Вирус папилломы человека иммунолог

Александр Геннадьевич, проведите маленький ликбез: ВПЧ – что это за вирус?

Александр Борисов: В группу ВПЧ входит больше ста типов вируса. Среди них есть более и менее опасные. Первые – онкогенные папилломавирусы высокого риска – чаще провоцируют развитие рака шейки матки и простаты. Это не значит, что вы обязательно заболеете раком, если у вас есть высокоонкогенный тип ВПЧ. Есть риск, что со временем поврежденная ткань переродится в опухоль, но его можно свести к минимуму.

Как вирус папилломы попадает в организм?

Организм сам избавляется от вируса, если иммунная система работает нормально. Если же иммунитет ослаблен, ВПЧ заражает соседние клетки и заставляет их беспорядочно делиться. Из-за этого на коже или слизистых появляются доброкачественные образования (бородавки, на гениталиях – кондиломы), эрозия шейки матки.

Александр Геннадьевич, что делать, если появилась какая-то из этих проблем?

Александр Борисов: Нужно разбираться, что не так с иммунитетом, почему он не сработал. Причин множество: глисты (находим у 20-30% пациентов), эндокринные нарушения, анемия (нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови – прим. ред.), хронический стресс. При стрессе организм тратит все ресурсы на то, чтобы убежать или спрятаться от внешней опасности. А защита от внутренних врагов ослабляется, иммунная система не получает подкрепления. Иммунитет раз не сработал, два не сработал – и появились проблемы вроде ВПЧ.

Раньше пациентов с кондиломами направляли к иммунологам, а теперь ВПЧ все чаще лечат гинекологи и урологи. Они сами назначают иммунопрепараты, местное лечение. Получается, есть какое-то стандартное лечение от папилломавируса?

Вообще иммуноактивная терапия нужна не всем пациентам с папилломавирусом. Часто бывает так: мы находим причину иммунного сбоя (например, проблемы с гормонами щитовидной железы), устраняем ее, и окрепший иммунитет сам справляется с ВПЧ.

Если человека ничего не беспокоит, но анализы показали, что у него есть какие-то типы ВПЧ, нужно лечиться?

Александр Борисов: Если партнер-носитель вируса не имеет проявлений ВПЧ, ему не нужно лечиться. Любое лечение – это вмешательство (не всегда полезное) в работу организма и, к тому же, немалые расходы. Я не вижу в этом смысла, ведь вирус все равно будет попадать в организм в большем или меньшем количестве. Если иммунитет работает нормально, он уничтожит вирус или заблокирует его в клетке, не даст развиться.

Александр Борисов: Я не считаю кондиломы косметической проблемой. Шрам, рубец – да. А кондилома – это источник инфекции. Зачем он нужен? Надо удалить кондиломы и выяснить, почему иммунитет не сработал и дал им появиться. Если этого не сделать, генитальные бородавки могут снова вырасти.

Эрозию шейки матки, появившуюся из-за ВПЧ, тоже обязательно нужно лечить?

Александр Борисов: Да. Это бомба замедленного действия, которая без лечения со временем может спровоцировать предраковые состояния и рак шейки матки.

Сегодня есть вакцины, которые могут защитить от кондилом и рака шейки матки. Но максимальный эффект прививка дает, если ее поставили до начала половой жизни. Александр Геннадьевич, взрослым людям, которые уже пролечились от ВПЧ, есть смысл делать такую прививку?

Александр Борисов: Безусловно. Я своим пациентам рекомендую привиться после лечения. Причем не только женщинам. Мужчинам тоже не помешает сделать прививку от высокоонкогенных типов ВПЧ. Это поможет защититься от рака предстательной железы.

Вакцины против некоторых типов ВПЧ есть. А лекарств, борющихся именно с вирусом папилломы человека, в мире пока нет?

Александр Борисов: Нет и, думаю, в ближайшее время не появится. Ученые не озабочены созданием таких препаратов, ведь мир выбрал другой путь – вакцинацию от ВПЧ. Но в России профилактика ВПЧ пока слабо развита.

Александр Геннадьевич, какие анализы и исследования понадобятся, чтобы найти причину сбоя в работе иммунитета и избавиться от ВПЧ?

