Вирус причина рака шейки матки

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
• ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
• Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
• В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
• Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
• Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
• В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
• Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
• Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
• При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

• тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
• традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

• нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
• мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
• кровотечение после полового акта;
• более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

• постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
• потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
• неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
• отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Рак шейки матки – злокачественное заболевание органа женской половой системы, предназначенной для зачатия плода и для его рождения. В мире за год около 500 тыс. женщин получают этот диагноз и 230 тыс. от этой болезни умирает. В России заболеваемость — 15 на 100 тыс. женщин, в мире – 8-12.

Основные причины возникновения рака шейки матки

1. Раннее начало половой жизни в период до 18-19 лет, то есть раньше достижения функциональной зрелости самой шейки и выстилающего его эпителия. Возникшая в этот период беременность с последующими родами значительно увеличивает риск развития в дальнейшем рака шейки матки.
2. Частая смена половых партнёров —более пяти партнёров за год. Статистически же достоверным считается возрастание вероятности заболеть онкологией шейки матки в три раза при наличии у женщин более десяти половых партнёров в течении жизни.
3. Крайне неразборчивая половая жизнь полового партнёра женщины — особенно, если у одной из его избранниц уже была обнаружена опухоль шейки матки.
4. Курение. Важно понимать, что выведение канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, осуществляется, в том числе, и цервикальной слизью. Достаточно пяти выкуренных сигарет в день, что бы в эпителии шейки матки произошли первые сдвиги на пути к развитию рака.
5. Гормональная контрацепция. Опосредованное её влияние объясняется отсутствием потребности применять барьерные средства (колпачки и презервативы). В связи с этим, увеличивается риск возникновения хронических воспалительных процессов в шейке матки.
6. Отсутствие навыков инесоблюдение примитивных правил гигиены своих интимных мест партнёрами по сексу. Принципиальное значение этот фактор принимает в случаях, когда мужчина не обрезан, так как смегма, скапливающаяся под крайней плотью головки полового члена, служит сильнейшим канцерогеном для эпителия шейки матки.
   
7. Крайнее ослабление иммунной системы женщины, возникшие по разным причинам. Сюда входят авитаминозы, приём стероидов при различных системных заболеваниях, применение иммунодепрессантов после трансплантаций и т.д.
8. Зараженность герпетической и цитомегаловирусной инфекцией, наличие ВИЧ.
9. Заражённость папилломовирусной инфекцией (ВПЧ), типами 16 и 18. Заболевание наряду с такими клиническими проявлениями как остроконечные кондиломы и папилломы на половых органах, может протекать бессимптомно. Вирус передаётся половым способом. В 85-100% образцов опухолевых тканей шейки матки выявлены признаки присутствия ВПЧ.
10. Предопухолевый фонв виде таких изменений в эпителии шейки матки, как: дисплазия (CIN) в различной степени выраженности, гетеротопия, дискератоз, эритроплакия, лейкоплакия, метаплазия и полипы.
11. Случаи злокачественных заболеваний шейки матки в роду.
12. Хронические воспалительные заболевания половой системы.
13. Травматизация шейки матки в случаях значительного числа перенесённых родов и абортов.
14. Излишняя масса тела.
15. Пренебрежение профилактическими осмотрами у гинекологов.

Комментарий Барашковой Екатерины Алексеевны — акушера-гинеколога, врача УЗИ, гинеколога-эндокринолога, репродуктолога:

Рак шейки матки — это заболевание стало очень распространенным, занимает 2-ое место по частоте злокачественного образования после рака груди и наблюдается у каждой 10 женщины, из расчета на 100 тысяч случаев.

Предвестником данной злокачественной неоплазии является процесс трансформации структуры шейки матки, приводящей в итоге к дисплазии верхних слоев ее эпителия. Основной причиной способствующей развитию рака шейки матки является наличие ВПЧ (вирус папилломы человека).

В 2008 году Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за открытие ВПЧ как причины цервикального рака.

В настоящее время, выявлено порядка 150 типов вируса, все они подразделяются на высоко/средне и низкоонкогенные типы. Виновниками развития рака шейки матки являются самые распространенные , высокоонкогенные типы : 16,18, 26,31 , но список их гораздо больше.

Способом передачи вируса выступает половая связь (даже защищенная) с зараженным человеком, либо контакт через кожу и слизистые оболочки, также возможен вертикальный путь передачи от матери ребенку в родах, если у матери есть поражения вирусного характера.

После проникновения в организм, ВПЧ внедряет в ДНК эпителиальных клеток свой код, и постепенно приводит к дисплазии эпителия и развитию онкологического процесса.

Как проявляется рак шейки матки?

