Вирус кори на украине

На Украине в 2019 году зафиксировано 20 случаев заболевания дифтерией, 18 из них — в октябре. Лабораторно подтверждено распространение инфекции в пяти регионах: Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях.

В Закарпатской области заболели 12 человек. Их состояние медики оценивают как тяжелое, но угрозы жизни нет. Все пациенты учатся в Ужгородском национальном университете. Об одном из пострадавших рассказала и.о. директора департамента здравоохранения Закарпатской обладминистрации Елизавета Биров.

— Парень жаловался на повышение температуры, боль в горле и мышечную боль. При обследовании была высеяна бактерия дифтерии, нетоксичный штамм. Сейчас пациент находится в областной инфекционной больнице. Мы начали обследование иммунного статуса всех студентов, обучающихся на его курсе, — сообщила она, добавив, что на трех факультетах ужгородского университета ввели десятидневный карантин.

Дух захватывает

Дифтерия — острая бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, а также через предметы и зараженные продукты питания. То есть заразиться можно из-за кашля, чихания, разговора на близком расстоянии, порезов, травм, ссадин и даже немытых овощей.

Чаще всего болезнь поражает дыхательные пути — трахеи, бронхи, носовую полость, слизистые оболочки горла и зева. В результате вызванных дифтерией осложнений может разрушаться нервная система, затрудняться работа сердца, почек, половых органов, возникнуть паралич.

Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от двух до десяти дней. Потом повышается температура, возникает слабость, головная боль, кашель, затрудняется глотание, голос становится сдавленным, сиплым. В дыхательных путях образуются серые или беловато-желтые пленки. Они плотно срастаются с кожей, поэтому отделить их сложно. На поздних стадиях заболевания начинаются судороги, лихорадка, больной периодически теряет сознание, возникает удушье. Давление падает, сердцебиение учащается. Кожа на ощупь становится холодной и плотной.

Дифтерийный токсин — один из самых сильных в природе. В зависимости от формы и тяжести болезни смертность может колебаться от 5 до 80%. Украина в первые годы независимости уже пережила эпидемию. В начале 1990-х была отменена обязательная вакцинация. В результате в 1994 году было зафиксировано 150,5 больных дифтерией на 100 тыс. населения. Болели каждые один-два ребенка из тысячи, в каждой школе были как минимум несколько больных детей. Всего болезнью заразились 20 тыс. человек, 700 из них погибли.

Дифтерия назло России

Пока ситуация на Украине лучше, чем в начале 1990-х годов. Темпы распространения инфекции ниже, чем 25 лет назад. Ситуацию осложняет, однако, то, что медики практически полностью лишены средств лечения болезни. Пациентов необходимо помещать в стационар поликлиники и вводить им противодифтерийную сыворотку. Лечение антибиотиками малоэффективно.

Но на Украине сложилась критическая ситуация с медикаментами. Достаточного количества сыворотки просто нет. Согласно нормам, в каждой поликлинике должно быть не менее двух доз сыворотки. В реальности, по словам гендиректора Центра общественного здоровья Владимира Курпиты, в стране сейчас в наличии всего 192 флакона лекарства. То есть на каждый регион страны приходится всего восемь флаконов. Для лечения одного человека необходимо четыре дозы сыворотки. А значит, излечить можно всего по два человека в каждой области.

И в проблемных регионах уже столкнулись с нехваткой медикаментов. В Закарпатье сыворотка закончилась 24 октября. Руководство региона попросило о помощи соседей. Они пожертвовали восемь флаконов. По три дали Львовская и Черновицкая области, два — Ивано-Франковская. Но понятно, что при дальнейшем распространении болезни не хватит и этого. Депутаты Верховной рады, представляющие Закарпатье, обратились за помощью к Венгрии.

— Обидно просить соседние страны, однако в первую очередь следует предупредить и предотвратить возникновение эпидемии, — сказал внефракционный парламентарий Роберт Горват.