Группа вирусов ВПЧ входит в семейство папилломавирусов, которое включает 5 родов, порядка 43 разновидностей и почти 170 типов, именно ВПЧ является причиной образования бородавок. Существует его прямая взаимосвязь связь с раком шейки матки: в 92% случаев заболевания раком обнаруживается этот вирус.

Основные направления в исследовании — это определение вирусной нагрузки, то есть количественный показатель и определение типа вируса методом ПЦР.

По сути, папиллома — это доброкачественная опухоль, но она таит в себе и опасности. Во-первых, возможно повреждение ее целостности, приводящее к формированию рубцов, редко к заражению крови. Не рекомендуется удалять механически папилломы самостоятельно, это может привести к генерализации процесса и распространению папиллом по всему телу. Самая главная опасность папиллом заключается в том, что они вирусные. Большинство видов ВПЧ не представляют угрозу для здоровья и жизни человека, но ВПЧ 16 и 18 типа могут спровоцировать развитие злокачественных образований. Доброкачественные папилломы, как правило, доставляют много неприятностей человеку. Они могут увеличиваться до больших размеров, могут образовываться в области половых органов. Некоторые виды ВПЧ вызывают предраковые заболевания.

ВПЧ может передаваться различными путями. При контактно-бытовом способе передачи вирус через кожу при рукопожатиях и использовании средств личной гигиены, после примерки чужой одежды и нижнего белья, при посещении общественных бассейнов и саун. Особо опасным считается половой путь передачи вируса, так как при этом существует высокий риск заражения ВПЧ онкогенного типа. Вероятность передачи вируса половым путем намного выше, если у партнера есть остроконечные кондиломы. ВПЧ может передаваться от матери к ребенку во время родов, крайне редко это происходит во время беременности. При этом чаще всего у детей развивается папилломатоз гортани, опасный серьезными нарушениями дыхательной функции. Возможно заражение ребенка от матери при кормлении грудью.

Медикаментозное лечение вируса проводится с помощью лекарственных препаратов, которые воздействуют на причину заболевания, а также восстанавливают функцию иммунной системы. Существуют различные схемы внутривенного введения лекарств, врачи, как правило, назначают лечение индивидуально, стандартных схем нет. Какие препараты обычно назначают? Циклоферон, Интерферон альфа, Панавир, Ингарон. Таблетированные формы противовирусных препаратов: Изопринозин, Ликопид, Лавомакс, Алпизарин. Свечи: Генферон, Бетадин, Виферон. Мази: Оксолиновая мазь, San Fen Zhong мазь, Стефалин, Салициловая мазь. Витамины: Аевит, Алфавит.

Полностью избавиться от ВПЧ при современном уровне фармацевтической промышленности еще невозможно, но можно предупредить заражение инфекцией и для этого проводится вакцинация таким препаратом, как Гардасил. В некоторых странах эти прививки уже являются обязательными, в России сделать вакцинацию можно добровольно. При выборе такого способа профилактики ВПЧ необходимо пройти предварительное обследование на определение наличия вируса в организме. В состав вакцин входят синтетически модифицированные белки, сходные со структурой вируса. Введение в организм этих белков активизирует работу иммунной системы и приводит к выработке антител, защищающих от развития ВПЧ после проникновения возбудителя в организм. Разработчики вакцины советуют ставить препарат девочкам и мальчикам от 10 до 12 лет. Связано это с тем, что в этом возрасте половых контактов в подавляющем большинстве случаев нет, а иммунная система работает в полную силу, что способствует хорошей ответной реакции на препарат.

Самым опасным типом ВПЧ, вызывающий злокачественные образования считаются следующие: ВПЧ-16; ВПЧ-18; ВПЧ-31, 33, 45, 56, 58; ВПЧ-51, 59, 68; ВПЧ-35, 39, 52.

Наиболее часто рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека 16 и 18 типов, они же вызывают рак половых органов. ВПЧ 16 в 50% случае является причиной рака гортани.

ВПЧ передается половым путем, и при этом сами половые контакты становятся основной причиной заражения папиллома вирусом. Расскажем об этом подробнее.

