Вирус папилломы и фотодинамическая терапия

Быстрое и эффективное лечение ВПЧ с помощью фотодинамической терапии по методу доктора Герасимовой Ольги Павловны.

ВПЧ или вирус папилломы человека является - одна из самых распространенных инфекций. ВПЧ поражает кожные покровы и слизистые оболочки: на них образуются различные бородавки, папилломы и кондиломы.

Вирус обитает в крови человека и до определенного времени себя никак не проявляет. Но при ослабленном иммунитете на коже и/или слизистых появляются разрастания.

При отсутствии лечения прогрессирующий вирус некоторых типов способен вызвать злокачественную опухоль (рак кожи или слизистых). Особенно опасен вирус ВПЧ для женщин - при игнорировании вируса он способен вызвать дисплазию шейки матки и привезти к раку шейки матки.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения ВПЧ.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин вводится в кровь, и его молекулы прикрепляются к оболочке вируса. Затем под воздействием света фотодитазин начинает разрушать оболочку вируса, уничтожая его. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета, что снижает вероятность повторного развития болезни.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Таким образом, ФД-терапия является сегодня одним из наиболее эффективных методов лечения ВПЧ.

Исключена возможность осложнений

Рубцы не остаются

Безопасно для нерожавших женщин

Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО

Процедура занимает 15-30 минут

Результаты лечения методом ФДТ

Дисплазия I и II степени, ВПЧ 16 и 18 типа

Возраст: 23 года

Жалобы при обращении: продолжительное безуспешное лечение вируса ВПЧ в течение 12 месяцев

Диагноз: дисплазия шейки матки I/II степени, носительство ВПЧ 16 и 18 типа (кол-во 10х7 степени)

Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии шейки матки

Результат: через 35 дней после процедуры - полное восстановление тканей шейки матки. Полное уничтожение вируса ВПЧ 16 типа. ВПЧ 18 типа снижен до 10х2 степени.

До: дисплазия 1/2 степени
Через 35 дней: выздоровление

Дисплазия II степени, ВПЧ 16 типа, эндометриоз

Жалобы при обращении: обильные менструации больше года, слабость, головокружение, выпадение волос, ломкость ногтей

Диагноз: ВПЧ 16 типа, дисплазия шейки матки II степени

Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии эндометрия и шейки матки с внутривенным введением фотодитазина

Результат: через 60 дней после процедуры - Шейка матки при осмотре чистая, произошло полное восстановление кожного слоя. Снижение ВПЧ на 90%. Признаков дисплазии нет.

До: дисплазия 2 степени
Через 60 дней: выздоровление

О докторе

Герасимова Ольга Павловна

Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург. Признана одним из лучших врачей России в области репродуктивной гинекологии. Специализируется на лечении заболеваний женской репродуктивной функции и удалении доброкачественных новообразований в гинекологии. Доктор использует в своей работе новейшие методики лазерного лечения гинекологических заболеваний.

Ведущий ученый Научно-образовательного центра "Биомед" МГУ им. М.В. Ломоносова. Составитель руководства по лечению невынашивания беременности для Минздрава Российской Федерации.

Отзывы пациентов доктора Герасимовой Ольги Павловны

Мы с мужем прошли долгий путь к долгожданной встрече с нашей крохой. И нам помог прекрасный врач Ольга Павловна. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Вторая была замершая беременность, как оказалось после исследований, по причине врачебной ошибки, врач гинеколог в местной поликлинике отменила препарат "дюфастон" на 7 недели беременности. чего нельзя было делать. После мне рекомендовали Герасимову Ольгу Павловну. Некоторое время мы готовились, после чего наступила беременность. Беременность протекала сложно, несколько раз болела гриппом. Постоянно были на связи с Ольгой Павловной. Проходили необходимые обследования и лечение. И в январе 2017 у нас родилась прекрасная наша доченька, 3,400 кг 8-9 по Апгару))