Очень быстро оказалось, что альтернативы российским лекарствам нет. Европейские варианты стоят дорого, а другие страны-производители — Индонезия и Бразилия — с трудом закрывают собственные потребности. В результате Украина довольствуется сывороткой, которую поставляет в рамках гуманитарной помощи ООН.

В большинстве стран мира с дифтерией борются профилактическими методами. Но и здесь у Киева катастрофические показатели. Согласно данным ООН, Украина находится в группе стран, где прививки АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) сделали менее половины населения. Рядом с Украиной в этом перечне Чад, Нигерия, Сомали, Южный Судан, Сирия. В такой ситуации вспышку дифтерии рано или поздно следовало ожидать. Известный на Украине педиатр Евгений Комаровский делал соответствующий прогноз еще в начале 2018 года.

Дело врачей

Вспышка дифтерии — лишь один из признаков сложной эпидемиологической ситуации на Украине. Более двух лет власти страны не могут справиться с эпидемией кори. В нынешнем году корью заболели более 50 тыс. человек, 20 человек погибло от осложнений. С опаской ждут сезона гриппа. Зимой 2018–2019 годов им переболели около 5,4 млн украинцев, из них 64 человека умерли.

Эксперты говорят, что вспышки болезней стали одним из последствий медицинской реформы. Законопроект о медреформе вступил в силу в январе прошлого года. Согласно документу, здравоохранение переводится на платную основу. Бесплатной остается только первичная и экстренная помощь. Плановые операции, роды становятся платными.

На Украине больных корью зафиксировано уже больше, чем во всех остальных стран Европы вместе взятых. Вы еще думаете, вакцинироваться ли?

Киев — Вспышка кори на Украине продолжает наращивать неутешительную статистику — за прошлую неделю заболеваемость выросла еще на 3,9%, причем больше всего среди младенцев. В десяти областях превышен средний уровень заболеваемости, а больше всего — в Ривненской, Хмельницкой, Волынской и Тернопольской. Умерло 30 человек. На этой неделе первая смерть была зафиксирована также в столице. Ирония судьбы — в феврале корью заразились даже несколько сотрудников Министерства здравоохранения. Болезнь сейчас активно разгулялась по всей Европе (в 2018-м корью заболели 83 тысяч человек — наибольший показатель десятилетия), и наиболее уязвимой оказалась именно Украина. У нас больных корью зафиксировано больше, чем в остальных странах Европы вместе взятых. В ВОЗ объясняют украинскую ситуацию провалами в охвате вакцинацией.

С началом нового года заболеваемость корью на Украине набирает все больших масштабов. Если в 2018 году ежедневно регистрировалось 50 больных корью, то уже за 18 дней 2019 года количество больных в день превышает 300-400 человек. Эпидемиологи объясняют: такая сложная ситуация — следствие антивакцинальной информационной кампании, которая охватила Украину более 10 лет назад. В частности, после смерти подростка из Краматорска в 2008 году из-за неблагоприятного стечения обстоятельств. С тех пор вакцинация от кори в нашей стране была прервана. Тогда же международные организации прогнозировали будущую вспышку инфекции в Украине и рекомендовали массовую вакцинацию украинцев, которая бы укрепила иммунный статус страны. За счет этих организаций было приобретено около 11 млн доз вакцин против кори.

Планировалось привить от кори детей и взрослых до 29 лет, но, к сожалению, эти планы не были выполнены — украинцы массово отказывались вакцинировать своих детей, и в течение последних 10 лет происходило накопление критического количества невакцинированных. Когда же антивакцинальные настроения начали стихать, возникла другая проблема — дефицит иммунологических препаратов на Украине. Их или не было вообще, или завозили со значительным опозданием. Это нарушало график прививок, о котором родители иногда просто забывали.

Примечательно, что в 2018 году в Европе было зарегистрировано рекордное для нынешнего десятилетия количество людей, заразившихся вирусом кори. Показатели за 2018 год в три раза превышают показатели по 2017-й и в 15 раз — по 2016-й.

Всего в 2018 году корью в Европе заболели почти 83 тысячи человек в 47 из 53 стран европейского региона ВОЗ. На первом месте Украина, на которую приходится 64% всех европейских заболеваний. На втором месте в этом печальном лидерстве — Сербия (5 тысяч человек). Кстати, почти три тысячи случаев кори были зафиксированы в этом году в Израиле, который также входит в Европейское бюро ВОЗ.

Пока же разъяснительная кампания по вакцинации против кори продолжается, Укринформ обратился к эпидемиологам и инфекционистам, чтобы они рассказали то, что мы могли не знать о кори.

1. Мутирует ли вирус кори, вырабатывая устойчивость к вакцине?

Федор Лапий, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии в НМАПО имени П.Л. Шупика объясняет:

2. Почему болеют вакцинированные?

Заведующая кафедрой инфекционных болезней НМУ им. Богомольца Ольга Голубовская объясняет:

«По календарю прививок нужно ввести две дозы вакцины от кори. После первой иммунитет вырабатывается у 85% привитых детей, а у 15% — нет. Со второй дозой иммунитет приобретают уже 97%. Правда есть дети, иммунитет которых не отвечает на вакцину. Если были нарушены правила вакцинации — привили больного ребенка, к примеру, то у него может не выработаться достаточное количество защитных антител, и ребенок может в дальнейшем заболеть… К сожалению, именно такие единичные случаи и подрывают доверие к вакцинации. Если вы не уверены, достаточный ли у вас иммунитет, это можно проверить, сдав в любом возрасте анализ крови на наличие антител к кори.

3. После перенесенной кори у ребенка ослабевает иммунитет

По словам Игоря Марычева, завлабораторией Института эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л.В.Громашевского, в течение двух лет после перенесенного заболевания корью у ребенка наблюдается очень низкий иммунитет и сохраняется высокий риск заболеваемости от активации других вирусных инфекций.

Справка:

Корь — инфекционное заболевание, которое считается одним из самых заразных в мире, поскольку быстро передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле или общении). Вирус кори может жить в воздухе и на поверхностях до двух часов после того, как больной человек покинул помещение. Коварство кори обусловлено ее возможными осложнениями. Инкубационный период кори (то есть период, когда симптомы еще не проявляются) составляет 6-21 дней. Далее начинается период заболевания с такими симптомами: высокая температура, головная боль, насморк, сухой кашель, увеличение лимфоузлов, воспаление слизистой оболочки глаз (слезотечение, светобоязнь, гнойные выделения), понос и рвота. На 4-5 день болезни появляется красная сыпь, которая начинается с кожи головы и лица, а затем распространяется на все тело. Болезнь с симптомами продолжается до 4 недель и более.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

По данным ВОЗ, на сегодняшний больше всего случаев заболеваемости корью регистрируются в разных европейских странах. Это Украина , Сербия , Греция , Франция , Италия , Россия , Грузия , Албания , Великобритания . Но крупные вспышки кори отмечались в прошлом году и в др угих странах: Германии , Бельгии , Болгарии , Швейцарии , США и др.

По последним данным Роспотребнадзора , ситуация с корью в Европе и соседних Грузии и Украине за последний год стала всерьез опасной. Немного статистики: в 2018 году на Украине показатель составил 849 больных корью на 1 миллион, в Грузии - 396 больных на 1 млн населения, в Черногории – 324 больных на 1 млн населения, в Греции – 261 больных на 1 млн населения, в Румынии – 84 больных на 1 млн населения, в Молдове – 77 больных на 1 млн населения, во Франции – 43 больных на 1 млн населения, в Италии 42 больных на 1 млн населения. Плохая ситуация с корью в Бразилии , Венесуэле .