Папилломы, расположенные на половом члене являются признаком папилломавирусной инфекции, следственно заражение половым путем вполне логично. Инкубационный период при ВПЧ длится от 1 до 12 месяцев. При этом сами папилломы могут совсем не вырастать, и только при снижении функции иммунной системы может произойти начало их образования. Поэтому обнаружение ВПЧ в организме на ранних стадиях развития заболевания возможно исключительно с помощью специальных анализов. В настоящее время, ВПЧ является одним из самых распространенных заболеваний и риск заражения партнера при незащищенном половом акте является практически 100%.

Все разновидности ВПЧ по степени риска возникновения злокачественного перерождения можно разделить на следующие: низкой степени риска, средней степени риска и высокой степени онкогенного (канцерогенного) риска.
Остроконечные кондиломы в области гениталий, как правило, не вызываются вирусом с высокой степень онкогенности. Плоскоклеточные папилломы являются злокачественными новообразованиями. Пациенты, у которых диагностируются плоскоклеточные папилломы находятся в группе повышенного риска и требуют незамедлительного лечения.

Если у пациента обнаружен ВПЧ онкогенной группы, для профилактики появления онкологических процессов в организме необходимо уделять внимание иммунной системе, регулярно сдавать анализы и наблюдаться у врача.

Если в организме женщины обнаружен ВПЧ, но при этом нет внешних проявлений в виде образования папиллом, то рожать можно спокойно и не волноваться. Если есть остроконечные кондиломы в области гениталий, то существует очень высокий риск заражения ребенка ВПЧ во время прохождения по родовым путям. Первый самостоятельный вдох ребенка может произойти прямо в родовых путях, вирус попав в горло малыша приводит к разрастанию папиллом на его голосовых складках. Поэтому при наличии генитальных папиллом и активной формы ВПЧ показано кесарево сечение.

По статистическим данным, в 85 % случаев ВПЧ после заражения устраняется организмом самостоятельно, благодаря хорошей работе иммунной системы. Этот процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда пребывание вируса в организме человека можно не обнаружить даже при медицинском обследовании. Полностью подтвердить наличие ВПЧ можно при наличии образований на коже — папиллом.

• Избегать кожных повреждений и своевременно их лечить, так как даже микроскопические повреждения — это отличные возможности для инфекции попасть в организм.
• Поддерживайте чистоту тела и соблюдайте личную гигиену.
• Поддерживайте свою иммунную систему на должном уровне, регулярно принимайте витамины.
• Все препараты, направленные на повышение функции иммунной системы, необходимо принимать только по назначению врача.
• Если у вас на теле есть папилломы — обратитесь к врачу и удалите их.

Удалить папиллому можно медикаментозно. Но наиболее эффективным методом принято считать хирургическую методику, лазерную хирургию и электрохирургическое удаление. Обычный хирургический метод удаления применяется не часто, после него часто возникают рецидивы возникновения образований. Удаление с помощью лазера считается самым лучшим в мире, при этом удаление безболезненно и безопасно, не оставляет после себя шрамов и рубцов. Радиохирургическое удаление производят под местной анестезией, результат достаточно хороший и стойкий.

Чаще всего папилломы локализуются в области подмышек и в паху, рядом с половыми органами. Нередко образования встречаются под молочными железами, на шее, веках.

Папилломатоз гортани — весьма тяжёлое заболевание, при котором нарушается голосообразование и дыхательная функция. В детском возрасте распознают симптомы заболевания в возрасте от одного до пяти лет. Если вы отмечаете хриплый голос у ребенка, кашель, затруднение дыхания или ощущение кома в горле, необходимо сразу показать его врачу.

Бородавки на теле могут вызвать очень много проблем. Если вы хотите избавиться от них надолго и навсегда, обязательно обращайтесь за помощью к профессиональным врачам.

Это намного выгоднее и эффективнее, чем получение услуг у знахарок, знакомых и пр.

Подобные образования появляются вследствие активности вируса папилломы человека. А разновидностей этой инфекции – огромное множество. Поэтому все недуги не может вылечить один и тот же врач. Рассмотрим, к какому врачу обратиться с папилломами:

Ниже рассмотрим, к какому врачу и в каких случаях стоит обращаться, чтобы обезвредить папилломавирус.