Добрый день! Хочу выразить огромнейшую благодарность Герасимовой Ольге Павловне. Мы с мужем 4 года безрезультатно пытались забеременнеть.. к кому только не обращались.. тратили безумные деньги на,как оказалось,неэффективные процедуры и препараты.. и уже когда мы практически отчаялись и смирились с тем,что малыша у нас не будет,одна знакомая посоветовала обратиться к Ольге Павловне,не забыв упомянуть,что она Врач от Бога! Попав к Рльге Павловне в середине февраля,в начале мая мы уже знали,что мы счастливые юудущие родители. Беременность я решила вести само собой у Ольги Павловны. Благодаря четкому контролю и своевременному назначению препаратов,беременность прошла просто идеально. Без сохранений,угроз и даже токсикоза. Сейчас,я счастливая Мама 10ти месячного Митюши! Я от всего сердца благодарна за это Ольге Павловне. Только благодаря ей с нами пооизошло это Чудо. Когда мы решимся родить Мите сестренку,я не секунды не сомневаясь,обращусь только в Арбатклиник! Спасибо Вам за теплое отношение! За внимание,участливость и прнимание.

Задать вопросы или записаться на консультацию к доктору Вы можете по телефону +7 495 727-35-50.

«Хотите быстро разобраться в своей проблеме без походов в медицинские центры? Напишите мне личное сообщение - я внимательно изучу Ваши жалобы и дам свои рекомендации. Подробно расскажите, что вас беспокоит. Укажите свой возраст и симптомы, либо опишите поставленный вам диагноз.

После внимательного изучения вашей проблемы, я направлю вам либо персональный подробный ответ, либо письмо с уточняющими вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие - оно является для меня наивысшей ценностью.

Расскажите, что вас беспокоит и я постараюсь вам помочь.

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Сегодня мы поговорим о лечении вируса папилломы человека (ВПЧ). Очень много разноречивой информации в интернете, и о том, что это миф, и о том, что поражены все люди, и о том, что надо лечить и о том, что не надо лечить. И толком никто не знает ответ на этот вопрос. Я надеюсь этой статьей пролить свет на этот непонятный так сказать мало объясненный вопрос о том, надо или не надо лечить ВПЧ.

Как он лечится? И лечится ли вообще?

Итак, откуда пошел миф, что ВПЧ не лечится?

Когда говорят, что ВПЧ не лечится, они как бы правы и неправы. Например, ко мне прилетала на лечение пациентка с Соединённых штатов – штат Техас. Так в Америке даже не сертифицировано ни одного лекарства против ВПЧ. И мужчин они даже не обследуют на папилломавирусную инфекцию. Это говорит о разностороннем и противоречивом отношении учёных разных стран к проблеме папилломавирусной инфекции. При этом весь мир уже признал фундаментальное положение о том, в частности, рак шейки матки напрямую связан с стереотипами ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска. В Европе и России такие препараты есть, к ним относятся изопренозин, панавир, аллокинальфа. В своей практике я раньше тоже их применял пока не освоил метод фотодинамической терапии (ФДТ) и в 90 процентах случаев лечения вирусных поражений шейки матки, через месяц получаю отрицательные результаты на ВПЧ-инфекцию. При этом из медикаментозных препаратов почему-то из типового арсенала врачей при лечении противовирусных препаратов исчез препарат индинол, имеющийся в аптечных сетях на сегодняшний день. Дело в том, что из медикаментозных средств, этот препарат единственный, в котором содержится вещество – индол трикарбинол, который in vitro (в культуре вирусных клеток вне человеческого организма) вызывает разрушение вирусных клеток. Все остальные вышеуказанные препараты являются, так называемыми превентивными средствами, т.е. лекарствами, которые оказывают общее противовирусное действие, не убедительно влияющее на ВПЧ-инфекцию. Лично моё мнение, что это объясняется только лобби фирм производителей, которые на профильных конференциях врачей продвигают свои препараты на рынок.