• Патологическое отделяемое из половых путей, проявляющееся впервые при различных обстоятельствах: после полового акта, при поднятии тяжестей, при поездках на транспорте, сопровождаемых тряской и других механических раздражителях.

Выделения могут быть:

1. в виде белей (различной степени прозрачности водянистое отделимое слегка жёлтого цвета), как показатель пропотевания лимфы сквозь опухоль;
2. кровянистого характера разной степени интенсивности без какой-либо связи с месячным циклом, как показатель роста капиллярного аппарата опухоли.

Наличие неприятного запаха от выделений может стать признаком опухолевого распада.

Последние два симптома проявляются в поздних, запущенных случаях рака шейки матки, могут сопровождаться кровотечениями.

Современная диагностика рака шейки матки

• Осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал и бимануальное гинекологическое обследование.

Осмотр позволяет визуально оценить изменения в шейке матки при опухолях, растущих в просвет влагалища. Ощупывание шейки матки позволяет заподозрить наличие форм, растущих в направлении тела матки.

• Ректо-вагинальное пальцевое исследование.

Выявляет распространение опухоли вне пределов шейки матки.

При нанесении раствора Люголя на шейку матки, чётко проявляются участки с предраковыми и ранними раковыми изменениями.

• Осмотр подозрительных участков кольпоскопом.

Это позволяет на увеличении в 40 раз детально рассмотреть подозрительные участки и взять из них мазки на цитологическое исследование (мазок по Папаниколау) и произвести биопсию для дальнейшей гистологической оценки измененных тканей.

• Применяют исследование крови на наличие антигена плоскоклеточных карцином – SCC-Ag в крови.

Исследование неспецифично, так как часть гистологических форм рака шейки матки не дают какой-либо реакции маркёра. Положительная реакция может быть так же и при наличии плоскоклеточной опухоли с локализацией в других органах.

• УЗИ. Этот метод может определить первые признаки выхода опухоли вне шейки матки на рядом расположенные ткани и органы.

• КТ органов малого таза.

• Ректоскопия и цистоскопия с применением контрастных веществ.

С их помощью определяется степень прорастания рака шейки матки в мочевой пузырь и прямую кишку на самых ранних стадиях.

• Рентгенологическое исследование грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости для определения возможных отдалённых метастазов.

Комментарий Барашковой Екатерины Алексеевны — акушера-гинеколога, врача УЗИ, гинеколога-эндокринолога, репродуктолога:

К первичной профилактике относят вакцинацию.

Разработаны вакцины Гардасил (6,11,6,18 тип вируса) и Церварикс (16 и 18 тип вируса) . Эти вакцины одобрены ВОЗ и входят в обязательный календарь прививок во многих странах и некоторых регионах нашей страны.

Их применение показано девочкам в возрастном диапазоне от девяти до семнадцати лет, и только тем женщинам, которые еще не заражены ВПЧ.

Самой лучшей вторичной профилактикой заболеваний, связанных с ВПЧ, является ежегодные профилактические осмотры, включающие в себя гинекологический осмотр, забор мазков на атипические клетки с шейки матки, анализ на наличие ВПЧ, кольпоскопия.

При выявлении подозрительных участков, проводится биопсия шейки матки, с более детальной диагностикой и последующим лечением.

К дополнительным методам профилактики данного заболевания относиться просветительская работа с молодежью, разъяснение важности барьерной контрацепции, позднего начала половой жизни , здорового образа жизни.

По статистике ВОЗ в 2012 году рак шейки матки унес жизни 270 тысяч женщин. Это заболевание, несмотря на достижения медицины, не относится к числу значительно снижающихся.

Оно только молодеет. Причины такого положения, возможно, кроются в свободе половых связей и плохом социальном уровне, ведь чаще всего рак выявляют в странах с низким развитием.

О заболевании

На шейке матки при определенных условиях на измененном эпителии способна развиться злокачественная опухоль. Она ведет себя довольно агрессивно, прорастает до тела матки, в прямую кишку, мочевой пузырь, способна метастазировать по лимфатическим и кровеносным сосудам. При выявлении на ранних стадиях происходит излечение до 75% женщин.

Об органе

Шейка является частью матки и состоит и двух частей. Влагалищная часть выступает в его просвет. Надвлагалищная находится выше места прикрепления к ней сводов влагалища. Существенно отличается морфологическое строение. Цервикальный канал выстилает цилиндрический эпителий. Наружная часть покрыта многослойным плоским эпителием. Их граница проходит по краю маточного зева.