Терапевт – помощь и консультация для каждого пациента

Наверное, этого врача можно назвать универсальным, потому что к нему обращаются самые разные пациенты. Вы должны обратиться к нему для того, чтобы узнать, какой врач сможет помочь вам. То есть терапевт решает, к какому врачу стоит направить пациента.

Сначала вы придете на осмотр к доктору, скорее, на консультацию. Врач проведет с вами беседу, уточнит ваши данные.

На то, какой врач лечит папилломы, влияют:

• возраст;
• пол;
• подробности мест, где локализуются поражения.

Затем будет произведен непосредственно осмотр поражений. Специалист сможет определить, на самом ли деле у вас имеются бородавки. Возможно, вы страдаете не от ВПЧ, а от других кожных недугов.

Терапевт – это врач, который имеет представление о самых разных недугах. Он с точностью сможет поставить диагноз и дать нужные рекомендации вам.

Если будет выявлено, что у вас аллергические реакции либо другие кожные высыпания, вас, скорее всего, направят к аллергологу либо дерматологу.

В обычном случае терапевт не прописывает прием каких-либо медикаментозных средств, для этого вас информируют, к какому узкоспециализированному врачу обратиться. Лечащий специалист и назначит подробнейшее лечение.

Гинеколог – специалист для лечения ВПЧ, когда и кому нужно обращаться

Гинекологом называется врач, который лечит преимущественно заболевания и недуги женского организма.

К нему должны обращаться женщины, у которых были выявлены кондиломы, бородавки или папилломы.

В первую очередь специалист проведет осмотр, на каком участке именно расположены образования. Чаще всего – это генитальные зоны.

Походов к женскому врачу не стоит бояться или стесняться.

Помните, что прекрасная половина человечества наиболее подвержена различного рода заболеваниям, поэтому нужно всегда иметь сведения о состоянии своего организма, здоровья.

Что может сделать гинеколог:

• проведет осмотр и установит, точно ли у вас имеются образования, вызванные вирусом папилломы человека;
• установит, от какого именно штамма ВПЧ вы страдаете, если нужно, назначит необходимые анализы;
• назначит необходимое лечение, исходя их результатов осмотра.

Это лечение может быть только медикаментозным (используют различные аптечные средства), хирургическим (проводятся операции) или комплексным (используются обе терапии).

Почему обращаться к гинекологу женщинам лучше: он знает особенности женского организма и отлично знаком с тем, какой штамм каким образом влияет на вас.

Уролог – еще один узкоспециализированный врач

Урологом называют специалиста, который лечит недуги преимущественно мужского организма. Он знает все о сильном поле и проблемах, которые могут быть у него.

В основном, схема обращения та же, что и при гинекологе. Обращаться за помощью и консультацией к этому врачу просто необходимо. Конечно, у мужчин серьезные проблемы из-за ВПЧ встречаются значительно реже, чем у женщин, но это не исключает опасности совершенно.

Если при серьезных последствиях у женщин может образоваться рак шейки матки, то у мужчин это рак полового члена. Если вы не хотите добиться серьезных проблем с генитальными зонами, не медлите с лечение и обращайтесь тогда, когда риск появления злокачественных опухолей еще отсутствует или он еще совсем небольшой.

Проктолог – малоизвестный врач, чем может помочь при ВПЧ

Существуют специалисты, которые не так известны, как гинекологи, урологи и терапевты, но они играют не менее важную роль в жизни человека – к таким и относятся проктологи.

Проктолог – это врач, к которому должны обращаться пациенты, имеющие образования в области ануса.

От этого специалисты вы получите профессиональное лечение наростов, которые локализуются в области ануса – неважно, женщина вы или мужчина. Но такая форма ВПЧ встречается преимущественно у представителей мужского пола и людей, которые придерживается нетрадиционной ориентации.

Иммунолог – неужели может помочь при кожных образованиях

Многие игнорируют требование посещения этого врача, и это совсем неоправданно.

Иммунолог – это врач, который поможет восстановить, привести иммунную систему в нужный вид. Чтобы понять, зачем он может пригодиться, рассмотрим подробнее природу папилломавируса.

После того, как инфекция попадает в организм, она не начинает сразу же развиваться и размножаться – это в случае, когда у человека сильный иммунитет.

Вирус папилломы человека будет ждать, пока в вашем организме создадутся определенные условия, благоприятные для его активности.

Когда защитные функции станут немного слабее, микроорганизм тут же приступит к действие, начнет активно размножаться и развиваться, из-за чего начнутся неприятные симптомы, в том числе и появление наростов на эпителиальной ткани и слизистых.

Из этого можно сделать вывод, что фактор, который способствует пробуждению и активности инфекции – это ослабление иммунитета. А это значит, что при обнаружении ВПЧ необходимо усилить защитные функции организма.

Какой врач удаляет образования

Это может делать как хирург, так и уролог или гинеколог. В основном, это зависит от того, насколько трудную задачу предстоит выполнить. Вы можете идти для удаления папиллом и в различные косметологические салоны.

Отзывы врачей:

Людмила, Калуга, 35 лет:
Неправильно поступают пациенты, лечась по советам своих знакомых, обращение к специалисту позже, когда они осознают, что так только хуже. Могут использовать перекись водорода от папиллом или хозяйственное мыло – иногда это помогает, а иногда не очень. Намного правильнее использовать гарантированно эффективные препараты, такие как Генферон, Суперчистотел, Панавир и другие.

Вячеслав, Тобольск, 45 лет:
Вирус папилломы человека требует ответственного подхода и комплексного лечения. Нужно использовать одновременно медикаментозную и хирургическую терапии. Многим пациентам помогает такая схема лечения: принимаем иммуномодулирующие, противовирусные препараты и проводим лучевую терапию. Дорого, но эффективно. Папилломы на теле больше не будут.

Бэлла, Новокузнецк, 35 лет:
Перед тем, как использовать пероксид, йод или какие-либо масла и прочие средства, советуйтесь с специалистом. За грамотным лечением нужно обращаться к высококвалифицированному врачу. Тем более, в век технологий терапия может быть удаленная. Таким образом вы только сэкономите время и деньги.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема диагностики и лечения заболеваний, обусловленных вирусом папилломы человека (ВПЧ) в последние годы привлекает внимание ввиду резкого роста заболеваемости и значительной контагиозности этой инфекции. Клинические проявления ВПЧ-инфекции вариабельны, включают спонтанную регрессию и рецидивы. Дискутабельным остается вопрос о тактике ведения пациенток с папилломавирусной инфекцией (ПВИ), которая варьирует от пассивного наблюдения до агрессивного деструктивного лечения. Эффективность терапии остается низкой, а частота рецидивирования – высокой. Отдаленные результаты в большинстве исследований не прослеживаются. Продолжается поиск препаратов, которые могли бы повысить эффективность лечения различных форм ПВИ и снизить частоту рецидивирования.

Вирус папилломы человека относится к группе ДНК-содержащих вирусов. В настоящее время идентифицировано более 100 типов, подробно описаны более 70 типов. Папилломавирус человека является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке, половых органах.

Из данных международной литературы известно, что внедрение папилломавируса происходит на уровне базального слоя кожи и слизистых оболочек. Полная репликация вируса происходит только в высокоспециализированных клетках: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки.

Источником заражения является человек при непосредственном контакте кожных покровов или слизистых оболочек. У 70% процентов детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса (от матери к плоду). Возможна аутоинокуляция с возникновением новых папиллом вне первичного образования.

Инкубационный период папилломавируса человека составляет от 1 — 5 месяцев до нескольких лет.

Типы папилломавируса человека условно делят на уровни онкологического риска.

К низкому уровню онкологического риска относятся 6, 11, 42, 43, 44 типы вирусов; к среднему уровню — 31, 33, 35, 51, 52, 58 типы; к высокому уровню — 16, 18, 36, 45, 48, 56 типы вирусов.

Наиболее часто встречающимися проявлениями папилломавирусной инфекции являются:

1. Обыкновенные (вульгарные) бородавки, которые представляют собой безболезненные, плотные, сероватые или бурые узелки с неровной, ороговевшей и шероховатой поверхностью. Среди них всегда можно выделить наиболее крупную — материнскую. Сливаясь между собой, бородавки могут образовывать крупный, опухолевидный, бугристый элемент;
2. Плоские (детские/юношеские) бородавки, обычно множественные, располагающиеся группами, чаще на тыльной стороне кистей и на лице. В отличие от вульгарных, имеют гладкую поверхность, нечеткие неправильные или округлые очертания;
3. Подошвенные бородавки — они резко болезненны, незначительно возвышаются над окружающей кожей и по внешнему виду напоминают мозоли. Их возникновению способствует плоскостопие;
4. Остроконечные кондиломы, которые представляют собой фиброэпителиальные образования на поверхности слизистых в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих петушиные гребни или цветную капусту. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, в устье уретры, на коже крайней плоти, на головке полового члена, в перианальной области, реже эндоуретрально.

Каждые из вышеперечисленных заболеваний вызывают определенные типы вирусов.

Типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 вызывают инфекцию генитальной, перианальной области, реже обнаруживаются на слизистых оболочках полости рта, мочевого пузыря. Тип 6 (a, b, c, d, e) выделен из гигантских кондилом Бушке. Типы 5a, 5b, 8 вызывают развитие злокачественной бородавчатой эпидермодисплазии. Первый тип вируса проявляется подошвенными и ладонными бородавками; второй – обыкновенными бородавками. Типы 3, 10, 28, 29 вызывают развитие плоских бородавок. Инфекция четвертого типа проявляется подошвенными и обыкновенными бородавками.

Терапия папилломавирусной инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на папилломавирус человека, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления проявлений заболеваний, вызванных папилломавирусом человека. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения.

Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать

Принципы лечения заболеваний вызванных папилломавирусом человека.

Используются деструктивные методы: физические, химические и цитотоксические.

Физические деструктивные методы.

Хирургическое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургический метод. К ниму относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа.

Достоинства данного метода заключаются в:

• доступности;
• дешевизне;
• достаточно высокой эффективности;
• возможности применения в амбулаторных условиях;
• снижении опасности кровотечений

• необходимость обезболивания;
• сохранение болезненности после процедуры в течение 4-5 дней;
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК вируса папилломы человека вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение является достаточно эффективным и безопасным методом. Используются высокоинтенсивные лазерные аппараты. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров нет необходимости в обезболивании, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях.

Криотерапия – это достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, отека с последующим образованием пузырей.

Химический деструктивный и цитотоксический методы. К данной группе средств относятся растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, кондиллин, солкодерм. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты, и, в конечном результате, лечение этими методами достаточно дорогостояще.

Наиболее часто при иммуномодуляции применяются препараты интерферонового ряда. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не исключает возникновения рецидивов, перспективным в этом плане является применение интерферона как в качестве монотерапии так и в сочетании с деструктивными методами лечения папилломавируса человека.

Для комбинированных методов лечения проявлений ВПЧ-инфекции, предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунотропных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Вокруг папилломавирусной инфекции у женщин (ВПЧ — вирус папилломы человека) существует множество мифов, часть из которых не имеет оснований.

ФАКТ 1: ВПЧ передается половым путем.

ПРАВДА! Папилломавирусная инфекция передается только половым путем. Вероятность заражения ВПЧ через предметы личной гигиены, в бассейне или сауне равна нулю.

ФАКТ 2: ВПЧ в течение жизни на каком-то этапе присутствует у 80-90% женщин.

ПРАВДА! ВПЧ встречается достаточно часто. Врачи делят его на две группы: вирусы низкого риска (6, 11 и др.) и вирусы высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 58 и др.). В первом случае возникают бородавки и кондиломы на наружных половых органах и шейке матки. Они не требуют лечения, организм самостоятельно справляется с ними в течение 6-24 месяцев. Повторное заражение возможно, поскольку иммунитет к ВПЧ не вырабатывается.

Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки, иногда влагалища и наружных половых органов. В 75% случаев рак шейки матки связан с наличием вируса 16-го и 18-го типов. Они обладают наибольшей степенью онкогенности: от заражения ВПЧ до возникновения рака проходит 3–4 года. Поэтому важно ежегодно проходить гинекологический чек-ап.

ФАКТ 3: Презервативы и другие барьерные средства контрацепции защищают от передачи ВПЧ.