Итак, ВПЧ лечится

Как я уже неоднократно говорил, целью лечения возбудителей, особенно вирусной природы является разрушение последствий действия вируса. Серьёзную угрозу женскому организму и репродуктивной функции наносят серотипы высокого риска, особенно ВПЧ 16 и 18 типа, потому что они имеют тропность исключительно к шейке матке. И в шейке матке они вызывают мутации клеток слизистой, которые в свою очередь приводят к дисплазии и формированию так называемой цервикально интраэпителиальной неоплазии (CIN), которая в свою очередь, при отсутствии лечения приводит к раку. Поэтому если у вас обнаружили серотипы папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, не надо пугаться и хвататься за голову, собирая информацию в интернете. Вам необходимо обратиться к профильному специалисту по этой проблеме, гинекологу или онкогинекологу.

Что могу Вам предложить на сегодняшний момент?

Первый вариант лечения – по существующему на сегодняшний день стандарту лечения. Первый этап – это деструкция, то есть разрушение, прижигание, уничтожение очага, в котором живет ВПЧ. Уничтожаем очаг, уничтожаем поражённый эпителий и сам вирус. То есть происходит разрушение очага вместе с самим вирусом. Вторым этапом назначается иммуномоделирующая терапия с целью скорректировать последствия, которые вирус уже нанес вашему организму, к которым привело его воздействие.

10 лет назад для меня стало очевидным, что если есть методика, которая практически в 100% гарантирует выздоровление от ВПЧ-инфекции и ее проявлений, то почему бы не воспользоваться этой методикой. Этой методикой является ФДТ. В чем смысл, в этом ФДТ? Вводится специально фотосанстаблизирующее вещество внутривенно или наносится через гель. Это вещество обладает избирательной способностью накапливаться в поражённом эпителии. И когда происходит облучение светом определенной длины волны, то он воздействует только на те клетки, где накопился этот препарат. Поскольку препарат скапливается во всех клетках, то вне зависимости от площади, глубины поражения каждая пораженная клетка, накопившая ранее фотосенсибилизатор, разрушается. Возникает фотохимическая реакция и токсические продукты этой реакции разрушительно действуют на пораженные вирусом папилломы клетки.

Вторым этапом комплексного лечения после сеанса фотомоделирующей терапии, в качестве закрепляющего противовирусного действия на ВПЧ инфекцию, я использую индинол в комбинации с препаратом интерферона – КИПферон суппозитории, соавтором которого я являюсь. Поэтому, если вам кто-то когда-то сказал, что ВПЧ 16, 18 типа не лечится, пожалуйста, обратите внимание на информацию, которую Вам здесь представил. Обращайтесь, пишите, звоните, безвыходных ситуаций нет.

Запись на прием по телефону +7 (495) 204-18-93

Проконсультируйтесь у доктора Афанасьева по тел. +7 (916) 685-52-38.

Рак шейки матки – опасное онкологическое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся образованием опухоли, склонной к метастазированию.

Чаще всего это заболевание развивается у молодых женщин, страдающих предраковыми заболеваниями шейки матки, такими как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), лейкоплакия, вирусассоциированные эрозии, папилломы шейки матки в результате заражения их вирусом папилломы человека (ВПЧ).

На самых ранних стадиях рак шейки матки практически в 100 % случаев излечим, но опасность кроется в том, что симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии практически отсутствуют. Страшный диагноз в большинстве случаев пациенты узнают случайно при очередном гинекологическом осмотре.

Очень часто бывает, что врач при осмотре пациентки видит практически чистую шейку. Вся проблема кроется в цервикальном канале, недоступном взору врача.

Если заболевание на начальной стадии не было выявлено, то патологические изменения в клетках прогрессируют, а их рост продолжается. Развивается так называемая микроинвазивная форма. Следом за этой стадией патологических изменений идет инвазивная (проникающая) форма с распространением метастазов в близлежащие и отдаленные органы.

Клиническое наблюдение доктора Пурцхванидзе В.А.

Пациентка из Украины с диагнозом рак шейки матки

Пациентка К. 27 лет.

Жалобы: Появились кровянистые выделения из половых органов при половом контакте. Обратилась к врачу гинекологу по месту жительства. Врач взял мазок на онкоцитологию.