Что вызывает болезнь

Поиски причинных факторов опухоли шейки ведутся давно. Многие из них имеют хорошую доказательную базу, а некоторые являются следствием друг друга. Нельзя сказать со 100% уверенностью, что опухоль возникла по одной причине.

Созревание женского организма происходит постепенно. Начало менструации у девочки еще не означает ее готовность к половой жизни. И речь идет не только о физической, но и психологической готовности. Забота о своем здоровье при половом контакте мало беспокоит в юном возрасте.

С точки зрения физиологии в период взросления появляются факторы защиты женского организма. Среда влагалища меняется на более кислую, оно приобретает складчатость, заселяется полезными лактобациллами.

Эпителий под действием половых гормонов начинает слущиваться, появляются первые слизистые выделения. Первая менструация является неполноценной, еще в течение года будет происходить их становление, а на протяжении 5 лет — полное созревание женского организма.

Начало сексуальных отношений до 18 лет грозит печальными последствиями. Факторы защиты еще не сформированы, поэтому организм подвержен развитию инфекций, часто возникают неспецифические воспаления, которые приводят к нарушению роста и деления клеток. А это способно спровоцировать развитие онкологии.

В 90% случаев рака шейки матки причиной служит вирус папилломы человека. Он крайне распространен в человеческой среде. Заражение происходит после начала половых отношений. Но это не означает, что разовьется рак.

Из 100 известных типов вируса только 13 выделены в группу высокого онкогенного риска и могут вызвать рак. К вирусам 16 и 18 типов разработана и успешно применяется вакцина для профилактики и лечения.

Наиболее распространенный путь заражения – половой. У больной матери происходит инфицирование новорожденного во время родов. Во внешней среде возбудитель неустойчив, но способен некоторое время существовать.

Поэтому может происходить инфицирование бытовым путем через поврежденную кожу и даже микротрещины эпителия. Опасными местами в этом смысле являются бани, сауны, бассейны. Описан пальце-генитальный путь, когда инфекция передается после контакта с гениталиями больного.

Инкубационный период может иметь разную продолжительность – от месяца до нескольких лет. Одновременно можно инфицироваться сразу несколькими типами вируса. Течение заболевания чаще бессимптомное, у 90% инфицированных происходит самоизлечение.

Рак шейки матки 2 стадии: тут статистика выживаемости при своевременном лечении. Сколько живут без рецидивов.

Опухоль шейки – наиболее частое последствие ВПЧ. Эксперты ВОЗ отмечают связь этой инфекции с развитием раковых заболеваний ануса, вульвы и полового члена.

Но чаще мужчины являются переносчиками инфекции. Вирус способен задерживаться в сперме, которая создает благоприятную среду для его выживания. Несоблюдение гигиены ведет к инфицированию нескольких половых партнерш. Описаны случаи, когда в повторном браке женщина заболевала раком шейки матки, как и первая жена.

Увеличение количества половых партнеров приводит к эффекту накопления – постепенно появится вирус, способный вызвать онкологию. Презерватив не всегда защищает от инфицирования. Наличие кондилом и папиллом у полового партнера говорит о его инфицировании. Передача возбудителя может произойти после контакта с ними.

Ученые из США провели научное исследование, в котором выяснилось влияние половой активности на инфицирование. У девушек 13-21 года, которые имели интимные связи в течение 3 лет, 55% были заражены ВПЧ.

Наличие одного постоянного сексуального партнера в разы снижает вероятность болезни. Но это при условии абсолютной верности мужчины и отсутствии у него случайных связей.

Статистика заболеваемости карциномой неутешительна. За последние 10 лет прирост составил 25%. Доля различных онкогенных вирусов складывается следующим образом:

Тип вируса	Процент выявления
16	64%
18	9,4%
45	7,8%
31	3,9%
Другие типы	14,5%

Вирусы герпеса также связывают с возникновением опухолей. ВПГ-1, ВПГ-2 и цитомегаловирус (ВПГ-5) рассматривают в качестве синергистов для вируса папилломы человека. Они создают благоприятную среду, вызывают дисплазию эпителия и снижают иммунный ответ.

Герпес способен длительно персистировать в организме, находиться в латентной фазе, но снижать иммунитет. При возникновении определенных условий он активно размножается и появляются клинические признаки болезни, создаются условия для инфицирования ВПЧ.

ВИЧ поражает лейкоциты, снижает их популяцию и способность отвечать на инфекцию. Поэтому на поздних стадиях у больных развиваются опухоли различной локализации, в том числе и рак шейки матки.

А здесь истории болезни пациентов с раком шейки матки 3 стадии. Сколько живут успешно пролеченные женщины.

