Вирус папилломы человека и соэ
Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.
Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление
ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.
Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.
Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.
Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:
- при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
- при родах — от матери к ребенку;
- бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.
Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.
Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.
- Кольпоскопия
Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть. - Цитологический метод
Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов. - Гистологическое исследование биоптатов
Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом. - Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь. - Digene-тест (амплификационный)
Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов. - ПЦР (неамплификационный)
Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.
Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.
Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.
Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.
Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.
Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.
ВПЧ типа 33 является хронической папилломавирусной инфекцией, которая входит в особую группу: повышенный канцерогенный риск.
Особая опасность заражения заключается в том, что на фоне патологического процесса может развиться онкология. Это не часто встречающееся заболевание, развитию которого подвержены и мужчины, и женщины.
Что это такое
Пациенты, столкнувшиеся с подобным нарушением, часто интересуются: ВПЧ 33 типа у женщин что это? После того как ВПЧ 33 проникает в организм наблюдается образование остроконечных кондилом. Новообразования могут быть обнаружены в процессе планового осмотра у врача-гинеколога и формируются в области шейки матки у женщин, на стенках влагалища, малых половых губах. Кондиломы часто образовываются и на других частях тела пациента. Своевременная диагностика может быть затруднена, так как длительность периода инкубации составляет до полугода. 
Папилломавирус 33 типа – это антропонозный возбудитель. Основными причинами формирования и заражения являются:
- Незащищенная половая близость.
- Врожденное носительство инфекции.
- Болезнью также можно заразиться бытовым путем.
Группу риска ВПЧ типа 33 составляют люди, которые рано начали половую жизнь, пробуют нестандартные виды секса, лица, в анамнезе которых есть иммунные нарушения, инфекционные заболевания, женщины с абортами.
Видео
Вирус папилломы человека
Признаки заболевания
При ВПЧ типа 33 у женщин и мужчин могут наблюдаться разные проявления инфекции в виде папиллом и наростов.
Особенности ВПЧ 33 типа у женщин
— Выделений из влагалища с примесями крови.
— При ВПЧ типа 33 наблюдается развитие чувства жжения после половой близости.
— Образований эрозий в области шейки матки.
— Болевые импульсы, чувство дискомфорта.
— Видимых остроконечных бородавок.
При ВПЧ 33 типа у мужчин наблюдается болезнь Боуэна бовеноидный папулез
— При ВПЧ типа 33 формируется комплекс бляшек, имеющих красную окраску.
— Новообразования отличаются влажной, бархатистой структурой.
— Края бляшки ровные, остаются на поверхности кожи на протяжении длительного времени.
— Другие признаки болезни в большинстве случаев отсутствуют.
Важно ! В некоторых случаях характерный признак ВПЧ 33 у мужчин в виде бляшки может начать увеличиваться в размерах.
Это требует незамедлительной консультации врача, поскольку может указывать на развитие злокачественного процесса.
Особенности
Вирус папилломы человека 33 типа у женщин сложно диагностировать сразу. На начальной стадии болезнь проявляется в виде небольших шероховатостей. Опасность заключается в повышенной вероятности развития дисплазии шейки матки или формирования злокачественных новообразований.
Развитие дисплазии протекает в несколько основных этапов, для каждого их которых характерны свои особенности:
I
— Наблюдается умеренное ороговение эпителия.
— Заболевание легко поддается терапии.
— Своевременная диагностика затруднена.
II
— Наблюдается формирование ярко выраженных ороговений.
— Происходит развитие цервикальной неоплазии с последующим формированием патологических новообразований в области шейки матки.
III
— Повышена вероятность формирования злокачественных новообразований.
Опасность для носителя инфекции
Опасность для носителя ВПЧ 33 типа заключается в повышенном риске онкогенности и формировании новообразований злокачественного происхождения. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений при первых признаках болезни необходимо обратиться за консультацией к врачу, пройти комплексное обследование. В процессе терапии следует точно выполнять все указания врача и воздержаться от самолечения.
Как влияет на беременность
В некоторых случаях у женщин может наблюдаться беременность и ВПЧ 33. В процессе вынашивания ребенка меняется гормональный фон, что может стать триггером для активации папилломавирусной инфекции. Особая опасность для ребенка отсутствует, процесс инфицирования ВПЧ типа 33 практически не наблюдается. Однако при воздействии определенных факторов могут развиваться неблагоприятные осложнения для женского организма:
- При снижении защитных свойств иммунитета повышается вероятность развития онкологических процессов. При выявлении новообразований необходимо как можно сообщить об этом врачу и пройти соответствующие исследования (в том числе, гистологию).
- Существует опасность травмирования новообразований в процессе родовой деятельности. Это может привести к кровотечениям. В данном случае могут в срочном порядке рекомендовать проведение кесарева сечения.
Женщина с вирусом папилломы человека 33 типа должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога: и при планировании, и во время беременности. 
Онкогенность
Папилломавирус 33 типа может проявиться у женщины в виде цервикальной интраэпителиальной неоплазии – такое состояние считается предраковым. На первых 2 этапах развития болезни опасность отсутствует, на 3 – есть вероятность развития онкологии. Вирус папилломы 33 относится к типу с высокой онкогенностью, который чаще всего дает формирование злокачественных перерождений.