Цитологичекое исследование: Плоскоклеточный рак шейки матки, Т1(а)N0M0.

Проведено РДВ. Блоки и стекла были направлены в онкоцентр РОНЦ РАМН им. Блохина. Результат гистологического исследования: Плоскоклеточный рак шейки матки. ВПЧ – 16 тип.

МРТ малого таза: Патологии не выявлено.

Проведен повторный консилиум. Учитывая репродуктивный возраст женщины и настроенность на лечение метолом ФДТ, в ходе консилиума было принято решение провести Фотодинамическую терапию.

Лечение: Проведена Фотодинамическая терапия с внутривенным препаратом хлоринового ряда. ФДТ была проведена однократно. Пациентка ФДТ перенесла хорошо. Боли при проведении и после ФДТ не испытывала. В наркозе не нуждалась, так как цервикальный канал проходим для цилиндрического диффузора и оптимизированы параметры проведения ФДТ.

Оценка динамики была проведена через 2 месяца. Взят анализ на цитологию (жидкостная) и ВПЧ онкогенного типа.

Результат жидкостной цитологии: Норма. Атипичных клеток не обнаружено.

ВПЧ онкогенного типа: Не выявлено.

Фото 1. Рак шейки матки. Состояние до лечения.

Фото 2. Состояние после ФДТ через год. Видеокольпоскопия.

Результат лечения: Тактика лечения была правильной. Произошла полная резорбция опухолевой ткани с сохранением целостности органа и архитектоники цервикального канала. После ФДТ произошла элиминация вируса папилломы человека.

В 2017 году пациенка К. первый раз стала мамой. Пациентка благодарна. Оставила положительный отзыв.

Основные симптомы рака шейки матки на поздней стадии:

• кровянистые (контактные) выделения во время или после полового акта;
• водянистые мутноватые выделения. Их появление обусловлено тем, что патологический процесс приводит к разрушению лимфатических капилляров, которые прилегают к эпителию органа;
• периодические кровяные выделения различной интенсивности;
• гнойные выделения (возникают при тяжелой форме в момент распада опухоли);
• появление сильных болей в нижней части живота, ногах, в области крестца (признак того, что болезнь распространилась вглубь тканей);
• нарушение мочевыделения;
• отеки ног (лимфостаз).

Рак шейки матки: причины возникновения

В настоящее время неоспоримым этиопатогенетическим фактором дисплазии и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция (ВПЧ), которая одинаково поражает как мужчин, так и женщин, но для слабой половины человечества ВПЧ гораздо опаснее. Папилломавирус онкогенного типа практически в 100 % случаев может привести к раку шейки матки (особенно, если женщина не лечит предраковые заболевания). Науке известно более 100 типов ВПЧ, из них к онкогенным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся следующие заболевания:

• цервикальная неоплазия (CIN);
• лейкоплакия шейки матки;
• кондиломатоз шейки матки;
• вируссасоированная эрозия шейки матки.

В большинстве случаев рак шейки матки развивается медленно, но иногда болезнь может начать стремительно развиваться.

Профилактика рака шейки матки

Первичная профилактика РШМ может иметь успех при потенциальном использовании вакцин против ВПЧ, соблюдение мер безопасности при половой жизни, при предупреждение и своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем и раннего начала половой жизни.

Вторичная профилактика РШМ это ранняя диагностика на стадии преинвазивных и ранних инвазивных поражений шейки матки.

Третичная профилактика направлена на предотвращение ПВИ гениталий, лечение цервикальных неоплазий и лейкоплакий шейки матки.

ВПЧ есть у всех?

Вирус папилломы человека крайне распространен — с ним встречаются практически все люди. Описано более 120 его типов, 15 из них — онкогенные и могут вызвать рак. Остальные вызывают менее серьезные проявления: могут вырасти бородавки, кондиломы и папилломы. В зависимости от типа вирус поражает слизистые рта, гортани, половых органов, анус, кожу рук и подошв. Многим с детства знакомы шершавые бородавки на руках — их обычно вызывает как раз ВПЧ.

Особенность этого вируса в том, что он высококонтагиозен, то есть передается как половым путем, так и при простом кожном контакте. Поэтому плохая новость: презервативы совершенно не гарантируют защиту от него. Им инфицируются большинство взрослых и многие дети, но это нестрашно и почти всегда проходит бесследно. В 90—98 % случаев через 1—2 года организм справиться с вирусом сам, в подобных случаях инфекция называется транзиторной.

Но есть и опасности, например, если ВПЧ долгое время находится в женском организме, риск рака шейки матки повышается. По данным ВОЗ, два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают до 70 % всех случаев рака шейки матки. Вирус папилломы человека выявляется при скрининге рака шейки матки.

В России и странах СНГ гинекологи назначают противовирусную терапию ВПЧ. Схемы лечения громоздкие и дорогостоящие: пациентке вручают список из нескольких препаратов.

Важно понимать, что ни по одному вышеперечисленному препарату нет серьезных и полных исследований — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Рекламно-хвалебные публикации и исследования с нерепрезентативными выборками размещены только на сайтах производителей и русскоязычных ресурсах. Кроме стран СНГ, эти средства нигде не зарегистрированы и не применяются.

Многие российские гинекологи утверждают, что препараты с недоказанной эффективностью успешно лечат ВПЧ: анализ на вирус после одного или нескольких курсов становится отрицательным. Но такой результат — не заслуга лечения, он означает, что инфекция была транзиторной и устранилась бы сама, даже без ненужной лекарственной и денежной нагрузки.

Мировая практика

Центр по контролю заболеваний США пишет, что специфическая терапия ВПЧ не рекомендуется. ВОЗ в информационном бюллетене говорит только о необходимости лечения последствий, которые может вызвать ВПЧ: рака шейки матки, анальных или генитальных бородавок. У мужчин онкогенные типы ВПЧ способны провоцировать рак прямой кишки и полового члена.

В современном мире медикаментозной терапии не существует, но большое внимание уделяется вакцинации.

Вакцинация от ВПЧ

Две вакцины прошли клинические испытания и зарегистрированы на рынке:

1. Гардасил — защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18;
2. Церварикс — защищает от ВПЧ 16 и 18 типа.

Препараты очень дорогие (цена одной инъекции составляет около 6 000 — 10 000 рублей), поэтому массовую вакцинацию могут себе позволить только развитые страны.

В идеале должны быть вакцинированы все подростки в возрасте 11—12 лет независимо от пола (два раза в течение полугода) и взрослые до 26 лет (три раза после 14 лет в течение полугода). В российской инструкции к вакцинам рекомендуется трехкратная вакцинация в любом возрасте.

Отдельно стоит упомянуть, что Американский альянс иммунологов рекомендует прививаться от ВПЧ при ВИЧ. Об эффективности вакцинации ВИЧ-положительных девушек говорят ВОЗ, клинические исследования Канадского института исследований здоровья и другие публикации.

Когда нужно сдавать тест на ВПЧ?

Анализ на ВПЧ назначается женщинам после 30 лет при аномальных результатах цитологии или гистологии. Просто так проводить его бессмысленно и затратно. Результаты ПАП-теста вместе с анализом на ВПЧ помогают выбрать правильный интервал до повторного цитологического исследования или кольпоскопии.

Положительный анализ на ВПЧ не означает рак, он лишь позволяет сделать приблизительный прогноз; к тому же вирус — не единственный фактор риска рака шейки матки.

Тест на ВПЧ не должен использоваться массово — это дополнительный (и дорогостоящий) метод скрининга.

Итог:

Доказанной противовирусной терапии ВПЧ не существует, как и лекарств, укрепляющих иммунитет.

Лечат не ВПЧ, а его последствия: предраковые состояния и рак шейки матки, новообразования на коже и слизистых. Лечение не медикаментозное, а хирургическое: лазер, криодеструкция, операция.