Элементарные правила личной гигиены помогут избежать многих заболеваний. Регулярный душ механически очистит от избытка бактерий, которые могут привести к воспалению.

Также гигиена заключается в правильном выборе белья. Не следует увлекаться синтетикой, которая обеспечивает парниковый эффект и способствует развитию хронических инфекций.

Тип белья тоже имеет значение – стринги, которые впиваются в ягодичные складки, стоит оставить для особых случаев, это не одежда на каждый день. Они механически раздражают и способствуют переносу флоры из ректальной области во влагалище. А это прямой путь к неспецифическим вагинитам.

Чистота половых отношений имеет большое значение. Следует помнить, что во время менструации организм женщины очень уязвим для инфекции, менструальная кровь служит хорошей питательной средой. А сперматозоиды часто являются переносчиками возбудителей заболеваний. Поэтому во время месячных следует воздерживаться от половых связей.

Стоит обратить внимание на гигиену у мужчин. Смегма, которая скапливается вокруг головки полового члена, обладает канцерогенными свойствами. Она может стать фактором развития опухоли как у мужчины, так и у женщины.

Поспособствовать развитию опухоли могут фоновые и предраковые болезни шейки. Они протекают хронически, сопровождаются воспалительными реакциями и могут перейти в рак.

К фоновым процессам относятся:

• эктропион;
• полип;
• псевдоэрозия и эрозия;
• эндометриоз;
• папиллома;
• цервицит;
• лейкоплакия.

Эти состояния характеризуются отсутствием изменений в морфологии эпителия. Предраковые заболевания сопровождаются патологическими перестройками:

• дисплазия;
• лейкоплакия с атипичными клетками;
• эритроплакия;
• аденоматоз.

Эти состояния нуждаются в регулярном наблюдении и лечении. Обязательно устраняется этиологическая причина такого состояния, которая часто является инфекционным воспалением. Корректируется гормональный фон и биоценоз влагалища. После всего проводится хирургическое устранение заболевания.

Беременность и роды – это выполнение естественной функции половых органов. Давно замечено, что у женщин, не имеющих детей, чаще развиваются гиперпластические заболевания половой сферы. С карциномой шейки все наоборот, количество родов прямопропорционально вероятности опухоли. Увеличивается риск при большом числе абортов.

Причина кроется в повреждении шейки. Во время родов иногда происходят разрывы. Мелкие трещины заживают самостоятельно, более крупные подлежат ушиванию. В послеродовом периоде после инволюции матки и формирования шейки некоторая часть эпителия может попасть из цервикального канала наружу.

Возникает эктропион – выворот слизистой оболочки. С абортом связано насильственное раскрытие шейки и образование микротрещин.

Для шеечного канала характерна другая среда, воздействие молочной кислоты на цилинднический эпителий приводит к его хроническому повреждению. Нарушается деление клеток, появляются фоновые и предраковые состояния, которые в дальнейшем переходят в рак.

В 2007 году международное общество исследования шейки матки опубликовало результаты многолетнего исследования. Было установлено, что прием оральных контрацептивов значительно повышает риск возникновения опухоли.

Но здесь имеет место сочетание с инфицированием вирусом папилломы человека. До конца остаются неизученными механизмы влияния гормонов на многослойный эпителий шейки, пораженный вирусом.

Риск развития опухоли увеличивается через 5 лет непрерывного использования КОК, максимально высокие показатели у тех, кто предохраняется от беременности таким способом до 10 лет. При отмене препаратов и переходе на негормональные средства в течение 10 лет показатели заболеваемости раком снижаются до общесреднего уровня.

Иммунодефицитные состояния увеличивают шансы развития любых онкологических заболеваний. Рак шейки матки не исключение. При этом важно не только снижение общего иммунитета, но и местных защитных сил.

По одной из теорий, ежедневно в организме человека в результате постоянного деления клеток образуются дефектные, которые погибают двумя путями:

1. Апоптоз – запрограммированная гибель клетки. У поврежденных автоматически происходит запуск ферментных систем, которые приводят к разрушению и гибели.
2. Уничтожение иммунными клетками. Роль лимфоцитов состоит в выявлении патологических клонов и их уничтожении. Если имеется недостаточность системы иммунитета, а апоптоз не запустился, измененная клетка способна дать начало опухолевому образованию.

В случае рака у матери, ее дочь имеет более высокие шансы на развитие болезни, чем в семьях, где не было опухоли. Наследуется не сам рак как болезнь, а тип реакции иммунной системы на проникновение возбудителя заболевания или способность клеток к мутации и образованию опухолевых клонов.

Подробнее о заболевании (описание, причины, симптомы, методы диагностики и лечения) в этом видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.