МИФ! Использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, но полностью не защищает от инфицирования. Особенно в тех случаях, когда образования в интимной зоне находятся за пределами органов, защищенных контрацептивами.

ФАКТ 4: Беременная женщина-носитель ВПЧ может передать инфекцию новорожденному.

МИФ! В литературе описываются единичные и очень редкие случаи кондилом голосовых связок новорожденного. Женщинам-носителям ВПЧ и даже имеющим кондиломы шейки матки или влагалища разрешаются естественные роды, при отсутствии особых акушерских показаний.

ФАКТ 5: Наличие ВПЧ в организме определяется по анализу крови на антитела.

МИФ! В крови антитела могут определяться как свидетельство того, что организм ранее уже встречался с ВПЧ. Сам вирус диагностируется влагалищным мазком ПЦР. Так как обнаружить его можно только в клетках плоского эпителия, которые есть на слизистых и коже. В крови клеток плоского эпителия нет, вируса тоже.

ФАКТ 6: ВПЧ может вызывать предраковые изменения и рак шейки матки.

ПРАВДА! ВПЧ высокого риска может вызвать серьезные проблемы. Он обнаруживается у 95-97% пациентов с раком шейки матки. Только в 3-5% случаев это заболевание не связано с ВПЧ.

ВПЧ низкого риска провоцируют появление кондилом и бородавок слизистой влагалища, шейки матки и кожи наружных половых органов. Эти образования не являются предраковыми и требуют лечения только по косметическим соображениям.

ФАКТ 7: ВПЧ-тестирование проводится всем женщинам.

МИФ! Рекомендованный возраст начала ежегодного тестирования на ВПЧ — 30 лет (его проводят одновременно с РАР-тестом). До этого возраста тестирование проводится только по отдельным показаниям при обнаружении патологии в цитологическом мазке.

ФАКТ 8: При выявлении ВПЧ важно определить количество вируса.

МИФ! Количественные тесты (Digene) клинического применения не имеют. Важно понимать, присутствует ли ВПЧ в организме, и какого он типа. Для этого идеально подходят качественные тесты ПЦР с типированием.

ФАКТ 9: Существует эффективное и проверенное лечение ВПЧ.

МИФ! На данный момент во всем мире не существует ни одного доказанного средства лечения ВПЧ.

ФАКТ 10: ВПЧ может исчезнуть самостоятельно и без лечения.

ФАКТ 11: Существуют вакцины для профилактики заражения ВПЧ.

ПРАВДА! На сегодняшний день в мире лицензировано 3 вакцины: четырехвалентная Гардасил (против 6, 11, 16 и 18 типов), девятивалентная Гардасил-9 (6,11,16,18 + 5 высокоонкогенных типов) и Церварикс (двухвалентная против 16 и 18 типов).

ФАКТ 12: Если ВПЧ уже присутствует в организме, вакцина может активировать инфекцию.

МИФ! Вакцина готовится в лаборатории и не содержит вирусов. Она представляет собой муляжи осколков капсулы вирусов, против которых организм образует антитела. Поэтому заразиться ВПЧ от вакцины невозможно.

ФАКТ 13: После 26 лет вакцинация против ВПЧ уже не эффективна.

МИФ! Вакцинация рекомендуется всем женщинам и мужчинам до 26 лет почти без исключений (очень многочисленная группа с максимальными рисками заражения ВПЧ). Данные австралийских исследований также показывают эффективность вакцинации женщин до 45 лет.

ФАКТ 14: Вакцина не лишена побочных эффектов, иногда она приводит к бесплодию у молодых женщин.

МИФ! В мировой литературе нет никаких данных о влиянии вакцины на фертильность. Более того, вакцина практически лишена побочных эффектов. За весь период использования (с 2001 года) единственными побочными эффектами были зарегистрированы местные реакции в зоне инъекции и исключительно редкие и легкие головокружения, которые продолжались в течение нескольких дней после инъекции.

ФАКТ 15: Достаточно одной дозы вакцины для достижения эффекта.

МИФ! Вакцинация производится в 3 этапа: внутримышечно при первом обращении, далее через 2 месяца и потом еще через 4 (схема 0-2-6). Если вакцинация пока не закончена, но наступает беременность, то последующую дозу вводят после родов.