Сдавать анализ на ВПЧ всем подряд не нужно.

Среди невероятного многообразия вирусных инфекций, так или иначе поражающих человека, вирус папилломы человека является, пожалуй, самой распространенной. Являясь ярким представителем обширного семейства папилломавирусов, вирус папилломы человека характеризуется особенностью передачи исключительно от человека к человеку, приводя к структурному изменению роста эпителиальной ткани (в том числе и слизистых оболочек половых органов).

Широкое распространение вирусов папилломы человека по всему миру обусловлено относительной легкостью инфицирования.

Пути заражения:

• заражение половым путем;
• передача вируса бытовым путем (через прикосновения и предметы быта);
• самозаражение;
• заражение новорожденного во время родов.

Половой и бытовой пути инфицирования являются, безусловно, наиболее распространенными. Так, к примеру, несоблюдение личной гигиены, беспорядочные половые связи и отсутствие барьерной контрацепции, могут привести к заражению так называемыми остроконечными кондиломами, локализующимися преимущественно в аногенитальной зоне. Подробнее о лечении кондилом можно узнать в нашей статье "Лечение остроконечных кондилом". Данные новообразования относятся к опухолям низкого онкогенного риска, однако за счет их специфической локализации очень высока вероятность систематического травмирования тела опухоли, что может привести к ее озлокачествлению.

К штаммам ВПЧ, передающихся бытовым путем, как правило, относятся типы HPV 1,2,3,5, вызывающие развитие папиллом и бородавок – доброкачественных, несклонных к озлокачествлению новообразований.

• неонкогенные (к ним относятся штаммы HPV 1,2,3,5, включающие в себя папилломы и вульгарные бородавки);
• низкого онкогенного риска (к ним относятся штаммы HPV 6,11,42,43,44, включающие в себя остроконечные кондиломы, эндоуретральные кондиломы, ларингеальный папилломатоз);
• высокого онкогенного риска (к ним относится большая часть штаммов вируса - HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68, включающие в себя бовеноидный папуллез, неоплазию шейки матки и т.д.).

Запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас,либо оставьте заявку и мы обязательно свяжемся с Вами и ответим на все вопросы

Несмотря на то что большинство штаммов инфекций имеет достаточно высокий риск онкогенности (в частности, убедительная статистика доказала связь между ВПЧ и раком шейки матки у женщин), при своевременном диагностировании типа вируса и квалифицированном комплексном лечении очень высока вероятность полного излечения больного.

При заражении неонкогенными штаммами ВПЧ в 90% случаев возможно полное самоизлечение, однако в случае, когда этого не происходит, предпринимается современное комплексное лечение. Однако систематизированного лечения ВПЧ до сих пор не разработано. Как правило, борьба с вирусом папилломы человека заключается в своевременной деструкции новообразования, в сочетании с приемом иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.

• хирургическое иссечение.
• электрокоагуляция.
• лазерная коагуляция углекислым или неодимовым лазером.
• криодеструкция жидким азотом.

При хирургическом иссечении достигается значительный эффект за счет того, что захватывается достаточно большой участок ткани, что исключает возможность рецидива новообразования, однако от такой процедуры остается заметный косметический дефект в виде атрофического рубца.

Криодеструкция жидким азотом также эффективная процедура, безопасная с косметической точки зрения, однако не гарантирующая отсутствие рецидивов новообразования на том же месте в силу того, что не все пораженные клетки могут быть уничтожены жидким азотом.

Удаление новообразований в Лазмед Клинике

Жіночий лікар №1 2008, стр.44

Цервикальная патология привлекает пристальное внимание гинекологов во всем мире. Это обусловлено ростом числа заболеваний, передаваемых половым путем, а вместе с ними и вирусных, которым на основании совокупности эпидемиологических и экспериментальных данных отводится важная роль в канцерогенезе шейки матки [8]. В связи с актуальностью данной проблемы назрела необходимость разработки новых подходов к раннему выявлению цервикального рака, поэтапного изучения и установления факторов, способствующих возникновению злокачественных опухолей шейки матки [3]. Решение этой задачи стало возможным вследствие все более широкого применения в клинической онкологии новых современных методов диагностики и консервативного лечения злокачественных новообразований, основанных на достижениях химии, биологии и квантовой физики. Среди них особое место занимает фотодинамическая терапия (ФДТ) с применением природных и синтетических фотосенсибилизаторов [7, 12].