Диагностика
Процесс диагностики проводится при помощи следующих основных этапов:
- Внешний осмотр на гинекологическом кресле для женщин или консультация врача-уролога для мужчин.
- Микроскопические средства исследования.
- Анализ крови.
- Кольпоскопия. Данная процедура способствует точному исследованию слизистой оболочки пораженного внутреннего органа. Врач использует специальный инструмент, который многократно увеличивает область пораженных тканей и позволяет поставить точный диагноз.
- ПЦР-диагностика для выявления вирусных клеток.
- Digene-тест, который способствует выявлению типа папилломавируса и степени его онкогенности.
- Биопсии шейки матки у женщин. В процессе обследования используют местнообезболивающие лекарства. Для забора используют небольшой участок ткани, который в дальнейшем будет тщательно исследован в лаборатории.
Важно! некоторые методы исследования, например, ПЦР-диагностика, могут давать ложные результаты.
Лечение
Терапия вирусного заражения ВПЧ 33 осуществляется комплексно с задействованием медикаментов, механического удаления, народных методов лечения.
Самолечение не рекомендовано, поскольку может не оказать должного результата и усугубить течение патологического процесса.
Консервативное лечение ВПЧ 33 подразумевает использование противовирусных средств, иммуномодуляторов, а также мазей, кремов, спреев для наружной обработки кондилом. Подбирать подходящую схему лечения может только врач, учитывая стадию и течение патологического процесса, а также индивидуальные особенности организма.
Народные средства лечения вируса папилломы 33 типа у женщин используется в качестве вспомогательного элемента по предварительному согласованию с врачом. Отдают предпочтение рецептам народной медицины, действие которых направлено на нормализацию функционирования иммунной системы.
Аптечную ромашку заливают кипятком, настаивают на протяжении нескольких часов. Полученный настой необходимо процедить и принимать по ½ стакана в охлажденном виде. К напитку можно добавить небольшое количество меда. Средняя продолжительность терапии – до 2 недель, после чего необходимо сделать перерыв.
Механическое удаление
При образовании больших по размерам папиллом требуется задействование оперативных методов терапии:
- Удаление лазером осуществляют с задействованием местноанестезирующих препаратов. Это щадящая процедура, после которой не остаются шрамы и рубцы.
- Криодеструкция – процедура с использованием жидкого азота. Отличается безопасностью и безболезненностью. При образовании большого количества кондилом криодеструкцию проводят в несколько этапов.
- Методика радиоволновой коагуляции – для того, чтобы избавиться от кондилом используют специальные хирургические инструменты.
Один из наиболее редко используемых методов – задействование хирургического иссечения. Его используются только в том случае, если обнаружена очень крупная по размерам папиллома или есть объективные противопоказания к назначению альтернативных методов лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Рассказываем об одном из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём
Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов — как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).
По последним данным Международного агентства по исследованию рака, частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России — 15,9 на 100 тысяч человек: это выше, чем в Европейском союзе, где показатель составляет 9,6, и в США (всего 6,6 на 100 тысяч человек). Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Ввиду такой распространённости вируса и всей серьёзности рисков, связанных с ним, мы решили выяснить, что нужно знать о ВПЧ, чтобы себя обезопасить. Что такое папилломавирус человека, когда самое время сдать анализ, почему не стоит паниковать, если у вас обнаружен ВПЧ, и зачем нужна вакцинация — ищем ответы вместе с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Румянцевой.
Что такое ВПЧ
Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.
Насколько велика возможность заражения
Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах — орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.
Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили, что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.
Чем опасен ВПЧ
Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.
От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка — чаще с помощью радионожа — с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.
В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ
На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа — скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют: требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике, среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.
Можно ли вылечить ВПЧ
На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ — плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.
А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ — как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, — возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.
Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны — необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод — вакцинация.
Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России
На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни.
Цена 150 р.
Срок исполнения
Исследуемый материал
Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).
Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:
ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata). Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности). Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).
ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах. На сегодняшний день доказана роль ВПЧ в развитии рака шейки матки, большей доли рака заднего прохода (около 90% случаев), около 40% всех случаев рака влагалища, вульвы, полового члена, 10–15% случаев рака ротовой полости и гортани.
Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.
С одной стороны:
С другой стороны:
Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:
1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:
2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.
Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.
Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:
Стратегии использования ВПЧ-тестов в диагностике предрака и рака шейки матки:
Различные методы молекулярной диагностики (ПЦР анализа) позволяют решить различные диагностические задачи:
Генотипирование ВПЧ дает дополнительные возможности определения прогноза течения заболевания. Необходимость генотипирования может быть оправдана, т. к.:
Исследование на ВПЧ проводят у женщин. Материалом для исследования служит соскоб цервикального канала и/или зоны трансформации, выполненный цервикальной цитологической щеточкой. Исследование вагинального содержимого или соскоба уретры менее информативно, чем исследования цервикальных соскобов.
Маркер инфицирования ВПЧ. Маркер прогноза риска развития РШМ
- все женщины в возрасте 18-65 лет для оценки риска развития рака шейки матки;
- наличие патологии шейки матки;
- контроль персистенции конкретного типа вируса;
- контроль эффективности лечения
Читайте также: