, что есть, чем
потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в
любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает – это буду, а это не буду, то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, калину, шиповник, смородину и т.д.), чем не пьет вообще.

Помните – жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное – не всосется, пока не нагреется, дали теплое – не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:

1. Плохая переносимость температуры;

2. Сопутствующие болезни нервной системы;

3.Температура тела выше 39 градусов. Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность

побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи – не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условия оптимален парацетамол (синонимы -дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол, хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол – лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2-3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобствам применения – таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли – выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает не надолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому, парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует – тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.

2. Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене – нередко десятикратная.

4. Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома – повышенной температуры тела.

6. Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.

В любомслучае, родители должныотдаватьсебе отчетвтом, что

самостоятельное использование парацетамола – лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача .

Применение других жаропонижающих лекарственных средств (аспирина, анальгина, ибупрофена) всегда следует согласовывать с врачом.

Главная задача родителей – не допустить высыхание слизи.

Для этого необходим, опять-таки, чистый прохладный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет – ребенок будет дышать ртом и тогда начнет высыхать слизь в легких, закупоривая бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии).

При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.

Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!

Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм, таким образом, очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается – надо чистить бронхи и нейтрализовывать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.

Как и в отношении носа, главное – предотвратить высыхание мокроты – все те же прохладный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угнетающие кашель (глауцин, либексин, тусупрекс, бронхолитин)! Эти препараты хороши при одной единственной детской инфекции – коклюше – да и то под постоянным врачебным контролем. Во всех остальных случаях следует, если уж невмоготу, использовать лекарства, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового педиатра и посоветоваться. Вполне безвредны и довольно эффективны мукалтин, нашатырно-анисовые капли, калия иодид, бромгексин, ацетилцистеин, лазолван. Их неплохо иметь в доме, но дозы и целесообразность применения в каждом конкретном случае уточнять (не у соседки, разумеется, а у врача).

3.5.6. ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Начнем с того, что во всех случаях, когда у ребенка имеет место затрудненное дыхание, реагировать надо немедленно и с обязательным (!) привлечением медицинских работников.

Наиболее частой причиной затрудненного дыхания у детей является ВИРУСНЫЙ КРУП (ложный круп). Что же это такое круп? При многих инфекциях, как вирусных (ОРВИ, корь, краснуха, ветряная оспа), так и бактериальных (дифтерия, скарлатина) возбудитель заболевания вызывает воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Просвет дыхательных путей суживается и возникает затрудненное дыхание. Такое состояние называется крупом (воспалительное сужение гортани и трахеи при инфекционных болезнях). Более чем в 99,9% всех случаев крупа, его причиной в настоящее время является именно ОРВИ. Но уже сам тот факт, что у одного ребенка из тысячи причиной крупа может быть дифтерия, еще раз подтверждает однозначную необходимость незамедлительного привлечения врача для уточнения диагноза.

Симптомы крупа довольно характерны:

• Шумное дыхание с затрудненным вдохом;

• Изменения голоса (осиплость, охриплость);

окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда. Оптимальное лекарство для неотложной помощи – баралгин (заменители – спазмалгин, максиган, триган, спазган, ренальган) – 1/3

таблетки детям до года, 1/2 таблетки от 1 года до 5 лет. Самое опасное для ребенка с крупом это теплый и сухой воздух.

Затрудненный выдох – возникает при спазме (сокращении и, соответственно, сужении) бронхов. Причиной этого может быть не только вирусная инфекция, но и аллергия (бытовая химия, новая мебель, боролись с тараканами, красили полы и т.п.). Если затрудненный выдох есть, а других признаков инфекции нет (нет повышения температуры, не красное горло) вопрос об аллергии весьма актуален, а неотложная помощь до прибытия врача заключается в прекращении контакта с возможным источником аллергии – опять-таки на улицу, на балкон.

3.5.7. ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам . Если постоянное пребывание в постели сопровождается постоянными криками и воплями, в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.

3.5.8. ОТВЛЕКАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Каждый взрослый человек хоть раз испытал отвлекающие процедуры на себе и ближайших родственниках – всем ведь известны знаменитые горчичники (банки, припарки, горячие ножные ванны и т.п.).

Сразу же следует отметить – эффективность этих процедур ни доказать, ни опровергнуть нельзя. Болезни, при которых горчичники якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Серьезные заболевания опять-таки горчичниками не вылечиваются.

отвлекающие процедуры нужны для того, чтобы развлекать родителей.

Убежден, что развлечения путем издевательства над больным младенцем, не самый лучший способ лечения.