Механизм ФТД довольно сложный, он основан на деструкции злокачественных новообразований в результате возникновения ряда фотохимических реакция с генерацией синглетного кислорода, повреждающего мембраны и органеллы опухолевых клеток при взаимодействии лазерного излучения определенной длины волны и опухолетропного фотосенсибилизатора [10, 11].

В последние годы при изучении вирусного канцерогенеза шейки матки главное внимание уделяется папилломавирусной инфекции (ПВИ) человека, расцениваемой как наиболее частый вид инфекции, передаваемый половым путем, распространенность которой в мире за последнее десятилетие увеличилась более чем в 10 раз [4]. Одним из важнейших достижений в изучении этого рака принято считать установление причинной связи между ПВИ и раком шейки матки [9].

Основная группа лечебных воздействий направлена на разрушение патологической ткани (кондилом, цервикальной интраэпителиальной неоплазии - CIN). Но какой должна быть тактика по отношению к скрытой или субклинической ВПЧ-инфекции, остается противоречивой проблемой [3].

Целью нашего исследования явилась разработка методики ФТД с фотосенсибилизатором - фотогемом предрака и начальных форм рака шейки матки (carcinoma in situ), оценка терапевтической и противовирусной эффективности препарата, возможных побочных эффектов и осложнений.

ФДТ шейки матки выполнена у 44 (78,6%) женщин с дисплазией тяжелой степени (1-я группа) и у 12 (21,4%) пациенток с преинвазивной формой рака шейки матки (carcinoma in situ) плоскоклеточного типа (2-я группа). Возраст больных составлял от 22 до 50 лет, 2/3 из них находились в репродуктивном возрасте.

Для адекватной диагностики применяли расширенную кольпоскопию с проведением пробы Шиллера, цитологическое исследование цервикальных мазков с окрас кой по Папаниколау, патоморфологическое изучение соскобов из цервикального канала, биоптатов шейки матки.

Обследование женщин проводилось по общепринятой схеме с уточнением акушерского и гинекологического анамнеза. В единичных случаях отсутствовали видимые патологические изменения цервикального эпителия, в остальных клинических наблюдениях отмечались псевдоэрозии, эрозированный эктропион, лейкоплакия, плоскоклеточная папиллома, остроконечные кондиломы. При кольпоскопическом исследовании выявлены весьма многообразные картины: доброкачественная зона трансформации, эктопия цилиндрического эпителия, субэпителиальный эндометриоз, атипическая зона трансформации, ацетобелый эпителий, различной степени выраженности лейкоплакия, пунктация и мозаика, а также атипическая васкуляризация.

Выбор метода лечения объясняется стремлением к соблюдению двух основных принципов: 1) обеспечение надежного излечения, в результате чего достигается предупреждение рецидивов заболевания и перехода в более выраженный патологический процесс; 2) применение органосохраняющих и щадящих методов лечения у женщин молодого возраста с целью сохранения менструальной и репродуктивной функций, что позволит в будущем иметь беременность.

Очаги цервикальной онкологической патологии в 1-й и 2-й группах диагностированы соответственно в экзоцервиксе в 18 (41%) и 8 (66,7%) клинических наблюдениях, экзо-, эндоцервиксе - у 17 (38%) и 4 (33,3%) женщин, изолированно в шеечном канале - только у 9 (21%) больных с предраковыми изменениями эпителия (табл. 1). Предопухолевые и опухолевые изменения эндоцервикса установлены в нижней его трети и зоне переходного эпителия. Большинству результатов морфологического исследования сопутствовала койлоцитотическая атипия, являющаяся патогномоничным проявлением инфицированности вирусом папилломы человека [1].