По данным Минздрава Украины только за период с 28 декабря 2018 года по 3 января 2019 года в стране заболело 2 305человек. Польша уже намерена запретить въезд непривитым от кори гражданам Украины. Минздрав Грузии, где за 2 недели нового года зарегистрировано более 300 случаев инфекции, 18 января 2019 года объявил об эпидемии кори

В России случаи кори регистрируется в основном среди не привитых лиц, которые отказались от прививки по каким-то своим убеждениям или медицинскими противопоказаниям, или из-за отсутствия постоянного места жительства. Показатель заболеваемости корью в нашей стране по итогам 2018 года составил 17,3 случая на 1 млн. населения. Большинство случаев кори в России связаны с завозом инфекции из-за рубежа.

ВАЖНО

Симптомы кори

Корь очень заразна, а вирус передается воздушно-капельным путем и очень устойчив во внешней среде, практически все не привитые и не переболевшие лица при контакте с больным корью заболевают. Вирус распространяется при кашле и чихании, рукопожатиях, поцелуях и пр. Кроме того, вирус активен и остается заразен в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2-х часов.

Часто начинается как простудное заболевание, а появление сыпи становится показанием для лабораторного обследования на корь. Симптомы:

* высокая температура (до 40,5 °C), общая интоксикация;

* воспаление слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей;

* характерная пятнисто-папулезная сыпь кожных покровов.

Одним из частых осложнений является специфическая коревая пневмония. Единственный способ защиты - вакцинация.

Мифы и факты о кори

Рассказывает эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев .

Миф 1. Детям болеть проще.

Корь приводит к осложнениям в 30% случаев. А большинство смертельных случаев происходит именно из-за осложнений. Самые распространенные: отит (воспаление среднего уха), ларингит, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов. Возможны и очень серьезные осложнения: энцефалит, слепота (как следствие энцефалита), тяжелая диарея и обезвоживание, круп (стеноз гортани), тяжелые пневмонии. Кроме того, вирус кори подавляет деятельность иммунной системы, формируется иммунодефицитное состояние. В результате могут развиться тяжелые вторичные бактериальные осложнения, преимущественно в органах дыхания.

Да, как думают многие, у большинства детей (примерно в 70% случаев) корь протекает без осложнений и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Тем не менее, риск развития осложнений крайне велик (особенно в младшем возрасте), и заболевания лучше вообще избегать с помощью вакцинации.

Миф 2. Корь очень опасна, практически смертельна для взрослых.

Особому риску развития тяжелых осложнений подвергаются женщины, инфицированные во время беременности. В этом случае беременность может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Миф 3. Корью чаще болеют по осени.

Вот это не совсем миф, действительно, для кори характерна осенне-зимне-весенняя сезонность. Связано это с тем, что дети встречаются после каникул и заражают друг друга в школах и детсадах. Именно в коллективах корь распространяется легче. Хотя заразиться можно и летом. Причем одновременно можно заболеть сразу несколькими болезнями, например, и ОРВИ, и корью, поскольку вирусы могут одновременно циркулировать в окружающей среде.

Миф 4. Я не болел, но прививка есть, значит, корь мне не страшна.

А это почти 100-процентная правда. У переболевших корью людей, действительно, формируется стойкий пожизненный иммунитет. Такой же надежный иммунитет обеспечивает вакцинация. Она защищает организм достаточно длительное время – в среднем 20-25 лет. Затем, при необходимости, нужно ревакцинироваться.

Прививка от кори входит в национальный календарь профилактических прививок. Всем детям она должна выполняться бесплатно в возрасте 1 год, затем в 6 лет проводится ревакцинация. Но вакцинироваться от кори могут и дети, и взрослые, не привитые ранее, не болевшие корью (или не имеющие сведений о прививках или болезни). Вакцинация проводится двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

Украинская чума

Так, например, ещё в 2016 году на Украине было зафиксировано 102 случая заболевания корью, а уже в 2017 - 4782 случая. Прошлый год закрылся на отметке в 54 481 заболевшем. И как бы ни заявляли в украинском Минздраве о том, что ситуация взята под полный контроль, реальность говорит об обратном.

За первый месяц текущего года в медицинских учреждениях Украины зафиксированы 15 095 новых случаев заболевания корью. Такими темпами, даже без ухудшения ситуации, декабрьский годовой отчёт будет включать в себя 150 тысяч карточек. При этом, можно запросто подвергнуть сомнениям и попытки убедить народ в том, что угрозы для страны нет. Количество умерших в результате заболевания также стремительно прогрессирует: с отсутствия летальных исходов в 2016 году до 7 умерших в 2017 и 16 человек - в 2018.

Это настоящая эпидемия

Ситуации, которая сегодня происходит на Украине, можно было избежать. Медики объясняют, что такая вспышка не нонсенс: инфекция попала в регион, где ранее никто не болел корью, а отсюда пошло стремительно распространение по территории всей страны.

Но вирус можно было локализовать, уничтожить его прямо в очаге, там, где впервые были зафиксированы массовые случаи. Но украинская медицина оказалась попросту не готова к тому, что в больницы массово пойдут взрослые. Тут-то и выяснилось, поликлиники для совершеннолетних пациентов попросту не обеспечены необходимыми вакцинами, а на их закупку нет средств. Больницы обратились к властям, те сослались на отсутствие ресурсов в местных бюджетах, переведя проблему на государственный уровень, а комитет Верховной рады вынес на рассмотрение вопрос о введении режима эпидемии.

Однако в феврале этого года ни комитет по здравоохранению, ни Совет безопасности не нашли достаточных оснований для того, чтобы признать уровень заболеваемости корью критическим, а значит и финансирования в срочном порядке медучреждений также не будет.

"23 несчастных больных — и уже чрезвычайная ситуация со всеми вытекающими отсюда последствиями, эпидемиологическим расследованием, работой с контактными и вниманием даже к подозрительным случаям. А у нас — ничего. Ну кроме вакцинации… Больные сами садятся в транспорт, едут в стационар, там нет мест, опять в транспорт и домой. Можно и в очереди в поликлинике посидеть, рядом с больными гриппом, менингококковой инфекцией… В день по сорок поступлений, тридцать выписок, медперсонал работает на износ… В очагах с контактными никто не работает, в общем, естественный отбор", - сетует врач-инфекционист, завкафедрой инфекционных болезней медуниверситета имени Богомольца Ольга Голубовская.

Медицинская система в коме

Ещё одна крайне важная причина, из-за которой на Украине сегодня бушует вспышка кори, - это развал самой сферы здравоохранения. На протяжении многих лет медицина не получала достаточного количества денег, чтобы совмещать качество и количество. Сказалось это и на эффективности вакцинации, которую проводят детям. Вакцины оказались бессильны перед настоящим вирусом.

"В 2017 году были проведены исследования. В Киеве, Одесской, Сумской и Закарпатской областях проверяли наличие иммунитета у людей без прививки, а также с вакцинацией одной и двумя дозами. Оказалось, что в Киеве, Сумах и Одессе среди детей, получивших две дозы вакцины, антител к кори не имели 8−10% вакцинированных. В Закарпатье же таких было более 20%. При этом, напомню, в Европе после вакцинации иммунитет не приобретают всего 2% привитых", - раскрыла проблему доцент кафедры детских инфекционных болезней медицинской академии имени Шупика Федора Лапия.

Отсюда же берёт своё начало и вторая проблема - отказ от вакцинации. Это вносит не только риск для жизни самого ребёнка, но и серьёзные трудности для последующего диагностирования инфекции на ранних стадиях:

Увы, в очередной раз действия украинских властей сказываются именно на обычных жителях страны, и теперь над ними нависла уже более чем реальная смертельная опасность. В Минздраве призывают не паниковать, обещают взять ситуацию под свой контроль и решить проблему в считанные дни, но обычные врачи говорят, что это попросту невозможно. На данный момент - вообще никак, так как попросту нечем вести эту борьбу. Невозможно даже бороться с очагами, ведь раньше этим занималась санитарно-эпидемиологическая служба. Та самая СЭС, которая год назад, в разгар кори, была ликвидирована.

Читайте также: